Приказ Минюста России от 01.10.2018 № 201

Министерство юстиции Российской Федерации · № 201 от 01.10.2018Действующий акт

Редакция от 21.11.2023, актуально на 08.11.2026.

Как цитировать: Приказ Минюста России от 01.10.2018 N 201. 201. 01.10.2018. редакция от 21.11.2023. https://bukva.ai/docs/prikaz-201-2018-minyust-rossii-ministerstvo

(ред. от 08.11.2023)

«Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния и Правил заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния»

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.10.2018 № 52300)

Примечание

Начало действия редакции — 21.11.2023. Изменения, внесенные Приказом Минюста России от 08.11.2023 № 325, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 10.11.2023).

Зарегистрировано в Минюсте России 2 октября 2018 г. № 52300

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 октября 2018 г. № 201

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ И ПРАВИЛ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2002, № 18, ст. 1724; 2003, № 17, ст. 1553, № 28, ст. 2889, № 50, ст. 4855; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 1, ст. 10, № 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 29, ст. 3606, № 51, ст. 6154, № 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, № 15, ст. 1748, № 31, ст. 4210; 2011, № 27, ст. 3880, № 49 (ч. 5), ст. 7056, № 50, ст. 7342; 2012, № 24, ст. 3068, № 31, ст. 4322, № 47, ст. 6394; 2013, № 19, ст. 2326, ст. 2331, № 30 (ч. 1), ст. 4075, № 48, ст. 6165; 2014, № 14, ст. 1544, № 19, ст. 2322, № 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, № 1 (ч. 1), ст. 70, № 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, № 14, ст. 1909, № 26 (ч. 1), ст. 3888, № 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, № 18, ст. 2671; № 25, ст. 3596; 2018, № 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 56) и подпунктом 7 пункта 2 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 января 2023 г. № 10 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации», приказываю:

(в ред. Приказа Минюста России от 27.06.2023 № 151)

1. Утвердить:

формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение № 1);

Правила заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение № 2).

2. Настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации, предусматривающего признание утратившим силу пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. № 1274 «Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния».

Министр А. В. Коновалов

Приложение № 1 к приказу Министерства юстиции Российской Федерации от 1 октября 2018 г. № 201

ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма № 1

Заявление поступило:
формула

личный прием
формула

через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)

___________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)
__________________________________,
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
матери)
___________________________________
___________________________________
(контактный номер телефона)

Заявление принято «__» _____ 20__ г.,
регистрационный N __________________
____________________________________
(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)
Запись акта о рождении
N __________________________________
от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ (заполняется родителями ребенка, состоящими в браке на момент рождения ребенка)

Просим:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка:

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» __________ 20 г.;

присвоить ребенку:

фамилию
имя
отчество (при наличии)					;
указать место рождения ребенка <1>

Сведения о родителях:

	Мать		Отец
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения	«__» ____________ ____ г.		«__» ____________ ____ г.
Место рождения

СНИЛС <2>
Гражданство
Национальность
Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V)		внести в свидетельство		внести в свидетельство
		не вносить в свидетельство		не вносить в свидетельство
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	________________________ (наименование) серия ____ N ____________, ________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________ _______________________, ________________________ (дата выдачи)		_________________________ (наименование) серия ____ N _____________, _________________________ (наименование органа, выдавшего документ) _________________________ ________________________, _________________________ (дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце:

свидетельство о заключении брака __________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

запись акта N ____________________________ от «__» ________________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула медицинское свидетельство о рождении ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ)

серия _________ N ________________________ от «__» _______________ ____ г.,

формула заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи от «__» ______________ ____ г.,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________,

формула решение суда об установлении факта рождения от «__» ___________ ____ г.,

                        (наименование суда)

Свидетельство о рождении (отметить знаком V) <3>:

формула желаю получить в

__________________________________________________________________________,
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов
гражданского состояния)

формула прошу не выдавать <4>

С заявлением о рождении нашего ребенка уполномочен обратиться <5>:
__________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

__________________________________________________________________________, (адрес места жительства уполномоченного лица) __________________________________________________ серия ______ N ________, (наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

             (наименование органа, выдавшего документ)

________________________________________________, _________________________ (дата выдачи)


(подпись отца)	(подпись матери)	(подпись уполномоченного лица)
«__» ___________ 20__ г.

<1> По желанию родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2022, № 27, ст. 4625) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, может быть указано место жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации.

<2> Страховой номер индивидуального лицевого счета вносится по желанию родителей.

<3> Заполняется в случаях, когда государственная регистрация рождения осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2021, № 27, ст. 5186).

<4> Заполняется в случаях, когда заявитель отказывается от получения свидетельства о рождении при государственной регистрации рождения и желает получить его при необходимости в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

<5> Заполняется в случаях, когда регистрация рождения осуществляется уполномоченным лицом в соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2018, № 1, ст. 22).

Форма № 2

Заявление поступило:
формула

личный прием
формула

через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)

___________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
матери)
___________________________________
___________________________________
(контактный номер телефона)

Заявление принято «__» _____ 20__ г.,
регистрационный N __________________
____________________________________
(фамилия, инициалы и подпись
должностного лица)
Запись акта о рождении
N __________________________________
от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ (заполняется в случае, если мать не состоит в браке с отцом ребенка и отцовство в отношении ребенка не установлено)

Прошу:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка:

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» ___________ 20 г.;

присвоить ребенку:

фамилию
имя
отчество (при наличии)					;
указать место рождения ребенка <1>

Сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия
	Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения	"__" _____________ ____ г.
	Место рождения
СНИЛС <2>
Гражданство
Национальность
Внесение сведений о национальности матери в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V)	внести в свидетельство не вносить в свидетельство
	Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ______ N , _________________ (наименование органа, выдавшего документ) __________________________________ __________________________, _______________ (дата выдачи)

Сведения об отце ребенка (отметить знаком V):

формула внести

Сведения об отце:

фамилия (указывается по фамилии матери) ___________________________________

имя _______________________________________________________________________

отчество (при наличии) ____________________________________________________

формула не вносить

Основание для государственной регистрация рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула медицинское свидетельство о рождении ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________________________________________, серия _________ N ________________________ от "" _______________ ____ г.,

формула заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи "__" ______________ ____ г.,

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)

формула решение суда об установлении факта рождения «__» ______________ ____ г.,

                        (наименование суда)

Свидетельство о рождении (отметить знаком V) <3>:

формула желаю получить в

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)

формула прошу не выдавать <4>

С заявлением о рождении моего ребенка уполномочен обратиться <5>: __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) __________________________________________________________________________, (адрес места жительства уполномоченного лица) __________________________________________________ серия ______ N ________, (наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

             (наименование органа, выдавшего документ)

________________________________________________, ________________________. (дата выдачи)

«» ___________ 20 г.
	(подпись матери)		(подпись уполномоченного лица)

<2> Страховой номер индивидуального лицевого счета вносится по желанию родителей.

Форма № 3

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
Заявление принято «__» _________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) __________________________________, ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери) __________________________________, ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, достигшего совершеннолетия, или заинтересованного лица) ___________________________________ ___________________________________ (контактный телефон)
Запись акта о рождении N __________________________________ от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

(заполняется родителями (родителем) ребенка, ребенком, достигшим совершеннолетия, заинтересованным лицом)

Просим (прошу):

произвести государственную регистрацию рождения ребенка, достигшего совершеннолетия

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «__» ___________ ____ г.;

присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество _____________________________________________________________;

указать место рождения ребенка <1> ____________________________________

Ранее государственная регистрация рождения не производилась.

Сведения о родителях:

	Мать	Отец
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Место рождения

Гражданство
Национальность
Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V)	внести в свидетельство не вносить в свидетельство	внести в свидетельство не вносить в свидетельство
	Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ___ N , (наименование органа, выдавшего документ) , _____________ (дата выдачи)	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , _____________ (дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце ребенка (отметить знаком V и указать реквизиты записи):

формула свидетельство о заключении брака _______________________________________ (наименование органа, которым ________________________________________________________________________, была произведена государственная регистрация) запись акта N _________________________ от "" ___________________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула медицинское свидетельство о рождении ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ)

серия _______________ N _________________ от "__" _________________ ____ г.

формула решение суда об установлении факта рождения от "__" ___________ ____ г.,

                        (наименование суда)

___________________________                       _________________________

      (подпись отца)                                  (подпись матери)

______________________________
(подпись ребенка, достигшего
совершеннолетия, или

заинтересованного лица)

«» _______ 20 г.

Форма № 4

Заявление принято «__» _________ 20__ г., рег. N _______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
Запись акта о рождении N __________________________________ от «__» _____________ 20__ г.
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ___________________________________ ___________________________________ (должность) ___________________________________ (наименование медицинской организации) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (место нахождения) ___________________________________ ___________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия ________ N ____________________, ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) __________________________________, ___________________________________ (дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ <1>

(заполняется сотрудником медицинской организации в отношении мертворожденного ребенка или ребенка, умершего на первой неделе жизни)

Прошу:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V):

формула родившегося мертвым

формула умершего на первой неделе жизни

пол: формула мужской

формула женский

дата рождения «» __________ 20 г.;

присвоить ребенку (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

формула в отношении ребенка, родившегося мертвым: фамилию _______________________________________________________________

формула в отношении ребенка, умершего на первой неделе жизни:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество _____________________________________________________________;

указать место рождения ребенка <2> ____________________________________

Сведения о родителях:

	Мать	Отец
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _______________ ____ г.	"__" _______________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении (отметить знаком V)	внести в свидетельство не вносить в свидетельство	внести в свидетельство не вносить в свидетельство
Место жительства
Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , _____________ (дата выдачи)	(наименование) серия _____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)

Основание для внесения сведений об отце ребенка: свидетельство о заключении брака _____________________________________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация) ________________________________________________________________________, запись акта N ________________________________ от "" ____________ ____ г.

