Приказ ФМБА РФ от 28.01.2008 № 20

«О задачах по совершенствованию иммунопрофилактики и реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“ среди населения, обслуживаемого ФМБА России на 2008 г.»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ от 28 января 2008 г. № 20

О ЗАДАЧАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ОБСЛУЖИВАЕМОГО ФМБА РОССИИ НА 2008 Г.

В результате реализации в 2006 — 2007 годах Национального календаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта «Здоровье» (дополнительная иммунизация) среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством (далее — ФМБА России), заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики (управляемые инфекции), продолжает снижаться.

За последние 6 лет коревая инфекция не регистрируется. В 2006 — 2007 годах не зарегистрировано случаев заболеваний дифтерией и эпидемическим паротитом.

Заболеваемость краснухой в 2007 году снизилась по сравнению с 2005 годом в 51 раз и регистрируется на спорадическом уровне. Показатель заболеваемости составляет 2,22 на 100 тысяч населения (33 сл.).

Заболеваемость острым вирусным гепатитом B снизилась по сравнению с 2005 годом в 3,2 раза и регистрируется на большинстве обслуживаемых территорий в виде единичных случаев. За 2007 год зарегистрировано 36 случаев заболевания, и показатель заболеваемости составил 1,91 на 100 тысяч населения.

Достигнутое эпидемиологическое благополучие по управляемым инфекциям связано с обеспечением стабильно высоких на протяжении многих лет уровней привитости детского и взрослого населения (95 — 99%).

Высокие уровни охвата профилактическими прививками позволяют в настоящее время ставить задачи не только элиминации кори, но и эпидемического паротита, краснухи и острого вирусного гепатита B, а также поддержания на спорадическом уровне заболеваемости дифтерией и коклюшем среди населения, обслуживаемого ФМБА России.

В 2006 — 2007 годах Минздравсоцразвития России для обеспечения реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (дополнительная иммунизация) в полном объеме удовлетворило потребности медицинских учреждений ФМБА России в иммунобиологических препаратах (МИБП).

В организации ФМБА России для иммунизации взрослого населения против вирусного гепатита B было направлено 358 тысяч доз, для иммунизации детского населения против гепатита B — 508027 доз, вакцины против краснухи — 320000 доз; вакцины против гриппа — 630000 доз и инактивированной полиомиелитной вакцины — 7600 доз.

Для завершения программы дополнительной иммунизации по управляемым инфекциям в 2008 году будет выделено 47 тысяч доз инактивированной полиомиелитной вакцины, 106 тысяч доз краснушной вакцины, 334 тысячи доз вакцины против вирусного гепатита B для иммунизации взрослого населения и 61 тысяча доз для иммунизации детского населения, против гриппа — 391 тысяча доз.

Снижение уровня заболеваемости управляемыми инфекциями на территориях, обслуживаемых ФМБА России, напрямую зависит от качества организации иммунопрофилактики на местах, активной позиции специалистов территориальных органов, центров гигиены и эпидемиологии и администрации клинических больниц, ЦМСЧ/МСЧ по исполнению законодательства Российской Федерации в области профилактики инфекционных заболеваний.

Вместе с тем, в организации прививочного дела среди обслуживаемого населения все еще продолжают иметь место отдельные недостатки и нерешенные проблемы.

На фоне спорадической заболеваемости краснухой, самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в 2007 году в г. г. Оболенск (75,3 на 100 тысяч населения), Усть-Катаве (32,0 на 100 тысяч) и Межгорье (21,2 на 100 тысяч), превышающие средний по ФМБА России в 10 — 35 раз.

Наиболее высокие показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом B отмечены в г. г. Саров Нижегородской области (5,6 на 100 тысяч) и Обнинск Калужской области (4,75 на 100 тысяч). Самый высокий показатель (16,1 на 100 тысяч) в 2007 году был зарегистрирован в г. Протвино Московской области (9 сл.).

По сравнению с 2005 годом выросла заболеваемость коклюшной инфекцией. Показатель в 2007 году, по сравнению с 2005 годом, составил 3,89 на 100 тысяч населения (в 2005 году — 2,6). За 2007 год зарегистрировано 63 случая заболевания этой инфекцией, из них 48% (31 сл.) приходится на г. г. Северск Томской области и Озерск Челябинской области.

В результате проведенной за последние 3 года работы по иммунопрофилактике кори среди взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет, средний уровень охвата профилактическими прививками против этой инфекции составил 85%.

В то же время, низкие уровни охвата профилактическими прививками отмечены в г. г. Яровое Алтайского края (63,5%), Сосновый Бор Ленинградской области (28%), Обнинск Калужской области (13%), Усть-Катав Челябинской области (4,1%), в организациях, обслуживаемых ФМБА России в г. г. Королев Московской области (38,8), Северодвинск Архангельской области (22,6%).

