Приказ ФФОМС от 16.07.2007 № 151
Актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФФОМС от 16.07.2007 N 151. 151. 16.07.2007. https://bukva.ai/docs/prikaz-151-2007-ffoms-federalnyy-fond
«О мониторинге пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.08.2007 № 9970)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 15.11.2010 № 213. Внимание! Документ утратил силу.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 августа 2007 г. № 9970
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ от 16 июля 2007 г. № 151
О МОНИТОРИНГЕ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В целях проведения мониторинга пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, приказываю:
1. Утвердить для сбора и анализа информации в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (далее — пилотного проекта):
1.1. отчет № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» (приложение № 1);
1.2. рекомендации по заполнению отчета № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» (приложение № 2);
1.3. отчет № 2 ЛПУ-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» (приложение № 3);
1.4. рекомендации по заполнению отчета № 2 ЛПУ-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» (приложение № 4).
2. Формировать отчеты № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» и № 2 ЛПУ-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» в период реализации пилотного проекта.
3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, участвующих в реализации пилотного проекта:
3.1. определить ответственных исполнителей за подготовку отчетов;
3.2. обеспечить заполнение в системе МУССОН отчета № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» и взять под личный контроль предоставление данного отчета в системе МУССОН.
4. Управлению информационно-аналитических технологий (В.В. Макаров) обеспечить прием и обобщение информации в электронном виде.
5. Управлению модернизации системы ОМС (Л.А. Габуева) оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета по форме № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта».
6. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя директора С.В. Шуралеву.
Приложение № 1 к Приказу ФОМС от 16.07.2007 № 151
| ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---|
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ Сведения об объемах и качестве медицинской помощи │
│ в рамках реализации пилотного проекта │
│ за ________ месяц, 200_ год │
│ │
│ (В ФОМС) │
│ ------- │
│ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ│</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
| Представляют: | Сроки представления | Отчет № 1 ТФОМС-ПИЛОТ | |
| Территориальный фонд обязательного медицинского страхования сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта (сводный отчет) Федеральному Фонду обязательного медицинского страхования | помесячно — не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом; за полугодие — не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным за год — не позднее 25 января | ||
| Утвержден Приказом ФОМС от __________ N ___ | |||
| месячная полугодовая годовая | |||
| (подчеркнуть) | |||
| Наименование отчитывающейся организации ________________________ | |||
| Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________ | |||
| Код формы | Код | ||
| по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
Таблица 1. Сведения об учреждениях здравоохранения
| Показатели мониторинга по реализации пилотного проекта | № строки | Единицы измерения | ||
| 1 | 2 | 3 | ||
| Учреждения здравоохранения — всего | 1 | единиц | ||
| в том числе: работающие в системе ОМС | 2 | единиц | ||
| из них: больничные учреждения, клиники, диспансеры, оказывающие стационарную помощь | 3 | единиц | ||
| в том числе: заключившие Договор на участие в реализации пилотного проекта | 4 | единиц | ||
| амбулаторно-поликлинические учреждения, работающие в системе ОМС | 5 | единиц | ||
| в том числе: внедрившие оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключившие Договор на участие в реализации пилотного проекта | 6 | единиц | ||
| из них: внедрившие | внутриучрежденческих расчетов | 7 | единиц | |
| системы | межучрежденческих расчетов | 8 | единиц | |
| Учреждения из числа работающих | стационарной | число койко-дней | 9 | единиц |
| в ОМС, заключившие Договор на | число законченных случаев | 10 | единиц | |
| участие в реализации пилотного | число выбывших больных | 11 | человек | |
| проекта, учитывающие | амбулаторнополиклинической | число посещений | 12 | единиц |
| объемы оказанной медицинской помощи | число законченных случаев | 13 | единиц | |
| число услуг | 14 | единиц | ||
| число случаев учета по подушевому нормативу | 15 | единиц | ||
| Учреждения из числа работающих в ОМС, заключившие Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедрившие стандарты медицинской помощи | 16 | единиц | ||
| Учреждения из числа работающих в ОМС, заключившие Договор на участие в реализации пилотного проекта и размещающие услуги немедицинского характера (привлечение внешних исполнителей) | 17 | единиц | ||
| Учреждения из числа работающих в ОМС, заключившие Договор на участие в реализации пилотного проекта и которые перешли на новую систему оплаты труда | 18 | единиц | ||
