---
title: "Приказ ФМБА России от 16.09.2019 N 166"
number: "166"
issuer: "Федеральное медико-биологическое агентство"
issued_on: 2019-09-16
redaction: 2020-04-28
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-166-2019-fmba-rossii-federalnoe-mediko"
---

## Приказ ФМБА России от 16.09.2019 N 166

# Приказ ФМБА России от 16.09.2019 N 166

(ред. от 28.04.2020)

"Об организации мониторинга за состоянием заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России"

> [!IMPORTANT]
> Начало действия редакции - 28.04.2020.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**<br>
**от 16 сентября 2019 г. N 166**

<a id="p100004"></a>**ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ**<br>
**ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ,**<br>
ПОДЛЕЖАЩЕГО ОБСЛУЖИВАНИЮ ФМБА РОССИИ

</div>


<a id="p100005"></a>Внебольничные пневмонии (далее - ВП) являются актуальной проблемой фундаментальной и клинической медицины. Заболеваемость ВП в России составляет 14 - 15% от общего количества зарегистрированных инфекционных заболеваний, что соответствует приблизительно 500000 случаев в год. Реальная заболеваемость пневмониями в Российской Федерации существенно выше регистрируемой, общее число больных пневмониями ежегодно составляет 1,5 млн. Прогноз, как правило, благоприятный у лиц молодого возраста при не тяжелой ВП. У лиц пожилого возраста при тяжелом течении заболевания и/или при наличии серьезной сопутствующей патологии летальность остается высокой и может достигать 20 - 50%. Каждый год в стране от пневмонии умирает более 40 тыс. человек.
<a id="p100006"></a>Заболеваемость ВП населения, обслуживаемого ФМБА России, в разные годы варьировалась. Так, показатель заболеваемости в 2014 году составил 463,0 на 100 тыс. населения (7560 случаев), а в 2018 году указанный показатель заболеваемости составил 643,36 на 100 тыс. населения (10789 случаев).
<a id="p100007"></a>Самые высокие показатели смертности от внебольничных пневмоний среди взрослого обслуживаемого населения зарегистрированы в 2013 и 2014 годах (7,43 на 100 тыс. населения и 8,56 на 100 тыс. населения соответственно).
<a id="p100008"></a>По данным наблюдения за многолетней динамикой заболеваемости ВП обслуживаемого ФМБА России населения установлено, что заболеваемость пневмониями трудоспособного населения характеризуется постепенным нарастанием с начала осени, максимумом в марте и плавным снижением к лету. В настоящий период отмечается тенденция к росту заболеваемости ВП. При этом заболеваемость пневмониями отстает от ОРВИ примерно на один месяц. Несмотря на эти различия, в течение года отмечается умеренная корреляция заболеваемости ВП с ОРВИ и гриппом.
<a id="p100009"></a>В течение 2017, 2018 годов и восьми месяцев 2019 года зарегистрирована вспышечная заболеваемость ВП среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, в городах Сосновый Бор Ленинградской области, Пересвет Московской области, Курчатов Курской области, Краснокаменск Забайкальского края, Протвино Московской области, Большой Камень Приморского края, Димитровград Ульяновской области и Новоуральском городском округе Свердловской области.
<a id="p100010"></a>В эпидемический процесс, в основном, были вовлечены дети из организованных коллективов, однако, регистрировались случаи заболевания и среди взрослых старше 60 лет.
<a id="p100011"></a>При исследовании образцов клинического материала от больных из вышеуказанных групповых очагов выявлена существенная роль Mycoplasma pneumoniae в формировании эпидемического неблагополучия по данной инфекционной патологии. Кроме этого, от заболевших ВП выделялись РНК вируса парагриппа, аденовирусов и ассоциации микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и PC-вирус.
<a id="p100012"></a>Сложившееся эпидемическое неблагополучие по данной инфекции, социально-экономическая значимость, проблемы распространения заболеваемости и особенности течения эпидемического процесса ВП в настоящее время предполагают необходимость ведения тщательного эпидемиологического надзора за данной инфекционной патологией, ее профилактики и упорядочения мер по осуществлению мониторинга.
<a id="p100013"></a>Вместе с тем, существующее положение свидетельствует о множественных дефектах организации данной работы, отсутствии системного подхода к вопросам выявления и профилактики ВП:
- <a id="p100014"></a>несвоевременная подача экстренных извещений на случаи ВП;
- <a id="p100015"></a>отсутствие в большинстве случаев ВП уточнения эпидемиологического анамнеза и организованных противоэпидемических мероприятий;
- <a id="p100016"></a>низкие уровни охвата пациентов с пневмониями лабораторным обследованием и этиологической расшифровки ВП;
- <a id="p100017"></a>отсутствие единого подхода к микробиологическому мониторингу возбудителей ВП.
<a id="p100018"></a>С целью профилактики заболеваемости внебольничными пневмониями на территориях и среди отдельных контингентов работников, подлежащих обслуживанию ФМБА России, а также совершенствования эпидемиологического надзора и контроля за внебольничными пневмониями приказываю:
1. <a id="p100019"></a>Утвердить отчетную [форму](#p100048) "Мониторинг за зарегистрированными внебольничными пневмониями" (приложение N 1).
2. <a id="p100020"></a>Руководителям территориальных органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор:
<a id="p100021"></a>2.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию, складывающуюся на обслуживаемой территории, по заболеваемости инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
<a id="p100022"></a>2.2. Инициировать, с учетом проведенного анализа, рассмотрение на внеочередных заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включая вопросы иммунизации населения против гриппа и пневмококковой инфекции, соответствия гигиеническим требованиям условий размещения, питания, обучения детей.

