Приказ Минздрава РФ от 07.05.1998 № 151
Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 151 от 07.05.1998Утратил силу 28.04.2007
Редакция от 28.04.2007, актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава РФ от 07.05.1998 N 151. 151. 07.05.1998. редакция от 28.04.2007. https://bukva.ai/docs/prikaz-151-1998-minzdrav-rossii-ministerstvo
(ред. от 28.04.2007)
«О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям»
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 27.07.2018 № 476. Начало действия редакции — 28.04.2007. Окончание действия документа — 26.07.2018.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 мая 1998 г. № 151
О ВРЕМЕННЫХ ОТРАСЛЕВЫХ СТАНДАРТАХ
ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Во исполнение решения коллегии Минздрава России от 17.12.97 «О реализации плана действий по улучшению положения детей в Российской Федерации» в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям приказываю:
1. Ввести в действие с 01.06.98 «Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям» по основным нозологическим формам:
1.1 Болезни системы кровообращения (Приложение 1);
1.2 Болезни соединительной ткани (Приложение 2);
1.3 Болезни нервной системы (Приложение 3);
1.4 Инфекционные и паразитарные болезни (Приложение 4);
1.5 Аллергические болезни (Приложение 5);
1.6 Болезни органов дыхания (Приложение 6);
1.7 Болезни мочеполовой системы (Приложение 7);
1.8 Болезни органов пищеварения (Приложение 8);
1.9 Туберкулез (Приложение 9);
1.10 Болезни глаза и его придатков (Приложение 10);
1.11 Болезни перинатального периода и новорожденных (Приложение 11);
1.12 Болезни уха, горла, носа (Приложение 12);
1.13 Наследственные болезни (Приложение 13);
1.14 Кожные и венерические болезни (Приложение 14);
1.15 Злокачественные новообразования (Приложение 15);
1.16 Психические расстройства (Приложение 16);
1.17 Отравления и воздействия токсических веществ (Приложение 17);
1.18 Травмы и болезни костно-мышечной системы (Приложение 18);
1.19 Нейрохирургические болезни (Приложение 19);
1.20 Хирургические болезни (Приложение 20);
1.21 Болезни крови и кроветворных органов (Приложение 21);
1.22 Болезни эндокринной системы (Приложение 22);
1.23. Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от 1 до 3-х лет (Приложение 23);
(п. 1.23 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007 № 306)
1.24. Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от 4-х до 14-ти лет (Приложение 24).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Обеспечить использование временных отраслевых стандартов объема медицинской помощи детям по основным нозологическим формам всеми медицинскими учреждениями для оценки объема и качества оказываемой медицинской помощи детскому населению.
2.2. Использовать временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям для разработки региональных поуровневых стандартов медицинской помощи детям.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.И. Стуколову.
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 422 | Острый миокардит (неревматический) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма С-реактивный белок Серомукоид Сиаловые кислоты Гаптоглобин Иммуноглобулины ЦИК и другие Электролиты: калий натрий кальций Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Консультации: ЛОР-врача Стоматолога | 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- 100 -«- 100 -»- | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/7 — 10 дн. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз 1 р/14 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. <*> <*>» | Нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикоиды (при наличии сердечной недостаточности). Сердечные гликозиды. Диуретики (при тяжелой сердечной недостаточности и наличии отечного синдрома). Рибоксин, панангин, оротат калия | 1,5 — 3 мес. | 1 — 2 мес. | в течение 1 года | Исчезновение клинических симптомов миокардита. Нормализация ЭКГ и параметров ЭхоКГ. Отсутствие признаков сердечной недостаточности |
| 2. | 425 425.1 425.2 425.4 | Кардиомиопатии гипертрофическая дилатационная рестриктивная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма С-реактивный белок Серомукоид Сиаловые кислоты Гаптоглобин Иммуноглобулины ЦИК и другие Электролиты: калий натрий кальций Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Консультации: ЛОР-врача Стоматолога Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма С-реактивный белок Серомукоид Сиаловые кислоты Гаптоглобин Иммуноглобулины ЦИК и другие Электролиты: калий натрий кальций Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Консультации: ЛОР-врача Стоматолога Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма С-реактивный белок Серомукоид Сиаловые кислоты Гаптоглобин Иммуноглобулины ЦИК и другие Электролиты: калий натрий кальций Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Консультации: ЛОР-врача Стоматолога | 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- 100 -«- 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- -«- 100 -»- 100 -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- -«- 100 -»- | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- однокр. -«- 1 р/14 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -»- однокр. <*> <*> 1 р/7 — 10 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- однокр. -«- 1 р/мес. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -»- однокр. <*> <*> 1 р/7 — 10 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -«- 1 р/мес. -»- -«- однокр. -»- 1 р/мес. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -«- однокр. <*> <*>» | Препараты, улучшающие сократимость и релаксацию миокарда (анаприлин, изоптин, кордарон). Хирургическое лечение (миоэктомия) при рефрактерной сердечной недостаточности Сердечные гликозиды (дигоксин, изоланид, дигитоксин). Диуретики. Кортикостероиды (преднизолон) при значительном снижении фракции выброса и рефрактерной сердечной недостаточности. Препараты калия. Кордарон при аритмиях. Антиагреганты. Антикоагулянты при тромбоэмболиях. Ингибиторы АПФ Диуретики. Препараты, улучшающие диастолическую функцию миокарда. Сердечные гликозиды. Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде | 1,5 мес. 1,5 — 2 мес. 2 — 3 мес. | 1 мес. 1,5 мес. 1,5 мес. | Постоянно Постоянно Пожизненно | Исчезновение или уменьшение клинических проявлений и симптомов сердечной недостаточности. Улучшение функции левого желудочка Уменьшение клинических проявлений и симптомов сердечной недостаточности. Увеличение фракции выброса Уменьшение клинических проявлений и тяжести сердечной недостаточности |
| 3. | 420 423.2 | Перикардиты Острый (серозный и экссудативный) Хронический (экссудативный) Констриктивный | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Титры стрептококковых антител С-реактивный белок Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Реакция Манту Консультации: ЛОР-врача Стоматолога Фтизиатра Инфекциониста Кардиохирурга Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Титры стрептококковых антител С-реактивный белок Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Реакция Манту Консультации: ЛОР-врача Стоматолога Фтизиатра Инфекциониста Кардиохирурга Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Титры стрептококковых антител С-реактивный белок Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Реакция Манту Консультации: ЛОР-врача Стоматолога Фтизиатра Инфекциониста Кардиохирурга | 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- -«- 70 100 100 30 30 50 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- 70 100 100 70 30 50 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- 70 100 100 70 30 50 | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/14 дн. -«- -»- -«- однокр. -»- 1 р/7 дн. -«- 1 р/14 дн. однокр. однокр. <*> <*> <*> <*> <*> 1 р/7 — 14 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -»- -«- однокр. -»- 1 р/14 дн. 1 р/7 — 14 дн. 1 р/мес. 2-кратно однокр. <*> <*> <*> <*> <*> 1 р/7 — 14 дн. 1 р/14 дн. 1 р/мес. -«- -»- однокр. -«- 1 р/14 дн. 1 р/7 — 10 дн. 1 р/мес. <*> однокр. <*> <*> <*> <*> <*>» | Нестероидные противовоспалительные средства. Преднизолон. Диуретики (при экссудативном перикардите). Перикардиоцентез при тампонаде сердца Нестероидные противовоспалительные средства. <*> Кортикостероиды. <*> Диуретики. <*> Противотуберкулезные препараты Нестероидные противовоспалительные средства. <*> Кортикостероиды. <*> Диуретики. <*> Противотуберкулезные препараты. <*> Перикардэктомия | 1,5 мес. 3 — 4 мес. 1,5 мес. | 1 мес. 2 — 3 мес. 1 мес. | 6 мес./ 1 год Пожизненно Пожизненно | Исчезновение болей в области сердца и шума трения перикарда. Нормализация ЭКГ, гуморальных показателей Исчезновение или уменьшение тяжести клинических проявлений и симптомов сердечной недостаточности Уменьшение тяжести нарушения кровообращения |
| 4. | Инфекционный эндокардит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Титры стрептококковых антител С-реактивный белок Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы 3 — 5-кратный посев крови на стерильность Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Реакция Манту Консультации: ЛОР-врача Стоматолога Фтизиатра Инфекциониста Кардиохирурга | 100 -«- 100 -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- -«- 70 100 100 70 30 50» | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/2 нед. -«- -»- -«- однокр. -»- 1 р/мес. 1 р/2 нед. 1 р/7 — 10 дн. 1 р/мес. <*> однокр. <*> <*> <*> <*> <*> | Антибактериальные препараты с учетом клинической картины и чувствительности бакфлоры. Антистафилококковая плазма и гаммаглобулин. Антигрибковые препараты при грибковом эндокардите. Гемосорбция и плазмоферез. Иммуноглобулины. При тромбоцитопении — переливание тромбоцитарной массы и дицинон. Кортикостероиды в малых дозах (только при развитии иммунопатологических феноменов) | 3 — 4 нед. | 2 — 3 нед. | Не менее 1 года | Нормализация температуры и гуморальных показателей. Исчезновение симптомов поражения сердца, других органов и сердечной недостаточности. Исчезновение или уменьшение размеров вегетации на ЭхоКГ. Трехкратный отрицательный посев крови на стерильность | |
| 5. | Острая сердечная недостаточность | Функциональные: ЭКГ КЩС Консультации: Реаниматолога Анестезиолога | 100 100 100 100 | По показаниям <*> <*> | Нитроглицерин сублингвально. Фуросемид. Эуфиллин. Допамин (добутамин) в/венно. Сердечные гликозиды (строфантин или коргликон) при сниженном и нормальном АД в/венно. Нитропруссид натрия в/венно. Бикарбонат натрия в/венно. <*> Наркотики (промедол, фентанил) | 1 — 2 мес. | 1 мес. | С учетом характера основного заболевания | Благоприятная динамика: уменьшение цианоза, одышки, исчезновение пенистых выделений, хрипов в легких. Нормализация показателей сердечно-сосудистой системы | |
| 6. | 428.0 | Хроническая сердечная недостаточность | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма, СРБ Титры стрептококковых антител Билирубин Трансаминазы Электролиты (калий, натрий, кальций) КЩС Газы крови Функциональные: R-графия грудной клетки ЭКГ ФКГ ЭхоКГ | 100 -«- 100 -»- -«- -»- -«- 100 -»- 100 -«- -»- -«-» | 1 р/7 — 10 дн. -«- 1 р/3 нед. -»- -«- -»- -«- <*> -»- однократно, повторно <*> 1 р/7 — 10 дн. 1 р/мес. 1 р/мес. | Строгий постельный или полупостельный режим. Ограничение жидкости и поваренной соли. Сердечные гликозиды. Диуретики. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина П (козаар). Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде. Антиагреганты | 2 — 3 мес. | 1,5 — 2 мес. | До передачи в клинику для взрослых | Уменьшение или полное исчезновение признаков сердечной недостаточности: одышки, исчезновение тахикардии, отеков, уменьшение размеров печени |
| 7. | 427.0 427.1 427.6 | Пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная форма — ортодромная форма (узкий комплекс QRS) — антидромная форма (широкий комплекс QRS) Пароксизмальная желудочковая форма Экстрасистолическая аритмия (идиопатическая форма) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки | 100 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 100 | Во время приступа во время приступа ежеднев. 1 р/нед. 1 р/мес. <*> во время приступа во время приступа ежеднев. 1 р/мес. 1 р/мес. <*> во время приступа во время приступа ежеднев. 1 р/мес. 1 р/мес. <*> 1 р/10 дн. 1 р/мес. 1 р/10 дн. -«- При поступлении» | АТФ, изоптин. Сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин). Новокаинамид, кордарон и др. в/венно АТФ, гилуритмал (аймалин). Новокаинамид, кордарон и др. в/венно Лидокаин, новокаинамид, кордарон в/венно Антиаритмические препараты: I группы: этмозин, этацизин, аймалин, алапинин, новокаинамид и др. II группы: анаприлин (обзидан) и др. III группы: кордарон, сатолол и др. IV группы: верапамил (изоптин, феноптин) и др. | 5 — 7 дн. после купирования приступа 1 — 3 дн. после купирования приступа 3 — 5 дн. после купирования приступа 2 — 4 нед. | 1 — 3 дн. после купирования приступа 1 — 3 дн. после купирования приступа 1 — 3 дн. после купирования приступа 2 — 4 нед. | При рецидивировании приступов — до передачи во взрослую поликлинику -«- -»- При сохранении экстрасистолии — до передачи в поликлинику для взрослых | Восстановление синусового ритма. Нормализация ЭКГ. Исчезновение признаков сердечной недостаточности (если они возникали во время приступа) -«- -»- Урежение числа экстрасистол до 60% или полное их исчезновение |
| 8. | 427.3 | Мерцательная аритмия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Билирубин Трансаминазы Титры стрептококковых антител С-реактивный белок Гаптоглобин Серомукоид Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия сердца в 3-х проекциях | 100 100 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- <*> <*> 100 -»- -«- -»- | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/14 дн. однократ. -«- -»- -«- -»- -«- -»- однокр. -«- 1 р/10 дн. -»- 1 р/мес. однократно | Лечение основного заболевания + сердечные гликозиды. Анаприлин или кордарон. Диуретики при наличии хронической сердечной недостаточности. При идиопатической форме в случае отсутствия эффекта от антиаритмической терапии показана электроимпульсная терапия | 2 мес. | 1,5 — 2 мес. | До передачи в поликлинику для взрослых | Восстановление синусового ритма или урежение частоты сердечных сокращений до нормы при сохранении мерцания или трепетания предсердий. Уменьшение или исчезновение клинических проявлений сердечной недостаточности |
| 9. | 426.0 | Атриовентрикулярная блокада высокой степени или полная (врожденная) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Билирубин Трансаминазы Титры стрептококковых антител С-реактивный белок Гаптоглобин Серомукоид Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия сердца в 3-х проекциях | 100 100 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- <*> <*> 100 -»- -«- 80» | 1 р/2 — 3 мес. -«- 1 р/3 мес. -»- -«- -»- -«- -»- -«- <*> <*> 1 р/мес. 1 р/нед. 1 р/мес. 1 раз» | Для профилактики приступов синкопеизадрин под язык. Во время приступа — атропин парентерально | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До передачи в поликлинику для взрослых | Отсутствие приступов потери сознания и симптомов сердечной недостаточности |
| 10. | Синдром слабости синусового узла | Функциональные: ЭКГ ФКГ ЭхоКГ R-графия грудной клетки | 100 100 100 100 | 1 р/2 — 3 нед. -«- -»- однокр. | При наличии приступов синкопе — имплантация кардиостимулятора | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До передачи в поликлинику для взрослых | Отсутствие синкопальных состояний | |
| 11. | 415.0 | Острое легочное сердце | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Газы крови КЩС Электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор) Функциональные: ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 | 1 р/14 дн. -«- -»- 1 р/мес. -«- 1 р/14 дн.» | Лечение основного заболевания. Фуросемид. Эуфиллин, преднизолон внутривенно. Строфантин или дигоксин внутривенно (осторожно). Нитропруссид натрия внутривенно. Гепарин и антиагреганты при тромбоэмболии легочной артерии | 1,5 — 2 мес. | 1 — 1,5 мес. | До передачи в поликлинику для взрослых | Исчезновение клинических признаков: кашель, одышка, мокрота. На Rg-грамме нет признаков инфильтрации. Нормализация анализа крови |
| 12. | 415.0 | Хроническое легочное сердце | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Протеинограмма Билирубин Трансаминазы С-реактивный белок Циркулирующие иммунные комплексы Газы крови КЩС Электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор) Функция внешнего дыхания Функциональные: ФКГ ЭКГ ЭхоКГ R-графия органов грудной клетки | 100 100 100 -«- -»- -«- <*> -»- -«- -»- -«- 100 100 100 -»- | 1 р/7 — 10 дн. -«- 1 р/14 дн. -»- -«- -»- 1 раз <*> -«- -»- -«- -»- 1 р/14 дн. -«- -»- однокр. | Лечение основного заболевания. Эуфиллин. Антагноситы кальциевых каналов (нифедипин и др.). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | 2 — 3 мес. | 1 — 2 мес. | До передачи в поликлинику для взрослых | Уменьшение признаков перегрузки правых отделов сердца (по данным ЭКГ и ЭхоКГ) и симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности, восстановление газов крови |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования акт. фаза// ремиссия | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| Диффузные болезни соединительной ткани | ||||||||||
| 1. | 710.0 | Системная красная волчанка (Диссеминированная красная волчанка) | Лабораторные: Анализ крови клинический Число тромбоцитов, время кровотечения, время свертывания Биохимический анализ крови: Общий белок, белковые фракции Мочевина Креатинин Калий, натрий Холестерин Сахар Трансаминазы: АСТ, АСГ Тимоловая проба Амилаза, щелочная фосфатаза, билирубин, СРБ, ДФА, серомукоид Иммунологический анализ крови: Иммуноглобулины А, М, G Комплемент ЛЕ клетки Антинуклеарный фактор Антитела к ДНК Ревматоидный фактор (реакция Ваалер-Розе, латекс тест) Проба Кумса Группа крови, резус-фактор Коагулограмма Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Суточная потеря белка Функциональные почечные пробы: Проба Реберга Проба по Зимницкому Копрологическое исследование кала Анализ кала на скрытую кровь Функциональные: ЭКГ ЭхоКГ, ФКГ УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки, почек Экскреторная урография ЭЭГ, М-эхо Rg-графия: Органов грудной клетки Средостения Суставов Позвоночника Радиоизотопная ренография Специальные: Анализ крови на кардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт Исследование крови на вирусы и их маркеры: Герпес Гепатита В, С, D, F Цитомегаловирус Иммунодефицита и др. Реакция Манту ЭГДС Биопсия почки Консультации: Окулиста Невропатолога Дерматолога Фтизиатра | 100 100 100 100 100 80 100 100 60 100 100 100 100 90 100 40 50 100 30 30 40 90 60 100 100 80 20 100 100 50 40 | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/1 — 3 мес. 1 — 2 р/мес. //1 — 4 р/год 1 р/мес.// 1 — 4 р/год однокр. 1 — 2 р/мес. //по показ. 1 р/10 дн.// 1 — 4 р/год 1 р/2 нед.// 1 р/мес. 1 р/мес.// 1 — 2 р/год <*> <*> 1 — 2/мес.// 1 — 2 в год однокр.// по показ. 1 — 2 р//<*> <*> однократно, далее по показаниям -«- -»- -«- -»- -«- <*> однократно, далее по показаниям» | Глюкокортикостероидные гормоны. Цитостатики. Нестероидные противовоспалительные препараты. Аминохинолиновые препараты. Антикоагулянты. Антиагреганты. Мочегонные средства Гипотензивные средства. <*> Дигоксин. Сосудистые средства: эуфиллин, циннаризин, кавинтон, др. Противосудорожные средства, транквилизаторы, др. Инфузионные растворы, препараты крови. Антибиотики. Нитрофурановые препараты. <*> Противотуберкулезные средства. Противовирусные препараты. Препараты, уменьшающие побочные лекарственные эффекты: препараты калия, кальция, антацидные средства, витамин Д3, анаболические стероиды <*> | 2 — 3 мес. | 1 — 2 мес. | до передачи под наблюдение терапевта | Уменьшение степени активности патологического процесса: нормализация температуры тела; исчезновение суставного, мышечного, неврологического, гематологического синдромов, явлений полисерозита; уменьшение проявлений кожного, мышечного синдромов, улучшение трофики тканей, уменьшение выпадения волос; уменьшение лабораторных показателей иммунологической активности. Ремиссия: отсутствие клинических и лабораторных признаков активности патологического процесса |
| 2. | 710.1 | Системная склеродермия (системный склероз) | Лабораторные: Анализ крови клинический, тромбоциты, время кровотечения, свертываемость Биохимический анализ крови: Общий белок, белковые фракции Мочевина, креатинин, билирубин, холестерин Сахар, амилаза Трансаминазы: АСТ, АСГ Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Креатинфосфокиназа (КФК) Тимоловая проба, СРБ, ДФА, серомукоид Иммунологический анализ крови: Иммуноглобулины А, М, G Комплемент Ревматоидный фактор Антинуклеарный фактор Антитела к ДНК Коагулограмма Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Функциональные почечные пробы: Проба Реберга Проба по Зимницкому Копрологический анализ кала Функциональные: ЭКГ ЭхоКГ, ФКГ УЗИ печени, поджелудочной железы, почек Спирография Реовазография, РЭГ ЭГДС Изотопная ренография Рентгенография: Органов грудной клетки Пищевода с барием Кистей Суставов Позвоночника Специальные: Биопсия кожи Биопсия почки Антиядерные антитела к нуклеарному антигену Оксипролин в плазме и моче Капилляроскопия Термометрия Гликозаминогликаны в моче Консультации: Окулиста Невропатолога Физиотерапевта | 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100// <*> 90 100 50 100 90 60 50 30 20 15 80 80 60 60 50 100 100 60 | 2 р/мес.// 4 р/год 1 р/мес.// 1 — 2 р/год 1 — 2 р/мес. //1 — 2 р/год <*> 2 р/мес.// 4 р/год 1 раз//<*> 1 — 2 р/мес. //по показ. 1 — 2 р/мес. //1 — 4 р/год однокр.// далее <*> 1 р/мес.// 4 р/год однокр.// далее <*> <*> -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- <*> -»- однокр.// далее <*> -«- -»- -«- однокр.// далее <*> -»- -«- -»- | Купренил (Д-пенициламин). Димексид (димексилсульфоксид, ДМСО). Вазодилататоры. Дезагреганты. Антикоагулянты. Глюкокортикостероидные гормоны. Аминохиноновые препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Гипотензивные средства. Эуфиллин. Ферментотерапия (лидаза, гиалуронидаза, др.). Антацидные средства Физиолечение. ЛФК. Санаторно-курортное лечение | 1 — 2 мес. | 1 мес. | до передачи под наблюдение терапевта | Уменьшение степени активности патологического процесса: уменьшение отека, плотности и индурации кожи; уменьшение сгибательных контрактур; улучшение подвижности суставов; улучшение эластичности кожи, трофики тканей, глотания; уменьшение проявлений синдрома Рейно (потепление пальцев, уменьшение зябкости, акроцианоза); уменьшение лабораторных показателей активности процесса. Ремиссия: отсутствие прогрессирования, появления новых очагов на протяжении ряда лет |
| 3. | 710.3 710.4 | Дерматомиозит Полимиозит | Лабораторные: Анализ крови клинический, тромбоциты, время кровотечения, свертываемость Биохимический анализ крови: Общий белок, белковые фракции Билирубин, холестерин Сахар, амилаза Трансаминазы: АСТ, АСГ, ЛДГ, КФК Тимоловая проба ДФА, серомукоид, СРБ Иммунологический анализ крови: Иммуноглобулины А, М, G Ревматоидный фактор АСЛО, АСГ Группа крови, резус-фактор Коагулограмма Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Экскреция креатинина Са, фосфора Копрологический анализ кала Функциональные: ЭКГ ЭхоКГ УЗИ органов брюшной полости ЭГДС РВГ, РЭГ Спирография Рентгенография: Органов грудной клетки Органов средостения Мягких тканей Позвоночника Специальные: Миография Исследование крови на вирусы (гепатита, ЦМВ, герпес, др.) При гнойных осложнениях — бактериологическое обследование Исследование на онкомаркеры Консультации: Окулиста, хирурга, ЛОР Невропатолога, дерматолога, психолога | 100 100 100 100 60 100 100 100 40 100 100 100 70 70 60 70 90 30 40 40 80 70 40 10 100 | 2 р/мес.// 4 р/год 1 — 2 р/мес. //2 — 4 р/год 1 р/мес.// 1 — 2 р/год однокр. <*> 1 р/мес.// 2 — 4 р/год 2 р/20 дн.// 1 р/2 мес. -«- -»- 1 р/мес.// 2 — 4 р/год 1 — 2 р/мес. //1 — 4 р/год однокр.// далее <*> -«- -»- -«- 1 р/мес.// далее <*> <*> -»- -«- -»- <*> -«- <*> -»- -«-» | Глюкокортикостероидные гормоны. Цитостатики. Аминохинолиновые препараты. Сосудистые препарараты: теоникол трентал циннаризин, др. Препараты калия На ЭДТА (двунатри- 2 евая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), ксидифон, др. Антибиотики. Пентаглобин, интраглобин-Ф, др. Антацидные средства. Средства для лечения остеопороза: витамин Д3, препараты кальция, анаболические гормоны. Массаж, ЛФК. Санаторно-курортное лечение | 2 — 3 мес. | 1 — 2 мес. | до передачи под наблюдение терапевта | Уменьшение степени активности патологического процесса: исчезновение боли и отека мышц; увеличение мышечной активности; возможность сесть в кровати, присесть и самостоятельно встать, ходить; нормализация тембра голоса, исчезновение поперхивания при глотании, попадания пищи в нос; уменьшение выраженности дерматита, отеков кожи; нормализация лабораторных показателей. Ремиссия: полное исчезновение мышечной слабости; исчезновение дерматита; стойкая нормализация уровня КФК, ЛДГ |
| Системные васкулиты | ||||||||||
| 4. | 287.0 | Аллергическая пурпура — болезнь Шенлейна- Геноха Геморрагический васкулит | Лабораторные: Общий анализ крови, тромбоциты, время кровотечения, свертывае мость Группа крови, резус-фактор Биохимический анализ крови: Общий белок, белковые фракции Креатинин, мочевина Калий, натрий, сахар Холестерин, трансаминазы, ДФА, серомукоид Иммунологический анализ крови: Иммуноглобулины А, М, G Комплемент, АТ к ДНК, антинуклеарный фактор, ЛЕ клетки, СРБ, стрептококковые антитела (АСЛО, АСГ), криопреципитины, др. Коагулограмма Анализ мочи общий Анализ мочи по Нечипоренко Суточный белок Функциональные почечные пробы по Зимницкому, проба Реберга, пр. Копрологическое исследование кала Анализ кала на скрытую кровь Функциональные: ЭКГ УЗИ почек, печени, поджелудочной железы Радиоизотопная ренография Экскреторная урография Рентгенография грудной клетки Специальные: Реакция Манту Вирусологическое исследование ЭГДС, ректороманоскопия Биопсия почки Консультации: Окулиста Фтизиатра Отоларинголога Уролога, нефролога Хирурга Стоматолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 40 40 40 60 80 60 40 10 80 60 80 60 30 80 | 1 р/7 — 10 дн.//1 р/мес. однокр. 1 р/мес.// 1 — 2 р/год 1 р/мес.// по показ. 1 — 2 р/мес. // <*> 1 — 4 р/мес. //4 — 2 р/год -«- 1 р/2 нед. 1 — 2 р/мес. // по показ. -»- 1 р/мес.// по показ. -«- 1 р/мес.// по показ. однокр.// <*> -»- -«- -»- однокр.// <*> однокр.// <*> -«- -»- однокр.// <*> -«- -»- -«- -»- -«-» | Антиагреганты. Антикоагулянты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикостероиды. Аминохинолиновые производные. Цитостатики. Антигистаминовые препараты. Антибиотики по чувствительности бактер. флоры. Противотуберкулезные препараты. Симптоматические средства: болеутоляющие, спазмолитики, мочегонные, др. | 1 — 2 мес. | 2 — 4 нед. | 5 лет полной ремиссии | Исчезновение кожного, геморрагического, суставного синдромов; купирование болей в животе, диспепсических явлений; уменьшение степени и исчезновение гематурии; исчезновение признаков гломерулонефрита; нормализация лабораторных показателей. Выздоровление: отсутствие клинических и лабораторных признаков активности без лечения на протяжении 5 лет |
| 5. | 446 446.0 446.1 446.2 446.3 446.4 446.7 | Узелковый периартериит и близкие состояния Узелковый периартериит Острый лихорадочный синдром слизистых, кожных, лимфоузлов; болезнь Кавасаки Аллергический ангиит Смертельная срединная гранулема Гранулематоз Вегенера Болезнь Такаясу; артериит дуги аорты; болезнь отсутствия пульса (неспецифический аортоартериит) | Лабораторные: Анализ крови клинический, тромбоциты, время кровотечения, свертываемость Биохимический анализ крови: Общий белок, белковые фракции Креатинин, мочевина Калий, натрий, Холестерин, сахар Трансаминазы, амилаза Тимоловая проба Билирубин ДФА, серомукоид Иммунологический анализ крови: Иммуноглобулины А, М, G Комплемент С-реактивный протеин Титр антистрептолизина, антистрептогиалуронидазы, антинуклеарный и ревматоидный факторы Группа крови, резус-фактор Коагулограмма Анализ мочи общий по Нечипоренко Функциональные почечные пробы: по Зимницкому, проба Реберга Копрологическое исследование кала Функциональные: ЭКГ ЭхоКГ, ФКГ РВГ, РЭГ УЗИ почек, печени, поджелудочной железы УЗИ глазной орбиты (446.4) Рентгенография: легких, придаточных пазух сердца и сосудов средостения экскреторная урография Изотопная ренография Спирография Специальные: Исследование крови на вирусы и маркеры — гепатит В, С, Д, Ф — герпес — цитомегаловирус, ВИЧ, др. Анализ крови на волчаночный антикоагулянт, кардиолипиновые антитела — на антинейтрофильные антитела Реакция Манту ЭГДС Биопсия: — кожи и п/к клетчатки (446.0, 446.2) — слизистой оболочки носа, ротовой полости, образования орбиты (446.4) Допплерография висцеральных сосудов (446.1, 446.7) КТ или ЯМР области глазных орбит, аорты (446.4, 446.7) Аортография (446.0, 446.7) Консультации: ЛОР, стоматолога, окулиста Хирурга, фтизиатра Невропатолога Сосудистого хирурга | 100 100 100 100 70 100 100 70 100 100 70 70 90 50 100 100 30 40 70 50 100 50 40 100 70 80 100 100 100 20 100 60 50 30 | 2 — 4 р/мес. //2 — 4 р/год 1 — 2 р/мес. //1 — 4 р/год 1 р/мес.// 1 р/в год однокр. 1 — 2 р/мес. //по показ. 1 — 2 р/мес. //1 — 4 р/год -«- 1 р/мес.// по показ. однокр.// по показ. 1 — 3 р/мес. //1 — 2 р/год однокр.// по показ. -»- -«- <*> -»- -«- -»- -«- <*> 1 раз <*> -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. однокр.// затем по показан. -»- | Глюкокортикостероидные гормоны (редко при 446.1, 446.2). Цитостатики (редко при 446.1, 446.2): — циклофосфан — азатиоприн — метатрексат. Нестероидные противовоспалительные препараты. Аминохинолиновые производные. Антикоагулянты. Антиагреганты. Сосудистые средства: — эуфиллин — циннаризин и др. Гипотензивные средства. Мочегонные. Дигоксин <*>. Обезболивающие средства. Противовирусные препараты; Интерфероны. Противотуберкулезные средства. Антибиотики. <*> Нитрофурановые производные. <*> Инфузионные растворы. Препараты, уменьшающие побочные лекарственные эффекты: — антациды — препараты калия — препараты кальция — витамин Д3 — миакальцик, др. | 1,5 — 2 мес. | до 1 мес. | до передачи под наблюдение терапевта | Уменьшение активности патологического процесса: нормализация температуры; исчезновение болей в суставах, мышцах, гиперестезии, абдоминалгии; уменьшение степени перемежающей хромоты, экзофтальма, болей в голове, др. болей; уменьшение проявлений кожного синдрома, организация и деморкация некрозов кожи, участков гангрены; исчезновение изменений на слизистых оболочках, улучшение трофики тканей; уменьшение проявлений висцеральных изменений; улучшение или нормализация лабораторных показателей. Ремиссия: отсутствие клинических и лабораторных признаков активности заболеваний. Выздоровление (446.1, 446.4): отсутствие клинических и лабораторных признаков активности без лечения на протяжении 5 лет |
| Ревматологические заболевания | ||||||||||
| 6. | 714.0 714.2 | Ювенильный ревматоидный артрит (суставная форма) Ювенильный ревматоидный артрит с вовлечением внутренних органов (суставновисцеральная форма), в т.ч. аллерго-септический вариант | Лабораторные: Анализ крови клинический, тромбоциты Биохимический анализ крови: Общий белок и белковые фракции Креатинин крови Трансаминазы Фибриноген С-реактивный белок Иммунологическое исследование крови: Ревматоидный фактор ЦИК Титр антинуклеарного фактора Общий анализ мочи Исследование синовиальной жидкости (морфология, РФ, иммуноглобулины) Посев синовиальной жидкости Функциональные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Rg-графия суставов УЗИ суставов Реакция Манту <*> Артроскопия с биопсией Консультации: Офтальмолога Физиотерапевта <*> Ортопеда ЛОР-врача Лабораторные: Анализ крови клинический Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: Креатинин крови Общий белок и фракции Трансаминазы С-реактивный белок Тимоловая проба Иммунологическое исследование крови: Ревматоидный фактор Клетки LE Титр антинуклеарного фактора ЦИК и иммуноглобулины Комплемент Проба по Зимницкому Исследование синовиальной жидкости Биопсия десны, прямой кишки, пораженного органа (печень, почки) при подозрении на амилоидоз Функциональные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Rg-графия суставов, шейного отдедела позвоночника УЗИ сердца, брюшной полости, почек, суставов Радиоизотопное исследование суставов Консультации: Офтальмолога Физиотерапевта Ортопеда ЛОР-врача | 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 70 50 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 50 100 100 50 100 100 <*> 100 | 1 р/10 дн. 1 р/мес. 1 р/мес. 1 р/2 нед. 1 раз//<*> <*> 1 р/мес. однокр. 1 раз//<*> 1 раз//<*> однокр. <*> однокр. -«- -»- -«- 1 р/7 — 10 дн. 1 р/10 дн. 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/3 мес. однокр.// далее <*> однокр. 1 р/мес. однокр. однокр.//<*> 1 р/мес. <*> 1 раз -»- -«- -»- | Нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикостероиды внутрисуставно, per os <*>. Иммуносупрессанты. Аминохинолиновые препараты. Препараты интерферона. Сульфосалазин и др. сульфопрепараты этой группы. <*> Препараты золота. <*> Антибактериальные препараты. Мази, кремы, гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (местно). ЛФК. Массаж. Физиотерапия (метод выбора): лекарственный электрофорез, индуктотермия, фонофорез с лекарственными веществами, теплолечение (грязь, озокерит). Бальнеотерапия Нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикостероиды внутрисуставно, <*> per os, в/м, в/в. Противовоспалительные мази, кремы, гели — местно. <*> Антибактериальные препараты. «Базисная» терапия: иммуносупрессанты, аминохинолиновые препараты, интерфероны, сульфосалазин и др. препараты этой группы. Дезагреганты. Мембраностабилизаторы. Антигистаминовые препараты. ЛФК. Массаж. Физиотерапия. Бальнеотерапия (в период ремиссии) | 1 — 2 мес. 1,5 — 2 мес. | до 1 мес. 1 — 1,5 мес. | До передачи во взрослую поликлинику До передачи во взрослую поликлинику | Снижение активности воспалительного процесса. Увеличение или восстановление функции пораженных суставов. Отсутствие обострений заболевания Снижение активности воспалительного процесса. Увеличение или восстановление функции суставов, пораженных внутренних органов, отсутствие обострения заболевания |
