Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1592н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 № 27769)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 28.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. № 27769
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. № 1592н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1592н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛЕВРИТЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнения: острая дыхательная недостаточность
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в
других рубриках
J91 Плевральный выпот при состояниях,
классифицированных в других рубриках
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 0,3 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапульмонолога первичный | 0,4 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 0,3 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,01 | 1 |
| A09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.09.007 | Исследование физических свойств мокроты | 0,2 | 1 |
| A09.09.008 | Исследование физических свойств плевральной жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.09.009 | Исследование уровня белка в плевральной жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.09.012 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,9 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,01 | 1 |
| A12.05.031 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,01 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,01 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,6 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,6 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,6 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,6 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,6 | 1 |
| A26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,2 | 1 |
| A26.09.003 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,3 | 1 |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| A26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,9 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,9 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 | 1 |
| A06.09.008 | Томография легких | 0,05 | 1 |
| A11.09.003 | Пункция плевральной полости | 0,8 | 1 |
| A11.09.003.002 | Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологомреаниматологом | 0,05 | 3 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный | 0,001 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаонколога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.031.005 | Ежедневный осмотр врачомпедиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,3 | 20 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапульмонолога повторный | 0,1 | 3 |
| B01.037.003 | Ежедневный осмотр врачомпульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,4 | 20 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога первичный | 0,001 | 1 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачомтерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,3 | 20 |
| B01.049.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаторакального хирурга первичный | 0,1 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врачафтизиатра первичный | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.09.005 | Морфологическое исследование препарата тканей плевры | 0,005 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,001 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,001 | 1 |
| A09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,1 | 1 |
| A09.09.003 | Биохимическое исследование плевральной жидкости | 0,1 | 1 |
| A09.09.008 | Исследование физических свойств плевральной жидкости | 0,1 | 1 |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,001 | 1 |
| A12.05.031 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,001 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,001 | 1 |
| A26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26.09.003 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26.09.004 | Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26.09.005 | Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| A26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 1 |
| A26.09.012 | Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| A26.09.014 | Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы | 0,001 | 1 |
| A26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,01 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,01 | 1 |
| A04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевральной полости | 0,6 | 2 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,8 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,4 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,1 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,6 | 2 |
| A06.09.008 | Томография легких | 0,005 | 1 |
| A07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,1 | 1 |
| A11.09.005 | Бронхоскопический лаваж | 0,01 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,1 | 1 |
| A12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,1 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,3 | 20 |
| A12.09.006 | Исследование диффузионной способности легких | 0,1 | 1 |
| A16.09.001 | Торакоцентез | 0,9 | 2 |
| A23.30.021 | Тест Купера | 0,3 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.09.004 | Открытая биопсия легкого | 0,001 | 1 |
| A11.12.007 | Взятие крови из артерии | 0,05 | 2 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,001 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | г | 1 + 0,2 | 10 + 2 | |||
| Амоксициллин + [Сульбактам] | г | 2 + 1 | 20 + 10 | |||
| Ампициллин + [Сульбактам] | г | 2 + 1 | 20 + 10 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3- го поколения | 0,2 | ||||
| Цефоперазон | г | 2 | 14 | |||
| Цефоперазон + [Сульбактам] | г | 4 + 4 | 40 + 40 | |||
| Цефотаксим | г | 2 | 14 | |||
| Цефтазидим | г | 2 | 14 | |||
| Цефтриаксон | г | 2 | 14 | |||
| J01DE | Цефалоспорины 4- го поколения | 0,1 | ||||
| Цефепим | г | 2 | 14 | |||
| Цефпиром | г | 2 | 14 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,04 | ||||
| Дорипенем | г | 1,5 | 10,5 | |||
| Имипенем + [Циластатин] | г | 1 + 1 | 10 + 10 | |||
| Меропенем | г | 1,5 | 10,5 | |||
| Эртапенем | г | 1 | 7 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,3 | ||||
| Азитромицин | г | 0,5 | 2,5 | |||
| Кларитромицин | г | 0,5 | 2,5 | |||
| J01FF | Линкозамиды | 0,05 | ||||
| Клиндамицин | г | 0,6 | 4,2 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,35 | ||||
| Гемифлоксацин | мг | 320 | 2240 | |||
| Левофлоксацин | г | 0,5 | 3,5 | |||
| Моксифлоксацин | г | 0,4 | 2,8 | |||
| Ципрофлоксацин | г | 0,5 | 3,5 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
| Ванкомицин | г | 2 | 20 | |||
| J01XX | Прочие антибактериальные препараты | 0,02 | ||||
| Линезолид | г | 1,2 | 12 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
| Флуконазол | мг | 100 | 700 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,02 | ||||
| Диклофенак | мг | 200 | 4200 | |||
| Кеторолак | мг | 40 | 840 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,02 | ||||
| Кодеин + Парацетамол | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| Ибупрофен + Кодеин | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,04 | ||||
| Трамадол | мг | 200 | 4200 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,05 | ||||
| Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| Метамизол натрия | мг | 2 | 42 | |||
| Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,02 | ||||
| Диклофенак + Парацетамол | Тер. Доз. | 4 | 84 | |||
| Кодеин + Кофеин + Парацетамол | Тер. Доз. | 4 | 84 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 21 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).