Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 204н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 204н. 204н. 02.05.2023. https://bukva.ai/docs/prikaz-204n-2023
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при витамин-B12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2023 № 73648)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 12.02.2026 № 89н, утвердившего новый стандарт. Начало действия документа — 12.06.2023. Окончание действия документа — 04.04.2026. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 12.02.2026 № 89н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 25.03.2026).
Зарегистрировано в Минюсте России 31 мая 2023 г. № 73648
ПРИКАЗ
от 2 мая 2023 г. № 204н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при витамин-B12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 мая 2023 г. № 204н
АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
D51.0 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
D51.1 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией
D51.3 Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,023 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,15 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,38 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 0,23 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,48 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,5 | 1 |
| A12.05.019 | Исследование насыщения трансферрина железом | 0,5 | 1 |
| A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 0,48 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,32 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,18 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,4 | 1 |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,4 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,4 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 0,2 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,4 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,23 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,025 | 1 |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 0,048 | 2 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,04 | 21 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,02 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,17 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный») | 0,38 | 3 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,16 | 21 |
| B04.005.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога | 0,1 | 2 |
| B04.047.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 «Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)») | 0,9 | 2 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 0,08 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,095 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,1 | 1 |
| A12.05.019 | Исследование насыщения трансферрина железом | 0,1 | 1 |
| A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 0,095 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | 4 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,08 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,08 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 0,05 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,03 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,07 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,08 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,06 | 2 |
| A20.30.026 | Оксигенотерапия | 0,1 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | |||||
| Железа [III] гидроксид декстран | 0,012 | мг | 100 | 300 | ||
| Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат | 0,035 | мг | 100 | 300 | ||
| Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс | 0,035 | мг | 100 | 300 | ||
| Железа карбоксимальтозат | 0,035 | мг | 100 | 300 | ||
| B03BA | Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги) | |||||
| Цианокобаламин | 0,47 | мкг | 200 | 3 200 | ||
| Цианокобаламин | 0,13 | мкг | 400 | 4 000 |
4. Компоненты крови
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|
| Эритроцитная взвесь | 0,0072 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная масса | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная масса, лейкоредуцированная | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
| Эритроцитная масса, полученная методом афереза | 0,0066 | единица | 1 | 2 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,2 | 21 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.