Приказ ФМБА России от 07.09.2017 № 176

«О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2017 — 2018 годов среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»

(вместе с «Правилами взятия клинического материала из верхних дыхательных путей для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ методом ПЦР, условия его хранения и транспортировки в лабораторию»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 7 сентября 2017 г. № 176

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ СЕЗОНЕ 2017 — 2018 ГОДОВ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ И НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛУЖИВАНИЮ ФМБА РОССИИ

В целях предупреждения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и недопущения возникновения тяжелых форм и летальных исходов при этих инфекциях среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю:

1. Утвердить Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций ФМБА (приложение № 1).

2. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.1. Провести анализ принятых на 2017 год планов профилактических прививок против гриппа и направленных заявок на иммунобиологические лекарственные препараты для вакцинопрофилактики с целью достижения охвата не менее 40% населения профилактическими прививками против гриппа, а в группах риска — не менее 75%.

2.2. Провести анализ эффективности подготовленных и реализованных противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 гг.

2.3 По результатам анализа:

2.3.1. Принять меры по устранению выявленных недостатков при проведении подготовительных мероприятий к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2017 — 2018 гг.

2.3.2. Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ, в том числе по организации ежедневного учета и оперативного анализа заболеваемости, предоставлению медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, сведений по заболеваемости в соответствующие территориальные органы ФМБА России и ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России для принятия оперативных решений.

2.3.3. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидемическому сезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).

2.4. Обеспечить, с использованием средств массовой информации, широкое информирование населения и работающих контингентов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, по вопросам профилактики гриппа, в том числе и по вопросам преимущества вакцинопрофилактики.

2.5. Обеспечить проведение в осенний период 2017 года мероприятий по вакцинации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 — 11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

2.6. Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации о заболеваемости и лабораторных исследованиях в установленном порядке.

2.7. Представлять ежемесячно, начиная с 01.11.2017, в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России по e-mail: fmba-gcge@mail.ru сведения, в соответствии с приложением № 4, об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017 — 2018 гг.

Сведения представляются к первому числу месяца, следующего за отчетным.

2.8. Рекомендовать руководителям организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, независимо от организационно-правовой формы:

2.8.1. Выделение финансовых средств на приобретение вакцин для обеспечения специфической профилактики работников, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок, средств индивидуальной и коллективной защиты работников от гриппа и ОРВИ в соответствии с расчетной потребностью.

2.8.2. В соответствии с требованиями пункта 8.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудников в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

2.8.3. Рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавшим ее самостоятельно.

2.8.4. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе — наличие помещений для обогрева и приема пищи.

2.9. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.

2.10. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вносить предложения в органы местного самоуправления о вводе (отмене) ограничительных мероприятий (карантина).

3. Руководителям территориальных органов и главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России:

3.1. Принять меры по повышению эффективности надзорных мер в преддверии и в период эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2017 — 2018 гг.

3.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

3.3. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

3.4. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

3.5. Обеспечить представление сведений на сайт ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России (www.gcgie.ru) в раздел «Общее информационное пространство (вход „Авторизация“, еженедельная информация):»

3.5.1. Еженедельно, начиная с 06.10.2017, по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга, о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме № 1-грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (приложение № 2).

3.5.2. Ежемесячно, начиная с 01.10.2017 к первому числу месяца, следующего за отчетным, о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении № 3 (с нарастающим итогом).

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

4.1. Предусмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

4.2. Организовать медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.

4.3. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.

4.4. Обеспечить организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии (приложения № 1, 6).

4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.

4.6. При регистрации летальных исходов от гриппа и внебольничной пневмонии проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

4.7. Обеспечить соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.

4.8. Выделять транспортные средства для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.

4.9. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

4.10. Обеспечить систематическую подготовку медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, а также вакцинопрофилактики гриппа.

5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России № 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.

5.2. Представить до 1 июля 2018 года в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России (e-mail: fmba-gcge@mail.ru) информацию в соответствии с приложением № 5.

6. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России Богдану С.А.:

6.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

6.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.

6.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017 — 2018 гг. (приложение № 4).

6.4. Обеспечить проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в приложении № 1.

6.5. Обеспечить еженедельное (до 12:00 (время московское) по понедельникам, следующим за отчетной неделей), начиная с 09.10.2017, представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме № 1-грипп, дополненной возбудителями (приложение № 2) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).

6.6. Обеспечить ежемесячное (к 1 числу месяца, следующему за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа (приложение № 3) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).

