---
title: "\"Технический паспорт на жилой дом (дома) и земельный участок\""
number: "167"
issuer: "Министерство коммунального хозяйства РСФСР"
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-167-minkommunhoz-rsfsr"
---

## "Технический паспорт на жилой дом (дома) и земельный участок"

# "Технический паспорт на жилой дом (дома) и земельный участок"

(утв. Приказом Минкоммунхоза РСФСР от 06.05.1968 N 167)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минстроя России от 29.04.2020 N 242/пр.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждена<br>
Приказом заместителя министра<br>
коммунального хозяйства РСФСР<br>
от 6 мая 1968 г. N 167

<a id="p100002"></a>Согласована<br>
с ЦСУ РСФСР<br>
3 апреля 1968 г. N 5-15

</div>


<a id="p100003"></a>Примечание: в Московской области эта форма технического паспорта используется для непосредственной работы.


<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="39%"><col width="13%"><col width="38%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Министерство коммунального хозяйства РСФСР</td></tr>
<tr><td>Город</td><td></td><td>район</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td>Кварт. N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td>Инв. N</td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100004"></a>**ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ**<br>
**на жилой дом (дома) и земельный участок**

</div>


По ул. (пер.) ________________________________________ N __________________
    Составлен по состоянию на "___" __________________ 199_ г.
    Составлен по состоянию на "___" __________________ 199_ г.

## <a id="p100005"></a>I. Владение строениями на участке



| <a id="p100006"></a>Дата записи | N литеры строений по плану | Полное наименование владельцев и их долевое участие | Основание владения (наименование, дата и N документа) | Подпись вносившего текущие изменения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100007"></a>1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |


<div align="center">

<a id="p100008"></a>II. План земельного участка<br>
МАСШТАБ _______________

<a id="p100009"></a>III. Экспликация земельного участка (в кв. м)

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100010"></a>Дата записи</td><td colspan="4">Площадь участка</td><td colspan="10">Незастроенная площадь</td></tr>
<tr><td rowspan="2">по землеотв. документам</td><td rowspan="2">по фактич. пользов.</td><td colspan="2">в том числе</td><td colspan="2">асф. покрытия</td><td rowspan="2">прочие замощения</td><td colspan="2">площадки (обор.)</td><td rowspan="2">грунт</td><td colspan="4">под зелеными насаждениями</td></tr>
<tr><td>застроен.</td><td>незастроен.</td><td>проезда</td><td>тротуара</td><td>детские</td><td>спортивн.</td><td>придомовый сквер</td><td>газон с деревьями</td><td>газоны, цветники, клумбы</td><td>плодовый сад</td></tr>
<tr><td><a id="p100011"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


## <a id="p100012"></a>IV. Уборочная площадь земельного участка



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="9%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100013"></a>Всего</td><td colspan="7">Дворовая территория</td><td colspan="4">Уличный тротуар</td><td rowspan="3"></td><td colspan="2">Кроме того, арочный проезд</td></tr>
<tr><td colspan="7">в том числе</td><td rowspan="2">Всего</td><td colspan="3">в том числе</td><td rowspan="2">асфальт</td><td rowspan="2">прочие покрытия</td></tr>
<tr><td>асфальт. проезд</td><td>асфал. тротуар</td><td>прочие замощ.</td><td>детские площад.</td><td>спортив. площад.</td><td>грунт</td><td>зеленые насажд.</td><td>асфальт</td><td>зеленые насажд.</td><td>грунт</td></tr>
<tr><td><a id="p100014"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


## <a id="p100015"></a>V. Оценка служебных строений, дворовых сооружений и замощений



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100016"></a>Литер</td><td rowspan="2">Назначение</td><td rowspan="2">Этажность</td><td rowspan="2">Длина, ширина, высота</td><td rowspan="2">Площадь</td><td rowspan="2">Объем</td><td colspan="9">Описание конструктивных элементов и их удельные веса</td><td rowspan="2">N сборника, N таблицы</td><td rowspan="2">Единицы измерения и стоимость по таблице</td><td rowspan="2">Уд. вес оценив. объекта</td><td rowspan="2">Стоимость ед. измерен. с поправками</td><td rowspan="2">Восстановительная стоимость</td><td rowspan="2">Износ в %</td><td rowspan="2">Действительная стоимость</td><td rowspan="2">Потребн. в кап. ремонте, руб.</td></tr>
<tr><td>фундаменты</td><td>стены и перегородки</td><td>перекрытия</td><td>кровля</td><td>полы</td><td>проемы</td><td>отделочные работы</td><td>электроосвещение</td><td>прочие работы</td></tr>
<tr><td><a id="p100017"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td><td>19</td><td>20</td><td>21</td><td>22</td><td>23</td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100018"></a>VI. Общая стоимость строений и сооружений на участке, руб.


