---
title: "Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1989 N 157"
number: "157"
issuer: "Министерство здравоохранения РСФСР"
issued_on: 1989-10-16
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-157-1989"
---

## Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1989 N 157

# Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1989 N 157

"О состоянии и мерах по улучшению амбулаторно-поликлинической помощи населению РСФСР"


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**
от 16 октября 1989 г. N 157

<a id="p100003"></a>**О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ**
**АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РСФСР**

<a id="p100004"></a>В соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19.11.87 N 1318 "Основные [направления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1318-2) развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года", постановлениями партии и правительства по здравоохранению министерством, органами и учреждениями здравоохранения республики проводится работа по перестройке амбулаторно-поликлинической помощи как основного звена системы здравоохранения.
<a id="p100005"></a>Число амбулаторно-поликлинических учреждений в республике в настоящее время составило 20,3 тыс., в том числе 4,7 тыс. - самостоятельных поликлиник, 1,8 тыс. диспансеров, 906 - МСЧ. 80 процентов больных начинают и заканчивают лечение в поликлинике.
<a id="p100006"></a>За истекший период XII пятилетки введено в строй по всем источникам финансирования поликлиник на 173,1 тыс. посещений в смену.
<a id="p100007"></a>Введено в строй 848 врачебных амбулаторий, 3600 фельдшерско-акушерских пунктов, 2228 медицинских профилакториев. Организуется сеть диагностических центров с целью улучшения диагностики на догоспитальном этапе.
<a id="p100008"></a>В настоящее время создано 9 центров, в соответствии с планом к 1995 г. в республике их будет 76. В поликлиниках функционирует 1558 отделений профилактики и 561 отделение восстановительного лечения.
<a id="p100009"></a>Расширяются возможности оказания специализированной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
<a id="p100010"></a>Принимаются меры по укомплектованию кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений. Из 586 тыс. врачей, работающих в здравоохранении республики, около 280 тыс. (53,2 процента) заняты в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Во всех медицинских институтах организованы кафедры поликлинической терапии, разрабатываются межкафедральные программы подготовки специалистов поликлиники.
<a id="p100011"></a>В поликлиниках Пензенской, Кемеровской, Воронежской, Саратовской, Свердловской, Тульской, Омской областей, Удмуртской, Башкирской АССР, Красноярского, Алтайского краев внедряются новые эффективные формы проведения профилактических мероприятий, диспансеризации, раннего выявления и лечения больных, восстановительного лечения, рациональной организации труда, работы регистратуры и приема больных.
<a id="p100012"></a>Развивается сеть стационаров на дому и дневных стационаров, общая мощность которых в настоящее время составила свыше 14,0 тыс. коек.
<a id="p100013"></a>Разработаны и осуществляются мероприятия по сокращению нерациональных затрат времени врача, сокращена учетно-отчетная документация поликлинической службы. В практику работы поликлиник вводится унифицированная амбулаторная карта с выдачей ее на руки пациентам. Созданы возможности для свободного выбора врача. Расширился объем оказания платных услуг населению. Расширен эксперимент по единовременной выдаче листка нетрудоспособности сроком на 10 дней.
<a id="p100014"></a>Министерством, органами здравоохранения на местах поддерживается работа медицинских кооперативов и лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, особенно по оказанию оздоровительных услуг населению, уходу за больными и одинокими гражданами.
<a id="p100015"></a>В условиях перевода отрасли на новый хозяйственный механизм амбулаторно-поликлиническая служба определена ведущей.
<a id="p100016"></a>Изучается опыт Алтайского крайздравотдела по управлению качеством медицинской помощи на региональном уровне. В Куйбышевской, Кемеровской, Тульской, Калужской областях, городе Ленинграде отрабатываются варианты перевода учреждений здравоохранения на аренду.
<a id="p100017"></a>Разработаны и внедряются программные обеспечения по отдельным вопросам деятельности поликлиник.
