Приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.2006 № 21
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации · № 21 от 13.01.2006Утратил силу 13.01.2006
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.2006 N 21. 21. 13.01.2006. https://bukva.ai/docs/prikaz-21-2006-minzdravsotsrazvitiya-rossii
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом»
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.07.2024 № 350.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 13 января 2006 г. № 21
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.04 № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, № 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 1999, № 51, ст. 6289; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9, ст. 805; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (Приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А02.04.002 | Измерение объема суставов | 1 | 1 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности суставов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А02.26.002 | Исследование сред глаза | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 1 |
| А09.05.075 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 1 | 1 |
| А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| А12.06.015 | Определение антистрептолизина-О | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 |
| А09.05.076 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.04.001 | Микробиологическое исследование синовиальной жидкости | 1 | 1 |
| А09.04.002 | Иммунологическое исследование синовиальной жидкости | 1 | 1 |
| А09.04.003 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.03.008 | Рентгенография первого и второго шейных позвонков | 1 | 1 |
| А06.03.010 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 1 | 1 |
| А06.04.001 | Рентгенография височно-челюстного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.005 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография локтевого сустава | 1 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.006 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.017 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.03.038 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование «ревматоидных факторов» | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 1 | 1 |
| В01.050.03 | Прием (осмотр, консультация) врачаортопеда первичный | 0,5 | 1 |
1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 6 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 6 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 6 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 6 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 6 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 6 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 6 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 6 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 6 |
| А02.04.002 | Измерение объема суставов | 1 | 6 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности суставов | 1 | 6 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 6 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 6 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 6 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 6 |
| А02.26.002 | Исследование сред глаза | 1 | 2 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 6 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 12 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 12 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 6 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 12 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 12 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 12 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 12 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 12 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 12 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 6 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 2 |
| А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| А12.06.015 | Определение антистрептолизина-О | 1 | 2 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 |
| А09.05.076 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 2 |
| А06.03.008 | Рентгенография первого и второго шейных позвонков | 0,5 | 1 |
| А06.03.010 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| А06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| А06.04.001 | Рентгенография височно-челюстного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.005 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография локтевого сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 0,5 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.006 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.017 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,5 | 1 |
| А06.03.038 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование «ревматоидных факторов» | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 12 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 12 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 12 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 12 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 6 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 1 | 12 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 12 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 12 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 6 |
| А09.05.050 | Исследование фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 6 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 6 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 6 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 6 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 6 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 6 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
| А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| А11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
| А08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1 |
| А08.16.003 | Морфологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки | 1 | 1 |
| А08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактера | 1 | 1 |
| А25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 6 |
| А25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 6 |
| А15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 1 | 6 |
| А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 1 | 6 |
| А15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 1 | 6 |
| А16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 1 | 6 |
| А16.04.021 | Редрессация | 1 | |
| А11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных средств | 1 | 6 |
| А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 30 |
| А23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 2 |
| А23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 2 |
| А25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 6 |
| В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный | 1 | 3 |
| В01.050.04 | Прием (осмотр, консультация) врачаортопеда повторный | 0,5 | 6 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Диклофенак | 0,6 | 150 мг | 27780 мг | ||
| Индометацин | 0,05 | 75 мг | 13688 мг | ||
| Ибупрофен | 0,05 | 400 мг | 73000 мг | ||
| Нимесулид | 0,15 | 100 мг | 1825 мг | ||
| Мелоксикам | 0,15 | 15 мг | 2738 мг | ||
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Азатиоприн | 0,1 | 120 мг | 21600 мг | ||
| Метотрексат | 0,9 | 2,5 мг | 457 мг | ||
| Лефлуномид | 0,5 | 20 мг | 3700 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,1 | 1000 мг | 6000 мг | ||
| Иммунодепрессивные средства | 1 | ||||
| Циклоспорин | 0,7 | 200 мг | 36500 мг | ||
| Инфликсимаб | 0,3 | 300 мг | 900 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,1 | ||||
| Преднизолон | 0,8 | 10 мг | 1825 мг | ||
| Метилпреднизолон | 0,2 | 15 мг | 2738 мг | ||
| Дексаметазон | 0,1 | 0,4 мг | 73 мг | ||
| Бетаметазон | 0,5 | 0,9 мг | 165 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Азитромицин | 0,2 | 375 мг | 5250 мг | ||
| Кларитромицин | 0,2 | 1 г | 14 г | ||
| Амоксициллин | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
| Амикацин | 0,1 | 1 г | 14 г | ||
| Цефтриаксон | 1 | 2 г | 28 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Сульфасалазин | 0,6 | 2 г | 365 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Флуконазол | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | ||
| Кетоконазол | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | ||
| Интраконазол | 0,2 | 200 мг | 2800 мг | ||
| Тербинафин | 0,4 | 250 мг | 45625 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечнососудистую систему | 0,7 | ||||
| Ингибиторы АПФ | 0,9 | ||||
| Каптоприл | 0,1 | 100 мг | 18250 мг | ||
| Периндоприл | 0,2 | 4 мг | 730 мг | ||
| Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 1825 мг | ||
| Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 1825 мг | ||
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 547,5 мг | ||
| Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 3650 мг | ||
| Цилазаприл | 0,05 | 2,5 мг | 456,3 мг | ||
| Рамиприл | 0,05 | 5 мг | 912,5 мг | ||
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 3650 мг | ||
| Эналаприл + гидрохлоротиазид | 0,1 | 50 мг | 9125 мг | ||
| Бета-блокаторы | 0,3 | ||||
| Атенолол | 1 | 100 мг | 1825 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Антациды и противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | ||
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | ||
| Средства для лечения остеопороза | 1 | ||||
| Стимуляторы остеообразования | 0,5 | ||||
| Кальцитонин | 0,5 | 57 ME | 10403 ME | ||
| Кальция карбонат + холекальциферол | 1 | 500 мг | 91250 мг | ||
| Алендроновая кислота | 0,5 | 10 мг | 280 мг | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Реклинатор | 0,2 | 1 |
| Тутор | 0,5 | 4 |
| Головодержатель | 0,5 | 1 |
| Корсет | 0,5 | 1 |
| Ортез | 0,5 | 4 |
| Костыли | 0,2 | 1 |