<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100019"></a>Дата записи</td><td rowspan="2">В ценах какого года</td><td colspan="2">Основные строения</td><td colspan="2">Служебные строения и сооружения</td><td colspan="2">Всего</td></tr>
<tr><td>восстановительная</td><td>действительная</td><td>восстановительная</td><td>действительная</td><td>восстановительная</td><td>действительная</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100020"></a>Текущие изменения внесены

</div>



| <a id="p100021"></a>Работа выполнена | "__" ______ 19__ г. | "__" ______ 19__ г. | "__" ______ 19__ г. | "__" ______ 19__ г. |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100022"></a>Выполнил |  |  |  |  |
| <a id="p100023"></a>Проверил |  |  |  |  |
| <a id="p100024"></a>Начальник бюро |  |  |  |  |




<a id="p100025"></a>                   ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ                    Кварт. N ________

на жилой дом N _________________ литер _________________ Инв. N ___________
по __________________________________________ ул. (пер.) Шифр _____________
город ________________________________ район ______________________________

<a id="p100026"></a>                             I. Общие сведения

Владелец __________________________________________________________________
Серия, тип проекта ________________________________________________________
                                     переоборудовано
Год постройки ______________________ --------------- в _______________ году
                                        надстроено
Год последнего капитального ремонта _______________________________________
Число этажей ______________________________________________________________
Кроме того имеется: подвал, цокольный этаж, мансарда, мезонин
Число лестниц, _________________ шт.; их уборочная площадь _________ кв. м.
Уборочная площадь общих коридоров и мест общ. польз. _______________ кв. м.
Средняя внутрен. высота помещений ______________ м. Объем _________ куб. м.
Общая полезная площадь дома ________________________________________ кв. м.
   из них: а) Жилые помещения, полезная площадь ____________________ кв. м.
   в том числе жилой площади ___ кв. м. Средняя площадь квартиры ___ кв. м.

<a id="p100027"></a>Распределение жилой площади


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="26%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100028"></a>N по порядку</td><td rowspan="3">Жилая площадь находится:</td><td colspan="2">Количество</td><td rowspan="3">Жилая площ.</td><td colspan="6">Текущие изменения</td></tr>
<tr><td rowspan="2">жилых кварт.</td><td rowspan="2">жилых комн.</td><td colspan="2">Количество</td><td rowspan="2">жилая площ.</td><td colspan="2">Количество</td><td rowspan="2">жилая площ.</td></tr>
<tr><td>жилых кварт.</td><td>жилых комн.</td><td>жилых кварт.</td><td>жилых комн.</td></tr>
<tr><td><a id="p100029"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td><a id="p100030"></a>1</td><td>В квартирах</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100031"></a>2</td><td>В помещ. коридорн. системы</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100032"></a>3</td><td>В общежитиях</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100033"></a>4</td><td>Служебн. жилая площадь</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100034"></a>5</td><td>Маневрен. жилая площадь</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100035"></a>Из общего числа жилой площади находится:

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="26%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100036"></a>6</td><td>а) В мансардах</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100037"></a>б) В подвалах</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100038"></a>в) В цокольных этажах</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100039"></a>г) В бараках</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100040"></a>Распределение квартир по числу комнат<br>
(без общежитий и коридорной системы)