| 7. | 711.3 711.8 711.1 711.4 | Реактивный артрит — после носоглоточной инфекции — постэнтеролитический — урогенитальный Болезнь Рейтера Артропатии, связанные с другими инфекционными и паразитарными заболеваниями | Лабораторные: Клинический анализ крови Общий анализ мочи Антиген вируса гепатита В Общий белок и фракции Фибриноген, мочевая кислота С-реактивный белок Ревматоидный фактор, АСЛО Посев мочи Посев синовиальной жидкости Исследование на иерсиниоз (РНГА) Диагностика хламидиоза (РСК, соскоб из уретры, конъюнктивы, исследование синовиальной жидкости) Анализ кала на дисбактериоз кишечника Анализ кала на яйца глист Титр антигенов к возбудителям кишечной инфекции Выделение копрокультуры Функциональные: ЭКГ УЗИ суставов Rg-графия суставов Консультации: Стоматолога ЛОР-врача Офтальмолога Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 80 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/2 нед. 1 р/14 дн. -«- -»- -«- -»- однокр.//<*> однокр. однокр.//<*> -«- однокр. -»- -«- -»- 1 р/мес. 1 р/мес. 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- -«-» | Антибактериальные препараты. Антигистаминовые препараты. Нестероидные противовоспалительные средства. Сульфосалазин (или др. препараты этой группы). <*> Дезагреганты. <*> Глюкокортикостероиды внутрисуставно. Противовоспалительные средства (местно). ЛФК. Массаж. Физиотерапия (метод выбора) | 1 — 1,5 мес. | до 14 дн. | в течение 3-х лет по форме 30 при отсутствии обострений | Снижение активности воспалительного процесса или его ликвидация. Полное восстановление функции суставов. Санация очагов инфекции |
| 8. | 712 | Артрит (артралгия), связанный с нарушениями обмена (микрокристаллический) | Лабораторные: Клинический анализ крови Биохимический анализ крови: Общий белок и фракции Холестерин Фибриноген, серомукоид С-реактивный белок, мочевая кислота Ревматоидный фактор Общий анализ мочи Биохимия мочи (оксалаты, ураты, фосфаты, кальций, липиды) Функциональные: ЭКГ УЗИ почек, суставов Rg-графия суставов Консультации: ЛОР-врача Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 30 100 100 | 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. 1 р/3 мес. однокр.// далее <*> однокр.// далее <*> | Нестероидные противовоспалительные препараты. Антиоксиданты. Витамины группы «В» (В1, В2, В6, В15). Урикозурические средства. Местное лечение средствами с противовоспалительным и аналгезирующим действием. Фитотерапия. ЛФК. Массаж. Лекарственный электрофорез. Лазеротерапия <*> | до 4 — 5 нед. | до 3-х нед. | 2 года, при прогрессировании — весь период детства | Улучшение или нормализация метаболических показателей. Ликвидация воспалительных изменений суставов и восстановление их функции. Отсутствие воспалительных изменений в крови |
| 9. | 390 391 391.1 391.2 391.0 | Ревматизм в активной фазе без вовлечения сердца или с минимальными изменениями в сердце Ревматизм в активной фазе с вовлечением сердца Острый ревматический эндокардит Острый ревматический миокардит Острый ревматический перикардит | Лабораторные: Клинический анализ крови Биохимия крови: белок и фракции трансаминазы серомукоид фибриноген С-реактивный белок Ревматоидный фактор АСЛО Антистрептогиалуронидаза Общий анализ мочи Функциональные: ЭКГ ФКГ Rg-графия суставов ЭхоКГ Консультации: Стоматолога ЛОР-врача Офтальмолога Лабораторные: Клинический анализ крови Биохимия крови: общий белок и фракции трансаминазы серомукоид фибриноген С-реактивный белок АСЛО Антистрептогиалуронидаза Ревматоидный фактор Коагулограмма | 100 100 100 100 100 100 100 100 30 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/10 дн. 1 р/мес. 1 р/2 нед. -«- -»- 1 р/10 — 14 дней 1 р/7 — 10 дн. 1 р/ мес. 1 раз 1 р/1 — 3 мес. однокр. -«- -»- 1 р/7 — 10 дн. 1 р/2 нед. 1 р/2 нед. -«- -»- -«-» | Антибактериальная терапия (в т.ч. бициллин). Нестероидные противовоспалительные препараты. Кардиотрофики (В15, оротат К, бенфотиамин и др.). <*> Аминохинолиновые препараты. Антигистаминовые препараты Пенициллинотерапия (в т.ч. бициллин). Нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикоиды. <*> Аминохинолиновые препараты. Антигистаминовые препараты. Кардиотрофики. <*> Сердечные гликозиды, диуретики | 1 — 1,5 мес. 1 — 2 мес. | 3 нед. 1 мес. | 3 года при отсутствии обострений 3 года — 5 лет | Ликвидация активности ревматического процесса. Санация очагов инфекции. Отсутствие формирования пороков сердца Ликвидация активности воспалительного процесса. Положительная динамика со стороны сердца. Ликвидация суставного синдрома. Отсутствие формирования пороков сердца, недостаточности кровообращения. Санация очагов инфекции. Отработка поддерживающей противоревматической терапии |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
| № п/п | МКБ-IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неосложн. | осложнен. | неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| Перинатальная энцефалопатия | |||||||||||
| 1. | 763.5 768.6 768.9 | Синдром задержки психоречевого и статикомоторного развития Синдром двигательных нарушений Гипертензионногидроцефальный синдром Синдром повышенной нервнорефлекторной возбудимости Судорожный (эпилептический) синдром | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок Калий крови Натрий крови Кальций крови Щелочная фосфатаза Серологическое определение иммуноферментным методом антител к цитомегаловирусу, вирусу краснухи, к токсоплазме RW крови Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Исследование ликвора Функциональные: НСГ ЭхоЭГ ЭКГ ЭЭГ Рентгенография черепа Специальные: Компьютерная томография головного мозга ЭМГ Консультации: Невропатолога Окулиста Логопеда Педиатра Физиотерапевта Врача ЛФК Ортопеда | 100 100 100 100 100 100 100 100 70 40 100 100 70 100 100 70 70 50 30 <*> 30 100 100 100 100 100 100 70 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. однокр. 1 раз 1 раз <*> 1 — 2 р/год -»- -«- -»- однокр. однокр. <*> однократно 1 р/3 мес. однокр. в теч. года -«- -»- -«- -»- | Медикаментозная терапия в зависимости от синдрома Инъекции витамина: В12, В1, В6 Церебролизин, актовегин Ноотропные препараты Сосудистые препараты Миорелаксанты АТФ Дегидратационные, седативные, противосудорожные препараты ЛФК, ортопедическая коррекция Массаж Физиотерапия Тепловые процедуры Лазеротерапия Иглорефлексотерапия Логопедические занятия | 35 дней | 25 дней | До передачи в поликлинику для взрослых | Снятие с учета при отсутствии патологии с 3-л. возраста | Нормализация или значительное улучшение статико-моторных функций. Улучшение или нормализация речевого и психического развития. Прекращение или урежение судорожных приступов. Нормализация внутричерепного давления. Нормализация или улучшение показателей функциональных исследований |
| 2. | 343 | Детский церебральный паралич | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Билирубин крови Общий белок Калий крови Натрий крови Кальций крови Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: НСГ ЭхоЭГ ЭКГ ЭЭГ Рентгенография черепа Специальные: Компьютерная томография головного мозга ЭМГ Консультации: Невропатолога Окулиста Логопеда Педиатра Психолога Физиотерапевта Врача ЛФК Ортопеда | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 40 100 100 100 70 70 30 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. -»- 1 — 2 р/год -«- -»- -«- 1 р/год 1 р/год <*> однократ. 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«-» | Инъекции витамина: В12, В1, В6 АТФ Ноотропные препараты Церебролизин, актовегин Сосудистые препараты Миорелаксанты Дегидратационные препараты Противосудорожные средства Физиотерапия (импульсные токи, микроволновая резонансная терапия, электрофорез лекарств) Тепловые процедуры (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации) Лазеротерапия Водные процедуры Иглорефлексотерапия ЛФК, ортопедическая коррекция Массаж (склеромерный, классический, точечный) Логопедические занятия | 90 дней | 30 дней | До передачи в поликлинику для взрослых | Снятие с учета при легкой форме через 2 благополучных года | Овладение полностью двигательными и речевыми функциями. Стойкое исчезновение судорог, гипертензионногидроцефальных проявлений. Возможность обучения в массовой школе. Овладение двигательными и речевыми функциями, возможность обучения во вспомогательной школе. Возможность самообслуживания, обучения на дому. Овладение навыками самообслуживания, речью, словами |
| 3. | 336.0 336.1 336.8 336.9 | Сирингомиелия и сирингобульбия. Сосудистые миелопатии. Прочие миелопатии. Неуточненные болезни спинного мозга | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Анализ крови на ВИЧ Hbs-антиген Функциональные: ЭКГ Рентгенография позвоночника УЗДГ магистральных сосудов головного мозга ЭМГ Специальные: МРТ спинного мозга МРТ головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Нейрохирурга Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 30 70 70 20 — 30 100 100 30 100 | 1 р/мес. -«- -»- однокр. -«- 1 — 2 р/год однокр. однокр. однокр. <*> однократно 1 р/3 мес. однокр. -»- -«-» | Витамины группы В Анальгетики Седативные, антихолинэстеразные симптоматические препараты Аминокислоты ЛФК, ортопедическая коррекция Массаж Нетрадиционные методы Оперативное лечение | 30 дней | 21 день | До передачи в поликлинику для взрослых | До передачи в поликлинику для взрослых | Стабилизация неврологической симптоматики. Уменьшение болевого синдрома |
| 4. | 320 320.1 320.2 320.3 320.5 320.7 320.8 320.9 | Гнойный менингит Пневмококковый менингит Стрептококковый менингит Стафилококковый менингит Менингококковый менингит Менингит при других бактериальных болезнях Менингит, вызванный другими уточненными бактериями Менингит, вызванный неуточненными бактериями | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимия крови Коагулограмма КЩС, калий, натрий крови Исследование СМЖ (спинно-мозговой жидкости) с определением плеоцитоза, белка, сахара, хлоридов Серологические (РПГА-реакция пассивной гемаглютинации, ВИЭФ-реакция встречного иммунофореза, РЭМАреакция энзим-меченных антител) Бактериоскопия мазка Бакпосев СМЖ Исследование крови на стерильность Исследование мочи на стерильность Функциональные: ЭхоЭГ ЭКГ ЭЭГ Специальные: Компьютерная томография головного мозга ЭЭГ Консультации: Невропатолога Окулиста ЛОР-врача | 100 100 100 100 100 100 30 — 40 100 100 100 100 100 100 25 — 50 70 70 100 100 100 | 3 р/мес. -«- -»- 1 — 2 р/мес. -«- 2 — 4 р/мес. в зависимос. от течения 2 р/мес. однокр. -»- 1 р/мес. -«- однокр. -»- -«- 1 раз <*> 1 раз <*> 1 р/3 мес. 1 раз -»- | Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Дегидратационная терапия Противосудорожные средства Ноотропы Антигистаминные Иммуноглобулины Сосудистые препараты Витаминотерапия Купирование ВСДсиндрома <*> Допамин + короткий курс гормонотерапии Коррекция метаболических нарушений <*> Кислород, управляемое дыхание | 35 дней | 25 дней | До передачи в поликлинику для взрослых или через 2 года после исчезновения остаточных явлений | Снятие с учета при отсутствии жалоб и изменений со стороны Н, С | Клиническое выздоровление — стойкая нормализация температуры, исчезновение признаков инфекционного токсикоза, улучшение общего состояния; — исчезновение менингиального синдрома, общемозговых нарушений, головных болей. Санация СМЖ, лимфоцитарный цитоз. Нормализация количества лейкоцитов, устранение сдвига влево в общих анализах крови. Ликвидация очагов инфекции. Уменьшение или исчезновение судорожного синдрома. Исчезновение изменений на глазном дне |
| 5. | 321 321.2 321.5 321.6 321.7 321.9 | Серозные менингиты Коксаки, ЕСНО Эпидемического паротита Лимфоцитарный хариоменингит Менингит, вызванный другими и неуточненными вирусами Менингит неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимия крови Исследование СМЖ с определением плеоцитоза, белка, сахара, хлоридов Серологические (РН РПГА) Вирусологические (фекалии) Функциональные: ЭхоЭГ ЭКГ ЭЭГ Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра-кардиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 25 — 40 100 100 30 | 1 — 2 р/мес. -«- 1 раз 1 — 2 раза 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 — 2 раза 1 раз 1 р/3 мес. однокр. -»- | Дегидратационные, противовоспалительные препараты <*> Инфузионная терапия Противосудорожные, антигистаминные препараты Ферменты Антипиретики Противорвотные Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В) Ноотропы Общеукрепляющие | 15 — 25 дней | 12 — 15 дней | Через 2 года после исчезновения остаточных явлений | Через 2 года при отсутствии жалоб | Клиническое выздоровление. Стойкая нормализация температуры, общего состояния. Исчезновение менингиального синдрома, общемозговых нарушений, головных болей. Нормализация показателей СМЖ, ликворного давления. Исчезновение изменений на глазном дне |
| 6. | 340 | Рассеянный склероз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Креатинин крови Общий белок и фракции Иммуноглобулины класса I Исследование СМЖ Функциональные: ЭКГ ЭЭГ ЭхоЭГ Специальные: Компьютерная томография головного мозга МТР головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Физиотерапевта Уролога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 40 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- 1 — 2 раза однокр. 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- | Глюкокортикоиды Иммуномодуляторы Ноотропы Миорелаксанты Антиоксиданты Плазмаферез Симптоматическая терапия ЛФК Массаж Физиотерапия Ультрафеноферез с эмульсией гидрокортизона Электрофорез с гепарином Промывание мочевого пузыря с дезинфицирующими растворами Обработка пролежней | 30 — 40 дней | 21 — 35 дней | До перевода во взрослую поликлинику | До перевода во взрослую поликлинику | Наступление ремиссии. Стабилизация процесса. Уменьшение неврологического дефицита. Улучшение общего состояния. Улучшение показателей КТ головного мозга. Нормализация данных КТ, МРТ |
| 7. | 237.7 759.5 | Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена) Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) Энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Стерджа- Вебера) Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи- Бар) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Билирубин крови Общий белок и фракции Электролиты крови Иммуноглобулины класса А и М Исследование СМЖ Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭхоЭГ НСГ ЭКГ ЭЭГ Рентгенография черепа Рентгенография позвоночника Рентгенограмма грудной клетки УЗИ внутренних органов Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ головного и спинного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Нейрохирурга Хирурга Генетика Педиатра | 100 100 100 100 30 100 30 70 100 100 100 80 100 100 100 40 30 80 80 30 100 100 80 50 100 100 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«- 2 — 3 р/год однокр. -»- -«- -»- 1 раз <*> 1 раз <*> 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- -«- -»- | Дегидратационные препараты Сосудистые Противосудорожные ЛФК <*> Массаж поперечных конечностей Ноотропные препараты Логопедические занятия <*> Оперативное лечение | Перевод в специализированное отделение | 25 | До перевода во взрослую поликлинику | До перевода во взрослую поликлинику | Улучшение общего состояния. Уменьшение признаков внутричерепной гипертензии. Урежение эпилептических припадков. Улучшение психического и речевого развития |
| 8. | 333 333.2 333.3 333.5 333.6 333.7 333.8 333.9 333.0 275.1 | Экстрапирамидные болезни и нарушения двигательных функций Миоклонусэпилепсия; Опсоклонус Тики органического происхождения Малая хорея; Двойной атетоз; Синдром Леша-Нихана Идиопатическая торсионная дистония (наследственная) Симптоматическая торсионная дистония Локальные формы торсионной дистонии Прочие неуточненные формы Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев (кальцификация базальных ганглиев — болезнь Фара, болезнь Галлервордена- Шпатца) Нарушение обмена меди (гепароцеребральная дистрофия) | Лабораторные: Общий анализ крови с определением тромбоцитов Общий анализ мочи Сахар крови Холестерин крови Билирубин крови Креатинин Калий Кальций Общий белок и фракции СРБ, антистрептолизин «О», антистрептогиалуронидаза Исследование мочи на мочевую кислоту Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Медь крови, медь мочи Церулоплазмин крови Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ ЭЭГ ЭМГ УЗИ внутренних органов Специальные: Компьютерная томография головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра Психиатра | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 20 10 100 100 50 50 100 70 70 40 50 60 100 100 20 20 | 2 р/мес. 2 р/мес. 1 раз 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- 2 р/мес. однокр. -»- -«- -»- -«- 1 — 2 р/мес. однокр. при ухудшении 2 — 3 р/год однокр. -»- 1 р/3 мес. -«- -»- -«-» | Противосудорожные препараты Холинолитические препараты Нейролептики Антагонисты дофаминовых рецепторов Бета-адреноблокаторы Карбонат лития Транквилизаторы Гамкергические препараты Ноотропные -«- Седативные -»- Купренил Глюкокортикоиды Противоревматические препараты (при малой хорее) Симптоматическая терапия Пиридоксин Нейрохирургические методы лечения | 21 день | 21 день | До перевода во взрослую поликлинику | До перевода во взрослую поликлинику | Уменьшение гиперкинезов. Отсутствие эпиприпадков. Улучшение двигательной активности, снижение мышечного тонуса. Появление возможности писать, читать. Стабилизация вышеуказанных нарушений. При малой хорее полное исчезновение гиперкинезов, нормализация мышечного тонуса и исчезновение др. неврологических нарушений |
| 9. | Церебральные арахноидиты | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимия крови Исследование СМЖ с определением плеоцитоза, сахара, белка, хлоридов Функциональные: ЭхоЭГ РЭГ ЭЭГ ЭКГ Рентгенография черепа Специальные: МРТ Компьютерная томография головного мозга Консультации: Невропатолога ЛОР-врача Окулиста Стоматолога Нефролога Нейрохирурга | 100 100 80 100 100 60 — 80 80 100 100 80 80 100 100 100 30 — 50 30 — 50 30 — 40 | 2 — 3 р/мес. 1 — 2 р/мес. 1 — 2 р/мес. однокр. 1 — 2 р/мес. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. 2 р/3 мес. 1 р/3 мес. однокр. однокр. однокр. однокр. | Противовоспалительные препараты Антибиотики широкого спектра действия Гормонотерапия Нестероидные противовоспалительные препараты Санация очагов хронической инфекции Противовирусные Дегидратационные Противосудорожные Десенсибилизирующие Биостимулирующие Витаминотерапия Ноотропы Сосудистые Нейрохирургические <*> Физиотерапия <*> Ионогальванизация по Бургиньону <*> ДДТ на щитовидную область <*> Массаж шейноворотниковой области <*> Иглорефлексотерапия <*> Су-джок акупунктура | 30 — 45 дней | 25 — 30 дней | 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, далее 1 р. в 3 месяца первое полугодие; затем через 6 месяцев до передачи во взрослую сеть | 1 раз в 3 месяца 1-й год, далее через 6 мес. Снятие с учета через 2 года | Уменьшение головных болей, нормализация общего состояния и температуры. Положительная динамика в виде уменьшения или исчезновения очаговой неврологической симптоматики. Исчезновение признаков внутричерепной гипертензии и ликвородинамических нарушений. Улучшение или нормализация показателей дополнительных функциональных исследований | |
| 10. | Спинальный арахноидит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимия крови Исследование СМЖ с определением плеоцитоза, сахара, белка, хлоридов, проведение ликвородинамических проб Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ ЭМГ ЭНГ Рентгенограмма позвоночника Специальные: МРТ спинного мозга Консультации: Невропатолога ЛОР-врача Нефролога Нейрохирурга | 100 100 100 80 — 100 50 50 — 80 20 — 30 20 — 30 100 50 — 80 100 100 100 50 — 80 | 1 р/мес. -«- -»- однокр. однокр. -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«-» | Противовоспалительные препараты Антибиотики широкого спектра действия Гормонотерапия Нестероидные противовоспалительные препараты Санация очагов хронической инфекции Противовирусные Дегидратационные Противосудорожные Десенсибилизирующие Биостимулирующие Витаминотерапия Ноотропы Сосудистые <*> Миорелаксанты Нейрохирургические Физиотерапия: — электрофорез на область пораженных сегментов с рассасывающими, сосудистыми, новокаином; — грязевые аппликации; — гальваногрязь на позвоночник <*> Массаж позвоночника <*> Иглорефлексотерапия | 40 — 50 дней | 30 — 40 дней | 1 раз в 3 месяца 1-й год, далее через 6 мес. до передачи во взрослую сеть | 1 раз в 3 месяца 1-й год, далее через 6 мес. Снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений | Улучшение общего состояния. Исчезновение или уменьшение корешковых болей, парестезий и чувствительных нарушений. Уменьшение выраженности или восстановление чувствительных нарушений. Исчезновение нарушений функции тазовых органов. Нормализация СМЖ. Улучшение данных ЭМГ, ЭНГ | |
| 11. | 358.0 358.8 359 359.0 359.1 359.2 359.3 359.4 359.8 359.9 | Миостения Другие мионевральные нарушения Мышечные дистрофии и др. виды миопатий Наследственная врожденная мышечная дистрофия Наследственная прогрессирующая мышечная дистрофия Миотические нарушения Пароксизмальный семейный паралич Токсическая миопатия Другие мышечные дистрофии Неуточненные | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Билирубин крови Креатинин, креатининфосфокиназа (КФК) Калий крови Кальций Фосфор Общий белок и фракции Иммуноглобулин крови Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки ЭМГ Специальные: Компьютерная томография переднего средостения Биопсия мышц Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра-кардиолога Эндокринолога Хирурга Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 70 40 100 100 100 70 100 10 — 15 40 100 100 20 20 10 100 | 1 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз 1 — 2 раза однокр. -»- однокр. -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- -«-» | Диета Антихолинэстеразные препараты Препараты калия Глюкокортикостероиды Витамины группы В, А, Е Биогенные стимуляторы Аминокислоты АТФ, фосфаден Цитостатические препараты Плазмаферез Тимэктолия ИВЛ ЛФК Массаж Ортопедическая профилактика <*> Новокаинамид <*> Антагонисты кальция <*> Диакарб <*> Раствор глюкозы с глюконатом кальция в/в <*> Поваренная соль | 30 дней | 20 дней | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Стабилизация процесса. Уменьшение неврологического дефицита. Наступление ремиссии. Отсутствие кризовых состояний. Перевод в специализированное хирургическое отделение |
| 12. | 335 335.0 335.1 335.2 335.8 335.9 | Болезни клеток переднего рога спинного мозга Болезнь Верднига-Гоффмана Спинальная мышечная атрофия Болезнь двигательного неврона Другие Неуточненные | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Билирубин крови Креатинин крови КФК Калий крови Кальций Фосфор Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки ЭМГ Консультации: Невропатолога Генетика Педиатра | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 — 2 раза однокр. -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- | Анаболические стероиды Витамины Антихолинэстеразные препараты Метаболические -«- Ноотропные -»- ЛФК, лечение положением Массаж <*> Оротат калия <*> Аминокислоты | 30 дней | 21 день | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Стабилизация двигательных нарушений. Отсутствие формирования контрактур. Отсутствие присоединения бульбарных нарушений |
| 13. | 345 | Эпилепсия Генерализованная эпилепсия без судорог Генерализованная судорожная эпилепсия Состояние малого припадка Состояние большого припадка Парциальная эпилепсия с расстройством сознания Парциальная эпилепсия без упоминания о расстройстве сознания Эпилепсия парциальная постоянная Эпилепсия другая Эпилепсия неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Кальций крови Исследование СМЖ Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ ЭЭГ с функциональными пробами Рентгенография черепа в двух проекциях ЭхоЭГ Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Психиатра | 100 100 100 100 25 100 100 100 100 60 — 75 80 40 25 100 100 <*> | 1 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- 1 — 2 раза однокр. однокр. однокр. -»- -«- 1 р/3 мес. однокр.» | Противосудорожные препараты Дегидратационные препараты Седативные -«- Сосудистые Аминокислоты Витаминотерапия (группа В) <*> Рассасывающие Ноотропные препараты Глюкокортикостероиды, АКТГ <*> Инфузионная терапия <*> Коррекция метаболических нарушений <*> Гормональная терапия <*> Наркоз закисью азота или барбитуровый наркоз <*> Коррекция реологических свойств крови» | 30 дней | 21 день | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Снятие с учета через 3 года при отсутствии приступов и нормализации данных ЭЭГ или до передачи во взрослую поликлинику | Уменьшение частоты эпиприпадков. Исчезновение статусного течения и серийных припадков. Уменьшение сопутствующих неврологических нарушений. Улучшение или нормализация данных ЭЭГ |
| 14. | 907 907.0 907.1 907.2 907.3 907.4 907.5 907.9 310.2 | Последствия травм нервной системы Последствия внутричерепной травмы без упоминания о переломе костей черепа Последствия травмы черепных костей Последствия повреждений спинного мозга Последствия повреждений нервного(ных) корешка(ов), сплетения (ий) спинномозговых нервов и др. нервов туловища Последствия повреждений периферических нервов плечевого пояса и верхней конечности Последствия повреждений периферических нервов тазового пояса и нижней конечности Последствия повреждений других и неуточненных нервов Постконтузионный синдром (посттравматическая энцефалопатия повреждений других и неуточненных нервов) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ Рентгенография черепа в двух проекциях Рентгенография позвоночника ЭхоЭГ ЭЭГ ЭМГ ЭНМГ Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ спинного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Нейрохирурга Физиотерапевта Уролога | 100 100 100 100 100 100 40 — 50 20 — 30 60 40 30 — 40 30 30 20 100 100 30 100 20 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- -«-» | Дегидратационные препараты Ноотропные -«- Витамины Биостимуляторы Седативные препараты Антихолинэстеразные препараты Анальгетики Сосудистые Противосудорожные Церебролизин Актовегин Физиотерапия (ионоэлектрофорез, гальванический воротник по Щербаку, МРТ) ЛФК, ортопедическая коррекция Массаж Нетрадиционные методы Логопедические занятия <*> Санаторнокурортное лечение <*> Реабилитационный центр» | 30 дней | 21 день | Снятие с учета через 2 года при исчезновении остаточных явлений или до передачи во взрослую поликлинику | Снятие с учета при отсутствии остаточных явлений через 2 года от момента травмы | Регресс очагового неврологического дефекта. Уменьшение или исчезновение вегетососудистых нарушений. Нормализация внутричерепного давления. Исчезновение судорог. Улучшение качества жизни. Улучшение или нормализация данных функциональных методов исследования |
| 15. | 430 431 432 432.0 432.1 | Субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние Другие и неуточненные внутричерепные кровоизлияния Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние Субдуральное кровоизлияние | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Билирубин крови Общий белок и фракции Калий крови Кальций Натрий Креатинин крови Коагулограмма Исследование СМЖ общий Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген RW Функциональные: ЭКГ ЭЭГ ЭхоЭГ Рентгенография черепа в двух проекциях РЭГ Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ головного мозга УЗДГ сосудов головного мозга Ангиография Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра Нейрохирурга Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 40 100 40 100 100 100 100 100 | 1 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- 1 — 2 раза -»- -«- однокр. -»- 1 — 2 раза -«- -»- -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- | Гемостатические средства Ангиопротекторы Аскорбиновая кислота, рутин Гипотензивные препараты Сосудорасширяющие Ноотропные препараты Седативные -«- <*> Глюкокортикостероиды Церебролизин <*> Оперативное лечение ЛФК Массаж Занятия с логопедом Физиотерапия (МРТ, ионоэлектрофорез, иглорефлексотерапия лазеротерапия)» | 40 — 45 дней | 30 дней | Снятие с учета через год после исчезновения остаточных явлений или до передачи во взрослую поликлинику | Снятие с учета через год после исчезновения остаточных явлений | Регресс общемозговых нарушений. Нормализация внутричерепного давления. Уменьшение выраженности очаговых неврологических симптомов. Нормализация лабораторных данных |
| 16. | 314.8 | Гиперкинетический синдром Синдром Туретта Локальные тики | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий белок и фракции Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭхоЭГ ЭЭГ Консультации: Невропатолога Окулиста ЛОР-врача | 100 100 100 100 100 70 70 100 70 70 | 1 р/мес. -«- -»- однокр. -«- однокр. -»- 1 р/3 мес. однокр. -«-» | Нейролептики Гамкергические препараты Седативные Ноотропные Клоназепам Транквилизаторы Психотерапия | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Снятие с учета через 2 благополучных года | Уменьшение выраженности тикозных гиперкинезов, проявлений моторной расторможенности и эмоциональных нарушений | ||
| 17. | 334 334.0 334.1 334.2 334.3 334.9 | Спиноцеребеллярная дегенерация Атаксия Фридрейха Наследственная спастическая параплегия Первичная мозжечковая дегенерация Другие мозжечковые атаксии Неуточненные | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Креатинин крови Сахар крови Общий белок и фракции Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ ЭЭГ Консультации: Невропатолога Окулиста Генетика Ортопеда Врача ЛФК | 100 100 100 100 100 100 50 50 100 100 100 100 70 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- -«-» | Ноотропные препараты Витамины Сосудорасширяющие Миорелаксанты Метаболические препараты Симптоматические ЛФК Массаж Ортопедические мероприятия <*> Аминокислоты | 21 день | 21 день | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Клиническая стабилизация неврологической симптоматики |
| 18. | 362 337 337.0 346 346.0 346.1 346.2 346.8 346.9 | Нейроциркуляторная астения (вегетодистония, эмоциональновегетативный синдром) Болезнь вегетативной нервной системы Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия Мигрень Классическая мигрень Обычная мигрень Варианты мигрени Другие формы Неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ ЭЭГ ЭхоЭГ РЭГ УЗДГ сосудов головного мозга Рентгенография черепа Специальные: Компьютерная томография головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 50 80 100 100 40 20 100 100 100 100 | 1 раз -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/3 мес. -«- -»- -«-» | Седативные препараты Вазоактивные -«- Антисеротониновые Трициклические антидепрессанты Бета-блокаторы Седативные препараты Транквилизаторы Ноотропы Препараты эрготамина Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Глюкокортикостероиды Дегидратационные препараты Периферические холинолитики Противосудорожные Физиотерапия ЛФК Массаж Бальнеотерапия Нетрадиционные методы лечения» | 20 дней | 15 дней | Снятие с наблюдения при отсутствии пароксизмов, нормализации ЭЭГ в течение 2-х лет или до передачи в поликлинику для взрослых | Снятие с наблюдения при отсутствии пароксизмов, нормализации ЭЭГ в течение 2-х лет или до передачи в поликлинику для взрослых | Купирование болевого синдрома. Уменьшение частоты или полное купирование пароксизмов. Уменьшение вегетативной лабильности. Нормализация показателей функциональных методов исследования |