| Среднесписочная численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (физические лица) | 19 | человек | ||
| из них: оказывающих стационарную помощь: | 20 | человек | ||
| - врачи | 21 | человек | ||
| - средний медицинский персонал | 22 | человек | ||
| оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: | 23 | человек | ||
| - врачи | 24 | человек | ||
| - средний медицинский персонал | 25 | человек | ||
| Средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта | 26 | рубли | ||
| из них: оказывающих стационарную помощь: | 27 | рубли | ||
| - врачи | 28 | рубли | ||
| - средний медицинский персонал | 29 | рубли | ||
| оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: | 30 | рубли | ||
| - врачи | 31 | рубли | ||
| - средний медицинский персонал | 32 | рубли | ||
Таблица 2. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
| Показатели мониторинга по реализации пилотного проекта | № строки | Наименование показателя | За отчетный период (месяц, год) предыдущего года | За отчетный период (месяц, год) текущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Объемы стационарной медицинской помощи в | 1 | число койко-дней | ||
| соответствии с государственным (муниципальным) заказом — всего | число законченных случаев | |||
| число выбывших больных | ||||
| Фактически оказанные по ОМС | 2 | число койко-дней | ||
| число законченных случаев | ||||
| число выбывших больных | ||||
| из них: больничными учреждениями, | 3 | число койко-дней | ||
| клиниками, диспансерами, заключившими договор на участие в реализации | число законченных случаев | |||
| пилотного проекта | число выбывших больных | |||
| Объемы амбулаторнополиклинической помощи в | 4 | число посещений | ||
| соответствии с государственным (муниципальным) заказом — всего | число законченных случаев | |||
| число услуг | ||||
| число случаев учета по подушевому нормативу | ||||
| Фактически оказанные по ОМС | 5 | число посещений | ||
| число законченных случаев | ||||
| число услуг | ||||
| число случаев учета по подушевому нормативу | ||||
| в том числе: учреждениями, внедрившими | 6 | число посещений | ||
| оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и | число законченных случаев | |||
| заключившими Договор на участие в реализации | число услуг | |||
| пилотного проекта | число случаев учета по подушевому нормативу | |||
| из них: консультативнодиагностической помощи, оказанной по направлениям других | 7 | число посещений | ||
| число законченных случаев | ||||
| учреждений здравоохранения | число услуг | |||
| число случаев учета по подушевому нормативу | ||||
| Объемы медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов в | 8 | число пациентодней | ||
| соответствии с государственным (муниципальным) заказом — всего | число законченных случаев | |||
| число выбывших больных | ||||
| Фактически оказанные по ОМС | 9 | число пациентодней | ||
| число законченных случаев | ||||
| число выбывших больных | ||||
| в том числе: больничными учреждениями, клиниками, диспансерами, | 10 | число пациентодней | ||
| заключившими договор на участие в реализации пилотного проекта | число законченных случаев | |||
| число выбывших больных |
Таблица 3. Финансовое обеспечение
(тыс. руб.)
| Показатели мониторинга по реализации пилотного проекта | № строки | Наименование показателей (в тыс. руб.) | За отчетный период (месяц, год) предыдущего года | За отчетный период (месяц, год) текущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Финансовое обеспечение медицинской помощи в соответствии с государственным | 1 | утверждено | ||
| (муниципальным) заказом — всего | 2 | фактически оплачено | ||
| Финансовое обеспечение медицинской помощи по ОМС — всего | 3 | утверждено | ||
| 4 | фактически оплачено | |||
| в том числе: финансовое обеспечение учреждений | 5 | утверждено | ||
| здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта | 6 | фактически оплачено | ||
| из них: стационарной помощи | 7 | утверждено | ||
| 8 | фактически оплачено | |||
| амбулаторнополиклинической помощи | 9 | утверждено | ||
| 10 | фактически оплачено | |||
| дневных стационаров всех типов | 11 | утверждено | ||
| 12 | фактически оплачено | |||
| Средства, полученные учреждениями здравоохранения на реализацию пилотного проекта | 13 | 25% от фактически оплаченных счетов | x | |
| из них: Оплата труда с | 14 | всего по ОМС | ||
| начислениями <*> | 15 | из них 25% ФОС | x | |
| Медикаменты, изделия медицинского назначения | 16 | всего по ОМС | ||
| <*> | 17 | из них 25% ФОС | x | |
| Продукты питания | 18 | всего по ОМС | ||
| Мягкий инвентарь <*> | 19 | всего по ОМС | ||
| 20 | из них 25% ФОС | x | ||
| Медицинское оборудование и инструментарий <*> | 21 | всего по ОМС | ||
| 22 | из них 25% ФОС | x | ||
| Прочие расходы при введении одноканального финансирования преимущественно через систему ОМС <**> | 23 | всего по ОМС |
--------------------------------
<*> В рамках утвержденных статей тарифного соглашения и по Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007
года N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации,
участвующих в его реализации».