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="26%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100041"></a>N п/п</td><td rowspan="2">Квартиры</td><td rowspan="2">Число квартир</td><td rowspan="2">Их жилая площадь</td><td colspan="4">Текущие изменения</td></tr>
<tr><td>число квартир</td><td>их жил. площадь</td><td>число квартир</td><td>их жил. площадь</td></tr>
<tr><td><a id="p100042"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
<tr><td><a id="p100043"></a>1</td><td>Однокомнатные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100044"></a>2</td><td>Двухкомнатные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100045"></a>3</td><td>Трехкомнатные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100046"></a>4</td><td>Четырехкомнатные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100047"></a>5</td><td>Пятикомнатные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100048"></a>6</td><td>Шестикомнатные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>7</td><td>В семь и более комнат</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100050"></a>Всего:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100051"></a>б) Нежилые помещения: полезная площадь ______________________ кв. м


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="18%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100052"></a>N п/п</td><td rowspan="3">Классификация помещений</td><td colspan="2" rowspan="2">Основная</td><td colspan="2" rowspan="2">Вспомогат.</td><td colspan="8">Текущие изменения</td></tr>
<tr><td colspan="2">основная</td><td colspan="2">вспом.</td><td colspan="2">основная</td><td colspan="2">вспом.</td></tr>
<tr><td>общая</td><td>аренд.</td><td>общая</td><td>аренд.</td><td>общая</td><td>аренд.</td><td>общая</td><td>аренд.</td><td>общая</td><td>аренд.</td><td>общая</td><td>аренд.</td></tr>
<tr><td><a id="p100053"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td></tr>
<tr><td><a id="p100054"></a>1</td><td>Жилая в нежилых помещен.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100055"></a>2</td><td>Торговая</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100056"></a>3</td><td>Производственная</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100057"></a>4</td><td>Складская</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100058"></a>5</td><td>Бытового обслуживания</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100059"></a>6</td><td>Гаражи</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100060"></a>7</td><td>Учрежденческая</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>8</td><td>Общественного питания</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100062"></a>9</td><td>Школьная</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>10</td><td>Учебно-научная</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100064"></a>11</td><td>Лечебно-санитарная</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100065"></a>12</td><td>Культ.-просветит.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100066"></a>13</td><td>Театров и зрел. предпр.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a>14</td><td>Творческие мастерские</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100068"></a>15</td><td>Прочая</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100069"></a>Итого:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100070"></a>В том числе:
<a id="p100071"></a>Площадь, используемая жилищной конторой для собственных нужд в кв. м


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="37%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100072"></a>N п/п</td><td rowspan="2">Использование помещений</td><td rowspan="2">Основная</td><td rowspan="2">Вспомогат.</td><td colspan="4">Текущие изменения</td></tr>
<tr><td>основн.</td><td>вспом.</td><td>основн.</td><td>вспом.</td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100074"></a>1</td><td>Учрежденческая:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100075"></a>а) жилищная контора</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>б) комн. детские, кружки и др.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100077"></a>2</td><td>Культурно-просветительская</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100078"></a>а) красные уголки, клубы, библиотеки</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100079"></a>3</td><td>Прочая:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a>а) мастерские</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a>б) склады жилищных контор</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100082"></a>в) теплоузел</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100083"></a>г) котельная</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>в том числе на газе</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100085"></a>на твердом топливе</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100087"></a>ИТОГО:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


## <a id="p100088"></a>II. Благоустройство полезной площади (кв. м)



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100089"></a>Дата записи</td><td rowspan="5">Водопровод</td><td colspan="2">Канализация</td><td colspan="9">Отопление</td><td colspan="4">Ванны</td><td colspan="2">Горячее водоснаб.</td><td colspan="2">Газовое водоснаб.</td><td rowspan="5">Мусоропровод</td><td rowspan="5">Лифт</td><td rowspan="5"></td><td colspan="2" rowspan="3">Напряжение электросети, вольт</td></tr>
<tr><td rowspan="4">местная</td><td rowspan="4">центральная</td><td rowspan="4">печное</td><td rowspan="4">печное газовое</td><td colspan="6">центральное</td><td rowspan="4">калориферное</td><td rowspan="4">с гор. водоснабж.</td><td rowspan="4">с газ. колонкой</td><td rowspan="4">с дров. колонкой</td><td rowspan="4">без колонки и гор. воды</td><td rowspan="4">от колонок</td><td rowspan="4">центральное</td><td rowspan="4">баллоны</td><td rowspan="4">центральное</td></tr>
<tr><td rowspan="3">от АГВ</td><td rowspan="3">от ТЭЦ Минэнерго</td><td colspan="2" rowspan="2">от собств. котельн.</td><td colspan="2" rowspan="2">от групп. или кварт. котельной</td></tr>
<tr><td rowspan="2">127</td><td rowspan="2">220</td></tr>
<tr><td>на твердом топливе</td><td>на газе</td><td>на твердом топливе</td><td>на газе</td></tr>
<tr><td><a id="p100090"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td><td>19</td><td>20</td><td>21</td><td>22</td><td>23</td><td>24</td><td>25</td><td>26</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


