от 19 марта 2019 г. N 160н
| Трудовые действия | Определение показаний к проведению рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования по информации от пациента и имеющимся анамнестическим, клиническим и лабораторным данным |
| Обоснование отказа от проведения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования, информирование лечащего врача в случае превышения соотношения риск (польза), фиксация мотивированного отказа в медицинской документации |
| Выбор и составление плана рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования в соответствии с клинической задачей, с учетом диагностической эффективности исследования, наличия противопоказаний к его проведению |
| Оформление заключения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с формулировкой нозологической формы патологического процесса в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), или изложение предполагаемого дифференциально-диагностического ряда |
| Обеспечение безопасности рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, в том числе с соблюдением требований радиационной безопасности |
| Расчет дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических), и регистрация ее в протоколе исследования |
| Создание цифровых и жестких копий рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических исследований |
| Архивирование выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований в автоматизированной сетевой системе |
| Необходимые умения | Интерпретировать и анализировать информацию о заболевании и (или) состоянии, полученную от пациентов (их законных представителей), а также из медицинских документов |
| Выбирать в соответствии с клинической задачей методики рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования |
| Определять и обосновывать показания к проведению дополнительных исследований |
| Выполнять рентгенологическое исследование на различных типах рентгено-диагностических аппаратов |
| Выполнять компьютерное томографическое исследование на различных моделях рентгенологических компьютерных томографов |
| Выполнять магнитно-резонансно-томографическое исследование на различных магнитно-резонансных томографах |
| Обосновывать и выполнять рентгенологическое исследование (в том числе компьютерное томографическое) и магнитно-резонансно-томографическое исследование с применением контрастных лекарственных препаратов, организовывать соответствующую подготовку пациента к ним |
| Обосновывать показания (противопоказания) к введению контрастного препарата, вид, объем и способ его введения для выполнения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования |
| Выполнять рентгенологическое исследование (в том числе компьютерное томографическое исследование) и магнитно-резонансно-томографическое исследование с контрастированием сосудистого русла (компьютерно-томографическая ангиография, магнитно-резонансно-томографическая ангиография) |
| Интерпретировать и анализировать полученные при рентгенологическом исследовании результаты, выявлять рентгенологические симптомы и синдромы предполагаемого заболевания |
| Сопоставлять данные рентгенологического исследования с результатами компьютерного томографического и магнитно-резонансно-томографического исследования и другими исследованиями |
| Интерпретировать и анализировать результаты рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, выполненных в других медицинских организациях |
| Выбирать физико-технические условия для выполняемых рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований |
| Применять таблицу режимов выполнения рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и соответствующих эффективных доз облучения пациентов |
| Выполнять рентгенологические исследования (в том числе компьютерные томографические) и магнитно-резонансно-томографические исследования различных органов и систем организма человека в объеме, достаточном для решения клинической задачи |
| Применять автоматический шприц-инъектор для введения контрастных лекарственных препаратов |
| Обосновывать необходимость в уточняющих исследованиях: рентгенологическом (в том числе компьютерном томографическом) и магнитно-резонансно-томографическом |
| Укладывать пациента при проведении рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического исследования для решения конкретной диагностической задачи |
Выполнять рентгенологические исследования органов и систем организма, включая исследования с применением контрастных лекарственных препаратов:
- органов грудной клетки и средостения;
- органов пищеварительной системы, в том числе функциональные исследования пищевода, желудка, тонкой кишки, ободочной и прямой кишок, желчного пузыря;
- обзорную рентгенографию брюшной полости, полипозиционную рентгенографию брюшной полости;
- головы и шеи, в том числе обзорные и прицельные рентгенограммы всех отделов черепа, линейную томографию всех отделов черепа, ортопантомографию, визиографию;
- молочных (грудных) желез, в том числе маммографию, томосинтез молочной железы;
- сердца и малого круга кровообращения, в том числе полипроекционную рентгенографию сердца, кардиометрию;
- костей и суставов, в том числе рентгенографию, линейную томографию, остеоденситометрию;
- мочевыделительной системы, в том числе обзорную урографию, экскреторную урографию, уретерографию, цистографию;
- органов малого таза, в том числе пельвиографию, гистерографию |
| Интерпретировать, анализировать и протоколировать результаты выполненных рентгенологических исследований у взрослых и детей |
Выполнять протоколы компьютерной томографии, в том числе:
- спиральной многосрезовой томографии;
- конусно-лучевой компьютерной томографии;
- компьютерного томографического исследования высокого разрешения;
- виртуальной эндоскопии |
Выполнять компьютерную томографию наведения:
- для пункции в зоне интереса;