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула медицинское свидетельство о перинатальной смерти _______________________ (наименование органа, выдавшего документ) ______________________________________________________________________, серия __________________ N ______________ от "" _________________ 20 г.

формула медицинское свидетельство о рождении ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ)

серия __________________ N ______________ от "" _________________ 20 г.

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "" _________ 20 г.,

             (наименование органа, выдавшего документ)

«» _____________ 20 г. _________________
(подпись)

<1> Заполняется в соответствии с пунктом 3 статьи 20 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

<2> По желанию родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2022, № 27, ст. 4625) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, может быть указано место жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации.

Форма № 5

Заявление принято «__» ________ 20__ г.,
рег. N ______________________________
____________________________________
(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

____________________________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________
____________________________________
(должность)
____________________________________
(наименование органа внутренних дел, органа опеки и попечительства, медицинской организации, воспитательной организации либо организации социального обслуживания)
____________________________________
____________________________________
(место нахождения)
____________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
____________________________________
серия ________ N ____________________,
____________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
____________________________________
___________________________________,
____________________________________
(дата выдачи)

Запись акта о рождении
N __________________________________
от «__» _________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА НАЙДЕННОГО (ПОДКИНУТОГО), ОСТАВЛЕННОГО МАТЕРЬЮ <1>

(заполняется сотрудником внутренних дел, органа опеки и попечительства либо медицинской организации, воспитательной организации, организации социального обслуживания, в которую помещен ребенок)

Прошу:

произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

пол: формула мужской

формула женский

формула найденного (подкинутого), обнаруженного «» ______________ 20 г.,

                        (место обнаружения)

__________________________________________________________________________;

указать следующие сведения о ребенке в записи акта о рождении:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

дату рождения «__» ___________ ____ г.

Сведения о родителях неизвестны.

    Прилагаю  документ,  выданный медицинской организацией и подтверждающий
возраст  и  пол  ребенка, а также документ об обнаружении ребенка, выданный

(отметить знаком V):

формула органом внутренних дел органом опеки и попечительства

формула оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую мать обратилась после родов без предъявления документа, удостоверяющего ее личность, родившегося «» __________ 20 г.

присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сведения о родителях в запись акта о рождении не вносить. К заявлению прилагаю акт об оставлении ребенка от «__» ___________ ____ г.;

формула оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую мать обратилась после родов с предъявлением документа, удостоверяющего ее личность, родившегося «__» _________ ____ г.

присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сведения о родителях:

	Мать	Отец
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _______________ ____ г.	"__" _______________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V)	внести в свидетельство не вносить в свидетельство	внести в свидетельство не вносить в свидетельство
	Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия _____ N , (наименование органа, выдавшего документ) ____________ (дата выдачи)	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) _____________ (дата выдачи)

Основание для государственной регистрации рождения:

медицинское свидетельство о рождении ______________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________________________________________, серия __________ N ____________________ от "" ___________________ ____ г.

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "" __________ 20 г.,

             (наименование органа, выдавшего документ)

«» __________ 20 г. ________________ (подпись)

<1> Заполняется в случаях, предусмотренных статьями 19, 19.1 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 6

_______________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) _______________________________ _______________________________

                                        _______________________________
                                            (фамилия, имя, отчество
                                           (при наличии) заявителя)
                                        ______________________________,
                                        _______________________________
                                              (место жительства)
                                        ______________________________,
                                        _______________________________
                                           (наименование документа,
                                           удостоверяющего личность)
                                        серия ______ N _______________,
                                        _______________________________
                                             (наименование органа,
                                              выдавшего документ)
                                        ______________________________,
                                        _______________________________
                                                 (дата выдачи)
                                        _______________________________
                                             (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

(заполняется лицом, присутствовавшим во время
родов — при родах вне медицинской организации
и без оказания медицинской помощи)

Подтверждаю, что в моем присутствии ___________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)

родила живорожденного ребенка вне медицинской организации и без оказания
медицинской помощи.

Сообщаю следующие сведения о рождении ребенка:

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата и время рождения «» ________ 20 г., _____ часов,

адрес (название местности) ____________________________________________

__________________________________________________________________________.

Количество родившихся детей __________________________________________.

В случае рождения двойни или более детей указать последовательность рождения детей (первый, второй, третий и т.д.) ________.

С положением статьи 14 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об»

актах гражданского состояния» о том, что настоящее заявление является
основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).

«» _________ 20 г. _________________
(подпись)

Форма № 7

Заявление поступило личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг	Государственная регистрация заключения брака по согласованию с лицами, вступающими в брак, назначена на «__» ______ 20__ г. в __ ч. __ мин. Дата перенесена на «__» ______ 20__ г. в __ ч. __ мин. ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись должностного лица)
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________
	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________
____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта о заключении брака N __________________________________ от «__» _____________ 20__ г.
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ___________________________________, ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицами, вступающими в брак)

    Просим   произвести   государственную   регистрацию  заключения  брака.

Подтверждаем   взаимное   добровольное   согласие  на  заключение  брака  и

отсутствие  обстоятельств,  препятствующих  заключению  брака,  указанных в

статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сведения о лицах, вступающих в брак:

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

«__» _____________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование
(отметить знаком V)

Профессиональное: формула высшее неполное высшее среднее начальное
Общее: среднее (полное) основное начальное
Не имею образования

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

________________________
(наименование)
серия ___ N ______________,

(наименование органа, выдавшего документ)

_______________________,

(дата выдачи)

________________________ (наименование) серия ___ N ______________,

(наименование органа, выдавшего документ)

________________________
_______________________,

(дата выдачи)

Семейное положение до вступления в брак
(отметить знаком V)

формула в браке не состоял разведен вдовец

формула иное

формула в браке не состояла
разведена

формула вдова иное

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа)

формула свидетельство о расторжении брака
свидетельство о смерти
запись акта о рождении

Реквизиты записи акта о рождении, расторжении брака или смерти:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

________________________
______________________
N ______________________
от «» ___________ ____ г.

формула свидетельство о расторжении брака
свидетельство о смерти
запись акта о рождении
Реквизиты записи акта о рождении, расторжении брака или смерти:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

N _______________________ от «__» ____________ ____ г.

формула иной документ N ______________________ от «__» ___________ ____ г.,

(наименование органа)

формула иной документ N ______________________ от «__» ___________ ____ г.,

(наименование органа)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: _____________________

Просим после заключения брака присвоить фамилии:

мужу __________________________________________

жене __________________________________________

__________________________________      ___________________________________
          (подпись его)                           (подпись ее)

«» ______________ 20 г.

Форма № 8

Заявление поступило личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ___________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта о заключении брака N __________________________________ от «__» ____________ 20__ г.	Государственная регистрация заключения брака по согласованию с лицами, вступающими в брак, назначена на «__» __________ 20__ г. в __ ч. __ мин.
	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицом, вступающим в брак и не имеющим возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи заявления о заключении брака)

Прошу произвести государственную регистрацию заключения брака в
порядке, предусмотренном пунктом 2 статьи 26 Федерального закона
от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Подтверждаю добровольное согласие на заключение брака и отсутствие
обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14
Семейного кодекса Российской Федерации.

Сообщаю следующие сведения о лицах, вступающих в брак:

о лице, с которым заключается брак:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _______________ ____ г.

о себе:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _______________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Образование (отметить знаком V)	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное Не имею образования
	Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	_____ (наименование) серия ________ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________________ (дата выдачи)
Семейное положение до вступления в брак (отметить знаком V)	в браке не состоял(а) разведен(а) вдовец (вдова) иное

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и

указать реквизиты документа):

формула свидетельство о расторжении брака

формула свидетельство о смерти

формула запись акта о рождении

          (наименование органа, которым была произведена

________________________________________________________________________, государственная регистрация) запись акта N ________________________ от «» __________________ _______г.

формула иной документ N ___________________ от «__» ___________________ ____ г.,

                       (наименование органа)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: _____________________

Прошу после заключения брака присвоить мне фамилию ________________________

«» ___________ 20 г. __________________
(подпись)

Форма № 9

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг	Государственная регистрация расторжения брака по согласованию с лицами, расторгающими брак, назначена на «__» _______________________ 20__ г. ___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта о расторжении брака N __________________________________ от «__» ___________ 20__ г.
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруга) ___________________________________, ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги) ___________________________________ ___________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ

(заполняется супругами, расторгающими брак)

Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об»

актах гражданского состояния».

Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас
общих детей, не достигших совершеннолетия.

Сведения о лицах, расторгающих брак:

	Он	Она
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _____________ ____ г.	"__" _____________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Образование (отметить знаком V)	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное Не имею образования	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное Не имею образования
	В каком браке состоял(а) (первом, повторном)
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) ______________________, ___________ (дата выдачи)	(наименование) серия ___ N , (наименование органа, выдавшего документ) ______________________, ____________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

________________________________________________________________________, запись акта N _________________________ от «» ___________________ ____ г.

Просим после расторжения брака присвоить фамилии:

ему _______________________________________________________________________

ей ________________________________________________________________________

_____________________                                   ___________________
    (подпись его)                                          (подпись ее)

«» ___________ 20 г.

Форма № 10

Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	Государственная регистрация расторжения брака назначена на «__» __________ 20__ г.
	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ (контактный телефон)
Запись акта о расторжении брака N __________________________________ от «__» ______________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ

(заполняется одним из супругов, расторгающих брак,
не имеющим возможности лично обратиться в орган,
осуществляющий государственную регистрацию актов
гражданского состояния для подачи совместного
заявления о расторжении брака)

Прошу:

произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном пунктом 3 статьи 33 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Подтверждаю согласие на расторжение брака и отсутствие общих детей, не достигших совершеннолетия.

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:

о супруге:

Фамилия
	Имя
Отчество

о себе:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _________________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Образование (отметить знаком V)	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное Не имею образования
	В каком браке состоял(а) (первом, повторном)
Место жительства
Документ, удостоверяющий личность	_____ (наименование) серия ________ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

________________________________________________________________________, запись акта N ________________________ от «» ____________________ ____ г.

