Приказ Минсоцзащиты РФ от 11.10.1993 № 180

«Об организации домов-интернатов (отделений) милосердия для престарелых и инвалидов»

(вместе с «Временным положением о доме-интернате (отделении) милосердия для престарелых и инвалидов», «Примерными штатными нормативами медицинского персонала отделения милосердия»)

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 11 октября 1993 г. № 180

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ-ИНТЕРНАТОВ (ОТДЕЛЕНИЙ) МИЛОСЕРДИЯ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ

В целях совершенствования медико-социальной помощи содержащимся на государственном обеспечении престарелым гражданам и инвалидам, находящимся на постельном режиме или передвигающимся в пределах палаты с посторонней помощью, приказываю:

1. Утвердить Временное положение о доме-интернате (отделении) милосердия для престарелых и инвалидов согласно Приложению № 1.

2. Штаты медицинского персонала отделений милосердия устанавливать применительно к штатам отделений сестринского ухода и хосписов органов здравоохранения (Приложение № 2).

3. Рекомендовать министерствам социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, комитетам, департаментам, главным управлениям, управлениям и отделам социальной защиты населения органов исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга:

3.1. Создавать дома-интернаты (отделения) милосердия за счет организации новых домов-интернатов и отделений при действующих домах-интернатах различных типов.

3.2. По согласованию с министерствами финансов республик в составе Российской Федерации, финансовыми органами краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга с учетом местных условий при необходимости вводить в штаты домов-интернатов милосердия дополнительные должности, не предусмотренные действующими типовыми штатами домов-интернатов соответствующих типов (Приложение № 3).

3.3. Организовать изучение Временного положения работниками органов и учреждений социальной защиты населения и проводить работу в строгом соответствии с названным документом.

4. Управлению стационарных учреждений социального обслуживания установить контроль за ходом организации домов-интернатов (отделений) милосердия и оказывать необходимую помощь территориям в проведении этой работы.

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ (ОТДЕЛЕНИИ) МИЛОСЕРДИЯ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ <*>

---

<*> В дальнейшем — дом-интернат (отделение) милосердия.

I. Общие положения

1. Дом-интернат (отделение) милосердия организуется для обслуживания принятых на государственное обеспечение престарелых граждан, инвалидов I и II групп и детей-инвалидов, находящихся на постельном режиме или передвигающихся в пределах палаты с посторонней помощью, на постоянное, временное (на срок от 2 до 6 месяцев) и пятидневное в неделю проживание.

2. Дома-интернаты милосердия создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению правительств республик в составе Российской Федерации, органов исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

3. Дома-интернаты милосердия содержатся за счет средств, предусмотренных бюджетом республик в составе Российской Федерации и бюджетом национально-государственных и административно-территориальных образований, имеют годовую смету расходов и штатное расписание, утверждаемые директором дома-интерната; пользуются правом юридического лица; имеют печать и штамп с полным наименованием учреждения.

С учетом примечания к нормам и срокам носки мягкого инвентаря в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, утвержденным Приказом Минсобеса РСФСР от 26 ноября 1980 г. № 135 по согласованию с Минфином РСФСР и Госпланом РСФСР, обеспечение проживающих в домах-интернатах (отделениях) милосердия для престарелых и инвалидов мягким инвентарем и обувью осуществляется согласно Примерному перечню (Приложение № 4).

Штаты административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала домов-интернатов (отделений) милосердия утверждаются применительно к типовым штатам административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала домов-интернатов соответствующих типов (Приказ Минсобеса РСФСР от 22 октября 1986 г. № 132), работников кухонь и столовых применительно к штатным нормативам для учреждений социального обеспечения, утвержденным Приказом Минсобеса РСФСР от 25 июля 1977 г. № 124.

Дом-интернат (отделение) милосердия может иметь специальные средства от подсобного сельского хозяйства, лечебно-производственных (трудовых) мастерских и других доходов, коммерческой и предпринимательской деятельности, которые расходуются на улучшение культурно-бытового обслуживания граждан, проживающих в интернате, а также средства от благотворительных организаций, предприятий, учреждений и отдельных граждан, которые расходуются на нужды дома-интерната (отделения) милосердия сверх бюджетных ассигнований, предусмотренных по смете расходов.

