---
title: "Приказ СФР от 30.12.2025 N 1781"
number: "1781"
issuer: "Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2025-12-30
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1781-2025"
---

## Приказ СФР от 30.12.2025 N 1781

# Приказ СФР от 30.12.2025 N 1781

"Об утверждении форм документов, используемых участниками эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности при регистрации лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, прекращении таких правоотношений, изменении размера страховой суммы, приобретении физическими лицами, применяющими специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке, установленном Федеральным законом от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности", права на получение страхового обеспечения"

(Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2025 N 84857)

> [!IMPORTANT]
> Срок действия документа [ограничен](#p100013) 31 декабря 2028 года включительно.
> Начало действия документа - [01.01.2026](#p100013).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 30 декабря 2025 г. N 84857

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**<br>
**от 30 декабря 2025 г. N 1781**

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,**<br>
**ИСПОЛЬЗУЕМЫХ УЧАСТНИКАМИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ**<br>
**ВСТУПЛЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В ПРАВООТНОШЕНИЯ**<br>
**ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ**<br>
**НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦ, ДОБРОВОЛЬНО**<br>
**ВСТУПИВШИХ В ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ**<br>
**СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,**<br>
**ПРЕКРАЩЕНИИ ТАКИХ ПРАВООТНОШЕНИЙ, ИЗМЕНЕНИИ РАЗМЕРА**<br>
**СТРАХОВОЙ СУММЫ, ПРИОБРЕТЕНИИ ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ,**<br>
**ПРИМЕНЯЮЩИМИ СПЕЦИАЛЬНЫЙ НАЛОГОВЫЙ РЕЖИМ "НАЛОГ**<br>
**НА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ДОХОД" В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ**<br>
**ЗАКОНОМ ОТ 27 НОЯБРЯ 2018 Г. N 422-ФЗ "О ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**ЭКСПЕРИМЕНТА ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО РЕЖИМА**<br>
**"НАЛОГ НА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ДОХОД", ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШИМИ**<br>
**В ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ**<br>
**НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПОРЯДКЕ,**<br>
**УСТАНОВЛЕННОМ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 15 ДЕКАБРЯ 2025 Г.**<br>
**N 456-ФЗ "О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ**<br>
**ВСТУПЛЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В ПРАВООТНОШЕНИЯ**<br>
**ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ**<br>
**ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ", ПРАВА НА ПОЛУЧЕНИЕ**<br>
**СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ**

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии с [пунктом 2 части 3 статьи 1](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-1#p100013), [частью 5 статьи 1](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-1#p100016), [частью 3 статьи 4](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-4#p100031), [частью 9 статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-5#p100046), [частью 4 статьи 6](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-6#p100060), [частью 13 статьи 6](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-6#p100071), [пунктом 2 части 1 статьи 7](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-7#p100075), [частью 3 статьи 7](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-7#p100082) Федерального закона от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности" приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить:
<a id="p100007"></a>[форму](#p100018) заявления физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход", о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
<a id="p100008"></a>[форму](#p100044) заявления физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке, установленном Федеральным законом от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности", об изменении размера страховой суммы согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
<a id="p100009"></a>[форму](#p100059) уведомления физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке, установленном Федеральным законом от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности", о приобретении им права на получение пособия по временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
<a id="p100010"></a>[форму](#p100071) согласия физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке, установленном Федеральным законом от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности", на выплату страхового обеспечения при наступлении страхового случая согласно приложению N 4 к настоящему приказу;
<a id="p100011"></a>[форму](#p100086) заявления физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии с Федеральным законом от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке, установленном Федеральным законом от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности", о прекращении добровольных правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности согласно приложению N 5 к настоящему приказу;
<a id="p100012"></a>[форму](#p100100) уведомления лицу, с которым прекращены правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, о прекращении добровольных правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности согласно приложению N 6 к настоящему приказу.
2. <a id="p100013"></a>Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2026 г. и действует до 31 декабря 2028 г. включительно.

