---
title: "Приказ ФФОМС от 03.03.2005 N 21"
number: "21"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2005-03-03
redaction: 2005-04-11
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-21-2005-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 03.03.2005 N 21

# Приказ ФФОМС от 03.03.2005 N 21

(ред. от 11.04.2005)

"Об утверждении форм ведомственной отчетности об использовании средств федерального бюджета"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-168-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100014) ФФОМС от 14.09.2010 N 168.
> Начало действия редакции - 11.04.2005.
> Внимание! Документ утратил силу.


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**
от 3 марта 2005 г. N 21

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОТЧЕТНОСТИ**

<div align="center">

**ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА**

</div>


<a id="p100004"></a>С целью осуществления функций сбора и анализа информации о ходе выполнения Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/zakon-178-fz-1999/statya-1#p33) от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607), контроля по использованию средств федерального бюджета, выделяемых на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами, а также во исполнение [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-864-2004#p100069) Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864 "О порядке финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан" (Российская газета от 12.01.2005 N 1 (3676)) приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Утвердить:
<a id="p100006"></a>1.1. [Форму ФО-1](#p100017) "Отчет фармацевтической организации об использовании денежных средств для отдельных категорий граждан" (приложение 1) и [инструкцию](#p100028) по ее заполнению (приложение 2).
<a id="p100007"></a>1.2. [Форму АУ-1](#p100043) "Отчет аптечного учреждения о бесплатно отпущенных лекарственных средствах отдельным категориям граждан" (приложение 3) и [инструкцию](#p100060) по ее заполнению (приложение 4).
<a id="p100105"></a>1.3. Утратил силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-35-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 11.04.2005 N 35.
2. <a id="p100009"></a>Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить:
<a id="p100010"></a>2.1. Представление формы ТФЛ-1 "Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании денежных средств федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан" в установленные сроки.
<a id="p100011"></a>2.2. Доведение настоящего Приказа до аптечных учреждений и фармацевтических организаций, осуществляющих обеспечение необходимыми лекарственными средствами при обязательном медицинском страховании.
3. <a id="p100012"></a>Управлению бухгалтерского учета и отчетности (Быкова Г.И.) обеспечить сбор, обобщение поступающей информации, разработку на их основе аналитических таблиц и представление их в функциональные подразделения ФОМС.
4. <a id="p100013"></a>Информационно-вычислительному центру (Воробьев А.И.) обеспечить прием и обобщение информации в электронном виде.
5. <a id="p100014"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

<a id="p100015"></a>Директор

<div align="right">

**А.М.ТАРАНОВ**

</div>






<a id="p100016"></a>Приложение 1
к Приказу ФОМС

<div align="right">

от 03.03.2005 N 21

<a id="p100017"></a>                               ОТЧЕТ

</div>

           ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
         ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
                 ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

                                                          коды
<a id="p100018"></a> Форма ФО-1 по [ОКУД](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-011-93) __________
                    за __________ 200__ года       Дата __________
<a id="p100019"></a>Учреждение (фармацевтическая организация) _____ по ОКПО __________
<a id="p100020"></a>Вид деятельности _____________________________ по [ОКВЭД](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-454-st#p100013) __________
<a id="p100021"></a>Организационно-правовая форма/форма
собственности ___________________________ по [ОКОПФ](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-97-1999#p100323)/[ОКФС](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-97-1999#p100008) __________
<a id="p100022"></a>Периодичность: ежемесячная ____________________ по [ОКУД](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-011-93) __________
<a id="p100023"></a>Единица измерения (руб.) ______________________ по [ОКЕИ](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-015-94) __________


| Наименование показателей | Сумма денежных средств по неоплаченным счетам за предоставленные гражданам лекарственные средства на начало отчетного периода | Численность граждан, воспользовавшихся правом на обеспечение лекарственными средствами (человек) | Сумма средств, подлежащая к возмещению по счетам за предоставленные лекарственные средства для отдельных категорий граждан | Сумма поступивших денежных средств по счетам за предоставленные лекарственные средства для отдельных категорий граждан | Сумма денежных средств по неоплаченным счетам за предоставленные гражданам лекарственные средства на конец отчетного периода |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Средства на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами |  |  |  |  |  |


<a id="p100026"></a>    Руководитель __________________ (подпись)

М.П.