4. Дом-интернат милосердия организуется в зданиях, имеющих необходимый набор помещений для проведения комплекса лечебно-профилактических, социально-реабилитационных и гигиенических мероприятий, отвечающих социально-эпидемиологическим, противопожарным требованиям и требованиям техники безопасности, и должен располагать всеми видами коммунального благоустройства.

В доме-интернате должны быть карантинное отделение и изолятор по нормам, установленным для домов-интернатов соответствующего типа, а также морг и ритуальный зал.

5. Деятельность дома-интерната милосердия регламентируется настоящим Положением и осуществляется под руководством республиканских в составе Российской Федерации, краевых, областных, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга органов социальной защиты населения и контролируется со стороны местных органов исполнительной власти.

При домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах и детских домах-интернатах могут создаваться отделения милосердия, действующие в соответствии с настоящим Временным положением. Создание таких отделений оформляется приказом по дому-интернату.

6. В своей деятельности дом-интернат милосердия руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями коллегии, приказами и указаниями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, министерств социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, комитетов, департаментов, главных управлений, управлений и отделов социальной защиты населения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга и настоящим Временным положением.

7. Финансово-хозяйственная деятельность дома-интерната милосердия ведется в соответствии с утвержденным планом и сметой расходов и направлена на рациональное и экономное расходование государственных средств на содержание проживающих в доме граждан, обеспечение сохранности товарно-материальных ценностей. В этих целях администрация осуществляет:

• реконструкцию, а также своевременный капитальный и текущий ремонт зданий, сооружений, коммуникаций и оборудования;
• обеспечение дома необходимым оборудованием, хозяйственным и другим инвентарем, материалами и их рациональное использование;
• обеспечение проживающих благоустроенной жилой площадью с необходимым оборудованием и мебелью, продуктами питания, медикаментами, одеждой, обувью, постельными принадлежностями, нательным и постельным бельем;
• соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности;
• ведение бухгалтерского учета в соответствии с Положением о бухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 20 марта 1992 г. № 10 (Приказ Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 1 июня 1992 г. № 103), а также Инструкцией по бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях, состоящих на государственном бюджете, и указаниями о порядке введения в действие этой Инструкции, утвержденными Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 30 ноября 1987 г. № 127, а также приказами, указаниями, инструктивными письмами и другими нормативными актами Министерства социальной защиты населения России.

Бухгалтерская и статистическая отчетность представляется в вышестоящие организации в установленном порядке.

Учет медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения ведется в соответствии с Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 2 июня 1987 г. № 747 по согласованию с Министерством финансов СССР от 25 марта 1987 г. № 41-31.

II. Задачи и функции дома-интерната (отделения) милосердия

8. Основными задачами дома-интерната (отделения) милосердия являются:

• социально-бытовое обслуживание проживающих;
• оказание медико-социальной помощи;
• совершенствование социально-бытовой и психологической приспособляемости лиц, находящихся на постельном режиме содержания;
• оказание психологической и юридической помощи лицам, находящимся в доме-интернате (отделении) милосердия, и их родственникам;
• обучение по общеобразовательным и специальным программам, трудовая подготовка.

9. В соответствии в задачами дом-интернат (отделение) милосердия осуществляет:

• прием и размещение по отделениям инвалидов, престарелых граждан с учетом их заболевания, тяжести состояния, интеллектуального дефекта, возраста и проведение мероприятий по их адаптации в новой обстановке;
• квалифицированное медицинское обслуживание, реабилитацию, своевременную диагностику осложнений и обострений хронических заболеваний инвалидов и престарелых;
• организацию совместно с лечебно-профилактическими учреждениями консультативной помощи проживающим в отделениях и перевод их при необходимости в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
• организацию рационального, в том числе диетического, питания проживающих с учетом состояния их здоровья;
• социально-бытовое обслуживание инвалидов и престарелых, оказание им психологической помощи;
• проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических и организацию ритуальных мероприятий;

при необходимости:

• организацию в пределах палаты учебно-воспитательного и трудового процесса с применением средств технического обучения;
• проведение совместно с учреждениями культуры культурно-массовой работы.