<a id="p100018"></a>Вместе с тем перестройка в амбулаторно-поликлинической службе требует приоритетности при рассмотрении вопросов укрепления и обновления материально-технической базы.
<a id="p100019"></a>Однако анализ показал, что в настоящее время средняя мощность амбулаторно-поликлинических учреждений на 10000 жителей составила 193,7 посещения в смену при нормативе 254. С учетом ветхого фонда дефицит поликлиник по республике составляет 1345,0 тыс. посещений в смену. Мало привлекается средств промпредприятий к укреплению материально-технической базы здравоохранения, в том числе строительству МСЧ.
<a id="p100020"></a>Особенно неудовлетворительна материально-техническая база амбулаторно-поликлинических учреждений в Мурманской, Ленинградской, Архангельской, Брянской, Калининской, Горьковской, Кировской, Камчатской, Сахалинской областях, Приморском, Ставропольском краях, Тувинской АССР.
<a id="p100021"></a>За 3 года по республике введено 50 процентов поликлиник, 56,5 процента врачебных амбулаторий к плану пятилетки. Особое отставание допущено в Архангельской, Ленинградской, Калужской, Воронежской областях, Коми, Дагестанской АССР. Более половины из общего числа сельских населенных пунктов не имеют ни одного медицинского учреждения.
<a id="p100022"></a>Неудовлетворительная материально-техническая база, отсутствие типовых проектов пристроек к поликлиникам не позволяют использовать в полном объеме современные медицинские технологии.
<a id="p100023"></a>Не создаются должные условия для обеспечения соответствующего санитарно-эпидемиологического режима в поликлиниках и амбулаториях. Крайне медленно идет организация централизованных стерилизационных отделений. В результате продолжает оставаться высоким уровень заболеваемости вирусным гепатитом B, остается риск распространения ВИЧ-инфекции. Крайне недостаточно оснащение поликлиник медицинским оборудованием. Потребность их удовлетворяется на 30 - 50 процентов. Заявки органов и учреждений здравоохранения на вычислительную технику удовлетворяются менее чем на 30 процентов.
<a id="p100024"></a>Дефицитом являются весы, ростомеры, офтальмотонометры, сухожаровые шкафы, бактерицидные облучатели и другие медицинские приборы. Вместе с тем органы здравоохранения не принимают действенных мер по привлечению промышленных предприятий, производственных кооперативов к изготовлению медицинской техники, в том числе несерийной.
<a id="p100025"></a>Определение потребности в медицинской технике для амбулаторно-поликлинической сети затруднено и в связи с отсутствием примерных табелей оснащения поликлиник различной мощности.
<a id="p100026"></a>Амбулаторно-поликлинические учреждения все еще недостаточно обеспечены медицинскими кадрами. В поликлиниках и амбулаториях республики более 3,5 тыс. должностей участковых, цеховых и подростковых терапевтов не укомплектованы специалистами.
<a id="p100027"></a>В настоящее время средняя численность обслуживаемого населения на одном участке составила 1843 человека, особенно превышены нормативы в Ивановской, Вологодской, Свердловской областях, Приморском, Хабаровском краях.
<a id="p100028"></a>Низка укомплектованность поликлиник специалистами, почти в половине амбулаторно-поликлинических учреждений нет гастроэнтерологов, психотерапевтов, эндокринологов, онкологов, в трети - травматологов, невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, акушеров-гинекологов.
<a id="p100029"></a>Недостаточна доступность специализированной, высококвалифицированной помощи даже в административных территориях, имеющих медицинские институты, что связано с отсутствием заинтересованности профессорско-преподавательского состава в консультативной работе.
<a id="p100030"></a>Медленно развивается также сеть хозрасчетных консультативных поликлиник. В Москве, где она наиболее развита, объем платных медицинских услуг удовлетворяет платежеспособный спрос населения не более чем на 20 процентов.
