---
title: "Приказ ФФОМС от 14.08.2008 N 175"
number: "175"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2008-08-14
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-175-2008-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 14.08.2008 N 175

# Приказ ФФОМС от 14.08.2008 N 175

"Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ и инструкции по ее заполнению"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу с представления отчета за 2011 год в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-237-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100005) ФФОМС от 19.12.2011 N 237.
> Документ утратил силу с представления отчета за 2011 год в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-237-2011-ffoms-federalnyy-fond#p100005) ФФОМС от 19.12.2011 N 237. Приказом ФФОМС от 16.08.2011 N 145 утверждены форма и порядок отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования".
> [Форма](#p100013), утвержденная данным документом, [введена](#p100006) в действие начиная с отчета за 3 квартал 2008 года
> По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. - Письмо Минюста РФ от 24.09.2008 N 01/9639-АС


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

от 14 августа 2008 г. N 175

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО**

<div align="center">

**НАБЛЮДЕНИЯ N ПГ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ**

</div>


<a id="p100004"></a>С целью совершенствования информационно-аналитической базы по организации защиты прав граждан и контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Утвердить [форму](#p100013) ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования" (Приложение N 1) и [Инструкцию](#p100290) по заполнению формы (Приложение N 2) ведомственного статистического наблюдения "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования".
2. <a id="p100006"></a>Ввести в действие утвержденную [форму](#p100013) ведомственного статистического наблюдения N ПГ, начиная с отчета за 3 квартал 2008 года.
3. <a id="p100007"></a>Управлению организации обязательного медицинского страхования (С.Г. Кравчук) совместно с Управлением информационно-аналитических технологий (А.А. Попова) обеспечить прием и обработку [формы](#p100013) ведомственного статистического наблюдения N ПГ. Сбор, анализ и хранение информации по форме N ПГ возложить на Отдел организации защиты прав граждан и контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (Е.Н. Чистова).
4. <a id="p100008"></a>Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС принять к исполнению утвержденные настоящим Приказом [форму](#p100013) ведомственного статистического наблюдения N ПГ инструкцию по ее заполнению и обеспечить сбор, обработку и предоставление соответствующей статистической информации в установленные сроки.
5. <a id="p100009"></a>Считать утратившим силу [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-64-2006-ffoms-federalnyy-fond) Федерального фонда ОМС от 02.06.2006 N 64 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ и инструкции по ее заполнению".
6. <a id="p100010"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Е.Н. Сучкову.

<div align="right">

<a id="p100011"></a>И.о. Директора<br>
**Д.В.РЕЙХАРТ**

</div>






<div align="right">

<a id="p100012"></a>Приложение N 1<br>
к Приказу Федерального<br>
фонда обязательного<br>
медицинского страхования<br>
от 14 августа 2008 г. N 175

</div>


<a id="p100013"></a>           Организация защиты прав и законных интересов граждан
             в системе обязательного медицинского страхования

                за январь - __________________________ 200_
                               (нарастающим итогом)

Наименование организации __________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="34%"><col width="34%"><col width="14%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td>Представляют</td><td>Сроки представления</td><td></td><td>Форма N ПГ</td></tr>
<tr><td>СМО и филиалы ТФОМС - исполнительной дирекции ТФОМС</td><td>В сроки, установленные исполнительной дирекцией ТФОМС</td><td colspan="2">Утверждена Приказом ФОМС От _____ N ___</td></tr>
<tr><td>Исполнительная дирекция ТФОМС - Федеральному фонду ОМС</td><td>Не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного года</td><td></td><td>Квартальная</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100017"></a>Таблица 1.1

</div>


<div align="center">

<a id="p100018"></a>**ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН**

</div>



<table>
<colgroup><col width="30%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Виды обращений</td><td rowspan="3">N стр.</td><td colspan="7">Количество поступивших обращений за отчетный период</td></tr>
<tr><td colspan="3">ТФОМС</td><td colspan="3">СМО</td><td rowspan="2">Итого</td></tr>
<tr><td>Устных</td><td>Письменных</td><td>Всего</td><td>Устных</td><td>Письменных</td><td>Всего</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td>Всего обращений:</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>В т.ч. по телефону "горячей линии"</td><td>1.1</td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Жалобы</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Заявлений, всего: в т.ч.:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках утвержденной территориальной программой государственных гарантий</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. утвержденной территориальной программой ОМС</td><td>3.1.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>о выдаче и обмене страхового медицинского полиса</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>другие</td><td>3.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Обращения за консультацией (разъяснением)</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Об обеспечении полисами ОМС</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выбор ЛПУ в системе ОМС</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выбор врача</td><td>4.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выбор СМО</td><td>4.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Организация работы ЛПУ</td><td>4.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Санитарно-гигиеническое состояния ЛПУ</td><td>4.6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Этика и деонтология медицинских работников</td><td>4.7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>КМП</td><td>4.8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи</td><td>4.9</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Отказ в медицинской помощи по программе ОМС</td><td>4.10</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Взимание денежных средств</td><td>4.11</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Предложения</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100042"></a>Таблица 1.2