<**> На основании нормативного акта субъекта Российской
Федерации ________________________________________________________
(указать наименование, N, дату принятия документа)
расшифровать строку 23 по статьям бюджетного классификатора:
23.1 226 ___________________________________
23.2 225 ___________________________________ 23.3 310 ___________________________________
Таблица 4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи
| Показатели результатов экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в учреждениях здравоохранения, заключивших Договор на реализацию пилотного проекта | № строки | Единицы измерения | За отчетный период (6 месяцев, год) предыдущего года | За отчетный период (6 месяцев, год) текущего года |
|---|---|---|---|---|
| 2 | 3 | 4 | ||
| Проведено ЭКМП - всего | 1 | единиц | ||
| в том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь | 2 | единиц | ||
| стационарная помощь | 3 | единиц | ||
| стационаро-замещающая помощь | 4 | единиц | ||
| Основные нарушения, допущенные при оказании застрахованным медицинской помощи, - всего | 5 | случаев | ||
| в том числе: оказание медицинской помощи ненадлежащего качества | 6 | случаев | ||
| необоснованное завышение объема и стоимости оказанной медицинской помощи | 7 | случаев | ||
| необоснованная госпитализация | 8 | случаев | ||
| повторная госпитализация по вине ЛПУ | 9 | случаев | ||
| непрофильная госпитализация | 10 | случаев | ||
| прочие <*> | 11 | случаев | ||
| Удержано средств по результатам вневедомственного контроля КМП | 12 | тыс. руб. | ||
| в том числе: удержано средств по результатам первичного медико-экономического контроля реестра счетов | 13 | тыс. руб. | ||
| удержано средств по результатам ЭКМП | 14 | тыс. руб. |
--------------------------------
<*> Указать случаи нарушения прав застрахованных граждан ____________
(подпись)
«__» ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., № телефона исполнителя)
Приложение № 2 к Приказу ФОМС от 16.07.2007 № 151
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА»
Отчет № 1 ТФОМС-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» вводится для получения информации о ходе реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.
Отчет № 1 ТФОМС-ПИЛОТ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи или на магнитных носителях и дополнительно на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта:
- за месяц — до 20 числа месяца, следующего за отчетным;
- за полгода — до 25 числа месяца, следующего за отчетным;
- за год — до 25 января.
В отчете «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» и настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение ОМС обязательное медицинское страхование ТФОМС территориальный фонд ОМС СМО страховая медицинская организация ФОС фактически оплаченные счета КМП качество медицинской помощи ЭКМП экспертиза качества медицинской помощи ТПГГ территориальная программа государственных гарантий
Таблица 1. Сведения об учреждениях здравоохранения
Таблица 1 заполняется по итогам за полгода, год. Данные за 6 месяцев 2007 г. представляются по состоянию на 01.07.2007, данные за 2007 год представляются по состоянию на 01.01.2008.
В строке 1 указывается общее число учреждений здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 № 627 «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения», зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 октября 2005 года № 7070.
В строке 2 указывается общее число учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС.