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию _______________________

«» ______________ 20 г. ____________________ (подпись)

Форма № 11

Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	Государственная регистрация расторжения брака назначена на «__» ___________ 20__ г.
	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________
Запись акта о расторжении брака N __________________________________ от «__» ______________ 20__ г.
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(заполняется одним из супругов, расторгающих брак, в случае, если другой супруг признан судом безвестно отсутствующим, недееспособным либо осужден за совершение преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет)

Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:

	Он	Она
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Место рождения
Гражданство
Национальность
Образование (отметить знаком V)	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное Не имею образования	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное Не имею образования
	В каком браке состоял(а) <1> (первом, повторном)
Количество общих детей, не достигших совершеннолетия <1>
Место жительства <2>
Документ, удостоверяющий личность <1>	(наименование) серия ___ N , (наименование органа, выдавшего документ) _________________________, _______________ (дата выдачи)	(наименование) серия ___ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ___________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

          (наименование органа, которым была произведена<br>
                   государственная регистрация)<br>

запись акта N ____________________________ от «__» ________________ ____ г.

Основание для расторжения брака (отметить знаком V и указать реквизиты
документа):

формула решение суда о признании супруга безвестно отсутствующим

формула решение суда о признании супруга недееспособным

формула приговор суда о лишении супруга свободы на срок _______
от «» ___________ 20 г., ______________________________________________
(наименование суда)
___________________________________________________________________________

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию _______________________

Сведения для направления извещения о принятии заявления о расторжении
брака <3> (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

формула наименование и почтовый адрес исправительного учреждения по месту
нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы __________

формула фамилия, имя, отчество и почтовый адрес опекуна недееспособного супруга

формула фамилия, имя, отчество и почтовый адрес управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга __________________________________________

формула наименование и почтовый адрес органа опеки и попечительства при отсутствии опекуна недееспособного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга __________________________________________

«» ____________ 20 г. __________________ (подпись)

<1> Заполняется соответствующая графа в отношении заявителя.

<2> В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

<3> Заполняются в соответствии с пунктом 4 статьи 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 12

Заявление поступило: личный прием почтовая связь через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) __________________________________, ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ___________________________________ ___________________________________ (контактный номер телефона)
Заявление принято «__» _____ 20__ г., регистрационный N __________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)
Запись акта о расторжении брака N _______________________________ от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется бывшими супругами (одним из супругов) в случае расторжения брака в судебном порядке, дополнения записи акта о расторжении брака бывшим супругом, когда государственная регистрация расторжения брака на основании решения суда о расторжении брака была произведена в его отсутствие)

Просим (прошу) произвести (отметить знаком V) <1>:
формула

государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»;
формула

дополнение записи акта о расторжении брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», сведениями о другом бывшем супруге.

Сведения о лицах, расторгающих брак:

	Он	Она
	Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения
Место рождения

Гражданство
Национальность
Образование (отметить знаком V)	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное не имею образования	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное не имею образования
	В каком браке состоял(а) (первом, повторном)
Количество общих детей, не достигших совершеннолетия
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ___ N , (наименование органа, выдавшего документ) , _______________ (дата выдачи)	(наименование) серия ___ N , (наименование органа, выдавшего документ) , _______________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака: ________________________________________________________________________, (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация) запись акта N _______________________________ от "" _____________ ____ г.

Основание для государственной регистрации расторжения брака:

формула решение суда о расторжении брака от "__" __________________ ____ г.

                        (наименование суда)

формула решение мирового судьи от «__» ___________ ____ г., ____________________

                 (наименование судебного участка)

Просим(шу) после расторжения брака присвоить фамилии(ию):

ему _______________________________________________________________________

ей ________________________________________________________________________

С заявлением о расторжении брака уполномочен обратиться <2>:

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

           (адрес места жительства уполномоченного лица)

__________________________________________________ серия ______ N ________, (наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

             (наименование органа, выдавшего документ)

______________________________________________, «» ____________ ____ г. (дата выдачи) на основании доверенности от _____________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) удостоверенной нотариусом ______________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) «» ___________ ____ г. зарегистрировано в реестре N ____________________.

Документ прошу выслать ____________________________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)


(подпись его)	(подпись ее)	(подпись уполномоченного лица)
«__» ___________ 20__ г.

<1> Знак «V» в заявлении о расторжении брака проставляется работником органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, при приеме заявления о расторжении брака.

<2> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 35 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2016, № 26, ст. 3888).

Форма № 13

Заявление поступило: личный прием почтовая связь	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (адрес места жительства) ____________________________________ ____________________________________
Заявление принято «__» _____ 20__ г., регистрационный N __________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) ____________________________________


	____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) ____________________________________ серия _____ N _______, _______________ ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) __________________________________, от «__» __________ 20__ г. ___________________________________ (контактный номер телефона)

Запись акта о расторжении брака N __________________________________ от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О БЫВШЕМ СУПРУГЕ В РАНЕЕ СОСТАВЛЕННУЮ ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА И ВЫДАЧЕ ПЕРВИЧНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется бывшим супругом, в отсутствие которого была произведена государственная регистрация расторжения брака)

Прошу дополнить запись акта о расторжении брака сведениями о бывшем супруге. Государственная регистрация расторжения брака была произведена в отсутствие бывшего супруга в соответствии со статьей 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».
Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:

о лице, расторгнувшем брак ранее:

Фамилия
	Имя
Отчество (при наличии)

о лице, в отношении которого дополняется запись акта:

Фамилия (до расторжения брака)
	Фамилия (после расторжения брака)
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения
Место рождения
Гражданство
Национальность
Образование (отметить знаком V)	Профессиональное: высшее неполное высшее среднее начальное Общее: среднее (полное) основное начальное не имею образования
	В каком браке состоял(а) (первом, повторном)
Количество общих детей, не достигших совершеннолетия
Место жительства
Документ, удостоверяющий личность

Реквизиты записи акта о заключении брака:

________________________________________________________________________, (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация) запись акта N ________________________________ от "" ____________ ____ г.

С заявлением уполномочен обратиться <1> __________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) __________________________________________________________________________,

           (адрес места жительства уполномоченного лица)

             (наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________ от «__» _____________ ____ г. (дата выдачи) на основании доверенности от _____________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) удостоверенной (отметить знаком V):

формула начальником исправительного учреждения _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование учреждения)

формула нотариусом _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), нотариальный округ) «» __________ 20 г., зарегистрировано в реестре N _____________________

«» ___________ 20 г.
	(подпись бывшего супруга (заявителя)		(подпись уполномоченного лица)

<1> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 4 статьи 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2016, № 26, ст. 3888).

Форма № 14

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________
Заявление принято «» _____ 20 г., рег. N __ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта об усыновлении (удочерении) N __________________________________ от «» __________ 20 г.	(фамилия, имя, отчество (при наличии) усыновителя) __________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) усыновительницы) (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) <1>

(заполняется усыновителями(ем) ребенка)

Просим(прошу) произвести государственную регистрацию усыновления ребенка.

Сведения о ребенке до усыновления:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

дата рождения «» _____________ 20 г.

место рождения ________________________________________________________

запись акта о рождении N ______________ от «» ______________ 20 г.,

  (наименование органа, которым была произведена государственная
                       регистрация рождения)

Сведения о ребенке после усыновления <2>:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

дата рождения «__» _____________ ____ г.

место рождения ________________________________________________________

Сведения об усыновителях(ле):

	Он	Она
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения	"__" ____________ ____ г.	"__" ____________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака:

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

________________________________________________________________________, запись акта N __________________________________ от «» __________ ____ г.

Реквизиты решения суда об усыновлении ребенка:

решение суда от «__» _____________ ____ г., _______________________________ (наименование суда)

Внесение усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя) ребенка (отметить знаком V) <2>:

формула внести сведения об усыновителе в качестве отца ребенка

формула внести сведения об усыновительнице в качестве матери ребенка

С заявлением об усыновлении ребенка уполномочен обратиться <3>: __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) __________________________________________________________________________, (адрес места жительства уполномоченного лица) ___________________________________________________ серия ____ N _________, (наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица) выдан _____________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) _____________________________________________________, ___________________.

                                                      (дата выдачи)

(подпись усыновителя) (подпись усыновительницы) (подпись уполномоченного лица)

«» ____________ 20 г.

<1> Далее — усыновление.

<2> Сведения вносятся в соответствии с решением суда об усыновлении ребенка.

<3> Заполняется в случае, предусмотренном пунктом 1 статьи 41 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 15

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________
Заявление принято «» _____ 20 г., рег. N __ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта об установлении отцовства N __________________________________ от «» __________ 20 г.	(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) __________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери) (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется отцом и матерью ребенка, не состоящими в браке между собой на момент рождения ребенка)

Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) признаю себя отцом ребенка:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» ___________ 20 г.

место рождения ________________________________________________________

запись акта о рождении N ____________________ от «__» ________ ____ г.,

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

__________________________________________________________________________,

фамилия матери <2> ____________________________________________________

имя матери <2> ________________________________________________________

отчество матери <2> ___________________________________________________

Я <3>, _______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка) мать ребенка:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

Подтверждаю, что ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.

Просим после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сведения о родителях:

	Отец	Мать <3>
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения	"__" ____________ ____ г.	"__" ____________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка):

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

запись акта N __________________________________ от «__» __________ ____ г.

Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, достигшего совершеннолетия) родившийся «__» ________ ____ г., согласен на установление отцовства <4>.

«__» ____________ ____ г. ______________________ (подпись)

________________________                           ________________________
     (подпись отца)                                    (подпись матери)

«» ____________ 20 г.