10. Наполняемость и профиль отделений милосердия определяются органами социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, краев, областей, национальных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга и администрацией учреждения в зависимости от существующих условий и потребности определенной территории, могут быть созданы отделения:

• для лиц пожилого и старческого возраста с ослабленным состоянием здоровья и лиц с тяжелыми хроническими соматическими заболеваниями;
• для лиц старческого возраста с нерезко выраженными изменениями психической деятельности, без расстройства поведения и дефекта личности;
• для детей и инвалидов молодого возраста с сохранным интеллектом или с нерезко выраженным снижением интеллекта;
• для детей от 4 до 16 лет с выраженной степенью имбецильности и идиотией;
• для хронически психически больных лиц от 16 и старше.

III. Условия приема и выписки из дома-интерната (отделения) милосердия

11. В дом-интернат (отделение) милосердия принимаются указанные в пункте 1 настоящего Положения лица, независимо от наличия у них родственников, обязанных по закону их содержать, на условиях, установленных для различных типов домов-интернатов. Противопоказаниями к приему в дом-интернат (отделение) милосердия являются заболевания, изложенные в Инструкции «О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты», утвержденной Минздравом СССР от 05.09.78 № 06-14/12 по согласованию с Госкомтрудом СССР, а также ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

12. Направление в дом-интернат (отделение) милосердия производится по путевке министерства социальной защиты населения республики в составе Российской Федерации, комитета, департамента, главного управления, управления, отдела социальной защиты населения органа исполнительной власти края, области, автономного образования, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Выявлением нуждающихся и подготовкой документов для направления в дома-интернаты (отделения) милосердия занимаются районные (городские) отделы (управления) социальной защиты населения. Документы оформляются в порядке, установленном для помещения в дома-интернаты соответствующих типов.

13. На каждого поступающего в дом-интернат (отделение) милосердия заводится:

• личное дело, в котором хранится путевка, заявление престарелого, инвалида или опекуна, пенсионное удостоверение, трудовая книжка, а у лиц, поступающих на постоянное или временное пребывание, — паспорт или другой документ, его заменяющий, которые хранятся у администрации дома;
• история болезни, к которой приобщаются медицинская карта, справка ВТЭК, а также медицинские документы, оформленные во время пребывания инвалида или престарелого в доме-интернате (отделении) милосердия.

14. Проживающие в доме-интернате (отделении) милосердия в соответствии с трудовой рекомендацией ВТЭК или заключением врача (фельдшера) могут заниматься трудовой деятельностью, за что им выплачивается 75 процентов стоимости выполненных работ, предусмотренных калькуляцией за изготовление соответствующих изделий, с зачислением остальных 25 процентов на смету специальных средств, которые расходуются на улучшение питания и культурно-бытового обслуживания проживающих.

15. Лицам, проживающим в домах-интернатах (отделениях) милосердия, пенсия выплачивается в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» и Законом Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР „О государственных пенсиях в РСФСР“.»

16. Временное выбытие из дома-интерната (отделения) милосердия по личным мотивам разрешается с согласия директора на срок до трех месяцев. Такое разрешение может быть дано с учетом заключения врача о возможности выезда и при наличии письменного обязательства лица, принимающего инвалида или престарелого, об обеспечении содержания и ухода за ним. При этом расходы, связанные с поездкой, не возмещаются.

17. Администрация выполняет обязанности опекуна и попечителя в отношении лиц, проживающих в доме-интернате (отделении) милосердия и нуждающихся в опеке и попечительстве.

Для охраны имущественных интересов лиц, находящихся в доме-интернате (отделении) милосердия, в необходимых случаях может быть назначен опекун над имуществом.

Порядок удостоверения завещания производится согласно Инструкции «О порядке удостоверения завещаний главными врачами, их заместителями по медицинской части и дежурными врачами больниц, других стационарных лечебно-профилактических учреждений, санаториев, а также директорами и главными врачами домов-интернатов для престарелых и инвалидов», утвержденной Министерством юстиции СССР 20 июля 1974 года по согласованию с Министерством здравоохранения СССР и министерствами социального обеспечения союзных республик.