В строке 3 указывается общее число больничных учреждений, клиник, диспансеров, оказывающих стационарную помощь, в том числе (строка 4) число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 5 указывается общее число амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе ОМС, в том числе (строка 6) число учреждений, внедривших оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта, из них (строка 7) внедрившие систему внутриучрежденческих расчетов и (строка 8) внедрившие систему межучрежденческих расчетов.
В строках 9 — 11 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших систему персонифицированного учета объемов стационарной помощи, утвержденную на территории субъекта.
В строках 12 — 15 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших систему персонифицированного учета объемов амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденную на территории субъекта.
В строке 16 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших стандарты медицинской помощи.
В строке 17 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и размещающих услуги немедицинского характера (привлечение внешних исполнителей).
В строке 18 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта, которые перешли на новую систему оплаты труда.
В строке 19 указывается средняя численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих медицинскую помощь и участвующих в реализации пилотного проекта.
Из них (строка 20) средняя численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих стационарную помощь и участвующих в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 21) средняя численность врачей, (строка 22) средняя численность среднего медицинского персонала.
В строке 23 указывается средняя численность медицинских работников (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и участвующих в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 24) средняя численность врачей, (строка 25) средняя численность среднего медицинского персонала.
В строке 26 указывается средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта.
Из них (строка 27) указывается средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в том числе (строка 28) средний уровень оплаты труда врачей, (строка 29) средний уровень оплаты труда среднего медицинского персонала.
В строке 30 указывается средний уровень оплаты труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе (строка 31) средний уровень оплаты труда врачей, (строка 32) средний уровень оплаты труда среднего медицинского персонала.
Информация по строкам 4, 6 — 32 представляется только по учреждениям здравоохранения, заключившим Договоры на участие в реализации пилотного проекта.
Таблица 2. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
В строке 1 представляются сведения об объемах стационарной помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 2 представляются сведения о фактически оказанных объемах стационарной помощи в рамках программы ОМС, из них (строка 3) в больничных учреждениях, клиниках, диспансерах, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 4 представляются сведения об объемах амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 5 представляются сведения о фактически оказанных объемах амбулаторно-поликлинической помощи в рамках программы ОМС, в том числе (строка 6) в учреждениях, внедривших оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта. Из них (строка 7) сведения об объемах консультативно-диагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений здравоохранения.
В строке 8 представляются сведения об объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 9 представляются сведения о фактически оказанных объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках программы ОМС, в том числе (строка 10) в больничных учреждениях, клиниках, диспансерах, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта.
При отсутствии помесячных данных об объемах медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы медицинской помощи.
В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.
В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.
Таблица 3. Финансовое обеспечение
В строке 1 представляются сведения о сумме финансовых средств, утвержденных органами исполнительной власти муниципальных образований на выполнение объемов медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 2 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 3 представляются сведения о средствах, утвержденных в бюджете территориального фонда субъекта Российской Федерации на финансирование территориальной программы ОМС.
В строке 4 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы ОМС.
В строках 5, 7, 9, 11 представляются сведения о средствах обязательного медицинского страхования, утвержденных в рамках государственного (муниципального) заказа на выполнение объемов медицинской помощи по ОМС учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов).
В строках 6, 8, 10, 12 представляются сведения о фактически оплаченных счетах учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов), на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы ОМС.
В строке 13 представляются сведения о средствах, поступивших на банковские счета учреждений здравоохранения (в размере 25% от фактически оплаченных СМО, при ее отсутствии ТФОМС, счетов ЛПУ) за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта.
В строках 14, 16, 18, 19, 21, 23 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в разрезе статей затрат по территориальной программе ОМС.
В строках 15, 17, 20, 22 представляются сведения о кассовых расходах средств, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта (внутри 25% от фактически оплаченных счетов).
В графе 4 указываются показатели выполнения ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.
В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.
При отсутствии помесячных данных об объемах финансирования медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы финансирования медицинской помощи.
Сведения об объемах финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.
Таблица 4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи
Таблица 4 заполняется на основании формы, утвержденной ФФОМС в установленном порядке.
В строке 1 указывается общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта, в том числе (строки 2 — 4) по видам оказанной медицинской помощи.
Данные по строке 1 граф 4 и 5 равны сумме строк 2 — 4 соответствующих граф.