6.7. Обобщить и проанализировать итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, с оценкой деятельности медицинских организаций, обслуживаемых ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и в Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России к 24.12.2017 (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

Вр.и.о. руководителя Н. Н. Михайлова

приказом ФМБА России от 7 сентября 2017 г. № 176

ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕНТРОВ ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫЕ

№ п/п	Центр гигиены и эпидемиологии	Закрепленные за ЦГиЭ медицинские организации ФМБА России
1	ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России
		ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 70 — УЦПП имени Ю.А. Брусницына ФМБА России
2	ФГБУЗ ЦГиЭ № 38 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России
3	ФГБУЗ ЦГиЭ № 50 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 50 ФМБА России
4	ФГБУЗ ЦГиЭ № 51 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России
		ФГБУ ФСНКЦФМБА России
		филиал ФГБУФСКЦ ФМБА России КБ № 42
5	ФГБУЗ ЦГиЭ № 59 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России
6	ФГБУЗ ЦГиЭ № 71 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 15 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 72 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 162 ФМБА России
7	ФГБУЗ ЦГиЭ № 81 ФМБА России	ФГБУЗ СибФНКЦ ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России
8	ФГБУЗ ЦГиЭ № 91 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 121 ФМБА России
9	ФГБУЗ ЦГиЭ № 98 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 100 ФМБА России
		ФГБУЗ ДВОЦ ФМБА России
10	ФГБУЗ ЦГиЭ № 101 ФМБА России	ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России
11	ФГБУЗ ЦГиЭ № 107 ФМБА России	ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России
12	ФГБУЗ ЦГиЭ № 172 ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России
		ФГБУЗ СМКЦ ФМБА России
13	ФГБУЗ ЦГиЭ комплекса Байконур ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России
14	ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России	ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 9 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 21 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 57 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России
		ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 139 ФМБА России
		ФБУЗ ЦМСЧ № 141 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 152 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 154 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 164 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 170 ФМБА России
		ФГБУЗ МСЧ № 174 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России
		ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
		ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России
		ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
		ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
		ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
		ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России
		ФГБУЗ ЦМСЧ № 119 ФМБА России

(еженедельно)

Наименование	№ строки	Число заболевших (всего)	в том числе		Число госпитализированных (всего)	в том числе		Число умерших	в том числе
			беременные	дети 0 — 17 лет		беременные	дети 0 — 17 лет		беременные	дети 0 — 17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Грипп	1
Из общего числа заболевших, обследовано	1.1
в т.ч. лабораторно подтвержденные:
вирусы гриппа A (swine)	1.2
вирусы гриппа A сезонный — H3N2, H1N1	1.3
вирусы гриппа A нетипируемый	1.4
вирусы гриппа B	1.5
ОРВИ	2
Из общего числа заболевших, обследовано	2.1
в т.ч. лабораторно подтвержденные:
вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов (hPiv)	2.2
PC-вирусы (hRSv)	2.3
Мета-пневмовирусы(hMpv)	2.4
Коронавирусы (hCov)	2.5
Риновирусы (hRv)	2.6
Аденовирусы групп B, C и E (hAdv)	2.7
Бокавирусы (hBov)	2.8
микоплазма пневмонии (Mycoplasmapneumoniae)	2.9
Микст-инфекция	2.10

Информация по иммунизации против гриппа

ЦМСЧ/МСЧ, КБ, ОМЦ	Контингенты населения	Численность обслуживаемого населения (абс.)	Привито
			в рамках ПНП (абс.)	из др. ист. финансир. (абс.)
	Всего:
	в том числе: медицинские работники
	работники образовательных учреждений
	работники транспорта
	работники коммунальных служб
	дети старше 6 месяцев,
	дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка)
	учащиеся 1 — 11 классов
	студенты средних и высших образовательных учреждений
	беременные женщины
	взрослое население старше 60 лет
	лица, подлежащие призыву на военную службу

Приложение № 4 к приказу ФМБА России от 7 сентября 2017 г. № 176

1. Количество проведенных санитарно-противоэпидемических советов, комиссий (когда, по каким вопросам, принятые решения).

2. Перепрофилирование стационаров для развертывания дополнительных коек под гриппозные отделения (конкретно указать на каких базах, отделениях, количество коек).

3. Организация проведения лабораторных исследований материала от больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя (указать базу, количество проведенных исследований и их результаты).

4. Введение ограничительных и карантинных мероприятий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом (какое учреждение и обоснование этого мероприятия).

5. Перечень организаций и объемы приобретенных противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также вакцин для иммунизации против этой инфекции лиц, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.

