Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1688н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 № 28158)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2013 г. № 28158
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 1688н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ РАКЕ И ГЕПАТОБЛАСТОМЕ (ВЫСОКИЙ РИСК)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск) согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ____________ N _____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛАРНОМ РАКЕ И ГЕПАТОБЛАСТОМЕ (ВЫСОКИЙ РИСК)
Осложнения: Все виды осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 150
Код по МКБ X <*>
C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского онколога первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 1 | 1 |
| A08.05.012 | Цитохимическое исследование препарата костного мозга | 0,2 | 1 |
| A08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,5 | 1 |
| A08.14.002 | Цитологическое исследование препарата тканей печени | 0,3 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови | 1 | 1 |
| A10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.042 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,5 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,3 | 1 |
| A07.06.005 | Сцинтиграфия лимфоузлов | 0,3 | 1 |
| B03.052.601 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом повторный | 1 | 4 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологомреаниматологом | 1 | 2 |
| B01.009.003 | Ежедневный осмотр врачом — детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 147 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 1 | 1 |
| A08.14.002 | Цитологическое исследование препарата тканей печени | 0,5 | 1 |
| A08.30.010 | Морфологическое исследование препарата тканей брюшины | 1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 10 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 10 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 10 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 10 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 10 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 1 | 10 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 10 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 10 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови | 1 | 10 |
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 1 | 3 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 3 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
| A26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 2 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,5 | 2 |
| A26.05.006 | Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,5 | 2 |
| A26.06.040 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.042 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,5 | 2 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 25 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 75 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 10 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 1 | 2 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 1 | 2 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 2 |
| A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 1 | 2 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 2 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.14.001 | Диагностическая лапароскопия | 0,3 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,2 | 1 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 2 |
| A11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,5 | 1 |
| A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,07 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 2 |
| A16.14.004 | Удаление доли печени | 0,85 | 1 |
| A16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,5 | 1 |
| A16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,5 | 1 |
| A16.14.034.001 | Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,03 | 1 |
| A16.14.035 | Энуклеация опухоли печени | 0,2 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | мг | 20 | 200 | |||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 3 | |||
| A04AA | Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов | 0,33 | ||||
| Ондансетрон | мг | 8 | 500 | |||
| A12AA | Препараты кальция | 1 | ||||
| Кальция глюконат | г | 2 | 12 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 300 | 300 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
| Гепарин натрия | МЕ | 5000 | 30000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | ||||
| Альбумин человека | мл | 50 | 2500 | |||
| B05BC | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,1 | ||||
| Маннитол | г | 100 | 300 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 1 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 3000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 2 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 1000 | 60000 | |||
| Калия хлорид | г | 4 | 24 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 1 | ||||
| Допамин | мг | 5 | 120 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 1 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 240 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,4 | ||||
| Преднизолон | мг | 60 | 540 | |||
| Дексаметазон | мг | 24 | 120 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 1 | ||||
| Цефотаксим | мг | 4000 | 80000 | |||
| Цефтазидим | г | 3 | 30 | |||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,8 | ||||
| Цефепим | мг | 3000 | 18000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 1 | ||||
| Имипенем + [Циластатин] | г | 1 + 1 | 14 + 14 | |||
| Меропенем | г | 2 | 60 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,7 | ||||
| Амикацин | мг | 600 | 12000 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,6 | ||||
| Ванкомицин | мг | 1200 | 12000 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 1 | ||||
| Метронидазол | мг | 500 | 10000 | |||
| J02AA | Антибиотики | 0,3 | ||||
| Амфотерицин B | мг | 30 | 300 | |||
| J02AC | Производные триазола | 1 | ||||
| Флуконазол | г | 0,4 | 20 | |||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | 1 | ||||
| Доксорубицин | мг | 30 | 510 | |||
| L01XA | Препараты платины | 1 | ||||
| Карбоплатин | мг | 100 | 4000 | |||
| Цисплатин | мг | 80 | 120 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,1 | ||||
| Лорноксикам | мг | 12 | 36 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,7 | ||||
| Кетопрофен | мг | 500 | 1000 | |||
| M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,2 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | 12 | 12 | |||
| M04AA | Ингибиторы образования мочевой кислоты | 1 | ||||
| Аллопуринол | мг | 45 | 225 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,5 | ||||
| Тиопентал натрия | г | 1 | 1 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | мг | 80 | 600 | |||
| Фентанил | мл | 4 | 4 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,603 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 300 | |||
| Натрия оксибутират | г | 10 | 10 | |||
| Пропофол | мг | 200 | 400 | |||
| N01BB | Амиды | 0,2 | ||||
| Лидокаин | мг | 600 | 600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,6 | ||||
| Трамадол | мг | 30 | 120 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,397 | ||||
| Дроперидол | мг | 10 | 10 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,33 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 20 | 120 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,33 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 50 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,7 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты | мл | 500 | 8000 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД <****> | СКД <*****> |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,8 | доза | 1 | 4 |
| Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный | 0,3 | доза | 1 | 2 |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,8 | доза | 1 | 4 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 150 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).