В строке 5 указывается общее число случаев нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи застрахованным в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 6 указывается число случаев оказанной медицинской помощи ненадлежащего качества в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 7 указывается число случаев необоснованного завышения объема и стоимости оказанной медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 8 указывается количество случаев необоснованной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 9 указывается число повторных госпитализаций по вине ЛПУ в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 10 указывается число случаев непрофильной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 11 указывается число прочих нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
Данные по строке 5 граф 4 и 5 равны сумме строк 6 — 11 соответствующих граф.
В строке 12 указывается сумма средств, удержанных по результатам вневедомственного контроля КМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 13 указывается сумма удержанных средств по результатам первичного медико-экономического контроля реестра счетов в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В строке 14 указывается сумма средств, удержанных по результатам ЭКМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
Данные по строке 12 граф 4 и 5 равны сумме строк 13 — 14 соответствующих граф. В графе 1 указываются показатели результатов экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.
В графе 4 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) предыдущего года.
В графе 5 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) текущего года.
Приложение № 3 к Приказу ФОМС от 16.07.2007 № 151
| ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---|
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ Сведения об объемах и качестве медицинской помощи │
│ в рамках реализации пилотного проекта │
│ за ________ месяц, 200_ год │
│ │
│ (В ТФОМС) │
│ --------- │
│ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ│</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
| Представляют: | Сроки представления | Отчет № 2 ЛПУ-ПИЛОТ | |
| Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации пилотного проекта, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (ТФОМС) | помесячно — не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом; за год — не позднее 20 января | ||
| Утвержден Приказом ФОМС от __________ N ___ | |||
| месячная годовая | |||
| Наименование отчитывающейся организации ________________________ | |||
| Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________ | |||
| Код формы | Код | ||
| по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
Таблица 1. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
| Показатели мониторинга по реализации пилотного проекта | № строки | Наименование показателя | За отчетный период (месяц, год) предыдущего года | За отчетный период (месяц, год) текущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Объемы стационарной медицинской помощи в | 1 | число койко-дней | ||
| соответствии с государственным (муниципальным) заказом — всего | число законченных случаев | |||
| число выбывших больных | ||||
| Фактически оказанные по ОМС | 2 | число койко-дней | ||
| число законченных случаев | ||||
| число выбывших больных | ||||
| Объемы амбулаторнополиклинической помощи в | 3 | число посещений | ||
| соответствии с государственным (муниципальным) заказом — всего | число законченных случаев | |||
| число услуг | ||||
| число случаев учета по подушевому нормативу | ||||
| Фактически оказанные по ОМС | 4 | число посещений | ||
| число законченных случаев | ||||
| число услуг | ||||
| число случаев учета по подушевому нормативу | ||||
| из них: консультативнодиагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений | 5 | число посещений | ||
| число законченных случаев | ||||
| здравоохранения | число услуг | |||
| число случаев учета по подушевому нормативу | ||||
| Объемы медицинской помощи, оказанные в условиях дневных стационаров всех типов в | 6 | число пациентодней | ||
| соответствии с государственным (муниципальным) заказом, — всего | число законченных случаев | |||
| число выбывших больных | ||||
| Фактически оказанные по ОМС | 7 | число пациентодней | ||
| число законченных случаев | ||||
| число выбывших больных |
Таблица 2. Финансовое обеспечение
| Показатели мониторинга по реализации пилотного проекта | № строки | Наименование показателей (в тыс. руб.) | За отчетный период (месяц, год) предыдущего года | За отчетный период (месяц, год) текущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Финансовое обеспечение медицинской помощи в соответствии с | 1 | утверждено | ||
| государственным (муниципальным) заказом — всего | 2 | фактически оплачено | ||
| Финансовое обеспечение медицинской помощи ОМС — всего | 3 | утверждено | ||
| 4 | фактически оплачено | |||
| в том числе: стационарной помощи | 5 | утверждено | ||
| 6 | фактически оплачено | |||
| амбулаторно-поликлинической помощи по | 7 | утверждено | ||
| 8 | фактически оплачено | |||
| дневных стационаров всех типов | 9 | утверждено | ||
| 10 | фактически оплачено | |||
| Средства, полученные учреждениями здравоохранения на реализацию пилотного проекта | 11 | 25% от фактически оплаченных счетов | ||
| из них: Оплата труда с | 12 | всего по ОМС | ||
| начислениями <*> | 13 | из них 25% ФОС | ||
| Медикаменты, изделия медицинского назначения | 14 | всего по ОМС | ||
| <*> | 15 | из них 25% ФОС | ||
| Продукты питания | 16 | всего по ОМС | ||
| Мягкий инвентарь <*> | 17 | всего по ОМС | ||
| 18 | из них 25% ФОС | |||
| Медицинское оборудование и инструментарий <*> | 19 | всего по ОМС | ||
| 20 | из них 25% ФОС | |||
| Прочие расходы при введении одноканального финансирования преимущественно через систему ОМС <**> | 21 | всего по ОМС |
--------------------------------
<*> В рамках утвержденных статей тарифного соглашения и по
Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007
года N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году
расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного
проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере
здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации,
участвующих в его реализации».