</div>


<div align="center">

<a id="p100043"></a>**ЖАЛОБЫ И ИХ ПРИЧИНЫ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="33%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Причины жалоб</td><td rowspan="3">N стр.</td><td colspan="9">Количество жалоб за отчетный период, в т.ч.:</td></tr>
<tr><td colspan="3">Письменных</td><td colspan="3">Устных</td><td colspan="3">Из них обоснованных</td></tr>
<tr><td>ТФОМС</td><td>СМО</td><td>Всего</td><td>ТФОМС</td><td>СМО</td><td>Всего</td><td>ТФОМС</td><td>СМО</td><td>Всего</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Поступило жалоб</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Причин, указанных в жалобах, всего, в т.ч.:</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>обеспечение полисами ОМС</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>выбор ЛПУ в системе ОМС - всего, из них:</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на территории страхования</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>вне территории страхования</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>выбор врача</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>выбор СМО</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>организация работы ЛПУ</td><td>7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ</td><td>8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>этика и деонтология медицинских работников</td><td>9</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>КМП</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч.:</td><td>11</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>11.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>11.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи</td><td>11.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>отказ в медицинской помощи по программе ОМС, всего, из них:</td><td>12</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на территории страхования</td><td>12.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>вне территории страхования</td><td>12.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>взимание денежных средств за мед. помощь по программе ОМС, всего, из них:</td><td>13</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на территории страхования</td><td>13.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>вне территории страхования</td><td>13.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Прочие причины</td><td>14</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100069"></a>Таблица 2.1

</div>


<div align="center">

<a id="p100070"></a>**ДОСУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН**

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="7%"><col width="22%"><col width="19%"><col width="30%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="4">Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке</td></tr>
<tr><td>Количество случаев, всего</td><td>Из них удовлетворено</td><td>Из них с материальным возмещением</td><td>Сумма возмещения (в рублях)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td>ТФОМС</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>СМО</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Итого</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100076"></a>Таблица 2.2

<div align="center">

<a id="p100077"></a>**СУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ГРАЖДАН**

</div>



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="6%"><col width="15%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="10%"><col width="6%"><col width="10%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">Лица, обратившиеся за защитой прав граждан</td><td rowspan="4">N стр.</td><td colspan="6">Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке</td><td colspan="3">Сумма возмещения по удовлетворенным искам (в рублях)</td></tr>
<tr><td rowspan="3">Дел в производстве на начало отчетного периода</td><td rowspan="3">Подано исков за отчетный период</td><td colspan="4">Количество рассмотренных исков</td><td rowspan="3">Всего</td><td colspan="2">в т.ч.</td></tr>
<tr><td rowspan="2">Всего</td><td colspan="3">в т.ч.</td><td rowspan="2">С материальным возмещением</td><td rowspan="2">С моральным вредом</td></tr>
<tr><td>Отказано</td><td>Удовлетворено</td><td>Прекращено дел</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Пациент</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>ТФОМС</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>СМО</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Страхователь</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Другие</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Итого</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100086"></a>Таблица 2.3

</div>


<div align="center">

<a id="p100087"></a>**ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБРАЩЕНИЙ, ПРИЗНАННЫХ ОБОСНОВАННЫМИ,**<br>
**И ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТФОМС И СМО ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ГРАЖДАН**

</div>



<table>
<colgroup><col width="31%"><col width="7%"><col width="11%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Причины обращений, признанных обоснованными</td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="2">Спорные случаи, разрешены и удовлетворены в досудебном порядке</td><td colspan="5">Спорные случаи, рассмотренные и удовлетворенные в судебном порядке по инициативе</td></tr>
<tr><td>ТФОМС</td><td>СМО</td><td>ТФОМС</td><td>СМО</td><td>Пациента</td><td>Страхователя</td><td>Других истцов</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td>Обоснованных обращений</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Причин, всего, в т.ч.:</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>обеспечение полисами ОМС</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>выбор ЛПУ в системе ОМС - всего, из них:</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на территории страхования</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>вне территории страхования</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>выбор врача</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>выбор СМО</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>организация работы ЛПУ</td><td>7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ</td><td>8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>этика и деонтология медицинских работников</td><td>9</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>КМП</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч.:</td><td>11</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в стационаре</td><td>11.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в стационарозамещающем учреждении</td><td>11.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в амбулаторно-поликлиническом учреждении</td><td>11.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>отказ в медицинской помощи по программе ОМС, всего, из них:</td><td>12</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на территории страхования</td><td>12.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>вне территории страхования</td><td>12.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>взимание денежных средств за мед. помощь по программе ОМС, всего, из них:</td><td>13</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на территории страхования</td><td>13.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>вне территории страхования</td><td>13.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Прочие причины</td><td>14</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100113"></a>Таблица 3.1

