Приказ Росгвардии от 01.06.2019 № 193

«Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы»

(Зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2019 № 55058)

Зарегистрировано в Минюсте России 26 июня 2019 г. № 55058

---

ПРИКАЗ

от 1 июня 2019 г. № 193

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, И СОТРУДНИКОВ ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ОФОРМЛЕНИЮ И УЧЕТУ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫ

В целях реализации в войсках национальной гвардии Российской Федерации Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» <1> и в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона „Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации“ <2> — приказываю:»

---

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 13, ст. 1474; 2016, № 27, ст. 4238.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 32, ст. 3900; 2017, № 31, ст. 4925.

1. Утвердить прилагаемый Порядок организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы <3>.

---

<3> Далее — «Порядок».

2. Первым заместителям (заместителям) директора Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации — главнокомандующего войсками национальной гвардии Российской Федерации, командующим округами войск национальной гвардии Российской Федерации, начальникам территориальных органов Росгвардии, командирам (начальникам) соединений, воинских частей (военных образовательных организаций высшего образования и иных организаций) войск национальной гвардии Российской Федерации организовать работу по обязательному государственному страхованию в войсках национальной гвардии Российской Федерации в соответствии с Порядком.

Директор Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации — главнокомандующий войсками национальной гвардии Российской Федерации генерал армии В.ЗОЛОТОВ

Приложение к приказу Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 01.06.2019 № 193

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, И СОТРУДНИКОВ ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ОФОРМЛЕНИЮ И УЧЕТУ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫ

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок определяет организацию работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации <1>, граждан, призванных на военные сборы в войска национальной гвардии, граждан, уволенных с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после увольнения с военной службы (службы), отчисления с военных сборов или окончания военных сборов <2>, а также организацию работы по оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным лицам.

---

<1> Далее — «войска национальной гвардии».

<2> Далее — «застрахованные лица», если не указано иное.

2. Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования застрахованных лиц, а также размеры страховых сумм при наступлении страховых случаев определены Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» <3>.

---

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 13, ст. 1474; 2016, № 27, ст. 4238. Далее — «Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ».

3. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица, а в случае их гибели (смерти) — иные лица, указанные в пункте 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ <1>.

---

<1> Далее — «выгодоприобретатели», если не указано иное.

4. Страхователем по обязательному государственному страхованию застрахованных лиц является Росгвардия.

5. Страховая организация выбирается в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Выбор страховой организации на очередной период осуществляется в сроки, позволяющие до окончания срока действия заключенного договора обязательного государственного страхования жизни и здоровья застрахованных лиц <2> заключить договор страхования на новый срок.

---

<2> Далее — «договор страхования».

---

II. Оформление документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы

8. По каждому факту получения увечья (ранения, травмы, контузии), гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) руководители (начальники) структурных подразделений центрального аппарата Росгвардии, командующие округами войск национальной гвардии, начальники территориальных органов Росгвардии, командиры (начальники) соединений, воинских частей, военных образовательных организаций высшего образования и иных организаций войск национальной гвардии <2> назначают расследование (проверку) обстоятельств получения увечья (ранения, травмы, контузии), гибели (смерти).

---

<2> Далее — «воинские части (организации)».

Материалы расследования (проверки) для последующего оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, и их направления в страховую организацию представляются в отношении:

---

солдат, матросов, сержантов и старшин, сотрудников, имеющих специальные звания полиции, соответствующие должностям рядового состава и младшего начальствующего состава (до «старшины полиции» включительно), проходящих службу на должностях рядового состава и младшего начальствующего состава (до «старшины полиции» включительно), — в подразделения комплектования: отделы (отделения) организационно-мобилизационные (организационные) и комплектования управлений оперативно-территориальных объединений, соединений; отделения (группы) комплектования воинских частей (организаций), а при их отсутствии — подразделение (должностное лицо) воинской части (организации), на которое возложены обязанности по ведению учета указанной категории личного состава воинской части (организации) <1>.

---

<1> Далее — «подразделения комплектования».

В случае отсутствия в воинской части (организации) кадрового подразделения материалы расследования (проверки) представляются в подразделение комплектования, а в случае отсутствия в воинской части (организации) подразделения комплектования — в кадровое подразделение.

Кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации) устанавливаются выгодоприобретатели, которые уведомляются о праве на получение страховых сумм и необходимости представления документов, подтверждающих наступление соответствующего страхового случая (за исключением документов, оформляемых кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации) или военно-врачебной комиссией), предусмотренных Перечнем документов, в том числе соответствующего заявления (приложения № 1 и 2 к настоящему Порядку). При этом выгодоприобретатели, поименованные в абзацах втором - седьмом пункта 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, о наступлении страхового случая, предусмотренного абзацем вторым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, уведомляются незамедлительно после того, как стало известно о наступлении такого страхового случая.

9. Кадровое подразделение или подразделение комплектования воинской части (организации) и военно-врачебная комиссия не позднее десяти рабочих дней со дня обращения застрахованного лица (выгодоприобретателя) и представления им документов, указанных в абзаце шестом пункта 8 настоящего Порядка, оформляют необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм документы, в том числе указанные в приложениях № 3, 4, 5, 6, 7 к настоящему Порядку.

Кадровое подразделение или подразделение комплектования воинской части (организации) не позднее одного рабочего дня по истечении срока, установленного абзацем первым настоящего пункта, направляет оформленные документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, в страховую организацию или по заявлению застрахованного лица (выгодоприобретателя) выдает их ему, его законному представителю или представителю, действующему на основании нотариально заверенной доверенности, для направления в страховую организацию указанными лицами самостоятельно.

10. При проживании выгодоприобретателя за пределами Российской Федерации ему направляются формы необходимых документов, которые после их заполнения направляются кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации) в страховую организацию.

11. Копии оформленных документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855, должны быть заверены надлежащим образом.

12. Оформление документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, и направление их в страховую организацию осуществляются в отношении:

выгодоприобретателей из числа застрахованных лиц, проходящих военную службу (службу, военные сборы), а также выгодоприобретателей, проживающих за пределами Российской Федерации, — кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации), в которой застрахованные лица проходят (проходили) военную службу (службу, военные сборы), а в случае расформирования (ликвидации) воинской части (организации), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), — кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации), являющейся ее правопреемником;

остальных выгодоприобретателей — кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации), дислоцированной по месту жительства выгодоприобретателей. При этом кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации) запрашиваются необходимые сведения и документы с последнего места военной службы (службы, военных сборов) застрахованного лица, а в случае расформирования (ликвидации) воинской части (организации), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), — из воинской части (организации), являющейся ее правопреемником.

13. При исчислении срока, установленного в абзаце первом пункта 9 настоящего Порядка, не учитывается время, необходимое для проведения расследования (проверки) по установлению обстоятельств причинения вреда здоровью застрахованному лицу, производства по уголовному делу (делу об административном правонарушении).

III. Организация учета оформленных документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы

14. В кадровом подразделении и (или) подразделении комплектования воинской части (организации) ведется журнал учета оформленных документов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм (приложение № 8 к настоящему Порядку) <1>.

---

<1> Далее — «Журнал учета».

15. При оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм в отношении лиц из числа граждан, уволенных с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, кадровым подразделением или подразделением комплектования воинской части (организации), дислоцированной по месту жительства выгодоприобретателей, направляется уведомление об оформлении указанных документов в кадровое подразделение или подразделение комплектования воинской части (организации) по последнему месту военной службы (службы, военных сборов) указанных застрахованных лиц для сверки и отражения соответствующей информации в Журнале учета, а в случае расформирования (ликвидации) воинской части (организации), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), — в кадровое подразделение или подразделение комплектования воинской части (организации), являющейся ее правопреемником.

Руководителю _______________________ (наименование страховой организации) от ________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) проживающего(ей) по адресу: ________ ___________________________________, паспорт серия _____ N _____________, ___________________________________, (кем и когда выдан) телефон ____________________________

Заявление (в случае гибели (смерти) застрахованного лица)

В связи с гибелью (смертью) ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) погибшего (умершего) прошу рассмотреть вопрос о выплате мне, ___________________________________ (указывается родственное отношение __________________________________________________________________________, к погибшему (умершему), фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) заявителя) страховой суммы.

Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем _____________________ (получал/не получал)

Выплату прошу произвести через ________________________________________ (указываются наименование отделения

---

  (филиала) банка на территории Российской Федерации, БИК банка,

---

                  номер лицевого счета заявителя)

Мне разъяснено, что страховые суммы, установленные в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию выплачиваются в равных долях от страховой суммы.