## <a id="p100091"></a>III. Исчисление площадей и объемов основной и отдельных частей строения и пристроек



| <a id="p100092"></a>N или литер по плану | Наименование | Формулы для подсчета площадей по наружному объему | Площадь (кв. м) | Высота (м) | Объем (куб. м) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100093"></a>1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |


## <a id="p100094"></a>IV. Описание конструктивных элементов и определение износа жилого дома


<a id="p100095"></a>Группа капитальности ____________________________________ Сборник N _______
<a id="p100096"></a>Вид внутренней отделки __________________________________ Таблица N _______


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="8%"><col width="16%"><col width="20%"><col width="17%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100097"></a>N п/п</td><td colspan="2">Наименование конструктивного элемента</td><td>Описание конструктивных элементов (материал, конструкция, отделка и прочие)</td><td>Техническое состояние (осадки, трещины, гниль и т.п.)</td><td>Уд. вес конструк. элемента</td><td>Поправка к уд. весу в %</td><td>Уд. вес с поправкой</td><td>Износ в %</td><td>Произвед. % износа на уд. вес</td></tr>
<tr><td><a id="p100098"></a>1</td><td colspan="2">2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100099"></a>1</td><td colspan="2" rowspan="3">Фундамент</td><td></td><td></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100102"></a>2</td><td colspan="2" rowspan="4"><a id="p100105"></a>а. Наружные, внутренние капитальные стены</td><td></td><td></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100106"></a>б. Перегородки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100107"></a>3</td><td rowspan="3">Перекрытия</td><td>чердачные</td><td></td><td></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a>междуэтажные</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100109"></a>подвальные</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100110"></a>4</td><td colspan="2" rowspan="2">Крыша</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100112"></a>5</td><td colspan="2" rowspan="2">Полы</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100114"></a>6</td><td rowspan="2">Проемы</td><td>оконные</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100115"></a>дверные</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="7"><a id="p100116"></a>7</td><td rowspan="7">Отделочные р-ты</td><td><a id="p100121"></a>наружная отделка</td><td></td><td></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td></tr>
<tr><td>а)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>б)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100122"></a>внутренняя отделка</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>а)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>б)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="16"><a id="p100123"></a>8</td><td rowspan="16">Санитарные и электротехнические работы</td><td>центральное отопление</td><td></td><td></td><td rowspan="16"></td><td></td><td rowspan="16"></td><td rowspan="16"></td><td rowspan="16"></td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>печное отопление</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100125"></a>водопровод</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100126"></a>электроосвещение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100127"></a>радио</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100128"></a>телефон</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100129"></a>телевидение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100130"></a>ванны с газов. колонкой</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100131"></a>ванны с дров. колонкой</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100132"></a>ванны с горячим водосн.</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100133"></a>горячее водоснабжение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100134"></a>вентиляция</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100135"></a>газоснабжение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100136"></a>мусоропровод</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100137"></a>лифты</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100138"></a>канализация</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100139"></a>9</td><td colspan="2" rowspan="2">Разные работы</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p100141"></a>Итого 100</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100142"></a>% износа, приведенный к 100 по формуле:

</div>



<table>
<colgroup><col width="47%"><col width="4%"><col width="44%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100143"></a>процент износа (гр. 9) х 100</td><td rowspan="2">=</td><td></td><td rowspan="2">=</td></tr>
<tr><td>удельный вес (гр. 7)</td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100144"></a>V. Описание конструктивных элементов и определение<br>
износа жилого дома