18. При выбытии из дома-интерната (отделения) милосердия инвалиду, престарелому при необходимости выдаются закрепленные за ним одежда и обувь (по сезону), а также ценности, деньги, вещи и имущество, ему принадлежащие, хранящиеся в доме-интернате, и следующие документы:

• справка о времени пребывания в доме-интернате (отделении);
• справка ВТЭК о группе инвалидности;
• паспорт или документ, его заменяющий;
• трудовая книжка;
• пенсионное удостоверение.

IV. Организация лечебно-профилактической помощи

19. Лечебно-профилактическая помощь в доме-интернате (отделении) милосердия должна быть направлена на обеспечение единства профилактических, лечебных, психологических и других воздействий, предупреждение обострений хронических заболеваний, проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, обеспечение динамического наблюдения за состоянием здоровья престарелых и инвалидов, организацию за ними квалифицированного ухода, рационального питания, в том числе диетического, в соответствии с врачебными рекомендациями, а также обеспечение их в необходимых случаях техническими вспомогательными средствами.

К уходу за проживающими могут привлекаться в установленном порядке члены общественных и религиозных организаций, благотворительных обществ, ассоциаций и т.п.

20. Медицинское обслуживание производится в соответствии с нормативными актами по организации работы домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения РСФСР (правопреемник — Министерство социальной защиты населения Российской Федерации).

Оказание специализированной медицинской помощи и контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями и органами санитарно-эпидемиологического надзора, закрепленными за домом-интернатом.

21. В доме-интернате (отделении) милосердия должен ежегодно проводиться углубленный медицинской осмотр всех инвалидов и престарелых врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, онкологом, окулистом, дерматологом, гинекологом, отоларингологом, психиатром). Периодические врачебные осмотры должны проводиться в зависимости от состояния больных, но не реже одного раза в неделю.

По согласованию с вышестоящими по подчиненности и соответствующими финансовыми органами для консультаций могут приглашаться специалисты на договорной основе из лечебно-профилактических учреждений.

22. При доме-интернате милосердия может быть организована психологическая служба, которая выявляет нуждаемость проживающих в дополнительных видах медико-социальной, психолого-педагогической, бытовой и иной помощи; устанавливает причины конфликтных ситуаций, устраняет и предупреждает их, оказывает другие виды социально-психологической помощи.

Для консультаций проживающих могут привлекаться на договорной основе специалисты юридических и других служб по согласованию с вышестоящими по подчиненности и соответствующими финансовыми органами.

23. В доме-интернате (отделении) милосердия могут предоставляться платные дополнительные услуги (индивидуальный пост по уходу, индивидуальное сопровождение на прогулки, приобретение отдельных видов продуктов и некоторых промышленных товаров и т.п.). Расценки на услуги устанавливаются органами исполнительной власти на местах по представлению органов социальной защиты населения.

Порядок оплаты закрепляется в договоре между директором учреждения и гражданином, проживающим в отделении милосердия (или его родственником).

24. При необходимости в доме-интернате (отделении) милосердия организуется учебный процесс. Обучение производится индивидуально, непосредственно в жилой комнате.

V. Руководство домом-интернатом милосердия

25. Директором дома-интерната милосердия может быть специалист с высшим или средним медицинским образованием.

Назначение и увольнение директора дома-интерната милосердия, заместителей директора, главного бухгалтера, старшего бухгалтера на правах главного бухгалтера осуществляется министерством социальной защиты населения республики в составе Российской Федерации, комитетом, департаментом, главным управлением, управлением, отделом социальной защиты населения органов исполнительной власти края, области, автономного образования, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

26. Директор организует работу дома-интерната и несет полную ответственность за его состояние и деятельность, от имени дома-интерната представляет его во всех организациях, распоряжается в установленном законодательством порядке имуществом и средствами дома-интерната, заключает договоры, выдает доверенности, в том числе с правом передоверия, открывает в банке счета дома-интерната. В пределах своей компетенции принимает и увольняет работников, применяет меры поощрения и налагает взыскания на работников.

27. Директор дома-интерната милосердия по согласованию с коллективом производит в установленном порядке премирование работников за хорошие результаты работы.

