Приказ Минздрава России от 21.03.2022 № 182н
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2022 № 68360)
Примечание
Начало действия документа - 10.05.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 28 апреля 2022 г. № 68360
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2022 г. № 182н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный № 62495).
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 г. № 182н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
| Возрастная категория пациента: взрослые | |
| Пол пациента: любой | |
| Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь | |
| Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно | |
| Форма оказания медицинской помощи: плановая | |
| Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы | |
| Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости | |
| Осложнения: вне зависимости | |
| Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 | |
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| C64 | Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,02 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,9 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.28.005 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек | 0,065 | 1 |
| A08.28.005.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов | 0,013 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,69 | 1 |
| B03.019.001 | Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом | 0,00065 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,65 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,65 | 1 |
| A05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,028 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,014 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,065 | 1 |
| A05.30.006.001 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием | 0,036 | 1 |
| A06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,036 | 1 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,028 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,32 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,33 | 1 |
| A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,0036 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,59 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,25 | 1 |
| A07.28.002 | Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы | 0,2 | 1 |
| A11.28.001.001 | Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования | 0,065 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом | 0,084 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,96 | 10 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,96 | 66 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,00047 | 2 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.28.005 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек | 0,54 | 1 |
| A08.28.005.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов | 0,11 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,54 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,96 | 5 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,96 | 5 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,59 | 1 |
| B03.019.001 | Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом | 0,0052 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,14 | 1 |
| A04.10.002.005 | Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная | 0,0036 | 1 |
| A05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,01 | 2 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,2 | 2 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,1 | 2 |
| A05.30.006.001 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием | 0,000047 | 1 |
| A05.30.007.001 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием | 0,1 | 2 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,01 | 2. |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,9 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 2 |
| A06.12.030 | Ангиография сосудов почек | 0,00079 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,1 | 2 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,1 | 2 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,92 | 2 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,2 | 2 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.04.030.001 | Вертебропластика | 0,0003 | 1 |
| A16.06.004 | Лимфаденэктомия медиастинальная | 0,00038 | 1 |
| A16.06.004.001 | Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,00038 | 1 |
| A16.06.007.001 | Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0003 | 1 |
| A16.06.007.002 | Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная | 0,081 | 1 |
| A16.09.009.007 | Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких | 0,00076 | 1 |
| A16.09.015.004 | Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние) | 0,0052 | 1 |
| A16.09.016.007 | Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая | 0,00076 | 1 |
| A16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,00076 | 1 |
| A16.14.036.001 | Гемигепатэктомия расширенная | 0,00015 | 1 |
| A16.22.015 | Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя | 0,0015 | 1 |
| A16.23.024 | Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое | 0,0012 | 1 |
| A16.28.003 | Резекция почки | 0,1 | 1 |
| A16.28.003.001 | Лапароскопическая резекция почки | 0,1 | 1 |
| A16.28.003.003 | Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция) | 0,00046 | 1 |
| A16.28.004 | Радикальная нефрэктомия | 0,14 | 1 |
| A16.28.004.001 | Лапароскопическая нефрэктомия | 0,14 | 1 |
| A16.28.004.002 | Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены | 0,036 | 1 |
| A16.28.004.004 | Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией | 0,00015 | 1 |
| A16.28.064 | Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов | 0,00015 | 1 |
| A16.30.033 | Удаление новообразования мягких тканей | 0,0003 | 1 |
| A22.28.008.002 | Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией | 0,0026 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.23.023 | Стереотаксические операции на головном мозге | 0,00047 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СЕД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Бевацизумаб | 0,018 | мг | 700 | 2 800 | ||
| Ипилимумаб | 0,087 | мг | 70 | 280 | ||
| Ниволумаб | 0,14 | мг | 210 | 1 260 | ||
| Ниволумаб | 0,048 | мг | 240 | 2 640 | ||
| Ниволумаб | 0,048 | мг | 480 | 2 400 | ||
| Пембролизумаб | 0,21 | мг | 200 | 1 800 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Акситиниб | 0,25 | мг | 10 | 1 760 | ||
| Кабозантиниб | 0,03 | мг | 60 | 10 440 | ||
| Ленватиниб | 0,034 | мг | 18 | 3 456 | ||
| Пазопаниб | 0,17 | мг | 800 | 140 000 | ||
| Сорафениб | 0,02 | мг | 800 | 77 600 | ||
| Сунитиниб | 0,21 | мг | 50 | 6 800 | ||
| Темсиролимус | 0,02 | мг | 25 | 275 | ||
| L03AB | Интерфероны | |||||
| Интерферон альфа-2b | 0,018 | млн.МЕ | 9 | 198 | ||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | |||||
| Эверолимус | 0,02 | мг | 10 | 730 | ||
| Эверолимус | 0,034 | мг | 5 | 960 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2022 г. № 182н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
| Возрастная категория пациента: взрослые | |
| Пол пациента: любой | |
| Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь | |
| Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно | |
| Форма оказания медицинской помощи: плановая | |
| Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы | |
| Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости | |
| Осложнения: вне зависимости | |
| Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 | |
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| C64 | Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 2 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,1 | 2 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,031 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,1 | 2 |
| A05.30.007.001 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием | 0,1 | 2 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,9 | 1 |
| A06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,8 | 2 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,031 | 1 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.