#### <a id="p100023"></a>2.3 Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования при следующих показаниях:

<a id="p100024"></a>2.3.1. Выявление эпидемических очагов ВП с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей (кроме закрытых и оздоровительных учреждений) от 5 случаев, взрослых - от 10 случаев в течение от 1 до 3 недель.
<a id="p100025"></a>2.3.2. Регистрации тяжелых форм ВП среди населения (более 10 случаев ВП с тяжелым течением в течение от 1 до 3 недель).
<a id="p100026"></a>2.3.3. Рост заболеваемости ВП среди населения муниципального образования (отдельных населенных пунктов) более чем на 50% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель.
<a id="p100027"></a>2.3.4. Регистрации 3 и более случаев ВП в неспециализированных отделениях стационаров медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1 до 3 недель.

##### <a id="p100028"></a>2.3.5 Выявление летальных исходов при внебольничных пневмониях.

<a id="p100029"></a>2.4. Взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек внебольничных пневмоний в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
<a id="p100075"></a>2.5. Обеспечить еженедельное представление информации на сайт www.gcgie.ru в раздел "Общее информационное пространство" - "Еженедельная информация" - "Внебольничные пневмонии" по пятницам к 12:00 (по московскому времени), по [форме](#p100048), согласно приложению N 1.

> *(пп. 2.5 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-129-2020-fmba-rossii-federalnoe-mediko#p100005) ФМБА России от 28.04.2020 N 129)*

<a id="p100031"></a>*3. Начальникам МСЧ/ЦМСЧ, главным врачам КБ, директорам МЦ:*

#### <a id="p100032"></a>3.1 Обеспечить:

<a id="p100033"></a>3.1.1. Готовность медицинских организаций в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппа и ВП к приему и оказанию в соответствии со стандартами медицинской помощи лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
<a id="p100034"></a>3.1.2. Оснащение кабинетов участковых врачей - педиатров согласно приказу Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
<a id="p100035"></a>3.1.3. Наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
<a id="p100036"></a>3.1.4. Представление информации о каждом случае заболевания ВП по установленной форме (ф. 058/у) в течение 12 часов в соответствующий территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. После уточнения диагноза предоставить дополнительную информацию.
<a id="p100037"></a>3.2. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ.
<a id="p100038"></a>3.3. Совместно с муниципальными органами власти в сфере образования принять меры по укомплектованию медицинским персоналом детских образовательных учреждений на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
<a id="p100039"></a>3.4. Совместно с территориальными органами ФМБА России организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВП.
4. <a id="p100040"></a>Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России С.А. Богдану обеспечить:
<a id="p100041"></a>4.1. Готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по внебольничным пневмониям на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.
<a id="p100042"></a>4.2. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям ФМБА России по вопросам профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах внебольничной пневмонии.
<a id="p100043"></a>4.3. Еженедельное по понедельникам, следующим за отчетным периодом, начиная с 5 ноября 2019 года, представление информации о заболеваемости внебольничными пневмониями по [форме](#p100048), согласно приложению N 1, в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).
5. <a id="p100044"></a>Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Ю.В. Мирошникову и В.В. Романова.

<a id="p100045"></a>Руководитель

<div align="right">

В.В.УЙБА

</div>






<a id="p100046"></a>Приложение N 1

<a id="p100047"></a>Утверждена
приказом ФМБА России

<div align="right">

от 16 сентября 2019 г. N 166

</div>


<a id="p100048"></a>Отчетная форма "Мониторинг за зарегистрированными

<div align="right">

внебольничными пневмониями"

</div>



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="9%"><col width="5%"><col width="9%"><col width="5%"><col width="9%"><col width="5%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100049"></a>Наименование</td><td rowspan="3"><a id="p100050"></a>Всего</td><td rowspan="3"><a id="p100051"></a>Из них беременные</td><td colspan="6"><a id="p100052"></a>Распределение заболевших внебольничными пневмониями по возрастам</td><td colspan="6"><a id="p100053"></a>Распределение заболевших внебольничными пневмониями по степени тяжести заболевания</td><td colspan="2"><a id="p100054"></a>Число случаев, закончившихся летальным исходом</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100055"></a>0 - 2 г.</td><td rowspan="2"><a id="p100056"></a>3 - 6 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100057"></a>7 - 14 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100058"></a>18 - 39 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100059"></a>40 - 64 г.</td><td rowspan="2"><a id="p100060"></a>Старше 65 л.</td><td colspan="2"><a id="p100061"></a>Легкая степень</td><td colspan="2"><a id="p100062"></a>Средняя степень</td><td colspan="2"><a id="p100063"></a>Тяжелая степень</td><td rowspan="2"><a id="p100064"></a>Всего</td><td rowspan="2"><a id="p100065"></a>В том числе у беременных</td></tr>
<tr><td><a id="p100066"></a>Всего</td><td><a id="p100067"></a>В том числе госпитализировано</td><td><a id="p100068"></a>Всего</td><td><a id="p100069"></a>В том числе госпитализировано</td><td><a id="p100070"></a>Всего</td><td><a id="p100071"></a>В том числе госпитализировано</td></tr>
<tr><td><a id="p100072"></a>Число зарегистрированных случаев внебольничных пневмоний</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>Из них лабораторно подтвержденные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>




<a id="p100074"></a>

---