Приказ Минздрава России от 16.03.2022 № 171н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при аллергическом рините (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 08.04.2022 № 68131)
Примечание
Начало действия документа — 19.04.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 8 апреля 2022 г. № 68131
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 марта 2022 г. № 171н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при аллергическом рините (диагностика и лечение) согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 марта 2022 г. № 171н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| J30.1 | Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений |
|---|---|
| J30.2 | Другие сезонные аллергические риниты |
| J30.3 | Другие аллергические риниты |
| J30.4 | Аллергический ринит неуточненный |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,9 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,9 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,5 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.08.006 | Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей | 0,53 | 1 |
| A09.05.118 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови | 0,25 | 6 |
| A12.06.006 | Накожные исследования реакции на аллергены | 0,3 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,54 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки | 0,43 | 1 |
| A03.08.004.002 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух | 0,43 | 1 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,075 | 1 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,1 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,4 | 1 |
| A12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный | 1 | 6 |
| B01.002.003 | Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,011 | 10 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 1 | 4 |
| B01.028.003 | Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0064 | 6 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.08.006 | Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей | 0,74 | 1 |
| A09.05.118 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови | 0,019 | 6 |
| A12.06.006 | Накожные исследования реакции на аллергены | 0,04 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,42 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки | 0,15 | 1 |
| A03.08.004.002 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух | 0,15 | 1 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,025 | 1 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,065 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,27 | 1 |
| A12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 0,077 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.01.002 | Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами | 0,03 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Дексаметазон | 0,0025 | мг | 1 | 7 | ||
| Дексаметазон | 0,0011 | мг | 4 | 28 | ||
| Дексаметазон | 0,0011 | мкг | 6 666 | 46 662 | ||
| Дексаметазон | 0,0000054 | мг | 2,49975 | 7,49925 | ||
| Дексаметазон | 0,0000054 | мкг | 3 333 | 9 999 | ||
| Дексаметазон | 0,0025 | мг | 2 | 14 | ||
| Дексаметазон | 0,0000099 | мкг | 500 | 1 500 | ||
| Метилпреднизолон | 0,00082 | мг | 21 | 147 | ||
| Метилпреднизолон | 0,0000017 | мкг | 8 400 | 25 200 | ||
| Метилпреднизолон | 0,00082 | мкг | 16 800 | 117 600 | ||
| Метилпреднизолон | 0,0000017 | мкг | 6 300 | 18 900 | ||
| Преднизолон | 0,0000054 | мг | 20 | 60 | ||
| Преднизолон | 0,0049 | мг | 15 | 105 | ||
| Преднизолон | 0,0011 | мг | 50 | 350 | ||
| Преднизолон | 0,0011 | мг | 40 | 280 | ||
| Преднизолон | 0,0049 | мг | 12 | 84 | ||
| Преднизолон | 0,0000099 | мкг | 4 500 | 13 500 | ||
| Преднизолон | 0,0000099 | мг | 6 | 18 | ||
| R01AA | Адреномиметики | |||||
| Ксилометазолин | 0,03 | мл | 0,84 | 12,6 | ||
| Ксилометазолин | 0,015 | мл | 0,14 | 2,1 | ||
| Оксиметазолин | 0,03 | мл | 0,27 | 4,05 | ||
| Оксиметазолин | 0,03 | мл | 0,4 | 5,2 | ||
| R01AB | Адреномиметики в комбинации с другими препаратами, кроме кортикостероидов | |||||
| Диметинден + Фенилэфрин | 0,075 | мл | 1,12 | 16,86 | ||
| Диметинден + Фенилэфрин | 0,066 | мл | 0,8 | 10,4 | ||
| R01AC | Противоаллергические препараты, кроме кортикостероидов | |||||
| Азеластин | 0,034 | доза | 4 | 308 | ||
| Кромоглициевая кислота | 0,011 | доза | 8 | 720 | ||
| Левокабастин | 0,081 | доза | 8 | 616 | ||
| R01AD | Кортикостероиды | |||||
| Азеластин + Флутиказон | 0,015 | доза | 4 | 480 | ||
| Беклометазон | 0,02 | доза | 4 | 560 | ||
| Будесонид | 0,02 | доза | 8 | 1 120 | ||
| Мометазон | 0,081 | доза | 4 | 560 | ||
| Мометазон | 0,16 | доза | 2 | 280 | ||
| Флутиказон | 0,02 | доза | 4 | 560 | ||
| Флутиказон | 0,061 | доза | 2 | 280 | ||
| Флутиказона фуроат | 0,081 | доза | 4 | 560 | ||
| Флутиказона фуроат | 0,16 | доза | 2 | 280 | ||
| R01AX | Прочие назальные препараты для местного применения | |||||
| Морская вода | 0,72 | мл | 2,4 | 876 | ||
| Морская вода | 0,1 | мл | 1,2 | 438 | ||
| Натрия хлорид | 0,18 | мл | 0,8 | 292 | ||
| R03DC | Блокаторы лейкотриеновых рецепторов | |||||
| Монтелукаст | 0,13 | мг | 4 | 640 | ||
| Монтелукаст | 0,22 | мг | 5 | 810 | ||
| Монтелукаст | 0,075 | мг | 10 | 1 620 | ||
| R03DX | Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | |||||
| Омализумаб | 0,012 | мг | 300 | 1 800 | ||
| R06AE | Производные пиперазина | |||||
| Левоцетиризин | 0,06 | мкг | 2 500 | 395 000 | ||
| Левоцетиризин | 0,09 | мг | 5 | 765 | ||
| Цетиризин | 0,11 | мг | 5 | 825 | ||
| Цетиризин | 0,15 | мг | 10 | 1 520 | ||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | |||||
| Биластин | 0,03 | мг | 20 | 2 860 | ||
| Дезлоратадин | 0,11 | мкг | 1 250 | 206 250 | ||
| Дезлоратадин | 0,06 | мкг | 2 500 | 395 000 | ||
| Дезлоратадин | 0,03 | мг | 5 | 715 | ||
| Лоратадин | 0,12 | мг | 5 | 790 | ||
| Лоратадин | 0,15 | мг | 10 | 1 520 | ||
| Рупатадин | 0,03 | мг | 10 | 1 430 | ||
| Фексофенадин | 0,03 | мг | 120 | 17 160 | ||
| Эбастин | 0,03 | мг | 10 | 1 430 | ||
| V01AA | Аллергенов экстракт | |||||
| Аллергены бытовые | 0,019 | мл | 0,5 | 182,5 | ||
| Аллергены бытовые | 0,0095 | ИР | 3 | 69 | ||
| Аллергены бытовые | 0,019 | PNU | 190 | 6 080 | ||
| Аллергены деревьев пыльцевые | 0,028 | мл | 0,5 | 60 | ||
| Аллергены деревьев пыльцевые | 0,0095 | ИР | 3 | 69 | ||
| Аллергены деревьев пыльцевые | 0,0095 | PNU | 190 | 6 080 | ||
| Аллергены трав пыльцевые | 0,019 | ИР | 300 | 36 000 | ||
| Аллергены трав пыльцевые | 0,0095 | ИР | 3 | 69 | ||
| Аллергены трав пыльцевые | 0,028 | PNU | 190 | 6 080 | ||
| Аллергены трав пыльцевые | 0,019 | SQ-T | 75 000 | 9 000 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,0041 | 11 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.