Низкие уровни охвата профилактическими прививками против дифтерии в 2007 году детей в возрасте 12 месяцев зарегистрированы в городе Протвино Московской области (91,3%); против полиомиелита детей в возрасте 12 мес. в г. г. Байконур республики Казахстан (88,8%) и Снежинск Челябинской области (91,6%); против краснухи детей в возрасте 24 мес. в г. Усть-Катав Челябинской области (86,1%); против вирусного гепатита B в г. Красноармейск Московской области (84,5%).

Ряд руководителей ЦМСЧ/МСЧ не приняли своевременных мер к обеспечению лечебно-профилактических учреждений достаточным количеством холодильного оборудования, хладагентов, изотермических контейнеров для размещения поступающих объемов вакцины (г. г. Байконур, Удомля Тверской области, Димитровград Ульяновской области).

В МСЧ № 170 в декабре 2007 года в результате аварийного отключения электроэнергии, а также отсутствия ежедневного контроля за температурным режимом за условиями хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее — МИБП) был нарушен температурный режим хранения. В результате по решению руководства МСЧ № 170 были уничтожены 866 доз вакцины против гепатита B, 169 доз коревой вакцины, 378 доз краснушной вакцины, 1427 доз гриппозной вакцины, 3080 доз АДС-м анатоксина, 171 доза АД-м анатоксина и 700 доз АДС анатоксина, что создало сложности в проведении профилактических прививок обслуживаемому населению в 2008 году.

Несмотря на неоднократные указания специалистов ФМБА России планирование профилактических прививок и анализ привитости обслуживаемого населения, в г. г. Железногорске (ЦМСЧ № 51) и Сосновом Бору (ЦМСЧ № 38) проводится без использования компьютерных технологий.

В целях совершенствования организации работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации издало Приказ от 30 октября 2007 г. № 673 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 „О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям“, в котором расширены контингенты, подлежащие профилактическим прививкам против управляемых инфекций и гриппа.»

В целях совершенствования работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней и улучшения качества оказания медицинской помощи населению, обслуживаемому ФМБА России, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, руководителям территориальных органов ФМБА России, главным врачам ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» ФМБА России:

1.1. Принять неукоснительно к исполнению Приказ Минздравсоцразвития России от 30 октября 2007 г. № 673 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 „О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям“.»

1.2. Считать приоритетной задачей учреждений здравоохранения ФМБА России в 2008 году завершение программы иммунизации против управляемых инфекций среди обслуживаемого детского и взрослого населения и обеспечение полного эпидемического благополучия по этим инфекциям.

1.3. Проанализировать состояние иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения и внести дополнительные коррективы в планы мероприятий, направленных на совершенствование иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

1.4. Довести до сведения глав администрации городов, руководителей предприятий (учреждений), средств массовой информации о внесении изменений в Национальный календарь профилактических прививок.

1.5. Организовать и провести в 2008 г. иммунизацию против вирусного гепатита B, краснухи, кори, полиомиелита и гриппа в полном объеме следующим контингентам из числа обслуживаемого населения:

против вирусного гепатита B иммунизации подлежит все не привитое против этой инфекции детское и взрослое население в возрасте до 55 лет. Привитыми против вирусного гепатита B считаются лица, получившие 3 прививки. Первоочередным прививкам против гепатита B в 2008 году подлежит все не привитое против этого заболевания детское и взрослое население в возрасте до 35 лет;

против полиомиелита прививкам инактивированной вакциной (3-кратной иммунизации) подлежат дети первого года жизни, а также дети, имеющие противопоказания для иммунизации живой полиомиелитной вакциной;

против краснухи прививкам подлежит все обслуживаемое не привитое население в возрасте до 25 лет (иммунными считаются дети старше 7 лет и подростки, получившие 2 прививки против этого заболевания, дети до 6 лет и взрослые до 25 лет, привитые однократно);

против кори иммунизации подлежит все обслуживаемое не привитое население до 35 лет (иммунными считаются лица, имеющие 2 прививки против этого заболевания, дети до 6 лет, привитые однократно);

против гриппа в 2008 г. прививкам подлежат все дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1 — 11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), а также взрослые старше 60 лет.

1.6. Обеспечить подготовку медицинских работников по вопросам организации иммунопрофилактики населения в соответствии с новым Национальным календарем профилактических прививок.

1.7. Организовать получение и хранение на своих базах МИБП в строгом соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

1.8. Обеспечить ведение информационной базы данных о профилактических прививках населению с использованием современных компьютерных технологий.

1.9. Обратиться к главам администрации городов, руководителям предприятий о выделении ассигнований на приобретение вакцин для иммунизации контингентов, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок (вакцинация против гепатита A, клещевого энцефалита, дизентерии Зонне и др.).

1.10. Определить потребность в медицинских иммунобиологических препаратах на 2009 г. для иммунизации населения в рамках нового Национального календаря профилактических прививок. В срок до 1 июня 2008 г. представить в Головной центр гигиены и эпидемиологии заявку (E-mail: fmba-gcge@mail.ru, факсом: 8(499) 190 4931) на медицинские иммунобиологические препараты, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок на 2009 г. с учетом переходящего остатка на I квартал 2010 г. в размере 25 процентов от годовой потребности в соответствии с приложением № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2007 г. № 686.