| 19. | 434 434.0 434.1 434.9 435 | Закупорка мозговых артерий (Инфаркт мозга) Тромбоз мозговых артерий Эмболия мозговых артерий Неуточненная Транзиторная ишемия мозга | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Холестерин Билирубин Калий Кальций Натрий Креатинин крови Общий белок и фракции Коагулограмма Исследование СМЖ общее КЩС Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ Рентгенография черепа в двух проекциях ЭхоЭГ РЭГ ЭЭГ УЗДГ сосудов головного мозга ФКГ УЗИ сердца Специальные: Компьютерная томография головного мозга Ангиография сосудов головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра Нейрохирурга Физиотерапевта Логопеда | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 80 — 100 100 100 100 80 100 100 100 60 30 30 100 50 100 100 100 40 70 | 3 р/мес. 2 р/мес. 1 — 2 р/мес. 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- однокр. -«- 1 — 2 раза -»- -«- -»- -«- -»- 1 — 2 раза -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- <*> | Сердечные гликозиды Прессорные амины Глюкокортикостероиды Гипотензивные препараты Дегидратационные Устранение гипотермии и вегетативных нарушений <*> Гемоделюция <*> Противосудорожные Ангиопротекторы Антигипоксанты Антикоагулянты Сосудистые препараты Антиагреганты Ноотропы Актовегин Витамины группы В Антихолинэстеразные Аминокислоты Биостимуляторы Миорелаксанты Симптоматическая терапия ЛФК, лечение положением Массаж <*> Занятия с логопедом Физиотерапия Иглорефлексотерапия | 35 — 40 дней | 25 дней | Снятие с наблюдения через 2 года после исчезновения остаточных явлений или до передачи в поликлинику для взрослых | Снятие с наблюдения через 2 года после исчезновения остаточных явлений или до передачи в поликлинику для взрослых | Регресс общемозговых неврологических симптомов. Уменьшение выраженности или восстановление двигательных, речевых нарушений. Улучшение показателей лабораторных и функциональных исследований |
| 20. | 438 | Отдаленные последствия цереброваскулярной болезни | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Коагулограмма Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ РЭГ ЭЭГ Специальные: УЗДГ сосудов головного мозга Компьютерная томография головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра Физиотерапевта Логопеда | 100 100 100 100 100 100 100 100 30 30 100 100 100 100 100 | 2 р/год -«- -»- -«- 1 р/6 мес. -»- -«- -»- однокр. в год -«- -»- -«- -»- -«- -»- | Сосудистые препараты Дезагреганты Ноотропы Миорелаксанты Седативные Витамины ЛФК, ортопедическая профилактика Массаж Физиотерапия Нетрадиционные методы лечения Логопедические занятия <*> Санаторно-курортное лечение <*> Реабилитационный центр | 30 дней | 25 дней | Снятие с наблюдения через 2 года после исчезновения остаточных явлений или до передачи в поликлинику для взрослых | Снятие с наблюдения через 2 года после исчезновения остаточных явлений или до передачи в поликлинику для взрослых | Регресс очагового неврологического дефекта. Улучшение качества жизни. Улучшение или нормализация лабораторных, функциональных и специальных исследований. Купирование судорог |
| 21. | 191 192 225 191.1 — 191.9 192.0 — 192.3 225 225.0 — 225.4 | Опухоли центральной нервной системы Злокачественные новообразования головного мозга Злокачественные новообразования др. и неуточненных отделов нервной системы Доброкачественные новообразования головного мозга и других отделов нервной системы | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок и фракции Исследование СМЖ Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ ЭЭГ Люмбальная пункция Рентгенография черепа Рентгенография позвоночника Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ головного мозга МРТ спинного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Нейрохирурга | 100 100 100 100 30 100 100 100 100 30 30 100 100 100 30 100 100 100 100 | 2 р/мес. 2 р/мес. 1 р. 1 р. 1 р. 1 р. 1 р. однокр. -«- -»- -«- -»- -«- 1 — 2 раза -»- -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- | Дегидратационные препараты Противосудорожные Анальгетики Седативные Инфузионная терапия Сосудистые | 3 — 5 дней с переводом в специализированное отделение | 3 — 5 дней с переводом в специализированное отделение | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Регресс общемозговых, гипертензионных симптомов. Уменьшение или ликвидация двигательных, речевых нарушений. Купирование судорожных припадков. Улучшение показателей функциональных исследований |
| 22. | 742.3 | Врожденная гидроцефалия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок и фракции Исследование СМЖ (общий) Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: НСГ ЭхоЭГ ЭКГ Рентгенография черепа Специальные: Компьютерная томография головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Нейрохирурга Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 30 | 2 р/мес. 2 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- 1 — 3 раза -«- однокр. -»- -«- 1 р/3 мес. 1 р/6 мес. -»- -«-» | Дегидратационные препараты Препараты калия Щелочное питье Седативные Противосудорожные Ноотропы <*> Сосудистые <*> Хирургическое лечение (шунтирование) <*> Массаж поперечных конечностей | Перевод в специализированное нейрохирургическое отделение | 25 — 30 дней | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Стойкая компенсация: прекращение роста головы, исчезновение признаков внутричерепной гипертензии. Стабилизация показателей функциональных исследований, исчезновение изменений на глазном дне. Положительная динамика физического и психического развития у детей 1-го года жизни. Уменьшение или исчезновение двигательных нарушений, стойкое купирование судорог |
| 23. | 357 357.0 357.1 357.2 357.3 357.6 357.7 356 356.0 356.2 356.3 356.4 357.9 | Воспалительные и токсические невропатии Острый инфекционный полиневрит Полиневропатия при коллагеновых сосудистых болезнях Полиневропатия при сахарном диабете Полиневропатия при злокачественных новообразованиях Полиневропатия, вызванная лекарственными средствами Полиневропатия, вызванная другими токсическими агентами Наследственная и идиопатическая периферическая невропатия Наследственная периферическая невропатия Наследственная сенсорная невропатия Болезнь Рефсума Идиопатическая прогрессирующая полиневропатия Неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Креатинин крови Общий белок и фракции Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген LЕ-клетки Исследование СМЖ Серологическое исследование крови (РН для энтеро- и аденовирусов, РТГА для гриппа) Функциональные: ЭКГ Реовазография Рентгенография позвоночника ЭМГ ЭНМГ Консультации: Невропатолога Окулиста Генетика Педиатра Физиотерапевта Врача ЛФК | 100 100 100 100 100 100 100 5 — 10 50 30 100 100 30 50 100 100 100 40 — 50 20 — 30 100 100 | 2 — 3 р/мес. 2 р/мес. 1 р/мес. -«- 2 р/мес. однокр. -»- -«- -»- -«- 1 — 2 р/мес. однокр. -»- 1 — 2 раза -«- 1 р/3 мес. 1 раз -»- -«- -»- -«-» | Нестероидные противовоспалительные препараты Кортикостероиды Сосудистые Ноотропы Антигистаминные Антихолинэстеразные Биогенные стимуляторы Витаминотерапия Седативные препараты Анальгетики Церебролизин Актовегин <*> Инфузионная терапия <*> Плазмаферез <*> Иммунотерапия Лазеротерапия Физиотерапия Иглорефлексотерапия ЛФК Массаж | 35 — 45 дней | 35 дней | Снятие с учета через год после исчезновения остаточных явлений или до передачи во взрослую поликлинику | Снятие с учета через год после исчезновения остаточных явлений | Восстановление двигательных и чувствительных нарушений или уменьшение степени выраженности. Восстановление глубоких рефлексов. Нормализация СМЖ. Улучшение или нормализация показателей ЭМГ, ЭНМГ. Стабилизация двигательных и чувствительных нарушений в дистальных отделах конечностей при наследственных формах и др. |
| 24. | 323.2 | Острый полиомиелит Полиомиелитоподобные заболевания Острый восстановительный период; отдаленные последствия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок и фракции Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген КЩС Исследование СМЖ с определением плеоцитоза, сахара, белка, хлоридов Серологическое исследование крови (РН, РСК) Вирусологическое исследование (носоглоточных смывов, фекалий) Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ Рентгенография органов грудной клетки Специальные: ЭМГ Консультации: Невропатолога Окулиста Педиатра Физиотерапевта Врача ЛФК | 100 100 100 100 100 100 20 — 30 100 100 100 100 20 — 30 20 — 30 80 100 40 40 100 100 | 3 раза 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- 2 раза 1 раз однокр. 1 — 2 р. 1 — 2 р. 1 — 2 р. 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- | Анальгетики Дегидратирующие препараты Аскорбиновая кислота Глюкокортикостероиды Анаболические гормоны Витамины группы В Антибактериальная терапия Инфузионная терапия Иммуноглобулины Коррекция метаболических нарушений ИВЛ Антихолинэстеразные препараты Ноотропы Аминокислоты Сосудистые препараты Церебролизин Актовегин Физиотерапия ЛФК Массаж Ортопедические укладки <*> Санаторнокурортное лечение <*> Реабилитация | 45 — 60 дней | 25 — 45 дней | Наблюдение до передачи во взрослую поликлинику | Снятие с учета через год после восстановления парезов | Уменьшение степени выраженности парезов, тугоподвижности и контрактур суставов. Нарастание мышечной силы. Уменьшение выраженности атрофии пораженных мышц. Восстановление сухожильных рефлексов. Улучшение показателей ЭМГ |
| 25. | 351 351.0 351.8 353 353.0 353.1 354 355 355.9 | Невропатия лицевого нерва — паралич Белла Синдром Мелькерссона-Розенталя Другие Болезни нервных корешков и сплетений Поражение плечевого сплетения Поражение поясничного сплетения Мононеврит верхней конечности и множественный мононеврит Мононеврит нижней конечности Мононевриты неуточненной локализации | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок и фракции Серологическое исследование крови (РН, РСК для энтеровирусов) Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ Рентгенография черепа Рентгенография пирамидок височной кости Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенография позвоночника Рентгенография сустава ЭМГ ЭНМГ Консультации: Невропатолога Окулиста ЛОР Физиотерапевта Врача ЛФК Ортопеда | 100 100 100 40 20 100 60 60 60 60 40 40 60 100 100 60 60 100 100 40 | 2 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- -«-» | Нестероидные препараты Глюкокортикостероиды Дегидратационные средства Сосудистые препараты Антигистаминные Антихолинэстеразные препараты Ноотропы Витамины Седативные препараты Церебролизин Актовегин Анальгетики Физиотерапия Иглорефлексотерапия Лазеротерапия ЛФК Массаж Ортопедические укладки <*> Бальнеотерапия <*> Санаторнокурортное лечение <*> Реабилитационное лечение | 35 дней | 25 дней | Снятие с учета через год после исчезновения остаточных явлений | Не ставятся на учет | Восстановление двигательных и чувствительных нарушений или уменьшение степени выраженности. Улучшение или нормализация показателей ЭМГ, ЭНМГ |
| Энцефалиты | |||||||||||
| 26. | 323 323.1 323.3 323.4 323.5 323.7 323.8 323.9 | Энцефаломиелит, миелит Подострый склерозирующий панэнцефалит Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими Другие энцефалиты, вызванные инфекционными агентами Поствакцинальный энцефалит Токсический энцефалит Энцефалиты, вызванные другими причинами Энцефалиты, вызванные неуточненной причиной | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимия крови (сахар, билирубин, С-реактивный белок) Общий белок и фракции Группа крови и резус-фактор Коагулограмма КЩС Исследование СМЖ с определением плеоцитоза, сахара, белка, хлоридов Серологическое исследование крови (РН, РСК, РПГА, РТГА, метод флюоресцирующих антител) Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген RW Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ ЭЭГ Рентгенография органов грудной клетки Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ головного мозга ЭМГ Консультации: Невропатолога Окулиста ЛОР Педиатра Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 60 — 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 30 100 100 50 — 60 40 — 50 100 | 2 — 3 р/мес. 2 р/мес. -«- -»- 1 раз 1 — 2 раза 2, более 1 раз 1 раз 1 р/мес. -«- -»- 1 раз 2 раза 1 — 2 раза 1 раз 1 — 2 раза однокр. -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«- -»- | Противовирусные препараты Антибиотики Дегидратационные Инфузионная терапия Коррекция метаболических нарушений Купирование ДВСсиндрома Гепарин Борьба с гипоксией мозга Противосудорожные Витаминотерапия Антиспастические средства Ноотропы Антихолинэстеразные Сосудистые Нестероидные противовоспалительные Антигистаминные Общеукрепляющие Анаболические Седативные Физиотерапия Иглорефлексотерапия Лазеротерапия ЛФК Массаж Ортопедическая коррекция | 45 дней | 35 дней | Снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений или до передачи во взрослую поликлинику | Наблюдение 2 года, снятие с учета при отсутствии остаточных явлений | |
| 27. | 326 137.1 138 139.0 | Отдаленные последствия внутричерепного абсцесса или гнойной инфекции Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы Отдаленные последствия острого полиомиелита, миелита Отдаленные последствия вирусного энцефалита | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок и фракции Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ ЭЭГ Рентгенография черепа Специальные: Компьютерная томография головного мозга ЭМГ (отдаленные последствия полиомиелита, миелита) Консультации: Невропатолога Окулиста Ортопеда (при отдаленных последствиях полиомиелита, миелита) Физиотерапевта | 100 100 100 50 100 100 100 100 100 50 50 100 100 100 100 100 | 2 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/3 мес. однокр. -»- -«-» | Медикаментозное Сосудистые Диуретики Витаминотерапия Ноотропы Миорелаксанты Антихолинэстеразные Общеукрепляющие <*> Клоназепам, циклодол, анаприлин, орап, дифенин, наком <*> Препараты леводопы Физиотерапия Лазеротерапия Иглорефлексотерапия ЛФК Массаж Ортопедическая коррекция | 30 дней | 21 день | Первый год ежемесячно, затем 1 р/3 мес., далее через 6 мес. | Первый год ежемесячно, затем 1 р/3 мес., далее через 6 мес. | Регресс неврологической симптоматики. Нормализация показателей дополнительных исследований |
| 28. | 324 324.0 324.1 325 | Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс Внутричерепной абсцесс Внутрипозвоночный абсцесс Флебит и тромбофлебит внутричерепных венозных синусов | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Билирубин крови Общий белок и фракции Калий крови Натрий крови Коагулограмма Исследование крови на стерильность Исследование СМЖ общей Бакпосев СМЖ Анализ крови на ВИЧ Нbs-антиген Функциональные: ЭхоЭГ ЭКГ ЭЭГ Рентгенография черепа Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенография позвоночника Рентгенография органов грудной клетки Специальные: Компьютерная томография головного мозга МРТ головного и спинного мозга, позвоночника Консультации: Невропатолога ЛОР Окулиста Педиатра Нейрохирурга | 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 100 100 100 -»- -«- -»- | 2 — 3 р/мес. 2 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/мес. -«- -»- -«- 1 — 2 раза однокр. -»- -«- -»- -«- -»- 1 — 2 раза однокр. 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- -«-» | Антибиотики широкого спектра действия Дезинтоксикационная терапия Дегидратационные препараты Противосудорожные Ноотропы Гепарин Сосудистые Витаминотерапия Общеукрепляющие <*> Хирургическое лечение | Перевод в специализированное отделение | 25 — 30 дней | Снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений | Снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений | Ликвидация абсцесса. Регресс неврологической симптоматики. Нормализация лабораторных показателей, ЭхоЭГ. Перевод в специализированное нейрохирургическое отделение |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
| № п/п | МКБ-X | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования (число раз) | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| Кишечные инфекции | ||||||||||
| 1. | А00 А00.0 А00.1 А00.9 | Холера Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor Холера неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Калий крови Натрий Хлориды КОС Плотность плазмы Общий белок Мочевина Креатинин Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала рвотных масс <*> желчи Инструментальные: ЭКГ R-гр. клетки | 100 50 50 -«- -»- -«- -»- -«- 30 -»- 100 100 -«- 50 10» | 2 3 3 3 3 3 3 4 2 2 2 4 1 2 1 | Регидратационная терапия: оральная регидратация (регидрон, глюкосолан); инфузионная терапия (трисоль, квартасоль, лактосол с добавлением глюкозы) Антибиотики: тетрациклин, доксициклин, левомицетин | 14 — 20 дн. | 14 — 20 дн. | наблюдение 1 год | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние. Нормализация стула. Отрицательные результаты трехкратного бактериологического исследования кала на холерный вибрион |
| 2. | А01 А01.0 А01.1 А01.2 А01.3 А01.4 | Тиф и паратифы Брюшной тиф. Инфекция, вызванная Salmonella typhi Паратиф А Паратиф В Паратиф С Паратиф неуточненный Инфекция, вызванная Salmonella paratyphi | Лабораторные: Общий анализ крови Билирубин и фракции АЛТ АСТ Мочевина Креатинин КОС Общий белок и белковые фракции Калий крови Натрий крови Коагулограмма Общий анализ мочи Посев крови на желчный бульон (гемокультура) Посев кала на тифо-паратифозную инфекцию Посев мочи на тифо-паратифозную инфекцию <*> Посев желчи Реакция агглютинации Видаля РНГА с О, Н и Vi антигенами Инструментальные: ЭКГ R-гр. клетки <*> УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга | 100 50 -«- -»- -«- -»- 30 50 30 30 50 100 100 100 100 100 100 100 100 | 3 2 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 3 2 4 4 2 2 2 1 1» | Антибиотики: левомицетин ампициллин Дезинтоксикационная терапия Витамины <*> Противошоковая терапия <*> Гемостатическая терапия <*> Хирургическое вмешательство | 30 дн. | 30 дн. | диспансер 3 мес. | Клиническое выздоровление. Выписка при общем удовлетворительном состоянии не ранее 21 дня нормальной температуры при лечении антибиотиками и 14 дней нормальной температуры без лечения антибиотиками. Отрицательное 3-кратные посевы кала и мочи на тифопаратифозную группу |
| 3. | А02 А02.0 А02.1 А02.2 А02.8 А02.9 | Другие сальмонеллезные инфекции Сальмонеллезный энтерит (сальмонеллез) Сальмонеллезная септицемия Локализованная сальмонеллезная инфекция — артрит — менингит — остеомиелит — пневмония Другая уточненная сальмонеллезная инфекция Сальмонеллезная инфекция неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит КОС Электролиты Общий анализ мочи Серологическое исследование крови (РПГА) с сальмонеллезным диагностикумом <*> Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование кала Бактериологическое исследование рвотных масс <*> Бактериологическое исследование ликвора Копрограмма Исследование микрофлоры кишечника Инструментальные: ЭКГ <*> Rg-графия грудной клетки Ректороманоскопия УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга | 100 10 50 30 100 50 5 100 25 100 15 30 0,5 3 | 1 — 3 1 — 2 1 - <*> 1 — 2 1 — 3 2 1 — 2 1 — 3 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 | <*> Антибиотики (левомицетин, ампициллин, полимиксины, рифампицин и др.) Дезинтоксикационная и регидратационная терапия (оральная регидратация, инфузионная терапия, энтеросорбенты) Ферменты Эубиотики | 21 дн. | 10 дн. | 7 дн. (не госпитализированные) | Нормализация общего состояния, стула, исчезновение болей в животе, отрицательные результаты бактериологического исследования |
| 4. | А03 А03.0 А03.1 А03.2 А03.3 А03.8 А03.9 | Шигеллез (Дизентерия) Вызванный Shigella dysenteriae Вызванный Shigella flexneri Вызванный Shigella boydii Вызванный Shigella sonnei Другой шигеллез Неуточненный шигеллез | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Общий белок и фракции КОС Электролиты Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала Серологическое исследование крови (РПГА) с дизентерийным диагностикумом Копрограмма Исследование микрофлоры кишечника Инструментальные: <*> ЭКГ <*> Rg-графия грудной клетки Ректороманоскопия УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга | 50 10 10 10 5 50 100 50 50 15 1 1 | 1 — 3 1 — 2 1 1 - <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 3 2 1 1 1 1 1 1 1 | Антибактериальные препараты (нитрофураны, полимиксины, рифампицин и др.) Дезинтоксикационная терапия (в т.ч. инфузионная) <*> Энтеросорбенты Витамины Ферменты <*> Эубиотики | 10 дн. | 15 дн. | 7 дн. (не госпитализированные) | Нормализация общего состояния, стула, исчезновение болей в животе, отрицательные результаты бактериологического исследования |
| 5. | А04 А04.0 А04.1 А04.2 А04.3 А04.5 | Другие бактериальные кишечные инфекции Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli Энтеротоксигенная инфекция, вызванная E.coli Энтероинвазивная инфекция, вызванная E.coli Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная, E.coli Энтерит, вызванный Campylobacter Энтерит, вызванный Y.enterocolitica Энтероколит, вызванный C.difficile Др. уточненные бак. кишечные инфекции Бак. кишечная инфекция неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Общий белок и фракции КОС Электролиты Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала Серологическое исследование (РА, РПГА) для выявления специфических АТ и АГ Копрограмма Исследование микрофлоры кишечника Бактериологическое исследование рвотных масс Инструментальные: <*> ЭКГ <*> Rg-графия грудной клетки Ректороманоскопия УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга | 50 10 10 10 10 50 100 50 30 10 30 0,5 5 | 1 — 2 1 — 2 1 1 - <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 3 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 | <*> Антибактериальные препараты Дезинтоксикационная и регидратационная терапия (оральная регидратация, инфузионная терапия, энтеросорбенты) Ферменты Эубиотики | 15 дн. | 7 дн. | 7 дн. (не госпитализированные) | Клиническое выздоровление, отрицательный результат бактериологического исследования |
| 6. | А05 А05.0 А05.2 А05.3 А05.4 А05.8 А05.9 | Бактериальные пищевые отравления Стафилококковое пищевое отравление Вызванное Clostridium perfringens и др. Clostridium Вызванное Vibrio parahaemoliticus Вызванное Bacillus cereus Неуточненные пищевые отравления Бактериальное пищевое отравление | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Электролиты КОС Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала на патогенную флору и УПБ Бактериологическое исследование рвотных масс Копрограмма Исследование микрофлоры кишечника Исследование испражнений на наличие ротавирусного антигена (ИФА, КОА) Инструментальные: <*> ЭКГ <*> Rg-графия грудной клетки УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга | 30 5 5 5 30 100 30 20 10 30 3 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 | Дезинтоксикационная и регидратационная терапия (оральная регидратация, инфузионная терапия <*>, энтеросорбенты <*>) Ферменты <*> Антибактериальные препараты Бактериофаги Эубиотики | 15 дн. | 7 дн. | 7 дн. (не госпитализированные) | Клиническое выздоровление, отрицательные результаты бактериологического исследования |
| 7. | А05.1 | Ботулизм Пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum | Лабораторные: Общий анализ крови КОС Калий крови Натрий крови Общий анализ мочи Исследование крови на ботулотоксин Исследование рвотных масс или промывных вод желудка, продуктов на ботулотоксин Посев кала на ботулиническую палочку при ботулизме грудных детей Инструментальные: Rg-графия грудной клетки ЭКГ Консультации: Невропатолога Окулиста <*> Отоларинголога <*> Реаниматолога | 100 30 -«- -»- 100 100 100 100 100 100 100 | 2 — 3 2 — 3 3 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 | Противоботулиническая сыворотка <*> Противоботулинический иммуноглобулин Инфузионная терапия Антибиотики: — левомицетин; — при развитии пневмонии другие антибиотики широкого спектра (цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами) <*> ИВЛ <*> ГБО | 20 — 30 дн. | 20 — 30 дн. | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние. Восстановление зрения, глотания, фонации, дыхания, функции тазовых органов, исчезновение общей слабости | |
| 8. | А06 А06.0 А06.1 А06.4 А06.5 А06.6 А06.7 А06.8 А08.9 А07 | Амебиаз Острая амебная дизентерия (острый кишечный амебиаз) Хронический кишечный амебиаз Амебный абсцесс печени Амебный абсцесс легкого Амебный абсцесс головного мозга Кожный амебиаз Амебная инфекция другой локализации Амебиаз неуточненный Другие протозойные кишечные инфекции | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции Билирубин АЛТ, АСТ Общий анализ мочи Исследование кала на простейшие Бактериологическое исследование кала Копрограмма Серологическое исследование крови (ИФА, РПГА и др.) Инструментальные: Ректороманоскопия УЗИ брюшной полости КТ головного мозга Консультации: <*> Невропатолога <*> Хирурга | 100 20 15 15 100 100 100 50 30 50 5 0,5 | 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 7 1 — 2 1 — 2 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 3 1 — 2 | Антипротозойные препараты (метронидазол и др.) <*> Дезинтоксикация Ферменты Витамины <*> Перевод в хирургическое отделение | 21 дн. | 14 дн. | Наблюдение за реконвалесцентами 12 мес. | Клиническое выздоровление, исчезновение паразитов из фекалий (6- кратное обследование при выписке) |
| 9. | А08 А08.0 А08.1 А08.2 А08.3 | Вирусные кишечные инфекции Ротавирусный энтерит Острая гастроэнтеропатия, вызванная вирусом Норволк Аденовирусный энтерит Другие вирусные энтериты | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Общий белок и фракции КОС Электролиты Общий анализ мочи <*> Вирусологическое исследование кала Серологическое исследование (РПГА и др.) для выявления специфических АТ Копрограмма <*> Исследование кала на вирусные АГ Инструментальные: УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга | 50 10 10 10 5 50 10 10 100 1 | 1 — 2 1 — 2 1 1 - <*> 1 — 2 1 — 2 1 2 1 1 — 2 1 — 2 1 | Регидратационная терапия (оральная регидратация, инфузионная терапия <*>) <*> Энтеросорбенты <*> Ферменты | 7 дн. | 5 дн. | 5 дн. | Клиническое выздоровление |
| 10. | А09 | Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Общий белок и фракции КОС Электролиты Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала Бактериологическое исследование рвотных масс <*> Исследование кала на вирусные АГ Серологическое исследование (РА, РПГА) для выявления специфических АТ и АГ Копрограмма Исследование микрофлоры кишечника Инструментальные: <*> ЭКГ <*> Rg-графия грудной клетки Ректороманоскопия УЗИ брюшной полости Консультации: <*> Хирурга Гастроэнтеролога | 50 10 10 10 5 50 100 30 30 50 30 10 0,5 5 10 | 1 — 2 1 — 2 1 1 - <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 1 — 2 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 | <*> Антибактериальные препараты Дезинтоксикационная и регидратационная терапия (оральная регидратация, инфузионная терапия, энтеросорбенты) Ферменты Эубиотики Энтеросорбенты | 15 дн. | 7 дн. | 7 дн. (не госпитализированные) | Клиническое выздоровление, отрицательный результат бактериологического исследования |
| Острые респираторные инфекции | ||||||||||
| 11. | J00 — J06 J05.0 J10 J11 J20 — J22 J20 J20.0 J20.4 — 20.9 J21 | ОРИ верхних дыхательных путей В27, В97 — с указанием идентификации вируса В95, В96 — с указанием бак. агента В96.0 — с указанием микоплазмы Острый обструктивный ларингит (круп I — IV степени) Грипп (идентифицированный по возбудителю) Грипп (неидентифицированный) ОРИ нижних дыхательных путей — бронхообструктивный синдром Острый бронхит: — вызванный микоплазмой — вызванный другими возбудителями Острый бронхиолит | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ на геморрагический синдром Серотест на специфические антитела (РСК, РПГА) Серотест на антигены вирусов, микоплазм и др. Общий анализ мочи Посев с миндалин и из носа на дифтерию Посев с миндалин на флору Иммунофлюоресцентное исследование слизи носоглотки на антиген вируса и др. возбудителей Анализ ликвора Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Рентгенография придаточных пазух носа ЭКГ ЭхоЭГ Ларингоскопия Консультации: ЛОР-врача Хирурга Реаниматолога Окулиста Физиотерапевта Врача ЛФК Невропатолога | 50 0,1 10 10 50 5 5 10 — 100 <*> 0,5 5 5 5 1 0,1 10 1 0,1 0,5 5 10 0,5 | 1 — 2 1 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 <*> 1 — 2 <*> 1 1 1 - <*> 1 — 2 1 1 - <*> 1 1 — 2 1 1 | <*> Противовирусный препарат (бонафтон, ремантадин, местнотеброфен, флореналь, рибовир) <*> Дезинтоксикация, в т.ч. инфузионная терапия <*> <*> Иммуноглобулин <*> Жаропонижающие Гипосенсибилизирующие <*> Антибактериальный препарат (пенициллин, ампиокс, бисептол, цефамезин, эритромицин и др.) <*> Бронхолитики <*> Глюкокортикоиды <*> Отхаркивающие <*> Сосудосуживающие средства в носовые ходы <*> Интерферон местно (закапывание, распыление, ингаляционно) <*> Ингаляции (паровые, УЗ щелочные, с муколитиком, с бронхолитиком) <*> Оксигенотерапия <*> ИВЛ <*> Назотрахеальная интубация <*> Физиолечение (озокерит местно, УВЧ на обл. гортани, на обл. грудной клетки, электрофорез) | 10 дн. | 5 дн. | 18 дн./ 10 дн. | Исчезновение лихорадки, жалоб, стихание респираторных и др. проявлений ОРЗ, а также отсутствие осложнений |
| Некоторые бактериальные зоонозы | ||||||||||
| 12. | А20 А20.0 А20.1 А20.2 А020.3 А020.7 А20.8 А20.9 | Чума Бубонная чума Целлюлярнокожная чума Легочная чума Чумной менингит Септическая чума Другие виды чумы — Абортивная — Бессимптомная — Малая чума Неуточненная чума | Лабораторные: Общий анализ крови Калий крови Натрий крови КОС Мочевина Креатинин Сахар крови Коагулограмма Общий белок и фракции Общий анализ мочи Анализ мокроты Бактериологическое исследование: — крови, — содержимого бубона — мокроты Серологическое исследование крови (РПГА и др.) Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Консультации: <*> Невропатолога <*> Хирурга <*> Реаниматолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 10 100 100 100 | 3 2 2 2 2 2 2 2 1 3 2 1 1 1 2 2 2 1 — 2 1 — 2 1 | Антибиотики: стрептомицин тетрациклин гентамицин и др. Специфический иммуноглобулин Дезинтоксикационная терапия <*> Противошоковые мероприятия <*> Плазмаферез | 30 — 40 дн. | 30 — 40 дн. | 3 мес. | Клиническое выздоровление. При бубонной форме не ранее 4-х недель, при легочной не ранее 6 недель со дня клинического выздоровления и отрицательных результатах 3-кратного бактериологического исследования пунктата бубона и мокроты |
| 13. | А21 А21.0 А21.1 А21.2 А21.3 А21.7 А21.8 А21.9 | Туляремия Ульцерогландулярная туляремия Окулогландулярная туляремия Легочная туляремия Желудочнокишечная туляремия Генерализованная Другие формы Туляремия неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови <*> Билирубин крови АСТ АЛТ Мочевина Креатинин Коагулограмма Общий анализ мочи <*> Бактериологическое исследование: — кровь — пунктат бубона — слизь из зева <*> биологическая проба в лаборатории ООИ Серологическое исследование крови (РПГА, ИФА) <*> Внутрикожная проба с тулярином Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Консультации: <*> Окулиста <*> Отоларинголога <*> Хирурга | 100 30 30 30 30 30 30 100 100 100 100 | 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 3 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Антибиотики: тетрациклин левомицетин стрептомицин Дезинтоксикационная терапия Десенсибилизирующие препараты Витамины | 20 — 30 дн. | 20 — 30 дн. | 3 мес. | Клиническое выздоровление. Нормализация температуры. Восстановление нарушенных функций |
| 14. | А22 А22.0 А22.1 А22.2 А22.7 А22.8 А22.9 | Сибирская язва Кожная форма сибирской язвы Легочная форма сибирской язвы Желудочнокишечная форма сибирской язвы Сибиреязвенная септицемия Другие формы сибирской язвы Неуточненные формы сибирской язвы | Лабораторные: Общий анализ крови Коагулограмма Мочевина Креатинин Сахар крови Калий крови Натрий крови Хлориды КОС Общий анализ мочи Микроскопия мазка из содержимого карбункула Бактериологическое исследование: — крови — мокроты — содержимого карбункула — плевральной жидкости <*> Биологический метод <*> Кожная проба с антраксином Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Консультации: <*> Реаниматолога | 100 50 30 30 30 30 30 30 30 100 90 20 10 90 10 50 50 | 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 <*> 1 — 2 | Антибиотики: пенициллин цефалоспорины гентамицин Специфический иммуноглобулин Дезинтоксикационная терапия <*> Противошоковая терапия | 20 дн. | 20 дн. | Клиническое выздоровление. При кожной форме после эпителизации и рубцевания | |
| 15. | А23 А23.0 А23.1 А23.2 А23.3 А23.8 А23.9 | Бруцеллез Бруцеллез, вызванный Br. melitensis Бруцеллез, вызванный Br. abortus Бруцеллез, вызванный Br. suis Бруцеллез, вызванный Br. canis Другая форма бруцеллеза Неуточненный бруцеллез | Лабораторные: Общий анализ крови Белок и белковые фракции Билирубин крови АЛТ АСТ Общий анализ мочи Исследование сыворотки крови на антитела (РПГА, реакция Райта, реакция Хеддльсона) Проба Кумбса <*> Посев крови на гемокультуру <*> Проба Бюрне Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки УЗИ брюшной полости Rg-графия суставов Консультации: Невропатолога Окулиста <*> Отоларинголога Физиотерапевта Врача ЛФК | 100 100 100 100 100 100 100 100 50 50 30 100 50 50 100 100 | 2 2 2 2 3 3 2 2 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 | Антибиотики: тетрациклин рифампицин левомицетин Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен, вольтарен и пр.) Витамины Десенсибилизирующие препараты Физиотерапия: диатермия электрофорез парафин озокерит ЛФК, массаж <*> Рефлексотерапия | 1 — 1,5 мес. | 1 — 1,5 мес. | Диспансер 2 года | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние. Нормализация температуры. Исчезновение или значительное уменьшение болей в суставах. Восстановление функций пораженных органов |
