Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1693н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке»
(Зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2013 № 27985)
Зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2013 г. № 27985
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 1693н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 29 декабря 2012 г. № 1693н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный | 1 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 6 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,3 | 4 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.037 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.12.050 | Компьютернотомографическая ангиография одной анатомической области | 0,3 | 1 |
| A06.23.004.001 | Компьютернотомографическое перфузионное исследование головы | 1 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 2 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 1 |
| A12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 1 | 2 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 1 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологомреаниматологом | 1 | 2 |
| B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога повторный | 1 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 4 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 8 |
| A09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 1 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,3 | 2 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 2 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,5 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.12.001.005 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой | 0,1 | 1 |
| A04.12.001.007 | Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции | 0,8 | 1 |
| A04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 1 | 1 |
| A04.12.018 | Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен | 1 | 1 |
| A05.10.003 | Проведение холтеровского исследования | 1 | 1 |
| A05.12.006 | Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) | 0,1 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,3 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BA | Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов | 0,2 | ||||
| Ранитидин | мг | 150 | 1050 | |||
| B01AA | Антагонисты витамина K | 0,25 | ||||
| Варфарин | мг | 5 | 35 | |||
| B01AC | Антиагреганты | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 700 | |||
| Ацетилсалициловая кислота + Дипиридамол | мг | 225 | 1575 | |||
| Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид | мг | 75 | 525 | |||
| Дипиридамол | мг | 225 | 1575 | |||
| Клопидогрел | мг | 75 | 525 | |||
| B01AE | Ингибиторы тромбина прямые | 0,001 | ||||
| Дабигатрана этексилат | мг | 20 | 100 | |||
| B01AX | Прочие антикоагулянты | 0,001 | ||||
| Ривароксабан | мг | 20 | 100 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Магния сульфат | мг | 10 | 70 | |||
| Калия хлорид | мг | 6 | 42 | |||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 1400 | |||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,25 | 1,25 | |||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | 0,02 | ||||
| Амиодарон | мг | 600 | 4200 | |||
| C03BA | Сульфонамиды | 0,5 | ||||
| Индапамид | мг | 2,5 | 17,5 | |||
| C07AB | Селективные бетаадреноблокаторы | 0,4 | ||||
| Метопролол | мг | 100 | 700 | |||
| Бисопролол | мг | 5 | 35 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,3 | ||||
| Амлодипин | мг | 7,5 | 52,5 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,6 | ||||
| Периндоприл | мг | 10 | 70 | |||
| Эналаприл | мг | 15 | 105 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,4 | ||||
| Эпросартан | мг | 50 | 350 | |||
| Лозартан | мг | 50 | 350 | |||
| Ирбесартан | мг | 150 | 1050 | |||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы | 0,5 | ||||
| Аторвастатин | мг | 20 | 140 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,2 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 140 | |||
| N07CA | Препараты для устранения головокружения | 0,2 | ||||
| Бетагистин | мг | 48 | 336 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 6 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).