<1> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

<3> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

<4> Заполняется в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Форма № 16

Заявление принято «__» _________ 20__ г., рег. N _______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
Запись акта об установлении отцовства N __________________________________ от «__» _____________ 20__ г.
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) ___________________________________ ___________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется отцом, не состоящим в браке с матерью ребенка на момент рождения ребенка и не имеющим возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи заявления об установлении отцовства)

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)
признаю себя отцом ребенка:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» __________ 20 г.

место рождения ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении N __________________ от «__» __________ ____ г.,
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
государственная регистрация)
___________________________________________________________________________

фамилия матери <2> ____________________________________________________

имя матери <2> ________________________________________________________

отчество матери <2> ___________________________________________________

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" ______________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	_ (наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , _____________. (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняются в случае вступления отца ребенка в брак с его матерью после рождения ребенка):

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

________________________________________________________________________, запись акта N __________________________________ от «» __________ ____ г.

«» ___________ 20 г. ______________________ (подпись)

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

Форма № 17

Заявление принято «__» _________ 20__ г., рег. N _______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
Запись акта об установлении отцовства N __________________________________ от «__» _____________ 20__ г.
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери) ___________________________________ ___________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется матерью, не состоящей в браке с отцом ребенка на момент рождения ребенка и не имеющей возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния для подачи совместного заявления об установлении отцовства)

Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка) мать ребенка:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» __________ 20 г.

место рождения ________________________________________________________

запись акта о рождении N __________________ от «__» __________ ____ г.,

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

Подтверждаю, что ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) _____________ является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.

Прошу после установления отцовства ребенку присвоить:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения <2>:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	_______________________________ (наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) _____________________________, ______________ (дата выдачи)

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняются в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка):

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

запись акта N _______________________________ от «» _____________ 20 г.

«» ___________ 20 г. ______________________ (подпись)

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

Форма № 18

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________
Заявление принято «__» _________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (контактный телефон)
Запись акта об установлении отцовства N __________________________________ от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется матерью или отцом ребенка, опекуном (попечителем) ребенка, лицом, на иждивении которого находится ребенок, либо самим ребенком, достигшим совершеннолетия, при установлении отцовства в судебном порядке)

Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства в отношении ребенка:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» __________ 20 г.

место рождения ________________________________________________________

запись акта о рождении N __________________ от «__» __________ ____ г.,

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

фамилия матери <2> ____________________________________________________

имя матери <2> ________________________________________________________

отчество матери <2> ___________________________________________________

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сведения о родителях:

	Отец	Мать <3>
	Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _________ ____ г.	"__" _________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)	(наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)

Основание государственной регистрации установления отцовства (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула решение суда об установлении отцовства

формула решение суда об установлении факта признания отцовства от "__" __________ ____ г., _______________________________________________ (наименование суда)

С заявлением уполномочен обратиться <4>: __________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) __________________________________________________________________________, (адрес места жительства уполномоченного лица) _________________________________________________ серия ____ N ___________, (наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

             (наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________, ___________________. (дата выдачи)

_________________ «» ___________ 20 г.
(подпись)

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

<4> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 54 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 19

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________
Заявление принято «__» _________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) ___________________________________ ___________________________________ (контактный телефон)
Запись акта об установлении отцовства N __________________________________ от «__» __________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

(заполняется отцом, не состоящим в браке с матерью ребенка на момент рождения ребенка)

Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) отца) признаю себя отцом ребенка:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

пол (отметить знаком V): формула мужской

формула женский

дата рождения «» __________ 20 г.

место рождения ________________________________________________________

запись акта о рождении N __________________ от «__» __________ ____ г.,

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

фамилия матери <2> ____________________________________________________

имя матери <2> ________________________________________________________

отчество матери <2> ___________________________________________________

Мать ребенка (отметить знаком V): формула умерла

формула признана недееспособной

формула лишена родительских прав

формула сведения о месте пребывания отсутствуют

Данный факт подтверждается прилагаемым документом (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула свидетельство о смерти _____________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация) ________________________________________________________________________, запись акта N ________________________________ от «» ___________ ____ г.,

формула решение суда о признании матери ребенка недееспособной

формула решение суда о лишении родительских прав

формула решение суда о признании матери ребенка безвестно отсутствующей от «__» ___________ ____ г., ______________________________________________ (наименование суда)

формула документ органа внутренних дел N ______ от «__» ___________ ____ г.,

               (наименование органа внутренних дел)

о невозможности установления места пребывания матери ребенка.

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

фамилию _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" ________________ ____ г.
	Место рождения

Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	_ (наименование) серия ____ N , (наименование органа, выдавшего документ) , ______________ (дата выдачи)

формула Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.

Я, ___________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,<br>
                       достигшего совершеннолетия)<br>

родившийся «__» _________ ____ г., согласен на установление отцовства <3>.

«» __________ 20 г. __________________
(подпись)

«» __________ 20 г. __________________
(подпись отца)

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

<3> Заполняется в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Форма № 20

Заявление принято «» _________ 20 г., рег. N _____ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
Запись акта о перемене имени N __________________________________ от «» _____________ 20 г.	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ___________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

Прошу переменить мне:

фамилию на ________________________________________________________________

собственно имя на _________________________________________________________

отчество на _______________________________________________________________

Сведения о заявителе:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"__" _________ ____ г.
	Место рождения

Реквизиты записи акта о рождении	запись акта N от "__" __________ ____ г., _____________________________ ____________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)
	Гражданство
Национальность
Место жительства

Документ, удостоверяющий личность	(наименование) серия ____ N _______, _________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ______________________________, _______________ (дата выдачи)

Семейное положение (отметить знаком V):

формула в браке не состоял(а) состою в браке разведен(а) вдовец (вдова)

формула иное

Документ, подтверждающий семейное положение (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

формула запись акта о заключении брака

формула запись акта о расторжении брака

формула запись акта о смерти супруга (супруги)

формула запись акта о рождении N ___________________________________________ от "__" ____________ ____ г.,

          (наименование органа, которым была произведена

__________________________________________________________________________, государственная регистрация)

формула иной документ от «__» __________ ____ г., ______________________________

                       (наименование органа)

Сведения о детях, не достигших совершеннолетия:

1. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) «» ______________ ____ г., запись акта о рождении N _____________________ (дата рождения) от «» ___________ ____ г. _______________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

2. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) «» ______________ ____ г., запись акта о рождении N _____________________ (дата рождения) от «» ___________ ____ г. _______________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

3. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) «» ______________ ____ г., запись акта о рождении N _____________________ (дата рождения) от «» ___________ ____ г. _______________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

4. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) «» ______________ ____ г., запись акта о рождении N _____________________ (дата рождения) от «» ___________ ____ г. _______________________________________________ (наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

Причина перемены фамилии, собственно имени, отчества: _____________________

___________________________________________________________________________

Документы, прилагаемые к заявлению:

формула Прошу внести изменения в следующие записи актов гражданского состояния:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

формула Прошу не вносить изменения в записи актов гражданского состояния.

«» __________ 20 г. __________________
(подпись)

Форма № 21

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта о смерти N __________________________________ от «__» ___________ 20__ г.
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя <1>) ___________________________________, ___________________________________ (адрес места жительства) ____________________________________, ____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия __________ N _________________, ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ___________________________________, ___________________________________ (дата выдачи) ___________________________________; (контактный телефон)
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя <2>) ___________________________________, ____________________________________ (должность) ____________________________________ (наименование организации) ____________________________________ ____________________________________ (место нахождения) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия __________ N _________________, ___________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ___________________________________, ___________________________________ (дата выдачи) ___________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ

Прошу произвести государственную регистрацию смерти.

Сообщаю следующие сведения об умершем:

Фамилия
	Имя
Отчество
Дата рождения	"" _________ 20 г.
	Место рождения

СНИЛС <3>
Пол
Гражданство
Национальность
Дата смерти/время смерти	"" _________ 20 г. ____ ч. ____ мин.
	Место смерти

Адрес последнего места жительства умершего
Документ, удостоверяющий личность умершего (при наличии)	(наименование) серия ____ N _______, _________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ______________________________, _______________ (дата выдачи)

Основание для государственной регистрации смерти (отметить знаком V и
указать реквизиты документа):

формула медицинское свидетельство о смерти

формула медицинское свидетельство о перинатальной смерти ________________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего документ) серия ________ N ________________________ от "" _________________ ____ г.

формула решение суда об установлении факта смерти

формула решение суда об объявлении лица умершим от "__" ____________ _____ г., ____________________________________________ (наименование суда)

формула документ, выданный компетентными органами, о факте смерти лица,

необоснованно   репрессированного   и  впоследствии  реабилитированного  на
основании      закона      о      реабилитации      жертв      политических

репрессий: ________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________________________________________________________________, N _____________________________ от «» _______________ ____ г.

формула справка о смерти гражданина, выданная в соответствии с постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  01.09.2023 N 1421 "Об утверждении
Правил  выдачи справки об обстоятельствах исчезновения гражданина и справки
об  обстоятельствах  исчезновения  или  возможной гибели гражданина, Правил
выдачи  справки  о  смерти  гражданина,  формы  справки  об обстоятельствах
исчезновения  гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения или
возможной   гибели   гражданина,   формы   справки  о  смерти  гражданина":

     (наименование органа (организации), оформившего документ)

________________________________________________________________________, N __________________________________ от «» _____________________ ____ г.

Свидетельство о смерти (отметить знаком V) <4>: формула желаю получить в _______________________________________________________ (наименование органа осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) прошу не выдавать <5>

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от «» ________ 20 г., _________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ)

«» __________ 20 г. _____________________ (подпись заявителя)

<1> Заполняется супругом (супругой), другими членами семьи умершего, а также любым другим лицом, присутствовавшим в момент смерти или иным образом информированным о наступлении смерти, в соответствии с пунктом 1 статьи 66 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

<2> Заполняется уполномоченным лицом медицинской организации или организации социального обслуживания, учреждения, исполняющего наказания, органа внутренних дел, органа дознания или следствия, командиром воинской части в соответствии с пунктом 1 статьи 66 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

<3> Страховой номер индивидуального лицевого счета вносится по желанию заявителя.

