---
title: "Приказ ФМБА России от 08.10.2018 N 197"
number: "197"
issuer: "Федеральное медико-биологическое агентство"
issued_on: 2018-10-08
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-197-2018-fmba-rossii-federalnoe-mediko"
---

## Приказ ФМБА России от 08.10.2018 N 197

# Приказ ФМБА России от 08.10.2018 N 197

"Об организации мониторинга за состоянием заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России"


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**<br>
**от 8 октября 2018 г. N 197**

<a id="p100004"></a>**ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ЗА СОСТОЯНИЕМ**<br>
**ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ СРЕДИ**<br>
**НАСЕЛЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩЕГО ОБСЛУЖИВАНИЮ ФМБА РОССИИ**

</div>


<a id="p100005"></a>Внебольничная пневмония является актуальной проблемой фундаментальной и клинической медицины. Заболеваемость внебольничными пневмониями в России составляет 14 - 15%, что соответствует приблизительно 500 тысячам случаев в год. Реальная заболеваемость пневмониями в Российской Федерации существенно выше регистрируемой, общее число больных пневмонией ежегодно составляет 1,5 млн. человек. Прогноз, как правило, благоприятный у лиц молодого возраста при нетяжелой внебольничной пневмонии. При тяжелом течении заболевания и/или при наличии серьезной сопутствующей патологии летальность остается высокой и может достигать 20 - 50%. Каждый год в стране от пневмонии погибает более 40 тысяч человек.
<a id="p100006"></a>Заболеваемость внебольничными пневмониями населения, обслуживаемого ФМБА России, в разные годы варьировалась от 316,98 на 100 тысяч населения в 2011 году (6747 случаев) до 587,66 на 100 тысяч населения в 2013 году (10204 случая). Самые высокие показатели смертности от внебольничных пневмоний среди взрослого обслуживаемого населения зарегистрированы в 2013 и 2014 году (7,43 на 100 тысяч населения и 8,56 на 100 тысяч населения соответственно).
<a id="p100007"></a>По данным наблюдения за многолетней динамикой заболеваемости внебольничными пневмониями населения, обслуживаемого ФМБА России, установлено, что заболеваемость пневмониями трудоспособного населения характеризуется постепенным нарастанием с начала осени, максимумом в марте и плавным снижением к лету. В настоящий период отмечается тенденция к росту заболеваемости внебольничной пневмонией. При этом заболеваемость пневмониями отстает от ОРВИ примерно на один месяц. Несмотря на эти различия, отмечается умеренная корреляция заболеваемости внебольничными пневмониями с заболеваемостью ОРВИ и гриппом в течение года.
<a id="p100008"></a>В октябре - ноябре 2017 года зарегистрирована вспышечная заболеваемость внебольничными пневмониями среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в городах: Сосновый бор Ленинградской области, Пересвет Московской области, Курчатов Курской области. В эпидемический процесс в основном были вовлечены дети из организованных коллективов, однако регистрировались случаи заболевания среди взрослых старше 60 лет.
<a id="p100009"></a>При исследовании образцов клинического материала от больных из вышеуказанных групповых очагов выявлена существенная роль Mycoplasma pneumoniae в формировании эпидемического неблагополучия по данной инфекционной патологии.
<a id="p100010"></a>Кроме того, от заболевших внебольничными пневмониями выделялись РНК вируса парагриппа, аденовирусов и ассоциации микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и PC-вирус.
<a id="p100011"></a>Сложившееся эпидемическое неблагополучие по данной инфекции, а также социально-экономическая значимость, проблемы распространения заболеваемости и особенности течения эпидемического процесса внебольничной пневмонии в настоящее время предполагают необходимость ведения тщательного эпидемиологического надзора за данной инфекционной патологией, ее профилактики и упорядочения мер по осуществлению мониторинга.
<a id="p100012"></a>Вместе с тем, существующее положение свидетельствует о множественных дефектах организации данной работы, отсутствии системного подхода к вопросам выявления и профилактики внебольничной пневмонии:
- <a id="p100013"></a>неудовлетворительная подача экстренных извещений на случаи внебольничной пневмонии;
- <a id="p100014"></a>отсутствие в большинстве случаев внебольничной пневмонии уточнения эпидемиологического анамнеза и организованных противоэпидемических мероприятий;
- <a id="p100015"></a>низкие уровни охвата пациентов с пневмониями лабораторным исследованием и этиологической расшифровки внебольничной пневмонии;
- <a id="p100016"></a>отсутствие единого подхода к микробиологическому мониторингу возбудителей внебольничной пневмонии.
<a id="p100017"></a>С целью профилактики заболеваемости внебольничными пневмониями на обслуживаемых территориях и среди отдельных контингентов работников, подлежащих обслуживанию ФМБА России, а также совершенствования эпидемиологического надзора и контроля за внебольничными пневмониями, приказываю:
1. <a id="p100018"></a>Утвердить отчетную [форму](#p100047) "Мониторинг за зарегистрированными внебольничными пневмониями" (приложение N 1).
2. <a id="p100019"></a>Руководителям территориальных органов ФМБА России, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор:
<a id="p100020"></a>2.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, складывающуюся на обслуживаемой территории.
<a id="p100021"></a>2.2. Инициировать с учетом проведенного анализа рассмотрение вопросов профилактики инфекции верхних и нижних дыхательных путей (включая вопросы иммунизации населения против гриппа и пневмококковой инфекции, соответствия гигиенических требований к условиям, размещения, питания, обучения детей) на внеочередных заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.

