Приказ Минздрава России от 02.04.2019 № 190н

Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 190н от 02.04.2019Утратил силу 02.04.2019

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении»

(Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2019 № 54510)

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 08.07.2021 № 737н, утвердившего новый стандарт. Начало действия документа — 07.05.2019. Окончание действия документа — 12.08.2021. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 08.07.2021 № 737н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.08.2021).

Зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2019 г. № 54510

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2019 г. № 190н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при старческой астении согласно приложению.

Врио Министра Д. В. Костенников

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. № 190н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 10

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

R54 Старость

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,2	1
B01.007.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный	1	1
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	0,5	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
B01.017.001	Прием (консультация) врача — клинического фармаколога	0,5	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,9	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,3	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,4	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,3	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,3	1
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный	0,3	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,5	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,3	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,3	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.004	Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови	0,5	1
A09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	0,3	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,3	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1
A09.05.022.001	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,5	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1
A09.05.028	Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	1
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,5	1
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,5	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,4	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	1	1
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
A04.12.005.005	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	0,7	1
A04.12.005.006	Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,8	1
A06.16.001.002	Рентгеноскопия пищевода с контрастированием	0,1	1
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,1	1
A12.25.001	Тональная аудиометрия	0,5	1
A12.25.007	Тимпанометрия	0,5	1
B03.028.001	Объективная аудиометрия	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.007.003	Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	3
B01.017.001	Прием (консультация) врача — клинического фармаколога	0,5	1
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	0,15	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,15	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,15	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.022.001	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,3	9
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	1
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	0,1	1
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	1	6
A21.30.006	Эрготерапия	0,15	6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
	A11CC	Витамин D и его аналоги
		Колекальциферол	0,8	МЕ	500	4 500
A12AX	Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами
		Кальция карбонат + Колекальциферол	0,4	Мг + МЕ	500 + 400	4 500 + 3 600
B01AE	Тромбина ингибиторы прямые
		Дабигатрана этексилат	0,05	мг	220	1 980
B01AF	Фактора Xa ингибиторы прямые
		Апиксабан	0,05	мг	10	90
		Ривароксабан	0,05	мг	20	180
H05AA	Гормоны паратиреоидные и их аналоги
		Терипаратид	0,05	мкг	20	180
M01AX	Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие
		Глюкозамин	0,15	мг	1 500	13 500
		Диацереин	0,1	мг	100	900
		Хондроитинасульфат	0,15	г	1	9
M05BA	Бифосфонаты
		Алендроновая кислота	0,1	мг	70	70
		Золедроновая кислота	0,05	мг	4	4
		Ибандроновая кислота	0,05	мг	150	150
		Ибандроновая кислота	0,05	мг	3	3
M05BX	Препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей, другие
		Деносумаб	0,05	мг	60	60
N02AA	Опия алкалоиды природные
		Налоксон+Оксикодон	0,01	мг	10 + 20	90 + 180
N02AB	Фенилпиперидина производные
		Фентанил	0,01	мкг/ч	50	150
N02AX	Опиоиды другие
		Трамадол	0,01	мг	50	450
N03AX	Противоэпилептические препараты другие
		Прегабалин	0,05	мг	150	1 350
N06AA	Моноаминов обратного захвата ингибиторы неселективные
		Амитриптилин	0,02	мг	25	225
N06AB	Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные
		Эсциталопрам	0,1	мг	5	45
N06DA	Холинэстеразы ингибиторы
		Донепезил	0,03	мг	5	45
		Ривастигмин	0,03	мг	12	108
N06DX	Препараты для лечения деменции другие
		Мемантин	0,15	мг	20	180

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415).