<4> Заполняется в случаях, когда государственная регистрация смерти осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2021, № 27, ст. 5186).»

<5> Заполняется в случаях, когда заявитель отказывается от получения свидетельства о смерти при государственной регистрации смерти и желает получить его при необходимости в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 22

Заявление принято «» ________ 20 г.,

рег. N ______________________________ ___________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица) Запись акта о рождении N _________________________________ от «__» ___________ 20__ г. ____________________________________	(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери) ____________________________________, _________________________________
	(адрес места жительства) ________________________________, ________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия ____________ N ___________, _________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ________________, _______________ (дата выдачи) _________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ МАТЕРИ, НЕ СОСТОЯЩЕЙ В БРАКЕ С ОТЦОМ РЕБЕНКА,
О ВНЕСЕНИИ В ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ
РЕБЕНКА ЛИБО ОБ ИХ ИЗМЕНЕНИИ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИИ <1>

Прошу в запись акта о рождении ребенка:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

          (наименование органа, которым была произведена
                   государственная регистрация)

________________________________________________________________________, запись акта о рождении N _________________________ от «» _______ ____ г.,

фамилия матери <2> ____________________________________________________

имя матери <2> ________________________________________________________

отчество матери <2> ___________________________________________________

дата рождения матери «__» ________________ ____ г. (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):

формула внести следующие сведения об отце ребенка:

фамилия (по моей фамилии) _____________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

формула исключить сведения об отце ребенка:

фамилия (по моей фамилии) _____________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

формула изменить сведения об отце ребенка:

имя ____________________________ на имя _______________________________

отчество _______________________ на отчество __________________________

Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство в

отношении моего ребенка не установлено.

«» ___________ 20 г. _________________
(подпись)

<1> Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 69 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

<2> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

Форма № 23

Заявление принято «__» ________ 20__ г. регистрационный N __________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)	___________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ___________________________________ ___________________________________
	___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения заявителя) ___________________________________ ___________________________________ (адрес места жительства) ___________________________________ ___________________________________ (контактный номер телефона) ___________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) ___________________________________ серия ____ N ___________, ___________ ____________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ___________________________________,
	«__» _________________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Прошу внести исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

1. <a id="p269"></a>_______________________ N ___________ от "__" ______________ ____ г.
      (вид записи акта)

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

в отношении _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица (лиц), в отношении которого (которых) составлена запись акта)

__________________________ исправить (изменить): с ________ на ________; (наименование изменяемого реквизита)
__________________________ исправить (изменить): с ________ на ________; (наименование изменяемого реквизита)
__________________________ исправить (изменить): с ________ на ________; (наименование изменяемого реквизита)
1. _______________________ N ___________ от «__» ______________ ____ г. (вид записи акта)

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

Причина исправления/изменения: ____________________________________________

Документы, прилагаемые к заявлению, подлежащие обмену в связи с внесением исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

Документы, подтверждающие наличие основания для внесения исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

| "" _______________ 20 г. | | | | --- | --- | --- | | | (подпись) | |

Форма № 24

Заявление принято «__» ________ 20__ г.,
рег. N ______________________________
___________________________________
(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________
____________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________
____________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
___________________________________,
серия ___________ N _________________,
____________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
___________________________________,
____________________________________
(дата выдачи)
____________________________________
(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать справку об отсутствии факта государственной регистрации
заключения брака

Сообщаю следующие сведения о лице, в отношении которого запрашивается
документ:

фамилия ___________________________________________________________________

имя _______________________________________________________________________

отчество __________________________________________________________________

дата рождения «__» ___________ ____ г.

место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Документ необходим ________________________________________________________
(цель получения)
___________________________________________________________________________

Проверку прошу провести за период с ___________ по ________.

Документ прошу выслать в __________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего

                             государственную регистрацию актов
                                  гражданского состояния)

«» ____________ 20 г. __________________ (подпись)

Форма № 25

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг почтовая связь	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ___________________________________, ____________________________________ (адрес места жительства) ____________________________________ ___________________________________, ____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия __________ N __________________, ____________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ____________________________________, ____________________________________ (дата выдачи) ____________________________________ (контактный телефон)
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

формула первичное свидетельство о рождении

формула повторное свидетельство о рождении

формула справку о рождении

Сообщаю следующие сведения о ребенке:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

дата рождения «__» ___________________ ____ г.

место рождения ________________________________________________________

родители:

отец __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

мать __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

место государственной регистрации <1> _________________________________

___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
государственная регистрация рождения)

дата государственной регистрации <1> «__» _________ ____ г.

номер записи акта <1> ____________________________________

Документ прошу выдать в связи с <2> ___________________________________
___________________________________________________________________________

Прошу указать следующие иные сведения _________________________________
___________________________________________________________________________

Документ прошу выслать в ______________________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)

«» ____________ 20 г. _________________ (подпись)

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указывается, что при государственной регистрации акта гражданского состояния первичное свидетельство не выдавалось, либо случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 26

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг почтовая связь	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (адрес места жительства) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия __________ N __________________, ____________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ____________________________________, ____________________________________ (дата выдачи) ____________________________________ (контактный телефон)
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

формула повторное свидетельство о заключении брака

формула первичное свидетельство о расторжении брака

формула повторное свидетельство о расторжении брака

формула справку о заключении брака

формула справку о расторжении брака

Сообщаю следующие сведения о супругах (бывших супругах):

он ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) на момент заключения брака/расторжения брака)

она ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) на момент заключения брака/расторжения брака)

место государственной регистрации <1> _________________________________

  (наименование органа, которым была произведена государственная<br>
          регистрация заключения брака/расторжения брака)<br>

дата государственной регистрации <1> «__» _______ ____ г.

номер записи акта <1> ________________________

Документ прошу выдать в связи с <2> ___________________________________

Прошу указать следующие иные сведения _________________________________

Документ прошу выслать в ______________________________________________

                             (наименование органа, осуществляющего<br>
                                государственную регистрацию актов<br>
                                     гражданского состояния)

«» ______________ 20 г. _________________ (подпись)

<1> Заполняется при наличии сведений.

Форма № 27

Заявление поступило:
формула

личный прием
формула

через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)
формула

через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг
формула

почтовая связь

____________________________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________
____________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия __________ N __________________,
____________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
____________________________________,
____________________________________
(дата выдачи)
____________________________________
(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

формула первичное свидетельство об усыновлении

формула повторное свидетельство об усыновлении (удочерении)

формула справку об усыновлении (удочерении)

Сообщаю следующие сведения о ребенке на момент государственной регистрации усыновления (удочерения):

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Усыновители (удочерители):

он ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

она ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

Место государственной регистрации <1> _________________________________

          (наименование органа, которым была произведена
       государственная регистрация усыновления (удочерения)

Дата государственной регистрации <1> «__» ______ ____ г.

Номер записи акта <1> _________________________

Документ прошу выдать в связи с <2> ___________________________________

Прошу указать следующие иные сведения _________________________________

Документ прошу выслать в ______________________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)

«» ____________ 20 г. __________________ (подпись)

<1> Заполняется при наличии сведений.

Форма № 28

Заявление поступило:
формула

личный прием
формула

через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)
формула

через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг
формула

почтовая связь

____________________________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________
____________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия __________ N __________________,
____________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
____________________________________,
____________________________________
(дата выдачи)
____________________________________
(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

формула первичное свидетельство об установлении отцовства

формула повторное свидетельство об установлении отцовства

формула справку об установлении отцовства

Сообщаю следующие сведения о ребенке:

фамилия <1> ___________________________________________________________

имя <1> _______________________________________________________________

отчество <1> __________________________________________________________

дата рождения «__» __________________ ____ г.

место рождения ________________________________________________________

мать __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент его рождения)

Отцом ребенка признан _________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

После установления отцовства ребенку присвоены:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

место государственной регистрации <2> _________________________________

  (наименование органа, которым была произведена государственная
                регистрация установления отцовства)

дата государственной регистрации <2> «__» ________ ____ г.

номер записи акта <2> __________________

Документ прошу выдать в связи с <3> ___________________________________

Прошу указать следующие иные сведения _________________________________

Документ прошу выслать в ______________________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)

«» ________________ 20 г. __________________
(подпись)

<2> Заполняется при наличии сведений.

<3> Указывается, что при государственной регистрации акта гражданского состояния первичное свидетельство не выдавалось, либо случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 29

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг почтовая связь	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (адрес места жительства) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия __________ N __________________, ____________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ____________________________________, ____________________________________ (дата выдачи) ____________________________________ (контактный телефон)
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

формула повторное свидетельство о перемене имени

формула справку о перемене имени

Сообщаю следующие сведения о лице, переменившем имя:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

после перемены имени присвоены:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество (при наличии) ________________________________________________

место государственной регистрации <1> _________________________________

  (наименование органа, которым была произведена государственная
                    регистрация перемены имени)

дата государственной регистрации <1> «_» __________ ____ г.

номер записи акта <1> _________________________________________________

Документ прошу выдать в связи с <2> ___________________________________

Прошу указать следующие иные сведения _________________________________

Документ прошу выслать в ______________________________________________

                             (наименование органа, осуществляющего<br>
                               государственную регистрацию актов<br>
                                    гражданского состояния)<br>

«» ____________ 20 г. ___________________
(подпись)

<1> Заполняется при наличии сведений.

<2> Указываются случаи, предусмотренные статьей 9 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Форма № 30

Заявление поступило: личный прием через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг почтовая связь	____________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния) ____________________________________ ____________________________________
	____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ (адрес места жительства) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия __________ N __________________, ____________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ____________________________________, ____________________________________ (дата выдачи) ____________________________________ (контактный телефон)
Заявление принято «__» ________ 20__ г., рег. N ______________________________ ____________________________________ (фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (отметить знаком V):

формула первичное свидетельство о смерти

формула повторное свидетельство о смерти

формула справку о смерти

Сообщаю следующие сведения об умершем:

фамилия _______________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество ______________________________________________________________

дата смерти «__» ____________ ____ г.