<div align="right">

<a id="p100014"></a>Председатель<br>
С.ЧИРКОВ

</div>






<div align="right">

<a id="p100015"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Фонда пенсионного<br>
и социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 30 декабря 2025 г. N 1781

<a id="p100016"></a>Форма

</div>


<a id="p100017"></a>В _________________________________________________________________________
           (наименование территориального органа Фонда пенсионного
               и социального страхования Российской Федерации)

<a id="p100018"></a>                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о добровольном вступлении физического лица, применяющего
          специальный налоговый режим "Налог на профессиональный
 доход" в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-4#p100031) от 27 ноября
        2018 г. N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению
         специального налогового режима "Налог на профессиональный
           доход", в правоотношения по обязательному социальному
            страхованию на случай временной нетрудоспособности

<a id="p100019"></a>___________________________ ______________________ ________________________
         (фамилия)                   (имя)         (отчество (при наличии)

<a id="p100020"></a>Дата рождения ___________________________
                  (число, месяц, год)


```text
                                              ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Страховой номер индивидуального               │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │
лицевого счета заявителя (СНИЛС)              └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
```


<a id="p100022"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

<a id="p100023"></a>Дата постановки на учет в налоговом органе
в качестве налогоплательщика, применяющего
специальный налоговый режим "Налог
на профессиональный доход" ________________________________________________

<a id="p100024"></a>Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
                                                (почтовый адрес)
___________________________________________________________________________

<a id="p100025"></a>Номер контактного телефона ________________________________________________

<a id="p100026"></a>Адрес электронной почты ___________________________________________________

<a id="p100027"></a>Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
                                               (вид документа)

серия ___________ номер _______________ дата выдачи "__" _______________ г.
кем выдан _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100028"></a>    Прошу  зарегистрировать  в  территориальном  органе Фонда пенсионного и
социального  страхования  Российской Федерации в качестве лица, добровольно
вступившего  в  правоотношения  по обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности, в соответствии со [статьей 4](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-4#p100028)
Федерального   закона   от   15  декабря  2025  г.  N  456-ФЗ "О проведении
эксперимента  по  добровольному  вступлению  отдельных  категорий граждан в
правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности".
<a id="p100029"></a>    Мной  выбран  размер  страховой  суммы, установленной в соответствии со
[статьей 5](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-5#p100033) Федерального закона от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении
эксперимента  по  добровольному  вступлению  отдельных  категорий граждан в
правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности":

```text
    ┌─┐                                  ┌─┐
    │ │ пунктом 1 части 3 статьи 5       │ │ пунктом 2 части 3 статьи 5
    └─┘                                  └─┘
```


<a id="p100031"></a>                    Реквизиты для перечисления пособия
                     по временной нетрудоспособности:

<a id="p100032"></a>Сведения  о  банковском  счете (в случае перечисления пособия на банковский
счет):

<a id="p100033"></a>Наименование банка ________________________________________________________

<a id="p100034"></a>Номер банковского счета
получателя _____________________________________ БИК ______________________

<a id="p100035"></a>Сведения  о   платежной   карте   "Мир"  (в   случае  перечисления  пособия
на платежную карту "Мир"):

<a id="p100036"></a>Номер платежной карты _____________________________________________________

<a id="p100037"></a>    Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в настоящем заявлении,
подтверждаю.


| <a id="p100038"></a>Подпись заявителя |  |  | <a id="p100039"></a>Дата |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  | <a id="p100040"></a>(число, месяц, год) |






<div align="right">

<a id="p100041"></a>Приложение N 2<br>
к приказу Фонда пенсионного<br>
и социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 30 декабря 2025 г. N 1781

<a id="p100042"></a>Форма

</div>


<a id="p100043"></a>В _________________________________________________________________________
           (наименование территориального органа Фонда пенсионного
               и социального страхования Российской Федерации)

<a id="p100044"></a>                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           физического лица, применяющего специальный налоговый
          режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии
 с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-422-fz-2018/statya-1) от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ
          "О проведении эксперимента по установлению специального
           налогового режима "Налог на профессиональный доход",
         добровольно вступившего в правоотношения по обязательному
      социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
 в порядке, установленном Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-5#p100046) от 15 декабря
       2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному
          вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения
       по обязательному социальному страхованию на случай временной
         нетрудоспособности", об изменении размера страховой суммы

<a id="p100045"></a>___________________________ ______________________ ________________________
         (фамилия)                   (имя)         (отчество (при наличии)

<a id="p100046"></a>Дата рождения ___________________________
                  (число, месяц, год)

```text
                                              ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Страховой номер индивидуального               │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │
лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС)   └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
```


<a id="p100048"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

<a id="p100049"></a>Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100050"></a>Регистрационный номер ___________________________________