<**> На основании нормативного акта субъекта Российской
Федерации ________________________________________________________
(указать наименование, N, дату принятия документа)
расшифровать строку 21 по статьям бюджетного классификатора:
21.1 ст. 226 ___________________________________
21.2 ст. 225 ___________________________________
21.3 ст. 310 ___________________________________ Руководитель учреждения Главный бухгалтер (Ф.И.О.)
здравоохранения (Ф.И.О.)
__________________________ __________________________
(подпись) (подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., № телефона исполнителя)
Приложение № 4 к Приказу ФОМС от 16.07.2007 № 151
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА № 2 ЛПУ-ПИЛОТ «СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА»
Отчет № 2 ЛПУ-ПИЛОТ «Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта» вводится для получения информации о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими учреждениями, заключившими договор на участие в реализации пилотного проекта.
Отчет № 2 ЛПУ-ПИЛОТ представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки:
Таблица 1. Объемы медицинской помощи и способы оплаты
В строке 1 представляются сведения об объемах стационарной помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 2 представляются сведения о фактически оказанных объемах стационарной помощи в рамках программы ОМС.
В строке 3 представляются сведения об объемах амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 4 представляются сведения о фактически оказанных объемах амбулаторно-поликлинической помощи в рамках программы ОМС, из них (строка 5) сведения об объемах консультативно-диагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений здравоохранения.
В строке 6 представляются сведения об объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 7 представляются сведения о фактически оказанных объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках программы ОМС.
В таблице 1 представляются сведения о показателях объемов медицинской помощи, действующих на территории субъекта Российской Федерации: койко-дни, выбывшие больные, законченные случаи.
При отсутствии помесячных данных об объемах медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы медицинской помощи.
В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.
В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.
Таблица 2. Финансовое обеспечение
В строке 1 представляются сведения о сумме финансовых средств, утвержденных органами исполнительной власти муниципальных образований на выполнение объемов медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом (применительно к данному ЛПУ).
В строке 2 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.
В строке 3 представляются сведения о средствах, утвержденных в бюджете территориального фонда субъекта Российской Федерации на финансирование территориальной программы ОМС (применительно к данному ЛПУ).
В строке 4 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы ОМС.
В строках 5, 7, 9 представляются сведения о средствах обязательного медицинского страхования, утвержденных в рамках государственного (муниципального) заказа на выполнение объемов медицинской помощи по ОМС учреждения здравоохранения, участвующего в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов).
В строках 6, 8, 10 представляются сведения о фактически оплаченных счетах учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов), на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы ОМС.
В строке 11 представляются сведения о сумме средств в размере 25% от фактически оплаченных СМО (при ее отсутствии ТФОМС) счетов ЛПУ за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта.
В строках 12, 14, 16, 17, 19, 21 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в разрезе статей затрат по территориальной программе ОМС.
В строках 13, 15, 18, 20 представляются сведения о кассовых расходах средств, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта (внутри 25% от фактически оплаченных счетов).
В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.
В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.
При отсутствии данных за месяц об объемах финансирования медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы финансирования.
Сведения об объемах финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.