Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1687н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 09.04.2013 № 28060)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 9 апреля 2013 г. № 28060
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 1687н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нефробластоме (локализованные формы) согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 29 декабря 2012 г. № 1687н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕФРОБЛАСТОМЕ (ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*>
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачоманестезиологомреаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика первичный | 1 | 1 |
| B01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 0,2 | 1 |
| A08.05.012 | Цитохимическое исследование препарата костного мозга | 0,2 | 1 |
| A08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 1 | 1 |
| A08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 0,4 | 1 |
| A08.28.006 | Цитологическое исследование препарата тканей почек | 0,8 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи | 1 | 1 |
| A10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 0,3 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.042 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.28.009 | Компьютерная томография почек | 1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 1 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 1 | 1 |
| A07.28.002 | Изотопная ренография | 1 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом повторный | 1 | 4 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачоманестезиологомреаниматологом | 1 | 1 |
| B01.009.003 | Ежедневный осмотр врачом — детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 58 |
| B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный | 1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 1 | 1 |
| A08.28.006 | Цитологическое исследование препарата тканей почек | 1 | 1 |
| A08.30.010 | Морфологическое исследование препарата тканей брюшины | 0,1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 6 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 6 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 6 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 6 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 6 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 10 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 6 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 1 | 6 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 6 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 6 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 2 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 2 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 3 |
| A26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,3 | 2 |
| A26.05.006 | Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,5 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.042 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,5 | 2 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 15 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 8 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 8 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 3 |
| A06.28.009 | Компьютерная томография почек | 1 | 2 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 2 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,05 | 2 |
| A07.28.002 | Изотопная ренография | 1 | 2 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 5 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.12.030 | Ангиография сосудов почек | 0,5 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 1 |
| A11.05.003 | Получение гистологического препарата костного мозга | 0,2 | 1 |
| A11.06.002.003 | Биопсия лимфатического узла интраоперационная | 1 | 1 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки | 0,4 | 1 |
| A11.28.001.001 | Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 3 |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 1 | 1 |
| A16.06.007.001 | Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,2 | 1 |
| A16.28.003 | Резекция почки | 0,2 | 1 |
| A16.28.003.001 | Лапароскопическая резекция почки | 1 | 1 |
| A16.28.004 | Радикальная нефрэктомия | 0,8 | 1 |
| A16.28.004.001 | Лапароскопическая нефрэктомия | 0,2 | 1 |
| A16.28.004.002 | Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены | 0,02 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | мг | 40 | 200 | |||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 3 | |||
| A04AA | Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов | 1 | ||||
| Ондансетрон | мг | 8 | 240 | |||
| A12AA | Препараты кальция | 1 | ||||
| Кальция глюконат | г | 2 | 12 | |||
| A12BA | Препараты калия | 1 | ||||
| Калия хлорид | г | 4 | 12 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | ||||
| Альбумин человека | мл | 50 | 2000 | |||
| B05BC | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,1 | ||||
| Маннитол | г | 100 | 300 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 1 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 1500 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 1500 | |||
| C01BB | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,2 | ||||
| Лидокаин | мг | 600 | 600 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 1 | ||||
| Допамин | мг | 5 | 120 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 1 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 240 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Преднизолон | мг | 60 | 540 | |||
| Дексаметазон | мг | 24 | 120 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,5 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | г | 2 + 0,4 | 20 + 4 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3- го поколения | 1 | ||||
| Цефотаксим | мг | 3000 | 12000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 4000 | 12000 | |||
| J01DE | Цефалоспорины 4- го поколения | 0,8 | ||||
| Цефепим | мг | 3000 | 18000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,2 | ||||
| Имипенем + [Циластатин] | г | 1 + 1 | 7 + 7 | |||
| Меропенем | г | 2 | 60 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,5 | ||||
| Амикацин | мг | 450 | 13500 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,6 | ||||
| Ванкомицин | мг | 1200 | 12000 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 1 | ||||
| Метронидазол | мг | 500 | 5000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 1 | ||||
| Флуконазол | г | 0,4 | 20 | |||
| L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги | 1 | ||||
| Винкристин | мг | 1,5 | 33 | |||
| L01DA | Актиномицины | 1 | ||||
| Дактиномицин | мкг | 1000 | 7000 | |||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | 1 | ||||
| Доксорубицин | мг | 40 | 120 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,7 | ||||
| Кетопрофен | мг | 500 | 1000 | |||
| M04AA | Ингибиторы образования мочевой кислоты | 1 | ||||
| Аллопуринол | мг | 45 | 225 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,1 | ||||
| Тиопентал натрия | г | 1 | 1 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | мл | 4 | 4 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,545 | ||||
| Кетамин | мг | 60 | 300 | |||
| Натрия оксибутират | г | 10 | 10 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,455 | ||||
| Дроперидол | мг | 10 | 10 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Мидазолам | мг | 10 | 100 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,33 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 50 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 1 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты | мл | 400 | 800 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,3 | доз | 1 | 3 |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,3 | доз | 1 | 2 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 60 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).