</div>


<div align="center">

<a id="p100114"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="4">ТФОМС</td><td colspan="4">СМО</td><td>И т</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>о г о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено нарушений, всего, в том числе:</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>правильность оформления реестров счетов</td><td>2.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>принадлежность застрахованных к СМО</td><td>2.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>определение кода услуги или шифра МКБ</td><td>2.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>включение в реестр счетов видов медицинской деятельности, не входящих в территориальную программу ОМС</td><td>2.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>включение в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td>2.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>применение тарифа, не соответствующего утвержденному</td><td>2.6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованное отнесение медицинской услуги к более дорогостоящей</td><td>2.7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторное включение в счет одной и той же медицинской услуги</td><td>2.8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>другие нарушения</td><td>2.9</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100128"></a>Таблица 3.2

</div>


<div align="center">

<a id="p100129"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"></td><td rowspan="3">N стр.</td><td colspan="4">ТФОМС</td><td colspan="4">СМО</td><td>И т</td></tr>
<tr><td colspan="4">Эксперты-организаторы</td><td colspan="4">Эксперты-организаторы</td><td>о г</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Количество актов по медикоэкономическим экспертизам</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Проведено медикоэкономических экспертиз по страховым случаям</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено нарушений, всего, в т.ч.:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Необоснованное завышение объема и стоимости услуг (необоснованное удлинение сроков лечения (количества услуг, посещений, койко-дней, пациенто-дней)</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выставление счета за неоказанные медицинские услуги (включение в счет фактуру и реестр застрахованных фактически невыполненных: посещений, койкодней, пациентодней (не подтвержденных первичной медицинской документацией)</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Отсутствие первичной документации без уважительных причин</td><td>3.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Дефекты оформления первичной документации, приведшие к невозможности оценить динамику состояния пациента, объем и характер медицинской помощи</td><td>3.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Прочие причины</td><td>3.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100140"></a>Таблица 3.3

</div>


<div align="center">

<a id="p100141"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ**<br>
**ПОМОЩИ (ШТАТНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="4">Эксперты качества медицинской помощи ТФОМС</td><td colspan="4">Эксперты качества медицинской помощи СМО</td><td>И т о</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>г о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Проведено ЭКМП</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Количество экспертных случаев</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Плановых, из них</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>тематических</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>очных</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Целевых, в т.ч.:</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>очных</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>по обращениям застрахованных и их представителей или страхователя</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторных (метаэкспертиз)</td><td>4.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено случаев нарушений условий договора и ненадлежащего КМП, всего, в т.ч.:</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>оказание медицинской помощи ненадлежащего качества</td><td>5.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованная госпитализация</td><td>5.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованное ограничение доступности медицинской помощи</td><td>5.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторное обоснованное обращение пациента</td><td>5.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи</td><td>5.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>непрофильная госпитализация</td><td>5.6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС</td><td>5.7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ</td><td>5.8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>другое</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100163"></a>Таблица 3.4

</div>


<div align="center">

<a id="p100164"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**(ВНЕШТАТНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="4">Эксперты качества медицинской помощи ТФОМС</td><td colspan="4">Эксперты качества медицинской помощи СМО</td><td>И т о</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>г о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Проведено ЭКМП</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Количество экспертных случаев</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Плановых, из них:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>тематических</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>очных</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Целевых, в т.ч.:</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>очных</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>По обращениям застрахованных и их представителей или страхователя</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторных (метаэкспертиз)</td><td>4.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено случаев нарушений условий договора и ненадлежащего КМП, всего, в т.ч.:</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>оказание медицинской помощи ненадлежащего качества</td><td>5.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованная госпитализация</td><td>5.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованное ограничение доступности медицинской помощи</td><td>5.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторное обоснованное обращение пациента</td><td>5.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи</td><td>5.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>непрофильная госпитализация</td><td>5.6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС</td><td>5.7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ</td><td>5.8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>другое</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100186"></a>Таблица 4.1

</div>


<div align="center">

<a id="p100187"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="4">ТФОМС</td><td colspan="4">СМО</td><td>И т</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>о г о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено нарушений, всего, в том числе:</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>правильность оформления реестров счетов</td><td>2.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>принадлежность застрахованных к СМО</td><td>2.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>определение кода услуги или шифра МКБ</td><td>2.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>включение в реестр счетов услуг, не входящих в территориальную программу ОМС</td><td>2.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>включение в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td>2.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>применение тарифа, не соответствующего категории медицинского учреждения</td><td>2.6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованное отнесение медицинской услуги к более дорогостоящей</td><td>2.7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторное включение в счет одной и той же медицинской услуги</td><td>2.8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>другие нарушения</td><td>2.9</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100201"></a>Таблица 4.2

