---
title: "Приказ Минздравмедпрома РФ от 03.07.1995 N 194"
number: "194"
issuer: "Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации"
issued_on: 1995-07-03
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-194-1995-minzdravmedprom-rossii"
---

## Приказ Минздравмедпрома РФ от 03.07.1995 N 194

# Приказ Минздравмедпрома РФ от 03.07.1995 N 194

"Об утверждении "Единого талона амбулаторного пациента"

> [!WARNING]
> Документ фактически утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-46-1997-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100016) Минздрава РФ от 14.02.1997 N 46, которым установлено, что форма N 025-8/у-95 не подлежит применению при переходе учреждений здравоохранения на работу с "Талоном амбулаторного пациента" (учетная форма N 025-10/у-97).


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

от 3 июля 1995 г. N 194

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "ЕДИНОГО ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА"**

<a id="p100004"></a>В целях унификации формирования государственных статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях обязательного медицинского страхования, учитывая результаты промышленной эксплуатации автоматизированной системы "Регистр-Статистика-Расчеты" (РЕСТАР, сертификат Минздрава России N 98 от 14.10.93), утверждаю:
1. <a id="p100005"></a>"Единый талон амбулаторного пациента" - учетная [форма](#p100020) N 025-8/у-95 (Приложение 1).
2. <a id="p100006"></a>[Инструкцию](#p100131) по заполнению "Единого талона амбулаторного пациента" (Приложение 2).
3. <a id="p100007"></a>[Список](#p100216) форм первичной медицинской документации, введенной настоящим Приказом Минздравмедпрома России.
<a id="p100008"></a>Приказываю:
1. <a id="p100009"></a>Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения рекомендовать:
<a id="p100010"></a>1.1. Ввести "Единый талон амбулаторного пациента" - учетная форма N 025-8/у-95 в лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием больных, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
<a id="p100011"></a>1.2. Обеспечить автоматизированную обработку "Единого талона амбулаторного пациента" с использованием системы "РЕСТАР".
<a id="p100012"></a>1.3. При переходе лечебно-профилактических учреждений на работу с "Единым талоном амбулаторного пациента" отменить в этих учреждениях:
- <a id="p100013"></a>"Талон на прием к врачу" (учетная форма N 025-4/у-88);
- <a id="p100014"></a>"Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (учетная форма N 025-2/у-88)".
2. <a id="p100015"></a>Принять предложения разработчиков системы "РЕСТАР" (головная организация - Российский государственный медицинский университет) о безвозмездном представлении программного обеспечения системы Минздравмедпрому России для тиражирования на территориях России.
3. <a id="p100016"></a>Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра Шабалина В.Н.

<div align="right">

<a id="p100017"></a>Первый заместитель Министра<br>
здравоохранения и медицинской<br>
промышленности России<br>
**А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ**

</div>







<div align="right">

<a id="p100018"></a>Приложение 1<br>
к Приказу Минздравмедпрома России<br>
от 3 июля 1995 г. N 194

</div>


<a id="p100019"></a>Медицинская документация
<a id="p100020"></a>форма N 025-8/у-95

<a id="p100021"></a>                                      МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
<a id="p100022"></a>                                      И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
<a id="p100023"></a>                                              РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
<a id="p100024"></a>                                       ___________________________
<a id="p100025"></a>                                        (наименование учреждения)

<a id="p100026"></a>               ЕДИНЫЙ ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА


<a id="p100027"></a><a id="p100029"></a><a id="p100031"></a><a id="p100033"></a><a id="p100035"></a><a id="p100037"></a><a id="p100042"></a><a id="p100045"></a><a id="p100048"></a>

<table>
<colgroup><col width="23%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td colspan="7">ТАЛОН ПРИЕМА</td><td>Дата</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="16">Коды Фамилия Имя Отчество</td></tr>
<tr><td>Специалист</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td>Специалист</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td>Пациент</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td>Повод посещения</td><td colspan="15">амб.: 1 - заболевание, 2 - законченный случай, 3 - профосмотр, 0 - прочее дом.: 4 - вызов, 5 - вызов зак. случ., 6 - актив, 7 - актив. зак. случ., 8 - патронаж</td></tr>
<tr><td>Вид оплаты</td><td colspan="15">11 - обяз. страх., 21 - добр. страх., 30 - прочие</td></tr>
<tr><td>Диагноз шифр МКБ-IX</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="9"></td></tr>
</table>