дата рождения «__» _______________ ____ г.

место рождения ________________________________________________________

место смерти __________________________________________________________

место государственной регистрации смерти <1> __________________________

  (наименование органа, которым была произведена государственная
                        регистрация смерти)

дата государственной регистрации смерти <1> «__» _________ ____ г.

номер записи акта <1> _________________________________________________

Документ прошу выдать в связи с <2> ___________________________________ ___________________________________________________________________________

Прошу указать следующие иные сведения _________________________________ ___________________________________________________________________________

Документ прошу выслать в ______________________________________________ (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)

«» ___________ 20 г. _________________ (подпись)

<1> Заполняется при наличии сведений.

Приложение № 2

к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 № 201

ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

I. Общие положения

1. Формы заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее — заявления) заполняются в соответствии с документом, являющимся основанием для государственной регистрации актов гражданского состояния, и документом, удостоверяющим личность заявителя, а также иными документами, предусмотренными Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (далее — Федеральный закон № 143-ФЗ).

2. Сведения вносятся в заявление в именительном падеже.

3. Если сведения не помещаются в соответствующей строке заявления, допускается расположение текста в несколько строк в пределах позиции. При отсутствии сведений в соответствующей строке (позиции) заявления проставляется прочерк.

4. Заполнение заявлений производится с использованием компьютерной техники либо рукописным способом.

5. Верхняя левая часть заявления заполняется должностным лицом органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния. На заявлении проставляются дата и регистрационный номер заявления, подпись должностного лица, принявшего заявление, с расшифровкой (фамилия и инициалы).

6. Верхняя правая часть заявления заполняется заявителем(ями), уполномоченным лицом.

7. При заполнении даты (число, месяц, год) число указывается цифрами, наименование месяца — словом в родительном падеже, год — цифрами (четыре знака), затем — «г.».

В случае указания числа от 1 до 9 слева ноль не указывается. Пример написания полной даты: 7 апреля 2018 г.

Если какой-либо из элементов даты отсутствует, то он не указывается, при этом на месте отсутствующего элемента проставляется прочерк.

Пример написания неполной даты: — апрель 2018 г., — 2018 г.

8. В строке «Гражданство» указывается наименование государства (в именительном падеже), гражданином (гражданкой) которого является лицо, в отношении которого составляется запись акта (например: Российская Федерация).

В случае, если гражданство лица не подтверждается соответствующими документами, в указанной строке проставляется прочерк.

9. Строки «Национальность», «Образование», «Количество общих детей, не достигших совершеннолетия», «В каком браке состоял(а)», а также «СНИЛС» заполняются по желанию лиц, подающих заявление.

(в ред. Приказа Минюста России от 25.10.2021 № 200)

В случае, если заявители не желают указать сведения о своей национальности, об образовании или о количестве общих детей, не достигших совершеннолетия, в указанных строках заявления ставится прочерк.

При отсутствии у заявителей общих детей, не достигших совершеннолетия, в строке «Количество общих детей, не достигших совершеннолетия» пишется слово «нет». При наличии общих детей, не достигших совершеннолетия, число общих детей в заявлении указывается прописью.

В строке «В каком браке состоял(а)» указывается слово «первый» или «повторный».

СНИЛС заполняется по желанию заявителя (заявителей). Если заявитель (заявители) не желают указывать сведения о СНИЛС либо в случае отсутствия сведений, в указанной строке ставится прочерк.
(абзац введен Приказом Минюста России от 25.10.2021 № 200)

10. При заполнении строк «Место рождения», «Место смерти» и «Место жительства» сведения указываются на основании документа, являющегося основанием для внесения сведений, и документа, удостоверяющего личность.

В случае указания в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона № 143-ФЗ по желанию родителей (одного из родителей) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, места жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации, сведения о месте рождения ребенка вносятся в соответствии со сведениями о месте жительства, указанными на соответствующей странице документов, удостоверяющих личность родителей (одного из родителей).

Сведения о месте рождения, месте смерти вносятся в именительном падеже в следующей последовательности:

наименование страны (Российская Федерация либо Россия);

наименование субъекта Российской Федерации (наименование города федерального значения);

наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации;

наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа;

наименование населенного пункта.

Сведения о месте жительства, месте нахождения органа или организации, заявивших о рождении либо смерти, вносятся в именительном падеже в следующей последовательности:

наименование страны (Российская Федерация либо Россия);

наименование субъекта Российской Федерации (наименование города федерального значения);

наименование населенного пункта;

наименование элемента планировочной структуры (при наличии);

наименование элемента улично-дорожной сети (при наличии);

тип и номер здания (строения) или сооружения;

тип и номер помещения в пределах здания, сооружения (при наличии);

В отношении иностранного гражданина строки «Место рождения» и «Место жительства» заполняются согласно представленным документам.

(п. 10 в ред. Приказа Минюста России от 25.08.2022 № 175)

11. Федеральным законом № 143-ФЗ установлена возможность в простой письменной форме уполномочить других лиц сделать заявление о государственной регистрации актов гражданского состояния <1>. Пример: если родители (родитель) уполномочивают другое лицо путем заполнения формы заявления о рождении, ими заполняется бланк заявления о рождении, в том числе раздел «С заявлением уполномочен обратиться», и ставится подпись. Заполненное таким образом заявление о рождении представляется в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, уполномоченным лицом. Если родители (родитель) уполномочивают иное лицо путем составления доверенности в простой письменной форме, форму заявления о рождении заполняет и подписывает уполномоченное лицо. При этом в доверенности должно содержаться волеизъявление родителей по вопросу выбора имени ребенка и внесения сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении. Заявление может быть заполнено уполномоченным лицом как непосредственно в органе, осуществляющем государственную регистрацию актов гражданского состояния, так и заранее в письменной форме.

<1> Пункт 2 статьи 16, пункт 2 статьи 35, пункт 1 статьи 41, пункт 2 статьи 54 Федерального закона № 143-ФЗ.

12. Текст заявления размещается на листе с двух сторон.

(в ред. Приказа Минюста России от 25.10.2021 № 200)

13. Заявления подписываются заявителем(ями), уполномоченным(ыми) лицом с указанием даты его составления.

II. Порядок заполнения заявлений о рождении (формы № 1 — № 6)

14. Фамилия ребенка записывается по фамилии его родителей (родителя). При разных фамилиях родителей по соглашению родителей ребенку присваивается фамилия отца, фамилия матери или двойная фамилия, образованная посредством присоединения фамилий отца и матери друг к другу в любой последовательности, если иное не предусмотрено законами субъектов Российской Федерации.

Не допускается изменение последовательности присоединения фамилий отца и матери друг к другу при образовании двойных фамилий у полнородных братьев и сестер. Двойная фамилия ребенка может состоять не более чем из двух слов, соединенных при написании дефисом.

В отношении мертворожденного ребенка ребенку присваивается только фамилия.

15. Имя ребенка записывается по соглашению родителей (родителя). Запрещается запись имени ребенка, которое состоит из цифр, буквенно-цифровых обозначений, числительных, символов и не являющихся буквами знаков, за исключением знака «дефис», или их любой комбинации либо содержит бранные слова, указания на ранги, должности, титулы.

При отсутствии соглашения между родителями имя ребенка и (или) его фамилия (при разных фамилиях родителей) указывается по решению органа опеки и попечительства об указании имени и фамилии ребенка.

16. Отчество ребенка записывается по имени отца, если иное не основано на национальном обычае (статья 18 Федерального закона № 143-ФЗ). В случае рождения ребенка у одинокой матери отчество ребенка указывается по желанию матери (пункт 5 статьи 18 Федерального закона № 143-ФЗ).

17. В отношении ребенка, умершего на первой неделе жизни, присваиваются фамилия, имя и отчество. Данные сведения вносятся по указанию родителя (родителей) либо по указанию органа опеки и попечительства.

18. Фамилия, имя, отчество (при наличии) найденного (подкинутого) ребенка указываются согласно документу органа или организации, заявляющих о рождении найденного (подкинутого) ребенка (пункт 3 статьи 19 Федерального закона № 143-ФЗ).

19. В отношении ребенка, оставленного матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, сведения о фамилии, имени, отчестве (при наличии) ребенка вносятся по указанию органа опеки и попечительства.

20. В отношении ребенка, оставленного матерью, предъявившей документ, удостоверяющий ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, сведения о фамилии, имени, отчестве ребенка вносятся по указанию матери или органа опеки и попечительства.

21. В заявлении о рождении ребенка, оставленного матерью, предъявившей документ, удостоверяющий ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, сведения о матери вносятся на основании медицинского свидетельства о рождении ребенка, выданного медицинской организацией, сведения об отце на основании свидетельства о заключении брака.

22. Строка «Основание для внесения сведений об отце» заполняется в соответствии с данными, указанными в свидетельстве о заключении брака, об установлении отцовства или заявлении матери, не состоящей в браке с отцом ребенка на момент рождения ребенка, о внесении сведений об отце. Сведения об отце ребенка, родившегося у одинокой матери, могут быть внесены по заявлению матери ребенка. Фамилия отца ребенка записывается по фамилии матери, имя и отчество (при наличии) отца ребенка — по ее указанию. Внесенные сведения не являются препятствием для решения вопроса об установлении отцовства. По желанию матери сведения об отце ребенка в заявление о рождении ребенка могут не вноситься (пункт 3 статьи 17 Федерального закона № 143-ФЗ).

23. В случае рождения двойни или более детей заявление о рождении (форма № 6) заполняется на каждого ребенка, при этом указывается последовательность рождения ребенка (первый, второй и т.д.).

