Приказ Минпромторга РФ от 14.12.2011 № 1723
«Об утверждении форм заявлений и иных документов, используемых в процессе лицензирования деятельности по хранению и уничтожению химического оружия»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.02.2012 № 23356)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минпромторга России от 12.07.2012 № 944, которым утверждены новые формы.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2012 г. № 23356
МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 14 декабря 2011 г. № 1723
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; № 30, ст. 4590; № 43, ст. 5971) приказываю:
Форму заявления о предоставлении лицензии (приложение № 1);
Форму заявления о переоформлении лицензии (приложение № 2);
Форму заявления о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия (приложение № 3);
Форму заявления о предоставлении дубликата лицензии (приложение № 4);
Форму заявления о предоставлении копии лицензии (приложение № 5);
Форму заявления о предоставлении сведений о лицензии (приложение № 6);
Форму уведомления о предоставлении (переоформлении) лицензии (приложение № 7);
Форму уведомления об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии (приложение № 8);
Форму уведомления о проведении проверки (приложение № 9);
Форму уведомления о прекращении (возобновлении) действия лицензии (приложение № 10);
Форму уведомления об устранении выявленных нарушений (приложение № 11);
Форму уведомления об устранении лицензиатом нарушений лицензионных требований (приложение № 12);
Форму предписания об устранении нарушений лицензионных требований (приложение № 13).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Д.В. Мантурова.
В. Б. Христенко
| Бланк организации — соискателя лицензии |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» ________ 20 г. N ____
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии
Заявитель _________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________ (для юридического лица — юридический адрес, для индивидуального предпринимателя -
адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом) (номер телефона и (при наличии)
адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя) (для индивидуального
предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению химического оружия: _______________________________________________________ (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом, объект
по уничтожению химического оружия)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в единый
государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии
на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия с целью ___________________________________: (выполнения работ/оказания услуг)
(указываются выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие
лицензируемый вид деятельности)
При необходимости получения информации по вопросам лицензирования в электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация,
которая будет направлена по вышеуказанному электронному адресу
Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
к заявлению о предоставлении лицензии
от "__" __________ 20__ г. N ____
| № п/п | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения |
|---|
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
к приказу Минпромторга России
от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Бланк организациилицензиата |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» ________ 20 г. N ____
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии
Заявитель _________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________ (для юридического лица — юридический адрес, для индивидуального предпринимателя -
адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом) (номер телефона и (при наличии)
адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя) (для индивидуального
предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению химического оружия: _______________________________________________________ (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом, объект
по уничтожению химического оружия)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в единый
государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии
на учет в налоговом органе)
<*> просит переоформить лицензию на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия в связи с ________________________________
Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
<*> 1. При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по хранению и уничтожению химического оружия этому адресу.
2. В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.
3. При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. Сведения о работах, об услугах также указываются в заявлении, если они не были указаны в переоформляемой лицензии.
4. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.
к заявлению о переоформлении лицензии
от "__" ____________ 20__ г. N ____
| № п/п | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения |
|---|
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
| Бланк организациилицензиата |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» ________ 20 г. N ____
ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия
Заявитель _________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________ (для юридического лица — юридический адрес, для индивидуального предпринимателя -
адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом) (номер телефона и (при наличии)
адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя) (для индивидуального
предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению химического оружия: _______________________________________________________ (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом, объект
по уничтожению химического оружия)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый
государственный реестр юридических лиц,
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; номер телефона и (в случае, если имеется)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии
на учет в налоговом органе)
сообщает о прекращении деятельности по хранению и уничтожению химического оружия с _________________________ (дата)
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
| Бланк организациилицензиата |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» ________ 20 г. N ____
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата лицензии
Заявитель _________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________ (для юридического лица — юридический адрес, для индивидуального предпринимателя -
адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом) (номер телефона и (при наличии)
адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя) (для индивидуального
предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению химического оружия: _______________________________________________________ (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом, объект
по уничтожению химического оружия)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый
государственный реестр юридических лиц,
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; номер телефона и (в случае, если имеется)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии
на учет в налоговом органе)
просит Вас предоставить дубликат лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия от _____________ за N ___________ (дата выдачи) (номер лицензии)
(указать причину подачи заявления)
Приложение: _______________________________________________________________ (документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии, в случае
порчи лицензии к заявлению о предоставлении дубликата лицензии
прилагается испорченный бланк лицензии)
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
| Бланк организациилицензиата |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» ________ 20 г. N ____
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении копии лицензии
Заявитель _________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________ (для юридического лица — юридический адрес, для индивидуального предпринимателя -
адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом) (номер телефона и (при наличии)
адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя) (для индивидуального предпринимателя -
данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению химического оружия: _______________________________________________________ (индекс, республика (область), населенный пункт,
улица, дом, объект по уничтожению химического оружия)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц,
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; номер телефона и (в случае, если имеется)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии
на учет в налоговом органе)
просит Вас предоставить копию лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия от _____________ за N ___________ (дата выдачи) (номер лицензии)
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Наименование заявителя, его почтовый адрес |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» _________ 20 г. N ___
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении сведений о лицензии
Заявитель _________________________________________________________________ полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование юридического
лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя/физического лица),
адрес его местонахождения (местожительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом) просит предоставить _______________________________________________________ выписку из реестра лицензий на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического
оружия лицензиата или копию приказа Минпромторга России о принятии
запрашиваемого решения
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
| Бланк Министерства промышленности и торговли Российской Федерации |
|---|
Наименование лицензиата,
его почтовый адрес
УВЕДОМЛЕНИЕ о предоставлении (переоформлении) лицензии
По результатам рассмотрения заявления и документов ___________________, (наименование соискателя лицензии (лицензиата)) зарегистрированных в Министерстве промышленности и торговли Российской Федерации от «» _________ 20 г. N ____, направленных для предоставления
(переоформления) лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия, Министерством промышленности и торговли Российской Федерации принято решение о предоставлении
(переоформлении) ______________________________________________ лицензии на (наименование соискателя лицензии (лицензиата)) осуществление деятельности по хранению, перевозкам и уничтожению химического оружия (приказ Минпромторга России от «» ____ 20 г. N ___). Для получения лицензии Вам или иному лицу, имеющему право действовать от имени ____________________________________________, необходимо в срок до (наименование соискателя лицензии (лицензиата)) _____________________ обратиться в Минпромторг России по адресу: г. Москва,
Китайгородский пр., д. 7. По истечении указанного срока оригинал лицензии будет направлен по адресу, указанному в заявлении на предоставление
(переоформление) лицензии. Контактное лицо — _______________________________, тел. _____________ (наименование должности, ФИО)
Директор (заместитель директора) Департамента ___________ _________________ (подпись) (и.о. фамилия)
к приказу Минпромторга России от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Бланк Министерства промышленности и торговли Российской Федерации | или лицензиата, его почтовый адрес |
|---|---|
| УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии | |
| По результатам рассмотрения заявления и документов ___________________, зарегистрированных в Министерстве | (наименование соискателя лицензии (лицензиата)) промышленности и торговли Российской |
| Федерации от «» _________ 20 г. N ____, направленных для предоставления | |
| (переоформления) лицензии на осуществление уничтожению химического оружия, | деятельности по хранению и Министерством промышленности и торговли |
| Российской Федерации принято | решение об отказе в предоставлении |
| (переоформлении) ______________________________________________ лицензии на | |
| (наименование соискателя лицензии (лицензиата)) осуществление деятельности по оружия (Приказ Минпромторга России от «» ____ 20 г. N ___). | хранению и уничтожению химического |
| Причины отказа: |
Вы имеете право обжаловать принятое решение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Приложение: копия приказа Минпромторга России (акт проверки) на ________ л. в 1 экз.
Директор (заместитель директора) Департамента ___________ _________________ (подпись) (и.о. фамилия)
к приказу Минпромторга России от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Бланк Министерства промышленности и торговли Российской Федерации |
|---|
Наименование соискателя лицензии
(лицензиата), его почтовый адрес
УВЕДОМЛЕНИЕ о проведении проверки
Министерство промышленности и торговли Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Федеральным законом от 19
декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля» <*> уведомляет о проведении документарной (выездной) плановой (внеплановой) проверки лицензионных требований и условий: __________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется)
сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица/
для индивидуального предпринимателя — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
На основании: _________________________________________________________ (дата и номер приказа Минпромторга России)
Приложение: копия приказа Минпромторга России от «» ___ 20 г. N __.