<a id="p100049"></a>                        МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ


<a id="p100050"></a><a id="p100052"></a><a id="p100054"></a><a id="p100057"></a><a id="p100058"></a><a id="p100059"></a><a id="p100060"></a><a id="p100063"></a><a id="p100065"></a><a id="p100068"></a><a id="p100073"></a><a id="p100078"></a><a id="p100079"></a><a id="p100080"></a><a id="p100083"></a><a id="p100085"></a><a id="p100086"></a><a id="p100089"></a><a id="p100093"></a><a id="p100094"></a><a id="p100095"></a><a id="p100098"></a><a id="p100100"></a><a id="p100101"></a><a id="p100104"></a><a id="p100108"></a><a id="p100109"></a><a id="p100110"></a><a id="p100128"></a>

```text
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│                           Документ временной нетрудоспособности│
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 - открыт  2 - закрыт  3 - закрыта│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                 б/лист      справка│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────────────┘

                       СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН

                                                          (оборот)
┌─────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│Характер заболевания │1(+) - впервые в жизни установленное,     │
│                     │2(-) - прочее                             │
├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│Диспансерный учет    │1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят           │
├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│Причина снятия       │1 - выздоров., 2 - переезд, 3 - перевод,  │
│                     │4 - смерть, 5 - прочее                    │
├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│ТРАВМА производств.  │1 - промышл., 2 - строительная,           │
│                     │3 - дор./ трансп., 4 - с./хоз., 5 - прочие│
│      не производств.│6 - быт., 7 - уличная, 8 - дор./ тр.,     │
│                     │9 - школьная, 10 - спорт., 11 - прочие    │
├─────────────────────┴──────────────────────────────────────────┤
│Заполняется только при выставлении нового диагноза              │
│взамен ранее зарегистрированного                                │
│Ранее зарегистрированный диагноз: │ │ │ │ │.│ │                 │
│Дата регистрации изменяемого диагноза:                          │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                       СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН

┌─────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────────────────────────┐
│Диагноз      │ │ │ │ │ │ │                                      │
│шифр МБК-IX  │ │ │ │.│ │ │                                      │
├─────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────┤
│                       МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ                       │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│Характер заболевания │1(+) - впервые в жизни установленное,     │
│                     │2 (-) - прочее                            │
├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│Диспансерный учет    │1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят           │
│Причина снятия       │1 - выздоров., 2 - переезд, 3 - перевод,  │
│                     │4 - смерть, 5 - прочее                    │
└─────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

                       СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН

┌────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────────────┐
│Диагноз             │ │ │ │ │ │ │                               │
│шифр МБК-IX         │ │ │ │ │ │ │                               │
├────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────────────┤
│                       МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ                       │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│Характер заболевания │ 1(+) - впервые в жизни установленное,    │
│                     │ 2 (-) - прочее                           │
├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│Диспансерный учет    │ 1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят          │
│Причина снятия       │ 1 - выздоров., 2 - переезд, 3 - перевод, │
│                     │ 4 - смерть, 5 - прочее                   │
└─────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

           СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ, НЕ ПРИКРЕПЛЕННОМ К ЛПУ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Пол, дата рождения ______________    3. Организация, выдавшая│
