--- title: "Приказ Минздрава России от 13.01.2026 N 21н" number: "21н" issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации" issued_on: 2026-01-13 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-21n-2026" --- ## Приказ Минздрава России от 13.01.2026 N 21н # Приказ Минздрава России от 13.01.2026 N 21н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля" (вместе со "Стандартом медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диспансерное наблюдение)") (Зарегистрировано в Минюсте России 18.02.2026 N 85391) > [!IMPORTANT] > Начало действия документа - 02.03.2026. Зарегистрировано в Минюсте России 18 февраля 2026 г. N 85391 ---

**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

## ПРИКАЗ

**от 13 января 2026 г. N 21н** **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КАРЦИНОМЕ МЕРКЕЛЯ**

В соответствии с [пунктом 4 части 1 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p356) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и [подпунктом 5.2.18 пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100036) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю: 1. Утвердить: [стандарт](#p100012) медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диагностика и лечение) согласно приложению N 1; [стандарт](#p100270) медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2. 2. Признать утратившим силу [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1255n-2020) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. N 1255н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при карциноме Меркеля" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62494).

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. N 21н

**СТАНДАРТ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КАРЦИНОМЕ МЕРКЕЛЯ**
**(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)** **Возрастная категория пациента: взрослые**
**Пол пациента: любой**

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 58 Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра): | C44 | Другие злокачественные новообразования кожи | | --- | --- | ### 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,042	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,0022	1
A08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,18	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,45	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,45	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,14	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,25	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,25	1
A06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,015	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,05	1
A07.30.043.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием	0,2	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,18	1
A11.30.014	Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем	0,045	1

### 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0017	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,45	40

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,64	1
A08.01.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов	0,2	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,85	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,72	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.001	Биопсия кожи	0,2	1

2.4.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.005		Иссечение поражения кожи	0,14	1
A16.01.005.005		Широкое иссечение новообразования кожи с реконструктивно-пластическим компонентом	0,015	1
A16.06.006		Лимфаденэктомия шейная	0,023	1
A16.06.006.001		Лимфаденэктомия подмышечная	0,086	1
A16.06.014		Лимфаденэктомия паховая	0,0015	1
A16.06.014.002		Лимфаденэктомия пахово-бедренная	0,039	1
A16.06.015		Лимфаденэктомия бедренная	0,0015	1
A16.06.016.001		Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя	0,023	1
A16.06.016.003		Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,11	1
A16.06.016.005		Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная	0,015	1
A16.30.032.005		Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)	0,55	1

2.5.	Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009.001		Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,22	28
A07.30.025		Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,22	28

### 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз | Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | Средняя суточная доза | Средняя курсовая доза | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | L01XC | Моноклональные антитела | | | | | | | | | Авелумаб | 0,024 | мг | 800 | 9 600 | ### 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,78	11

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. N 21н

**СТАНДАРТ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КАРЦИНОМЕ МЕРКЕЛЯ**
**(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)** **Возрастная категория пациента: взрослые**
**Пол пациента: любой**
**Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь**
**Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно**

**Форма оказания медицинской помощи: плановая** **Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365** **Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):** | C44 | Другие злокачественные новообразования кожи | | --- | --- | ### 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,69	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,055	3
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,055	3
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,055	3
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,055	3
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,055	3
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	3
A06.09.007	Рентгенография легких	0,055	3
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,14	3
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,14	3
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	3
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,028	3
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	2
A07.30.043.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием	0,11	1

---