<a id="p100031"></a>Особые трудности с оказанием специализированной помощи возникают в сельских административных районах, где отсутствие одного специалиста приводит к полному отсутствию данного вида специализированной медицинской помощи в районе. На 01.01.89 499 участковых больниц и врачебных амбулаторий не имеют ни одного врача (Брянская, Вологодская, Рязанская, Новгородская области, Мордовская, Коми АССР и другие).
<a id="p100032"></a>Социологические исследования, проведенные в амбулаторно-поликлинических учреждениях, показали, что около 40 процентов населения не удовлетворены оказанием медицинской помощи на догоспитальном этапе.
<a id="p100033"></a>От 20 до 40 процентов населения выражают неудовлетворенность качеством лечения и квалификацией врачей. Объективно это подтверждается низкой выявляемостью заболеваний при профилактических осмотрах, несвоевременным проведением обследования, наличием ошибок в диагностике и лечении, результатом чего являются запущенные случаи онкологических, сердечно-сосудистых, легочных, эндокринных и других заболеваний, профессиональных болезней.
<a id="p100034"></a>Проведенные обследования показали, что из общего числа врачей, работающих в поликлиниках, только пятая часть имеет квалификационную категорию (в стационарах - треть).
<a id="p100035"></a>За последние годы снизился престиж врачей первичного звена и средних медицинских работников. В ряде учреждений имеют место факты невнимательного, грубого отношения к больным и их родственникам. Это является причиной 25 процентов обоснованных жалоб, поступающих на работу лечебно-профилактических учреждений.
<a id="p100036"></a>Серьезные недостатки наблюдаются в проведении диспансеризации (Якутская АССР, Орловская, Костромская, Калининская, Ярославская, Липецкая области и другие).
<a id="p100037"></a>Только 35 процентов лиц с впервые установленными заболеваниями сосудов, 59 процентов - болезнями желчных путей, 75,5 процента - ишемической болезнью сердца, 76 процентов - гипертонической болезнью взяты на диспансерное наблюдение в 1988 г.
<a id="p100038"></a>Не удовлетворяет предъявляемым требованиям и качество диспансеризации.
<a id="p100039"></a>Ухудшились по сравнению с 1986 г. показатели охвата периодическими осмотрами подлежащих контингентов с 95,6 до 93,6 процента, работников сельского хозяйства - с 89,4 до 87,3 процента, подростков - с 98,4 до 98,6 процента.
<a id="p100040"></a>Созданная сеть подростковой службы не оказала существенного влияния на состояние здоровья и медицинского обслуживания этого контингента.
<a id="p100041"></a>Многие подростковые терапевты не владеют спецификой заболеваемости подросткового возраста.
<a id="p100042"></a>Недостаточна профилактическая направленность и настороженность врачей общей лечебной сети на выявление заболеваний в начальных стадиях. В результате каждый четвертый случай впервые установленного онкологического и каждый пятый случай установленного туберкулезного заболевания выявляется в поздних клинических стадиях. В определенной степени это связано с недостатками в обследовании больных. На 100 посещений в поликлинике проводится всего 4 рентгенологических, 3 функционально-диагностических, 4 цитологических, 5 биохимических исследований. Количество применяемых методик ограничено, крайне мало применяются ультразвуковые и эндоскопические методы обследования. Наиболее неблагополучное состояние диагностики на догоспитальном этапе сложилось в Костромской, Рязанской областях, Марийской, Калмыцкой, Якутской, Чечено-Ингушской АССР.
<a id="p100043"></a>Не в полном объеме используются имеющиеся в поликлиниках возможности для восстановительного лечения больных.
<a id="p100044"></a>Число физиотерапевтических процедур на 100 посещений составляет всего 27, ЛФК - соответственно 3,9.
<a id="p100045"></a>Крайне недостаточно развита психотерапевтическая служба: лишь в 2,4 процента амбулаторно-поликлинических учреждений имеются психотерапевтические кабинеты. В то же время, по данным выборочных исследований, от 60 - 80 процентов больных хроническими заболеваниями нуждаются в психокоррекции и психогигиене.
