Приказ ФМБА России от 26.08.2014 № 218

«Об организации Научно-практического наркологического центра Федерального медико-биологического агентства на базе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения „Центральная психиатрическая больница Федерального медико-биологического агентства“»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 26 августа 2014 г. № 218

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА»

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „наркология“, в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, приказываю:»

1. Организовать на базе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная психиатрическая больница Федерального медико-биологического агентства» (далее — ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России) Научно-практический наркологический центр Федерального медико-биологического агентства (далее — Центр).

2. Утвердить Положение о Центре (Приложение).

3. Исполняющему обязанности главного врача ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России В.А. Приятелю:

3.1. Организовать работу Центра в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Уставом ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России и настоящим Приказом.

3.2. В установленные сроки представлять ежегодный отчет о работе Центра в Управление здравоохранения ФМБА России.

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, обеспечить направление пациентов в Центр в соответствии с утвержденным Положением о Центре, обращая особое внимание на пациентов, нуждающихся в проведении наркологической экспертизы для допуска к работе в особо вредных и опасных условиях труда.

5. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Е.Ю. Хавкину.

ПОЛОЖЕНИЕ О НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОМ НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА

1. Общие положения

1.1. Научно-практический наркологический центр Федерального медико-биологического агентства (далее — Центр) является структурным подразделением Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная психиатрическая больница Федерального медико-биологического агентства» (далее — ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России), организованным на функциональной основе. Центр предназначен для оказания специализированной помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

1.2. Центр осуществляет мероприятия по диагностике, лечению психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, наркологической экспертизе, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения, а также медицинской реабилитации больных.

1.3. Задачей Центра является оказание сцециализированной наркологической помощи пациентам, направленным в ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России медицинскими организациями ФМБА России, а также обратившимся самостоятельно.

1.4. Деятельность Центра в структуре ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России осуществляется на функциональной основе.

1.5. Организационно-методическое обеспечение работы Центра осуществляется главным внештатным специалистом психиатром-наркологом ФМБА России под руководством Управления здравоохранения ФМБА России.

1.6. Научные аспекты деятельности Центра реализуются под руководством кафедры наркологии и психотерапии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России.

1.7. Пациентами Центра являются больные наркологического профиля, нуждающиеся в комплексной терапии для полноценной физической, психической и социальной (в том числе трудовой) реабилитации.

1.8. Общее руководство работой Центра возлагается на руководителя Центра, назначаемого главным врачом ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России. Руководитель Центра координирует разработку и выполнение лечебно-реабилитационных программ, подбор медицинского и иного персонала Центра, ведение учетно-отчетной документации, повышение квалификации персонала, а также осуществляет контроль качества оказываемой в Центре медицинской помощи.

1.9. С целью выполнения задач по лечению и реабилитации пациентов руководитель Центра организует и поддерживает связь с медицинскими организациями ФМБА России, руководителями обслуживаемых предприятий, научными учреждениями, а также со средствами массовой информации, общественными объединениями и клубами.

1.10. Продолжительность пребывания в Центре определяется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами, с учетом физического и психического состояния больного и достигнутых результатов лечения и реабилитации.

1.11. Руководитель Центра ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

2. Порядок госпитализации в Центр

2.1. Пациенты направляются в Центр медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России. Пациенты могут также обращаться в Центр самостоятельно в рамках оказания платных медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.2. Первичный отбор пациентов для направления в Центр проводится заведующим консультативным кабинетом ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России.

2.3. Прием пациентов в Центр осуществляется дежурным врачом больницы. С учетом состояния пациента дежурный врач направляет его либо в наркологическое отделение (наркологическую палату), либо в отделение реанимации и интенсивной терапии.

2.4. По согласованию с руководителем Центра больной может быть переведен в Центр из других подразделений больницы.

2.5. При поступлении в Центр пациент получает возможно полную информацию о работе Центра, своих правах и обязанностях. От пациента требуется готовность к участию в индивидуальных и групповых программах, соблюдение режима учреждения и выполнение рекомендаций персонала.

2.6. Пациент имеет право добровольно прекратить лечение в Центре. Досрочное мотивированное прекращение лечебного процесса не лишает пациента возможности повторно обратиться в Центр. Кроме того, пациент по его желанию может быть переведен в другое отделение ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России по согласованию с заведующим соответствующим отделением.

