Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1547н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 № 27948)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. № 27948
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1547н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 24 декабря 2012 г. № 1547н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.022.001 | Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный | 0,6 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,2 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,6 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,4 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.054.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный | 0,7 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.02.001.001 | Электромиография игольчатая | 0,1 | 3 |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 0,6 | 6 |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,7 | 1 |
| A05.03.002.001 | Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) | 0,05 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.016 | Рентгенография поясничнокрестцового отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,2 | 1 |
| A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 0,05 | 1 |
| A06.03.058 | Компьютерная томография позвоночника (один отдел) | 0,2 | 1 |
| A06.03.058.002 | Компьютерная томография позвоночника спиральная | 0,1 | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| A06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,3 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,75 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.30.001 | Обучение самоуходу | 0,1 | 4 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,5 | 1 |
| B01.022.002 | Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный | 0,5 | 1 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,1 | 1 |
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,3 | 9 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,005 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта | 0,9 | 1 |
| B01.054.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный | 0,7 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.02.001.001 | Электромиография игольчатая | 0,05 | 3 |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 0,05 | 4 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| A05.23.005 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,05 | 2 |
| A05.23.006 | Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга | 0,05 | 2 |
| A06.23.009 | Миелография | 0,01 | 1 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,3 | 10 |
| A17.24.001 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
| A17.24.009 | Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
| A17.30.004 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 0,6 | 10 |
| A17.30.005 | Воздействие интерференционными токами | 0,1 | 10 |
| A17.30.006 | Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) | 0,1 | 10 |
| A17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,1 | 10 |
| A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,1 | 10 |
| A17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,3 | 10 |
| A19.24.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы | 0,5 | 10 |
| A19.24.001.001 | Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 0,5 | 10 |
| A19.24.001.027 | Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
| A20.24.001 | Грязелечение заболеваний периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A20.30.003 | Ванны радоновые | 0,1 | 10 |
| A21.24.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,6 | 10 |
| A22.24.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы | 0,6 | 10 |
| A22.24.002 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
| A23.30.006 | Определение двигательного режима | 1 | 1 |
| A23.30.009 | Составление плана проведения курса лечебной физкультуры | 0,5 | 1 |
| A23.30.011 | Определение реабилитационного прогноза | 1 | 1 |
| A23.30.012 | Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой | 0,5 | 2 |
| A23.30.026 | Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,5 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 400 | |||
| A11DA | Витамин B1 | 0,2 | ||||
| Тиамин | мг | 50 | 500 | |||
| Бенфотиамин | мг | 200 | 4200 | |||
| A11DB | Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12 | 0,1 | ||||
| Бенфотиамин + Пиридоксин | мг | 600 | 12600 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,2 | ||||
| Пиридоксаль фосфат | мг | 10 | 100 | |||
| Пиридоксин | мг | 50 | 500 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,4 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 8400 | |||
| B03BA | Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,2 | ||||
| Цианокобаламин | мг | 500 | 5000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,3 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 120 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,2 | ||||
| Спиронолактон | мг | 75 | 1500 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,1 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 400 | 8000 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Преднизолон | мг | 60 | 1200 | |||
| Бетаметазон | мг | 7 | 21 | |||
| Дексаметазон | мг | 8 | 40 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 64 | 1280 | |||
| Гидрокортизон | мг | 30 | 150 | |||
| Триамцинолон | мг | 40 | 80 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,45 | ||||
| Кеторолак | мг | 60 | 300 | |||
| Диклофенак | мг | 150 | 1500 | |||
| Индометацин | мг | 75 | 750 | |||
| Ацеклофенак | мг | 100 | 2100 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,25 | ||||
| Лорноксикам | мг | 16 | 224 | |||
| Мелоксикам | мг | 10 | 100 | |||
| Пироксикам | мг | 20 | 200 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,3 | ||||
| Ибупрофен | мг | 600 | 6000 | |||
| Кетопрофен | мг | 200 | 2000 | |||
| M01AH | Коксибы | 0,1 | ||||
| Эторикоксиб | мг | 60 | 600 | |||
| Целекоксиб | мг | 200 | 2000 | |||
| M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | 0,15 | ||||
| Нимесулид | мг | 100 | 1000 | |||
| M03BX | Другие миорелаксанты центрального действия | 0,9 | ||||
| Тизанидин | мг | 12 | 120 | |||
| Толперизон | мг | 150 | 3150 | |||
| Лидокаин + Толперизон | мг | 150 | 3000 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,6 | ||||
| Прокаин | мг | 50 | 500 | |||
| N01BB | Амиды | 0,7 | ||||
| Лидокаин | мг | 40 | 200 | |||
| Тримекаин | мг | 20 | 100 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,2 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,2 | ||||
| Карбамазепин | мг | 600 | 12000 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,5 | ||||
| Топирамат | мг | 100 | 2000 | |||
| Габапентин | мг | 900 | 18000 | |||
| Прегабалин | мг | 600 | 12000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Диазепам | мг | 5 | 25 | |||
| N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | 0,05 | ||||
| Зопиклон | мг | 7,5 | 75 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,2 | ||||
| Амитриптилин | мг | 150 | 3000 | |||
| Имипрамин | мг | 150 | 3000 | |||
| Кломипрамин | мг | 150 | 3000 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,17 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 400 | |||
| Циталопрам | мг | 40 | 800 | |||
| Флувоксамин | мг | 100 | 2100 | |||
| Пароксетин | мг | 20 | 280 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,25 | ||||
| Венлафаксин | мг | 75 | 1575 | |||
| Агомелатин | мг | 25 | 525 | |||
| Тразодон | мг | 100 | 2100 | |||
| Дулоксетин | мг | 60 | 1200 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,3 | ||||
| Галантамин | мг | 15 | 300 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,5 | ||||
| Ипидакрин | мг | 80 | 1600 | |||
| Неостигмина метилсульфат | мг | 1 | 10 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,9 | ||||
| Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] | мл | 2 | 40 | |||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 200 | 2000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 0,7 | 20 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 20 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).