<a id="p100046"></a>Медленно внедряются в деятельность поликлиник нетрадиционные методы лечения. Труднодоступной остается мануальная терапия, иглорефлексотерапия, точечный массаж, апи-фитотерапия и другие методики.
<a id="p100047"></a>Низка роль заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебным вопросам, главных специалистов в повышении качества медицинской помощи, квалификации специалистов, организации работы поликлиник, внедрении новых организационных форм, создании условий для оказания неотложной помощи.
<a id="p100048"></a>Не обеспечивают практического и методического руководства работой поликлиник преобразованные из кафедр поликлинической подготовки кафедры поликлинической терапии медвузов. Такие кафедры в основном укомплектованы специалистами, не имеющими опыта работы в поликлинике (Калининский, Воронежский, Смоленский мединституты), и не оказывают позитивного влияния на организацию работы даже базовых поликлиник.
<a id="p100049"></a>Отсутствует научное сопровождение отработки моделей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, отдельных служб и специалистов, в том числе врача общей практики, семейного врача, дневных стационаров и стационаров на дому, диагностических и реабилитационных подразделений и центров, центров здоровья, хозрасчетных и кооперативных учреждений, особенно в условиях перехода отрасли на новый хозяйственный механизм.
<a id="p100050"></a>Остается напряженной демографическая ситуация в РСФСР. Общая смертность составила 10,7 на 1000 населения. Увеличивается смертность в трудоспособных возрастах, особенно среди мужчин. Отмечается рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. рабочих и служащих составил 46,7, среди колхозников - 59,8.
<a id="p100051"></a>В целях ускорения перестройки амбулаторно-поликлинической помощи, повышения ее доступности и качества, усиления профилактической направленности приказываю:
1. <a id="p100052"></a>Министрам здравоохранения АССР, заведующим обл(край)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:
<a id="p100053"></a>1.1. Обеспечить безусловное выполнение Постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19.11.87 N 1318 "Основные [направления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1318-2) развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в XII пятилетке и на период до 2000 года", от 20.06.88 [N 764](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-764-1988) "О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укрепления материально-технической базы здравоохранения", соответствующего Постановления Совета Министров РСФСР, приказов Минздравов СССР и РСФСР в части дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи.
<a id="p100054"></a>1.2. Проанализировать результаты деятельности учреждений здравоохранения, сложившуюся сеть больниц и поликлиник и обеспечить приоритетное развитие материально-технической базы поликлиник (в том числе консультативных, хозрасчетных), амбулаторий, диагностических центров, соответствующее оснащение медицинским оборудованием, аппаратурой и вычислительной техникой.
<a id="p100055"></a>1.3. Во всех АССР, краях и областях до 01.07.90 определить на базе амбулаторно-поликлинических учреждений различной мощности школы передового опыта, обратив особое внимание на внедрение новых организационных форм и прогрессивных медицинских технологий по диагностике, лечению и реабилитации.
<a id="p100056"></a>Обеспечить укомплектование амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскими кадрами, уделять больше внимания их аттестации.
<a id="p100057"></a>1.4. Принять меры к внедрению в практику амбулаторно-поликлинических учреждений рациональные формы работы республиканских школ передового опыта - Алтайского крайздравотдела и поликлиники N 5 г. Кемерово.
<a id="p100058"></a>1.5. Предусмотреть внедрение прогрессивных форм работы, включая дневные стационары, стационары на дому, хозрасчетные кабинеты, отделения, с использованием бригадных форм организации труда и аренды.
<a id="p100059"></a>1.6. В 1990 - 1991 гг. принять меры к развитию психоневрологической службы в поликлиниках и медико-санитарных частях (с учетом местных условий вводить в штатное расписание врачей-психотерапевтов), а также нетрадиционных методов лечения (иглорефлексотерапии, фитотерапии, мануальной терапии и др.).