| 16. | А24 А24.0 А24.1 А24.2 | Сап и мелиоидоз Сап Острый мелиоидоз — пневмония — септицемия Хронический мелиоидоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок КОС Мочевина Билирубин АЛТ, АСТ ЛДГ Общий анализ мочи Бактериологическое исследование выделений из носа Бактериологическое исследование мокроты Бактериологическое исследование отделяемого язв Бактериологическое исследование пунктата абсцессов Серологическое исследование (РПГА, РСК, ИФА) с соответствующим диагностикумом Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Консультации: Отоларинголога <*> Хирурга | 100 20 20 20 20 20 20 100 70 100 100 30 100 100 100 | 2 — 3 1 1 - <*> 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 — 3 1 — 2 | Антибиотики: левомицетин сульфатон и др. Дезинтоксикационная терапия, в т.ч. инфузионная <*> Десенсибилизирующие препараты | 30 дн. | 18 дн. | При хронических формах несколько мес. | Исчезновение симптомов интоксикации. Прекращение высыпаний, изъязвлений и их эпителизация. Рассасывание абсцессов и инфильтратов. Купирование пневмонии |
| 17. | А27 А27.0 А27.8 А27.9 | Лептоспироз Лептоспироз желтушно-геморрагический Другие виды лептоспироза Неуточненный лептоспироз | Лабораторные: Общий анализ крови Билирубин и фракции АЛТ АСТ Сулемовая проба Тимоловая проба Мочевина крови Креатинин крови Общий белок и фракции Калий крови Натрий КОС Коагулограмма Общий анализ мочи Проба Зимницкого <*> Люмбальная пункция Серологическое исследование крови (реакция агглютинации-лизиса) <*> Бактериологическое исследование: посев крови, мочи, ликвора <*> Бактериоскопия крови (с 1 по 6 день) <*> Биологический метод Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки УЗИ брюшной полости и почек Консультации: Врача отделения гемодиализа <*> Невропатолога | 100 70 70 70 70 70 50 50 50 50 50 50 50 100 50 100 50 50 70 5 — 10 | 2 — 3 2 2 2 1 1 3 3 2 2 2 2 2 3 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 — 2 1 | Антибиотики: пенициллин Противолептоспирозный гаммаглобулин Дезинтоксикационная терапия <*> Преднизолон Гемостатические препараты Гемодиализ при острой почечной недостаточности | 14 — 30 дн. | 14 — 30 дн. | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние. Нормализация температуры. Исчезновение желтухи, мышечных болей. Нормализация функциональных проб печени, анализов мочи | |
| 18. | А28.2 | Экстраинтестинальный иерсиниоз | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ на геморра- | 100 8 | 1 — 2 1 | Антибиотики: (левомицетин, аминогликозиды, | 14 — 21 дн. | 10 дн. | 28 дн./ 14 дн. | Исчезновение симптомов интоксикации, |
| 19. | А28.8 | Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica — см. А04.5 Псевдотуберкулез | гический синдром Белок и фракции Серомукоид, С-РБ Билирубин АЛТ, АСТ Тимоловая проба Мочевина Креатинин Калий Натрий Глюкоза Амилаза КОС Серотест на специфические антитела (РА, РПГА) Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи на амилазу Посев крови Посев мочи Посев кала <*> Тесты на специфический антиген в фекалиях и моче (ИФА, РТНГА) Инструментальные: | 30 5 30 30 30 30 30 10 10 20 30 5 100 100 5 30 1 10 100 | 1 — 2 1 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 1 1 — 2 1 — 3 1 — 2 1 — 3 1 — 2 1 1 — 3 1 1 1 — 2 1 — 2 | доксициклин, рифампицин, бисептол, ампициллин, оксихинолины, нитрофураны и др., возможно в сочетании <*>) Дезинтоксикация, в т.ч. инфузионная терапия <*> <*> Энтеросорбенты <*> Ферменты <*> Жаропонижающие <*> Обезболивающие и спазмолитики <*> Нестероидные противовоспалительные средства <*> Гипосенсибилизирующие <*> Дезагреганты <*> Общеукрепляющие и стимулирующие средства (алоэ, элеутерококк, поливитамины, пентоксил) <*> Противовоспалительные и рассасывающие средства | лихорадки, болей в животе, суставах, диареи. Отутствие экзантемы (возможна пигментация, шелушение), гепатомегалии. Нормализация показателей параклинического и лабораторного обследования. Рекомендуется выписка после полного клинического выздоровления, двух бактериологических исследований кала с отрицательным результатом, но не ранее 21 дня от начала | |||
| УЗИ органов брюшной полости и почек Rg-графия грудной клетки ЭКГ Консультации: | 20 5 10 | 1 — 2 1 1 — 2 | <*> Хирургическое лечение | болезни. Катамнез по клинико-лабораторным показателям в течение 6 и более месяцев <*> | ||||||
| Хирурга Кардиолога | 20 2 | 1 наблюдение <*> 1 | ||||||||
| Другие бактериальные болезни | ||||||||||
| 20. | А32 А32.0 А32.1 А32.7 А32.8 | Листериоз Кожный листериоз Листериозный менингит и менингоэнцефалит Листериозная септицемия Другие формы листериоза | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок КОС Электролиты Билирубин АЛТ, АСТ Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки, ликвора, кала (в зависимости от клинической формы) Серологическое исследование крови (РПГА, РСК, ИФА) для выявления специфических антител и антигена Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Консультации: Невропатолога Реаниматолога | 100 10 10 5 10 10 100 50 50 50 20 30 5 3 | 2 1 1 - <*> 1 — 2 1 1 2 1 1 — 2 2 1 — 2 1 1 — 3 1 - <*> | Антибиотики: ампициллин аминогликозиды левомицетин и др. Дезинтоксикационная терапия (инфузионная <*>) Десенсибилизирующие препараты <*> Иммунокорректоры <*> Реанимационные мероприятия | 18 дн. | 18 дн. | Нормализация общего состояния. Исчезновение симптомов, типичных для различных клинических форм | |
| 21. | А33 А34 А35 | Столбняк Столбняк новорожденного Акушерский столбняк Другие формы столбняка | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции КОС Электролиты крови (калий и др.) Сахар крови Общий анализ мочи Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки <*> Люмбальная пункция Консультации: Невропатолога Отоларинголога Реаниматолога | 100 10 70 70 20 100 50 50 100 50 20 | 2 — 3 1 — 2 2 - <*> 2 — 3 1 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 1 и более <*> | Противостолбнячная сыворотка (противостолбнячный иммуноглобулин) Столбнячный анатоксин Нейролептики Противосудорожные средства Миорелаксанты <*> ИВЛ | 30 дн. | 14 дн. | Клиническое выздоровление | |
| 22. | А36 А36.0 А36.1 А36.2 А36.3 А36.8 А36.9 | Дифтерия Дифтерия ротоглотки Дифтерия носа Дифтерия гортани (круп) Дифтерия кожи Другая дифтерия (конъюнктивит, миокардит, полиневрит и др.) Дифтерия неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции АСТ, АЛТ, ЛДГ Мочевина Креатинин Калий Натрий Кальций Коагулограмма КОС и газы Уровень антитоксина в сыворотке (РПГА) Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Посев на возбудитель с миндалин и из носа Посевы на возбудитель с других мест редкой локализации (слизистая оболочка полости рта, гортани, наружных половых органов, ожоговой и раневой поверхности и т.д.) Инструментальные: ЭКГ ЭхоКГ Rg-графия грудной клетки Ларингоскопия Консультации: Отоларинголога Невропатолога Кардиолога Нефролога Реаниматолога Врача отделения экстракорпоральной детоксикации <*> Окулиста | 100 5 5 5 5 5 5 5 5 5 100 100 10 100 1 20 1 10 0,1 50 5 10 2 2 0,5 | 2 — 4 и более <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — повторно <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 2 повторно <*> 1 — динамика <*> 1 2 — 4 и более <*> 1 — 2 3 и более <*> 2 — 3 1 и более <*> 1 1 — повторно <*> 1 — 2 1 — 3 1 — наблюдение <*> -«- 1 — 2 1 — наблюдение <*> 1 — 4 <*> 1» | Противодифтерийная сыворотка Дезинтоксикация, в т.ч. инфузионная терапия <*> <*> Антибиотики (цефалоспорины, ампиокс, макролиды) <*> Глюкокортикоиды <*> Гипосенсибилизирующие <*> Седативные <*> Жаропонижающие <*> Нестероидные противовоспалительные средства <*> Гепарин <*> Дезагреганты <*> Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях (витамины «С», кокарбоксилаза, «В1», «В6», АТФ, панангин, рибоксин, эссенциале) <*> Прозерин, галантамин, дибазол <*> Оксигенотерапия <*> Ингаляции (паровые, ультразвуковые щелочные, с муколитиками) <*> ИВЛ <*> Плазмаферез <*> Гемосорбция <*> Назотрахеальная интубация <*> Трахеостомия <*> Подключение искусственного водителя ритма сердца | 26 — 45 дн. | 10 — 20 дн. | до 2 — 6 мес./ после стационара до 14 дн. | Отсутствие симптомов интоксикации, лихорадки, исчезновение налетов и реакции регионарных лимфоузлов, стихание проявлений осложнений со стороны почек, сердца, нервной системы. Срок обязательного стационарного наблюдения и длительность диспансеризации с параклиническим обследованием определяется тяжестью дифтерии, характером осложнений, наличием интеркуррентных заболеваний. Выписка реконвалесцентов при получении отрицательного результата 2- кратного бактериологического исследования мазков на коринебактерии (забор с интервалом 2 дня, спустя 3 дня после окончания антибиотикотерапии). При продолжающемся выделении токсигенных штаммов после клинического выздоровления реконвалесцент расценивается как «бактерионоситель» (см. Z.22.2) |
| Z.22.2 | Носительство (токсикогенных штаммов) коринебактерий дифтерии | Лабораторные: Общий анализ крови Уровень антитоксина сыворотки крови (РПГА) Общий анализ мочи Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Rg-графия придаточных пазух носа Консультации: Отоларинголога Физиотерапевта | 100 50 100 1 5 10 5 | 2 — повторно <*> 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 | Полоскание ротоглотки (растворы антисептиков) <*> Антибиотик (эритромицин или др. макролиды, рифампицин, доксициклин) Общеукрепляющие средства (поливитамины, элеутероккок, лимонник) <*> Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки ротоглотки (цитрат натрия, лизоцим, декарис) <*> Колларгол в носовые ходы <*> Физиолечение (УФО на область миндалин) <*> Адено- и тонзиллотомия | 15 дн. | Изоляция прекращается после двух отрицательных результатов бактериологического исследования на микроб, взятых с интервалом 2 дня (забор через 3 дня после отмены антибиотика). При затяжном бактериовыделении токсикогенных штаммов коринебактерий дифтерии допуск в ДУ решается комиссионно (через 30 дней после установления носительства) | |||
| 23. | А37 А37.0 А37.9 | Коклюш Коклюш, вызванный Bordetella pertussis Коклюш неуточненный (+ пневмония — см. j17.0) | Лабораторные: Общий анализ крови КОС и газы Коагулограмма Серотесты на специфические антитела (РПГА, РСК, РГА ИФА, РА) Общий анализ мочи Посев мокроты на возбудитель Инструментальные: Rg-графия грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ Консультации: Физиотерапевта Врача ЛФК Невропатолога Отоларинголога Окулиста Реаниматолога | 90 1 0,5 30 50 100 20 10 1 30 30 0,5 0,5 0,5 0,5 | 1 — более <*> 1 — многократно <*> 1 — 2 <*> 2 (1) 1 — 2 1 — повторно <*> 1 — 2 <*> 1 1 1 — 2 1 1 (2) 1 1 (2) 1 — наблюдение <*> | Аэротерапия Отхаркивающие <*> Противокашлевые <*> Бронхолитики Успокоительные Гипосенсибилизирующие <*> Витамины («С», «Р», «В»-группа) Ультразвуковые ингаляции (щелочные, с муколитиками, с бронхолитиками) <*> Специфический иммуноглобулин <*> Оксигенотерапия <*> Антибиотик (ампициллин, эритромицин или др. макролиды, цефамезин, гентамицин и др.) <*> Жаропонижающие <*> Нейроплегики и противосудорожные <*> Диуретики <*> Глюкокортикоиды <*> Наркоз <*> ИВЛ <*> Дыхательная гимнастика и массаж области грудной клетки <*> Физиолечение (ингаляции, электрофорез, УВЧ на область грудной клетки) | 21 дн. | 10 дн. | 28 дн. /14 дн. | Улучшение самочувствия, ликвидация приступообразного кашля, отсутствие осложнений. Улучшение (нормализация) гемограммы. Срок изоляции больного до 7-летнего возраста при отсутствии частого приступообразного кашля — 25 дней от начала болезни |
| А37.1 | Паракоклюш | Лабораторные: Общий анализ крови Серотесты на специфические антитела (РПГА, РСК и др.) Общий анализ мочи Посев мокроты на возбудитель Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Консультации: Физиотерапевта | 20 5 5 2 5 | 1 1 1 1 1 | Отхаркивающие Гипосенсибилизирующие <*> Жаропонижающие <*> Ультразвуковые ингаляции (щелочные с муколитиками, с бронхолитиками) <*> Дыхательная гимнастика и массаж области грудной клетки | 7 дн. | - /10 дн. | Улучшение самочувствия. Урежение кашля. Изоляция больного в возрасте до 1 года — 25 дней от начала болезни | ||
| 24. | А38 | Скарлатина | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ на геморрагический синдром Общий белок и фракции Серомукоид, С-РБ, АСЛО Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Посев с миндалин на флору Посев с миндалин и из носа на возбудителя дифтерии Инструментальные: ЭКГ ФКГ Rg-графия придаточных пазух носа Консультации: ЛОР-врача Физиотерапевта <*> Кардиолога <*> Нефролога | 90 5 5 5 100 5 5 90 10 1 5 10 5 | 1 — 2 более <*> 1 1 1 1 — 2 1 (2) 1 (2) 1 1 (2) 1 1 1 (2) 1 | Антибактериальный препарат (пенициллин возможно, оспен, оксациллин, эритромицин и др. макролиды, бисептол, цефамезин) Полоскание или орошение ротоглотки раствором фурацилина, Люголя, ротокана и др. <*> Гипосенсибилизирующие <*> Жаропонижающие <*> Витамин «С», рутин <*> Дезинтоксикация, в т.ч. инфузионная терапия <*> Хирургическое воздействие на гнойный очаг <*> Физиолечение (УФО, УВЧ местно) При миокардите, артрите, нефрите и др. — см. соответствующую рубрику | 14 дн. | 5 дн. | 21 дн. /10 дн. | Исчезновение симптомов интоксикации, ангины, высыпаний (допускается шелушение кожи), уменьшение размеров регионарных лимфоузлов, отсутствие осложнений, а также ремиссия лабораторных показателей. Изоляция прекращается по клиническому выздоровлению, но не раньше чем через 10 дней от начала болезни; при осложнениях, особенно гнойных и суперинфекции — удлиняется. Дополнительно еще 12 дней подлежат изоляции реконвалесценты из закрытых ДУ, дети, посещающие ДДУ и 1 — 2 классы школ |
| 25. | А39 А39.0 (G01 <*>) А39.1 А39.2 А39.3 А39.5 | Менингококковая инфекция Менингококковый менингит Синдром Уотерхауса- Фридериксена менингококковый (молниеносная менингококкемия, инфекционнотоксический шок) Острая менингококкемия Хроническая менингококкемия Менингококкоковый кардит: — эндокардит — миокардит — перикардит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок Мочевина Креатинин Электролиты КОС Коагулограмма Сахар крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови Серологическое исследование крови (РПГА и др.) с соответствующим антигеном Общий анализ ликвора Бактериологическое исследование ликвора Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки Инструментальные: ЭКГ Люмбальная пункция Rg-графия грудной клетки Rg-графия придаточных пазух носа ЭЭГ Консультации: Невропатолога Отоларинголога Окулиста | 100 30 30 30 30 50 30 10 100 30 50 90 90 100 20 90 30 10 10 75 30 20 | 3 1 1 1 1 — 2 2 - <*> 1 1 2 1 — 2 2 2 1 — 2 1 — 2 1 2 1 1 1 — 2 1 — 3 1 1 — 2 | Антибиотики (пенициллин, левомицетин — сукцинат и др.) Дезинтоксикационная терапия, в т.ч. инфузионная Глюкокортикоиды Противосудорожные средства Жаропонижающие Диуретики Антикоагулянты, дезагреганты Витамины Ноотропные средства <*> Комплекс противошоковых мероприятий <*> ИВЛ <*> Экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция) | 25 дн. | 18 дн. | 2 года после выздоровления | Исчезновение интоксикации, нарушений гемодинамики и гемостаза, неврологической симптоматики; восстановление функций внутренних органов (почки, сердце и др.) |
| А39.8 (J02.8) | Другие менингококковые инфекции, в т.ч острый назофарингит | Лабораторные: Общий анализ крови Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки Консультации: Отоларинголога | 100 100 100 | 1 2 1 | Антибиотики (ампициллин, левомицетин, эритромицин и др.) Местно — антисептические средства <*> Дезинтоксикация <*> Жаропонижающие средства | 10 дн. | 10 дн. | 10 (для негоспитализированных) | Клиническое выздоровление, прекращение бактериовыделения | |
| Z22.3 | Носительство менингококков | Лабораторные: Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки Консультации: Отоларинголога | 100 100 | 2 — 3 1 | Антибиотики (ампициллин, левомицетин) | 10 — 15 дн. | Прекращение бактериовыделения | |||
| А39.9 | Менингококковая инфекция неуточненная | В зависимости от клинической формы | ||||||||
| 26. | А40 А41 А41.0 — А41.2 А41.3 А41.4 А41.5 А41.8 А41.9 | Септицемия Стрептококковая септицемия Другая септицемия Стафилококковая септицемия Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae Септицемия, вызванная анаэробами Септицемия, вызванная др. грамотрицательными микроорганизмами Др. уточненная септицемия Септицемия неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции Коагулограмма Билирубин Мочевина Креатинин АЛТ, АСТ КОС Электролиты Сахар крови Бактериологическое исследование крови (в т.ч. на анаэробы), мочи Общий анализ мочи Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки УЗИ брюшной полости Консультации: Кардиолога Реаниматолога Врача отд. экстракорпоральной детоксикации | 100 100 100 80 80 80 30 100 50 50 100 100 100 100 15 5 30 3 | 1 — 5 1 — 3 1 — 3 2 2 2 2 2 - <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 - <*> 1 - <*> | Антибиотики Иммунотерапия (плазма, иммуноглобулины) Компоненты крови Дезинтоксикационная инфузионная терапия <*> Глюкокортикоиды Ингибиторы протеаз Десенсибилизирующие препараты Витамины <*> Плазмаферез <*> Гемосорбция <*> Комплекс реанимационных мероприятий | 20 дн. | 20 дн. | 30 дн. | Клиническое выздоровление |
| 27. | А46 | Рожа | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции С-РБ, АСЛО, серомукоид Коагулограмма Посев крови Общий анализ мочи Посев с миндалин Посев отделяемого из пузыря Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Rg-графия придаточных пазух носа Консультации: Хирурга Физиотерапевта | 100 10 10 1 1 100 20 5 30 5 10 10 30 | 1 — 3 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — динамика 1 — 2 | Антибактериальные препараты (пенициллин, ампиокс, оксациллин, эритромицин, цефалоспорины, тетрациклин, линкомицин, бисептол) Дезинтоксикация, в т.ч. инфузионная терапия <*> <*> Жаропонижающие Нестероидные противовоспалительные средства Гипосенсибилизирующие препараты <*> Противосудорожные <*> Неспецифические стимулирующие средства (продигиозан, витамины группы «В», «С», рутин, пентоксил, аутогемотерапия) <*> Антисептические средства — местно <*> Средства, ускоряющие репарацию, местно (витамин «А», каротолин, эктерицид, солкосерил) <*> Физиолечение местно (УФО, озокерит, УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием, лидазой, радоновые ванны) | 21 дн. | 5 дн. | 28 дн./ 14 дн. | Исчезновение симптомов интоксикации, стихание местного процесса, нормализация лабоработных показателей |
| 28. | А70 А74 А74.0 А74.8 А74.9 J16.0 Р35 — 39 А55 — 56 | Инфекция, вызванная Chlamydia psittasi (орнитоз) Другие хламидийные инфекции Конъюнктивит Другие хламидийные болезни Хламидиоз неуточненный Пневмония хламидийная Хламидийный неонатальный конъюнктивит, пневмония Болезни, передаваемые половым путем | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ на геморрагический синдром Общий белок и фракции С-РБ, серомукоид Билирубин АЛТ, АСТ Глюкоза Мочевина Креатинин КОС и газы крови Серотесты на специфические антитела, в т.ч. моноклональные, с определением классов ИГ (ИФА, РНМИФ, РПГА, РА, РСК) Общий анализ мочи Анализ по Нечипоренко Анализ ликвора Выделение возбудителя в культуре клеток (из соскоба с конъюнктив, уретры) Тест на хламидийные антигены (моноклональный или комплексный) в мокроте, слизи из ротоглотки, отделяемом с конъюнктивы, из уретры (ПИФ, РМИФ, ИФА, РНМИФ) Инструментальные: Rg-графия грудной клетки ЭКГ УЗИ брюшной полости и почек ЭхоЭГ Консультации: Невропатолога Реаниматолога Окулиста Хирурга Нефролога | 100 10 30 10 70 70 50 70 70 30 100 100 20 10 5 100 90 40 20 10 10 10 10 5 1 | 1 — 3 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — динамика 2 1 — 3 1 — 2 1 — 2 <*> 1 1 — 2 1 — 2 и более <*> 1 — 2 1 (2) 1 1 — 2 1 — наблюдение <*> 1 — 2 1 — повторно <*> 1 — повторно <*> | Антибактериальные препараты (эритромицин или др. макролиды, <*> тетрациклины, <*> рифампицин, <*> левомицетин) Дезинтоксикация, в т.ч. инфузионная терапия <*> <*> Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства <*> Бронхомуколитики Гипосенсибилизирующие <*> Иммуномодуляторы <*> Витамины <*> Антибиотики местно (в конъюнктивальный мешок — зубетал, колбиацин, эритромицин, таривид) <*> Оксигенотерапия <*> Физиолечение <*> Массаж области грудной клетки и дыхательная гимнастика <*> ИВЛ <*> Хирургическое вмешательство | 21 дн. и более | 10 дн. и более | 28 дн./ 14 дн. | Исчезновение интоксикации, неврологической симптоматики, конъюнктивита, респираторных проявлений и пневмонии (клиникорентгенологически), мочевого и суставного синдромов, нормализация размеров паренхиматозных органов, лимфоузлов, а также отсутствие осложнений, ремиссия результатов параклинического обследования. Сроки выздоровления варьируют от клинического синдрома и своевременности направленной терапии |
| Риккетсиозы | ||||||||||
| 29. | А75 А75.0 А75.2 А75.9 | Сыпной тиф Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazeku Тиф, вызванный Rickettsia typhi (крысиный) Сыпной тиф неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Коагулограмма <*> КОС <*> Калий <*> Натрий <*> Мочевина <*> Креатинин <*> Сахар Серологическое исследование: РСК РПГА Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки | 100 50 -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- 30 30» | 2 1 — 2 -«- -»- -«- -»- -«- -»- 2 -«- 1 — 2 1» | Антибиотики: тетрациклин, левомицетин Дезинтоксикационная терапия Десенсибилизирующая терапия Витамины | 40 дн. | 21 дн. | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние Нормализация температуры в течение 12 — 14 дней. Прекращение головных болей, исчезновение слабости | |
| 30. | А78 | Лихорадка Ку инфекция, вызываемая Coxiella burnetii | Лабораторные: Общий анализ крови Кровь на билирубин АЛТ АСТ Белок и белковые фракции Серологическое исследование: РСК с Q-антигеном РНИФ Анализ мочи Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки | 100 50 50 50 50 100 100 100 | 2 2 2 -«- 2 2 1 2 2 2» | Антибиотики: тетрациклин, доксициклин, линкомицин, триметоприм + сульфаниламиды, левомицетин, рифампицин Дезинтоксикационная терапия Десенсибилизирующая терапия Витамины | 1 мес. | 1 мес. | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние. Нормализация температуры. Исчезновение инфильтрата на Rg-грамме легких. Нормализация функциональных проб печени | |
| Вирусные инфекции ЦНС | ||||||||||
| 31. | А80 А80.0 А80.1 — А80.2 А80.4 А80.9 | Острый полиомиелит Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким вирусом (завезенным и природным) Острый непаралитический полиомиелит Острый полиомиелит неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции КОС Общий анализ ликвора Общий анализ мочи Вирусологическое исследование фекалий, носоглоточных смывов Серологическое исследование (РСК) для выявления специфических антител Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки ЭЭГ, ЭхоЭГ Электромиография Консультации: Невропатолога Физиотерапевта Врача ЛФК Реаниматолога <*> Врача отд. экстракорпоральной детоксикации | 100 20 5 20 100 50 100 20 20 30 30 100 80 80 3 0,5 | 3 — 4 1 — 2 1 - <*> 1 — 2 2 1 2 — 3 1 1 — 2 1 — 2 2 1 - <*> 1 — 2 1 — 2 1 - <*> 1 | Антихолинэстеразные средства Препараты гр. стрихнина Витамины (гр. «В» и др.) ЛФК Массаж <*> Антибиотики <*> ИВЛ <*> Плазмаферез Глюкокортикоиды и анаболические стероиды в восстановительный период | 10 — 40 дн. | 10 — 40 дн. | Купирование острых явлений | |
| 32. | А82 | Бешенство | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Вирусологическое исследование слюны, ликвора Инструментальные: <*> ЭКГ Rg-графия грудной клетки Консультации: Невропатолога Реаниматолога | 100 100 0,1 50 100 30 | 2 2 1 1 1 1 — 2 1 - <*> | Антирабическая сыворотка (антирабический иммуноглобулин) Психотропные препараты (седативные, нейролептики) Противосудорожные средства Обезболивающие Миорелаксанты <*> ИВЛ | 14 дн. | 14 дн. | Клиническое выздоровление | |
| 33. | А84 А84.0 А84.1 А84.8 А84.9 | Клещевой вирусный энцефалит Русский весенне-летний (дальневосточный) Центральноевропейский Другие клещевые вирусные энцефалиты Клещевой вирусный энцефалит неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции Коагулограмма КОС Общий анализ ликвора Общий анализ мочи Вирусологическое исследование крови Вирусологическое исследование ликвора Серологическое исследование крови (РПГА, РСК, нейтрализации) для выявления специфических антител Инструментальные: ЭЭГ, ЭхоЭГ <*> Rg-графия грудной клетки <*> ЭКГ Консультации: Невропатолога Окулиста Физиотерапевта Реаниматолога | 100 5 5 5 100 100 50 50 100 50 100 50 20 10 | 2 1 1 1 - <*> 2 2 1 1 2 1 — 2 1 1 1 - <*> 1 — 2 1 — 3 1 - <*> | Специфический иммуноглобулин Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия <*> Глюкокортикоиды Диуретики Противосудорожные препараты Десенсибилизирующие препараты <*> Жаропонижающие Ноотропные препараты <*> Комплекс реанимационных мероприятий (при отеке головного мозга) Лечебная гимнастика Массаж | 18 дн. | 18 дн. | Клиническое выздоровление (нормализация общего состояния, купирование менингеального синдрома и острых общемозговых проявлений) | |
| Вирусные геморрагические лихорадки | ||||||||||
| 34. | А95 | Желтая лихорадка | Лабораторные: Общий анализ крови | 100 | 3 | Диета молочно-растительная, водный | 30 дн. | 14 дн. | Нормализация общего состо- | |
| 35. | А96 А96.2 | Аденовирусная геморрагическая лихорадка Лихорадка Ласса | Общий белок и фракции Мочевина Креатинин Билирубин АСТ, АЛТ | 50 100 100 50 50 | 2 2 - <*> 2 - <*> 2 2 | режим в соответствии с диурезом Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия Иммунная плазма | яния, исчезновение нарушений гемостаза, восстановление функций почек | |||
| 36. | А98 А98.0 А98.1 А98.5 А98.8 А99 | Другие вирусные геморрагические лихорадки Крымская геморрагическая лихорадка Омская геморрагическая лихорадка Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Др. уточненные вирусные лихорадки Вирусная геморрагическая лихорадка неуточненная | КОС Электролиты Коагулограмма Сахар Общий анализ мочи Исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко Серологическое исследование крови (РПГА, РСК, ИФА и др.) для выявления специфических антител Кровь на гем. синдром Инструментальные: <*> ЭКГ <*> Rg-графия грудной клетки Консультации: Нефролога Врача отделения экстракорпоральной детоксикации Реаниматолога | 50 50 100 5 100 100 100 100 30 5 5 — 30 | 1 - <*> 1 - <*> 1 - <*> 1 3 1 — 2 2 1 - <*> 1 — 2 1 1 — 2 1 1 - <*> | (иммуноглобулин) Глюкокортикоиды Диуретики <*> Гемостатическая терапия Витамины (С, В6 и др.) <*> Комплекс противошоковых мероприятий Гемодиализ при ОПН | ||||
| Вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек | ||||||||||
| 37. | В00 В00.0 В00.1 В00.2 В00.3 (G02.0) В00.4 (G05.1) В00.5 В00.7 В00.8 В00.9 | Инфекции, вызванные вирусом герпеса (herpes simplex) Герпетическая экзема Капоши Герпетический везикулярный дерматит Герпетический гингивостоматит Герпетический менингит Герпетический энцефалит Герпетическая болезнь глаз (Н03- Н22) Герпетическая септицемия Другие формы герпетических инфекций гепатит панариций Герпетическая инфекция неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи <*> КОС Общий анализ ликвора (В00.3, В00.4) Вирусологическое исследование ликвора (РИФ) (В00.3, В00.4) Серологическое исследование (РСК, реакция нейтрализации, ИФА) для выявления специфических антител Инструментальные: Rg-графия грудной клетки ЭЭГ, ЭхоЭГ Консультации: <*> Окулиста, невропатолога, дерматолога, хирурга (потребность в зависимости от клинической формы) Реаниматолога | 10 10 100 1 10 <*> <*> 0,1 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 2 1 1 1 - <*> | Противовирусные препараты внутрь или парентерально (ацикловир и др.), местно (керецид, бонафтон, хелепин, полудан) Десенсибилизирующие препараты Нестероидные противовоспалительные препараты <*> Дезинтоксикационная терапия Витамины <*> Противогерпетическая вакцина <*> Реанимационные мероприятия | 18 дн. | 12 дн. | 5 дн. (негоспитализированные) | Нормализация общего состояния, исчезновение симптомов, соответствующих каждой клинической форме |
| 38. | В01 В01.0 В01.1 В01.2 В01.8 В01.9 | Ветряная оспа Ветряная оспа с менингитом Ветряная оспа с энцефалитом Ветряная оспа с пневмонией Ветряная оспа с другими осложнениями Ветряная оспа без осложнений (врожденная ветряная оспа — Р35.8) | Лабораторные: Общий анализ крови Серотест на специфические антитела (РСК, РН) Общий анализ мочи Анализ ликвора общий Инструментальные: ЭхоЭГ Rg-графия грудной клетки Консультации: Невропатолога Окулиста | 10 15 10 0,1 0,5 0,1 0,5 0,1 | 1 — 2 2 1 1 1 1 1 1 | Обработка мест высыпаний (р-р перманганата калия, бриллиантовый зеленый, фукорцин и др.) Обработка слизистых оболочек (р-р фурацилина, колларгол, цитраль, настой ромашки, витамин «А») <*> Жаропонижающие <*> Гипосенсибилизирующие <*> Противовирусные препараты (ацикловир) <*> Антибактериальный препарат (оксациллин, ампиокс, цефамезин или др.) <*> Противосудорожные <*> Интерферон местно <*> Противовирусные препараты местно (теброфен, флореналь, мегосин, р-р ИДУ) При менингите, энцефалите — см. G02.0, G05.1; при пневмонии — J17.1 | 14 дн. | 5 дн. | 28 дн./ 17 дн. | Исчезновение лихорадки, энантемы, отпадание корочек на месте высыпаний. Изоляция не менее 5 дней после появления последнего элемента экзантемы |
| 39. | В02 В02.0 (G05.1) В02.1 (G02.0) В02.2 В02.3 В02.7 В02.8 В02.9 | Опоясывающий лишай (Herpes zoster) Опоясывающий лишай с энцефалитом Опоясывающий лишай с менингитом Опоясывающий лишай с др. осложнениями со стороны нервной системы Опоясывающий лишай с глазными осложнениями Диссеминированный опоясывающий лишай Опоясывающий лишай с др. осложнениями Опоясывающий лишай без осложнений | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи <*> КОС Общий анализ ликвора (В02.0, В02.1) <*> Вирусологическое исследование ликвора (В02.0, В02.1) Серологическое исследование для выявления специфических АТ (РСК, РН) Инструментальные: <*> ЭЭГ, ЭхоЭГ Консультации: Дерматолога Окулиста Физиотерапевта <*> Невропатолога Реаниматолога | 20 20 100 10 10 2 30 3 1 | 1 — 2 1 1 — 2 1 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 - <*> 1 - <*> | Противовирусные препараты (ацикловир и др.) Анальгетики, местные анестетики Нестероидные противовоспалительные средства Десенсибилизирующие средства <*> Антибиотики Физиотерапия Дезинтоксикация <*> Реанимационные мероприятия | 21 дн. | 10 дн. | 10 дн. (негоспитализированные) | Нормализация общего состояния, прекращение высыпаний, образование и отпадение корочек |
| 40. | В05 В05.0 В05.1 В05.2 В05.3 В05.4 В05.8 В05.9 | Корь Корь, осложненная менингитом Корь, осложненная энцефалитом Корь, осложненная пневмонией Корь, осложненная отитом Корь с кишечными осложнениями Корь с другими осложнениями (кератит) Корь без осложнений | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ на геморрагический синдром Серотест на специфические антитела (РПГА, РТГА, РСК, ИФА) Общий анализ мочи Посев с миндалин и из носа на возбудителя дифтерии (при синдроме крупа) Инструментальные: Rg-графия грудной клетки ЭхоЭГ Консультации: ЛОР-врача Врача ЛФК Физиотерапевта Невропатолога Окулиста | 80 5 20 100 0,5 10 1 10 5 5 1 0,5 | 1 (2) 1 2 1 (2) 1 1 1 1 (2) 1 1 1 1 | Обработка слизистых оболочек (р-р фурацилина, риванола, настой ромашки) Отхаркивающие Витамины («С», «А») Гипосенсибилизирующие <*> Жаропонижающие <*> Бронхолитики <*> Антибактериальный препарат (оксациллин, линкомицин, цефамезин и др.) <*> Противосудорожные <*> Диуретики <*> Дезинтоксикация в т.ч. инфузионная терапия Сосудосуживающие растворы в носовые ходы <*> Массаж области грудной клетки и дыхательная гимнастика <*> Микроволновая и УВЧ-терапия, электрофорез на область грудной клетки <*> Ингаляции с щелочными растворами, бронхолитиками, муколитиками При менингите, энцефалите — см. G02.0, G05.1 | 21 дн. | 8 дн. | 30 дн./ 10 дн. | Отсутствие симптомов интоксикации, лихорадки, стихание катаральных проявлений, исчезновение сыпи (возможна пигментация), отсутствие осложнений, нормализация гемограммы. Больные подлежат изоляции в течение 7 дней; при осложнениях — 17 дней от начала болезни |
| 41. | В06 В06.0 В06.8 В06.9 | Краснуха Краснуха с неврологическими осложнениями Краснуха с др. осложнениями Краснуха без осложнений (Врожденная краснуха — Р35.0) | Лабораторные: Общий анализ крови Серотест на специфические антитела (РН, РТГА) Общий анализ мочи Консультации: Невропатолога | 100 5 100 0,1 | 1 2 (1) 1 1 | <*> Жаропонижающие <*> Гипосенсибилизирующие При менинго-энцефалите — см. G02.0, G05.1 При артрите — М01.4 При пневмонии — J17.1 | 14 дн. | 5 дн. | 21 дн./ 5 дн. | Исчезновение лихорадки, экзантемы, отсутствие осложнений |