<a id="p100145"></a>Группа капитальности __________ Год постройки _________ Сборник N _________<br>
<a id="p100146"></a>Вид внутренней отделки ________ Литер по плану ________ Таблица N _________

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="8%"><col width="16%"><col width="20%"><col width="17%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100147"></a>N п/п</td><td colspan="2">Наименование конструктивного элемента</td><td>Описание конструктивных элементов (материал, конструкция, отделка и прочие)</td><td>Техническое состояние (осадки, трещины, гниль и т.п.)</td><td>Уд. вес конструк. элемента</td><td>Поправка к уд. весу в %</td><td>Уд. вес с поправкой</td><td>Износ в %</td><td>Произвед. % износа на уд. вес</td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>1</td><td colspan="2">2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100149"></a>1</td><td colspan="2" rowspan="3">Фундамент</td><td></td><td></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100152"></a>2</td><td colspan="2" rowspan="4"><a id="p100155"></a>а. Наружные, внутренние капитальные стены</td><td></td><td></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td><td rowspan="5"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100156"></a>б. Перегородки</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100157"></a>3</td><td rowspan="3">Перекрытия</td><td>чердачные</td><td></td><td></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100158"></a>междуэтажные</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100159"></a>подвальные</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100160"></a>4</td><td colspan="2" rowspan="2">Крыша</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100162"></a>5</td><td colspan="2" rowspan="2">Полы</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100164"></a>6</td><td rowspan="2">Проемы</td><td>оконные</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100165"></a>дверные</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="7"><a id="p100166"></a>7</td><td rowspan="7">Отделочные р-ты</td><td>наружная отделка</td><td></td><td></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td><td rowspan="7"></td></tr>
<tr><td><a id="p100167"></a>а)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100168"></a>б)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100169"></a>в)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100170"></a>внутренняя отделка</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100171"></a>а)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100172"></a>б)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="16"><a id="p100173"></a>8</td><td rowspan="16">Санитарные и электротехнические работы</td><td>центральное отопление</td><td></td><td></td><td rowspan="16"></td><td></td><td rowspan="16"></td><td rowspan="16"></td><td rowspan="16"></td></tr>
<tr><td><a id="p100174"></a>печное отопление</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100175"></a>водопровод</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100176"></a>электроосвещение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100177"></a>радио</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100178"></a>телефон</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100179"></a>телевидение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100180"></a>ванны с газов. колонкой</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100181"></a>ванны с дров. колонкой</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100182"></a>ванны с горячим водосн.</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100183"></a>горячее водоснабжение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100184"></a>вентиляция</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100185"></a>газоснабжение</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100186"></a>мусоропровод</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100187"></a>лифты</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100188"></a>канализация</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100189"></a>9</td><td colspan="2" rowspan="2">Разные работы</td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p100191"></a>Итого 100</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100192"></a>% износа, приведенный к 100 по формуле:

</div>



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="4%"><col width="43%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100193"></a>процент износа (гр. 9) х 100</td><td rowspan="2">=</td><td></td><td rowspan="2">=</td></tr>
<tr><td>удельный вес (гр. 7)</td><td></td></tr>
</table>


## <a id="p100194"></a>VI. Техническое описание холодных пристроек и тамбуров



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="9%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100195"></a>Литер по плану</td><td rowspan="2">Назначение</td><td rowspan="2">Этажность</td><td colspan="10">Описание конструктивных элементов и их удельные веса</td><td rowspan="2">N сборника</td><td rowspan="2">N таблицы</td><td rowspan="2">Уд. вес оцен. объекта %</td><td rowspan="2">Износ в %</td></tr>
<tr><td>фундамент</td><td>стены и перегородки</td><td>перекрытия</td><td>крыша</td><td>полы</td><td>оконные проемы</td><td>дверные проемы</td><td>отделочные работы</td><td>вн. санитарно- и электротехн. устр-ва</td><td>прочие работы</td></tr>
<tr><td><a id="p100196"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