- для установки дренажа;
- для фистулографии |
| Выполнять постпроцессинговую обработку изображений, полученных при компьютерных томографических исследованиях, в том числе мультипланарные реконструкции, и использовать проекции максимальной интенсивности |
Выполнять варианты реконструкции компьютерно-томографического изображения:
- двухмерную реконструкцию;
- трехмерную реконструкцию разных модальностей;
- построение объемного рендеринга;
- построение проекции максимальной интенсивности |
| Выполнять измерения при анализе изображений |
| Документировать результаты компьютерного томографического исследования |
| Формировать расположение изображений для получения информативных жестких копий |
| Интерпретировать и анализировать данные компьютерных томографических и магнитно-резонансно-томографических исследований, выполненных ранее |
Интерпретировать, анализировать и протоколировать результаты рентгеновской компьютерной томографии, в том числе с применением контрастных лекарственных препаратов:
- головы и шеи,
- органов грудной клетки и средостения;
- органов пищеварительной системы и брюшной полости;
- органов эндокринной системы;
- молочных (грудных) желез;
- сердца и малого круга кровообращения;
- скелетно-мышечной системы;
- мочевыделительной системы и репродуктивной системы |
| Интерпретировать и анализировать компьютерно-томографическую симптоматику (семиотику) изменений органов и систем у взрослых и детей с учетом МКБ |
| Выполнять магнитно-резонансно-томографическое исследование с учетом противопоказаний к магнитно-резонансной томографии |
| Пользоваться специальным инструментарием для магнитно-резонансных исследований |
| Выполнять магнитно-резонансно-томографические исследования с применением контрастных лекарственных препаратов |
| Использовать стресс-тесты при выполнении магнитно-резонансно-томографических исследований |
Интерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений:
- легких;
- органов средостения;
- лицевого и мозгового черепа;
- головного мозга;
- ликвородинамики;
- анатомических структур шеи;
- органов пищеварительной системы;
- органов и внеорганных изменений забрюшинного пространства;
- органов эндокринной системы;
- сердца;
- сосудистой системы;
- молочных желез;
- скелетно-мышечной системы;
- связочно-суставных структур суставов;
- мочевыделительной системы;
- органов мужского и женского таза |
| Интерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений органов и систем взрослых и детей с учетом МКБ |
| Оценивать нормальную рентгенологическую (в том числе компьютерную томографическую) и магнитно-резонансно-томографическую анатомию исследуемого органа (области, структуры) с учетом возрастных и гендерных особенностей |
| Проводить дифференциальную оценку и диагностику выявленных изменений с учетом МКБ |
| Интерпретировать, анализировать и обобщать результаты рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, в том числе выполненных ранее |
| Определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования |
| Составлять, обосновывать и представлять лечащему врачу план дальнейшего рентгенологического исследования пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Выявлять и анализировать причины расхождения результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований с данными других диагностических методов, клиническими и патологоанатомическими диагнозами |
| Определять патологические состояния, симптомы и синдромы заболеваний и нозологических форм, оформлять заключение выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с учетом МКБ |
| Использовать автоматизированные системы для архивирования рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований и работы во внутрибольничной сети |
| Необходимые знания | Основные положения законодательства Российской Федерации в области радиационной безопасности населения |
| Общие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации, нормативные правовые акты, определяющие ее деятельность |
| Стандарты медицинской помощи |
| Физика рентгенологических лучей |
| Методы получения рентгеновского изображения |
| Закономерности формирования рентгеновского изображения (скиалогия) |
| Рентгенодиагностические аппараты и комплексы |
| Принципы устройства, типы и характеристики рентгенологических компьютерных томографов |
| Принципы устройства, типы и характеристики магнитно-резонансных томографов |
| Основы получения изображения при рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии |
| Рентгеновская фототехника |
| Техника цифровых рентгеновских изображений |
| Информационные технологии и принципы дистанционной передачи рентгенологической информации |
| Средства лучевой визуализации отдельных органов и систем организма человека |
| Физические и технологические основы рентгенологических исследований, в том числе цифровой рентгенографии |
| Физические и технологические основы компьютерной томографии |
| Показания и противопоказания к рентгеновской компьютерной томографии |
| Физические и технологические основы магнитно-резонансной томографии |
| Показания и противопоказания к магнитно-резонансному томографическому исследованию |
Физико-технические основы методов лучевой визуализации:
- рентгеновской компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- ультразвуковых исследований |
| Физико-технические основы гибридных технологий |
| Правила поведения медицинского персонала и пациентов в кабинетах магнитно-резонансной томографии |
| Специфика медицинских изделий для магнитно-резонансной томографии |
| Вопросы безопасности томографических исследований |
| Основные протоколы магнитно-резонансных исследований |
| Варианты реконструкции и постобработки магнитно-резонансных изображений |
| Дифференциальная магнитно-резонансная диагностика заболеваний органов и систем |