2. <a id="p100060"></a>Главным государственным санитарным врачам АССР, краев, областей улучшить контроль за соблюдением санэпидрежима в поликлиниках, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, обратив особое внимание на профилактику гнойно-септических и ВИЧ-инфекций.
3. <a id="p100061"></a>Томскому облздравотделу (т. Пановице В.В.), Тульскому облздравотделу (т. Зайцеву И.Г.) провести в течение 1990 - 1995 гг. эксперимент по переводу организации амбулаторно-поликлинической помощи по типу врача общей практики и семейного врача. С этой целью с участием медицинских институтов провести расчеты перераспределения и дополнительных потребностей материальных и кадровых ресурсов, соответствующие предложения внести в Минздрав РСФСР до 01.01.90.
4. <a id="p100062"></a>Томскому медицинскому институту (т. Медведеву М.А.):
<a id="p100063"></a>4.1. Обеспечить научное сопровождение проводимого в Томской области эксперимента по переводу организации амбулаторно-поликлинической помощи по типу врача общей практики и семейного врача.
<a id="p100064"></a>4.2. С учетом потребностей и разработанной концепции подготовить программу и обеспечить подготовку врачей общей практики и семейного врача, начиная с 1990 г.
5. <a id="p100065"></a>Пензенскому облздравотделу (т. Лаптеву Ю.А.), Краснодарскому управлению здравоохранения (т. Долгову В.Н.):
<a id="p100066"></a>5.1. Расширить эксперимент по деятельности врача общей практики и семейного врача, включив в него лечебно-профилактические учреждения отдельных городов и районов, рассмотреть целесообразность реорганизации цеховой и подростковой служб в условиях эксперимента, а также определить оптимальную численность среднего медицинского персонала и его функции, разработать и внести предложения по определению объема деятельности, оснащения и критериев оценки врача общей практики и семейного врача, табелю оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений различной мощности к 01.01.91.
<a id="p100067"></a>5.2. В ходе эксперимента подготовить предложения по совершенствованию и сокращению статистической отчетности, внедрению "паспорта здоровья", а также по созданию автоматизированных рабочих мест врача общей практики (совместно с областными и краевыми ИВЦ).
<a id="p100068"></a>Соответствующие предложения внести в Минздрав РСФСР к 01.01.91.
6. <a id="p100069"></a>Главному управлению здравоохранения Ленинградского облисполкома (т. Гриненко А.Я.) провести в течение 1989 - 1990 гг. эксперимент по созданию отделений диагностики при поликлиниках центральных районных больниц, в ходе которого отработать модель указанного отделения, структуру, оптимальные штаты, определить потребность и объем деятельности для поликлиник различных мощностей.
<a id="p100070"></a>Этапные итоги эксперимента доложить к 01.01.91 и к 01.01.92.
7. <a id="p100071"></a>Главным управлениям и управлениям Минздрава РСФСР:
<a id="p100072"></a>7.1. Рассмотреть предложения Томского, Тульского, Пензенского облздравотделов, Краснодарского краевого и Ленинградского областного управлений здравоохранения по проведению соответствующих экспериментов, оказать практическую и методическую помощь.
8. <a id="p100073"></a>Главному управлению лечебно-профилактической помощи (т. Стародубов В.И.):
<a id="p100074"></a>8.1. С целью распространения опыта управления, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях нового хозяйственного механизма провести совместно с Главным планово-экономическим управлением в ноябре с.г. в Куйбышеве республиканское совещание главных врачей территориальных медицинских объединений по переводу отрасли на новый хозяйственный механизм.
<a id="p100075"></a>8.2. Совместно с Главным управлением научных учреждений, проблемным научным центром по организации здравоохранения, социальной гигиене, медицинской кибернетике и главными специалистами Минздрава РСФСР в течение 1990 г. разработать предложения по заказной тематике научно-исследовательских работ по вопросам совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи, внедрению новых организационных форм, переводу отрасли на новые условия хозяйствования.
