Приказ Минздрава России от 23.06.1998 № 201

«О мерах по дальнейшему развитию метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью»

(вместе с «Положением о центре рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации», «Положением об отделении рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 23 июня 1998 г. № 201

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ МЕТОДА РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

В целях дальнейшего развития метода дистанционного дробления камней рентген-ударными волнами в лечении больных мочекаменной болезнью, проведения разработок по совершенствованию данного метода и отечественной литотриптерной техники, повышения профессионального уровня специалистов приказываю:

1. Переименовать Республиканский центр дистанционной ударноволновой литотрипсии в Центр рентген-ударноволновой литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Директору НИИ урологии Минздрава России Лопаткину Н.А. и руководителю Центра рентген-ударноволновой литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации Дзеранову Н.К.:

2.1. Обеспечить деятельность Центра в соответствии с Положением о нем (Приложение 1).

2.2 Разработать и представить на утверждение в первом полугодии 1998 г.:

2.2.1. Методические рекомендации «Требования, предъявляемые при лицензировании к лечебно-профилактическим учреждениям, независимо от организационно-правовой формы собственности, осуществляющим лечение больных мочекаменной болезнью методом рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии».

2.2.2. Стандарты (протоколы) оказания специализированной медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью.

2.2.3. Унифицированную программу последипломного обучения врачей-урологов цикла по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.

3. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой изучить вопрос и подготовить предложения о производстве отечественных литотриптеров.

4. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам медицинских учреждений науки, ректорам высших образовательных медицинских учреждений:

4.1. Обеспечить работу отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней в соответствии с положением о них (Приложение 2).

4.2. Ежегодно к 1 февраля представлять отчет о работе отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней по Временной форме отчета о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек (Приложение 3).

4.3. Организовать лечение детей с мочекаменной болезнью методом рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии в урологических отделениях для взрослых.

5. Управлению планирования, финансирования и развития до 01.08.98 рассмотреть вопрос об оплате труда работников отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и внести соответствующие изменения и дополнения в Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.98 № 48.

6. Управлению кадров рассмотреть до 01.08.98 вопрос о продолжительности отпуска и рабочего дня работников отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и внести предложения по дополнению (изменению) Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденный Госкомтрудом СССР и Президиумом ВЦСПС от 25.10.74 № 298/П-22.

7. Считать утратившим силу Приказ Минздрава РСФСР от 18.12.91 № 209 «Об организации Республиканского центра дистанционной литотрипсии».

8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Общее положение

Центр рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации <*> организован на функциональной основе на базе отдела дистанционной ударноволновой литотрипсии НИИ урологии Минздрава России для обеспечения широкого внедрения в практику здравоохранения метода рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней для лечения больных мочекаменной болезнью.

---

<*> Далее именуется Центр.

2. Основные цели

Совершенствование организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи посредством метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии больным мочекаменной болезнью.

3. Задачи и функции

В соответствии с основной задачей Центр:

3.1. Осуществляет организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации и контроль за созданием и работой отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.

3.2. Разрабатывает и внедряет в практическое здравоохранение новые формы организации и лечения мочекаменной болезни посредством метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.

3.3. Осуществляет подготовку врачей для отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.

3.4. Участвует в аккредитации и лицензировании отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии лечебно-профилактических учреждений.

3.5. Осуществляет подготовку и принимает участие в проведении семинаров, симпозиумов, конференций, в том числе и международных, по курируемым проблемам здравоохранения.

4. Права Центра

4.1 Хоздоговорная деятельность по направлениям работы Центра.

4.2 Издание справочных материалов и собственных научных трудов.

5. Обязанности Центра

5.1 Обеспечение возложенных на него задач.

5.2. Центр ежегодно к 1 марта представляет в Управление организации медицинской помощи населению Минздрава России отчеты о деятельности Центра и отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.

6. Реорганизация и ликвидация Центра

Реорганизация и ликвидация Центра проводится Минздравом России в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

от 23 июня 1998 г. № 201

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОГО ДИСТАНЦИОННОГО ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК

1. Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней <*> почек организуется в составе урологического отделения <**>, применяющего все виды хирургического и консервативного лечения больных мочекаменной болезнью.

---

<*> Далее именуется Отделением.

<**> В урологическом отделении с числом коек не менее 40.

2. Отделение должно быть оснащено медицинской аппаратурой, соответствующей установленным стандартам (акт технической приемки фирмы-изготовителя) и иметь разрешение Госсанэпиднадзора).

3. Ответственным за работу Отделения назначается квалифицированный врач-уролог высшей или первой квалификационной категории, владеющий всеми видами хирургического лечения мочекаменной болезни, имеющий специальную подготовку по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии, подтвержденную соответствующими сертификатами.

4. Рекомендуемое примерное штатное расписание Отделения:

Врач-уролог                              2
Медицинская сестра                       1
Санитарка                                1
Инженер                                  1.

Ввести дополнительно в штат Отделения (группы) анестезиологии — реанимации для обеспечения его работы 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога, 2 должности медицинских сестер — анестезисток.

5. Основной задачей Отделения является:

5.1. Обеспечение больных (взрослых и детей) мочекаменной болезнью квалифицированной лечебной помощью с применением литотриптера.

5.2. Освоение и внедрение современных перспективных форм применения дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью.

5.3. Популяризация метода посредством привлечения специалистов других лечебно-профилактических учреждений к организации отбора, обследования и подготовки больных к лечению дистанционной литотрипсией, участие в лечении и послеоперационном ведении больных, диспансеризации.

