Приказ ФМБА России от 08.10.2018 № 197
Актуально на 11.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФМБА России от 08.10.2018 N 197. 197. 08.10.2018. https://bukva.ai/docs/prikaz-197-2018-fmba-rossii-federalnoe-mediko
«Об организации мониторинга за состоянием заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
от 8 октября 2018 г. № 197
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ЗА СОСТОЯНИЕМ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ СРЕДИ
НАСЕЛЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩЕГО ОБСЛУЖИВАНИЮ ФМБА РОССИИ
Внебольничная пневмония является актуальной проблемой фундаментальной и клинической медицины. Заболеваемость внебольничными пневмониями в России составляет 14 — 15%, что соответствует приблизительно 500 тысячам случаев в год. Реальная заболеваемость пневмониями в Российской Федерации существенно выше регистрируемой, общее число больных пневмонией ежегодно составляет 1,5 млн. человек. Прогноз, как правило, благоприятный у лиц молодого возраста при нетяжелой внебольничной пневмонии. При тяжелом течении заболевания и/или при наличии серьезной сопутствующей патологии летальность остается высокой и может достигать 20 — 50%. Каждый год в стране от пневмонии погибает более 40 тысяч человек.
Заболеваемость внебольничными пневмониями населения, обслуживаемого ФМБА России, в разные годы варьировалась от 316,98 на 100 тысяч населения в 2011 году (6747 случаев) до 587,66 на 100 тысяч населения в 2013 году (10204 случая). Самые высокие показатели смертности от внебольничных пневмоний среди взрослого обслуживаемого населения зарегистрированы в 2013 и 2014 году (7,43 на 100 тысяч населения и 8,56 на 100 тысяч населения соответственно).
По данным наблюдения за многолетней динамикой заболеваемости внебольничными пневмониями населения, обслуживаемого ФМБА России, установлено, что заболеваемость пневмониями трудоспособного населения характеризуется постепенным нарастанием с начала осени, максимумом в марте и плавным снижением к лету. В настоящий период отмечается тенденция к росту заболеваемости внебольничной пневмонией. При этом заболеваемость пневмониями отстает от ОРВИ примерно на один месяц. Несмотря на эти различия, отмечается умеренная корреляция заболеваемости внебольничными пневмониями с заболеваемостью ОРВИ и гриппом в течение года.
В октябре — ноябре 2017 года зарегистрирована вспышечная заболеваемость внебольничными пневмониями среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в городах: Сосновый бор Ленинградской области, Пересвет Московской области, Курчатов Курской области. В эпидемический процесс в основном были вовлечены дети из организованных коллективов, однако регистрировались случаи заболевания среди взрослых старше 60 лет.
При исследовании образцов клинического материала от больных из вышеуказанных групповых очагов выявлена существенная роль Mycoplasma pneumoniae в формировании эпидемического неблагополучия по данной инфекционной патологии.
Кроме того, от заболевших внебольничными пневмониями выделялись РНК вируса парагриппа, аденовирусов и ассоциации микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и PC-вирус.
Сложившееся эпидемическое неблагополучие по данной инфекции, а также социально-экономическая значимость, проблемы распространения заболеваемости и особенности течения эпидемического процесса внебольничной пневмонии в настоящее время предполагают необходимость ведения тщательного эпидемиологического надзора за данной инфекционной патологией, ее профилактики и упорядочения мер по осуществлению мониторинга.
Вместе с тем, существующее положение свидетельствует о множественных дефектах организации данной работы, отсутствии системного подхода к вопросам выявления и профилактики внебольничной пневмонии:
- неудовлетворительная подача экстренных извещений на случаи внебольничной пневмонии;
- отсутствие в большинстве случаев внебольничной пневмонии уточнения эпидемиологического анамнеза и организованных противоэпидемических мероприятий;
- низкие уровни охвата пациентов с пневмониями лабораторным исследованием и этиологической расшифровки внебольничной пневмонии;
- отсутствие единого подхода к микробиологическому мониторингу возбудителей внебольничной пневмонии.
С целью профилактики заболеваемости внебольничными пневмониями на обслуживаемых территориях и среди отдельных контингентов работников, подлежащих обслуживанию ФМБА России, а также совершенствования эпидемиологического надзора и контроля за внебольничными пневмониями, приказываю:
1. Утвердить отчетную форму «Мониторинг за зарегистрированными внебольничными пневмониями» (приложение № 1).
2. Руководителям территориальных органов ФМБА России, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор:
2.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, складывающуюся на обслуживаемой территории.
2.2. Инициировать с учетом проведенного анализа рассмотрение вопросов профилактики инфекции верхних и нижних дыхательных путей (включая вопросы иммунизации населения против гриппа и пневмококковой инфекции, соответствия гигиенических требований к условиям, размещения, питания, обучения детей) на внеочередных заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
2.3 Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования при следующих показаниях:
2.3.1. При выявлении эпидемических очагов внебольничной пневмонии с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей (кроме закрытых и оздоровительных учреждений) от 5-ти случаев, взрослых — от 10-ти случаев в течение от 1-й до 3-х недель.
2.3.2. При регистрации тяжелых форм внебольничной пневмонии среди населения (более 10 случаев внебольничной пневмонии с тяжелым течением в течение от 1-й до 3-х недель).
2.3.3. При росте заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения муниципального образования (отдельных населенных пунктов) более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1-й до 3-х недель.
2.3.4. При регистрации 3-х и более случаев внебольничной пневмонии в неспециализированных отделениях стационаров медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1-й до 3-х недель.
2.3.5. В случае выявления летальных исходов при внебольничных пневмониях.
2.4. Взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек внебольничных пневмонии в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
2.5. Обеспечить еженедельное представление информации на сайте www.gsgie.ru в разделе «Общее информационное пространство» — «Еженедельная информация» — «Внебольничные пневмонии» по пятницам к 12:00 (по московскому времени), со 2 ноября 2018 года по 26 апреля 2019 года, по форме приложения № 1 к настоящему приказу.
3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:
3.1 Обеспечить:
3.1.1. Готовность медицинских организаций в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями к приему и оказанию медицинской помощи (в соответствии со стандартами медицинской помощи) лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
3.1.2. Соответствие оснащения кабинетов участковых врачей-педиатров требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
3.1.3. Наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
3.1.4. Представление по установленной форме (форма № 058/у) информации о каждом случае заболевания внебольничной пневмонией в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 12-ти часов (после уточнения диагноза предоставить дополнительную информацию).
3.2. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ).
3.3. Совместно с муниципальными органами власти в сфере образования принять меры по укомплектованию медицинским персоналом детских образовательных учреждений на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
3.4. Совместно с территориальными органами ФМБА России организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики внебольничных пневмоний.
4. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России С.А. Богдану обеспечить:
4.1. Готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по внебольничным пневмониям на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.
4.2. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям ФМБА России по вопросам профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах внебольничной пневмонии.
4.3. Еженедельное по понедельникам, следующим за отчетным периодом, начиная с 5 ноября 2018 года, представление информации о заболеваемости внебольничными пневмониями по отчетной форме приложения № 1 в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и в Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России В.В. Романова.
Утвержден приказом ФМБА России
от 8 октября 2018 г. № 197
Мониторинг за зарегистрированными внебольничными пневмониями