| 42. | В15 В15.0 В15.9 В16 | Вирусный гепатит Вирусный гепатит А Гепатит А с печеночной комой Вирусный гепатит А без печеночной комы Острый гепатит В Вирусный гепатит В острый с дельта-агентом (ко-инфекция) и печеночной комой Вирусный гепатит В острый с дельта-агентом (ко-инфекция) без печеночной комы Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы Другие острые вирусные гепатиты Острая дельта (супер) инфекция вирусоносителя гепатита В Острый гепатит С Острый гепатит Е Другие уточненные острые вирусные гепатиты Хронический вирусный гепатит Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента Хронический вирусный гепатит С Другой хронический вирусный гепатит Хронический вирусный гепатит неуточненный Вирусный гепатит неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Билирубин и фракции Холестерин Аланинаминотрансфераза Аспартат аминотрансфераза Щелочная фосфатаза Тимоловая проба Сулемовая проба Общий белок и фракции Сахар крови Протромбиновый индекс <*> КОС Калий крови Натрий крови Хлориды Общий анализ мочи Анализ мочи на желчные пигменты Исследование маркеров вирусных гепатитов: Вирусный гепатит А — анти HAVJgM Вирусный гепатит В — HBSAg — анти HBSAg — анти HBCorJgM — HbeAg — анти HBeAg Вирусный гепатит С — анти НВС Вирусный гепатит D — анти HDJgM — анти HDJgG <*> AgD <*> ПЦР Инструментальные: ЭКГ УЗИ органов брюшной полости <*> Пункционная биопсия печени Консультации: <*> Врач экстракорпоральной детоксикации | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 10 100 | 2 — 3 3 2 3 3 2 2 2 2 2 3 1 — 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 | Диета, обильное питье <*> Инфузионная терапия (5% глюкоза, альбумин) <*> Ингибиторы протеолиза <*> Противосудорожные препараты <*> Противовирусные препараты <*> Кортикостероиды <*> Интерферон и др. <*> Мембранопротекторы <*> ГБО Плазмаферез | 30 дн. | 14 дн. | 6 — 12 мес. и более | Клиническое выздоровление. Общее удовлетворительное состояние. Исчезновение Желтухи. Нормализация или значительное уменьшение печени. Нормализация билирубина крови трансаминаз АЛТ, АСТ или их снижение в 3 — 4 раза |
| 43. | А08.3 А85.0 G05.1 А87.0 G02.0 А88.0 А08.4 А08.5 В30.3 Н13.1 В33.0 В97.1 — 140.0 В34.1 | Энтеровирусная инфекция Кишечная форма (энтерит, гастроэнтерит) Энтеровирусный энцефалит Энтеровирусный менингит Энтеровирусная экзантематозная лихорадка Энтеровирусный везикулярный стоматит Энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина) Острый геморрагический конъюнктивит Эпидемическая миалгия Энтеровирусный миокардит Энтеровирусная инфекция неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Серологическое исследование крови (РСК, РТГА, ИФА и др.) для выявления специфических антител Экспресс-диагностика — иммуно-флюоресцентное исследование смывов из зева, фекалий, ликвора Анализ ликвора (А85.0, А87.0) <*> Вирусологическое исследование ликвора Инструментальные: ЭКГ <*> ФКГ, ЭхоКГ Rg-графия грудной клетки ЭхоЭГ, ЭЭГ <*> УЗИ органов брюшной полости Консультации: Невропатолога, кардиолога, отоларинголога, окулиста (потребность в зависимости от клинической формы) | 50 50 50 50 100 5 5 10 5 | 1 — 2 1 — 2 2 1 1 — 2 1 1 — 3 1 — 3 1 1 — 2 1 | <*> Дезинтоксикационная терапия Десенсибилизирующие препараты <*> Жаропонижающие <*> Антибиотики Анальгетики Диуретики Противосудорожные препараты Сердечные гликозиды, глюкокортикоиды | 21 дн. | 21 дн. | 7 дн. (не госпитализированные) | Нормализация общего состояния и исчезновение симптомов, соответствующих каждой клинической форме |
| 44. | В20 — В24 | ВИЧ-инфекция | Лабораторные: Общий анализ крови Определение абсолютного количества лимфоцитов (Т- и В-клеток) Иммуноглобулины Фагоцитарный индекс Полный иммунный статус Общий белок и фракции Билирубин АЛТ, АСТ Тимоловая проба Сулемовая проба HBsAg Общий анализ мочи Серологическое исследование крови для выявления специфических антител: ИФА иммуноблот Бактериологическое исследование крови <*> Серологическое исследование крови для выявления антител и антигенов возбудителей оппортунистических инфекций (микоплазмоз, ЦМВ-инфекция, пневмоцистоз и др.) Инструментальные: Rg-графия грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Консультации: <*> Иммунолога <*> Дерматолога <*> Психоневролога <*> Онколога | 100 100 100 100 20 50 50 50 50 50 50 100 100 100 5 100 30 | 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 2 — 3 1 1 2 — 3 1 — 2 1 | Противовирусная терапия (АЗТ и др.) Иммунотерапия Препараты интерферона <*> Антибактериальная терапия Лечение отдельных оппортунистических инфекций | 2 — 3 мес. | 2 — 3 мес. | пожизненно | Стабилизация состояния |
| Другие вирусные болезни | ||||||||||
| 45. | В25 В.25.0 В.25.1 В.25.2 В.25.9 Р.35.1 | Цитомегаловирусная инфекция ЦМВ-пневмония ЦМВ-гепатит ЦМВ-панкреатит ЦМВ-болезнь неуточненная Врожденная ЦМВ-болезнь | Лабораторные: Общий анализ крови Белок и фракции Билирубин АЛТ, АСТ Мочевина Креатинин Амилаза Глюкоза Иммуноглобулины HBS-антиген Серотесты на специфические антитела (РСК, РН, РПГА, ДНК-зондирование, МИФ) Иммунотесты Общий анализ мочи Амилаза мочи Обнаружение возбудителя в моче, слюне Исследование мазков мочи и слюны на ЦМВ-включения Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Rg-графия черепа ЭКГ ЭхоЭГ УЗИ органов брюшной полости и почек Консультации: Невропатолога Окулиста <*> Иммунолога | 100 30 30 30 30 30 30 30 10 30 100 30 100 20 100 100 60 30 20 50 80 30 30 | 2 — 3 1 1 — 2 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 3 1 — динамика <*> 2 — 4 1 — 2 2 и более 2 и более 1 — 3 1 1 — 2 1 1 — 3 1 — наблюдение <*> | <*> Противовирусные препараты (фоскарнет, ганцикловир) <*> Индукторы интерферонообразования Препараты интерферона (цитотект и др.) <*> Иммунокорригирующие средства <*> Жаропонижающие <*> Бронхолитики <*> Отхаркивающие <*> Гипосенсибилизирующие <*> Антибиотики <*> Ферменты При менингите, энцефалите — см. G02.0, G05.1; при пневмонии — J7.1; панкреатите — К87.1; гепатите — К77.0 | 21 дн. | 10 дн. | 28 дн./ 14 дн. | Отсутствие лихорадки, жалоб. Уменьшение размеров лимфоузлов, печени, селезенки. Исчезновение респираторных проявлений, неврологической и глазной симптоматики. Нормализация лабораторных показателей |
| 46. | В26 В26.0 В26.1 В26.2 В26.3 В26.8 В26.9 | Эпидемический паротит Паротитный орхит Паротитный менингит Паротитный энцефалит Паротитный панкреатит Эпидемический паротит с другими осложнениями Эпидемический паротит неосложненный | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ сыворотки Серотест на специфические антитела (РТГА, РСК, РПГА, ИФА) Общий анализ мочи Амилаза мочи Анализ ликвора Инструментальные: УЗИ органов брюшной полости Консультации: Невропатолога Хирурга ЛОР-врача | 100 10 5 100 30 10 15 5 2 0,1 | 1 (2) 1 (2) 2 (1) 1 (2) 1 (2) 1 1 (2) 1 (2) 1 (2) 1 | «Сухое» тепло на область слюнных желез <*> Ферменты <*> Жаропонижающие <*> Анальгетики и спазмолитики <*> Гипосенсибилизирующие <*> Глюкокортикоиды <*> Диуретики <*> Противосудорожные <*> Местно «холод» и суспензорий при орхите При менингите, энцефалите и др. — см. G02.0, G05.1, G63.0; при прочих осложнениях — соответствующие рубрики | 14 дн. | 9 дн. | 21 дн./ 10 дн. | Исчезновение лихорадки, головной боли, рвоты, абдоминалгии. Нормализация размеров слюнных желез и других железистых органов. Отсутствие клинических и параклинических отклонений, свидетельствующих об осложнениях (панкреатит, менингит, оофорит, орхит, отит и др.). Минимальная изоляция — до 9-го дня болезни |
| 47. | В27 | Инфекционный мононуклеоз | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ на геморрагический синдром АЛТ, АСТ Билирубин Тимоловая проба Серотесты на ЦМВИ Реакция гетероагглютинации (Пауля- Буннеля-Давидсона или др. модификации) Серотесты на антигены ЭБВ (РСК, РПГА, ИФА) Серотест на ВИЧинфекцию Посев с миндалин на флору Посев с миндалин и из носа на возбудитель дифтерии Морфологическая картина стернального пунктата Инструментальные: УЗИ органов брюшной полости Консультации: ЛОР-врача Гематолога Невропатолога | 100 5 10 10 10 5 70 20 5 10 90 0,1 10 10 0,5 0,1 | 2 и более 1 1 — 2 (3) 1 — 2 (3) 1 — 2 1 (2) 2 (1) 1 (2) 1 1 1 1 1 (2) 1 (2) 1 1 | «Сухое» тепло на область шейных лимфоузлов Полоскание зева раствором фурацилина, настоем ромашки <*> Гипосенсибилизирующие жаропонижающие <*> Витамины (группы «В», «С», рутин) <*> Глюкокортикоиды <*> Антибактериальный препарат (эритромицин или др. макролиды, бисептол, цефамезин, с осторожностью — оспен, оксациллин; исключить ампициллин) <*> Сосудосуживающие растворы в носовые ходы При менингите, энцефалите и др. — см. G02.0, G05.1 | 14 дн. | 7 дн. | 28 дн./ 14 дн. | Исчезновение лихорадки, ангины. Сокращение размеров аденоидов, миндалин, периферических лимфоузлов, печени, селезенки, а также динамика в сторону восстановления возрастной гемограммы и отсутствие широкоплазменных мононуклеаров. Возможно сохранение лимфаденопатии и гепатомегалии, относительный мононуклеоз периферической крови в течение 1 — 2 месяцев |
| Протозойные болезни | ||||||||||
| 48. | В50 В51 В52 В53.0 В53.8 В54 | Малярия Малярия, вызванная Plastodium falciparum Малярия, вызванная Plastodium vivax Малярия, вызванная Plastodium malariae Малярия, вызванная Plastodium ovale Малярия, вызванная др. видами паразита Неуточненная малярия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции Билирубин АЛТ, АСТ Общий анализ мочи Исследование крови на малярийные плазмодии (мазок и «толстая капля») Инструментальные: <*> ЭКГ Rg-графия грудной клетки УЗИ органов брюшной полости Консультации: Невропатолога Хирурга Врача отделения экстракорпоральной детоксикации | 100 30 50 50 100 100 30 | 2 — 3 1 — 2 2 2 2 2 1 1 1 — 2 | Противомалярийные препараты Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия Десенсибилизирующие средства Глюкокортикоиды <*> Комплекс противошоковых мероприятий <*> Гемодиализ (при ОПН) | 20 дн. | 14 дн. | реконвалесценты 2 года | Нормализация общего состояния, прекращение приступов, отрицательные результаты исследования крови |
| 49. | В58 В58.0 В58.1 В58.2 В58.3 В58.8 Р37.1 | Токсоплазмоз, вызванный Toxoplasma gondil Токсоплазмозная окулопатия (токсоплазмозный хориоретинит) Токсоплазмозный гепатит Токсоплазмозный менингоэнцефалит Легочный токсоплазмоз Токсоплазмоз с поражением других органов: токсоплазмозный миокардит, миозит Врожденный токсоплазмоз | Лабораторные: Общий анализ крови Билирубин Белок и белковые фракции АЛТ АСТ Общий анализ мочи Анализ спинномозговой жидкости Исследование сыворотки крови РСК РНИФ ИФА Инструментальные: Rg-грамма грудной клетки Rg-графия костей черепа УЗИ органов брюшной полости ЭКГ Консультации: Окулиста Невропатолога | 100 50 50 50 50 100 5 — 10 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 | 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 3 2 — 3 2 2 2 2 1 1 1 1 — 2 | Тиндурин (хлоридин) Сульфадимезин Фолиевая кислота Симптоматическая терапия <*> Спирамицин | 20 — 30 дн. | 20 — 30 дн. | Клиническое выздоровление. Нормализация температуры. Улучшение самочувствия | |
| 50. | В59 | Пневмоцистоз | Лабораторные: Общий анализ крови КОС, газы Серотесты на антитела и фракции специфических иммуноглобулинов Обнаружение антигенов в крови (РНИФ, РИФ и др.) Серотест на ВИЧинфекцию Серотест на ЦМВинфекцию Общий анализ мочи Обнаружение возбудителя в бронхиальном секрете (микроскопия прямая, РНИФ, РИФ) Инструментальные: Rg-графия грудной клетки ЭКГ Консультации: Врача ЛФК Физиотерапевта Реаниматолога Хирурга-пульмонолога | 100 20 80 1 10 1 100 100 100 30 50 20 5 2 | 2 и более <*> 1 - <*> 2 — 3 1 — 3 1 1 1 — 2 2 и более <*> 2 и более <*> 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — наблюдение <*> 1 — 2 | Аэротерапия <*> Антипротозойные средства (метронидазол, дапсон, бисептол, пентамидинизотианат) в <*> комбинациях с различными способами введения. <*> Инфузионная терапия Витамины группы «В», фолиевая кислота <*> Гипосенсибилизирующие <*> Отхаркивающие <*> Бронхолитики <*> Иммуномодуляторы <*> Седативные <*> Кислородотерапия Ультразвуковые ингаляции (щелочные, медикаментозные с метрогилом, аминохинолом, с бронхолитиками) <*> ИВЛ Дыхательная гимнастика <*> Физиолечение (электрофорез на обл. грудной клетки и др.) <*> Плевральная пункция | 21 дн. | 10 дн. | 28 дн./ 14 дн. | Клинико-рентгенологическая ремиссия с ликвидацией одышки, пневмонии, др. респираторных проявлений |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 490 | Бронхиальная астма | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов Функциональные: Спирография: — проба с бронхолитиком — проба с физической нагрузкой — пикфлоуметрия Рентгенография грудной клетки Рентгенография придаточных пазух носа ЭКГ ЭхоКГ Диагностическая бронхоскопия Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми аллергенами Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических антител в крови к различным аллергенам Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов Исследование мокроты Консультации: Отоларинголога Физиотерапевта Врача ЛФК Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 90 80 100 60 10 100 50 или <*> 100 50 20 <*> 80 100 40 100 100 | 2/год 2/год 2/год регулярно, не реже 1 — 2 р/год однокр. — далее <*> -«- 1 — 2/год 1/год <*> 1/год 1/год -»- -«- -»- <*> 1 р/год 1 р/в 2 мес. <*> 1 р/в 3 мес. -«- -»- | Медикаментозное: Кромолин натрия Недокромил натрия Кортикостероиды: — ингаляционные Кетотифен (задитен) Специфическая иммунотерапия <*> Перорально и парентерально: преднизолон, метилпреднизолон Бета 2-адреномиметики Холинолитики Метилксантины (per os, внутривенно): — эуфиллин, — пролонгированные метилксантины. Немедикаментозные: Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) Лечебная физкультура Дыхательные упражнения Дозирование физической нагрузки Физиотерапия Санаторно-курортное лечение <*> Спелеотерапия <*> Психотерапия Рефлексотерапия | 1 мес. | 1 — 2 нед. | Диспансерное наблюдение до 15 лет | Исчезновение приступов удушья. Уменьшение тяжести и длительности приступов. Улучшение или восстановление показателей функции внешнего дыхания |
| 2. | 493.9 | Аллергический бронхит (аллергический трахеит, аллергический ларингит) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов Функциональные: Rg-графия грудной клетки Rg-графия придаточных пазух носа ЭКГ ЭхоКГ Определение функции внешнего дыхания Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических антител в крови к различным аллергенам Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови Консультации: Аллерголога Отоларинголога Физиотерапевта Врача ЛФК | 100 100 100 <*> <*> 100 50 100 100 50 100 50 — 70 25 100 100 50 100 | 2/год 2/год 2/год 1 р/год <*> -«- 1 р/год -»- <*> 1 р/год или <*> -«- -»- -«- -»- <*> -«- 1/в 3 — 6 мес. -»- | Медикаментозное: Бета 2-адреномиметики Ксантиновые производные (per os): — эуфиллин, пролонгированные и др. Кетотифен, задитен и др. Кромолин натрия Недокромил натрия Гистаглобулин Иммуноглобулин противоаллергический Немедикаментозные: Специфическая иммунотерапия (инъекционная и пероральная) Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) Физиотерапия: — электросон — ингаляции (растворы натрия гидрокарбоната, калия йодида, бронхолитиков) Лечебная физкультура <*> Психотерапия Рефлексотерапия <*> Санаторно-курортное лечение | 2 нед. | 1,5 нед. | Диспансерное наблюдение до 15 лет | Исчезновение кашля. Урежение частоты обострений |
| 3. | Аллергический риносинусит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов Определение числа эозинофилов в носовом секрете Функциональные: Рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки Аудиометрия Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических антител в крови к различным аллергенам Провокационные назальные тесты с различными аллергенами Консультации: Отоларинголога Аллерголога Физиотерапевта Окулиста | 100 100 100 50 100 100 100 50 50 50 100 100 50 100 | 2 р/год -«- -»- 1 — 2 р/год <*> 1 р/год или <*> -«- -»- -«- -»- -«- 2 р/год 1 р/6 мес. 1 р/6 мес. -»- | Медикаментозное: Кетотифен (задитен и др.) Кромолин натрия (интраназально) Гистаглобулин Иммуноглобулин противоаллергический Кортикостероиды (интраназально): аэрозоли, капли, мази Немедикаментозные: Специфическая иммунотерапия (инъекционная и пероральная) Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) Физиотерапия: — электрофорез (с растворами кальция глюконата, интала, антигистаминовыми препаратами) <*> Рефлексотерапия <*> Санаторно-курортное лечение | 2,5 нед. | 1,5 нед. | Диспансерное наблюдение до 15 лет | Восстановление или улучшение носового дыхания. Уменьшение размера аденоидных вегетаций. Снижение частоты обострений | |
| 4. | Аллергический конъюнктивит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов Функциональные: Определение остроты зрения Офтальмоскопия Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических антител в крови к различным аллергенам <*> Провокационные конъюнктивальные тесты с различными аллергенами Консультации: Окулиста Аллерголога Отоларинголога | 100 100 100 100 100 100 100 50 15 100 100 100 | 2 р/год -«- -»- 1 — 2 р/год -«- 1 р/год -»- -«- 1 р/год <*> 1 р/3 мес. -»- 2 р/год | Медикаментозное: Кетотифен (задитен и др.) Кромолин натрия в виде глазных капель Гистаглобулин Кортикостероиды (глазные капли, мази) Немедикаментозные: Специфическая иммунотерапия (инъекционная и пероральная) Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) | 2,5 нед. | 1,5 нед. | Диспансерное наблюдение до 15 лет | Исчезновение светобоязни, сосудистой инъекции конъюнктивы, слезотечения. Отсутствие (или уменьшение до минимальных) симптомов при контакте с причинно-значимым аллергеном | |
| 5. | Крапивница, отеки Квинке | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов Общий копрологический анализ Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, АЛАС, АСАТ, Среактивный белок, тимоловая проба, титр АСЛО) Исследование крови на LE-клетки, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела Определение антител к токсокаре, шистосоме, эхинококку Функциональные: Ультразвуковое исследование брюшной полости, щитовидной железы и почек ЭКГ <*> Рентгенография грудной клетки Специальные: Коагулограмма Туберкулиновые пробы Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических IgЕ антител в крови к различным аллергенам Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение уровня комплемента и его фракции Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов Консультации: Отоларинголога Стоматолога Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 | 2 р/год (при обострениях — 1/в 3 мес.) 2 р/год 2 р/год 1 р/год 1 р/год 2 р/год <*> 2 р/год 1 р/год 2 р/год 1 р/год -«- -»- -«- 1 р/год 1 р/год 2 р/год 3 р/год» | Медикаментозное: — Острое состояние: Антигистаминовые препараты (per os, внутримышечно — любые из группы Н1 — гистаминолитиков) Адреналин подкожно Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) внутримышечно, внутривенно <*> Ксантиновые препараты: эуфиллин теофиллин и др. <*> Гепарин — Профилактически: Гистаглобулин Иммуноглобулин противоаллергический Кетотифен Немедикаментозные: Специфическая иммунотерапия (инъекционная и пероральная) Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) Физиотерапия Рефлексотерапия | 2,5 нед. | 1,5 нед. | Диспансерное наблюдение до 1 года после ликвидации приступов крапивницы или отеков Квинке | Исчезновение уртикарных высыпаний, отеков. Снижение степени выраженности отеков и сыпи при явном контакте с аллергеном | |
| 6. | Атопический дерматит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов Общий копрологический анализ Посев с кожи и определение чувствительности бактерий к антибиотикам Функциональные: Ультразвуковое исследование брюшной полости Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Пищевые провокационные пробы Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических IgE антител в крови к различным аллергенам Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов Определение общего числа Т-лимфоцитов и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры) Консультации: Отоларинголога Окулиста Дерматолога Физиотерапевта Психотерапевта | 100 100 100 100 70 100 100 60 100 50 100 100 80 100 100 100 100 100 | 2 р/год -«- -»- 1 р/год <*> 1 р/год -«- 1 р/год -»- -«- -»- -«- <*> 2 р/год 1 р/год 1 р/3 мес. 2 р/год 2 р/год» | Медикаментозное: Гистаглобулин Иммуноглобулин противоаллергический Кетотифен Антигистаминовые препараты (per os, внутримышечно) Кортикостероиды (при обострении); внутримышечно — преднизолон, местно — мази, кремы на основе бетаметазона, преднизолона Немедикаментозные: Специфическая иммунотерапия (инъекционная и пероральная) Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) Психотерапия Физиотерапия Рефлексотерапия Коррекция биоценоза кишечника <*> Энтеросорбенты Антиоксиданты | 3 нед. | 2 нед. | Диспансерное наблюдение до 15 лет или до полной клинической ремиссии в течение 1 года | Исчезновение зуда кожи. Уменьшение площади пораженной кожи. Отсутствие вторичного инфицирования кожи. Уменьшение инфильтрации, лихенификации, исчезновение герпеса | |
| 7. | 995.0 | Анафилактический шок | Лабораторные: Общий анализ крови Определение гематокрита Измерение артериального давления Определение кислотно-щелочного состояния Измерение диуреза Общий анализ мочи Общий копрологический анализ Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, АЛАС, АСАТ, Среактивный белок, тимоловая проба, электролиты: калий, натрий, хлориды, фосфор, холестерин, липиды) Функциональные: Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек ЭКГ ЭхоКГ Измерение центрального венозного давления Специальные: Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических IgE антител в крови к различным аллергенам Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение уровня комплемента и его фракции Коагулограмма Консультации: Реаниматолога Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 20 100 100 100 40 100 100 100 | ежедн. <*> ежедн. <*> ежедн. 1/3 дня 1/7 дней 1 р/3 — 7 дней 1 р/нед. 1 р/3 дня <*> <*> 1 р/год -«- -»- -«- 1 р/3 дня острый период 1 — 2 р/год» | Медикаментозное: Глюко-солевые растворы 1:1 с реополиглюкином (полиглюкином) внутривенно Эуфиллин внутривенно (затем per os, по показаниям) Адреналин подкожно Антигистаминовые препараты (внутривенно, внутримышечно — любые из группы Н1 — гистаминолитиков) Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) внутривенно (внутримышечно) 1 день, + per os — 5 дней Кислородотерапия <*> ИВЛ <*> Гепарин Немедикаментозные: Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) | 2,5 нед. | 1,5 нед. | Диспансерное наблюдение в течение 1 года | Повышение артериального давления. Исчезновение отеков Квинке, крапивницы, бронхиальной обструкции, брадикардии. Отсутствие в течение 5 дней повторных кризов |
| 8. | 999.5 | Сывороточная болезнь | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Аддису Общий копрологический анализ Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, АЛАС, АСАТ, Среактивный белок, тимоловая проба, электролиты) Коагулограмма Функциональные: Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек ЭКГ ЭхоКГ Рентгенография грудной клетки Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение специфических IgE антител в крови к различным аллергенам Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение уровня комплемента и его фракции Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов Консультации: <*> Кардиолога <*> Нефролога <*> Невропатолога <*> Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 (в период полной ремиссии) 100 100 100 100 100 30 30 20 100 | 1 р/3 дня 1 р/7 дн. -«- -»- 1 р/нед. 1 р/3 дня 1 р/2 нед. 1 р/3 дня 1 р/мес. однокр. однокр. однокр. однокр. -«- в начале болезни и при выписке <*> <*> <*> 1 р/год» | Медикаментозное: Антигистаминовые препараты (per os, внутримышечно — любые из группы Н1 — гистаминолитиков) <*> Гепарин Аспирин (per os) Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) внутримышечно, или per os Плазмаферез Немедикаментозные: Устранение причинно-значимого аллергена (сывороточные и другие лекарственные препараты, элиминационная диета) При необходимости введения антисыворотки — обязательное кожное тестирование, проведение десенсибилизации | 4 нед. | 1,5 нед. | 3 — 6 мес./1 мес. | Исчезновение уртикарных высыпаний, отеков, миалгии, зуда кожи, артритов и артралгий, поноса, болей в животе, тошноты, лимфоаденопатии. Нормализация температуры, СОЭ. Отсутствие периферических невритов, поражения сердца, почек |
| 9. | 535.4 | Аллергический гастрит (гастроэнтерит, гастроэнтероколит) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца гельминтов и лямблии Общий копрологический анализ Функциональные: Ультразвуковое исследование брюшной полости Эзофагогастродуоденоеюнофиброскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией (+ посев на геликобактер) Специальные: Кожные пробы с бытовыми пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными, грибковыми и бактериальными аллергенами Пищевые провокационные пробы Определение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови Определение уровней IgA, IgM, IgG в сыворотке крови Определение специфических IgE антител в крови к различным аллергенам Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов Определение общего числа Т-лимфоцитов и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры) Консультации: Гастроэнтеролога Диетолога Аллерголога | 100 100 100 100 70 100 100 60 100 100 50 100 100 100 100 100 | 2 р/год -«- -»- -«- 1 р/год 1 р/год 1 р/год <*> -»- <*> 1 р/год -«- <*> 2 р/год 1 р/год -»- | Медикаментозное: Кетотифен Гистоглобулин Иммуноглобулин противоаллергический Антигистаминовые препараты (per os, внутримышечно) Кортикостероиды (при тяжелом обострении): внутримышечно, per os Коррекция биоценоза кишечника Немедикаментозные: Специфическая иммунотерапия (инъекционная и пероральная) Устранение причинно-значимого аллергена (элиминационная диета, контроль окружающей среды) Рефлексотерапия Антиоксиданты Антибактериальная терапия при хеликобактериозе <*> Панкреатические ферменты | 4 нед. | 2,5 нед. | Диспансерное наблюдение до 15 лет | Исчезновение болей в животе. Нормализация копрограммы, уменьшение воспалительной инфильтрации слизистой желудочно-кишечного тракта при контрольном эндоскопическом исследовании и биопсии |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 486 | Пневмония | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам КОС, газы крови Хламидии в слюне и др. биологических жидкостях Функциональные: ЭКГ R-графия грудной клетки Спирограмма Специальные: Экспресс-диагностика вирусных АГ (иммунофлюоресц.) Титр АТ к Mycoplasma pn. | 100 100 40 30 30 50 100 30 30 20 | 2 2 1 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 1 | Антибиотикотерапия Оральная дегидратация Инфузионная терапия Кардиотонические средства (дигоксин, коргликон) Кислородотерапия | 3 — 4 нед. | 4 — 7 дн. | 3 — 4 нед. | Отсутствие клинических признаков, лихорадки, интоксикации, кашля, хрипов в легких, обструкции. Ликвидация инфильтрации легочной ткани. Нормализация анализа крови |
| 2. | 490.0 | Рецидивирующий бронхит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Микроскопия и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам Иммуноглобулины крови А, М, G Реакция Манту Кал на я/глист Функциональные: Спирография Проба с бронхолитиком R-графия грудной клетки R-графия придаточных пазух носа Бронхоскопия ЭГДС Специальные: Кожные аллергические пробы Общие ИГЕ, аллергенспециф. ИГЕ Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Иммунолога Аллерголога | 100 100 30 80 30 60 100 80 80 100 80 20 <*> 20 <*> 40 40 100 100 20 40 | 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Отхаркивающие и муколитики Массаж грудной клетки Антибиотикотерапия (15 — 20% больных) Бронхолитики Задитен Витаминотерапия ЛФК, ФТ Дыхательные упражнения <*> Интервальная гипоксич. тренировка Лечение ЛОР-патологии Биогенные стимуляторы | 10 — 14 дн. | 5 — 7 дн. | 7 — 10 дн., индивидуально не реже 1 р. в год | Улучшение клинических признаков. Нормализация ФВД, анализа крови |
| 3. | 934.0 | Аспирация инородного тела | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: R-графия грудной клетки Диагностическая бронхоскопия Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога | 100 100 100 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 | Антибиотикотерапия Отхаркивающие и муколитики ЛФК Массаж <*> Возможно преднизолон | 10 — 14 дн. | 2 — 4 дн. | в течение 3 мес. | Исчезновение клинических признаков: кашель, одышка, мокрота. На R-грамме нет признаков инородного ателектаза, инфильтрации. Нормализация ФВД |
| 4. | 494.0 | Хроническая пневмония | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Цитология мокроты и БАЛ, посев на флору и чувствительность к антибиотикам Биохимический анализ крови Иммуноглобулины крови А, М, G Газы крови Кал на я/глист Функциональные: Спирография, проба с бронхолитиком R-графия грудной клетки Бронхоскопия ЭКГ R-графия придаточных пазух носа УЗИ сердца Специальные: Реакция Манту Потовая проба Пневмосцинтиграфия Ангиопульмонография Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Фтизиатра | 100 100 100 100 30 100 100 100 100 100 100 80 40 <*> 60 30 20 5 100 100 30 | 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 постоянно 1 | Антибиотикотерапия — в период обострения по чувствит. флоры Иммуномодуляторы Витаминотерапия Биогенные стимуляторы (алоэ, настойка жень-шеня, элеутер., лимонник) Отхаркивающие и муколитики ЛФК, массаж Постуральный дренаж Санаторное лечение Возможно хирургическое лечение | 3 — 4 нед. | 7 — 14 дн. | 2 — 3 раза в год | Исчезновение или уменьшение клинических признаков: кашель, одышка, мокрота. На R-грамме нет признаков ателектаза, инфильтрации. Нормализация или улучшение ФВД, анализа крови |
| 5. | 516.3 | Идиопатический фиброзирующий альвеолит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Цитология мокроты и БАЛ Газы крови, КОС Клеточн. и гумор. иммунитет Функциональные: Спирограмма Проба с бронхолитиком Диффузн. способ. легких Общая плетизмография R-графия грудной клетки ЭКГ УЗИ сердца печени почек Обследование ЛОРорганов Специальные: Биопсия легкого Пневмосцинтиграфия легких Реопульмонография Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 100 20 <*> 100 100 100 100 | 1 1 1 1 2 — 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 постоянно | Диетотерапия Кортикостероиды Цитостатики Антигистаминные Антиоксиданты (витамины С, Е) Препараты калия, верошпирон <*> Анаболические стероиды Гемосорбция ЛФК, дыхательная гимнастика | 4 — 6 нед. | 2 — 4 нед. | 3 мес./ не менее 2 раза в год | Уменьшение клинических симптомов. Снижение иммун. активности. Улучшение ФВД |
| 6. | Экзогенный аллергический альвеолит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Газы крови Функциональные: Спирограмма Проба с бронхолитиком R-графия грудной клетки ЭКГ УЗИ сердца печени Обследование ЛОРорганов Специальные: Клеточн. и гумор. иммунитет (циркулирующие иммунные комплексы, прецитирующие антитела) Аллергологическое обследование Консультации: ЛОР-врача Аллерголога Пульмонолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 | Диетотерапия Кортикостероиды Антигистаминные Бронхолитики Интал Антиоксиданты Элиминация аллергена | 3 — 4 нед. | 2 — 3 нед. | через 1 мес., 3 мес., далее в зависимости от течения | Исчезновение или уменьшение клинических симптомов. Нормализация ФВД, анализа крови | |
| 7. | 277.0 | Муковисцидоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Бак. анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам Газы крови Клеточн. и гумор. иммунитет Копрограмма Функциональные: Спирограмма Проба с бронхолитиком R-графия грудной клетки ЭКГ УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей Обследование ЛОРорганов Специальные: Потовая проба Бронхоскопия Реакция Манту Обследование носительства дефектного гена Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 <*> 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Антибиотикотерапия по чувствит. флоры Отхаркивающие и муколитики Витаминотерапия (А, Е, К) ЛФК, массаж Постуральный дренаж <*> Бронхоскопическая санация (возможна) Панкреат. ферменты Высококалорийная диета Антациды | 4 — 6 нед. | 7 — 14 дн. | ежемесячно/3 — 4 раза в год | Исчезновение или уменьшение клинических симптомов мов. Прибавка веса. Улучшение копрограммы, биохимических, общеклинических показателей. Повышение физической активности, ФВД |
| 8. | 748 | Бронхообструктивный синдром на фоне пороков развития легких | Лабораторные: Общий анализ крови, тромбоциты, время кровотечения, свертываемость Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Газы крови, КОС Клеточный и гуморальный иммунитет Обследование на я/глист и паразитарную инвазию Функциональные: Спирограмма Проба с бронхолитиком Проба с физической нагрузкой R-графия грудной клетки Томография ЭКГ УЗИ сердца печени Обследование ЛОРорганов Специальные: БАЛ: цитология, бак. исследование на флору и чувствительность к антибиотикам Бронхоскопия Бронхография Реакция Манту Аллергологическое обследование Ангиопульмонография Реопульмонография Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 5 <*> 100 50 100 100 100 100 100 100 100 20 <*> 30 <*> 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Антибиотикотерапия Отхаркивающие и муколитики Бронхолитики пролонгированные метилксантины, задитен <*> Глюкокортикоиды Антиоксиданты ЛФК, массаж Дыхательные упражнения Лечение ЛОР-патологии <*> Физиотерапия | 3 — 4 нед. | 7 — 14 дн. | 2 — 3 раза в год | Исчезновение или уменьшение клинических признаков: кашель, одышка, мокрота. Снятие приступов удушья. Улучшение ФВД |
