Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 № 223

(ред. от 06.04.2007)

«О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации»

(вместе с «Положением об организации деятельности женской консультации», «Порядком осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 30 марта 2006 г. № 223

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ

В целях совершенствования и дальнейшего развития акушерско-гинекологической помощи населению приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности женской консультации согласно Приложению № 1.

1.2. Порядок осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации согласно Приложению № 2.

1.3. Примерный табель оснащения женской консультации согласно Приложению № 3.

2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 462 от 30 декабря 1999 года «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным».

3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Женская консультация создается органом местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа)) как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа) для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической помощи женщинам.

2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением и учредительными документами.

3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа), осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранением муниципального образования.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.04.2007 № 239)

Руководство женской консультацией, созданной в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской консультации утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы.

5. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие функции:

диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

проведение патронажа беременных и родильниц;

консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам;

организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;

обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;

установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);

обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;

повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;

выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;

проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции;

проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

7. Рекомендуемая структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

планирования семьи;

невынашивания беременности;

гинекологической эндокринологии;

патологии шейки матки;

бесплодия (репродуктивного здоровья);

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной и пренатальной диагностики;

в) кабинеты специалистов:

терапевта;

стоматолога (зубного врача);

психотерапевта (медицинского психолога, психолога);

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.04.2007 № 239)

юриста;

социального работника;

лечебной физкультуры;

физиотерапевтических методов лечения;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

маммолога;

(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.04.2007 № 239)

г) другие подразделения:

малая операционная;

клинико-диагностическая лаборатория;

дневной стационар;

стационар на дому;

процедурный кабинет;

стерилизационная;

рентгеновский (маммологический) кабинет.

(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.04.2007 № 239)

и социального развития РФ от 30 марта 2006 г. № 223

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача-акушера-гинеколога женской консультации.

2. На должность врача-акушера-гинеколога женской консультации назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедшие последипломную подготовку по специальности «акушерство и гинекология» и имеющие сертификат специалиста по специальности «акушерство и гинекология».

3. Врач-акушер-гинеколог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим Порядком.

4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет свою деятельность в женской консультации, являющейся юридическим лицом либо структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа), оказывающих акушерско-гинекологическую помощь населению.

5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

6. Врач-акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую помощь женскому населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления.

7. Врач-акушер-гинеколог:

осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч. патронаж беременных и родильниц), формирует группы «высокого акушерского и перинатального риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребенка;

организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности и качества диспансеризации;

организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при возникновении острых состояний;

организует в случаях необходимости консультирование беременных женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской консультации и других лечебно-профилактических учреждений;

определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи;

осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания медицинской помощи;

дает заключение по медицинским показаниям о необходимости направления беременных, женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение;

проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди прикрепленного женского населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов;

организует и проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными нормами и правилами;

взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения, учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации;

содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильницам и гинекологическим больным;

организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь для социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей;

организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала женской консультации;

ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей деятельности и представляет отчетность в соответствии с установленным порядком.

ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Кресло гинекологическое с осветительной лампой	1
2.	Светильник медицинский передвижной	1
3.	Кольпоскоп	1
4.	Фотоприставка к кольпоскопу	1
5.	Инструментарий для гинекологического осмотра (преимущественно одноразовый)	25 комплектов в смену
6.	Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный	1
7.	Стетоскоп акушерский	1
8.	Весы медицинские	1
9.	Ростомер	1
10.	Тазомер	1
11.	Измеритель артериального давления	1
12.	Стетофонендоскоп	1
13.	Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала (биксы)	10
14.	Облучатель бактерицидный (лампа)	1

Терапевтический кабинет

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Электрокардиограф	1
2.	Аппарат для холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиограммы с компьютером	1
3.	Измеритель артериального давления	1
4.	Стетофонендоскоп	1

Кабинет стоматолога

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Рабочее место стоматолога	1
2.	Стерилизационный шкаф (сухожаровой) 20 л — 30 л	1
3.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный	1

Процедурный кабинет

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный	1
2.	Контейнеры для хранения стерильного материала (биксы)	6
3.	Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке	1
4.	Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический	1
5.	Аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания (респиратор)	1
6.	Светильник медицинский передвижной	1
7.	Измеритель артериального давления	1
8.	Стетофонендоскоп	1
9.	Насос инфузионный	1

Кабинет функциональной диагностики

№ п/ п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Аппарат УЗИ с цветным допплером и тремя датчиками (трансабдоминальный, трансвагинальный и линейный для исследования молочной и щитовидной желез)	1
2.	Кардиомонитор фетальный с компьютерным анализом	1
3.	Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.04.2007 № 239
3.	Динамоутерограф	1
4.	Электрокардиограф с синдромальным заключением	1
5.	Измеритель артериального давления	1
6.	Стетофонендоскоп	1
7.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный	1

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Кресло гинекологическое операционное (с гидравлическим подъемником)	1
2.	Светильник бестеневой медицинский	1
3.	Кольпоскоп	1
4.	Гистероскоп	1
5.	Кимопертубатор	1
6.	Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический	1
7.	Аппарат для криохирургии гинекологический	1
8.	Аппарат лазерный хирургический	1
9.	Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический	2
10.	Вакуум-аспиратор мануальный	в необходимом количестве
11.	Насос инфузионный	1
12.	Ларингоскоп с набором клинков	1
13.	Аппарат для ингаляционного наркоза переносной	1
14.	Инструментарий для гинекологического осмотра (преимущественно одноразовый)	в необходимом количестве
15.	Набор для введения внутриматочной спирали	в необходимом количестве
16.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный	каждого по 1 в операционную и предоперац.

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Релаксатор матки	1
2.	Аппарат для гальванизации и проведения лекарственного электрофореза	1
3.	Аппарат низкочастотный физиотерапии	1
4.	Аппарат для терапии электросном	1
5.	Аппарат ультразвуковой терапевтический	1
6.	Аппарат лазерный терапевтический	1
7.	Молокоотсос стационарный типа «Лактопульс»	1

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Микроскоп бинокулярный	2
2.	Центрифуги от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту на 10 гнезд	3
3.	Термостат до +52 °C	1
4.	Биохимический анализатор полуавтоматический	1
5.	Фотоэлектроколориметр (ФЭК)	1
6.	Коагулограф	1
7.	Анализатор мочи	1
8.	Глюкометр	1
9.	Приспособление для фиксации и окраски мазков	1
10.	Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) от 1 до 5 литров	минимально необходимое количество
11.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный	каждого по 1

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимально необходимое количество
1.	Паровой стерилизатор 100 л	2
2.	Сухожаровой шкаф 80 л	2
3.	Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный	каждого по 1
4.	Аквадистиллятор	1
5.	Ванна моечная для дезинфекции и предстерилизационной обработки инструментов	1

Перечень оснащения процедурной и операционной дневного стационара аналогичен перечню оснащения процедурного кабинета и малой операционной женской консультации.

№ п/п	Наименование медицинской техники	Минимальное необходимое количество
1.	Маммограф	1
2.	Негатоскоп	1
3.	Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (комплект)	1
4.	Стол для хранения рентгеновских принадлежностей	1
5.	Фонарь неактиничный (фотолабораторный)	1

---