Приложение № 5

Результаты обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за ____________ эпидемический сезон 2017 — 2018 гг. (по месяцам)

№ п/п

Месяц

Обслед. чел.

из них «+»

Количество лиц, с положительными результатами, чел.

A/H1-sw

A не тип.

A/H3N2

Грипп B

Piv

RS

Mpv

Cov

Rv

Adv

Bov

Myc pn

Chl pn

микст-инфекции

1

Ноябрь

2

Декабрь

3

Январь

4

Февраль

5

Март

6

Апрель

7

ВСЕГО за сезон

Результаты обследования детей на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за __________ 201_ г. (указать период по месяцам)

Возраст	Мальчики			Девочки
	месяц	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)
До одного года	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
1 — 3 года	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
4 — 7 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
8 — 13 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
14 — 16 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
ВСЕГО обследовано детей

Результаты обследования взрослых на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за ______________ 201_ г. (указать период по месяцам)

Таблица 3

Возраст	Мужчины			Женщины
	месяц	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)	Всего обследовано чел./из них «+»	Положительные находки в ПЦР (указать какие)
До 40 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
41 — 60 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
Старше 60 лет	Ноябрь
	Декабрь
	январь
	февраль
	март
	апрель
	ВСЕГО
ВСЕГО обследовано

Инфекция	Дети Количество лиц, с положительными результатами, чел.				Взрослые Количество лиц, с положительными результатами, чел.
	Мальчики		Девочки		Мужчины		Женщины
	Всего	%	Всего	%	Всего	%	Всего	%
Грипп A/H1-sw (свиной)
Грипп A не типируемый
Грипп A/H3N2
Грипп B
Параинфлюенца 1 — 4 типы (hPiv)
PC-вирус (hRsv)
Метапневмовирус (hMpv)
Коронавирус (hCov)
Риновирус (hRv)
Аденовирус (hAdv)
Бокавирус (hBov)
Микоплазма пневмонии
Хламидия пневмонии
Микст-инфекция
ВСЕГО:

Результаты исследования сывороток крови от здоровых людей до и после сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ за _____________ 201_ г. (указать период)

Таблица 5

	Результат ИФА в единицах NTU (среднегеометрический показатель)		% положительных результатов от числа обследованных больных среди взрослого населения
	Сентябрь	Май
Количество исследованных проб
Грипп A <*>
Грипп B
PC
Аденовирус
Паригрипп

---

<*> Грипп A — это A/H1-sw + A/H3N2 и + не типируемый.

Результаты обследования населения на наличие маркеров вирусных и бактериальных инфекций за _____________ 201_ г. (указать период)

Вид исследования (что определялось)	Обследовано человек	Из них с положительным результатом

Приложение № 6 к приказу ФМБА России от 7 сентября 2017 г. № 176

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ МЕТОДОМ ПЦР, УСЛОВИЯ ЕГО ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ В ЛАБОРАТОРИЮ

1. При взятии клинического материала следует помнить, что вирус имеет внутриклеточную локализацию, поэтому при взятии мазков необходимо тампоном захватить клетки именно цилиндрического эпителия, а не плоского.

2. Вид клинического материала в таблице указан в порядке эпидемической значимости.

3. От одного больного необходимо забирать не менее двух образцов клинического материала.

4. Пробирки с транспортной средой до использования хранить при температуре 2 — 8 °C на протяжении срока годности.

5. Допустимые условия хранения материала до доставки в лабораторию:

• при комнатной температуре — не более 1 часов;
• при температуре 2 — 8 °C — не более 3 суток.

№ п/п	Вид клинического материала	Правила взятия материала у больного
1	МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ	Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрыть крышкой.
2	МАЗКИ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА	Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами на пластиковой основе. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание. Тампон вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 — 3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрыть крышкой.
3	СМЫВЫ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА	Взятие материала проводят в положении больного сидя с отклоненной назад головой путем введения с помощью одноразового шприца (зонда) теплого стерильного изотонического раствора натрия хлорида (3 — 5 мл) поочередно в каждый из носовых. Промывную жидкость собирают через воронку в одну стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания паром под давлением.
4	СМЫВЫ ИЗ РОТОГЛОТКИ	Перед сбором материала необходимо предварительное полоскание полости рта водой. После этого проводят тщательное полоскание ротоглотки (в течение 10 — 15 сек.) 8 — 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Жидкость собирают через воронку в стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания паром под давлением.
5	МОКРОТА	Взятие материала осуществляется в количестве не менее 1,0 мл в одноразовые градуированные стерильные флаконы с широким горлом и завинчивающимися крышками объемом не менее 50 мл.

---