23(1). Если государственная регистрация рождения осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона № 143-ФЗ, в строке «Свидетельство о рождении» (формы № 1 и № 2) отмечается одно из значений: «желаю получить» (указывается наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, в котором родители (мать) желают получить свидетельство о рождении на бумажном носителе), либо «прошу не выдавать» (в случае, если родители (мать) отказываются от получения свидетельства о рождении на бумажном носителе).

После государственной регистрации рождения заявитель при необходимости вправе обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для получения свидетельства о рождении в порядке, предусмотренном пунктами 12 и 13 Положения об особенностях государственной регистрации рождения и государственной регистрации смерти в случае поступления в форме электронных документов заявления о рождении ребенка либо заявления о смерти, а также документа, являющегося в соответствии с абзацами вторым и третьим пункта 1 статьи 14 и абзацем вторым статьи 64 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» основанием для государственной регистрации рождения либо государственной регистрации смерти, через федеральную государственную информационную систему «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.07.2021 № 1153 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 29, ст. 5658).

(п. 23(1) введен Приказом Минюста России от 25.10.2021 № 200)

III. Порядок заполнения заявлений о заключении брака (формы № 7, № 8)

24. При государственной регистрации заключения брака супруги по своему желанию могут выбрать общую фамилию супругов или оставить свои добрачные фамилии. В качестве общей фамилии супругов может быть записана фамилия одного из супругов или, если иное не предусмотрено законом субъекта Российской Федерации, фамилия, образованная посредством присоединения фамилии жены к фамилии мужа. Общая фамилия супругов может состоять не более чем из двух фамилий, соединенных при написании дефисом (статья 32 Семейного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 1, ст. 16; 2018, № 31, ст. 4813) и статья 28 Федерального закона № 143-ФЗ). Выбранную фамилию супруги указывают в соответствующих строках (мужу, жене) после строки «Просим присвоить фамилии после заключения брака».

25. В случае, если одно из лиц, вступающих в брак, не имеет возможности явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи совместного заявления, данное лицо заполняет заявление о заключении брака (форма № 8).

Подлинность подписи лица, которая совершена на таком заявлении, должна быть нотариально засвидетельствована. К подписи лица, которая совершена на заявлении о заключении брака и подлинность которой нотариально засвидетельствована, приравнивается (пункт 2 статьи 26 Федерального закона № 143-ФЗ):

подпись военнослужащего или другого лица, находящихся на излечении в госпитале, санатории или другой военно-медицинской организации, подлинность которой засвидетельствована начальником госпиталя, санатория или другой военно-медицинской организации, его заместителем по медицинской части, а при их отсутствии старшим или дежурным врачом;

подпись военнослужащего, находящегося в воинской части, соединении, учреждении или военно-учебном заведении, подлинность которой засвидетельствована командиром (начальником) воинской части, соединения, учреждения или военно-учебного заведения;

подпись подозреваемого или обвиняемого, содержащегося под стражей, либо осужденного, отбывающего наказание в исправительном учреждении, подлинность которой засвидетельствована начальником места содержания под стражей или начальником исправительного учреждения.

Лицо, обратившееся в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, представляет заявление о заключении брака (форма № 7) и заявление о заключении брака (форма № 8) лица, не имеющего возможности лично явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния.

(п. 25 в ред. Приказа Минюста России от 27.06.2023 № 151)

25(1). В строке «Семейное положение до вступления в брак (отметить знаком V)» отмечается одно из значений: в браке не состоял(а), разведен(а), вдовец (вдова), иное (указывается в случае, если брак прекращен вследствие внесения изменений в запись акта о рождении одного из супругов в связи с изменением им пола).

(п. 25(1) введен Приказом Минюста России от 24.10.2023 № 316)

25(2). В строке «Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа)» указывается одно из следующих оснований:

свидетельство о расторжении брака, номер записи акта, дата ее составления, наименование органа, осуществившего государственную регистрацию акта гражданского состояния, в именительном падеже;

свидетельство о смерти, номер записи акта, дата ее составления, наименование органа, осуществившего государственную регистрацию акта гражданского состояния, в именительном падеже;

запись акта о рождении, номер записи акта, дата ее составления, наименование органа, осуществившего государственную регистрацию акта гражданского состояния, в именительном падеже (в случае если предыдущий брак прекращен вследствие внесения изменений в запись акта о рождении одного из супругов в связи с изменением им пола).

Если лицу, вступающему в брак, реквизиты записи акта о рождении бывшего супруга, сменившего пол, не известны, сведения заполняются заявителем с помощью сотрудника органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, на основании сведений, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния;

иной документ, подтверждающий прекращение брака на территории иностранного государства, его реквизиты и наименование органа, выдавшего документ, в именительном падеже.
(п. 25(2) введен Приказом Минюста России от 24.10.2023 № 316)

IV. Порядок заполнения заявлений о расторжении брака (формы № 9 — № 13)

26. При расторжении брака супруги вправе сохранить общую фамилию или восстановить свои добрачные фамилии. Выбранная фамилия указывается в строке «Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию».

27. Сведения в строку «Реквизиты записи акта о заключении брака» вносятся из свидетельства о заключении брака, в случае расторжения брака по решению суда — из решения суда о расторжении брака.

28. В случае, если один из супругов, не имеющий общих детей, не достигших совершеннолетия, желающий расторгнуть брак, не имеет возможности явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи совместного заявления, данное лицо заполняет заявление о расторжении брака (форма № 10).

Подлинность подписи супруга, которая совершена на таком заявлении, должна быть нотариально засвидетельствована. К подписи супруга, которая совершена на заявлении о расторжении брака и подлинность которой нотариально засвидетельствована, приравнивается (пункт 3 статьи 33 Федерального закона № 143-ФЗ):

Лицо, обратившееся в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, представляет заявление о расторжении брака (форма № 9) и заявление о расторжении брака (форма № 10) лица, не имеющего возможности лично явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния.

(п. 28 в ред. Приказа Минюста России от 27.06.2023 № 151)

29. Строки «Фамилия», «Имя», «Отчество», «Дата рождения» и «Место рождения», «Гражданство» в отношении другого супруга, признанного судом недееспособным, безвестно отсутствующим либо осужденного за совершение преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет, заявления о расторжении брака (форма № 11) заполняются в соответствии с документом, являющимся основанием для государственной регистрации расторжения брака, при наличии в нем соответствующих сведений. Строки «Национальность», «Образование», «Количество общих детей, не достигших совершеннолетия», «В каком браке состоял» в отношении другого супруга, признанного судом недееспособным, безвестно отсутствующим либо осужденного за совершение преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет, не заполняются.

30. В случае, если супруг приговорен к лишению свободы, срок указывается согласно приговору суда (например: «3 года 2 месяца», «5 лет 4 месяца» или «пожизненно»).

31. В строке «Место жительства» заявления о расторжении брака (форма № 11) в отношении другого супруга, признанного судом безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

32. В заявлении о расторжении брака (форма № 11) строка «Документ, удостоверяющий личность» заполняется в отношении супруга, желающего расторгнуть брак.

33. При обращении в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, одного из супругов с заявлением о расторжении брака (форма № 12) в отношении супруга, с которым расторгается брак на основании решения суда о расторжении брака, в заявление вносятся только фамилия, имя, отчество (при наличии). В случае обращения обоих супругов заполняется одно заявление о расторжении брака (форма № 12) в отношении обоих супругов.

При обращении с заявлением о дополнении записи о расторжении брака в порядке статьи 35 Федерального закона № 143-ФЗ (форма № 12) заявителем в разделе «Сведения о лицах, расторгающих брак» вносятся сведения в отношении супруга, в отсутствие которого ранее была произведена государственная регистрация расторжения брака, в отношении другого супруга указывается только фамилия, имя, отчество (при наличии).

(абзац введен Приказом Минюста России от 25.10.2021 № 200)

В случае обращения уполномоченного лица либо опекуна недееспособного бывшего супруга, управляющего имуществом безвестно отсутствующего бывшего супруга, с заявлением о внесении сведений о бывшем супруге в ранее составленную запись акта о расторжении брака и выдаче первичного свидетельства о расторжении брака (форма № 13), заявление заполняется от имени указанных лиц, а сведения в тексте заявления вносятся в отношении бывшего супруга. В отношении безвестно отсутствующего супруга в строке «Фамилия (после расторжения брака)» указывается фамилия до расторжения брака.

(абзац введен Приказом Минюста России от 25.10.2021 № 200)

V. Порядок заполнения заявления об усыновлении (удочерении) (форма № 14)

34. Сведения о ребенке до усыновления указываются в соответствии со свидетельством о рождении ребенка либо решением суда об усыновлении (удочерении).

35. Сведения о ребенке после усыновления указываются в соответствии с решением суда об усыновлении (удочерении).

VI. Порядок заполнения заявлений об установлении отцовства (формы № 15 — № 19)

36. Сведения о фамилии, имени и отчестве (при наличии) ребенка, дате и месте рождения ребенка, номере и дате составления записи акта о рождении, об органе, которым была произведена государственная регистрация рождения, заполняются в соответствии со свидетельством о рождении ребенка.

37. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка указываются в соответствии со свидетельством о рождении.

38. Фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства указываются в соответствии с документом, удостоверяющим ее личность.

39. В случае, если отец или мать ребенка, не состоящие между собой в браке, не имеют возможности лично подать в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, совместное заявление об установлении отцовства (форма № 15), лицо, не имеющее возможности лично обратиться с заявлением, заполняет заявление об установлении отцовства по форме № 16 (отец) или по форме № 17 (мать).

Подлинность подписи лица, не имеющего возможности присутствовать при подаче такого заявления, должна быть нотариально засвидетельствована. К подписи отца или матери ребенка, которая совершена на заявлении об установлении отцовства и подлинность которой нотариально засвидетельствована, приравнивается (пункт 5 статьи 50 Федерального закона № 143-ФЗ):

Лицо, лично обратившееся в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, представляет заявление об установлении отцовства (форма № 15) и заявление об установлении отцовства (форма № 16 (отец) либо (форма № 17 (мать) лица, не имеющего возможности лично явиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния.

