Приказ ФМБА России от 12.10.2016 № 202

«О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 12 октября 2016 г. № 202

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ СЕЗОНЕ 2016 — 2017 ГОДОВ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ И НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛУЖИВАНИЮ ФМБА РОССИИ

Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 июня 2016 года № 70 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016 — 2017 годов» и в целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм и летальных исходов при этих инфекциях среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю:

1. Утвердить Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций, подведомственных ФМБА России (приложение № 1).

2. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.1. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидемическому сезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).

2.2. Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ, в том числе по организации ежедневного учета и оперативного анализа заболеваемости, предоставлению медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, сведений по заболеваемости в соответствующие территориальные органы ФМБА России и ФГБУЗ ЦТиЭ ФМБА России для принятия оперативных решений.

2.3. Организовать проведение в осенний период 2016 года мероприятия по вакцинации против гриппа обслуживаемого населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 — 11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

2.4. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.

2.5. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вносить предложения в органы местного самоуправления о вводе (отмене) ограничительных мероприятий (карантина).

2.6. Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации о заболеваемости и лабораторных исследованиях в установленном порядке.

2.7. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.

2.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016 — 2017 гг., докладывать в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» по электронной почте fmba-gcge@mail.ru ежемесячно — к первому числу месяца, начиная с 1.11.2016 (в соответствии с приложением № 4).

2.9 Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:

2.9.1. Выделение финансовых средств на приобретение вакцин для обеспечения специфической профилактики работников, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок (перечень контингентов групп риска представлен в п. 2.3 настоящего приказа), средств индивидуальной и коллективной защиты работников от гриппа и ОРВИ в соответствии с расчетной потребностью.

2.9.2. Рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа, и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавших ее самостоятельно.

2.9.3. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе — наличие помещений для обогрева и приема пищи.

3. Руководителям территориальных органов и главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России:

3.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

3.2. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

3.3. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

3.4. Обеспечить еженедельное представление сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме № 1-грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (приложение № 2). Информацию представлять на сайт ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (www.gcgie.ru) в раздел «Общее информационное пространство (вход „Авторизация“) по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга.»

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

4.1. Пересмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.2. Организовать медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.

4.3. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.

4.4. Обеспечить организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии (приложение № 1).

4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.

4.6. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов».

4.7. Обеспечить соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.

4.8. Выделять транспортные средства для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.

4.9. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

4.10. Обеспечить ежемесячное представление, к 25 числу текущего месяца, начиная с 09.10.2016, информации о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении № 3 (в формате Excel, с нарастающим итогом). Информацию представлять электронной почтой в соответствующий территориальный орган ФМБА России и в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии» ФМБА России (e-mail: fmba-gcge@mail.ru).

5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России № 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.

5.2. Представить до 1 июля 2017 года в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии» ФМБА России (E-mail: fmba-gcge@mail.ru) информацию в соответствии с приложением № 5.

6. Главному врачу ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:»

6.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

6.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.

6.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016 — 2017 гг. (приложение № 4).

6.4. Обеспечить проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в приложении № 1.

6.5. Организовать и провести рабочее совещание со специалистами медицинских организаций, закрепленными за ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (приложение № 1), по вопросам профилактики и организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ в ноябре 2016 года.

6.6. Обеспечить еженедельное (по понедельникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме № 1-грипп, дополненной возбудителями (приложение № 2) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).

6.7. Обеспечить ежемесячное (к 1 числу месяца, следующему за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа (приложение № 3) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).

6.8. Обобщить и проанализировать итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, с оценкой деятельности медицинских организаций, обслуживаемых ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России к 28 декабря 2016 г. (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

Вр.и.о. руководителя Н. Н. Михайлова

Приложение № 1

№ п/п	Центр гигиены и эпидемиологии	закрепленные за ЦГиЭ медицинские организации ФМБА России
1.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России
		ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 70 — УЦПП имени Ю.А. Брусницына ФМБА России
2.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 38 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России
3.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 50 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 50 ФМБА России
4.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 51 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России
		ФГБУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА России
		филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ № 42
5.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 59 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России
6.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 71 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 15 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 162 ФМБА России
7.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 81 ФМБА России	ФГБУЗ СибФНКЦ ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России
8.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 91 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 121 ФМБА России
9.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 98 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 100 ФМБА России
		ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр» ФМБА России
10.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 101 ФМБА России	ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России
11.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 107 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России
12.	ФГБУЗ ЦГиЭ № 172 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России
		ФБУЗ «Самарский медицинский клинический центр» ФМБА России
13.	ФГБУЗ ЦГиЭ комплекса Байконур ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России
14.	ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 9 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 21 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 57 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России
		ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России -
		ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 139 ФМБА России
		ФБУЗ ЦМСЧ № 141 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 152 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 154 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 164 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 170 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 174 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России
		ФГБУЗ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
		ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России
		ФГБУЗ ФНКЦ ФМБА России
		КДЦ ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
		ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
		ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 119 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 165 ФМБА России

Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями за период (еженедельно)

