Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1521н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 № 27476)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 05.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. № 27476
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1521н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 24 декабря 2012 г. № 1521н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 245
Код по МКБ X <*> O30.2 Беременность четырьмя плодами
Нозологические единицы O30.0 Беременность двойней
O30.8 Другие формы многоплодной беременности
O30.9 Многоплодная беременность неуточненная
O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода
O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода
O31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| A01.30.007 | Пальпация плода | 0,3 | 1 |
| A02.20.004 | Измерение размеров таза | 1 | 1 |
| B01.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога беременной первичный | 1 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,4 | 1 |
| B01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,5 | 1 |
| A08.20.013 | Цитологическое исследование препарата тканей матки | 0,5 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.157 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | 1 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,5 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,8 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,8 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,7 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,7 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,7 | 1 |
| A26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
| B03.005.003 | Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза | 1 | 1 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,7 | 1 |
| A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,3 | 1 |
| A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 1 | 1 |
| A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.30.001 | Кардиотокография плода | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога беременной повторный | 1 | 7 |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 0,01 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 0,5 | 2 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 1 | 2 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный | 0,5 | 2 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога повторный | 0,5 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,2 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,01 | 1 |
| B02.057.001 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови | 0,2 | 2 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 2 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови | 1 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.157 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | 1 | 2 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 2 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,1 | 1 |
| A26.05.012 | Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) | 0,1 | 2 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,9 | 2 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,9 | 2 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,9 | 2 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,9 | 2 |
| A26.06.070 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови | 0,9 | 3 |
| A26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,9 | 3 |
| A26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 2 |
| A26.20.005 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) | 0,1 | 2 |
| A26.20.009 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) | 0,1 | 2 |
| A26.20.010 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) | 0,1 | 2 |
| A26.20.011 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,1 | 2 |
| A26.20.013 | Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) | 0,1 | 2 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
| B03.005.003 | Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза | 0,8 | 3 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 3 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 8 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,9 | 3 |
| A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,1 | 1 |
| A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 1 | 6 |
| A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 1 | 6 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| A05.30.001 | Кардиотокография плода | 1 | 6 |
| A11.30.002 | Биопсия хориона, плаценты | 0,05 | 1 |
| A11.30.003 | Амниоцентез | 0,05 | 1 |
| A11.30.016 | Кордоцентез | 0,05 | 1 |
| A16.20.080 | Амниоскопия | 0,01 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.20.054.001 | Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом | 0,2 | 1 |
| A16.20.054.002 | Редукция эмбриона трансвагинальным доступом | 0,05 | 1 |
| A16.20.055 | Наложение швов на шейку матки | 0,6 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.30.005 | Подготовка беременных к родам | 1 | 1 |
| B04.001.003 | Школа для беременных | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 1 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,1 | ||||
| Транексамовая кислота | мг | 1500 | 15000 | |||
| B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 300 | 1800 | |||
| B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
| Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 100 | 400 | |||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,9 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 0,4 | 40 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 1600 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,1 | ||||
| Нифедипин | мг | 40 | 560 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
| Верапамил | мг | 120 | 1200 | |||
| D08AC | Бигуниды и амидины | 0,6 | ||||
| Хлоргексидин | мл | 50 | 500 | |||
| Хлоргексидин | мг | 16 | 48 | |||
| G02CA | Адреномиметики, токолитические средства | 0,2 | ||||
| Гексопреналин | мкг | 10 | 50 | |||
| Гексопреналин | мг | 2 | 10 | |||
| G03DA | Производные прегн-4-ена | 0,4 | ||||
| Прогестерон | мг | 200 | 22440 | |||
| G03DB | Производные прегнадиена | 0,2 | ||||
| Дидрогестерон | мг | 20 | 2240 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,15 | ||||
| Преднизолон | мг | 120 | 360 | |||
| Дексаметазон | мг | 4 | 8 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 8400 | 16800 | |||
| H03CA | Препараты йода | 0,9 | ||||
| Калия йодид | мг | 0,25 | 20 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D] | мг | 0,3 | 0,3 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,1 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 100 | |||
| Пропофол | мг | 200 | 200 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,05 | ||||
| Прокаин | мг | 50 | 50 | |||
| N01BB | Амиды | 0,15 | ||||
| Лидокаин | мг | 20 | 20 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).