</div>


<div align="center">

<a id="p100202"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"></td><td rowspan="3">N стр.</td><td colspan="4">ТФОМС</td><td colspan="4">СМО</td><td>И т</td></tr>
<tr><td colspan="4">Эксперты-организаторы</td><td colspan="4">Эксперты-организаторы</td><td>о г</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклинической медицинской помощи</td><td>Стационарной медицинской помощи</td><td>Стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>Всего</td><td>о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Количество актов по медикоэкономическим экспертизам</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Проведено медикоэкономических экспертиз по страховым случаям</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено нарушений, всего, в т.ч.:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Необоснованное завышение объема и стоимости услуг (необоснованное удлинение сроков лечения (количества услуг, посещений, койкодней, пациентодней)</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выставление счета за неоказанные медицинские услуги (включение в счет фактуру и реестр застрахованных фактически невыполненных: посещений, койкодней, пациентодней (не подтвержденных первичной медицинской документацией)</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Отсутствие первичной документации без уважительных причин</td><td>3.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Дефекты оформления первичной документации, приведшие к невозможности оценить динамику состояния пациента, объем и характер медицинской помощи</td><td>3.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Прочие причины</td><td>3.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100213"></a>Таблица 4.3

</div>


<div align="center">

<a id="p100214"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ**<br>
**ПОМОЩИ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="4">Эксперты качества медицинской помощи ТФОМС</td><td colspan="4">Эксперты качества медицинской помощи СМО</td><td>И т о</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>г о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Проведено ЭКМП</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Количество экспертных случаев</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Плановых, из них:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>тематических</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>очных</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Целевых, в т.ч.:</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>очных</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>по обращениям застрахованных и их представителей или страхователя</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторных (метаэкспертиз)</td><td>4.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Выявлено случаев нарушений условий договора и ненадлежащего КМП, всего, в т.ч.:</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>оказание медицинской помощи ненадлежащего качества</td><td>5.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованная госпитализация</td><td>5.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>необоснованное ограничение доступности медицинской помощи</td><td>5.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>повторное обоснованное обращение пациента</td><td>5.4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи</td><td>5.5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>непрофильная госпитализация</td><td>5.6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС</td><td>5.7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>нарушение условий пребывания пациента в ЛПУ</td><td>5.8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>другое</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100236"></a>Таблица 5

</div>


<div align="center">

<a id="p100237"></a>**ФИНАНСОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ И КАЧЕСТВА**<br>
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="5%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"></td><td rowspan="3">N стр.</td><td colspan="4">ТФОМС</td><td colspan="4">СМО</td><td>И т</td></tr>
<tr><td colspan="4">Эксперты-организаторы</td><td colspan="4">Эксперты-организаторы</td><td>о г</td></tr>
<tr><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь</td><td>Стационарная медицинская помощь</td><td>Стационарозамещающая медицинская помощь</td><td>Всего</td><td>о</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Остаток средств, удержанных с медицинских учреждений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, МЭК, МЭЭ на начало отчетного периода</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Сумма средств, выставленная ЛПУ по счетам-фактурам, за оказанные медицинские услуги (руб.)</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Сумма средств по счетам, не принятых к оплате по результатам МЭК и МЭЭ (руб.), всего, в т.ч.:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>по результатам МЭК</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>по результатам МЭЭ</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Удержано средств по результатам ЭКМП</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Использовано удержанных средств всего, из них направлено:</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На ликвидацию причин ненадлежащего КМП, в т.ч.:</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На проведение пропаганды санитарных знаний и гигиенического воспитания населения</td><td>6.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На финансирование профилактических мероприятий</td><td>6.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На повышение квалификации медработников</td><td>6.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На внедрение современных технологий в ЛПУ</td><td>6.4</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На приобретение запасных частей и расходных материалов для медицинской техники</td><td>6.5</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На оплату медицинских услуг</td><td>7</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>На ведение дела, в т.ч.:</td><td>8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>на оплату труда внештатных медицинских экспертов</td><td>8.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Остаток средств, удержанных с медицинских учреждений по результатам экспертиз качества медицинской помощи, МЭК, МЭЭ на конец отчетного периода</td><td>9</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100257"></a>Таблица 6

</div>


<div align="center">

<a id="p100258"></a>**КАДРЫ И ИХ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА**