| 9. | Саркоидоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Промывные воды на БК Клеточный и гуморальный иммунитет Функциональные: Спирограмма Диагностическая бронхоскопия R-графия грудной клетки Томография ЭКГ УЗИ сердца печени почек Обследование ЛОРорганов Специальные: Определение кальция в крови, моче БАЛ: цитология, бактериологическое исследование, микологическое Реакция Манту Реакция Квейма Биопсия слизистой оболочки бронха, печени Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Фтизиатра | 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 100 100 100 | 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Глюкокортикоиды Хинолиновые Антиоксиданты Витамины (С, В1, В6) <*> Туберкулостатические препараты Диуретики | 4 — 6 нед. | 2 — 3 нед. | 6 мес./1 — 2 раза в год | Исчезновение или уменьшение клинических признаков: кашель, одышка, мокрота. Улучшение или нормализация ФВД | |
| 10. | Эмфизема легких | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Газы крови Функциональные: Спирограмма Проба с бронхолитиком R-графия грудной клетки ЭКГ Обследование ЛОРорганов Специальные: Диагностическая бронхоскопия Сцинтиграфия Определение а-1 антитрипсина или его ингибиторов Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Фтизиатра | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 50 <*> 100 100 100 100 | 1 — 2 1 1 2 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 | Антибиотики (при бронхо-легочной инфекции) Дыхательная гимнастика Ограничение физических нагрузок Элиминация вредных воздействий | 2 — 3 нед. | 7 — 14 дн. | 2 — 3 раза в год | Контроль за основными клиническими признаками. Улучшение ФВД. Уменьшение ДН | |
| 11. | Эозинофильный инфильтрат | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Кал на я/глист Функциональные: Спирограмма R-графия грудной клетки ЭКГ УЗИ печени и ЖВП Специальные: Аллергологическое обследование Консультации: ЛОР-врача Пульмонолога Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 60 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Противоглистные (вермокс, пирантел) Прекратить контакт с провоцирующим фактором Антигистаминовые препараты | 1 — 2 нед. | 1 — 2 нед. | в течение года 1 — 2 раза | Исчезновение клинических признаков: кашель, одышка, мокрота. На R-грамме нет признаков инфильтрации. Нормализация анализа крови | |
| 12. | Бронхолегочная дисплазия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Газы крови Функциональные: R-графия грудной клетки ЭКГ УЗИ сердца | 100 100 100 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 | Оксигенотерапия Диуретики Бронхолитики (эуфиллин, В-агонисты) Диетотерапия <*> Антибиотикотерапия <*> Оперативное лечение | 4 — 6 нед. | 3 — 4 нед. | в течение года ежемесячно, далее 1 — 2 раза в год | Исчезновение или уменьшение клинических признаков диспноэ, воспаления. Исчезновение или уменьшение рентгенологических воспалительных изменений | |
| 13. | Хронический бронхиолит с облитерацией | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Посев мокроты Биохимия крови Иммуноглобулины крови (А, М, G, Е) Газы крови, КОС Функциональные: Спирография или общ. плетизмография Флуометрия Проба с бронхолитиками R-графия грудной клетки (на вдохе-выдохе) Рентген ППН ЭКГ ЭхоКГ с допплеркардиографией Специальные: Бронхоскопия Бронхография Сцинтипневмография Аллергологическое тестирование Реакция Манту | 100 100 100 30 30 100 100 100 70 100 50 50 100 80 100 100 100 70 30 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 2 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Антибиотикотерапия (макролиды, пероральные цефалоспорины) Бронхоспазмолитики (симпатомиметики, антихолинергические препараты или пролонгированные метилксантины) Антагонисты кальция (при выраженной и прогрессирующей легочной гипертензии) Муколитики Дыхательная гимнастика Массаж | 3 — 4 нед. | 3 — 4 нед. | до нескольких лет | Уменьшение клинических признаков болезни, ДН | |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 580.0 580.3 580.8 580.9 581 581.0 581.1 581.2 581.3 581.8 581.9 | Острый гломерулонефрит пролиферативного типа Острый гломерулонефрит с другим уточненным поражением почек Острый гломерулонефрит неуточненный Нефротический синдром Нефротический синдром с пролиферативным гломерулонефритом Нефротический синдром с мембранозным гломерулонефритом Нефротический синдром с мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом Нефротический синдром с гломерулонефритом с минимальными изменениями Нефротический синдром с другим уточненным поражением почек Неуточненный нефротический синдром | Лабораторные: Общий анализ крови Время свертываемости Длительность кровотечения Тромбоциты Общий белок Белковые фракции Общие липиды Холестерин Триглицериды В-липопротеиды Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота Калий крови Натрий крови Кальций крови Хлориды крови АЛАТ АСАТ СРБ Серомукоид Щелочная фосфатаза Сахар крови Коагулограмма КЩС Средние молекулы Маркеры гепатита В, С, Д <*> Билирубин, фракции Группа крови Резус-фактор Антистрептолизин О ЦИК <*> Т-лимфоциты <*> В-лимфоциты Ig А, М, G, Е Комплемент Общий анализ мочи Морфология мочевого осадка Моча по Нечипоренко Посев мочи <*> Ферменты мочи: Холинэстераза Щелочная фосфатаза Гамма-глютамилтрансфераза Арилсульфатаза В-глюкоронидаза Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора глюкозы калия натрия Мазок из зева на флору Кал на скрытую кровь Антитела к ДНК Ревматоидный фактор LE-клетки Креатин мочи Креатинфосфокиназа Исследование слюны на вирусы герпеса, цитомегалии методом полимеразной цепной реакции Исследование мочи на вирусы герпеса, цитомегалии методом полимеразной цепной реакции Исследование антител и их авидности к вирусу герпеса, цитомегаловирусу <*> Функциональные: Проба Зимницкого Клиренс креатинина Осмолярность мочи В-2-микроглобулин в моче Экскреция титруемых кислот Экскреция аммиака с мочой РН мочи Селективность протеинурии Аммонийная проба Специальные: Рентгенограмма грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ почек с определением почечного кровотока Микционная цистография Экскреторная урография Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом Непрямая ангиография Биопсия с использованием световой, электронной и иммунофлюоресцентной микроскопии Консультации: Окулиста ЛОР Стоматолога Гинеколога Уролога Генетика | 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 80 80 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 10 50 100 100 100 100 100 80 80 80 100 80 100 80 <*> 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- <*> <*> <*> <*> <*> <*> <*> 30 30 30 100 100 100 <*> 100 100 100 <*> 50 100 <*> 100 <*> 100 80 50 50 100 100 100 100 100 <*> | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/2 нед. -«- -»- 1 р/2 нед. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/2 — 3 нед. -»- 1 р/2 — 3 нед. -«- <*> 1 р/мес. 2-кратно 1 раз однокр. -»- 1 раз однокр. -«- -»- -«- 1 р/мес. 1 р/7 — 10 дн. <*> 1 р/2 нед. 2-кратно <*> 2-кратно -»- -«- -»- -«- 1 р/2 нед. 2-кратно -»- -«- -»- -«- -»- -«- 2-кратно -»- <*> <*> <*> <*> <*> 2-кратно -«- -»- 2-кратно 1 р/мес. <*> 2-кратно 1 р/мес. -«- 2-кратно <*> <*> 2-кратно <*> 2-кратно <*> однокр. 1 р/год однокр. однокр. 1 р/мес. <*> 1 р/в год <*> <*> <*>» | Режим (постельный, щадящий) Диетотерапия (стол без мяса, соли; Борста и др.) Антибиотики Гепарин Дезагреганты Диуретики Ангиопротекторы Гипотензивные Антигистаминовые Глюкокортикостероиды <*> Цитостатики <*> Мембраностабилизаторы Антиоксиданты Антагонисты альдостерона <*> Иммуномодуляторы <*> Противовирусные препараты <*> Коррекция дисбактериоза кишечника (энтеросорбенты, эубиотики, бактериофаги) Санация хронических очагов инфекции Инфузионная терапия в остром периоде | более 45 дн. более 60 дн. | 45 дн. 60 дней | до 16 лет/5 лет полной ремиссии до 16 лет/-«-» | Полная клинико-лабораторная ремиссия. Стабилизация общего состояния. Исчезновение экстраренальных проявлений симптомов интоксикации. Положительная динамика лабораторных показателей, восстановление функции почек |
| 2. | 582.0 582.1 582.2 582.8 582.9 | Хронический гломерулонефрит пролиферативного типа Хронический гломерулонефрит мембранозного типа Хронический гломерулонефрит мембранознопролиферативного типа Хронический гломерулонефрит с др. уточненным поражением почек (при системных васкулитах и коллагенозах — волчаночный нефрит, нефрит Шенлейн-Геноха и др.) Хронический гломерулонефрит неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Время свертываемости Длительность кровотечения Тромбоциты Общий белок Белковые фракции Общие липиды Холестерин Триглицериды В-липопротеиды Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота Калий крови Натрий крови Кальций крови Хлориды крови АЛАТ АСАТ СРБ Серомукоид Щелочная фосфатаза Сахар крови Коагулограмма КЩС Средние молекулы Маркеры гепатита В и С Билирубин, фракции Группа крови Резус-фактор Антистрептолизин О ЦИК Ig А, М, G, Е Комплемент Сывороточное железо <*> Ферритин <*> Общий анализ мочи Морфология мочевого осадка Моча по Нечипоренко Посев мочи Ферменты мочи: <*> Холинэстераза Щелочная фосфатаза Гамма-глютамилтрансфераза Арилсульфатаза В-глюкоронидаза Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора глюкозы калия натрия Антикристаллообразующая способность мочи Мазок из зева на флору Кал на скрытую кровь Кал на копрологию Кал на дисбактериоз Антитела к ДНК Ревматоидный фактор LE-клетки Креатин мочи Креатинфосфокиназа Исследование слюны на вирусы герпеса, цитомегалии методом полимеразной цепной реакции Исследование мочи на вирусы герпеса, цитомегалии методом полимеразной цепной реакции Исследование антител и их авидности к герпесу, ЦМВ Кровь на ВИЧ Реакция Вассермана Функциональные: Проба Зимницкого Проба Реберга Осмолярность мочи В-2-микроглобулин <*> Экскреция титруемых кислот Экскреция аммиака РН мочи Селективность протеинурии Аммонийная проба Проба с сухоедением Специальные: Рентгенограмма грудной клетки Рентгенограмма трубчатых костей Рентгенограмма позвоночника ЭКГ ЭхоКГ УЗИ печени, поджелудочной железы УЗИ почек с определением почечного кровотока Микционная цистография <*> Экскреторная урография <*> Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом <*> Непрямая ангиография Биопсия с использованием световой, электронной и иммунофлюоресцентной микроскопии Аудиограмма Эзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия Исследование биоптата слизистой щеки, кишечника на амилоид Консультации: Окулиста ЛОР Стоматолога Гинеколога Уролога | 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 80 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- <*> 10 50 100 100 100 100 80 80 <*> <*> 100 10 100 100 100 50 50 50 50 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- <*> 50 <*> <*> <*> 30 30 -«- -»- -«- 30 30 -»- 30 <*> 100 -«- 50 50 100 100 100 100 10 50 50 50 <*> 100 <*> 100 25 <*> <*> <*> 80 80 50 <*> <*> <*> 100 100 100 <*> <*>» | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/2 нед. -«- -»- 1 р/2 нед. -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/2 нед. -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- <*> <*> однокр. -«- 1 раз 1 раз 1 р/нед. 1 р/мес. 1 р/мес. -»- однокр. -«- 1 р/нед. 2-кратно 1 р/2 нед. 2-кратно 2-кратно -»- -«- -»- 2-кратно -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- <*> 2-кратно -«- -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 2-кратно -«- -»- -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- однокр. -«- -»- 2-кратно <*> 2-кратно -«- однокр. -»- -«- -»- -«- однокр. <*> <*> <*> однокр. -»- -«- -»- -«-» | Режим (постельный, полупостельный, щадящий) Диетотерапия (стол без мяса, соли; Борста и др.) Антибиотики Гепарин Дезагреганты Диуретики Ангиопротекторы Гипотензивные Антигистаминовые Глюкокортикостероиды Цитостатики Антиоксиданты Антагонисты альдостерона Нестероидные противовоспалительные средства Иммуномодуляторы (препараты интерферона) Противогрибковые антибиотики <*> Противовирусные <*> препараты (ацикловир, ганцикловир) Коррекция дисбактериоза кишечника Санация хронических очагов инфекции Инфузионная терапия при обострении Плазмаферез Гемосорбция Гемодиализ Пульстерапия Бальнеолечение Магнитотерапия Фитотерапия Лечебная физкультура Массаж | более 48 дн. более 45 дн. | 45 дн. до 45 дней | до 16 лет/до 16 лет до 16 лет | Полная клинико-лабораторная ремиссия. Стабилизация общего состояния. Исчезновение экстраренальных проявлений (отеков, нормализация артериального давления). Исчезновение симптомов интоксикации. Положительная динамика лабораторных показателей, восстановление функции почек |
| 3. | 580.4 | Быстро прогрессирующий гломерулонефрит | Лабораторные: Общий анализ крови Время свертываемости Длительность кровотечения Тромбоциты Ретикулоциты Общий белок Белковые фракции Общие липиды Холестерин Триглицериды <*> В-липопротеиды Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота <*> Калий крови Натрий крови Кальций крови Хлориды крови АЛАТ АСАТ СРБ Серомукоид Щелочная фосфатаза <*> Сахар крови Коагулограмма КЩС Средние молекулы <*> Маркеры гепатита В и С и др. Билирубин, фракции Группа крови Резус-фактор Антистрептолизин О ЦИК Т-лимфоциты <*> В-лимфоциты <*> Ig А, М, G, Е Комплемент АНТИ-ДНК <*> Криоглобулины <*> Сывороточное железо <*> Ферритин <*> Общий анализ мочи Морфология мочевого осадка <*> Моча по Нечипоренко Посев мочи Ферменты мочи: <*> Холинэстераза Щелочная фосфатаза Гамма-глютамилтрансфераза Арилсульфатаза В-глюкоронидаза Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора калия натрия Мазок из зева на флору Кал на скрытую кровь <*> Кал на дисбактериоз LЕ-клетки Кровь на ВИЧ Реакция Вассермана <*> Функциональные: Проба Зимницкого Проба Реберга Осмолярность мочи В-2-микроглобулин <*> Экскреция титруемых кислот Экскреция аммиака РН мочи Селективность протеинурии Проба с сухоедением <*> Специальные: Рентгенограмма грудной клетки <*> Рентгенограмма трубчатых костей Рентгенограмма позвоночника ЭКГ ЭхоКГ <*> УЗИ надпочечников, печени, поджелудочной железы <*> УЗИ почек с определением почечного кровотока Микционная цистография <*> Экскреторная урография Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом <*> Непрямая ангиография <*> Биопсия с использованием световой, электронной и иммунофлюоресцентной микроскопии Аудиограмма <*> Исследование биоптата слизистой щеки, кишечника на амилоид <*> Консультации: Окулиста ЛОР Стоматолога Гинеколога Уролога Генетика | 100 -«- -»- 100 -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 50 50 100 100 -»- -«- -»- -«- 50 -»- 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 30 30 100 100 100 100 100 50 100 -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- 100 -«- -»- -«- 100 100 100 50 <*> <*> 100 100 -»- -«- -»- -«- -»- 100 -«- 100 <*> 100 -»- 100 -«- -»- 50 80 100 100 100 50 10 100 100 100 50 <*> <*> | 1 р/7 — 10 дн. 1 р/2 нед. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/2 нед. -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/2 нед. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. однокр. 1 р/2 нед. -»- 2-кратно -«- -»- -«- 1 раз -»- 2-кратно -«- 1 р/2 нед. однокр. 1 р/2 нед. 2-кратно 2-кратно -»- -«- -»- -«- 1 р/10 дн. 1 р/мес. -»- 1 р/мес. -«- -»- -«- однокр. 2-кратно -»- однокр. однокр. -«- 1 р/мес. 1 р/2 нед. 1 р/мес. 2-кратно 1 р/мес. -»- -«- 2-кратно однокр. 1 раз 1 раз -»- 1 р/мес. 2-кратно 1 р/2 мес. 1 р/2 мес. однокр. -«- -»- 1 р/год однокр. 2-кратно однокр. однокр. -«- -»- -«- <*> <*>» | Режим (постельный, полупостельный, щадящий) Диетотерапия (стол без мяса, соли; Борста; БА 3) Антибиотики Гепарин Дезагреганты Диуретики Ангиопротекторы Гипотензивные Антигистаминовые Глюкокортикостероиды Цитостатики Антиоксиданты Антагонисты альдостерона <*> Нестероидные противовоспалительные средства Иммуномодуляторы <*> Противогрибковые антибиотики Коррекция дисбактериоза кишечника Контроль за функцией кишечника Санация хронических очагов инфекции Инфузионная терапия при обострении <*> Плазмаферез <*> Гемосорбция <*> Гемодиализ <*> Перитонеальный диализ Пульстерапия гормональными и цитостатич. иммуносулрес. Бальнеолечение Фитотерапия Лечебная физкультура Массаж | более 85 дн. | 85 дн. | до 16 лет | Полная клинико-лабораторная ремиссия. Стабилизация общего состояния. Исчезновение экстраренальных проявлений (отеков, нормализация артериального давления). Исчезновение симптомов интоксикации. Положительная динамика лабораторных показателей. Восстановление функции почек |
| 4. | 584 584.5 584.6 584.7 584.8 584.9 | Острая почечная недостаточность (в т.ч. и при ГУС) Острая почечная недостаточность типа тубулярного некроза Острая почечная недостаточность типа кортикального некроза Острая почечная недостаточность типа медулярного некроза Острая почечная недостаточность с другим уточненным поражением почек Острая почечная недостаточность неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Время свертываемости Длительность кровотечения Тромбоциты Общий белок Белковые фракции Общие липиды Холестерин Триглицериды В-липопротеиды Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота Калий крови Натрий крови Кальций крови Хлориды крови <*> АЛАТ <*> АСАТ СРБ Серомукоид <*> Щелочная фосфатаза Сахар крови Коагулограмма КЩС Средние молекулы Маркеры гепатита В и С и др. Билирубин, фракции Группа крови Резус-фактор Антистрептолизин О Ig А, М, G, Е Ретикулоциты Сывороточное железо <*> Ферритин Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Посев мочи Ферменты мочи Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора калия натрия Амилаза крови Кровь на ВИЧ Реакция Вассермана Функциональные: Проба Зимницкого Проба Реберга Осмолярность мочи <*> В-2-микроглобулин Экскреция титруемых кислот Экскреция аммиака РН мочи <*> Фракц. исследование натрия Бактериологическое исследование кала Определение свободного веротоксина в кале Определение антител в крови к веротоксину Специальные: <*> Рентгенограмма грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ надпочечников, печени, поджелудочной железы УЗИ почек с определением почечного кровотока Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропным радиофармпрепаратом Консультации: Окулиста Уролога Специалиста по гемодиализу | 100 -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- 80 100 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 50 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -»- 100 -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- 100 <*> <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/нед. -«- -»- -«- 1 р/2 нед. -»- 1 р/2 нед. 1 р/нед. -«- -»- 1 р/2 дня -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/нед. -«- -»- -«- -»- однокр. 1 р/нед. 1 р/2 нед. -«- однокр. -»- -«- -»- 1 р/мес. -«- 1 р/нед. 2-кратно -»- 1 р/3 — 5 дн. 1 р/10 дн. однокр. 2-кратно 1 р/7 — 10 дн. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- 1 р/мес. <*> однокр. -«- 1 р/10 дн. 1 р/7 дн. <*> <*> 1 р/10 дн. -»- -«- 2-кратно однокр. <*> <*> <*> 1 р/нед. однокр. 2-кратно -»- однокр. однокр. -«- однокр. -»- на время диализа | Режим (постельный, полупостельный, щадящий) Диетотерапия Антибиотики Гепарин Дезагреганты Диуретики Ангиопротекторы Гипотензивные Антигистаминовые Глюкокортикостероиды Блокаторы кальциевых каналов Препараты алюминия (альмагель) Антиоксиданты Антагонисты альдостерона Допамин Энтеросорбенты Инфузионная терапия Свежезамороженная плазма Плазмаферез Гемосорбция Гемодиализ Перитонеальный диализ | более 48 дн. | 45 дн. | до 16 лет/5 лет | Полная клинико-лабораторная ремиссия. Стабилизация общего состояния. Исчезновение экстраренальных проявлений (отеков, нормализация артериального давления). Исчезновение симптомов интоксикации. Положительная динамика лабораторных показателей. Восстановление функции почек |
| 5. | 585 586 587 | Хроническая почечная недостаточность Почечная недостаточность неуточненная Склероз почки неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови, ретикулоциты Общий белок Белковые фракции Общие липиды Холестерин В-липопротеиды Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота Калий крови Натрий крови Кальций крови Хлориды крови Фосфор крови Магний крови АЛАТ АСАТ СРБ Щелочная фосфатаза Сахар крови Коагулограмма Ристомициновая агрегация тромбоцитов КЩС Маркеры гепатита В и С и др. Группа крови Резус-фактор Ig А, М, G <*> Сывороточное железо Ферритин <*> Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Посев мочи Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора глюкозы калия натрия Определение активности ренина плазмы Кровь на ВИЧ Реакция Вассермана Функциональные: Проба Зимницкого Проба Реберга Осмолярность мочи В-2-микроглобулин Экскреция титруемых кислот Экскреция аммиака РН мочи Проба с сухоедением Специальные: Рентгенограмма грудной клетки Рентгенограмма трубчатых костей Рентгенограмма позвоночника ЭКГ ЭхоКГ УЗИ надпочечников, печени, поджелудочной железы УЗИ почек с определением почечного кровотока Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропным радиофармпрепаратом Консультации: Психолога Окулиста ЛОР Невропатолога Стоматолога Гинеколога Уролога Специалиста по гемодиализу | 100 100 -«- -»- -«- 80 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- 100 -»- -«- <*> 100 -»- -«- -»- -«- 100 <*> 100 100 100 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- <*> 100 100 100 100 100 <*> 100 100 -«- 50 <*> <*> <*> 100 <*> 100 100 100 100 100 <*> 100 <*> 100 100 100 100 <*>» | 1 р/10 дн. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- 1 р/2 нед. -«- -»- 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/мес. -«- -»- <*> <*> 1 р/год однокр. однокр. <*> 2-кратно <*> 1 р/нед. 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- <*> однокр. однокр. 1 р/мес. -»- <*> <*> 1 р/мес. 1 р/мес. -«- 1 р/6 мес. <*> <*> <*> 1 р/3 мес. <*> однокр. 2-кратно однокр. -»- -«- 1 р/год 1 р/6 мес. <*> <*> <*> <*> <*> <*>» | Режим (постельный, полупостельный, щадящий) Диетотерапия (индивидуальная) Коррекция метаболического ацидоза Энтеросорбенты Инфузионная терапия Свежезамороженная плазма <*> Плазмаферез Гемосорбция Перитонеальный диализ Кишечный диализ Трансплантация почек Антибиотики Гепарин Дезагреганты Диуретики Ангиопротекторы Гипотензивные Антигистаминовые Глюкокортикостероиды Препараты алюминия (альмагель) Антиоксиданты Антагонисты альдостерона Препараты никотиновой кислоты Сердечные гликозиды <*> Эритропоэтин <*> Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента Гепатопротекторы Противосудорожные препараты Лечение остеопороза Фитотерапия (леспенефрил, леспефлан, пилозурил) Коррекция дисбактериоза (эубиотики, фаготерапия) Санация хронических очагов инфекции Иммуномодуляторы Бальнеолечение Массаж Психотерапия Трудотерапия | более 26 дн. | 26 дн. | до 16 лет | Стабилизация клинико-лабоработных показателей. Стабилизация общего состояния. Снижение артериального давления. Уменьшение симптомов интоксикации. Отсутствие осложнений |
| 6. | 590 590.9 590.1 | Хронический пиелонефрит Инфекция почек неуточненная Острый пиелонефрит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок Белковые фракции Сахар крови Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота СРБ АСАТ АЛАТ Калий крови Натрий крови Кальций крови Фосфор крови Группа крови Резус-фактор Коагулограмма Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Морфология мочевого осадка Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Посев мочи на микобактерии туберкулеза Посев мочи на грибы Кал на условно-патогенную флору Кал на энтеробиоз Анализ кала на дисбактериоз Суточная экскреция белка: оксалатов уратов кальция фосфора глюкозы калия натрия Антикристаллообразующая способность мочи Моча на хламидии, микоплазмы, цитомегаловирусы методом полимеразной цепной реакции Бактериоскопия мочи на хламидии, микоплазмы Серологическое исследование крови на хламидии, микоплазмы Функциональные: Проба Зимницкого Экскреция аммиака РН мочи Титруемая кислотность мочи Специальные: Рентгенограмма брюшной полости (обзорная) Экскреторная урография Микционная цистография Цистоскопия Цистофлуометрия Ритм и объем спонтанных мочеиспусканий ЭКГ УЗИ почек с определением почечного кровотока Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропным радиофармпрепаратом Почечная ангиография Консультации: ЛОР Стоматолога Гинеколога Уролога Окулиста Физиотерапевта Фтизиатра | 100 -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- 50 50 -«- -»- -«- -»- <*> <*> <*> 100 100 50 100 10 <*> <*> <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> <*> <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 <*> | 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. однокр. <*> 1 р/7 — 10 дн. 1 р/мес. 2-кратно 2-кратно <*> <*> <*> <*> однокр. 1 р/3 мес. -»- 1 р/3 мес. -«- -»- -«- -»- 1 р/3 мес. 2-кратно 2-кратно <*> 1 р/3 мес. -«- -»- -«- <*> однокр. -»- <*> <*> однокр. 1 р/год 1 р/год -«- -»- <*> однокр. -«- -»- -«- -»- -«- <*>» | Диета Режим (постельный, полупостельный, тренирующий) Питьевой режим Диетотерапия Инфузионная терапия Антибиотики Уросептики Спазмолитики Дезагреганты <*> Антигистаминовые препараты Коррекция дисбактериоза (эубиотики, фаготерапия) Иммуномодуляторы (лизоцим, препараты интерферона и др.) Мембраностабилизаторы Антиоксиданты Витамины Санация хронических очагов инфекции ЛФК Массаж Фитотерапия Бальнеотерапия Физиотерапия Оперативное лечение <*> | более 21 дн. | до 21 дн. | до 16 лет/5 лет полной ремиссии | Стабилизация общего состояния. Исчезновение симптомов интоксикации. Санация мочи, клинико-лабораторная ремиссия. Улучшение или восстановление функции почек и мочевого пузыря. Нормализация температуры. Исчезновение болевого синдрома и дизурии. Улучшение или восстановление уродинамики |
| 7. | 583.8 | Хронический интерстициальный нефрит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок Белковые фракции Липиды крови Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота КЩС СРБ Калий крови Натрий крови Кальций крови Коагулограмма Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Морфология мочевого осадка <*> Вирусологические исследования крови и мочи Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора калия натрия Антикристаллообразующая способность мочи Функциональные: Проба Зимницкого Осмолярность мочи Экскреция аммиака РН мочи Специальные: Рентгенограмма брюшной полости (обзорная) Экскреторная урография Микционная цистография Цистоскопия ЭКГ УЗИ почек с определением почечного кровотока Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропным радиофармпрепаратом Биопсия почек Консультации: Гинеколога Уролога | 100 -«- -»- -«- -»- -«- 100 -»- -«- 100 100 -»- -«- -»- <*> 50 <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -«- -»- -«- <*> 100 100» | 1 р/2 нед. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- 1 р/10 дн. 1 р/мес. однокр. однокр. 1 р/мес. 1 р/3 мес. 1 р/3 мес. -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/3 мес. <*> 1 р/3 мес. -»- <*> однокр. -«- <*> 1 р/3 мес. 2-кратно -»- 1 р/год однокр. однокр. однокр. | Диета Режим (постельный, полупостельный) Питьевой режим Диетотерапия Инфузионная терапия Антибиотики <*> Спазмолитики <*> Дезагреганты Антигистаминовые препараты Коррекция дисбактериоза (эубиотики, фаготерапия) Иммуномодуляторы (препараты интерферона) Мембраностабилизаторы Антиоксиданты Витамины Фитотерапия Физиотерапия Глюкокортикостероиды <*> Антисклеротические препараты | более 28 дн. | 28 дн. | до 16 лет | Стабилизация общего состояния. Исчезновение симптомов интоксикации. Санация мочи, полная клинико-лабораторная ремиссия. Улучшение или восстановление функции почек и мочевого пузыря |
| 8. | 595 595.0 595.1 595.2 595.3 595.8 | Цистит Острый цистит Хронический интерстициальный цистит Хронический цистит Тригонит Другие формы цистита | Лабораторные: Общий анализ крови Мочевая кислота крови Креатинин крови Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Морфология мочевого осадка Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Гистологическое исследование биоптата Посев мочи на грибы Посев мочи на микобактерии туберкулеза Кал на условно-патогенную флору Кал на энтеробиоз Суточная экскреция: оксалатов уратов кальция глюкозы РН мочи Исследование мочи, соскоба с уретры на хламидии, ураплазму, микоплазму методом микроскопии Серологическое исследование крови на хламидии, микоплазмы Специальные: Экскреторная урография Микционная цистография Цистоскопия Цистофлуометрия Ритм и объем спонтанных мочеиспусканий УЗИ почек, мочевого пузыря Биопсия слизистой мочевого пузыря Консультации: Гинеколога Уролога Физиотерапевта Невропатолога Фтизиатра | 100 -«- -»- -«- 100 <*> 100 20 <*> <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 20 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*>» | 1 р/мес. -«- -»- 1 р/10 дн. -«- <*> 1 р/мес. однокр. -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«- однокр. однокр. <*> <*> <*> <*> <*> однокр. -»- -«- -»- -«-» | Диета Режим Питьевой режим Антибиотики Уросептики Спазмолитики Анальгетики Коррекция дисбактериоза (эубиотики, фаготерапия) Иммуномодуляторы Антиоксиданты Фитотерапия Физиотерапия Электрофорез новокаина на область мочевого пузыря, цинка, фурагина Диадинамические токи по Кузнецовой Аппликации ксидифона на область мочевого пузыря Иглорефлексотерапия Микроволновая терапия и др. Местное лечение Инстилляции мочевого пузыря Санация хронических очагов инфекции | более 12 дн. | 8 дн. | более 1 года/1 год | Стабилизация общего состояния. Исчезновение дизурии, болей в надлобковой области Устранение воспалительных явлений в мочевом пузыре. Нормализация или улучшение клинико-лабораторных показателей |
| 9. | 274.9 274.1 592.0 592.1 592.9 583.8 | Мочекислый диатез Подагра. Подагрическая почка Мочекаменная болезнь Камни мочеточника Камни мочевых путей неуточненные Интерстициальный нефрит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок Белковые фракции Сахар крови Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота КЩС СРБ Натрий крови Калий крови Кальций крови Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Морфология мочевого осадка Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора калия натрия Антикристаллообразующая способность мочи Функциональные: Проба Зимницкого Осмолярность мочи <*> Экскреция аммиака РН мочи Титруемая кислотность мочи Специальные: Рентгенограмма брюшной полости (обзорная) Экскреторная урография Микционная цистография Хромоцистоскопия Цистоскопия ЭКГ УЗИ почек с определением почечного кровотока Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропным радиофармпрепаратом Консультации: Гинеколога Уролога Хирурга | 100 -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- -«- 50 50 50 100 100 100 100 -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 100 -»- -«- -»- -«- 100 <*> 100 -»- <*> <*> 100 -«- <*> <*> 50 100 <*>» | 1 р/3 мес. 1 р/6 мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- однокр. -«- 1 р/мес. 1 р/3 мес. <*> 1 р/год 1 р/6 мес. 1 р/3 мес. -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/год -»- -«- -»- -«- <*> <*> <*> <*> <*> 1 р/год 1 р/год <*> 1 р/год однокр. -»- -«-» | Диета Режим Питьевой режим Окись магния Спазмолитики Анальгетики Мембраностабилизаторы Антиоксиданты Фитотерапия Уросептики Дезагреганты Аппликации ксидифона на поясничную область курсом Препараты, корригирующие кислотность мочи Урикозурические средства Урикодепрессивные средства Оперативное лечение | более 14 дн. | 14 дн. | до 16 лет/до 5 лет полной ремиссии | Стабилизация общего состояния. Исчезновение симптомов интоксикации. Санация мочи, полная клинико-лабораторная ремиссия. Улучшение или восстановление функции почек и мочевого пузыря. Исчезновение температуры. Исчезновение болевого синдрома. Восстановление уродинамики. Нормализация экскреции солей в суточной моче |
| 10. | 753.1 593.2 | Кистозная болезнь почек Поликистоз почек Киста почки приобретенная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок Белковые фракции Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота КЩС СРБ Натрий крови Калий крови Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора калия натрия Функциональные: Проба Зимницкого Осмолярность мочи Проба Реберга Экскреция аммиака РН мочи Титруемая кислотность мочи Специальные: Экскреторная урография Микционная цистография ЭКГ УЗИ почек с определением почечного кровотока Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с тубулотропным радиофармпрепаратом Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом Томография Консультации: Гинеколога Уролога Окулиста | 100 -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- 50 50 100 -«- -»- 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 100 <*> 100 -«- -»- 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- <*> 50 100 100 | 1 р/год -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/мес. 1 р/3 мес. <*> 1 р/год -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/год -»- <*> 1 р/год -«- -»- однокр. однокр. 1 р/год -«- <*> <*> <*> <*> однокр. -»- -«-» | Диета Режим Спазмолитики Мембраностабилизаторы Антиоксиданты Фитотерапия <*> Уросептики Дезагреганты <*> Антибиотики <*> Гипотензивные препараты <*> Пункция кисты <*> Оперативное пособие | более 21 дн. | 21 дн. | до 16 лет | Стабилизация общего состояния. Снижение артериального давления. Санация мочи, клинико-лабораторная ремиссия. Улучшение или восстановление функции почек |