К заявлению прилагаю следующие документы <1>:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Дата __________ Подпись заявителя __________________

В личном деле или иных учетно-послужных документах ____________________ (фамилия и инициалы погибшего (умершего) имеются другие родственники, являющиеся в соответствии с пунктом 3 статьи 2

Федерального  закона  от  28 марта 1998 г. N 52-ФЗ выгодоприобретателями по
обязательному   государственному   страхованию   (указывается   родственное
отношение,  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  и адрес

проживания), в том числе:

супруг(а) ________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), полный почтовый адрес)

дети _____________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), дата рождения, полный почтовый адрес каждого)

мать _____________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), полный почтовый адрес)

отец _____________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), полный почтовый адрес)

другие родственники _______________________________________________________ (степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии),

---

основание возникновения права на получение страховой суммы в соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, полный почтовый адрес каждого)

Руководитель (начальник) кадрового подразделения или подразделения комплектования __________________ (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Примечания:

1. В случае отсутствия одного из членов семьи застрахованного лица в соответствующей строке указывается причина отсутствия.

2. В случае гибели (смерти) одного из членов семьи застрахованного лица указываются дата, серия и номер свидетельства о смерти.

---

<1> Перечень прилагаемых документов определен постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона „Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации“.»

от 01.06.2019 № 193

Руководителю _______________________ (наименование страховой организации) от ________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) проживающий(ая) по адресу: _________ ___________________________________, паспорт серия _____ N _____________, ___________________________________, (кем и когда выдан) телефон ____________________________

Заявление

(за исключением случая гибели (смерти) застрахованного лица)

Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с

---

(вид страхового случая в соответствии со статьей 4 Федерального закона

---

        от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и дата его наступления)

Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем _____________________ (получал/не получал)

Выплату прошу произвести через ________________________________________ (указываются наименование отделения

---

  (филиала) банка на территории Российской Федерации, БИК банка,
                  номер лицевого счета заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы <1>:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Дата _______________ Подпись заявителя _______________

---

<1> Перечень прилагаемых документов определен постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона „Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации“.»

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации

Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица

__________________________________________________________________________, (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) проходивший _____________________________________________________________ в (военную службу по контракту/по призыву, службу, военные сборы) ________________________________________________________________________, (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии Российской Федерации) погиб (умер) «» ___________ ____ г. в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) при обстоятельствах: _____________________________ (в соответствии с материалами

---

  проверки обстоятельств, расследования, проводимого прокуратурой

---

          (органами следствия, дознания), решением суда)

По факту гибели (смерти) __________ уголовное дело ____________________

                              (фамилия,                    (возбуждалось
                              инициалы)                       или нет)

В личном деле или иных учетно-послужных документах ____________________ (фамилия, инициалы) значатся родственники, являющиеся в соответствии с пунктом 3 статьи 2

Федерального  закона  от  28 марта 1998 г. N 52-ФЗ выгодоприобретателями по
обязательному   государственному   страхованию   (указываются   родственное
отношение,  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  и адрес

проживания), в том числе:

супруг(а) ________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), полный почтовый адрес)

дети _____________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), дата рождения, полный почтовый адрес каждого)

мать _____________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), полный почтовый адрес)

отец _____________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), полный почтовый адрес)

другие родственники _______________________________________________________ (степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии),

---

   основание возникновения права на получение страховой суммы в

соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, полный почтовый адрес каждого)

Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ.

Руководитель (начальник) кадрового подразделения или подразделения комплектования __________________ (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Примечания:

1. В случае отсутствия одного из членов семьи застрахованного лица в соответствующей строке указывается причина отсутствия.

2. В случае гибели (смерти) одного из членов семьи застрахованного лица указываются дата, серия и номер свидетельства о смерти.

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации

Справка об обстоятельствах наступления страхового случая (при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы (службы, военных сборов)

___________________________________________________________________________ (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) проходит (проходил) ---------------------- -------------------------------------------------- в (ненужное зачеркнуть) (военную службу по контракту/по призыву, службу, военные сборы) ________________________________________________________________________, (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии Российской Федерации) «» ______ ____ г. установлена инвалидность ___ группы при обстоятельствах

---

 (указываются обстоятельства и причина установления инвалидности в

---

  соответствии со справкой об установлении инвалидности, выданной
       федеральным учреждением медико-социальной экспертизы)

Уволен (не уволен) с военной службы (службы) __________________________ (если уволен, указываются реквизиты приказа)

Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ.

