Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1537н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии»
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 № 27954)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. № 27954
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1537н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. № 1537н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
G61.8 Другие воспалительные полиневропатии
G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагематолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика первичный | 0,01 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный | 0,01 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаонколога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.054.002 | Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный | 1 | 1 |
| B01.054.004 | Прием (осмотр, консультация) врача ультразвуковой диагностики первичный | 0,5 | 1 |
| B01.054.006 | Прием (осмотр, консультация) врачарефлексотерапевта первичный | 0,7 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,05 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,9 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A09.05.009 | Определение концентрации Cреактивного белка в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.103 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 1 | 1,1 |
| A09.05.177 | Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| A09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.007 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,8 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 0,8 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 1 | 2 |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 1 | 8 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.005 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,05 | 2 |
| A05.23.006 | Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга | 0,1 | 2 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,8 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,8 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,01 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,01 | 1 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,5 | 1 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,3 | 3 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта | 0,8 | 2 |
| B01.054.003 | Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики повторный | 0,5 | 1 |
| B01.054.005 | Прием (осмотр, консультация) врача ультразвуковой диагностики повторный | 0,2 | 1 |
| B01.054.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный | 0,7 | 9 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,01 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,5 | 5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 5 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.101 | Исследование уровня криоглобулинов в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.106.001 | Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 0,5 | 1 |
| A09.05.106.002 | Исследование моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации | 0,5 | 1 |
| A09.05.106.003 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 0,5 | 1 |
| A09.05.106.004 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации | 0,5 | 1 |
| A09.05.194 | Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры | 0,2 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,1 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| B03.058.001 | Комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы | 0,2 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,2 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,3 | 1 |
| A04.03.003 | Ультразвуковая денситометрия | 0,2 | 1 |
| A05.01.002 | Магнитно-резонансная томография мягких тканей | 0,1 | 1 |
| A05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 1 | 2 |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 1 | 4 |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,8 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 3 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 3 |
| A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06.03.016 | Рентгенография поясничнокрестцового отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,1 | 1 |
| A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 0,05 | 1 |
| A06.03.058 | Компьютерная томография позвоночника (один отдел) | 0,05 | 1 |
| A06.03.058.002 | Компьютерная томография позвоночника спиральная | 0,05 | 1 |
| A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 0,3 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,3 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 |
| A06.09.006 | Флюорография легких | 0,3 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| A06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,9 | 1 |
| A08.24.001 | Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы | 0,01 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.001 | Биопсия мышцы | 0,01 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.001 | Плазмаферез | 0,2 | 5 |
| A18.05.007 | Иммуносорбция | 0,05 | 3 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 0,2 | 10 |
| A17.24.001 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A17.24.004 | Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
| A17.24.005 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
| A17.24.008 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,1 | 10 |
| A19.24.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы | 1 | 10 |
| A19.24.001.001 | Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 0,5 | 10 |
| A19.24.001.002 | Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 0,5 | 10 |
| A19.24.001.012 | Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A19.24.001.013 | Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A19.24.001.014 | Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
| A22.13.001 | Лазерное облучение крови | 0,1 | 10 |
| A22.24.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 10 |
| A22.24.002.001 | Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02AB | Соединения алюминия | 0,2 | ||||
| Алюминия фосфат | мл | 10 | 150 | |||
| A02BA | Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов | 0,4 | ||||
| Фамотидин | мг | 80 | 1680 | |||
| Ранитидин | мг | 300 | 6300 | |||
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,5 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 840 | |||
| A10BA | Бигуаниды | 0,2 | ||||
| Метформин | мг | 1000 | 21000 | |||
| A11DA | Витамин B1 | 0,1 | ||||
| Бенфотиамин | мг | 200 | 4200 | |||
| A11DB | Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12 | 0,1 | ||||
| Бенфотиамин + Пиридоксин | мг | 300 + 300 | 6300 + 6300 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,6 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 12600 | |||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,1 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 375 | 7875 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,2 | ||||
| Спиронолактон | мг | 75 | 1575 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,2 | ||||
| Эналаприл | мг | 10 | 210 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Преднизолон | мг | 70 | 1470 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 500 | 3000 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мг | 25000 | 125000 | |||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | 0,05 | ||||
| Циклофосфамид | мг | 100 | 2100 | |||
| L01XC | Моноклональные антитела | 0,01 | ||||
| Ритуксимаб | мг/м2 | 375 | 1125 | |||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | 0,05 | ||||
| Микофенолата мофетил | мг | 2000 | 42000 | |||
| L04AD | Ингибиторы кальциневрина | 0,2 | ||||
| Циклоспорин | мг | 300 | 6300 | |||
| L04AX | Другие иммунодепрессанты | 0,2 | ||||
| Азатиоприн | мг | 150 | 3150 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Диклофенак | мг | 150 | 1500 | |||
| Кеторолак | мг | 60 | 300 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,2 | ||||
| Лорноксикам | мг | 16 | 336 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,2 | ||||
| Кетопрофен | мг | 100 | 1000 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,3 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,4 | ||||
| Прегабалин | мг | 300 | 6300 | |||
| Габапентин | мг | 900 | 18900 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 5 | 25 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,2 | ||||
| Амитриптилин | мг | 150 | 3150 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,28 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 420 | |||
| Флувоксамин | мг | 100 | 2100 | |||
| Пароксетин | мг | 20 | 420 | |||
| Сертралин | мг | 100 | 2100 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,2 | ||||
| Тразодон | мг | 150 | 3150 | |||
| Дулоксетин | мг | 60 | 1260 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,4 | ||||
| Галантамин | мг | 15 | 315 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,4 | ||||
| Ипидакрин | мг | 80 | 1680 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,9 | ||||
| Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] | мл | 2 | 40 | |||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мг | 300 + 50 + 25 + 5 | 3000 + 500 + 250 + 50 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 0,3 | 20 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 20 |
| Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | 0,3 | 20 |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) | 0,1 | 20 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).