<a id="p100051"></a> Прошу изменить в соответствии с [частью 9 статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-5#p100046) Федерального закона
от  15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному
вступлению  отдельных  категорий  граждан в правоотношения по обязательному
социальному  страхованию  на  случай  временной  нетрудоспособности" размер
ранее   выбранной   мной   страховой  суммы,  на  размер  страховой  суммы,
установленной:

```text
    ┌─┐                                  ┌─┐
    │ │ пунктом 1 части 3 статьи 5       │ │ пунктом 2 части 3 статьи 5
    └─┘                                  └─┘
```


<a id="p100053"></a>    Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в настоящем заявлении,
подтверждаю.


| <a id="p100054"></a>Подпись заявителя |  |  | <a id="p100055"></a>Дата |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  | <a id="p100056"></a>(число, месяц, год) |






<div align="right">

<a id="p100057"></a>Приложение N 3<br>
к приказу Фонда пенсионного<br>
и социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 30 декабря 2025 г. N 1781

<a id="p100058"></a>Форма

</div>


<a id="p100059"></a>                                УВЕДОМЛЕНИЕ
           физического лица, применяющего специальный налоговый
          режим "Налог на профессиональный доход" в соответствии
 с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-422-fz-2018/statya-1) от 27 ноября 2018 г. N 422-ФЗ
          "О проведении эксперимента по установлению специального
           налогового режима "Налог на профессиональный доход",
         добровольно вступившего в правоотношения по обязательному
      социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
 в порядке, установленном Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-6#p100060) от 15 декабря
       2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному
          вступлению отдельных категорий граждан в правоотношения
       по обязательному социальному страхованию на случай временной
         нетрудоспособности", о приобретении им права на получение
                  пособия по временной нетрудоспособности
                     при наступлении страхового случая

<a id="p100060"></a>    Уважаемый (уважаемая) ________________________________________________,
                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий (проживающая) по адресу _______________________________________
                                              (почтовый адрес)
__________________________________________________________________________,
сообщаем, что в соответствии с [частями 1](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-6#p100057) - [3 статьи 6](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-6#p100059) Федерального закона
от  15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ "О проведении эксперимента по добровольному
вступлению  отдельных  категорий  граждан в правоотношения по обязательному
социальному   страхованию  на  случай  временной  нетрудоспособности"  Вами
приобретено  право  на получение пособия по временной нетрудоспособности на
основании листка нетрудоспособности ______________________________________.
                                      (номер листка нетрудоспособности)
      _______________________________________________________________
          (наименование территориального органа Фонда пенсионного
              и социального страхования Российской Федерации)
назначит и выплатит Вам пособие по временной нетрудоспособности при условии
поступления  от  Вас  согласия  застрахованного  лица на выплату страхового
обеспечения при наступлении страхового случая.

<a id="p100061"></a>                          _________________________________________________
                           (код территориального органа Фонда пенсионного
                            и социального страхования Российской Федерации)

<a id="p100062"></a>Регистрационный номер _____________________________________


```text
                                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```



| <a id="p100064"></a>Уполномоченное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  | <a id="p100065"></a>(подпись) |  | <a id="p100066"></a>(фамилия, имя, отчество<br>(при наличии) |
| <a id="p100067"></a>М.П. |  |  |  |  |






<a id="p100068"></a>Приложение N 4
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 30 декабря 2025 г. N 1781

<div align="right">

<a id="p100069"></a>Форма

<a id="p100070"></a>В _________________________________________________________________________<br>
           (наименование территориального органа Фонда пенсионного<br>
               и социального страхования Российской Федерации)

<a id="p100071"></a>                                 СОГЛАСИЕ

</div>

                физического лица, применяющего специальный
             налоговый режим "Налог на профессиональный доход"
 в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-422-fz-2018/statya-1) от 27 ноября 2018 г.
     N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального
     налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно
         вступившего в правоотношения по обязательному социальному
       страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке,
 установленном Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-6#p100071) от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ
     "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных
      категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному
      страхованию на случай временной нетрудоспособности", на выплату
         страхового обеспечения при наступлении страхового случая

<a id="p100072"></a>___________________________ ______________________ ________________________
         (фамилия)                   (имя)         (отчество (при наличии)

<a id="p100073"></a>Дата рождения ___________________________
                  (число, месяц, год)