1.11. Обеспечить в 2008 году ежемесячное представление к 5 числу после отчетного месяца в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России по электронной почте: E-mail: fmba-gcge@mail.ru, факсу: 8(499) 190 4931 отчеты о ходе проводимых профилактических прививок в соответствии с формой № 5 государственного статистического наблюдения, утвержденной Постановлением Росстата от 21 сентября 2006 г. № 51 «Сведения о профилактических прививках».

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц:

2.1. Обеспечить организацию и проведение иммунопрофилактики обслуживаемого контингента и населения в соответствии с требованиями Методических указаний:

МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»;

МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря».

2.2. Принять меры по обеспечению безопасности медицинских работников, осуществляющих сбор, упаковку, хранение, транспортирование отходов, образующихся после иммунизации.

2.3. Обеспечить постоянное слежение за безопасностью использования медицинских иммунобиологических препаратов в условиях практического применения в соответствии с требованиями Методических указаний МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика».

2.4. Принять срочные меры по обеспечению в прививочных кабинетах детских и взрослых поликлиник выверенных сведений о количестве не привитых против кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита B, полиомиелита и гриппа по каждому участку и учреждению. Постоянно рассматривать на прививочных комиссиях обоснованность медицинских отводов от прививок.

3. Обратить внимание начальника МСЧ № 170 Шаповаловой В.П. и руководителя межрегионального управления № 170 Арбузова И.Л. на неудовлетворительную организацию работы по хранению МИБП и качество исполнения нормативных документов по вопросам соблюдения «холодовой цепи»; начальников ЦМСЧ № 141 Голубева Ю.Д. и МСЧ № 172 Щербакова В.А. — на неудовлетворительные условия организации хранения МИБП.

4. Руководителям территориальных органов, Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России»:

4.1. Взять под постоянный контроль проведение иммунизации против управляемых инфекций на обслуживаемых территориях и объектах.

4.2. Ежеквартально заслушивать на медицинских Советах состояние привитости против управляемых инфекций.

5. Главному врачу ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» Богдану С.А.:

5.1. Совместно с ЦМСЧ № 91, МСЧ № 94, региональными управлениями № 91, 21 ФМБА России, организовать и провести межрегиональные совещания в г. Лесном Свердловской области 17 — 21 марта 2008 г. и в г. Пересвете Московской области 31 марта — 5 апреля 2008 г. с обсуждением итогов состояния заболеваемости и иммунопрофилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, и определением приоритетных задач на период до 2010 года.

5.2. Оказать практическую и информационно-методическую помощь ЦМСЧ/МСЧ, клиническим больницам, органам и учреждениям ФМБА России в организации работы по иммунизации обслуживаемого населения против вирусного гепатита B, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа и в обеспечении эпидемиологического благополучия на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России.

5.3. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики в г. г. Большой Камень, Фокино, Сосновый Бор, Димитровград, Нововоронеж, Удомля, Байконур, Королев и Усть-Катав.

5.4. Обеспечить ежемесячное обобщение материалов к 12 числу после отчетного периода о состоянии привитости по учреждениям ФМБА России в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по форме № 5 «Сведения о профилактических прививках».

5.5. В течение 2008 г. организовать и провести экспертную оценку деятельности организации иммунизации в г. г. Краснокаменск, Яровое, Десногорск, Курчатов, Кольцово.

6. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 15, 31, 32, 41, 51, 52, 59, 70, 71, 72, 91, 92, 98, 99, 107, 121, 128, 133, 142, 162, 163, 172, главным врачам клинических больниц № 42, 50, 81, руководителям региональных (межрегиональных) управлений 15, 20, 25, 31, 32, 41, 42, 50, 51, 52, 71, 72, 81, 91, 92, 98, 99, 101, 107, 128, 133, 172, главным врачам Центров гигиены и эпидемиологии № 15, 31, 32, 41, 51, 52, 70, 71, 72, 81, 91, 92, 107, 121, 128, 133, 142, 162, 163 направить в период с 17 по 21 марта 2008 г. в г. Лесной Свердловской области специалистов для участия в работе совещаний по вопросам организации иммунопрофилактики.

7. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 5, 8, 9, 21, 29, 33, 38, 40, 49, 57, 58, 94, 101, 118, 119, 120, 125, 127, 135, 141, 154, 156, 170, 174, главному врачу клинической больницы № 123, руководителям региональных (межрегиональных) управлений № 1, 5, 8, 21, 29, 33, 38, 58, 118, 120, 122, 125, 135, 141, 170, 156, 174 ФМБА России направить в период с 31 марта по 5 апреля 2008 г. в г. Пересвет Московской области специалистов с докладами об итогах проделанной в 2006 — 2007 гг. работы по организации иммунопрофилактики и обеспечению эпидемиологического благополучия среди обслуживаемого населения.

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В. и Бежину Л.Н.

---