## <a id="p100197"></a>VII. Исчисление восстановительной и действительной стоимости основной части строения и пристроек



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100198"></a>Литер по плану</td><td rowspan="2">Наименование строений и пристроек</td><td rowspan="2">N сборника</td><td rowspan="2">N таблицы</td><td rowspan="2">Стоимость по таблице</td><td colspan="8">Поправки к стоимости в коэффициентах</td><td rowspan="2">стоим. ед. изм. после примен. поправ. коэфф.</td><td rowspan="2">объем или площадь</td><td rowspan="2">восстановит. стоим. в руб.</td><td rowspan="2">% износа</td><td rowspan="2">действит. стоим. в руб.</td></tr>
<tr><td>уд. вес строения</td><td>на высоту помещения</td><td>на ср. пл. квартир</td><td>на встроен. помещение</td><td>на отклонен. от группы капитальн.</td><td>на объем строения</td><td></td><td>уд. вес стр. после попр.</td></tr>
<tr><td><a id="p100199"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100200"></a>Текущие изменения внесены:

</div>



| <a id="p100201"></a>Работа исполнена | "__" _____ 19__ г. | "__" _____ 19__ г. | "__" _____ 19__ г. | "__" _____ 19__ г. |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100202"></a>Исполнил |  |  |  |  |
| <a id="p100203"></a>Проверил |  |  |  |  |
| <a id="p100204"></a>Начальник бюро |  |  |  |  |



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="15%"><col width="67%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100205"></a>СОГЛАСОВАНО</td><td><a href="#p100206">VIII</a> и <a href="#p100219">IX РАЗДЕЛЫ</a> ТЕХНИЧЕСКОГО ПАСПОРТА</td></tr>
<tr><td></td><td rowspan="2">(подпись)</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>(заполняется жилищными организациями)</td></tr>
<tr><td colspan="2">"__" _________ 19__ г.</td><td>Ул. _____________________ дом N ___________</td></tr>
</table>


## <a id="p100206"></a>VIII. Объекты благоустройства и потребность их в капитальном ремонте



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="6%"><col width="14%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100207"></a>N по пор.</td><td colspan="2" rowspan="3">Наименование</td><td rowspan="3">Единицы измерения</td><td rowspan="3">Количество</td><td rowspan="3">% износа</td><td colspan="6">Потребность в кап. ремонте</td><td colspan="3">Выполнено</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего</td><td colspan="2">в том числе</td><td colspan="2">цена за ед.</td><td rowspan="2">сумма в руб.</td><td rowspan="2">19__ г.</td><td rowspan="2">19__ г.</td><td rowspan="2">19__ г.</td></tr>
<tr><td>ремонт</td><td>смена</td><td>ремонт</td><td>смена</td></tr>
<tr><td><a id="p100208"></a>1</td><td colspan="2">2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td></tr>
<tr><td><a id="p100209"></a>1</td><td rowspan="3">Замощен.</td><td>проезды асфальтиров.</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100210"></a>2</td><td>тротуары асфальтиров.</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100211"></a>3</td><td>прочие покрытия</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100212"></a>4</td><td colspan="2">Без покрытий</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100213"></a>5</td><td rowspan="5">Ограждение</td><td>кирпичные</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100214"></a>6</td><td>бетонные</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100215"></a>7</td><td>деревянные</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100216"></a>8</td><td>металлические</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100217"></a>9</td><td>прочие</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100218"></a>Потребность в капремонте и повышении благоустройства (руб.)

