--- title: "Приказ Минздрава РСФСР от 01.02.1991 N 19" number: "19" issuer: "Министерство здравоохранения РСФСР" issued_on: 1991-02-01 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-19-1991" --- ## Приказ Минздрава РСФСР от 01.02.1991 N 19 # Приказ Минздрава РСФСР от 01.02.1991 N 19 (с изм. от 08.09.1992) "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц" > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 15.06.2015 N 341.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР**
## ПРИКАЗ
**от 1 февраля 1991 г. N 19** **ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА,**
**ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА**
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ
В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений, приказываю: 1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранением: 1.1. В течение 1991 - 1992 гг. создать сеть домов сестринского ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в многопрофильных и специализированных больницах <*>. --- <*> В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского ухода, хосписы". 1.2. Считать целесообразным создание домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в сельской местности, многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц в городах. При организации домов сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц предусмотреть сохранение врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского обслуживания территориального населения. 1.3. При организации домов (отделений) сестринского ухода и хосписов, при необходимости, провести капитальный ремонт лечебного учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на капитальное строительство и ремонт учреждений здравоохранения, основные фонды маломощных или неэффективно работающих лечебно-профилактических учреждений, а также отделений многопрофильных (специализированных) больниц. 1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского ухода и хосписов в соответствии с [Положением](#p100002), утвержденным настоящим Приказом (Приложение 1), и с учетом Положения о новом хозяйственном механизме в здравоохранении. 1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов народных депутатов о долевом участии органов социального обеспечения и организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в финансировании содержания больных в домах и отделениях сестринского ухода, хосписах. Активно привлекать к организации и финансированию домов и отделений сестринского ухода, хосписов другие общественные, религиозные и благотворительные организации, государственные и кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия. Оказывать содействие организации попечительных советов и других благотворительных организаций. 1.6. Совместно с органами социального обеспечения рассмотреть вопрос об обеспечении первоочередного приема в дома-интернаты лиц, прошедших обследование и лечение в домах (отделениях) сестринского ухода. 2. Главному управлению "Росмедтехника" (т. Бажухин В.И.) рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и современных средств ухода за больными в домах сестринского ухода и хосписах, при необходимости подготовить заказ на производство. 3. Главному управлению учебных заведений (т. Мутовин Г.Р.) обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов здравоохранения. 4. Научно-производственному объединению "Медсоцэкономинформ" (т. Комаров Ю.М.) совместно с другими заинтересованными организациями разработать к 01.03.91 стандарт "медико-социальная койка". 5. Настоящий Приказ разрешается тиражировать в необходимом количестве. 6. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. Стародубова В.И.
Министр
здравоохранения РСФСР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 1
к Приказу Минздрава РСФСР
**от 1 февраля 1991 г. N 19** **ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ДОМЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСЕ И ОТДЕЛЕНИИ**
**СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ**
БОЛЬНИЦ <*>
--- <*> В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского ухода, хосписы". ### 1. Общие положения 1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения. 1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе. При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа. 1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы. 1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы. 1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении. Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций. Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписах могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения. Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет. При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам. Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями. 1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением. 1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным [расписанием](#p100100) (Приложение 2). Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы. К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций. Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому. 1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций. В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения. 1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и [Положением](https://bukva.ai/docs/prikaz-188-1990#p100018) о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма. ### 2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода 2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями. #### 2.2 В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет: - прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния; - квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми; - социальное обслуживание больных и престарелых; - своевременное выполнение врачебных назначений и процедур; - медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии; - динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых; - своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний; - выписку больных в сроки, установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении); - оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты. #### 2.3 Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает: - первую экстренную и неотложную помощь; - своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно-профилактические учреждения; - периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю; - консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей; - психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию; - питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями. #### 2.4 Противопоказания для направления в дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля: - активные формы туберкулеза; - венерические заболевания; - острые инфекционные заболевания; - психические заболевания. #### 2.5 Основные задачи хосписа: - формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины; - повышение доступности стационарной медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому; - проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик; - подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии; - оказание социально-психологической помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными. ### 3. Права и обязанности директора сестринского ухода и хосписа 3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке. #### 3.2 Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право: - разрабатывать и представлять на утверждение в установленном порядке организационную структуру дома сестринского ухода и хосписа исходя из потребностей населения и интересов учреждения; - формировать и утверждать штатное расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах фонда заработной платы; - выбирать способ распределения средств единого финансового счета в соответствии с действующими положениями о новом хозяйственном механизме; - заключать договоры с предприятиями, организациями, учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление дополнительных медико-социальных услуг населению; - определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы. #### 3.3 Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан обеспечить: - соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов; - бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений; - рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов; - бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения; - ведение утвержденной медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности; - учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности; - составление (изменение) штатного расписания в пределах фонда заработной платы; - тарификацию должностей, включенных в штатное расписание; - подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров; - улучшение условий труда и отдыха персонала; - соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.
Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Минздрава РСФСР
В.М.РЯЗАНОВ Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН
Приложение 2
к Положению
о доме сестринского ухода,
хосписе, отделении сестринского
ухода многопрофильных и
специализированных больниц
**ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ**
**ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА 25 КОЕК**
1. Заведующий отделением - 1,0 ст. 2. Старшая медсестра - 1,0 ст. 3. Медсестры отделения и процедурные - 6,0 ст. 4. Медсестра по массажу - 1,0 ст. 5. Инструктор по лечебной физкультуре - 1,0 ст. 6. Санитарки (в т.ч. - ванщицы) - 10 ст. 7. Санитарки-буфетчицы - 2 ст. 8. Сестра-хозяйка - 1 ст.
Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН
---