Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1749н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2013 № 27920)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 29 марта 2013 г. № 27920
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 1749н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ
КРОВОИЗЛИЯНИИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение) согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 29 декабря 2012 г. № 1749н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача-клинического фармаколога | 1 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врачауролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 1 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 1 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,5 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.037 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 1 | 1 |
| A06.03.064 | Рентгеноскопия черепа | 1 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 1 | 1 |
| A06.12.050 | Компьютернотомографическая ангиография одной анатомической области | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологомреаниматологом | 1 | 7 |
| B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога повторный | 1 | 3 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.017.001 | Прием (консультация) врача-клинического фармаколога | 1 | 2 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 12 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 22 |
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга повторный | 0,1 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра повторный | 0,1 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врачауролога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 7 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 1 | 6 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 4 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 16 |
| A09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 1 | 2 |
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 1 | 2 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 14 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 1 | 14 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,5 | 5 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 5 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 5 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 5 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 5 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 5 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 7 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 7 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 7 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,2 | 1 |
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 0,2 | 1 |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 5 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A04.12.001.005 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой | 0,2 | 1 |
| A04.12.001.006 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования | 0,8 | 1 |
| A04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,6 | 1 |
| A05.02.001.011 | Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) | 0,6 | 1 |
| A05.12.006 | Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) | 0,1 | 1 |
| A05.23.007 | Стабиллометрия | 1 | 1 |
| A05.30.010 | Магнитно-резонансная томография головы | 0,1 | 1 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 30 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 1 |
| A12.28.007 | Цистометрия | 0,6 | 1 |
| A12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 1 | 7 |
| B03.028.001 | Объективная аудиометрия | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,6 | 10 |
| A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,5 | 7 |
| A16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,3 | 7 |
| A16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 0,3 | 7 |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,3 | 15 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 6 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.02.004 | Определение статической силы одной мышцы | 1 | 10 |
| A02.02.005 | Определение динамической силы одной мышцы | 1 | 10 |
| A02.04.003.001 | Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости | 1 | 10 |
| A02.04.003.002 | Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости | 1 | 10 |
| A12.09.003 | Гипервентиляционная, ортостатическая пробы | 1 | 6 |
| A14.30.014 | Оценка интенсивности боли | 0,2 | 4 |
| A17.30.014 | Трансцеребральное воздействие магнитными полями | 0,5 | 7 |
| A17.30.028 | Аэрозольтерапия | 0,15 | 7 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 15 |
| A19.10.001.004 | Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 7 |
| A19.23.002.014 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 12 |
| A19.23.005 | Пособие по восстановлению позо-статических функций | 1 | 10 |
| A19.30.006.002 | Аппаратные статокинетические нагрузки | 0,7 | 10 |
| A21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,5 | 7 |
| A21.23.004 | Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации | 1 | 4 |
| A22.30.006 | Вибрационное воздействие | 0,5 | 10 |
| A23.30.010 | Определение реабилитационной способности | 1 | 4 |
| A23.30.011 | Определение реабилитационного прогноза | 1 | 4 |
| A23.30.017 | Постуральная коррекция | 1 | 5 |