```text
                                              ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Страховой номер индивидуального               │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │
лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС)   └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
```


<a id="p100075"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

<a id="p100076"></a>Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100077"></a>Регистрационный номер           _________________________

<a id="p100078"></a>    Прошу назначить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности
на основании листка нетрудоспособности ___________________________________.
                                        (номер листка нетрудоспособности)

<a id="p100079"></a>    Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в  настоящем согласии,
подтверждаю.


| <a id="p100080"></a>Подпись заявителя |  |  | <a id="p100081"></a>Дата |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  | <a id="p100082"></a>(число, месяц, год) |






<div align="right">

<a id="p100083"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Фонда пенсионного<br>
и социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 30 декабря 2025 г. N 1781

<a id="p100084"></a>Форма

</div>


<a id="p100085"></a>В _________________________________________________________________________
           (наименование территориального органа Фонда пенсионного
               и социального страхования Российской Федерации)

<a id="p100086"></a>                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                физического лица, применяющего специальный
             налоговый режим "Налог на профессиональный доход"
 в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-422-fz-2018/statya-1) от 27 ноября 2018 г.
     N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального
     налогового режима "Налог на профессиональный доход", добровольно
         вступившего в правоотношения по обязательному социальному
       страхованию на случай временной нетрудоспособности в порядке,
 установленном Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-7#p100075) от 15 декабря 2025 г. N 456-ФЗ
     "О проведении эксперимента по добровольному вступлению отдельных
      категорий граждан в правоотношения по обязательному социальному
    страхованию на случай временной нетрудоспособности", о прекращении
         добровольных правоотношений по обязательному социальному
            страхованию на случай временной нетрудоспособности

<a id="p100087"></a>___________________________ ______________________ ________________________
         (фамилия)                   (имя)         (отчество (при наличии)

<a id="p100088"></a>Дата рождения ___________________________
                  (число, месяц, год)


```text
                                              ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Страховой номер индивидуального               │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │
лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС)   └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
```


<a id="p100090"></a>Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

<a id="p100091"></a>Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100092"></a>Регистрационный номер           _________________________

<a id="p100093"></a>    Прошу  снять  меня  с  учета  в  связи с прекращением правоотношений по
обязательному     социальному     страхованию     на    случай    временной
нетрудоспособности в соответствии с [пунктом 2 части 1 статьи 7](https://bukva.ai/docs/zakon-456-fz-2025/statya-7#p100075) Федерального
закона  от  15  декабря  2025  г.  N  456-ФЗ  "О проведении эксперимента по
добровольному  вступлению  отдельных  категорий граждан в правоотношения по
обязательному     социальному     страхованию     на    случай    временной
нетрудоспособности".

<a id="p100094"></a>    Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в настоящем заявлении,
подтверждаю.


| <a id="p100095"></a>Подпись заявителя |  |  | <a id="p100096"></a>Дата |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  | <a id="p100097"></a>(число, месяц, год) |






<div align="right">

<a id="p100098"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Фонда пенсионного<br>
и социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 30 декабря 2025 г. N 1781

<a id="p100099"></a>Форма

</div>


<a id="p100100"></a>                                Уведомление
                 лицу, с которым прекращены правоотношения
            по обязательному социальному страхованию на случай
         временной нетрудоспособности, о прекращении добровольных
          правоотношений по обязательному социальному страхованию
                  на случай временной нетрудоспособности

<a id="p100101"></a>    Уважаемый (уважаемая) ________________________________________________,
                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий (проживающая) по адресу _______________________________________
                                               (почтовый адрес)
__________________________________________________________________________,
сообщаем,  что  в  соответствии с законодательством Российской Федерации об
обязательном  социальном  страховании  Вы  сняты  с  учета в качестве лица,
добровольно  вступившего  в  правоотношения  по  обязательному  социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности,
_____________________ в ___________________________________________________
 (число, месяц, год)        (наименование территориального органа Фонда
                               пенсионного и социального страхования
                                       Российской Федерации)

                           ________________________________________________
                            (код территориального органа Фонда пенсионного
                            и социального страхования Российской Федерации)

в   связи   с  прекращением  правоотношений  по  обязательному  социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности.

<a id="p100102"></a>Регистрационный номер         _____________________________________________

```text
                                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
```



| <a id="p100104"></a>Уполномоченное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  | <a id="p100105"></a>(подпись) |  | <a id="p100106"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100107"></a>М.П. |  |  |  |  |




<a id="p100108"></a>

---



## Вложения

- [01P.DOCX](https://bukva.ai/docs/prikaz-1781-2025/attachments/01P.DOCX)
- [02P.DOCX](https://bukva.ai/docs/prikaz-1781-2025/attachments/02P.DOCX)
- [04P.DOCX](https://bukva.ai/docs/prikaz-1781-2025/attachments/04P.DOCX)
- [05P.DOCX](https://bukva.ai/docs/prikaz-1781-2025/attachments/05P.DOCX)