<a id="p100219"></a>IX. Потребность в капитальном ремонте строения N _____

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="8%"><col width="23%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100220"></a>N по пор.</td><td colspan="2" rowspan="3">Наименование</td><td rowspan="3">Единицы измерения</td><td rowspan="3">Количество</td><td rowspan="3">% износа</td><td colspan="4">Потребность в кап. ремонте</td><td colspan="5">Выполнено</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего</td><td colspan="2">в том числе</td><td colspan="2">цена за ед.</td><td rowspan="2">сумма в руб.</td><td rowspan="2">19__ г.</td><td rowspan="2">19__ г.</td><td rowspan="2">19__ г.</td></tr>
<tr><td>ремонт</td><td>смена</td><td>ремонт</td><td>смена</td></tr>
<tr><td><a id="p100221"></a>1</td><td colspan="2">2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td></tr>
<tr><td><a id="p100222"></a>1</td><td colspan="2">Фундамент</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100223"></a>2</td><td colspan="2">Стены каменные</td><td>куб. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100224"></a>3</td><td colspan="2">Стены деревянные</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100225"></a>4</td><td colspan="2">Перегородки деревянные</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100226"></a>5</td><td colspan="2">Перегородки несгораемые</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100227"></a>6</td><td rowspan="4">Перекрытия</td><td>чердачное</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100228"></a>7</td><td>междуэтажное</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100229"></a>8</td><td>санузлов</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100230"></a>9</td><td>подвальное</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100231"></a>10</td><td rowspan="5">Крыши</td><td>стропила</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100232"></a>11</td><td>обрешетка</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100233"></a>12</td><td>кровля</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100234"></a>13</td><td>водосточные трубы</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100235"></a>14</td><td>внутренний водоем</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100236"></a>15</td><td rowspan="5">Полы</td><td>дощатые</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100237"></a>16</td><td>паркетные</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100238"></a>17</td><td>линолеум или синтетич.</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100239"></a>18</td><td>плиточные</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100240"></a>19</td><td>прочие</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100242"></a>20</td><td rowspan="3">Проемы</td><td>оконные переплеты</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100243"></a>21</td><td>двери внутренние</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100244"></a>22</td><td>двери наружные</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100245"></a>23</td><td colspan="2">Фасад - наружная отделка</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="15%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100246"></a>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td></tr>
<tr><td><a id="p100247"></a>24</td><td rowspan="26">Внутренние санитарно- и электротехнические устройства</td><td rowspan="5">отопление</td><td>трубы центральн. отопл.</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100248"></a>25</td><td>радиаторы</td><td>секц.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100249"></a>26</td><td>панельное или калорифер.</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100250"></a>27</td><td>печи на тв. или газ. топл.</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100251"></a>28</td><td>АГВ колонки</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100252"></a>29</td><td rowspan="3">водопров.</td><td>умывальники</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100253"></a>30</td><td>раковины</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100254"></a>31</td><td>водопроводные трубы</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100255"></a>32</td><td rowspan="3">канализац.</td><td>унитазы</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100256"></a>33</td><td>смывные бачки</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100257"></a>34</td><td>канализационные трубы</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100258"></a>35</td><td colspan="2">трубы горячей воды</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100259"></a>36</td><td colspan="2">ванны</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100260"></a>37</td><td colspan="2">души</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100261"></a>38</td><td colspan="2">колонки газ. или на тв. топл.</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100262"></a>39</td><td colspan="2">трубы газовые</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100263"></a>40</td><td rowspan="3">плиты</td><td>газовые 2-х комфор.</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100264"></a>41</td><td>газовые 4-х комфор.</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100265"></a>42</td><td>электрические</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100266"></a>43</td><td colspan="2">телевидение</td><td>об. ан.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100267"></a>44</td><td colspan="2">лифты</td><td>щт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100268"></a>45</td><td colspan="2">световая электропроводка</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100269"></a>46</td><td colspan="2">силовая электропроводка</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100270"></a>47</td><td colspan="2">вводное устройство</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100271"></a>48</td><td colspan="2">электрощитов.</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100272"></a>49</td><td colspan="2">вент. стволы и трубы</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100273"></a>50</td><td rowspan="11">прочие работы</td><td colspan="2">мусоропроводные стволы</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100274"></a>51</td><td colspan="2">балконы и лоджии</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100275"></a>52</td><td colspan="2">эркеры</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100276"></a>53</td><td rowspan="3">лестницы</td><td>ступени</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100277"></a>54</td><td>площадки</td><td>кв. м</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100278"></a>55</td><td>ограждения</td><td>п.м.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100279"></a>56</td><td colspan="2">мусоросборные камеры</td><td>шт.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100280"></a>57</td><td colspan="2">бойлеры</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100281"></a>58</td><td colspan="2">тепловые узлы</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100282"></a>59</td><td colspan="2">водоподкачки</td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100283"></a>60</td><td colspan="2"></td><td>"</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100284"></a>Потребность в кап. ремонте по строению _______________________________ руб.
Всего потребность кап. затрат по земельному участку __________________ руб.
"__" _______________ 19__ г.         Работу выполнил ______________________



<a id="p100285"></a>

---