Руководитель (начальник) кадрового подразделения или подразделения комплектования __________________ (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации

Справка об обстоятельствах наступления страхового случая (при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии)

___________________________________________________________________________ (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) проходит (проходил) --------------------- --------------------------------------------------- в (ненужное зачеркнуть) (военную службу по контракту/по призыву, службу, военные сборы) ________________________________________________________________________, (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии Российской Федерации) увечье (ранение, травму, контузию) «» ____ ____ г. получил ______________ ---------------------------------- (тяжелое или (ненужное зачеркнуть) легкое) при следующих обстоятельствах _____________________________________________ (указываются обстоятельства получения увечья

---

(ранения, травмы, контузии) по материалам проверки (расследования) либо материалов проверки органами следствия (дознания) или решения суда)

По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) _________________ (фамилия, инициалы) уголовное дело ____________________________________________________________ (возбуждалось или нет)

Уволен (не уволен) с военной службы (службы) __________________________ (если уволен, указываются реквизиты приказа)

Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ.

Руководитель (начальник) кадрового подразделения или подразделения комплектования __________________ (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации

Справка об обстоятельствах наступления страхового случая (при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (отчисления гражданина, призванного на военные сборы, с военных сборов), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией негодным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов)

___________________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) проходил ________________________________________________________________ в (военную службу по призыву, военные сборы) ________________________________________________________________________, (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии Российской Федерации) «» _________ ____ г. признан ВВК _______________________ к военной службе (негодным или ограниченно годным) увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, вследствие --------------------------------------------------- полученного (ненужное зачеркнуть) военной службы (военных сборов) в период прохождения ------------------------------- при обстоятельствах (ненужное зачеркнуть)

---

(указываются обстоятельства наступления страхового случая и окончательный диагноз в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии (свидетельством о болезни военно-медицинской (медицинской) организации)

Уволен с военной службы (отчислен с военных сборов) ___________________ (указываются

---

реквизиты приказа об увольнении с военной службы (отчисления с военных сборов)

Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ.

Руководитель (начальник) кадрового подразделения или подразделения комплектования __________________ (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Угловой штамп военно-врачебной комиссии

Справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом

N _________ «__» __________ ____ г.

Выдана ________________________________________________________________ (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии), год рождения) в том, что он (она) находился(ась) на стационарном (амбулаторном) лечении в

---

                (наименование лечебной организации)

с «» ___________________ 20 г. по «» ______________ 20 г. по поводу __________________________________________________________________________, (указать полный диагноз) что в соответствии с разделом ___ Перечня увечий (ранений, травм,

контузий),   относящихся   к   тяжелым  или  легким,  при  наличии  которых
принимается  решение  о  наступлении  страхового  случая  по  обязательному
государственному  страхованию  жизни  и  здоровья  военнослужащих, граждан,

призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов

внутренних  дел  Российской  Федерации,  федеральной противопожарной службы
Государственной  противопожарной  службы,  сотрудников учреждений и органов
уголовно-исполнительной  системы,  сотрудников  войск  национальной гвардии

Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855, относится к ___________________________ (указывается, тяжелому или легкому) увечью (ранению, травме, контузии) ________________________________________ (указывается, когда, где, при каких

---

    обстоятельствах получено увечье (ранение, травма, контузия)

Основание: протокол военно-врачебной комиссии _____________________________ (наименование комиссии) от «» _______ 20 г. N _____

Председатель военно-врачебной комиссии _________     ______________________
                                       (подпись)      (инициалы, фамилия)

«» _________ 20 г.

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

№ п/п	Дата обращения за документами	Фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) застрахованного лица, воинская должность (должность), воинское (специальное) звание, воинская часть (организация), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), домашний адрес, контактный телефон	Фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию, его родственное отношение к застрахованному лицу, домашний адрес, контактный телефон	Дата наступления страхового случая и его вид в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ	Дата и исходящий регистрационный номер отправки документов в страховую компанию	Дата и подпись выгодоприобретателя в получении документов
1	2	3	4	5	6	7

Примечания:

1. В графе 2 указывается дата поступления заявления на выплату страховой суммы.

2. Графа 4 заполняется по страховому случаю гибели (смерти) застрахованного лица.

3. Графа 6 заполняется в случае, если документы направлены в страховую организацию.

4. Графа 7 заполняется в случае, если документы выданы выгодоприобретателю на руки.

5. В журнале также отражается информация об оформлении документов застрахованным лицам (выгодоприобретателям), необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, кадровым подразделением или подразделением комплектования другой воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации.

---

Вложения

• $327887_01T.RTF
• $327887_02T.RTF
• $327887_03T.RTF
• $327887_04T.RTF
• $327887_05T.RTF
• $327887_06T.RTF
• $327887_07T.RTF
• $327887_08T.RTF