| B04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 1 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02AB | Соединения алюминия | 0,2 | ||||
| Алюминия фосфат | мл | 30 | 600 | |||
| A02BA | Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов | 0,3 | ||||
| Ранитидин | мг | 150 | 2250 | |||
| Фамотидин | мг | 20 | 600 | |||
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,1 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 240 | |||
| A03AX | Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника | 0,06 | ||||
| Симетикон | мг | 240 | 2400 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта | 0,3 | ||||
| Домперидон | мг | 40 | 600 | |||
| Итоприд | мг | 150 | 2250 | |||
| Метоклопрамид | мг | 40 | 120 | |||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,3 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ЕД | 12 | 80 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,99 | ||||
| Далтепарин натрия | МЕ | 2500 | 25000 | |||
| Надропарин кальция | МЕ | 9500 | 95000 | |||
| Эноксапарин натрия | МЕ | 10 | 100 | |||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,01 | ||||
| Апротинин | ЕД | 700000 | 1400000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 400 | 2000 | |||
| Повидон + [Декстроза] | мл | 800 | 3200 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Магния сульфат | г | 2,5 | 25 | |||
| Натрия хлорид | мл | 1200 | 12000 | |||
| Калия хлорид | мг | 6 | 60 | |||
| B06AB | Прочие гематологические средства | 0,3 | ||||
| Актовегин | мг | 400 | 4000 | |||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,25 | 5,5 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,4 | ||||
| Добутамин | мг | 250 | 2500 | |||
| Допамин | мг | 200 | 3000 | |||
| Норэпинефрин | мг | 2 | 10 | |||
| Фенилэфрин | мг | 10 | 100 | |||
| C02CA | Альфаадреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Урапидил | мг | 50 | 100 | |||
| C02DD | Производные нитроферрицианида | 0,01 | ||||
| Нитропруссид натрия | мг | 50 | 150 | |||
| C03BA | Сульфонамиды | 0,5 | ||||
| Индапамид | мг | 2,5 | 52,5 | |||
| C05BA | Гепарины или гепариноиды для местного применения | 0,2 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | 20000 | 140000 | |||
| C07AB | Селективные бетаадреноблокаторы | 0,7 | ||||
| Бисопролол | мг | 5 | 150 | |||
| Метопролол | мг | 100 | 3000 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 1 | ||||
| Нимодипин | мг | 406 | 4060 | |||
| Нитрендипин | мг | 20 | 300 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
| Верапамил | мг | 240 | 7200 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,6 | ||||
| Периндоприл | мг | 8 | 240 | |||
| Эналаприл | мг | 15 | 450 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина | 0,5 | ||||
| Валсартан | мг | 80 | 2400 | |||
| Ирбесартан | мг | 150 | 4500 | |||
| Кандесартан | мг | 8 | 240 | |||
| Лозартан | мг | 50 | 1500 | |||
| Эпросартан | мг | 600 | 18000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Диклофенак | мг | 200 | 2000 | |||
| M03AB | Производные холина | 0,01 | ||||
| Суксаметония йодид | мг | 100 | 1000 | |||
| M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,01 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | 8 | 240 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,1 | ||||
| Тиопентал натрия | г | 1 | 30 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,1 | ||||
| Пропофол | мг | 200 | 6000 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,3 | ||||
| Прокаин | мг | 12,5 | 25 | |||
| N01BB | Амиды | 0,7 | ||||
| Лидокаин | мг | 200 | 400 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,6 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,2 | ||||
| Метамизол натрия | мг | 4 | 40 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | г | 1 | 10 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,03 | ||||
| Карбамазепин | мг | 600 | 6000 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,03 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | 1000 | 10000 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,01 | ||||
| Амитриптилин | мг | 30 | 450 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,7 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 200 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,1 | ||||
| Тразодон | мг | 100 | 1000 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 1 | ||||
| Глицин | мг | 1000 | 10000 | |||
| Цитиколин | мг | 2000 | 10000 | |||
| Церебролизин | мг | 2152 | 21520 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,3 | ||||
| Галантамин | мг | 8 | 80 | |||
| Ривастигмин | мг | 4,6 | 46 | |||
| N06DX | Другие препараты для лечения деменции | 0,4 | ||||
| Мемантин | мг | 20 | 48 | |||
| N07CA | Препараты для устранения головокружения | 0,52 | ||||
| Бетагистин | мг | 48 | 480 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,2 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 20 | 200 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,8 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 10 | 300 | |||
| Клемастин | мг | 2 | 60 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,2 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 50 | 1500 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,1 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 300 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) | 0,9 | 29 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,1 | 25 |
| Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) | 0,1 | 4 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).