│2. Номер, серия полиса                                  полис   │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ _______________________________│
│                                           (территория)         │
│                                                                │
│4. Адрес постоянного места жительства___________________________│
│________________________________________________________________│
│                                                                │
│5. Адрес проживания (факт.) ____________________________________│
│                                                                │
│6. Номер, серия паспорта             7. Кем, когда выдан паспорт│
│   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐           ___________________________│
│   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                      │
│   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                      │
│8. Место работы ________________________________________________│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```


<a id="p100129"></a> Подпись специалиста _____________________________________________






<div align="right">

<a id="p100130"></a>Приложение 2<br>
к Приказу Минздравмедпрома РФ<br>
от 3 июля 1995 г. N 194

</div>


<a id="p100131"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЕДИНОГО ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА**
[(ФОРМА N 025-8/у-95)](#p100020)

<a id="p100132"></a>Единый талон амбулаторного пациента заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом обращении пациента. При этом регистрируется работа, учитываемая как посещения к врачам и среднему медицинскому персоналу, так и работа, не подлежащая учету как посещение, - в соответствии с "Инструкцией о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу", утвержденной Министерством здравоохранения от 12.05.88 N 08-14/9-14 (п. п. 1.1, 1.2 и 1.3).

<div align="center">

<a id="p100133"></a>**ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ**

</div>



### <a id="p100134"></a>I. Заполнение фрагмента "Талон приема"


1. <a id="p100135"></a>В поле "Дата приема" указывается число, месяц, год приема пациента - шестизначным числом.
<a id="p100136"></a>Например, "третье ноября 1995 года" следует записать: 03.11.95.
2. <a id="p100137"></a>В поле "Специалист" указывается код специалиста, к которому обратился пациент. Талон приема содержит две строки с такими полями. В случае, если прием ведет врач, работающий вместе со средним медицинским работником, в верхней строке указывается код врача, в нижней - код среднего медицинского работника. Если средний медицинский работник ведет самостоятельный прием (фельдшер, акушерка), в поле "Специалист" указывается его код в первой строке.
3. <a id="p100138"></a>В поле "Пациент" указывается код пациента.
<a id="p100139"></a>Принцип формирования кодов специалиста и пациента определяется в каждом лечебном учреждении. В качестве кода пациента может быть использован, например, номер амбулаторной карты, номер полиса и др.
4. <a id="p100140"></a>В строках с полями "Ф.И.О." - фамилия, имя и отчество медицинского работника (врача, среднего медицинского персонала) и пациента записываются полностью, без сокращений.
<a id="p100141"></a>Примечание. Для [п. п. 1](#p100135), [2](#p100137), [3](#p100138) в каждой клетке указывается одна цифра. Ошибочно проставленный код следует зачеркнуть, "правильный" - аккуратно вписать в этой же строке.
5. <a id="p100142"></a>В поле "Повод посещения" указывается вид посещения:
- <a id="p100143"></a>амбулаторное ("амб.") - верхняя строка,
- <a id="p100144"></a>на дому ("дом") - нижняя строка.
<a id="p100145"></a>При заполнении данного поля указывается только один из кодов, в одной из строк, соответствующий поводу посещения.
<a id="p100146"></a>Код повода посещения обводится кружочком.
<a id="p100147"></a>Код 1 - "заболевание" - указывается при посещении пациентом лечебного учреждения при условии, что врач выявил наличие патологии по своему профилю или продолжает наблюдать больного по поводу данного заболевания. Если врачом патологии не выявлено, в данном поле отмечается пункт 3 - "профосмотр" и в поле "Диагноз" (см. ниже) выставляется код 0.2 - "обследование".
<a id="p100148"></a>Код 2 - "законченный случай" - указывается, если текущее посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию, диагноз которого выставлен в поле "Диагноз".
<a id="p100149"></a>Под законченным случаем следует понимать объем лечебно - диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях), в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной госпитализируется либо передается под наблюдение в другое медицинское учреждение. Случай смерти также относится к законченному случаю.