</div>



<table>
<colgroup><col width="45%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="7%"><col width="16%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="2">Штатные специалисты</td><td colspan="2">Внештатные медицинские эксперты медицинской помощи, включенные в территориальный регистр и участвующие в ЭКМП</td></tr>
<tr><td>ТФОМС</td><td>СМО</td><td>ТФОМС</td><td>СМО</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td>Число специалистов, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных, всего, в том числе:</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- в организации и проведении ЭКМП, МЭК, МЭЭ из них:</td><td>1.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>прошли подготовку в системе ОМС за отчетный период</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>имеют квалификационную категорию - всего, в том числе:</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- высшую</td><td>3.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- первую</td><td>3.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- вторую</td><td>3.3</td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td></tr>
<tr><td>имеют ученую степень - всего в том числе:</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- кандидат медицинских наук</td><td>4.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- доктор медицинских наук</td><td>4.2</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100271"></a>Таблица 7

</div>


<div align="center">

<a id="p100272"></a>**УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА**

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Результаты социологического опроса</td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="5">СМО</td><td colspan="5">ТФОМС</td><td colspan="5">ИТОГО</td></tr>
<tr><td>Количество (абс.)</td><td>Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ</td><td>Удовлетворены качеством медицинской помощи</td><td>Не удовлетворены качеством медицинской помощи</td><td>Затруднились ответить</td><td>Количество (абс.)</td><td>Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ</td><td>Удовлетворены качеством медицинской помощи</td><td>Не удовлетворены качеством медицинской помощи</td><td>Затруднились ответить</td><td>Количество (абс.)</td><td>Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ</td><td>Удовлетворены качеством медицинской помощи</td><td>Не удовлетворены качеством медицинской помощи</td><td>Затруднились ответить</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td></tr>
<tr><td>Количество опрошенных граждан по вопросам КМП всего</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>При получении стационарной медицинской помощи</td><td>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>При получении стационарозамещающей медицинской помощи</td><td>3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>При получении амбулаторнополиклинической помощи</td><td>4</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100279"></a>Таблица 8.1

</div>


<div align="center">

<a id="p100280"></a>**ИНФОРМИРОВАНИЕ ГРАЖДАН О ПРАВАХ В СИСТЕМЕ ОМС (СМО)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="10%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="5">Индивидуальное информирование (тираж)</td><td colspan="7">Публичное информирование</td></tr>
<tr><td>ВСЕГО</td><td>Памяток</td><td>Брошюр</td><td>Листовок</td><td>Других информационных материалов</td><td>ВСЕГО</td><td>Статьи в СМИ</td><td>Выступление на радио</td><td>Выступление на ТВ</td><td>Выступление в коллективах застрахованных</td><td>Стенды в ЛПУ (оформлены или обновлены)</td><td>Другое информирование</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td></tr>
<tr><td>Количество (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100284"></a>Таблица 8.2

</div>


<div align="center">

<a id="p100285"></a>**ИНФОРМИРОВАНИЕ ГРАЖДАН О ПРАВАХ В СИСТЕМЕ ОМС (ТФОМС)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="10%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">N стр.</td><td colspan="5">Индивидуальное информирование (тираж)</td><td colspan="7">Публичное информирование</td></tr>
<tr><td>ВСЕГО</td><td>Памяток</td><td>Брошюр</td><td>Листовок</td><td>Других информационных материалов</td><td>ВСЕГО</td><td>Статьи в СМИ</td><td>Выступление на радио</td><td>Выступление на ТВ</td><td>Выступление в коллективах застрахованных</td><td>Стенды в ЛПУ (оформлены или обновлены)</td><td>Другое информирование</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td></tr>
<tr><td>Количество (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


"__" _________ 200_

Исполнитель           __________________ __________________ ______________
                           (Ф.И.О.)          (Подпись)        N телефона
Руководитель          __________________ __________________
                           (Ф.И.О.)          (Подпись)





<div align="right">

<a id="p100289"></a>Приложение N 2<br>
к Приказу Федерального<br>
фонда обязательного<br>
медицинского страхования<br>
от 14 августа 2008 г. N 175

</div>


<div align="center">

<a id="p100290"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО**<br>
**НАБЛЮДЕНИЯ "ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ**<br>
**ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"**<br>
**(ФОРМА N ПГ)**

</div>


<a id="p100291"></a>[Форма N ПГ](#p100013) представляется в Федеральный фонд ОМС по каналам связи и на бумажных носителях всеми территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, г. Байконура.
<a id="p100292"></a>Данные в [форме N ПГ](#p100013) приводятся нарастающим итогом (исключение [таблица 6](#p100258)). К представляемой данной форме ведомственного статистического наблюдения прилагается пояснительная записка, где указываются причины отсутствия данных в таблицах, объясняются причины повышения или снижения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего отчетного года. Кроме того, в строках и графах, где стоят записи: "прочие", "другие" и т.п., указывается их числовое значение, а в пояснительной записке расшифровываются.