6. К работе на литотриптерах (любых фирм) допускаются врачи, имеющие специальную подготовку по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии, основам рентгенрадиологии и радиационной безопасности, подтвержденную сертификатами, выданными государственными высшими образовательными медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями науки, имеющими соответствующую лицензию на право образовательной деятельности.

7. Зав. урологическим отделением, в котором проводится дистанционная рентген-ударноволновая литотрипсия, ежегодно к 01.02 представляет информацию в Центр дистанционной рентген-ударноволновой литотрипсии Минздрава России в соответствии с прилагаемой временной формой отчета.

Приложение 3 к Приказу Минздрава России

О ХИРУРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕНТГЕН-УДАРНОВОЛНОВОГО

1. Местонахождение установки ______________________________________________

2. Марка __________________________________________________________________

3. Год изготовления _______________________________________________________

4. Длительность эксплуатации (мес., лет) __________________________________

5. Численность населения, которую обслуживает установка ___________________

6. Количество проведенных сеансов ДЛТ за год (если установка эксплуатировалась меньше года, указать срок ______) _______________________

7. Характеристика больных, прошедших лечение ДЛТ за год (или меньше):

7.1. Способ лечения                ДЛТ     Эндоскопи-  Открытая   Консерва-
                                           ческая      операция   тивно

                                       операция
                            _________  __________  _________  _________

7.2 Возраст

       дети до 14 лет           _________  __________  _________  _________
            15 - 20 лет         _________  __________  _________  _________
            21 - 30             _________  __________  _________  _________
            31 - 40             _________  __________  _________  _________
            41 - 50             _________  __________  _________  _________
            51 - 60             _________  __________  _________  _________
            61 - 70             _________  __________  _________  _________
            старше 70           _________  __________  _________  _________
7.3. Пол: мужской               _________  __________  _________  _________
          женский               _________  __________  _________  _________

7.4 Особенности заболевания:

• односторонний литиаз _________ __________ _________ _________
• двусторонний литиаз _________ __________ _________ _________
• левая почка _________ __________ _________ _________
• правая почка _________ __________ _________ _________
• ранее оперированные _________ __________ _________ _________

7.5 Сопутствующие заболевания

 (всего)                    _________  __________  _________  _________

в том числе:

• сердечно-сосудистой системы _________ __________ _________ _________
• дыхательной системы _________ __________ _________ _________
• нервной системы _________ __________ _________ _________
• пищеварительной системы _________ __________ _________ _________
• эндокринной системы _________ __________ _________ _________
• ХПН _________ __________ _________ _________
• прочие _________ __________ _________ _________

7.6 Аномалии мочеполовой системы:

в том числе:

• подковообразная почка _________ __________ _________ _________
• единственная почка _________ __________ _________ _________
• нефроптоз _________ __________ _________ _________
• дистопия почки _________ __________ _________ _________
• гидронефроз _________ __________ _________ _________
• кисты почек _________ __________ _________ _________
• прочие _________ __________ _________ _________

7.7 Вид обезболивания

• отсутствие _________ __________ _________ _________
• местная _________ __________ _________ _________
• внутривенный _________ __________ _________ _________
• эндотрахеальный _________ __________ _________ _________
• эпидуральный _________ __________ _________ _________

7.8 Осложнения

• почечная колика _________ __________ _________ _________
• обструкция _________ __________ _________ _________
• о. пиелонефрит _________ __________ _________ _________
• кровотечение _________ __________ _________ _________
• гематома _________ __________ _________ _________
• нефрэктомия _________ __________ _________ _________
• смерть _________ __________ _________ _________
• наркоза _________ __________ _________ _________
• выпадение нефростомы _________ __________ _________ _________
• стриктура _________ __________ _________ _________
• тромбоэмболия _________ __________ _________ _________
• инфаркт миокарда _________ __________ _________ _________
• инсульт _________ __________ _________ _________
• тромбоэмболия _________ __________ _________ _________
• прочие _________ __________ _________ _________

7.9 Способы ликвидации осложнений

• консервативно _________ __________ _________ _________
• катетеризация _________ __________ _________ _________
• установка стента _________ __________ _________ _________
• эндоскопически _________ __________ _________ _________
• ДЛТ _________ __________ _________ _________
• открытая операция _________ __________ _________ _________

7.10 Результаты лечения

• не удалено камней _________ __________ _________ _________
• частично удалены _________ __________ _________ _________
• полностью удалены _________ __________ _________ _________

7.11 Рецидивы заболевания

• через 1 год _________ __________ _________ _________
• через 2 года _________ __________ _________ _________
• через 3 года и более _________ __________ _________ _________

7.12 Число умерших больных _________ __________ _________ _________

7.13. Средний к/д _________ __________ _________ _________

• до операции _________ __________ _________ _________
• после операции _________ __________ _________ _________

8. Общие сведения о пациентах, перенесших ДЛТ

Основные сведения             Один.    Множ.    Мочет.    Корал.    Всего
                              кам.     кам.     кам.      кам.

---

Всего почек, перенесших ДЛТ ______ ______ _______ _______ _______

Ср. число сеансов:

    на 1 камень               ______   ______   _______   _______   _______
    на 1 почку                ______   ______   _______   _______   _______
Амбулаторных ДЛТ              ______   ______   _______   _______   _______
ДЛТ в стационаре              ______   ______   _______   _______   _______
ДЛТ резидуальных камней       ______   ______   _______   _______   _______

9. Простои установки (указать причину) ____________________________________

---

---

---

Заведующий урологическим отделением

Дата

Начальник Управления организации

---