Премирование руководящих работников (директора, его заместителей, главного бухгалтера, старшего бухгалтера на правах главного бухгалтера) производится министерством социальной защиты населения республики в составе Российской Федерации, комитетом, департаментом, главным управлением, управлением, отделом социальной защиты населения органов исполнительной власти края, области, автономного образования, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

28. Администрация дома-интерната милосердия совместно с профсоюзным комитетом заключает коллективный договор и устанавливает правила внутреннего трудового распорядка в соответствии с типовыми правилами.

29. Проверка работы и ревизия (финансово-хозяйственной) деятельности дома-интерната милосердия производится министерством социальной защиты населения республики в составе Российской Федерации, комитетом, департаментом, главным управлением, управлением, отделом социальной защиты населения органов исполнительной власти края, области, автономного образования, городов Москвы и Санкт-Петербурга и другими организациями.

Количество

ставок

1. <a id="p100103"></a>Заведующий отделением (на 25 коек)                    1

2. <a id="p100104"></a>Старшая медицинская сестра                            1

3. <a id="p100105"></a>Сестра-хозяйка                                        1

4. <a id="p100106"></a>Медицинские сестры отделения и процедурные

(на 25 коек) 6

5. <a id="p100108"></a>Медицинская сестра по массажу (на 50 коек)            1

6. <a id="p100109"></a>Инструктор по лечебной физкультуре (на 25 коек)       1

7. <a id="p100110"></a>Санитарки, в том числе ванщицы (на 25 коек)          10

8. <a id="p100111"></a>Санитарки-буфетчицы (на 25 коек)                      2

Количество

ставок

1. <a id="p100116"></a>Заместитель директора по медицинской части -

в домах или отделениях свыше 200 коек 1

2. <a id="p100118"></a>Заведующий медицинской частью - в домах-

интернатах милосердия или домах-интернатах,

имеющих в своем составе отделение милосердия,

с числом коек от 100 до 200 1

3. <a id="p100122"></a>Медицинская сестра по диетическому питанию - в

домах или отделениях свыше 50 коек 1

4. <a id="p100124"></a>Инструктор производственного обучения рабочих

массовых профессий — на 25 человек, способных

по заключению врача работать 1

5. <a id="p100127"></a>Фармацевт - в домах или отделениях свыше 50 коек      1

6. <a id="p100128"></a>Санитарка (ритуального зала) - на 50 коек             1

7. <a id="p100129"></a>Психолог - на 50 коек                                 1

8. <a id="p100130"></a>Парикмахер - на 50 коек                               1

9. <a id="p100131"></a>Агент - на дом                                        1

10. <a id="p100132"></a>Грузчик - на 50 коек                                 1

11. <a id="p100133"></a>Швея - на 50 коек                                    1

12. <a id="p100134"></a>Рабочий по стирке и ремонту спецодежды

(дополнительно к действующим типовым штатам) -

на 50 коек 1

13. <a id="p100137"></a>Столяр - на дом                                      1

Наименование мягкого инвентаря и обуви	Единица измерения	Норма на 1 человека	Сроки носки (в годах)
Одежда и нательное белье для женщин
Халат х/б	штук	2	2
Халат байковый	штук	2	2
Кофта п/ш	штук	1	3
Нательное белье	пар	4	2
Нижние сорочки	штук	2	2
Рубашки нижние — распашонки	штук	2	2
Пояс х/б	штук	1	2
Платок головной х/б	штук	4	2
Чулки х/б	пар	3	2
Носовые платки	штук	4	1
Одежда и нательное белье для мужчин
Костюм х/б	пар	2	2
Верхняя рубашка	штук	4	2
Нательное белье	пар	4	2
Носки х/б	пар	4	1
Носовые платки	штук	4	1
Пижама ночная	пар	4	2
Обувь мужская и женская Обувь комнатная Бахилы	пар пар	2 2	1 2
Постельные принадлежности
Простыни	штук	7	2
Пододеяльники	штук	7	2
Наволочки нижние	штук	2	5
Наволочки верхние	штук	12	2
Полотенца вафельные	штук	4	1
Полотенца для ног	штук	2	1
Полотенца банные	штук	2	1
Одеяло шерстяное	штук	1	6
Одеяло п/ш	штук	1	5
Матрац ватный	штук	1	3
Подушка перовая	штук	2	14
Медицинская клеенка	метр	4,2	1
Пеленки фланелевые	штук	7	1
Салфетки индивидуальные	штук	4	2

---