<a id="p100150"></a>Код 3 - "профосмотр" - отмечается при профилактических осмотрах и в случаях, определенных в коде 1. (Если при профилактическом осмотре врач выявил заболевание по своему профилю, отмечается не код 3, а код 1).
<a id="p100151"></a>Код 0 - "прочие" - отмечается, если посещение не связано с заболеванием или профилактическим осмотром.
<a id="p100152"></a>Код 4 - "вызов" - отмечается при условии, что врач, вызванный на дом, выявил наличие патологии или продолжает наблюдать больного по поводу данного заболевания. Если врач в процессе посещения больного заболевания не выявил, в данном поле отмечается код 8 - "профосмотр", в поле "Диагноз" выставляется код 0.2 - "обследование".
<a id="p100153"></a>Код 5 - "вызов зак. случ." - отмечается, если врач, вызванный на дом, считает, что данное посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию (диагноз которого выставлен в поле "Диагноз"). При госпитализации, переходе под наблюдение в другое учреждение (переезде), смерти больного также отмечается "законченный случай" (см. [п. 2](#p100137)).
<a id="p100154"></a>Код 6 - "актив" - указывается при условии, если врач осуществляет посещение пациента в связи с данным заболеванием без вызова - активно.
<a id="p100155"></a>Код 7 - "актив. зак. случ." - отмечается при условии, если врач считает, что текущее посещение завершает обслуживание пациента по данному заболеванию (диагноз которого выставлен в поле "Диагноз"), т.е. имеет место законченный случай - см. [п. 2](#p100137).
6. <a id="p100156"></a>В поле "Вид оплаты" указывается только один код, который следует обвести кружочком.
7. <a id="p100157"></a>В поле "Диагноз" указывается шифр заболевания в соответствии с Международной классификацией болезней IX пересмотра. В этой же строке записывается диагноз.
<a id="p100158"></a>Например:

<a id="p100159"></a>

<a id="p100160"></a>      Код диагноза                               Запись

<a id="p100161"></a>

      1) <a id="p100162"></a>324.7                                  |3|2|4|.|7|
      2) <a id="p100163"></a>025.4                                  | |2|5|.|4|
      3) <a id="p100164"></a>003.6                                  | | |3|.|6|
      4) <a id="p100165"></a>234.1                                  |2|3|4|.|1|

<a id="p100166"></a>

<a id="p100167"></a>Исправления ошибочных кодов производятся зачеркиванием и записью правильного кода - справа от сетки для записи кода диагноза.


### <a id="p100168"></a>II. Заполнение фрагмента "Медицинские услуги"


8. <a id="p100169"></a>В [полях](#p100049) "Медицинские услуги" указываются коды услуг, определяемые специалистом по классификатору медицинских услуг, утвержденному для данной административной территории.
<a id="p100170"></a>"Единый талон" содержит 14 таких полей - 6 на лицевой стороне и 8 - на оборотной, т.е. специалист может указать от 1 до 14 различных услуг, оказанных пациенту при одном посещении.
<a id="p100171"></a>Поля заполняются последовательно, без пропусков. Например, если оказана одна услуга, заполняется только верхнее левое поле (лицевая сторона талона), если две - заполняются два верхних поля, если три - три верхних поля и т.д. Не может заполняться поле, если не заполнены соседние с ним - слева и / или верхние.
<a id="p100172"></a>В первых шести клетках поля указывается код выполненной услуги, в седьмой клетке поля, обведенной жирной линией, - кратность, если данная услуга выполнена несколько раз.
<a id="p100173"></a>Например:
<a id="p100174"></a>Без указания кратности услуги:

<a id="p100175"></a>

<a id="p100176"></a>    Код услуги              Количество                Запись

<a id="p100177"></a>

<a id="p100178"></a> Без указания кратности услуги:
 1) <a id="p100179"></a>24468                        -                 | |2|4|4|6|8|
 2)  <a id="p100180"></a>1875                        -                 | | |1|8|7|5|
 3)   <a id="p100181"></a>275                        -                 | | | |2|7|5|
 4)    <a id="p100182"></a>67                        -                 | | | | |6|7|
<a id="p100183"></a> При наличии кратности услуги:
<a id="p100184"></a>                                 2
 1) <a id="p100185"></a>24468                        5                 |2|4|4|6|8|2|
 2)  <a id="p100186"></a>1875                        7                 | |1|8|7|5|5|
 3)   <a id="p100187"></a>275                        9                 | | |2|7|5|7|
 4)    <a id="p100188"></a>67                                          | | | |6|7|9|

<a id="p100189"></a>

<a id="p100190"></a>Исправления ошибочных записей производятся аккуратным зачеркиванием и записью правильных кодов выше соответствующей сетки.
9. <a id="p100191"></a>Поле "Документ временной нетрудоспособности" заполняется следующим образом.