| 11. | 277.3 | Амилоидоз почек | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок Белковые фракции Сахар крови Мочевина крови Креатинин крови Мочевая кислота КЩС СРБ АЛАТ АСАТ Натрий крови Калий крови Кальций крови Холестерин В-липопротеиды Коагулограмма Иммунограмма Группа крови Резус-фактор Общий анализ мочи Моча по Нечипоренко Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Суточная экскреция: белка оксалатов уратов кальция фосфора калия натрия Селективность протеинурии Белок Бенс-Джонса Ревматоидный фактор Функциональные: Проба Зимницкого Осмолярность мочи В-2 микроглобулин мочи Проба Реберга Экскреция аммиака РН мочи Титруемая кислотность мочи Специальные: Рентгенограмма грудной клетки Рентгенограмма брюшной полости (обзорная) Экскреторная урография Пункционная биопсия почек ЭКГ УЗИ почек с определением почечного кровотока Непрямая ангиография Динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропным радиофармпрепаратом Ректороманоскопия с биопсией Консультации: Окулиста ЛОР Стоматолога | 100 -«- -»- -«- 100 -»- -«- -»- -«- 100 100 100 100 100 100 -»- 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 | 1 р/2 нед. 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 р/мес. -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- однокр. -«- -»- 1 р/мес. 1 р/3 мес. <*> 1 р/2 нед. 1 р/6 мес. -«- -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- 1 р/3 мес. -»- 1 р/6 мес. <*> -«- -»- 1 р/6 мес. <*> <*> однокр. -«- 1 р/6 мес. 2-кратно <*> <*> <*> однокр. -»- -«-» | Диета Режим Антиагреганты Компоненты крови Антагонисты альдостерона Фитотерапия Плазмозаменители Колхицин Инфузионная терапия | более 28 дн. | 28 дн. | до 16 лет | Стабилизация общего состояния. Улучшение анализов мочи и крови. Улучшение функции почек. Отсутствие осложнений |
| 12. | 753.0 | Аномалии количества (агенезия почки, добавочная почка); Аномалии объема (аплазия почки, гипоплазия почки); Аномалии формы (подковообразная, L- и Sобразные почки); Аномалии локализации, положения (дистопия, анормальная подвижность почки) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические анализы крови Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ крови на HBS-антиген Функциональные: Экскреторная урография Цистография Цистоскопия <*> Ретроградная уретеропиелография Селективная ангиография почек УЗИ почек | 100 100 100 100 100 50 100 100 50 <*> <*> 100 | 1 раз -«- -»- 1 раз -«- 1 раз 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- | Оперативное: при добавочной нефункционирующей почке — нефрэктомия, при литиазе — нефролитотомия, при гидронефрозе — пластика прилоханочного отдела Консервативное: ликвидация воспалительного процесса в мочевых путях, лечение ХПН, артериальной гипертензии | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | до 16 лет | Сохранное общее состояние ребенка. Отсутствие клинико-лабораторных проявлений воспаления, гипертензии. Сохранные функции почек |
| 13. | 753 | Аномалии лоханки (удвоение почки, врожденный гидронефроз); Аномалия структуры (солитарные кисты, мульти- и поликистоз почки, дисплазия почки) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические анализы крови Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ крови на HBS-антиген Функциональные: Экскреторная урография Цистография Цистоскопия Ретроградная уретеропиелография Селективная ангиография почек УЗИ почек | 100 100 100 100 100 50 100 100 <*> <*> <*> 100 | 1 р/мес. 1 р/2 нед. -«- -»- 1 р/мес. однокр. однокр. -«- -»- -«- -»- 1 р/6 мес. | Оперативное: при нефункционирующей почке — нефроэктомия, при литиазе — нефролитотомия, при опухоли — нефроэктомия, при гидронефрозе — пластика прилоханочного отдела, нефроэктомия, при удвоении почки — геминефроэктомия Консервативное: ликвидация воспалительного процесса в мочевых путях, лечение ХПН | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | до 16 лет | Отсутствие нарушений уродинамики и клинико-лабораторных проявлений заболевания (болевого синдрома, нефрогенной артериальной гипертензии), воспалительного процесса. Сохраненная работоспособность |
| 14. | 753 | Аномалии терминального отдела мочеточника (эктопия устья, уретероцеле, сужения, клапан, рефлюкс) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические анализы крови Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ крови на HBS-антиген Функциональные: Экскреторная урография Цистография Цистоскопия Ретроградная уретеропиелография Селективная ангиография почек УЗИ почек | 100 100 100 100 100 50 100 100 100 <*> <*> 100 | 1 р/мес. 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/3 мес. 1 р/мес. однокр. однокр. однокр. -«- -»- -«- -»- | Оперативное: при нефункционирующей почке — нефроэктомия, при литиазе — нефролитотомия, при ПМР — консервативное лечение НДМП, оперативное — антирефлюксная операция; при ОМУ — консервативное лечение НДМП, оперативное — реимплантация мочеточника; при уретероцеле — рассечение уретероцеле с реимплантацией мочеточника; при клапане — разрушение клапана; при сужении — томия или эктомия суженной части | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | до 16 лет | Отсутствие нарушений уродинамики и клинико-лабораторных проявлений заболевания (болевого синдрома, нефрогенной артериальной гипертензии) и воспалительного процесса в мочевых путях |
| 15. | 592 592.0 592.1 | Камни лоханки и мочеточника | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические анализы крови Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Биохимическое исследование мочи (оксалаты, ураты, цистин и др.) Анализ крови на HBS-антиген Функциональные: Экскреторная урография Цистография Цистоскопия Ретроградная уретеропиелография Селективная ангиография почек УЗИ почек | 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 <*> <*> 100 | 1 р/мес. 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/6 мес. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. однокр. -«- -»- -«- -»- 1 р/6 мес. | Оперативное: при нефункционирующей почке — нефроэктомия, при литиазе — нефролитотомия или уретеролитотомия, инструментальное удаление камней Консервативное: ликвидация воспалительного процесса в мочевых путях, лечение ХПН, диетотерапия, антиоксиданты, ксидифон Санаторно-курортное лечение Форсированный диурез | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | до 16 лет | Отсутствие нарушений уродинамики и клинико-лабораторных проявлений заболевания (болевого синдрома, нефрогенной артериальной гипертензии), воспалительного процесса в мочевой системе |
| 16. | 752.6 | Гипоспадия, эписпадия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические анализы крови Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ крови на HBS-антиген Функциональные: Экскреторная урография Цистография Цистоскопия УЗИ почек | 100 100 100 100 100 50 <*> <*> <*> 100 | 1 р/мес. 1 р/2 нед. 1 р/мес. 1 р/мес. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. однокр. -«- 1 р/6 мес.» | При гипоспадии: Оперативное: I этап — выпрямление полового члена II этап — пластика уретры При эписпадии: Оперативное: I этап — пластика шейки мочевого пузыря по Державину или др. II этап — пластика уретры и полового члена | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | до 16 лет | Восстановление аномально-функционального состояния почки. Отсутствие нарушений уродинамики и клинико-лабораторных проявлений заболевания |
| 17. | 753.5 | Экстрофия мочевого пузыря | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические анализы крови Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ крови на HBS-антиген Функциональные: Экскреторная урография Цистография Цистоскопия УЗИ почек | 100 100 100 100 100 50 <*> <*> <*> 100 | 1 раз 1 р/мес. однокр. -«- -»- -«- однокр. однокр. однокр. 1 р/6 мес.» | Оперативное: при достаточном размере экстрофированной площадки — пластика местными тканями, при малом размере площадки — пересадка мочеточников в прямую кишку | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | до 16 лет | Восстановление аномально-функционального состояния почки. Отсутствие нарушений уродинамики и клинико-лабораторных проявлений заболевания и воспалительных изменений в мочевой системе |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 531.7 531.9 532.7 532.9 533 534 | Язвенная болезнь желудка без упоминания о кровотечении или прободении Язва желудка неуточненная, как острая, так и хроническая, без упоминания о кровотечении или прободении Язва 12-перстной кишки без кровотечения или прободения Острая или хроническая язва 12-перстной кишки без кровотечения или прободения Пептическая язва различной локации Гастроеюнальная язва | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и белковые фракции АСТ, АТЛ, ЩФ Сывороточное железо Группа крови Резус-фактор Общий анализ мочи Амилаза мочи Анализ кала на скрытую кровь Копрограмма Функциональные: Исследование на геликобактер Анализ желудочного сока Специальные: ЭГДС (ЭГДЕС) ЭКГ R-графия желудка УЗИ органов брюшной полости Гистология биоптата Цитология биоптата Консультации: Физиотерапевта Хирурга Гинеколога | 100 80 80 80 100 100 100 100 50 100 80 30 100 70 30 100 30 30 100 10 10 | 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Блокаторы Н-2-рецепторов Антацидные препараты Спазмолитики <*> Антигеликобактерные средства <*> Простагландины Неизбир./избир. антагонисты М-холинорецепторы <*> Седативные средства Блокаторы водородной помпы Физические и активные методы лечения: Микроволновая терапия <*> Лазеротерапия ЛФК и лечебный массаж Лечебная ЭГДС | 35 | 25 | в течение года, далее индивидуально по показаниям | Купирование болевого и диспептического синдромов. Заживление и регенерация язвы |
| 2. | 535.0 535.1 532.6 537.1 537.8 | Острый гастрит Хронический гастрит, в т.ч. геликобактерный Гастродуоденит Дивертикул желудка Прочие болезни желудка и 12-перстной кишки | Лабораторные: Общий анализ крови Белок и белковые фракции Билирубин крови Общий анализ мочи Амилаза мочи Анализ кала на скрытую кровь Функциональные: Исследование на геликобактер Анализ желудочного сока Специальные: ЭГДС (ЭГДЕС) ЭКГ R-графия желудка УЗИ органов брюшной полости Гистология биоптата Цитология биоптата Консультации: Физиотерапевта Хирурга | 100 100 100 100 100 50 50 20 100 80 10 100 10 10 100 10 | 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Блокаторы Н-2-рецепторов Антацидные препараты Спазмолитики Неизбир./избир. антагонисты М-холинорецепторы <*> Седативные средства <*> Антигеликобактерные средства Физические и активные методы лечения: Лекарственный электрофорез <*> Лазеротерапия | 24 | 18 | в течение года | Купирование болевого и диспептического синдромов. Положительная динамика эндоскопической картины |
| 3. | 530.1 530.2 530.5 530.7 564.2 750.4 750.6 | Эзофагит (рефлюксэзофагит) Язва пищевода Дискинезия пищевода Синдром Маллори-Вейсса Синдромы оперированного желудка Другие уточненные аномалии пищевода (дивертикул пищевода) Грыжа пищеводного отверстия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Амилаза мочи Анализ кала на скрытую кровь Белок и белковые фракции Сывороточное железо Специальные: ЭГДС ЭКГ R-графия желудка и пищевода R-графия органов грудной клетки Гистология биоптата Цитология биоптата Консультации: Физиотерапевта Хирурга | 100 100 70 100 100 50 100 80 10 5 10 10 100 10 | 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Блокаторы Н-2-рецепторов Спазмолитики Антацидные препараты Препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта Седативные препараты Физические и активные методы лечения: <*> ИРТ Лазеротерапия Лечебная ЭГДС | 24 | 18 | в течение года | Купирование болевого и диспептического синдромов |
| 4. | 575.1 575.8 576.0 576.1 | Хронический холецистит бескаменный Деформация желчного пузыря Дискинезия желчного пузыря Холангит Стенозы терминального отдела общего желчного протока (стенозирующий папиллит) | Лабораторные: Общий анализ крови Холестерин Билирубин и фракции АСТ, АЛТ ЩФ Амилаза крови Амилаза мочи Общий анализ мочи Копрограмма Функциональные: УЗИ желчного пузыря с определением функции Дуоденальное зондирование Специальные: ЭГДС УЗИ органов брюшной полости ЭКГ Холецистография Контраст. в/в холангиохолецистография R-графия грудной клетки Бактериологическое исследование желчи (посев) РПХГ HbsAg Консультации: Хирурга | 100 100 100 100 100 80 80 100 100 100 20 100 100 80 20 5 5 10 5 20 90 | 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Обезболивающие препараты Спазмолитики Ферментные препараты Препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта Дезинтоксикационные средства Антибиотики Физические и активные методы лечения: Лекарственный элек- Трофорез теплолечение <*> Оперативное лечение | 24 | 18 | в течение года | Прекращение или уменьшение болевого и диспептического синдромов. Ликвидация активного воспалительного процесса. Улучшение функции желчного пузыря |
| 5. | 574.1 574.2 | Камни желчного пузыря Калькулезный холецистит | Лабораторные: Общий анализ крови Холестерин общий Билирубин крови АСТ, АЛТ ЩФ Амилаза крови Амилаза мочи Общий анализ мочи Копрограмма Функциональные: УЗИ желчного пузыря с определением функции Специальные: УЗИ органов брюшной полости Холецистография ЭКГ R-графия грудной клетки Контраст. в/в холангиохолецистография ЭГДС РПХГ Бактериологическое исследование желчи (посев) HbsAg Биохимический анализ желчи Посев крови на стерильность Консультации: Хирурга Гинеколога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 10 20 100 80 50 100 20 10 100 10 | 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Обезболивающие препараты Спазмолитики Ферментные препараты Препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта Дезинтоксикационные средства Антибиотики Препараты, лизирующие желчные камни <*> Оперативное лечение | 24 | 18 | в течение года | Прекращение или уменьшение болевого и диспептического синдрома. Ликвидация активного воспалительного процесса. Улучшение функции желчного пузыря, лабораторных показателей |
| 6. | 571.4 571.5 571.6 | Хронический гепатит (активный) Цирроз печени (с выраженной и умеренной активностью) Билиарный цирроз печени Гемахроматоз Амилоидоз печени Болезнь Вильсона- Коновалова Склерозирующий холангит | Лабораторные: Общий анализ крови Холестерин Бета-липопротеиды Триглицериды Общий белок и его фракции Билирубин и фракции Амилаза крови ЩФ <*> Медь крови Медь мочи АСТ, АЛТ ЛГД Калий крови Натрий крови Сахар крови Группа крови Резус-фактор Общий анализ мочи Копрограмма Анализ кала на скрытую кровь Специальные: HBs-антиген Иммуноглобулины крови А, М, G Гамма ГТ Антиген к HCV (гепатит С) УЗИ печени и желчного пузыря УЗИ поджелудочной железы УЗИ селезенки ЭКГ R-графия пищевода ЭГДС Коагулограмма Сцинтиграфия печени Чрескожная биопсия печени Лапароскопия Исследование гистологии биоптата Цитология биоптата Консультации: Хирурга Уролога Гинеколога Эндокринолога Врача ГБО Отоларинголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 10 10 100 20 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 80 20 100 50 20 10 10 10 10 30 10 20 50 20 20 | 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Дезинтоксикационная терапия <*> Глюкокортикостероиды <*> Иммунодепрессанты Антациды Заместительная терапия Диуретические средства Препараты калия Слабительные средства Адсорбенты L-адеметионин Гепатопротекторы Физические и активные методы лечения: <*> ГБО <*> Плазмаферез | 35 | 24 | в течение года | Клиническая ремиссия. Снятие болевого синдрома и интоксикации. Улучшение лабораторных показателей |
| 7. | 277.4 571.9 | Нарушение обмена билирубина (болезнь Жильбера) Неуточненные хронические болезни печени без упоминания об алкогольной этиологии | Лабораторные: Общий анализ крови Холестерин Бета-липопротеиды Билирубин и фракции Общий белок и его фракции Амилаза крови ЩФ АСТ, АЛТ Сахар крови Общий анализ мочи Копрограмма Специальные: УЗИ печени и желчного пузыря УЗИ поджелудочной железы УЗИ селезенки ЭКГ R-графия грудной клетки ЭГДС HBs-антиген Гамма ГТ Гистология биоптата Сцинтиграфия печени Чрескожная биопсия Протромбиновый индекс Консультации: Хирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 10 100 100 80 10 50 10 50 30 | 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Билистатики Гепапротекторы Дезинтоксикационная терапия | 24 | 20 | в течение года | Клиническая ремиссия. Улучшение лабораторных показателей |
| 8. | 577.1 577.2 577.8 | Хронический панкреатит, в т.ч. болевая форма с внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточностью Киста и ложная киста поджелудочной железы Другие болезни поджелудочной железы | Лабораторные: Общий анализ крови Креатинин Холестерин Общий белок и его фракции Билирубин крови Амилаза крови АСТ, АЛТ Сахар крови Калий крови Общий анализ мочи Глюкозурический профиль Амилаза мочи Копрограмма Кал на дисбактериоз Функциональные: Нагрузка с глюкозой Специальные: УЗИ поджелудочной железы УЗИ печени и желчного пузыря ЭГДС R-графия грудной клетки R-графия желудка ЭКГ <*> Ретрография холецистохолангиопанкреатография Консультации: Хирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 10 80 20 30 | 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов Обезболивающие средства Спазмолитики Ингибиторы протеолиза Ферментные препараты <*> Дезинтоксикационная терапия <*> Гормонозаместительная терапия <*> Препараты, нормализующие кишечную флору | 24 | 18 | в течение года | Прекращение или уменьшение болевого и диспептического синдрома. Улучшение внешнесекреторной, внутрисекреторной функции поджелудочной железы. Улучшение биохимических показателей |
| 9. | 555.0 556 579 579.8 040.2 | Регионарный энтерит (болезнь Крона) Неспецифический язвенный колит Целиакия, синдром нарушения всасывания Другие нарушения всасывания в кишечнике Болезнь Уиппла Синдром укороченной толстой кишки Спаечная болезнь органов брюшной полости | Лабораторные: Общий анализ крови Холестерин Общий белок и его фракции Билирубин и фракции Амилаза крови АСТ, АЛТ, ЩФ Кальций крови Калий крови Магний крови Фосфор крови Железо крови Сахар крови Группа крови Резус-фактор Общий анализ мочи Амилаза мочи Копрограмма Кал на дисбактериоз Кал на скрытую кровь Функциональные: Пробы с пищевыми нагрузками Специальные: Ректороманоскопия Колоноскопия (биопсия) Ирригоскопия УЗИ брюшной полости УЗИ малого таза ЭГДС ЭКГ R-графия грудной клетки R-скопия желудка и тонкой кишки Интестиноскопия (биопсия) Коагулограмма Иммуноглобулины Биопсия лимфоузла Биопсия кишечной стенки Гистология биоптата Консультации: Невропатолога Гинеколога Физиотерапевта Хирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 80 20 50 100 50 100 80 10 30 30 30 20 5 5 5 20 20 100 30 | 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Противовоспалительные средства Ферментные препараты Продукты лечебного питания Препараты, нормализующие кишечную флору Седативные средства Гормонозаменительная терапия Дезинтоксикационная терапия <*> Гемостатические препараты | 35 | 24 | в течение года | Прекращение или уменьшение диспептического или болевого синдрома. Улучшение лабораторных показателей. Улучшение самочувствия |
| 10. | 558 562 564.1 564.8 | Хронический колит (энтероколит) Дивертикулы кишечника Синдром раздраженной толстой кишки Другие виды функционального расстройства кишечника | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Амилаза мочи Копрограмма Кал на дисбактериоз Анализ кала на скрытую кровь Белок и белковые фракции АСТ, АЛТ, ЩФ Сывороточное железо Специальные: Ректороманоскопия Колоноскопия Ирригоскопия УЗИ брюшной полости (комплексное) ЭКГ Колоноскопия (биопсия) ЭГДС Консультации: Невропатолога Гинеколога Физиотерапевта Хирурга | 100 100 100 100 100 50 100 100 50 50 20 30 100 80 10 100 20 10 80 20 | 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Спазмолитики Седативные средства Препараты, нормализующие кишечную флору Ферментные препараты Сорбенты Вяжущие средства <*> Слабительные средства Физические и активные методы лечения: Микроволновая терапия ЛФК <*> ИРТ | 21 | 18 | в течение года | Уменьшение болевого и диспептического синдрома. Улучшение лабораторных показателей. Улучшение самочувствия. Нормализация стула |
| 11. | 070.9 | Хронические гепатиты Цирроз печени | Лабораторные: Обязательные: Общий анализ крови АЛАТ, АСАТ Холестерин крови Общий белок и его фракции Сахар крови Билирубин крови КЩС Калий крови Натрий крови Хлориды крови Тимоловая проба Сулемовая проба Протромбиновый индекс Бета-липопротеиды Маркеры вирусных гепатитов HAV anti-HAV HBsAg anti-Hbs HBeAg anti-Hbе anti-Hbс HBD anti-HBD HCV anti-HCV HBG anti-HBG Общий анализ мочи Коагулограмма Пигменты ЩФ ГТП Моча на диастазу Анализ крови на ВИЧ Анализ крови на группу Резус-фактор Дополнительные: Проведение пункции печени Исследование биоптата печени Специальные: ЭКГ УЗИ брюшной полости R-графия грудной клетки Консультации: Педиатра Психиатра Хирурга Гематолога Гинеколога Врача ГБО Отоларинголога | 100 100 80 80 80 100 80 70 70 70 100 100 90 90 100 100 60 100 60 40 20 40 100 100 10 10 90 90 90 100 20 20 10 10 10 10 | 3 4 3 3 4 4 3 4 4 4 5 5 5 4 1 1 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 3 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Десенсибилизирующая терапия Дезинтоксикационная терапия Желчегонные препараты Ингибиторы протеаз Спазмолитики Витамины Гепатопротекторы Интерфероновые препараты Физические и активные методы лечения: ГБО Гемосорбция Плазмаферез Гормональные препараты Фитотерапия Лазеротерапия | 30 | 25 | 12/6 | Клиническое выздоровление. Функциональное выздоровление |
| 12. | 006 006.0 006.1 006.2 | Амебиаз Острая амебная дизентерия без упоминания об абсцессе Хронический кишечный амебиаз без упоминания об абсцессе Амебный недизентерийный колит | Лабораторные: Общий анализ крови Серологическое исследование крови ИФА Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала Специальные: ЭКГ Ректороманоскопия | 100 100 100 100 100 70 10 | 2 2 2 2 4 1 1 | Медикаментозное лечение: Противоамебные средства Ферментные препараты Регидратационная терапия Коррекция водноэлектролитного баланса Витамины | Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологических исследований | |||
| 13. | 004 004.0 004.1 004.2 004.3 004.8 004.9 | Шигеллез Вызванный Вызванный Вызванный Вызванный Другие формы дизентерии Дизентерия неуточненная | Лабораторные: Общий анализ крови Анализ крови на КЩС Серологическое исследование (РПГА с шигеллезными антителами) Общий анализ мочи Бактериологическое исследование кала Копрограмма Калий крови Натрий крови Гематокрит Кальций крови Анализ кала на биоценоз Специальные: ЭКГ Ректороманоскопия Колоноскопия УЗИ брюшной полости R-графия грудной клетки Ирригоскопия | 100 70 100 100 100 100 70 60 60 40 30 70 10 10 80 20 10 | 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное лечение: Антибиотики Дезинтоксикационная терапия Витамины Ферментные препараты Регидратационная терапия Сорбенты Биологические препараты | 15 | 10 | 45/30 | Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологических исследований |
| 14. | 003 003.0 | Сальмонеллез Сальмонеллезный гастроэнтерит | Лабораторные: Общий анализ крови Калий крови Натрий крови | 100 60 60 | 2 2 2 | Медикаментозное лечение: Антибиотики Дезинтоксикационная | 15 | 10 | 15/30 | Клиническое выздоровление. Отрицательные |
| 15. | 008 008.0 008.3 008.4 008.6 009.0 009.0 009.1 | Кишечная инфекция Вызванная Вызванная Вызванная другими уточненными бактериями Энтерит, вызванный уточненным вирусом Неточно обозначенные кишечные инфекции Инфекционный колит, энтерит и гастроэнтерит Колит, энтерит и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения | Кальций крови Хлориды крови КЩС Гематокрит Серологическое исследование (РПГА с сальмонеллезным диагностикумом) Общий анализ мочи Бактериологическое исследование крови Копрограмма Бактериологический анализ кала Креатинин крови Сахар крови Специальные: ЭКГ Консультации: Хирурга Педиатра | 60 60 80 80 100 100 50 100 100 60 50 70 40 50 | 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 | терапия Витамины Ферментные препараты Энтеросорбенты Биологические препараты | результаты бактериологических исследований | |||
| Вирусные гепатиты Вирусный гепатит А Вирусный гепатит В с печеночной комой Вирусный гепатит В без упоминания о печеночной коме Другие гепатиты, уточненные как вирусные, с печеночной комой | ||||||||||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ТУБЕРКУЛЕЗ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осл. | неосл. | ослож. | неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | 012.1 | Туберкулез внутригрудных лимфоузлов — без осложнений | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | при поступлении, далее ежемесячно -«- -»- <**> <**> <**> 1 р в мес. -«- -»- <**> 1 р в 6 мес. не реже 1 раза в 3 мес. -«- при поступлении, далее <*>» | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) — витаминотерапия — антигистаминовые препараты — препараты для коррекции побочного действия химиопрепаратов — физиотерапия <*> Массаж ЛФК | - | 9 — 12 мес. | - | не менее 1 года | Полное рассасывание уплотнения. Кальцинация |
| - осложненный | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Трахеобронхоскопия с исследованием смыва бронхов на МБТ всеми методами Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | -«- при поступлении, далее ежемесячно <**> <**> 1 р в 3 мес. 1 р в мес. -»- -«- -»- -«- <**> 1 р в 6 мес. <*> не реже 1 раза в 3 мес. -»- при поступлении, далее <*> -«-» | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 4 — 6 мес., затем 2 препарата) Эндобронхиальное введение растворов изониазида или салюзида или салютизона № 30 — 45, чередуя с ингаляциями бронхолитиков и диоксидина — витаминотерапия — антигистаминовые препараты — препараты для коррекции побочного действия химиопрепаратов — физиотерапия (по показаниям) Массаж ЛФК | 1,5 — 2,0 года | - | не менее 2 лет | - | Полное рассасывание уплотнения. Кальцинация. Остаточные изменения во внутригрудных лимфоузлах и легочной ткани | ||
| 2. | 016.2 | Туберкулез периферических лимфоузлов | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Пункция периферических лимфоузлов с последующим цито-гистологическим и бактериологическим исследованием материала (бактериоскопия и посев на МБТ) Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 100 | при поступлении, далее ежемесячно при поступлении 1 р в мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- <**> 1 р в 6 мес. <**> не реже 1 раза в 3 мес. -«- при поступлении, далее <*> -»- | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) Местное лечение (введение раствора изониазида в ткань лимфоузла, аппликация с раствором рифампицина + димексида) Оперативное лечение при образовании свищей — витаминотерапия — антигистаминовые препараты — препараты для коррекции побочного действия химиопрепаратов — физиотерапия (по показаниям) Массаж ЛФК Курс УВЧ № 10 Лазеротерапия № 10 — 15 | 1 — 1,5 года | 1 — 1,5 года | 2 — 3 года | 2 — 3 года | Рассасывание. Рубцевание |
| 3. | 015.0 | Туберкулез костей и суставов | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Цито-гистологическое и бактериологическое исследование материала, полученного при лечебно-диагностических манипуляциях Рентгено-томографическое исследование пораженных костей и суставов Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 100 | при поступлении, далее ежемесячно При поступлении, далее <*> 1 р в мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- При поступлении, далее <*> -«- <**> При поступлении, далее <*> не реже 1 раза в 3 мес. -»- при поступлении, далее <*> -«-» | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) Оперативное лечение Физиотерапия | 1,5 — 2 года | 1,5 — 2 года | 3 — 5 лет | 3 — 5 лет | Исчезновение деструктивных изменений. Восстановление функции. Возможна потеря функции с инвалидизацией |
| 4. | 013.0 | Туберкулезный менингит | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Проведение лечебно-диагностических спинномозговых пункций с исследованием ликвора — биохимическим (уровень сахара, хлоридов, белка), — цитологическим (цитоз, соотношение клеточных структур), — бактериологическим (посев на стерильность, бактериоскопия и посев материала на МБТ) методом КТ Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ Рентгеновское исследование черепа ЯМР-томография мозга Консультации: Невропатолога Окулиста | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 100 100 | при поступлении, далее ежемесячно Однократно 1 р в нед. 1 р в мес. 1 р в мес. -«- -»- -«- -»- <**> 1 р в 6 мес. 1 р в мес. или <*> 1 р/в 3 мес. -«- при поступлении, далее <*> -»- <*> -«-» | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) Разгрузочные спинномозговые пункции Дегидратационная терапия Средства, восстанавливающие функцию ЦНС и периферической нервной системы Физиотерапия в восстановительный период Массаж ЛФК | не менее 2 лет | не менее 2 лет | пожизненно | пожизненно | Нормализация ликвора. Исчезновение очаговой симптоматики с восстановлением функции ЦНС и двигательных функций. Возможна потеря функции органа с инвалидизацией |
| 5. | 011.0 | Вторичные формы туберкулеза — Очаговый туберкулез легких | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Трахеобронхоскопия с бактериологическим исследованием промывных вод бронхов и другого материала (бактериоскопия, посевы на МБТ и неспецифическую флору) Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 по показаниям 100 | при поступлении, далее ежемесячно -«- -»- -«- -»- -«- 1 р в мес. -»- -«- -»- -«- -»- -«- При поступлении, далее <*> 1 р в 6 мес. <*> 1 р/в 3 мес. -»- при поступлении, далее <*> -«-» | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) Эндобронхиальное лечение — витаминотерапия — антигистаминовые препараты — препараты для коррекции побочного действия химиопрепаратов — физиотерапия (по показаниям) Массаж ЛФК | не менее 1 года | не менее 1 года | 2 года | 2 года | Полное рассасывание уплотнения |
| - Инфильтративный туберкулез легких | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Трахеобронхоскопия с бактериологическим исследованием промывных вод бронхов и другого материала (бактериоскопия, посевы на МБТ и неспецифическую флору) Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 | при поступлении, далее ежемесячно 1 раз -«- 1 р в мес. -»- -«- -»- -«- -»- -«- При поступлении, далее <*> 1 р в 6 мес. -»- 1 р/в 3 мес. -«- при поступлении, далее <*> -»- | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) Эндобронхиальное лечение — витаминотерапия — антигистаминовые препараты — препараты для коррекции побочного действия химиопрепаратов — физиотерапия (по показаниям) Массаж ЛФК | не менее 2 лет | не менее 2 лет | 2 — 3 года | 2 — 3 года | Рассасывание. Закрытие полостей распада. Исчезновение МБТ | ||
| - Деструктивный туберкулез — Диссеминированный туберкулез легких | Лабораторные: Общий клинический анализ крови Определение группы крови Определение резусфактора Биохимический анализ крови (исследование функции печени) Общее содержание белка в крови, белковые фракции Уровень сахара в крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) Исследование мокроты на неспецифическую флору Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно Посев мочи на МБТ Определение лекарственной чувствительности МБТ Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) Определение титра иммуноглобулинов сыворотки крови Специальные: Трахеобронхоскопия с бактериологическим исследованием промывных вод бронхов и другого материала (бактериоскопия, посевы на МБТ и неспецифическую флору) Пульмоносцинтиграфия, бронхография Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Томография органов грудной клетки Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахография) ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 по показаниям 100 | при поступлении, далее ежемесячно 1 раз 1 раз 1 р в мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- При поступлении, далее <*> <*> 1 р/в 3 мес. -«- при поступлении, далее <*> -»- | Базисная химиотерапия: — препараты группы ГИНК — стрептомицин, этамбутол — тизамид (пиразинамид) — рифампицин (3 препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) Эндобронхиальное лечение — витаминотерапия — антигистаминовые препараты — препараты для коррекции побочного действия химиопрепаратов — физиотерапия (по показаниям) Массаж ЛФК Оперативное лечение | 2 — 3 года | 2 — 3 года | пожизненно | пожизненно | Стабилизация. Прекращение выделения МБТ. Переход в цирроз, формирование хронического легочного сердца и др. осложнений. Инвалидизация. Прогрессирование | ||
<**> Однократно, далее по показаниям.
