Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 № 173

«Об утверждении Перечня дополнительных обязательных видов медико-санитарной помощи, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий сверх Базовой программы обязательного медицинского страхования для учреждений здравоохранения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздравмедпроме России»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 16 августа 1994 г. № 173

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ВИДОВ МЕДИКО - САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СВЕРХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО — БИОЛОГИЧЕСКИХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ

Условия труда на предприятиях ядерно — энергетического комплекса, специальных химических производств, объектах по уничтожению ракетно — ядерного, химического оружия связаны с воздействием на организм человека специфических производственных факторов. Это требует проведения комплекса медико — санитарных мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление и лечение профессиональных заболеваний. Отбор оперативного персонала, по данным психофизиологических обследований, строгий предсменный контроль в заводских поликлиниках в значительной мере обеспечивают безаварийную эксплуатацию ядерно — энергетических установок.

Для раннего выявления возможного неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения промышленных предприятий ядерно — энергетического комплекса, предприятий спецхимии и других объектов с особо вредными условиями труда, необходимо углубленное обследование критических групп населения и динамическое наблюдение за ними.

Указанные виды деятельности требуют от лечебно — профилактических учреждений дополнительных лечебно — профилактических мероприятий, значительно превышающих объемы, предусмотренные Базовой программой обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации.

Для выполнения задач, возложенных на лечебно — профилактические учреждения Федерального управления медико — биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности, приказываю:

1. Утвердить:

• Перечень дополнительных обязательных видов медико — санитарной помощи, профилактических, лечебно — диагностических и реабилитационных мероприятий сверх Базовой программы обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 21.06.93 № 146 «Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно — диагностических мероприятий, входящих в Базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации») для работающих на предприятиях, в учреждениях и организациях ядерно — энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда (Приложение № 1) <*>;
• Перечень дополнительных обязательных видов медико — санитарной помощи, профилактических, лечебно — диагностических и реабилитационных мероприятий сверх Базовой программы обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 21.06.93 № 146) для жителей населенных пунктов, на территории которых расположены предприятия, организации ядерно — энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда.

---

<*> Перечень предприятий, учреждений и организаций ядерно — энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда, подлежащих медико — санитарному обеспечению учреждениями здравоохранения Федерального управления медико — биологических и экстремальных проблем при Минздравмедпроме России, утвержден Министром здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации 22.04.94 № 32-023/28.

1. Медицинская помощь на здравпунктах, включая медицинскую помощь при аварийных ситуациях.

2. Скорая врачебная медицинская помощь непосредственно на предприятиях, включая скорую медицинскую помощь при аварийных ситуациях.

3. Профилактика профессиональных заболеваний <*>:

• предварительные, при поступлении на работу, медицинские осмотры;
• периодические медицинские осмотры;
• предсменные, послесменные и ежеквартальные осмотры.

---

<*> Объемы работ проводятся в соответствии с действующими нормативными документами и дополнениями к ним с учетом специфики производственной деятельности.

4. Психофизиологическое обследование работников отдельных участков производства, деятельность которых связана с возможностью возникновения аварийных ситуаций (по специально согласованному списку профессий).

5. Медико — генетические обследования лиц, работающих в непосредственном контакте с источниками ионизирующей радиации, и их поколений (по специально утвержденной программе).

6. Исследование иммунного статуса и его коррекция.

7. Амбулаторно — поликлиническое и стационарное обследование работающих для уточнения характера воздействия специфических производственных факторов:

• биофизические обследования на содержание в организме радиоактивных и других вредных веществ;
• индивидуальная дозиметрия на счетчике излучения человека (СИЧ);
• реконструкция дозы с использованием современных физических методов;
• обследование на раннее выявление онкологических заболеваний с максимальным ограничением лучевой нагрузки.

8. Проведение в амбулаторно — поликлинических и стационарных условиях комплекса медицинских реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение развития профессиональных заболеваний.

9. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности.

10. Проведение судебно — медицинской экспертизы для определения тяжести воздействия неблагоприятного промышленного фактора.

11. Динамическое наблюдение больных с профессиональными заболеваниями и лиц с факторами риска («носителей» плутония, бериллия и других вредных веществ) и их медицинская реабилитация в условиях поликлиник, стационаров ЦМСЧ/МСЧ, клинических и центральных больниц, клиник НИИ федерального управления.

12. Осуществление государственного санитарного надзора.

13. Обеспечение дорогостоящих видов медицинской помощи:

• трансплантация костного мозга;
• трансплантация почки;
• трансплантация электрокардиостимулятора;
• оперативное вмешательство на сердце и крупных сосудах;
• комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями;
• экстракорпоральная ударно — волновая литотрипсия.

1. Выборочные углубленные целевые осмотры групп населения по специально разработанной программе на раннее выявление:

• онкологических заболеваний с максимальным ограничением лучевой нагрузки;
• заболеваний щитовидной железы (с определением уровня гормонов);
• врожденных аномалий (пороки развития), особенно сердечно — сосудистой и мочеполовой систем;
• заболеваний крови.

2. Медико — генетическое консультирование (по показаниям).

3. Исследование иммунного статуса и медицинские мероприятия, направленные на его коррекцию.

4. Выборочные биофизические исследования, исследования на СИЧ с целью контроля за поступлением в организм радиоизотопов и тяжелых металлов (по показаниям).

5. Государственный санитарный надзор на закрепленной территории с обязательным контролем радиационной обстановки.

---