<a id="p100192"></a>Код 1 - "открыт" - отмечается при выдаче документа (листка, справки) нетрудоспособности.
<a id="p100193"></a>Код 2 - "закрыт б./лист." - при закрытии больничного листка.
<a id="p100194"></a>Код 3 - "закрыта справка" - отмечается при закрытии справки о нетрудоспособности.
<a id="p100195"></a>Если закрывается документ о нетрудоспособности, выданный в другом лечебном учреждении, то дополнительно отмечается код 1 - "открыт", с указанием даты открытия документа в свободной части этой же строки.


### <a id="p100196"></a>III. Заполнение фрагмента "Статистический талон"


10. <a id="p100197"></a>"Статистический талон" заполняется на основании записей на листе заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного. Если у больного выявлено (установлено) 2 или более заболеваний, то на каждое из них заполняется свой фрагмент "Статистический талон".
11. <a id="p100198"></a>В [поле](#p100059) "Оборот" ставится знак + (плюс), если имеется информация на оборотной стороне Единого талона.
12. <a id="p100199"></a>В поле "Характер заболевания" может быть указан только один код. Если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то указывается код 1. В остальных случаях - код 2.
<a id="p100200"></a>Выбранный код обводится кружочком.
13. <a id="p100201"></a>В поле "Диспансерный учет" в верхней строке может быть указан только один из кодов: состоит, взят, снят. Если указан код 3 - "снят", во второй строке следует указать код причины снятия с диспансерного наблюдения.
<a id="p100202"></a>Выбранные коды обводятся кружочком.
14. <a id="p100203"></a>В поле "Травма" указывается один код (при наличии травмы) в одной из двух строк, определяющих вид травмы: в верхней строке - "производственная" или в нижней - "не производственная".
<a id="p100204"></a>Выбранный код травмы обводится кружочком.
15. <a id="p100205"></a>Нижнее поле на лицевой стороне талона заполняется при условии, что в поле "Диагноз" (см. выше) указан новый диагноз вместо ранее зарегистрированного.
<a id="p100206"></a>В этом случае в последнем поле записывается код ранее зарегистрированного диагноза и дата его регистрации.
<a id="p100207"></a>Исправления ошибочных записей производятся зачеркиванием и записью правильного кода справа от сетки.


### <a id="p100208"></a>IV. Заполнение фрагмента "Сведения о пациенте, не прикрепленном к ЛПУ"

<div align="center">

не прикрепленном к ЛПУ"

</div>


16. <a id="p100209"></a>Данный фрагмент талона заполняется при обращении пациента, на которого в регистре лечебно-профилактического учреждения нет информации. Например, пациенты, проживающие на данной территории вне района обслуживания данного учреждения, иногородние или иностранные граждане.
<a id="p100210"></a>Для жителей территории, в которой находится лечебное учреждение, достаточно заполнить первые пять полей (1. "Пол, дата рождения", 2. "Номер и серия полиса", 3. "Организация, выдавшая полис", 4. "Адрес постоянного места жительства", 5. "Адрес фактического проживания").
<a id="p100211"></a>При заполнении адреса постоянного места жительства для иногородних пациентов в строке с пометкой "территория" указывается страна, республика (край, область).
<a id="p100212"></a>Для иногородних пациентов заполняются дополнительно три поля: 6. "Номер и серия паспорта", 7. "Кем и когда выдан паспорт", 8. "Место работы". Поля 6 и 7 заполняются на основании паспорта или документа, его заменяющего. Поле 8 заполняется со слов пациента. При этом для военнослужащих указывается "военнослужащий", для неработающих указывается: "учащийся", "пенсионер", "не работающий", "иждивенец".
<a id="p100213"></a>*Примечание.* Ошибочно обведенный кружочком код следует аккуратно зачеркнуть крестиком, затем обвести кружочком правильный код.

<div align="right">

<a id="p100214"></a>Начальник Управления медицинской<br>
информатики и статистики<br>
**Э.И.ПОГОРЕЛОВА**

</div>







<div align="right">

<a id="p100215"></a>Приложение 3<br>
к Приказу Минздравмедпрома РФ<br>
от 3 июля 1995 г. N 194

</div>


<div align="center">

<a id="p100216"></a>**СПИСОК**<br>
**ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВВЕДЕННОЙ**<br>
**ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**<br>
**ОТ 3 ИЮЛЯ 1995 Г. N 194**

</div>



<a id="p100217"></a><a id="p100220"></a><a id="p100221"></a><a id="p100222"></a><a id="p100223"></a>

| Наименование формы | N формы | Вид документа | Срок хранения |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. Единый талон амбулаторного пациента | 025-9/у-95 | бланк | 1 год |


<div align="right">

<a id="p100224"></a>Начальник Управления<br>
медицинской информатики<br>
и статистики<br>
**Э.И.ПОГОРЕЛОВА**

</div>




<a id="p100225"></a>

---