Контактное лицо - ______________________________, тел. ____________
(наименование должности, ФИО)
Директор (заместитель директора) Департамента ___________ _________________ (подпись) (и.о. фамилия)
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 52 (ч. I), ст. 6249; 2009, № 18 (ч. I), ст. 2140; № 29, ст. 3601, № 48, ст. 5711, № 52 (ч. I), ст. 6441; 2010, № 17, ст. 1988, № 18, ст. 2142, № 31, ст. 4160, ст. 4196, № 32, ст. 4298; 2011, № 1, ст. 20, № 17, ст. 2310, № 23, ст. 3263, № 27, ст. 3880, № 30(ч. I), ст. 4590, № 48, ст. 6728.
к приказу Минпромторга России от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Бланк Министерства промышленности и торговли Российской Федерации |
|---|
Наименование соискателя
лицензии (лицензиата),
его почтовый адрес
УВЕДОМЛЕНИЕ о прекращении (возобновлении) действия лицензии
Министерство промышленности и торговли Российской Федерации уведомляет ________________________________________________________________ полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование лицензиата,
лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество лицензиата
для индивидуального предпринимателя),
__________________________________________________________________________, адрес его местонахождения (местожительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)
что приказом от "__" ______________ 20__ г. N ____ принято решение о прекращении (возобновлении) действия лицензии от "__" _________ 20__ г. N __________ на осуществление деятельности по хранению и уничтожению
химического оружия с «» ___________ 20 г.
ОГРН ________________________________________________
ИНН _________________________________________________
Основание: ____________________________________________________________ представление лицензиатом в лицензирующий орган заявления о прекращении лицензируемого
вида деятельности; прекращение физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;
прекращение деятельности юридического лица; наличие решения суда об
аннулировании лицензии (устранение
грубого нарушения лицензионных требований, повлекшего за собой назначение административного наказания в виде
административного приостановления деятельности лицензиата)
Директор (заместитель директора) Департамента ___________ _________________ (подпись) (и.о. фамилия)
к приказу Минпромторга России от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Бланк Министерства промышленности и торговли Российской Федерации |
|---|
Наименование соискателя
лицензии (лицензиата),
его почтовый адрес
УВЕДОМЛЕНИЕ об устранении выявленных нарушений
Министерство промышленности и торговли Российской Федерации уведомляет ________________________________________________________________ полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование
юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество для индивидуального предпринимателя)
ОГРН __________________________________________________
ИНН ___________________________________________________
по результатам рассмотрения заявления и документов, зарегистрированных в Министерстве промышленности и торговли Российской Федерации от "__" _____________ 20__ г. N __________, представленных для представления (переоформления) лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия, о необходимости устранения выявленных
нарушений:
деятельности";
Срок устранения нарушений — 30 дней.
Директор (заместитель директора) Департамента ___________ _________________ (подпись) (и.о. фамилия)
к приказу Минпромторга России от 14 декабря 2011 г. № 1723
| Бланк организациилицензиата |
|---|
Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
от «» _________ 20 г. N ___
УВЕДОМЛЕНИЕ об устранении лицензиатом нарушений лицензионных требований
полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование лицензиата для юридического
лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество лицензиата для индивидуального предпринимателя),
адрес его местонахождения (местожительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)
ОГРН ___________________________________________________
ИНН ____________________________________________________
уведомляет, что нарушения лицензионных требований и условий: __________________________________________________________________________, (перечень нарушений) выявленных ____________________________________________________, устранены. (N и дата документа)
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
руководителя организации
М.П.
| Бланк Министерства промышленности и торговли Российской Федерации |
|---|
Наименование лицензиата,
его почтовый адрес
ПРЕДПИСАНИЕ об устранении нарушений лицензионных требований
По результатам проверки соблюдения лицензионных требований, проведенной в период с ________ по ______ на основании приказа Министерства промышленности и торговли Российской Федерации от «» _____ 20 г. N ___, выявлены следующие нарушения лицензионных требований: _____________________ (указываются __________________________________________________________________________, конкретные нарушения) грубые нарушения: _________________________________________________________ (указываются конкретные нарушения)
С целью устранения выявленных нарушений предписываю:
полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование лицензиата для юридического
лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество лицензиата для индивидуального предпринимателя),
адрес его местонахождения (местожительства) (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)
ОГРН _________________________________________________
ИНН __________________________________________________ выполнить следующие мероприятия:
(указываются обязательные для исполнения мероприятия)
в срок не позднее ________ дней с даты получения настоящего предписания.
____________________________ ___________ _________________________ наименование должности подпись расшифровка подписи
лица, проводившего проверку