Приказ Рослесхоза от 10.07.2013 № 191

«Об утверждении формы заявления о предоставлении лицензии»

(Зарегистрировано в Минюсте России 27.08.2013 № 29787)

Зарегистрировано в Минюсте России 27 августа 2013 г. № 29787

---

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА

ПРИКАЗ

от 10 июля 2013 г. № 191

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; № 30 (ч. I), ст. 4590; № 43, ст. 5971, № 48, ст. 6728; 2012, № 26, ст. 3446; № 31, ст. 4322; 2013, № 9, ст. 874) и Положением о лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2012 года № 69 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 7, ст. 854), приказываю:

1. Утвердить Форму заявления о предоставлении лицензии (для индивидуального предпринимателя) согласно приложению № 1.

2. Утвердить Форму заявления о предоставлении лицензии (для юридического лица) согласно приложению № 2.

3. Признать утратившим силу приказ Федерального агентства лесного хозяйства от 15 февраля 2012 года № 49 «Об утверждении формы заявления о предоставлении лицензии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 апреля 2012 года, регистрационный № 23693; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2012, № 23).

«» _________ 20 г.

Заявление о предоставлении лицензии (для индивидуального предпринимателя)

Я,

       (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

          данные документа, удостоверяющего его личность)

Проживающий:

                            (адрес места жительства)

<pre class="legal-pre">                ┌────────────────────┐              ┌─────────────────────┐
Номер телефона: │                    │ номер факса: │                     │
                └────────────────────┘              └─────────────────────┘</pre>
                         ┌────────────────────────────────────────────────┐
Адрес электронной почты  │                                                │
(в случае, если имеется) └────────────────────────────────────────────────┘
                                 ┌────────────────────────────────────────┐
Адреса мест осуществления        │                                        │
лицензируемого вида деятельности └────────────────────────────────────────┘
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┐
│    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │   │    │
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
     (данные документа, подтверждающие факт внесения сведений в ЕГРИП,
                            с указанием адреса
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН

серия свидетельства _, N _______, дата выдачи «» ____________ 20 г. прошу предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

                    (вид и состав деятельности)

государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты

Приложение: документы для получения лицензии согласно описи на ___ л.

При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:

___________________________   _____________________________________________
     (подпись, печать)                    (фамилия и инициалы)

«» _________ 20 г.

Заявление о предоставлении лицензии (для юридического лица)

Соискатель

         (полное и сокращенное наименование организации, в том числе
                          фирменное наименование)

в лице

            (должность руководителя, фамилия, имя, отчество)

Адрес места нахождения юридического лица:
Почтовый адрес:

             (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)

<pre class="legal-pre">                ┌────────────────────┐              ┌─────────────────────┐
Номер телефона: │                    │ номер факса: │                     │
                └────────────────────┘              └─────────────────────┘</pre>
                         ┌────────────────────────────────────────────────┐
Адрес электронной почты  │                                                │
(в случае, если имеется) └────────────────────────────────────────────────┘
                                 ┌────────────────────────────────────────┐
Адреса мест осуществления        │                                        │
лицензируемого вида деятельности └────────────────────────────────────────┘
                                 ┌────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">Организационно-правовая форма    │                                        │
юридического лица:               └────────────────────────────────────────┘</pre>
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
┌────┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│    │    │    │    │     │     │     │     │     │     │     │     │     │
└────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
     (данные документа, подтверждающие факт внесения сведений в ЕГРЮЛ,
                            с указанием адреса
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН

серия свидетельства _, N _______, дата выдачи «» ____________ 20 г. просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

                    (вид и состав деятельности)

государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты

Приложение: документы для получения лицензии согласно описи на ___ л. При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:

_____________________________  _________________  _________________________
   (наименование должности     (подпись, печать)   (фамилия, имя, отчество
        руководителя)                                    руководителя)

---

Вложения

• $151455_01T.RTF
• $151455_02T.RTF