<a id="p100293"></a>В [форме ПГ](#p100013) используются следующие сокращения:

<a id="p100294"></a>КМП - качество медицинской помощи
<a id="p100295"></a>МЭК - медико-экономический контроль
<a id="p100296"></a>МЭЭ - медико-экономическая экспертиза
<a id="p100297"></a>ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи
<a id="p100298"></a>МКБ - международный классификатор болезней
<a id="p100299"></a>ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
<a id="p100300"></a>ОМС - обязательное медицинское страхование
<a id="p100301"></a>ТФОМС - территориальный фонд ОМС
<a id="p100302"></a>СМО - страховая медицинская организация
<a id="p100303"></a>ЛС - лекарственные средства


### <a id="p100304"></a>Раздел 1. Обращения граждан


<a id="p100305"></a>Таблица 1.1. Обращения граждан в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, их филиалы и страховые медицинские организации

<a id="p100306"></a>В таблице 1.1 в строке 1 указывается общее количество обращений - изложенных в устной или в письменной форме предложений, заявлений или жалоб граждан или юридических лиц (предприятий, учреждений, организаций), адресованных в ТФОМС (филиалы) и в СМО (филиалы), прошедших регистрацию и рассмотренных ТФОМС (филиалами) и СМО (филиалами) в порядке, установленном ФОМС.
<a id="p100307"></a>Строка 1.1 заполняется при наличии действующего выделенного номера "горячей линии".
<a id="p100308"></a>Значение строки 1 равно сумме строк 2, 3, 4, 5.
<a id="p100309"></a>В строке 2 указывается количество обращений с жалобами в ТФОМС (филиалы) и СМО (филиалы), прошедших регистрацию и рассмотренных в установленном порядке.
<a id="p100310"></a>В строке 3 указывается количество заявлений - обращений по поводу реализации прав и законных интересов граждан, не связанных с их нарушением, в т.ч.:
<a id="p100311"></a>в строке 3.1 - заявления о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках утвержденной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; в т.ч. в рамках утвержденной программы ОМС (строка 3.1.1);
<a id="p100312"></a>в строке 3.2 - заявления об обеспечении и обмене страхового медицинского полиса ОМС (дубликатом);
<a id="p100313"></a>Строка 3 равна сумме строк 3.1 - 3.3.
<a id="p100314"></a>В строке 4 указывается количество консультаций - зарегистрированных обращений за разъяснениями к специалистам управления организации защиты прав застрахованных граждан.
<a id="p100315"></a>В консультации включены рекомендации (разъяснения) специалиста управления организации защиты прав застрахованных граждан, основанные на нормативно-правовых документах по ОМС. Регистрация консультаций может не содержать сведений об обратившемся, но производится в установленном порядке.
<a id="p100316"></a>Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.11.
<a id="p100317"></a>В строке 5 указывается количество предложений - обращений, содержащих указания на недостатки в работе участников системы ОМС, не связанных с нарушением прав и интересов граждан, подавших обращение, а также на конкретные пути и способы решения затронутых проблем.

<a id="p100318"></a>Таблица 1.2. Жалобы и их причины

<a id="p100319"></a>В [таблице 1.2](#p100043) проводится анализ только обращений с жалобами и их причин.
<a id="p100320"></a>В [таблицу 1.2](#p100043) включаются обращения по поводу восстановления нарушенных прав и интересов граждан, несогласия с решением, действием (бездействием) участников системы ОМС, затрагивающим права и интересы граждан, установленные законодательством по ОМС, в котором выражено недовольство действиями (бездействиями) должностных лиц, служащих, работников организаций (учреждений), работающих в системе ОМС, либо содержится указание на неправомерность каких-либо действий, несоответствие этих действий положениям и предписаниям нормативно-правовых документов, действующих в системе ОМС.
<a id="p100321"></a>В строке 1 указывается количество поступивших обращений с жалобами в ТФОМС (филиалы) и СМО (филиалы), прошедших регистрацию и рассмотренных в установленном порядке в отчетном периоде.
<a id="p100322"></a>В строке 2 указывается количество причин, содержащихся в поступивших обращениях с жалобами в ТФОМС (филиалы) и СМО (филиалы), прошедших регистрацию и рассмотренных в установленном порядке.
<a id="p100323"></a>В строке 3 указывается количество причин, связанных только с нарушениями прав граждан по обеспечению страховыми медицинскими полисами ОМС (несвоевременность выдачи, нарушение порядка оформления, отказ в выдаче, нарушение прав граждан страхователями по обеспечению застрахованных полисами ОМС, связанные с уплатой ЕСН, отсутствием регистрации в ТФОМС и т.п.). Не учитываются консультации по вопросам обеспечения страховыми медицинскими полисами и обращения (заявления) граждан за получением страхового медицинского полиса ОМС в установленном территориальными правилами ОМС субъекта Российской Федерации порядке.
<a id="p100324"></a>В строке 7 указывается количество причин, связанных с нарушением организации работы ЛПУ (нарушения размещения больных в стационарных круглосуточного пребывания, в дневных стационарах, отсутствие мест для пациентов для ожидания приема в АПУ, превышение предельного времени ожидания приема посещения врачом на дому, несовпадение графика работы участкового врача и вспомогательных подразделений и т.п.).
<a id="p100325"></a>В строке 11 указывается количество причин, связанных с нарушениями в лекарственном обеспечении граждан при оказании медицинской помощи без затрат личных средств (строка 11 равна сумме строк 11.1 - 11.3).
<a id="p100326"></a>В строке 13 указывается количество причин, связанных с взиманием денежных средств граждан за медицинскую помощь по программе ОМС, в т.ч. лекарственному обеспечению (не включаются обращения без затрат граждан).
<a id="p100327"></a>В строке 14 указываются причины, не упомянутые в разделе.
<a id="p100328"></a>В графе 9 и 10 указывается общее количество обоснованных жалоб (сумма письменных и устных обоснованных жалоб).