| Особенности магнитно-резонансных исследований в педиатрии |
| Фармакодинамика, показания и противопоказания к применению контрастных лекарственных препаратов и магнито-контрастных средств |
| Физические и технологические основы ультразвукового исследования |
| Медицинские показания и медицинские противопоказания к диагностическим и лечебным рентгеноэндоваскулярным исследованиям |
| Основные рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека |
| Другие характеристики | - |
#####
| Трудовые действия | Проведение рентгенологических исследований в рамках профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с нормативными правовыми актами |
| Интерпретация результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека |
| Оформление заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического), регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при исследовании |
| Определение медицинских показаний для проведения дополнительных исследований |
| Оформление экстренного извещения при выявлении рентгенологической картины инфекционного или профессионального заболевания |
| Использование автоматизированной системы архивирования результатов исследования |
| Подготовка рекомендаций лечащему врачу при дальнейшем диспансерном наблюдении пациента |
| Необходимые умения | Организовывать проведение профилактических (скрининговых) исследований во время медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Интерпретировать и анализировать результаты выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека |
| Выявлять специфические для конкретного заболевания рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека, оценивать динамику их изменений при диспансерном наблюдении |
| Проводить сравнительный анализ полученных данных с результатами предыдущих рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека, а также иных видов исследований |
| Интерпретировать и анализировать информацию о выявленном заболевании и динамике его течения |
| Анализировать данные иных методов исследований для оценки целесообразности и периодичности проведения рентгенологических исследований |
| Обосновывать медицинские показания и медицинские противопоказания к применению контрастных лекарственных препаратов при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований |
| Оформлять заключение по результатам выполненного рентгенологического исследования в соответствии с МКБ |
| Необходимые знания | Принципы и порядок организации профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения |
| Алгоритм рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического исследования |
| Ранние признаки заболеваний, а также воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, методы формирования групп риска развития профессиональных заболеваний |
| Принципы сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастных и гендерных групп |
| Показатели эффективности рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения |
| Автоматизированные системы сбора и хранения результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека |
| Другие характеристики | - |
#####
| Трудовые действия | Составление плана и отчета о работе врача-рентгенолога |
| Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа |
| Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом |
| Консультирование врачей-специалистов и находящегося в распоряжении медицинского персонала по выполнению рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических исследований |
| Контроль учета расходных материалов и контрастных препаратов |
| Контроль рационального и эффективного использования аппаратуры и ведения журнала по учету технического обслуживания медицинского оборудования |
| Выполнение требований по обеспечению радиационной безопасности |
| Организация дозиметрического контроля медицинского персонала рентгенологических (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических отделений (кабинетов) и анализ его результатов |
| Контроль предоставления пациентам средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения |
| Использование информационных медицинских систем и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" |
| Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну |
| Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
| Необходимые умения | Составлять план работы и отчет о работе врача-рентгенолога |
| Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа |
| Пользоваться статистическими методами изучения объема и структуры медицинской помощи населению |
| Работать в информационно-аналитических системах |
| Использовать информационные медицинские системы и информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" |
| Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей рентгенолаборантами и младшим медицинским персоналом |
| Применять социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях, характеризующих состояние здоровья различных возрастных и гендерных групп |
| Необходимые знания | Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности |
| Основные положения и программы статистической обработки данных |
| Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Рентгенология", в том числе в форме электронного документа |
| Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" |
| Должностные обязанности медицинских работников рентгенологических отделений (кабинетов), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета магнитно-резонансной томографии |
| Формы планирования и отчетности работы рентгенологического отделения (кабинета), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета магнитно-резонансной томографии |
| Критерии оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи |
| Требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии |
| Другие характеристики | - |
#####