    Главный бухгалтер _____________ (подпись)

    "__" ____________________ 200_ г.
          (дата составления)
    ____________________________________
     (Фамилия и N телефона исполнителя)





<div align="right">

<a id="p100027"></a>Приложение 2<br>
к Приказу ФОМС<br>
от 03.03.2005 N 21

</div>


<a id="p100028"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ**
**ОРГАНИЗАЦИЕЙ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ**
**ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН**

## <a id="p100029"></a>I. Общее положение


<a id="p100030"></a>1.1. Настоящий [отчет](#p100017) предусматривает получение сведений об использовании фармацевтической организацией (далее - Фарморганизация) денежных средств, полученных от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании.
<a id="p100031"></a>1.2. Отчет представляют Фарморганизации, обеспечивающие доставку и бесплатный отпуск необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан при обязательном медицинском страховании.

## <a id="p100032"></a>II. Периодичность заполнения и сроки представления


<a id="p100033"></a>2.1. Фарморганизации представляют в адрес ТФОМС отчет ежемесячно до 8 числа следующего за отчетным месяца.
<a id="p100034"></a>2.2. Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета в рублях.

## <a id="p100035"></a>III. Порядок заполнения


<a id="p100036"></a>3.1. В графе 2 - отражается сумма денежных средств на начало отчетного периода по счетам, не оплаченным ТФОМС за предоставленные лекарственные средства отдельным категориям граждан.
<a id="p100037"></a>3.2. В графе 3 - отражается численность граждан, воспользовавшихся в отчетном периоде правом на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в аптечных учреждениях, при этом каждый конкретный человек, воспользовавшийся правом на обеспечение лекарственными средствами, учитывается только один раз (в момент первого обращения), независимо от количества выписанных рецептов.
<a id="p100038"></a>3.3. В графе 4 - отражается сумма денежных средств, подлежащая к возмещению в отчетном периоде ТФОМС в Фарморганизацию по счетам за предоставленные лекарственные средства гражданам в аптечных учреждениях.
<a id="p100039"></a>3.4. В графе 5 - отражается сумма денежных средств, поступившая в отчетном периоде в Фарморганизацию от ТФОМС за предоставленные лекарственные средства гражданам в аптечных учреждениях с учетом проведенной экспертизы счетов.
<a id="p100040"></a>3.6. В графе 6 - отражается сумма денежных средств по не оплаченным ТФОМС счетам за предоставленные лекарственные средства отдельным категориям граждан на конец отчетного периода.
<a id="p100041"></a>Графа 6 = Графа 2 + Графа 4 - Графа 5





<div align="right">

<a id="p100042"></a>Приложение 3<br>
к Приказу ФОМС<br>
от 03.03.2005 N 21

</div>


<a id="p100043"></a>                               ОТЧЕТ
           АПТЕЧНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ О БЕСПЛАТНО ОТПУЩЕННЫХ
       ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
                     ЗА ____________ 2005 Г.

                                                          коды
<a id="p100044"></a> Форма АУ-1 по [ОКУД](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-011-93) __________
                                                   Дата __________
<a id="p100045"></a>Аптечное учреждение ___________________________ по ОКПО __________
<a id="p100046"></a>Вид деятельности _____________________________ по [ОКВЭД](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-454-st#p100013) __________
<a id="p100047"></a>Организационно-правовая форма/форма
собственности ___________________________ по [ОКОПФ](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-97-1999#p100323)/[ОКФС](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-97-1999#p100008) __________
<a id="p100048"></a>Периодичность представления: ежемесячно _______ по [ОКУД](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-011-93) __________
<a id="p100049"></a>Единица изменения (руб.) ______________________ по [ОКЕИ](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-015-94) __________


| Наименование показателя | N строки | Величина показателя | Сумма (в руб.) |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Число случаев обращений граждан за предоставлением лекарственных средств (единиц) | 01 |  | Х |
| Предъявлено рецептов (штук) в том числе: | 02 |  |  |
| количество рецептов, по которым произведен отпуск лекарственных средств (штук) | 03 |  |  |
| количество рецептов, по которым отпуск лекарственных средств отложен (штук) из них: | 04 |  |  |
| по причине отсутствия выписанных лекарственных средств (штук) | 05 |  |  |
| Сумма денежных средств за отпущенные лекарственные средства | 06 | Х |  |


<a id="p100058"></a>    Руководитель аптечного учреждения __________ _________________
                                        подпись         Ф.И.О.
М.П.
    Главный бухгалтер                 __________ _________________
                                        подпись        Ф.И.О.

