Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1538н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелой миастении, осложненной кризом»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.03.2013 № 27646)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 28.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. № 27646
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1538н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелой миастении, осложненной кризом, согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства дравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1538н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ
Категория возрастная: взрослые
Фаза: фармакорезистентность; тяжелое течение миастении; криз.
Стадия: подбор терапии (и/или состояние после хирургического лечения)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Код по МКБ X <*>
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,2 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| A09.05.035 | Исследование уровня лекарственных препаратов в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,01 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 1 | 1 |
| A05.10.002 | Проведение электрокардиографических исследований | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачоманестезиологомреаниматологом | 1 | 7 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 6 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,2 | 3 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B02.003.001 | Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации | 1 | 7 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 7 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 7 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 7 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 7 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 7 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 7 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 7 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 14 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 2 |
| A09.05.035 | Исследование уровня лекарственных препаратов в крови | 0,05 | 7 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 7 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 7 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 1 | 7 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 7 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,01 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,5 | 3 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 2 |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| Хирургические эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.001 | Плазмаферез | 1 | 3 |
| A18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 0,1 | 1 |
| A18.05.007 | Иммуносорбция | 0,5 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Калия хлорид | мл | 175 | 1050 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,4 | ||||
| Спиронолактон | мг | 150 | 2100 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Преднизолон | мг | 60 | 420 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 48 | 336 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 1 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мл | 14 | 56 | |||
| Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA] | мл | 14 | 56 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,2 | ||||
| Галантамин | мг | 30 | 420 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 1 | ||||
| Пиридостигмина бромид | мг | 720 | 10080 | |||
| Неостигмина метилсульфат | мг | 1 | 14 | |||
| Ипидакрин | мг | 120 | 1680 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 14 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).