### <a id="p100329"></a>Раздел 2. Досудебная и судебная защита прав и законных интересов граждан


<a id="p100330"></a>Таблица 2.1. Досудебная защита прав граждан

<a id="p100331"></a>Значение строки 3 графы 3 данной таблицы равно значению строки 1 графы 11 таблицы 1.2.
<a id="p100332"></a>В графе 6 указывается сумма финансовых средств, возмещенная гражданам за отчетный период.

<a id="p100333"></a>Таблица 2.2. Судебная защита прав граждан

<a id="p100334"></a>Заполняется ТФОМС (их филиалами), СМО, использующими практику судебной защиты прав граждан, а также на основе сведений, полученных в судебных органах.
<a id="p100335"></a>В графах 9, 10, 11 указывается сумма финансовых средств, определенная судом в качестве возмещения материального ущерба и морального вреда гражданам по судебным искам на момент предоставления данной формы.
<a id="p100336"></a>Значение графы 5 равно сумме значений граф 6, 7, 8.
<a id="p100337"></a>Значение графы 9 равно сумме значений граф 10 и 11.
<a id="p100338"></a>В графе 8 указывается количество прекращенных дел в связи со смертью истца, с принятием мирового соглашения и т.п.

<a id="p100339"></a>Таблица 2.3. Основные причины обращений, признанных обоснованными и показатели деятельности ТФОМС и СМО.

<a id="p100340"></a>В таблице указывается количество удовлетворенных в досудебном и судебном порядке исков (таблица 2.1 графа 4 и таблица 2.2 графа 7).


### <a id="p100341"></a>Раздел 3. Контроль объемов и качества медицинской помощи


<a id="p100342"></a>Таблица 3.1. Результаты медико-экономического контроля

<a id="p100343"></a>При заполнении [таблицы 3.1](#p100114) в МЭК включается исследование случаев оказания медицинской помощи по данным предъявленных реестров счетов по оплате медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях гражданам, застрахованным по ОМС.
<a id="p100344"></a>В строке 1 указывается количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС.
<a id="p100345"></a>В строке 2 указывается общее количество нарушений, выявленных при проведении медико-экономического контроля реестров счетов сплошным методом.
<a id="p100346"></a>Значение строки 2 равно сумме значений строк 2.1 - 2.8.
<a id="p100347"></a>Значение графы 11 равно сумме граф 6 и 10.

<a id="p100348"></a>Таблица 3.2. Результаты медико-экономической экспертизы

<a id="p100349"></a>При заполнении [таблицы 3.2](#p100129) в МЭЭ включается исследование случаев оказания медицинской помощи с целью подтверждения обоснованности объемов медицинских услуг, выставленных к оплате, на их соответствие записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинских организаций по страховым случаям, отобранным в ходе МЭК.
<a id="p100350"></a>В строке 1 указывается количество актов по результатам проведенной медико-экономической экспертизы.
<a id="p100351"></a>В строке 2 указывается количество медико-экономических экспертиз, проведенных по страховым случаям экспертами-организаторами, с анализом медицинской документации, вынесением экспертного заключения и оформленных актом.
<a id="p100352"></a>Медико-экономическая экспертиза, проведенная по массиву случаев с оформлением общего акта, учитывается как одна экспертиза.
<a id="p100353"></a>Значение строки 3 равно сумме значений строк 3.1 - 3.5.