    Исполнитель __________
                  Ф.И.О.

    Дата составления ____________________





<div align="right">

<a id="p100059"></a>Приложение 4<br>
к Приказу ФОМС<br>
от 03.03.2005 N 21

</div>


<a id="p100060"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА АПТЕЧНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ**
**О БЕСПЛАТНО ОТПУЩЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ**
**ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН**

<div align="center">

1. <a id="p100061"></a>Общие положения

</div>


<a id="p100062"></a>1.1. Настоящий [отчет](#p100043) предусматривает получение сведений от аптечного учреждения о бесплатно отпущенных лекарственных средствах отдельным категориям граждан, о численности граждан, обратившихся за лекарственными средствами, о количестве предъявленных рецептов, о количестве льготных рецептов, в т.ч. рецептов, по которым отпуск лекарственных средств отложен по причине отсутствия в аптечном учреждении лекарственных средств, выписанных врачом, и сумме денежных средств за отпущенные лекарственные средства.

<div align="center">

2. <a id="p100063"></a>Сроки представления и порядок заполнения

</div>


<a id="p100064"></a>2.1. Аптечные учреждения предоставляют в Фарморганизацию отчет о бесплатно отпущенных лекарственных средствах до 5 числа следующего за отчетным месяца.
<a id="p100065"></a>2.2. [Отчет](#p100043) составляется в рублях.
<a id="p100066"></a>2.3. В строке 01 графы 3 указывается число случаев обращений граждан за предоставлением бесплатных лекарственных средств.
<a id="p100067"></a>Строка 01 графы 4 не заполняется.
<a id="p100068"></a>В строке 02 графы 3 указывается количество предъявленных рецептов на получение бесплатных лекарственных средств отдельным категориям граждан.
<a id="p100069"></a>В строке 03 графы 3 указывается количество рецептов, по которым произведен отпуск бесплатных лекарственных средств отдельным категориям граждан.
<a id="p100070"></a>В строке 03 графы 4 указывается сумма, на которую осуществлен отпуск по рецептам бесплатно отпущенных лекарственных средств отдельным категориям граждан.
<a id="p100071"></a>В строке 04 графы 3 указывается количество рецептов, по которым отложен отпуск лекарственных средств по причине отсутствия в аптечном учреждении лекарственных средств, выписанных врачом.
<a id="p100072"></a>В строке 04 графы 4 указывается сумма, на которую отложен отпуск лекарственных средств.
<a id="p100073"></a>В строке 05 графы 3 указывается количество рецептов, по которым отложен бесплатный отпуск лекарственных средств по причине отсутствия выписанных лекарственных средств.
<a id="p100074"></a>В строке 05 графы 4 указывается сумма, на которую отложен отпуск лекарственных средств по причине отсутствия выписанных лекарственных средств.
<a id="p100075"></a>Строка 06 графы 3 не заполняется.
<a id="p100076"></a>В строке 06 графы 4 указывается сумма денежных средств, на которую осуществлен отпуск лекарственных средств.



<div align="right">

<a id="p100106"></a>Приложение 5<br>
к Приказу ФОМС<br>
от 03.03.2005 N 21

</div>


<div align="center">

<a id="p100107"></a>Форма ТФЛ-1<br>
**"ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА**<br>
**ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**<br>
**ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА**<br>
**НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ**<br>
**ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН"**

</div>


<a id="p100108"></a>Утратила силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-35-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 11.04.2005 N 35.



<div align="right">

<a id="p100109"></a>Приложение 6<br>
к Приказу ФОМС<br>
от 03.03.2005 N 21

</div>


<div align="center">

<a id="p100110"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ**<br>
**ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ**<br>
**ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕР**<br>
**СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН**

</div>


<a id="p100111"></a>Утратила силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-35-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 11.04.2005 N 35.



<a id="p100104"></a>

---