(п. 39 в ред. Приказа Минюста России от 27.06.2023 № 151)

40. В заявлениях об установлении отцовства (формы № 15, № 16, № 19) сведения об отце вносятся на основании документа, удостоверяющего личность. В заявлении об установлении отцовства (форма № 18) сведения об отце вносятся на основании решения суда об установлении отцовства (факта признания отцовства) в соответствии с данными, указанными в решении суда, и по документу, удостоверяющему личность (при наличии).

41. Строка «Реквизиты записи акта о заключении брака» заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка.

42. Если установление отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления, согласие данного лица может быть выражено в отдельном заявлении или посредством подписи заявления об установлении отцовства (формы № 15, № 19).

VII. Порядок заполнения заявления о перемене имени (форма № 20)

43. В строке «Прошу переменить мне» в заявлении о перемене имени указываются новые фамилия, собственно имя, отчество (при наличии).

44. В разделе «Сведения о заявителе» фамилия, имя и отчество (при наличии) в заявлении о перемене имени указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность заявителя.

45. В заявление о перемене имени при наличии детей, не достигших совершеннолетия, вносятся сведения о детях. При наличии более четырех детей представляется дополнительное заявление о перемене имени. В дополнительном заявлении указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и соответствующие сведения о детях.

46. Причина перемены имени в заявлении о перемене имени указывается в соответствующей строке.

47. Строки «Прошу внести изменения в следующие записи актов гражданского состояния» и «Прошу не вносить изменения в записи актов гражданского состояния» в заявлении о перемене имени заполняются в органе, осуществляющем государственную регистрацию актов гражданского состояния, при приеме заявления о перемене имени.

47(1). В строке «Семейное положение (отметить знаком V)» отмечается одно из значений: в браке не состоял(а), состою в браке, разведен(а), вдовец (вдова), иное (указывается в случае, если брак прекращен вследствие внесения изменений в запись акта о рождении одного из супругов в связи с изменением им пола).

(п. 47(1) введен Приказом Минюста России от 24.10.2023 № 316)

48. В разделе «Документ, подтверждающий семейное положение» заявления о перемене имени указываются один из документов и реквизиты соответствующей записи акта (номер, дата составления, орган, составивший данную запись) о заключении/расторжении брака, смерти супруга(и), рождении супруга(и) (в случае если предыдущий брак прекращен вследствие внесения изменений в запись акта о рождении одного из супругов в связи с изменением им пола). Сведения указываются в соответствии со свидетельством о заключении/расторжении брака, смерти, сведениями из записи акта о рождении, в которую внесены изменения в связи со сменой пола, содержащимися в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

Если заявителю реквизиты записи акта о рождении бывшего супруга, сменившего пол, не известны, сведения заполняются заявителем с помощью сотрудника органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, на основании сведений, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

В случае, если документ, подтверждающий семейное положение, выдан компетентным органом иностранного государства, сведения о документе вносятся в строку «Иной документ».

(п. 48 в ред. Приказа Минюста России от 24.10.2023 № 316)

VIII. Порядок заполнения заявления о смерти (форма № 21)

49. Если с заявлением о смерти обращается уполномоченное лицо в соответствии с абзацами третьим - седьмым пункта 1 статьи 66 Федерального закона № 143-ФЗ, в верхней правой части заявления о смерти указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника, наименование и место нахождения организации. В заявлении о смерти заполняется строка «Документ, подтверждающий полномочия заявителя».

50. В заявлении о смерти сведения об умершем вносятся в соответствии с документом, удостоверяющим личность, либо на основании сведений, указанных в документе, являющемся основанием для государственной регистрации смерти.

(в ред. Приказа Минюста России от 08.11.2023 № 325)

51. Строка «Дата смерти/время смерти» в заявлении о смерти заполняется в соответствии с документом, являющимся основанием для государственной регистрации смерти.

(в ред. Приказа Минюста России от 08.11.2023 № 325)

52. Строка «Национальность» в заявлении о смерти заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего.

53. При заполнении заявления о смерти в отношении неизвестного лица в строке «Фамилия» указывается: «неизвестный» или «неизвестная». Если пол неизвестен, в строке «Фамилия» указывается слово «неизвестный», в строке «Пол» проставляется прочерк. Записи вносятся строчными буквами.

53(1). Если государственная регистрация смерти осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона № 143-ФЗ, в строке «Свидетельство о смерти» (форма № 21)» отмечается одно из значений: «желаю получить» (указывается наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, в котором заявитель желает получить свидетельство о смерти на бумажном носителе), либо «прошу не выдавать» (в случае, если заявитель отказывается от получения свидетельства о смерти на бумажном носителе).

После государственной регистрации смерти заявитель при необходимости вправе обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для получения свидетельства о смерти в порядке, предусмотренном пунктами 12 и 13 «Положения об особенностях государственной регистрации рождения и государственной регистрации смерти в случае поступления в форме электронных документов заявления о рождении ребенка либо заявления о смерти, а также документа, являющегося в соответствии с абзацами вторым и третьим пункта 1 статьи 14 и абзацем вторым статьи 64 Федерального закона „Об актах гражданского состояния“ основанием для государственной регистрации рождения либо государственной регистрации смерти, через федеральную государственную информационную систему „Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)“, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.07.2021 № 1153.»

(п. 53(1) введен Приказом Минюста России от 25.10.2021 № 200)

53(2). При заполнении строки «Основание для государственной регистрации смерти» отмечается одно из значений документа, являющегося основанием для государственной регистрации смерти, и указываются его реквизиты.

Наименование органа (организации), оформившего справку о смерти гражданина, выданную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2023 № 1421 «Об утверждении Правил выдачи справки об обстоятельствах исчезновения гражданина и справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, Правил выдачи справки о смерти гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, формы справки о смерти гражданина», указывается согласно сведениям, содержащимся в ней.

(п. 53(2) введен Приказом Минюста России от 08.11.2023 № 325)

IX. Порядок заполнения заявления матери, не состоящей в браке с отцом ребенка, о внесении в запись акта о рождении сведений об отце ребенка либо об их изменении или исключении (форма № 22)

54. Сведения о записи акта о рождении ребенка в заявлении (форма № 22) вносятся на основании свидетельства о рождении ребенка.

55. Сведения о матери в заявлении (форма № 22) указываются на основании записи акта о рождении ребенка.

56. В случае внесения в запись акта о рождении ребенка сведений об отце ребенка на основании заявления (форма № 22) фамилия отца указывается по фамилии матери, имя и отчество — по указанию матери (пункт 3 статьи 17 Федерального закона № 143-ФЗ).

В случае исключения сведений об отце указываются сведения, подлежащие исключению.

В случае изменения сведений об отце указываются сведения до и после их изменения. Фамилия отца изменению не подлежит.

X. Порядок заполнения заявления о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния (форма № 23)

57. В заявлении (форма № 23) причина внесения исправления или изменения указывается в соответствующей строке.

58. В заявлении (форма № 23) указываются реквизиты записей актов гражданского состояния и сведения, подлежащие исправлению (изменению). Если исправлению (изменению) подлежат более четырех записей, сведения о пятой и последующих записях представляются путем заполнения дополнительного заявления. В дополнительном заявлении указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и заполняются соответствующие строки записи акта гражданского состояния.

59. В случае, если в одной записи акта гражданского состояния подлежат исправлению несколько значений, в строке «исправить (изменить) с» перечисляются через символ «;» все подлежащие исправлению (изменению) значения. Такой же порядок записи применяется в строке «исправить (изменить) на».

60. Строки «Документы, прилагаемые к заявлению, подлежащие обмену в связи с внесением исправлений/изменений в записи актов гражданского состояния» и «Документ, подтверждающий наличие основания для внесения исправления/изменения в записи актов гражданского состояния» заявления (форма № 23) заполняются в органе, осуществляющем государственную регистрацию актов гражданского состояния, при приеме документов.

XI. Порядок заполнения заявления (о выдаче справки об отсутствии факта государственной регистрации заключения брака) (форма № 24)

61. Заявление заполняется лицом, имеющим право на получение справки об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (пункт 3.1 статьи 9 Федерального закона № 143-ФЗ).

62. При заполнении заявления лицом, состоящим в браке, указывается период времени (до заключения брака), за который необходимо произвести проверку.

63. В строке «Документ прошу выслать в» указывается орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния по месту жительства (пребывания) заявителя.

XXII. Порядок заполнения заявлений (формы № 25 — № 30) о выдаче первичных или повторных свидетельств/справок о государственной регистрации акта гражданского состояния

(в ред. Приказа Минюста России от 25.10.2021 № 200)

64. Заявления заполняются лицами, имеющими право на получение повторного свидетельства (справки) о государственной регистрации акта гражданского состояния (статья 9 Федерального закона № 143-ФЗ). Первичное свидетельство о государственной регистрации акта гражданского состояния может быть выдано по заявлениям в соответствии с формами № 25 - № 28 и формой № 30, если при государственной регистрации акта гражданского состояния в соответствии с Федеральным законом № 143-ФЗ оно не выдавалось.

(в ред. Приказа Минюста России от 25.10.2021 № 200)

65. В случае, если заявитель желает получить сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния, не предусмотренные соответствующей формой справки, выдаваемой при государственной регистрации акта гражданского состояния, в заявлениях заполняется строка «Прошу указать следующие иные сведения».

Не подлежат указанию следующие иные сведения:

сведения об усыновлении (удочерении) в справке о рождении (формы № 2, № 4);

сведения о месте жительства заявителя, если о государственной регистрации акта гражданского состояния заявляло физическое лицо.

66. В строке «Документ прошу выслать в» указывается орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния по выбору заявителя.

(в ред. Приказа Минюста России от 25.10.2021 № 200)

Вложения

21NTM.RTF