<a id="p100076"></a>8.3. Совместно с Главным управлением охраны здоровья матери и ребенка по согласованию с Ленинградским ГИДУВом изучить ход проведения эксперимента по реорганизации подростковой службы и внести соответствующие предложения по ее совершенствованию с учетом нового механизма хозяйствования.
<a id="p100077"></a>По результатам подготовить предложения к 01.01.91.
9. <a id="p100078"></a>Главному управлению учебных заведений (т. Мутовин Г.Р.) совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи, Управлением кадров:
<a id="p100079"></a>9.1. До 01.09.90 проанализировать работу кафедр и содержание учебных программ по поликлинической терапии в медицинских вузах и принять необходимые меры по существенному улучшению подготовки специалистов поликлинической службы.
<a id="p100080"></a>9.2. Подготовить совместно с заинтересованными главками до 01.01.90 предложения в Минздрав СССР о включении в номенклатуру врачебных специальностей "врач общей практики" и "семейный врач".
<a id="p100081"></a>9.3. С учетом перевода отрасли на новый хозяйственный механизм принять меры по организации системы экономической учебы медицинских работников, рассмотреть вопрос об организации в ряде медицинских вузов РСФСР кафедр экономики здравоохранения до 01.01.90.
<a id="p100082"></a>9.4. Предусмотреть в программе факультетов усовершенствования врачей-терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей курс по вопросам психокоррекции и психотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях, начиная с 01.09.90.
<a id="p100083"></a>9.5. Разработать и организовать систему подготовки квалифицированных специалистов для развивающейся сети диагностических центров, прежде всего по компьютерной томографии, ультразвуковой диагностике, эндоскопии, а также специалистов по мануальной терапии и другим нетрадиционным методам лечения.
<a id="p100084"></a>9.6. Рассмотреть вопрос о возможности организации на базе МНИРРИ кафедры ультразвуковой диагностики, эндоскопии и компьютерной томографии факультета усовершенствования врачей 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова до 01.01.91.
10. <a id="p100085"></a>Главному управлению научных учреждений (т. Шабалин В.Н.) совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи:
<a id="p100086"></a>10.1. Обеспечить приоритетность и ускорение сроков выполнения научно-исследовательских работ по проблемам планирования, управления и организации амбулаторно-поликлинической службы при заключении договоров с научно-практическими центрами.
11. <a id="p100087"></a>Главному управлению "Росмедтехника" (т. Бажухин В.И.):
<a id="p100088"></a>11.1. Совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи подготовить предложения по выпуску медицинского оборудования и обеспечению сервиса медицинской техники, необходимой для оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений.
<a id="p100089"></a>11.2. Изучить и распространить опыт ряда территорий республики по организации несерийного изготовления и сервисного обслуживания медицинского оборудования и аппаратуры.
12. <a id="p100090"></a>Управлению медицинской статистики и вычислительной техники (т. Погорелова Э.И.), РИВЦу (т. Кулагин С.М.), Кемеровской НИЛ медицинской кибернетики (т. Гречко Ю.Е.):
<a id="p100091"></a>12.1. Проанализировать программное обеспечение, эффективность использования автоматизированных систем управления различными аспектами деятельности поликлиник, по результатам разработать соответствующие рекомендации к 01.01.91.
<a id="p100092"></a>12.2. Определить до 01.07.90 базовые ИВЦ по разработке и внедрению АСУ в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
13. <a id="p100093"></a>Главному планово-экономическому управлению (т. Климкин М.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями и управлениями:
<a id="p100094"></a>13.1. Определить до 01.01.90 этапы подготовки, порядок и сроки перевода отрасли на новый хозяйственный механизм финансирования, управления, планирования, предусмотрев ведущим амбулаторно-поликлиническое звено.
<a id="p100095"></a>13.2. В срок до 01.01.90 обеспечить органы здравоохранения нормативными и инструктивными материалами по экономическим формам хозяйствования, принять меры к соответствующей подготовке экономистов.