2.7 Противопоказаниями к направлению в Центр являются:

• наличие препсихотических и психотических состояний с бредом, галлюцинациями, выраженными аффективно-волевыми нарушениями;
• декомпенсированные формы психопатий и невротических расстройств с фобиями, тревогой и т.п.;
• наличие выраженного суицидального риска (суицидальные высказывания, тенденции к осуществлению суицидальных мыслей и т.п.);
• выраженный асоциальный характер поведения больного, подтвержденный анамнестическими сведениями.

Такие пациенты могут быть госпитализированы в профильные отделения ЦПБ.

2.8. По результатам проведенного стационарного лечения в Центре в медицинскую организацию ФМБА России, направившую пациента в Центр, предоставляется эпикриз (заключение) с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения (наблюдения) и реабилитации.

3. Основные задачи и функции Центра

Основными задачами Центра являются:

3.1. Диагностика и лечение абстинентных состояний, психических и поведенческих расстройств у пациентов.

3.2. Производство наркологической экспертизы, решение экспертных вопросов, касающихся допуска лиц, страдающих наркологическими расстройствами, к работе во вредных и опасных условиях труда.

3.3. Медико-психологическая поддержка пациентов, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций; формирование навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности; помощь в формировании здоровой микросреды пациента, включая деятельность по оздоровлению семейного климата, укреплению в семье трезвеннических установок и адекватной терапевтической атмосферы.

3.4. Разработка программ медицинской реабилитации наркологических больных и внедрение их в практику.

4. Структура и устройство Центра

4.1. Для осуществления поставленных задач в структуру Центра на функциональной основе включаются следующие подразделения:

• отделение реанимации и интенсивной терапии;
• наркологическое отделение;
• консультативный кабинет;
• кабинет медицинской психологии.

4.2 Отделение реанимации и интенсивной терапии.

Возглавляется заведующим отделением. В отделение направляются наркологические больные для проведения дезинтоксикационной терапии в соответствии с установленными показаниями.

4.3 Наркологическое отделение.

Является основным звеном Центра. Отделение возглавляет заведующий — врач психиатр-нарколог.

Отделение работает в режиме круглосуточного наркологического стационара, в котором осуществляются лечебные, реабилитационные и психокоррекционные программы. Больные также привлекаются к трудо- и социотерапевтическим мероприятиям.

Психологи и психотерапевты проводят специальную индивидуальную и групповую психотерапевтическую работу по реабилитационным программам.

Активно используются спортивный зал и физиотерапевтический кабинет.

В отделении проводятся стационарные наркологические экспертизы.

Для пациентов, находящихся на лечении в наркологическом отделении, может быть организовано терапевтическое сообщество.

Для обеспечения необходимой эффективности реабилитационного процесса количество членов сообщества должно составлять 15 — 20 человек. Членство в сообществе добровольное. Сообщество обязано требовать от каждого своего члена соблюдения утвержденного порядка, предполагающего обязательное воздержание от психоактивных веществ, неукоснительное соблюдение установленных правил поведения, выполнение трудовых обязанностей, взаимопомощь и поддержку. Сообщество строится на принципах самоуправления.

Управление сообществом осуществляется выборным советом. Регулярно проводятся общие собрания сообщества, где обсуждаются события за прошедший период, планируются дальнейшие совместные мероприятия.

К работе с пациентами привлекаются общественные организации, осуществляющие реабилитационные мероприятия с пациентами, а также представители традиционных конфессий.

4.4 Консультативный кабинет.

Возглавляется заведующим кабинетом — врачом психиатром-наркологом. Функционирует как консультативно-амбулаторное звено и осуществляет свою работу в следующих направлениях:

• консультирование, отбор и распределение пациентов наркологического профиля, поступающих в Центр;
• консультирование и осуществление поддерживающих лечебно-реабилитационных программ с пациентами, прошедшими реабилитацию в стационаре;
• оказание медико-психологической поддержки семьям пациентов Центра;
• производство амбулаторной наркологической экспертизы.

К амбулаторной работе привлекаются медицинские психологи и психотерапевты ЦПБ.

4.5 Кабинет медицинской психологии.

Возглавляется заведующим кабинетом. Осуществляет коррекционную и реабилитационную работу с пациентами и их родственниками.

---