#### <a id="p100022"></a>2.3 Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования при следующих показаниях:

<a id="p100023"></a>2.3.1. При выявлении эпидемических очагов внебольничной пневмонии с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей (кроме закрытых и оздоровительных учреждений) от 5-ти случаев, взрослых - от 10-ти случаев в течение от 1-й до 3-х недель.
<a id="p100024"></a>2.3.2. При регистрации тяжелых форм внебольничной пневмонии среди населения (более 10 случаев внебольничной пневмонии с тяжелым течением в течение от 1-й до 3-х недель).
<a id="p100025"></a>2.3.3. При росте заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения муниципального образования (отдельных населенных пунктов) более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1-й до 3-х недель.
<a id="p100026"></a>2.3.4. При регистрации 3-х и более случаев внебольничной пневмонии в неспециализированных отделениях стационаров медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1-й до 3-х недель.
<a id="p100027"></a>2.3.5. В случае выявления летальных исходов при внебольничных пневмониях.
<a id="p100028"></a>2.4. Взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек внебольничных пневмонии в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
<a id="p100029"></a>2.5. Обеспечить еженедельное представление информации на сайте www.gsgie.ru в разделе "Общее информационное пространство" - "Еженедельная информация" - "Внебольничные пневмонии" по пятницам к 12:00 (по московскому времени), со 2 ноября 2018 года по 26 апреля 2019 года, по [форме](#p100047) приложения N 1 к настоящему приказу.
3. <a id="p100030"></a>Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

#### <a id="p100031"></a>3.1 Обеспечить:

<a id="p100032"></a>3.1.1. Готовность медицинских организаций в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями к приему и оказанию медицинской помощи (в соответствии со стандартами медицинской помощи) лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
<a id="p100033"></a>3.1.2. Соответствие оснащения кабинетов участковых врачей-педиатров требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
<a id="p100034"></a>3.1.3. Наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
<a id="p100035"></a>3.1.4. Представление по установленной форме (форма N 058/у) информации о каждом случае заболевания внебольничной пневмонией в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 12-ти часов (после уточнения диагноза предоставить дополнительную информацию).
<a id="p100036"></a>3.2. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ).
<a id="p100037"></a>3.3. Совместно с муниципальными органами власти в сфере образования принять меры по укомплектованию медицинским персоналом детских образовательных учреждений на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
<a id="p100038"></a>3.4. Совместно с территориальными органами ФМБА России организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики внебольничных пневмоний.
4. <a id="p100039"></a>Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России С.А. Богдану обеспечить:
<a id="p100040"></a>4.1. Готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по внебольничным пневмониям на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.
<a id="p100041"></a>4.2. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям ФМБА России по вопросам профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах внебольничной пневмонии.
<a id="p100042"></a>4.3. Еженедельное по понедельникам, следующим за отчетным периодом, начиная с 5 ноября 2018 года, представление информации о заболеваемости внебольничными пневмониями по отчетной [форме](#p100047) приложения N 1 в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и в Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).
5. <a id="p100043"></a>Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России В.В. Романова.

<div align="right">

<a id="p100044"></a>Руководитель<br>
В.В.УЙБА

</div>






<a id="p100045"></a>Приложение N 1

<a id="p100046"></a>Утвержден
приказом ФМБА России

<div align="right">

от 8 октября 2018 г. N 197

</div>


<a id="p100047"></a>Мониторинг за зарегистрированными внебольничными пневмониями


<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="9%"><col width="6%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100048"></a>Наименование</td><td rowspan="3"><a id="p100049"></a>Всего</td><td rowspan="3"><a id="p100050"></a>Из них беременные</td><td colspan="7"><a id="p100051"></a>Распределение заболевших внебольничными пневмониями по возрастам</td><td colspan="6"><a id="p100052"></a>Распределение заболевших внебольничными пневмониями по степени тяжести заболевания</td><td colspan="2"><a id="p100053"></a>Число случаев, закончившихся летальным исходом</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100054"></a>0 - 2 г.</td><td rowspan="2"><a id="p100055"></a>3 - 6 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100056"></a>7 - 14 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100057"></a>15 - 17 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100058"></a>18 - 39 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100059"></a>40 - 64 г.</td><td rowspan="2"><a id="p100060"></a>Старше 65 л.</td><td colspan="2"><a id="p100061"></a>Легкая степень</td><td colspan="2"><a id="p100062"></a>Средняя степень</td><td colspan="2"><a id="p100063"></a>Тяжелая степень</td><td rowspan="2"><a id="p100064"></a>Всего</td><td rowspan="2"><a id="p100065"></a>В том числе у беременных</td></tr>
<tr><td><a id="p100066"></a>Всего</td><td><a id="p100067"></a>В том числе госпитализировано</td><td><a id="p100068"></a>Всего</td><td><a id="p100069"></a>В том числе госпитализировано</td><td><a id="p100070"></a>Всего</td><td><a id="p100071"></a>В том числе госпитализировано</td></tr>
<tr><td><a id="p100072"></a>Число зарегистрированных случаев внебольничной пневмонии</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>Из них лабораторно подтвержденные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>




<a id="p100074"></a>

---