<a id="p100096"></a>13.3. Проанализировать результаты деятельности территориальных медицинских объединений экспериментальных территорий, определить оптимальные варианты новой организационной структуры территориального медицинского объединения и подготовить информационное письмо в территории к 01.01.90. Предложения внести в Минздрав СССР.
<a id="p100097"></a>13.4. Совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи создать временный коллектив для разработки новых хозяйственно-государственных хозрасчетных учреждений в целях обеспечения конкурентоспособности кооперативному сектору здравоохранения.
<a id="p100098"></a>13.5. Подготовить предложения по примерным нормативам дифференцированной оплаты труда участкового терапевта (педиатра), врача общей практики, семейного врача, соответственно среднего персонала и к 01.01.91 представить в Минздрав СССР.
<a id="p100099"></a>13.6. Изучить различные формы экономического взаимодействия врача общей практики со стационарами и специализированными службами.
14. <a id="p100100"></a>Управлению капитального строительства (т. Айрапетов В.Б.):
<a id="p100101"></a>14.1. Предусмотреть в планах типового проектирования на 1991 - 1992 гг. разработку силами Проектного института Минздрава РСФСР типовых проектов пристроек к существующим поликлиникам различной мощности для размещения отделений восстановительного лечения, профилактики, диагностики и дневных стационаров.
<a id="p100102"></a>14.2. Обеспечить действенный контроль за выполнением плановых заданий по строительству амбулаторно-поликлинических учреждений.
15. <a id="p100103"></a>Управлению кадров (т. Христюк В.М.):
<a id="p100104"></a>15.1. Проанализировать обеспеченность поликлинической службы республики врачебными кадрами, средним медицинским персоналом, выявить имеющиеся диспропорции и принять меры по их устранению.
<a id="p100105"></a>15.2. Обеспечить контроль за первоочередным направлением молодых специалистов в амбулаторно-поликлинические учреждения, проведением аттестации врачей.
16. <a id="p100106"></a>Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту (т. Харченко В.П.):
<a id="p100107"></a>16.1. Обеспечить методическое руководство развивающимися в республике диагностическими центрами.
<a id="p100108"></a>16.2. Провести во II квартале 1990 г. семинар для главных врачей диагностических центров РСФСР.
17. <a id="p100109"></a>Московскому НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (т. Теряев В.Г.), Ленинградскому НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (т. Гринев М.В.):
<a id="p100110"></a>17.1. Провести в I квартале 1991 г. научно-практическую конференцию с главными терапевтами АССР, краев и областей РСФСР по оказанию неотложной помощи в поликлиниках и на дому.
<a id="p100111"></a>17.2. Разработать до 01.12.90 с учетом современных требований и фармакологических средств стандарты посиндромной терапии при отравлениях, острых и неотложных состояниях и представить для утверждения в ученый совет Минздрава РСФСР.
18. <a id="p100112"></a>Кемеровскому медицинскому институту (т. Ткачев А.Д.) совместно с Кемеровской НИЛ медицинской кибернетики и Кемеровским облздравотделом подготовить и до 01.01.90 внести предложения по организации постоянно действующего семинара на договорных началах для подготовки экономистов и руководителей органов и учреждений здравоохранения различного уровня по вопросам перехода отрасли на новые экономические методы хозяйствования.
19. <a id="p100113"></a>Центральной республиканской больнице Минздрава РСФСР (т. Гаврилов А.В.), 2-му МОЛГМИ (т. Ярыгин В.Н.), МНИРРИ (т. Харченко В.П.) совместно с главными специалистами подготовить к 01.01.91 перечень рекомендуемых к применению в амбулаторно-поликлинических учреждениях различных мощностей современных методик лабораторной, функциональной, лучевой и других видов диагностики наиболее распространенных заболеваний.
20. <a id="p100114"></a>Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителей министра по курируемым вопросам и Управление делами.

<div align="right">

<a id="p100115"></a>Министр<br>
**А.И.ПОТАПОВ**

</div>




<a id="p100116"></a>

---