<a id="p100354"></a>Таблица 3.3. Результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи штатными специалистами СМО и ТФОМС

<a id="p100355"></a>При заполнении [таблицы 3.3](#p100141) в ЭКМП включается исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи в целях выявления дефектов и ошибок, допущенных при оказании медицинской помощи, с описанием их реальных и возможных последствий, выяснением причин их возникновения, составлением мотивированного экспертного заключения о надлежащем/ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи.
<a id="p100356"></a>В строке 1 указывается количество актов по результатам проведенной экспертизы качества.
<a id="p100357"></a>В строке 2 указывается количество экспертных случаев.
<a id="p100358"></a>Экспертиза качества медицинской помощи, проведенная по массиву случаев или в отношении неопределенного круга лиц с оформлением общего акта, учитывается как одна экспертиза.
<a id="p100359"></a>В строке 3 указывается количество плановых экспертиз качества, включающих экспертизу случаев оказания медицинской помощи, отобранных статистическими способами в объеме, предусмотренном условиями договора.
<a id="p100360"></a>В строке 3.1 указывается количество тематических экспертиз, включающих исследование случаев оказания медицинской помощи с целью общей системной оценки оказания качества и объемов медицинской помощи отдельным группам застрахованных, по виду оказанной медицинской помощи, нозологической форме, возрасту и др.
<a id="p100361"></a>В строках 3.2 и 4.1 указывается количество очных экспертиз качества, включающих исследование случаев оказания медицинской помощи в период получения застрахованным вышеуказанной помощи.
<a id="p100362"></a>В строке 4 указывается количество целевых экспертиз, включающих экспертизу случая (случаев) оказания медицинской помощи, проводимую по определенному поводу.
<a id="p100363"></a>В строке 5.1 указываются случаи оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, при которых ненадлежащее и несвоевременное выполнение или невыполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств повлекло ухудшение состояния здоровья пациента, инвалидизацию, летальный исход, либо создало риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо риск возникновения нового заболевания.
<a id="p100364"></a>В строке 5.2 указываются случаи необоснованной госпитализации пациента без медицинских показаний, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях или в дневном стационаре.
<a id="p100365"></a>В строке 5.3 указываются случаи необоснованного отказа пациенту в оказании медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, повлекшие за собой причинение вреда здоровью, либо создавшие риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшие риск возникновения нового заболевания.
<a id="p100366"></a>В строке 5.4 указываются случаи повторного обоснованного обращения пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре, вследствие не достижения результата предыдущего лечения.
<a id="p100367"></a>В строке 5.5 указываются случаи нарушения преемственности в лечении, приведшие к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья пациента.
<a id="p100368"></a>В строке 5.6 указываются случаи необоснованной госпитализации пациента, медицинская помощь которому должна или могла быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация).
<a id="p100369"></a>В строке 5.7 указываются случаи взимания денежных средств с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС.

<a id="p100370"></a>Таблица 3.4. Результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи внештатными специалистами СМО и ТФОМС

<a id="p100371"></a>Заполняется также как и [таблица 3.3](#p100141).


### <a id="p100372"></a>Раздел 4. Контроль объемов и качества медицинской помощи при межтерриториальных взаиморасчетах


<a id="p100373"></a>Заполняется также как и [раздел 3](#p100341).
<a id="p100374"></a>В [таблице 4.3](#p100214) указывается сумма экспертиз качества, проведенная штатными и внештатными экспертами.

<a id="p100375"></a>Таблица 5. Финансовые результаты

<a id="p100376"></a>Сумма значений граф 3, 4, 5 равна значению графы 6; сумма значений 7, 8, 9 равна значению графы 10; сумма граф 6, 10 равна значению графы 11.
<a id="p100377"></a>Значение строки 5 равно сумме строк 6, 7, 8. Сумма значений строк 1, 3 и 4 равна сумме значений строк 5 и 9.
<a id="p100378"></a>Данные по суммам финансовых средств приводятся нарастающим итогом в рублях, с одним десятичным знаком после запятой.

<a id="p100379"></a>Таблица 6. Кадры и их квалификационная характеристика

<a id="p100380"></a>В строке 1 указывается среднесписочное число специалистов за отчетный период, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных, включая тех, кто занимается организацией и проведением МЭК, МЭЭ, ЭКМП. В случае отсутствия специалистов, занимающихся только защитой прав застрахованных, значение строки 1 должно быть равно значению строки 1.1.

<a id="p100381"></a>Таблица 7. Удовлетворенность качеством медицинской помощи по данным социологического опроса

<a id="p100382"></a>В строке 1 графе 3 указывается общее количество граждан, принявших участие в опросе.
<a id="p100383"></a>Значение графы 4 равно сумме граф 5, 6, 7.
<a id="p100384"></a>Значение графы 9 равно сумме граф 10, 11, 12.
<a id="p100385"></a>Таблица формируется 2 раза в год с полугодовой периодичностью.

<a id="p100386"></a>[Таблица 8.1](#p100280). Информирование граждан о правах в системе ОМС (СМО) формируется 2 раза в год с полугодовой периодичностью.

<a id="p100387"></a>[Таблица 8.2](#p100285). Информирование граждан о правах в системе ОМС (ТФОМС) формируется 2 раза в год с полугодовой периодичностью.



<a id="p100388"></a>

---