Приказ Минздрава РСФСР от 01.02.1991 № 19

(с изм. от 08.09.1992)

«Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц»

ПРИКАЗ

В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений, приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранением:

1.1. В течение 1991 — 1992 гг. создать сеть домов сестринского ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в многопрофильных и специализированных больницах <*>.

---

<*> В дальнейшем именуются «дома и отделения сестринского ухода, хосписы».

1.2. Считать целесообразным создание домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в сельской местности, многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц в городах. При организации домов сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц предусмотреть сохранение врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского обслуживания территориального населения.

1.3. При организации домов (отделений) сестринского ухода и хосписов, при необходимости, провести капитальный ремонт лечебного учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на капитальное строительство и ремонт учреждений здравоохранения, основные фонды маломощных или неэффективно работающих лечебно-профилактических учреждений, а также отделений многопрофильных (специализированных) больниц.

1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского ухода и хосписов в соответствии с Положением, утвержденным настоящим Приказом (Приложение 1), и с учетом Положения о новом хозяйственном механизме в здравоохранении.

1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов народных депутатов о долевом участии органов социального обеспечения и организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в финансировании содержания больных в домах и отделениях сестринского ухода, хосписах.

Активно привлекать к организации и финансированию домов и отделений сестринского ухода, хосписов другие общественные, религиозные и благотворительные организации, государственные и кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия.

Оказывать содействие организации попечительных советов и других благотворительных организаций.

1.6. Совместно с органами социального обеспечения рассмотреть вопрос об обеспечении первоочередного приема в дома-интернаты лиц, прошедших обследование и лечение в домах (отделениях) сестринского ухода.

2. Главному управлению «Росмедтехника» (т. Бажухин В.И.) рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и современных средств ухода за больными в домах сестринского ухода и хосписах, при необходимости подготовить заказ на производство.

3. Главному управлению учебных заведений (т. Мутовин Г.Р.) обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов здравоохранения.

4. Научно-производственному объединению «Медсоцэкономинформ» (т. Комаров Ю.М.) совместно с другими заинтересованными организациями разработать к 01.03.91 стандарт «медико-социальная койка».

5. Настоящий Приказ разрешается тиражировать в необходимом количестве.

6. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. Стародубова В.И.

---

<*> В дальнейшем именуются «дома и отделения сестринского ухода, хосписы».

1. Общие положения

1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.

1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.

При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.

1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения — хосписы.

1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения — главным врачом больницы.

1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении.

Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписах могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения.

Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.

При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.

Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями.

1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.

1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (Приложение 2).

Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.

К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.

Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.

1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций.

В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.

1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма.

2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода

2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями.

2.2 В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет:

• прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
• квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;
• социальное обслуживание больных и престарелых;
• своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
• медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии;
• динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;
• своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
• выписку больных в сроки, установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);
• оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.

2.3 Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:

• первую экстренную и неотложную помощь;
• своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
• периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;
• консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
• психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
• питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

2.4 Противопоказания для направления в дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля:

• активные формы туберкулеза;
• венерические заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• психические заболевания.

2.5 Основные задачи хосписа:

• формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных — благотворительной медицины;
• повышение доступности стационарной медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;
• проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик;
• подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;
• оказание социально-психологической помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

3. Права и обязанности директора сестринского ухода и хосписа

3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке.

3.2 Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право:

• разрабатывать и представлять на утверждение в установленном порядке организационную структуру дома сестринского ухода и хосписа исходя из потребностей населения и интересов учреждения;
• формировать и утверждать штатное расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах фонда заработной платы;
• выбирать способ распределения средств единого финансового счета в соответствии с действующими положениями о новом хозяйственном механизме;
• заключать договоры с предприятиями, организациями, учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление дополнительных медико-социальных услуг населению;
• определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы.

3.3 Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан обеспечить:

• соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
• бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений;
• рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов;
• бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения;
• ведение утвержденной медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности;
• учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности;
• составление (изменение) штатного расписания в пределах фонда заработной платы;
• тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;
• подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров;
• улучшение условий труда и отдыха персонала;
• соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.

1. <a id="p100101"></a>Заведующий отделением              - 1,0 ст.

2. <a id="p100102"></a>Старшая медсестра                  - 1,0 ст.

3. <a id="p100103"></a>Медсестры отделения и процедурные  - 6,0 ст.

4. <a id="p100104"></a>Медсестра по массажу               - 1,0 ст.

5. <a id="p100105"></a>Инструктор по лечебной физкультуре - 1,0 ст.

6. <a id="p100106"></a>Санитарки (в т.ч. - ванщицы)       - 10 ст.

7. <a id="p100107"></a>Санитарки-буфетчицы                - 2 ст.

8. <a id="p100108"></a>Сестра-хозяйка                     - 1 ст.

---