Наименование	№ строки	Число заболевших (всего)	в том числе		Число госпитализированных (всего)	в том числе		Число умерших	в том числе
			беременные	дети 0 — 17 лет		беременные	дети 0 — 17 лет		беременные	дети 0 — 17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Грипп	1
Из общего числа заболевших, обследовано	1.1
в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы гриппа A(swine)	1.2
вирусы гриппа А сезонный — H3N2, H1N1	1.3
вирусы гриппа А нетипируемый	1.4
вирусы гриппа В	1.5
ОРВИ	2
Из общего числа заболевших, обследовано	2.1
в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов (hPiv)	2.2
PC-вирусы (hRSv)	2.3
Мета-пневмовирусы (hMpv)	2.4
Коронавирусы (hCov)	2.5
Риновирусы (hRv)	2.6
Аденовирусы групп В, С и Е (hAdv)	2.7
Бокавирусы (hBov)	2.8
микоплазма пневмонии (Mycoplasmapneumoniae)	2.9
Микст-инфекция	2.10

Приложение № 3 к приказу ФМБА России от 12 октября 2016 г. № 202

Информация по иммунизации против гриппа (ежемесячно к 25 числу текущего месяца, с нарастающим итогом)

ЦМСЧ/МСЧ, КБ, МЦ	Контингенты населения	Численность обслуживаемого населения (абс.)	Привито
			в рамках ПНП (абс.)	из др. ист. финансир. (абс.)
	Всего:
	в том числе: медицинские работники
	работники образовательных учреждений
	работники транспорта
	работники коммунальных служб
	неорганизованные дети с 6 месяцев до 3-х лет
	дети, посещающие дошкольные учреждения
	учащиеся 1 — 4 классов
	учащиеся 5 — 11 классов
	студенты средних и высших образовательных учреждений
	неработающее взрослое население до 60 лет
	работающее взрослое население
	взрослые старше 60 лет

в сезон 2016 — 2017 гг. (представляются в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России ежемесячно)

1. Количество проведенных санитарно-противоэпидемических советов, комиссий (когда, по каким вопросам, принятые решения).

2. Перепрофилирование стационаров для развертывания дополнительных коек под гриппозные отделения (конкретно указать на каких базах, отделениях, количество коек).

3. Организация проведения лабораторных исследований материала от больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя (указать базу, количество проведенных исследований и их результаты).

4. Введение ограничительных и карантинных мероприятий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом (какое учреждение и обоснование этого мероприятия).

5. Перечень организаций и объемы приобретенных противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также вакцин для иммунизации против этой инфекции лиц, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.

Приложение № 5

Результаты обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за __________ — эпидемический сезон 2016 — 2017 гг. (по месяцам)

№ п/п

Месяц

Обслед. чел.

из них «+»

Количество лиц, с положительными результатами, чел.

A/H1-sw

A не тип.

А/H3N2

Грипп В

Piv

RS

Mpv

Cov

Rv

Adv

Bov

Мус pn

Chi pn

микст-инфекции

1

Ноябрь

2

Декабрь

3

Январь

4

Февраль

5

Март

6

Апрель

7

ВСЕГО за сезон

Возраст	Мальчики			Девочки
	месяц	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)
До одного года	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
1 — 3 года	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
4 — 7 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
8 — 13 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
14 — 16 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
ВСЕГО обследовано детей

Результаты обследования взрослых на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за ________ 201 (указать период) по месяцам

Таблица 3

Возраст	Мужчины			Женщины
	месяц	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)
До 40 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
41 — 60 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
Старше 60 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
ВСЕГО обследовано

Нозологическое разнообразие положительных результатов при проведении мониторинга гриппа и ОРВИ за __________ 201 (указать период)

Таблица 4

Инфекция	Дети Количество лиц, с положительными результатами, чел.				Взрослые Количество лиц, с положительными результатами, чел.
	Мальчики		Девочки		Мужчины		Женщины
	Всего	%	Всего	%	Всего	%	Всего	%
Грипп A/H1sw (свиной)
Грипп A не типируемый
Грипп A/H3N2
Грипп B
Параинфлюенца 1 — 4 типы (hPiv)
PC-вирус (hRsv)
Метапневмовирус (hMpv)
Коронавирус (hCov)
Риновирус (hRv)
Аденовирус (hAdv)
Бокавирус (hBov)
Микоплазма пневмонии
Хламидия пневмонии
Микст-инфекция
ВСЕГО:

Результаты исследования сывороток крови от здоровых людей до и после сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ за __________ 201 (указать период)

Таблица 5

	Результат ИФА в единицах NTU (среднегеометрический показатель)		% положительных результатов от числа обследованных больных среди взрослого населения
	Сентябрь	Май
Количество исследованных проб
Грипп A <*>
Грипп B
PC
Аденовирус
Паригрипп

---

<*> Грипп A — это A/H1-sw + А/H3N2 и + не типируемый.

Результаты обследования населения на наличие маркеров вирусных и бактериальных инфекций за __________ 201 (указать период)

Таблица 6

Вид исследования (что определялось)	Обследовано человек	Из них с положительным результатом

---