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 372.0 372.1 372.2 372.3 | Острый конъюнктивит Хронический конъюнктивит Блефароконъюнктивит Другие и неуточненные конъюнктивиты БАКТЕРИАЛЬ- НЫЕ КОНЪЮНКТИ- ВИТЫ | Лабораторные: Клинический анализ крови Бактериоскопическое исследование мазка с конъюнктивы Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Биомикроскопия Биомикроскопия с инстилляцией раствора флюоресцеина Колларговая проба Веста на проходимость слезных канальцев Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Инфекциониста | 10 20 100 30 80 20 10 30 30 5 | 1 1 — 2 2 — 3 2 — 3 2 — 3 1 — 2 1 1 1 1 | Анестезирующие средства Дезинфицирующие средства Бактерицидные препараты Вяжущие средства Витаминотерапия Десенсибилизирующие средства | - | - | 4 — 7 недель /10 — 12 дней | Исчезновение всех симптомов воспаления слизистой глаза и век. Исчезновение отделяемого из конъюнктивной полости |
| ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИ- ТЫ | Лабораторные: Клинический анализ крови Цитологический метод исследования соскоба (лимфоцитоз, лейкоциты мононуклеарного ряда, дегенерация клеток эпителия) Метод определения флюоресцирующих антител (МФА) Иммунологическое исследование (микрометоды) для сравнительного определения уровня гуморальных и местных (в слезе) противовирусных антител в реакциях связывания комплемента (РСК) и пассивной гемагглютинации (РПГА) Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Биомикроскопия Биомикроскопия с предварительной инстилляцией раствора флюоресцеина Офтальмоскопия с медикаментозно расширенными зрачками Определение чувствительности роговицы Консультации: Педиатра Инфекциониста Риноотоларинголога Аллерголога | 20 5 5 5 100 30 100 60 50 30 30 20 50 10 | 1 1 1 1 2 — 5 2 — 5 2 — 5 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 | Анестезирующие вещества Дезинфицирующие средства Специфическая и неспецифическая терапия: — вирусостатические средства — противовирусная специфическая терапия — неспецифическая противовирусная терапия — цистостатики — кортикостероиды Антибиотикотерапия Сульфаниламиды Десенсибилизирующие средства Витаминотерапия | ||||||
| АЛЛЕРГИЧЕС- КИЕ КОНЪЮНК- ТИВИТЫ (при поллинозах, лекарственной аллергии) | Лабораторные: Клинический анализ крови Анализ кала на яйца глистов Соскоб на яйца остриц Анализ крови на сахар Анализ мочи общий и на сахар Бактериологический анализ мазка с конъюнктивы на бак. флору Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Осмотр глаз при прямом и боковом освещении Биомикроскопия Биомикроскопия после инстилляции раствора флюоресцеина Офтальмоскопия с узкими зрачками Офтальмоскопия с медикаментозно расширенными зрачками Кожные пробы для определения аллергена (капельная, аппликационная, скарификационная, скарификационноаппликационные пробы, пробы электрофорезом и внутрикожные пробы с антигенами) Определение чувствительности роговицы Определение рефракции методом скиаскопии Определение рефракции методом рефрактометрии Тонометрия (пальпаторная) Тонометрия (тонометром) Консультации: Педиатра Аллерголога Отоларинголога | 90 30 30 10 10 10 100 30 100 100 50 100 50 10 20 20 20 100 5 100 20 20 | 1 1 1 1 1 1 2 — 5 2 — 5 2 — 5 2 — 5 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 | Отмена лекарственных препаратов, которые могут оказывать аллергическое воздействие на организм Отмена пищевых аллергенов Защита глаз от яркого света очками, защита от пыльцы и других аллергенов, находящихся в воздухе Антиаллергические средства общей и местной терапии: — антигистаминные препараты — глюкокортикостероиды Внутрь препараты кальция и аскорбиновой кислоты Местно — симптоматические средства Специфическая гипосенсибилизация или специфическая иммунотерапия — образование блокирующих антител | ||||||
| КОНЪЮНКТИВИ- ТЫ С ВКЛЮЧЕ- НИЯМИ хламидийные конъюнктивиты (паратрахома) | Лабораторные: Соскоб с конъюнктивы для исследования эпителиальных клеток с целью выявления наличия телец Провачека (окраска по Романовскому-Гимзе) Иммуномикроскопический метод с прямым использованием моноклональных флюоресцирующих антител Обследование матери ребенка на наличие хламидийной инфекции в цервикальном канале или обнаружение хламидийных антител в крови матери Функциональные: Визометрия Специальные: Биомикроскопия Консультации: Гинеколога Осмотр матери ребенка гинекологом | 100 100 100 100 100 10 | 2 2 2 2 2 — 8 1 | Антибиотикотерапия — общая — местная Инстилляции раствора сульфапиридазина Дезинфицирующие средства | - | - | От 1 мес. до 2 мес. | Выздоровление | ||
| НЕОНАТАЛЬНАЯ ГОНОКОККОВАЯ БЛЕННОРЕЯ (гонобленорея) | Лабораторные: Бактериоскопия мазка с конъюнктивы Специальные: Осмотр глаз с векоподъемниками Биомикроскопия Консультации: Педиатра Осмотр матери ребенка гинекологом | 100 100 100 100 | 2 — 3 ежедневно 5 — 10 1 — 2 | Анестезирующие средства Дезинфицирующие средства Антисептические средства Антибиотикотерапия | - | 1 месяц | - / - | Выздоровление | ||
| 2. | 372.1 | Хронический конъюнктивит Весенний конъюнктивит (весенний катар) | Лабораторные: Клинический анализ крови Биомикроскопия мазка и соскоба с конъюнктивы (массивная эозинофилия, наличие нейтрофилов, лимфоцитов, тучных клеток базофилов) Функциональные: Визометрия Специальные: Осмотр конъюнктивы с выворотом век Биомикроскопия Консультации: Педиатра Аллерголога | 100 50 100 100 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 2 — 10 2 — 10 2 — 10 1 — 2 1 — 2 | Светозащитные очки Местно — симптоматические средства Иммунодепрессанты Биогенные стимуляторы Противогистаминные и противоаллергические препараты Витаминотерапия Применение ультразвука для купирования обострения воспаления Рентгенотерапия при тяжелых формах заболевания Хирургия: соскабливание и иссечение гипертрофированной конъюнктивы в/века, криоаппликация сосочковых образований на конъюнктиве Местно — растительные антибиотики Физиотерапия | 1 мес. | 1 мес. | годы | Улучшение |
| 3. | 373.0 | Блефарит | Лабораторные: Клинический анализ крови Анализ кала на яйца глистов Микроскопия ресниц Функциональные: Визометрия Специальные: Биомикроскопия слизистой век и краев век Определение рефракции Консультации: Педиатра Аллерголога Дерматолога | 20 20 10 10 100 60 20 20 20 | 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 | Устранение причины, вызвавшей заболевание Туалет ресничного края век Антибиотикотерапия Сульфаниламиды в виде капель и мазей Иммунодепрессанты | - | - | От 1 до 3 месяцев | Исчезновение зуда век, отечности и покраснения краев век, шелушения краев век |
| 4. | 373.2 | Халазион | Лабораторные: Посев гноя при абсцедировании — бактериологический анализ Анализ крови и мочи на сахар Специальные: Осмотр век с выворотом верхнего века Консультации: Педиатра | 10 10 10 20 — 30 | 1 1 1 1 | Иммунодепрессанты Рассасывающее Инъекции в область халазиона Хирургическое лечение Физиотерапия, магнитотерапия | 7 дн. | - | 2 — 6 месяцев | Исчезновение уплотнения в толще века |
| 5. | 374.0 | Энтропион и трихиаз века | Функциональные: Визометрия Определение подвижности век Специальные: Биомикроскопия роговицы | 100 100 80 | 1 — 2 1 1 — 5 | Оттягивание века с заворотом бактерицидным лейкопластырем Удаление ресниц, растущих в сторону глазного яблока Хирургическое лечение заворота век (кожная пластика) | 1 нед. | - | 1 год | Заворота век нет и ресницы не касаются роговицы |
| 6. | 373.3 | Неинфекционные дерматозы век (аллергические, крапивница, отек Квинке, аллергический дерматит, токсидермия, экзема) | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ мочи общий Бактериологическое исследование отделяемого при присоединении вторичной инфекции Функциональные: Визометрия Консультации: Педиатра Аллерголога Дерматолога | 100 50 10 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Устранение предполагаемого раздражителя или аллергена Холодные примочки Неспецифическая десенсибилизация и антигистаминные препараты При выраженных проявлениях — гистоглобулин под кожу по схеме При упорном течении заболевания — кортикостероиды внутрь (по схеме) Инстилляции в конъюнктивальную полость растворов кортикостероидов При выраженном отеке — диуретики Местно — паста Лассара и др. мази | 1 мес. | - | 1 год и более | Исчезновение симптоматики (зуда, гиперемии, отека и др.) |
| 7. | 373.6 | Паразитарные инвазии века (актиномикоз бластомикоз, кандидоз, фавус, споротрихоз, трихофития и др.) | Лабораторные: Биомикроскопия отделяемого секрета или корочек — обнаружение паразитических грибов Функциональные: Визометрия Специальные: Биомикроскопия век и конъюнктивы век и глазного яблока Консультации: Педиатра Дерматолога Инфекциониста | 100 100 100 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Туалет кожи век с последующим местным применением дезинфицирующих средств Антибиотикотерапия Сульфаниламиды в мазях Специфические фунгицидные и фунгистатические лекарственные средства Витаминотерапия внутрь и местно | - | - | 1 — 1,5 месяца | Исчезают все явления воспаления, вызванного паразитарными грибками: зуд, гранулемы, инфильтраты, язвы, эксудативные корочки, гиперемия и отечность век, нормализация роста ресниц и т.д. |
| 8. | 374.1 | Эктропион | Функциональные: Визометрия Определение подвижности век и глаза Специальные: Биомикроскопия конъюнктивы и роговицы Окрашивание флюоресцеином для выявления дефектов эпителия роговицы Консультации: Невропатолога <*> Дерматолога | 100 100 100 50 | 1 р/3 мес. -«- -»- <*> | Защитные мази для профилактики высыхания слизистой век и роговицы Хирургическое лечение (кожная пластика встречными треугольниками, полулунными лоскутами и др.) | 1 мес. | 1 мес. | 1 — 3 мес. | Исчезновение выворота век, нормальное смыкание век. Отсутствие слезотечения |
| 9. | 374.3 | Птоз века | Функциональные: Визометрия Определение подвижности век и глаза Определение наличия или отсутствия порочных связей между нервными центрами, иннервирующими мышцу, поднимающую в/веко, и жевательные мышцы — феномен Маркуса-Гунна Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия Определение девиации по Гиршбергу Консультации: <*> Невропатолога Педиатра Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 50 50 50 | Не реже 1р. в 3 мес. -«- -»- 2 — 3 раза -«- 1 раз 1 раз 1 — 2 раза» | Подвешивание верхнего века полосками лейкопластыря от лба к веку близ ресничного края во время бодрствования ребенка (для профилактики амблиопии) Хирургическое лечение (пластические операции, направленные на поднятие в/века) Иглорефлексотерапия Массаж века | 2 нед. | 2 нед. | До выздоровления | Верхнее веко поднято настолько, чтобы не закрывало область зрачка |
| 10. | 743.6 | Эпикантус | Лабораторные: (в случае необходимости хирургического лечения): Анализ крови клинический Время кровотечения и свертываемости Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Определение подвижности век и глаза Определение наличия косоглазия по Гиршбергу Определение клинической рефракции методом скиаскопии Консультации: Анестезиолога Педиатра Генетика <*> Психоневролога Риноотоларинголога | 50 50 50 50 100 100 100 100 100 50 50 100 50 50 | 1 раз -«- -»- -«- 2 — 5 -»- 2 — 5 2 — 5 2 — 5 1 1 1 1 1 | Хирургическое лечение (кожная пластика) | 7 — 10 дней | - | До выздоровления | Исчезновение кожных складок рядом с внутренними спайками век. Расширение глазной щели и улучшение подвижности в/века |
| 11. | 375.0 | Дакриоаденит | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия Определение подвижности глаз Определение характера зрения при наличии двоения Специальные: Рентгенография глазницы Консультации: Педиатра Инфекциониста | 100 100 100 70 30 20 60 5 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 | Лечение основного заболевания, на фоне которого возникло воспаление слезной железы Антибиотики внутрь или в/м Сульфаниламиды внутрь Симптоматические средства Антисептические средства местно, в конъюнктивальную полость Кортикостероиды местно Физиотерапия При развитии гнойной эксудации — хирургическое лечение При затянувшемся течении хронического дакриоаденита — рентгеновское облучение области слезной железы противовоспалительными дозами При туберкулезной этиологии — специфическое лечение | 10 дней | - | 2 недели | Исчезновение жалоб на боли в области слезной железы и всех симптомов воспаления (отека, гиперемии, уплотнения тканей). Нормализация секреции слезы |
| 12. | 771.6 | Дакриоцистит новорожденного | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и время кровотечения Микробиологическое исследование отделяемого из слезного мешка Функциональные: Определение проходимости слезно-носовых путей (проба Веста) Визометрия Специальные: Рентгенография области слезного мешка с введением контрастного вещества (йодлипола) Диагностическое промывание слезных путей Консультации: Риноотоларинголога <*> Рентгенолога | 50 50 20 100 50 20 50 50 20 | 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 1 — 3 1 — 2 | Толчкообразный массаж области слезного мешка Инстилляции в конъюнктивальную полость растворов антибиотиков и сульфаниламидов Дезинфицирующие промывания конъюнктивальной полости Зондирование слезно-носовых путей с промыванием их дезинфицирующими растворами и растворами ферментов Бужирование слезноносовых путей под наркозом Хирургическое лечение — дакриоцисториностомия в различных модификациях Физиотерапия для купирования хронического воспалительного процесса в области слезного мешка | 7 дней | - | До выздоровления | Исчезновение симптомов острого и хронического воспаления: отсутствие гиперемии, инфильтрации, отделяемого из слезного мешка при надавливании на него, отсутствие слезостояния |
| 13. | 375.4 375.5 375.6 375.8 | Хроническое воспаление слезных протоков Стеноз и недостаточность слезных протоков Другие изменения слезных протоков Другие болезни слезного аппарата | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и время кровотечения Функциональные: Визометрия Специальные: Проба Веста с колларголом или другими красящими веществами Биомикроскопия Диагностическое зондирование Рентгенография области слезоотводящих путей с контрастным веществом (йодлиполом) Консультации: Риноотоларинголога | 30 30 20 100 30 50 10 30 | 1 1 1 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 | Толчкообразный массаж области слезного мешка Дезинфицирующие вещества местно Антибиотикотерапия Сульфаниламидные препараты местно Зондирование слезно-носовых путей с промыванием Формирование слезных точек, слезных канальцев (пластика) Дакриоцисториностомия | 3 — 7 дней | - | До выздоровления | Исчезает слезостояние и нет отделяемого из слезного мешка |
| 14. | 376.0 376.1 | Острое воспаление глазницы Хронические воспалительные болезни глазницы | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и время кровотечения Анализ мочи общий Бактериологическое исследование мазка гнойного отделяемого и посев эксудата на питательную среду для выяснения этиологии воспаления и чувствительности бактерий к антибиотикам Функциональные: Визометрия Определение подвижности глаза Специальные: Экзофтальмометрия Определение наличия косоглазия по Гиршбергу Определение характера зрения на 4- точечном приборе Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная с узким и широким зрачком Офтальмоскопия прямая с узким и широким зрачком Эхобиометрия глаз и орбит (комплексное использование А и В-методов акустического сканирования) Рентгенография глазниц в 2-х проекциях Диагностическая томография глазниц Рентгенография придаточных пазух носа, черепа Консультации: Риноотоларинголога Онколога Гематолога Педиатра Стоматолога Эндокринолога | 100 100 60 90 100 100 90 50 50 50 100 100 60 60 5 10 50 5 5 50 5 5 | 1 — 2 1 — 2 1 1 — 3 2 — 5 2 — 5 2 — 3 1 — 2 1 — 2 -«- 2 — 5 2 — 5 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1» | Устранение первичного очага инфекции и лечение основного заболевания, осложнением которого является экзофтальм Антибиотики широкого спектра действия парентерально Кортикостероиды местно при теноните серозном Противовоспалительная терапия Сосудоукрепляющие препараты Витаминотерапия Хирургическое вмешательство при образовании гнойника и дренирование | 2 — 4 нед. | - | - / - | Исчезновение всех симптомов воспалительного процесса: отека, гиперемии, инфильтрации, болезненности, экзофтальма и др. |
| 15. | 360.1 360.2 | Гнойный эндофтальмит Другие эндофтальмиты | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и время кровотечения Анализ мочи общий Анализ крови на стерильность Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Посев гнойного экссудата на питательную среду для выяснения этиологии воспалительного процесса и определение чувствительности бактерий к антибиотикам Функциональные: Визометрия Специальные: Рентгенография глазниц в 2-х проекциях Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенография черепа Ультразвуковое исследование глаза А и В-методами Биомикроскопия Офтальмоскопия Тонометрия Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Невропатолога Стоматолога | 100 100 100 10 10 100 100 100 20 10 100 100 100 50 100 50 5 50 | 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 5 — 10 1 — 2 1 1 1 — 4 10 и более 5 — 10 5 — 10 1 — 2 1 — 2 1 1 | Устранение основной причины болезни, лечение основного заболевания Массивная общая и и местная противомикробная терапия: антибиотики в сочетании с сульфаниламидами Введение в переднюю камеру глаза раствора антибиотика после отсасывания и промывания гнойного экссудата Инстилляции растворов антибиотиков в конъюнктивальную полость Дезинтоксикационная терапия Кортикостероиды Десенсибилизирующая терапия Рассасывающая терапия Мидриатические средства Витрэктомия или криовитрэктомия с введением в стекловидное тело раствора антибиотика широкого спектра действия При неблагоприятном течении заболевания — энуклеация глаза | 1 мес. | - | - / - | В тяжелых случаях — субатрофия глаза. В более благоприятных случаях — помутнение стекловидного тела, шварты, на глазном дне атрофические очаги, частичная атрофия зрительного нерва |
| 16. | 360.3 | Гипотония глаз | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом, сахар Определение кислотно-щелочного равновесия Функциональные: Визометрия Периметрия Специальные: Рентгенография глазницы Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная и прямая Офтальмохромоскопия Тонометрия Тонография Ультразвуковое исследование глаз А и В-методами Электрофизиологическое исследование глаз Консультации: Педиатра Эндокринолога | 50 30 100 50 50 100 100 100 100 70 90 90 80 5 | 1 1 — 2 5 — 10 2 — 3 1 5 — 10 5 — 10 5 — 10 5 — 10 2 — 3 2 — 3 2 1 — 2 1 — 2 | Лечение основного заболевания всего организма Лечение основного заболевания глаза Биостимуляторы Хирургическое лечение | 20 дн. | - | До выздоровления | Нормализация внутриглазного давления. Исчезновение симптомов воспаления глаза. Восстановление зрения |
| 17. | 360.5 | Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке к операции под наркозом) Иммунологические исследования, направленные на выявление аутоаллергических реакций по отношению к антигенам тканей глаза: определение S-антител в слезе и в сыворотке крови к S-антигену сетчатки, кристаллинам, антигену роговицы методом пассивной гемагглютинации эритроцитов Функциональные: Визометрия Периметрия Адаптометрия Определение цветового зрения Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия Офтальмохромоскопия Гониоскопия Тонометрия Рентгеновское исследование глазницы в 2-х проекциях Рентгенолокализация инородного тела с протезом-индикатором Комберга-Балтина Ультразвуковое исследование глаза А и В-методами Электрофизиологическое исследование (ЭРГ и др.) Диафаноскопия Электронная локализация инородного тела | 100 90 90 90 100 50 50 10 50 100 100 20 10 90 100 100 100 100 5 5 | 5 — 15 1 — 2 1 — 2 1 — 2 5 — 15 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 5 — 15 5 — 15 1 — 2 1 — 2 2 — 5 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Антибактериальная терапия Общие противовоспалительные и десенсибилизирующие средства Мидриатики в инстилляциях и инъекциях под конъюнктиву Сосудоукрепляющее лечение Гормонотерапия при отсутствии гнойной инфекции Хирургическое удаление инородного тела на фоне вышеприведенной терапии Рассасывающая терапия после удаления инородного тела Лечение сидероза глаза | 1 — 2 месяца | - | До выздоровления | Отсутствие в глазу инородного тела. Исчезновение всех симптомов воспалительного процесса. Сохранение остаточных явлений проникающего ранения, воспаления, сидероза и др. |
| 18. | 361.0 | Отслойка сетчатки с дефектом сетчатки | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке к операции) Функциональные: Визометрия без коррекции и с коррекцией аметропии Периметрия квантитативная на белый, красный, синий и зеленый цвета Определение цветового зрения по таблице Рабкина Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия Офтальмохромоскопия Поиск и локализация разрыва (разрывов) сетчатки Осмотр глазного дна с помощью трехзеркального гониоскопа Гольдмана для локализации разрывов сетчатки Офтальмоскопическая периметрия на примере Ферстера для локализации разрыва сетчатки Тонометрия Ультразвуковое исследование глаза А и В-методами для определения высоты и распространенности отслойки сетчатки Исследование темновой адаптации Электрофизиологическое исследование (ЭРГ и др.) Электроокулографическое исследование Использование методики установления феномена механофосфена <*> Рентгенография органов грудной полости и электрокардиография Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Психоневролога Стоматолога Анестезиолога (при операции под наркозом) | 100 100 90 100 100 50 100 100 80 100 10 10 80 100 20 100 10 10 <*> 80 80 80 80 <*> | 1 1 1 2 — 10 2 — 5 1 — 2 2 — 10 2 — 10 2 2 — 3 1 — 2 1 1 — 2 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 | Строгий постельный режим с бинокулярной повязкой с определенным положением головы Диуретики Хирургическое лечение отслойки сетчатки под наркозом Медриатики в инстилляциях и субконъюнктивальных инъекциях В/в глюкоза с аскорбиновой кислотой Нейротрофическое лечение для улучшения работоспособности сетчатки Витаминотерапия Лазер-коагуляция сетчатки для локализации разрыва сетчатки Фотокоагуляция сетчатки для локализации разрыва Крио- и диатермокоагуляции сетчатки | 20 дней | - | До выздоровления | Сетчатка прилежит к сосудистой на всем протяжении. Зрение центральное и периферическое повысилось. Внутриглазное давление нормализовалось |
| 19. | 362.0 362.1 361.2 | Диабетическая ретинопатия Другие фоновые ретинопатии и сосудистые изменения сетчатки Другие пролиферативные ретинопатии | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ крови на сахар Анализ мочи общий Анализ мочи на сахар Функциональные: Визометрия без коррекции и с коррекцией аметропии Периметрия на белый цвет и другие цвета Определение цветового зрения по таблице Рабкина Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная Офтальмоскопия прямая Офтальмохромоскопия Флюоресцентная ангиоскопия и ангиография сетчатки Скиаскопия при узком и расширенном зрачке <*> Ультразвуковое исследование глаза А и В-методами Электрофизиологическое исследование (ЭРГ и др.) <*> Офтальмоскопия с линзой Гольдмана (осмотр крайней периферии глазного дна) <*> Тонометрия Консультации: Педиатра Эндокринолога Ревматолога Кардиолога Риноотоларинголога Психоневролога | 100 100 100 100 100 80 80 100 100 100 100 30 100 20 20 100 20 100 100 50 50 50 50 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 3 5 — 10 2 — 3 1 — 2 5 — 10 5 — 10 5 — 10 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 | Своевременное и постоянное лечение основного заболевания Гипохолестериноические средства Сосудоукрепляющие средства Анаболические стероидные препараты Витаминотерапия Ангиопротекторы Препараты для улучшения метаболизма Биогенные стимуляторы Оксигенотерапия Кортикостероиды Антикоагулянты прямого и непрямого действия, ферменты и коферменты Плазмаферез Фото- и лазеркоагуляция новообразованных сосудов сетчатки Криокоагуляция зон с патологически измененными венами сетчатки | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До 15 лет | Стабилизация изменений на глазном дне. Полное рассасывание кровоизлияний на глазном дне. Стабилизация остроты зрения |
| 20. | 362 362.2 | Другие болезни сетчатки Ретинопатия недоношенных и др. ретинопатии, связанные с патологическим развитием сосудов сетчатки: ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау и др. | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и время кровотечения Анализ мочи общий Анализ мочи на сахар Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Функциональные: Визометрия <*> Периметрия Определение цветового зрения Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная Офтальмоскопия прямая Тонометрия Тонография Ультразвуковое исследование глаза А и В-методами Электрофизиологическое исследование (ЭРГ и др.) Определение рефракции с медикаментозно расширенными зрачками Офтальмоскопия с трехзеркальной линзой Гольдмана <*> Рентгенография органов грудной полости и электрокардиография Консультации: Педиатра Эндокринолога Кардиоревматолога Нефролога Психоневролога Стоматолога Анестезиолога | 100 100 100 100 30 100 50 80 100 100 100 100 30 100 100 100 30 30 100 80 50 50 50 50 50 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 5 — 10 2 — 3 1 — 2 2 — 10 1 — 2 5 — 10 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 | Сосудорасширяющие средства Инстилляции и инъекции глюкокортикостероидов Витаминотерапия Физиотерапия Оксигенотерапия Фото- и лазеркоагуляция измененных сосудов Криокоагуляция участков с патологически измененными сосудами сетчатки <*> Хирургическое лечение | 2 нед. | 4 нед. | До 15 лет | Стабилизация экссудативного и транссудативного процессов на глазном дне. Частичное рассасывание экссудата и кровоизлияния. Полного выздоровления не отмечается |
| 21. | 362.5 362.6 362.7 | Дегенерация желтого пятна Периферические дегенерации сетчатки Наследственные дистонии сетчатки | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии очками Периметрия на белый, синий, красный и зеленый цвета (квантитативная) Определение цветового зрения Специальные: Определение угла отклонения глаз по Гиршбергу Определение наличия нистагма Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная с медикаментозно расширенным зрачком Офтальмоскопия прямая с медикаментозно расширенным зрачком Офтальмохромоскопия Офтальмоскопия с трехзеркальной линзой Гольдмана Определение клинической рефракции в условиях циклоплегии Ультразвуковая биомикроскопия Электрофизиологическое исследование (молекулярная ЭРГ и др.) Определение ретинальной остроты зрения Консультации: Педиатра Генетика Невропатолога Физиотерапевта | 100 100 100 100 90 95 100 100 100 100 100 100 50 100 60 100 50 100 70 60 90 | 1 1 2 — 10 2 — 10 2 — 5 1 — 2 1 1 1 — 2 2 — 5 5 — 10 2 — 5 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 | Сосудоукрепляющие средства Витаминотерапия В/м ЭНКАД (комплекс нуклеотидов) или ФАД (флавинат) Раствор тауфона в/м и парабульбарно Биогенные стимуляторы подкожно Анаболические стероидные препараты Антикоагулянты прямого и непрямого действия Физиотерапия Оксигенотерапия | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | до 15 лет | Стабилизация патологического процесса в сетчатке. Стабилизация остроты зрения и цветового зрения. Стабилизация или уменьшение центральной скотомы |
| 22. | 363.0 363.1 363.2 363.3 | Очаговый хориоретинит и очаговый ретинохориоидит Диссеминированный хориоретинит и диссеминированный ретинохориоидит Другие и неуточненные формы хориоретинита и ретинохориоидита Хориоретинальные рубцы | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Иммунологические диагностические реакции: — реакция связывания комплемента (РСК) — реакция флюоресцирующих антител (РФА) — реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови под действием токсоплазмина (РБТ) — анализ крови на реакцию гумморального иммунитета Вассермана — микрореакция на сифилис с кардиолипиновым антигеном — реакция Райта- Хеддельсона на бруцеллез — реакция бласттрансформации лимфацитов периферической крови, торможения миграции микрофагов, лейкоцитолиза и др. с антигенами стрепто- и стафилококка, с туберкулином, антигенами вируса простого герпеса, цитомегаловируса, тканевыми антигенами Выделение вирусов и обнаружение вирусных антигенов в тканях глаза с помощью метода флуоресцирующих антител Биохимические методы исследования: — исследование крови и мочи на кислые гликозаминогликаны — исследование крови на содержание П-оксикортикостероидов, биогенных аминов (серотонина, адреналина) — исследование мочи на оксипролин Функциональные: Визометрия Периметрия Определение цветового зрения Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная с медикаментозно расширенными зрачками Офтальмоскопия прямая Офтальмохромоскопия Тонометрия Диагностические кожно-аллергические пробы с токсоплазмозом Диагностические очаговые реакции глаза на внутрикожное введение в в организм больного туберкулина, токсоплазмина, бактериальных аллергенов (стрептококкового, аллергенов кишечной палочки, протея, нейсеерии) Ультразвуковое исследование А и Вметодами Электроретинография Консультации: Педиатра Оториноларинголога Эндокринолога Фтизиатра Ревматолога Инфекциониста Дерматовенеролога Стоматолога | 100 100 100 90 20 10 100 80 80 100 100 100 90 50 30 30 90 100 100 100 20 20 20 20 20 50 | 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 10 — 20 1 — 2 1 10 — 20 5 — 10 10 — 20 2 — 4 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 1 | Санация очагов инфекции Лечение основного заболевания: — специфическое и неспецифическое противовоспалительное лечение — антибиотики — кортикостероиды — общая противотуберкулезная терапия Витаминотерапия Десенсибилизирующая терапия Антипростагландиновая терапия Мидриатические средства Сосудоукрепляющая терапия Иммуностимуляторы Физиотерапия | ||||
| 23. | 364.0 364.1 364.2 364.3 | Острый и подострый иридоциклит Хронический иридоциклит Отдельные типы иридоциклита Неуточненные иридоциклиты | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ крови на содержание белковых фракций Определение С-реактивного белка, ДФА Посев крови на стерильность Анализ мочи общий Анализ мочи на сахар Анализ кала на энтеробиоз и яйца глистов Иммунологическое исследование: — исследование реакции гуморального иммунитета (анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакция на сифилис с кардиолипиновым антигеном, реакция Райта-Хеддельсона на бруцеллез; реакция связывания комплемента, пассивной гемагглютинации, нейтрализации, флюоресцирующих антител; реакция микропреципитации по Уанье с набором антигенов (туберкулина, стрепто- и стафилококка, тканевыми антигенами, реакция Бойдена с антигеном увеального тракта и др.) — реакция клеточного иммунитета (реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови, реакция торможения миграции микрофагов, лейкоцитолиза и др. с антигенами стрепто- и стафилококка, туберкулином, токсоплазмином, антигенами простого герпеса, цитомегаловируса, тканевыми антигенами; постановка внутрикожных проб с различными антигенами с учетом очаговой реакции Выделение вирусов и обнаружение вирусных антигенов в тканях глаза методом флуоресцирующих антител Биохимические методы исследования: — исследование крови и мочи на кислые гликозаминогликаны — исследование крови на содержание П-оксикортикостероидов, биогенных аминов (серотонина, адреналина) — исследование мочи на оксипролин Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Периметрия Определение цветового зрения Специальные: Кампиметрия Рентгенологическое исследование органов грудной клетки придаточных пазух носа, черепа в двух проекциях Фиксация очаговой реакции глаза на внутрикожное введение в организм больного туберкулина, токсоплазмина, бактериальных аллергенов (стрептококкового, аллергенов кишечной палочки, протея, нейсеерии) Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная с узкими и медикаментозно расширенными зрачками Офтальмоскопия прямая с медикаментозно расширенными зрачками Офтальмохромоскопия Гониоскопия Циклоскопия Тонометрия Тонография Ультразвуковое исследование А и Вметодами Электрофизиологические методы исследования (ЭРГ и др.) Консультации: Педиатра Ревматолога Кардиолога Риноотоларинголога Стоматолога Дерматовенеролога Фтизиатра Невропатолога | 100 100 100 30 100 20 50 80 10 30 100 100 50 50 30 100 50 100 100 100 50 50 10 90 50 100 100 100 30 30 100 90 10 30 50 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 — 2 10 — 20 10 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 10 — 20 10 10 — 20 1 — 2 - 5 1 — 2 1 — 2 2 — 5 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 | Общее лечение организма увеитом Санация очагов инфекции Антибиотикотерапия Сульфаниламиды Противотуберкулезная терапия Противотоксоплазмозная терапия Общая стероидная терапия Антипростагландиноная, десенсибилизирующая терапия Витаминотерапия <*> Иммуностимуляторы Сосудоукрепляющая терапия Мидриатические средства Активная рассасывающая терапия Физиотерапия рассасывающая + сосудоукрепляющая + мидриатическая <*> Фото- и лазеркоагуляция Криокоагуляция зон новообразованных сосудов Хирургическое лечение увеитов | 4 — 6 нед. | 4 — 6 нед. | До 15 лет | Полное выздоровление не наступает. Ремиссии чередуются с обострениями. Остаются синехии, помутнение, нарушение гемодинамики и др. |
| 24. | 364.6 | Киста радужной оболочки, ресничного тела и передней камеры | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (в случае подготовки ребенка к операции под наркозом) Функциональные: Визометрия без коррекции и с коррекцией аметропии Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия с узким и медикаментозно расширенным зрачком Тонометрия Гониоскопия Циклоскопия Ультразвуковое исследование А и Вметодами Гистологическое исследование удаленных тканей кисты Диафаноскопия Консультации: Педиатра Невропатолога Риноотоларинголога Стоматолога <*> Анестезиолога | 90 90 90 90 100 100 100 100 90 10 90 100 10 100 100 100 100 100 | 1 1 1 — 2 1 1 — 2 5 — 10 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 | Мочегонные средства при повышении внутриглазного давления Кровоостанавливающие средства Сосудоукрепляющие Хирургическое лечение: — удаление кисты с последующим гистологическим исследованием иссеченных тканей | 2 — 3 нед. | 2 нед. | До выздоровления | Отсутствие рецидивов кисты, нормальная глубина передней камеры |
| 25. | 743.2 365.4 | Глаукома врожденная Глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке ребенка к операции и в послеоперационном периоде) Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Периметрия ориентировочная и квантитативная на белый, красный, зеленый и синий цвета Определение цветового зрения Специальные: <*> Рентгенография органов грудной клетки Биомикроскопия Гониоскопия Скиаскопия с узким зрачком Кератометрия Лимбометрия Рефрактометрия Тонометрия до и после инстилляции миотиков Суточная тонометрия Эластотонометрия Тонография Реоофтальграфия Офтальмоскопия с узким зрачком Ультразвуковое исследование А и Вметодами Электрофизиологическое исследование (ЭРГ и др.) <*> Рентгенография черепа в двух проекциях ЭКГ Консультации: Педиатра Невропатолога Психоневролога Риноотоларинголога Стоматолога <*> Эндокринолога Генетика <*> Анестезиолога | 90 90 90 90 100 100 60 60 90 100 100 80 50 100 60 100 80 60 100 20 100 100 100 10 100 100 100 100 100 100 30 100 90 | 1 1 1 — 2 1 2 — 5 2 — 3 1 — 2 1 1 5 — 10 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 — 2 1 2 — 5 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 | Диуретические средства Офтальмогипотензивная терапия Пиявки на виски Горчичные ножные ванны Хирургическое лечение Операции лазером при ранних случаях гидрофтальма с прозрачной роговицей Операции с использованием диатермокоагуляции Операции с использованием ультразвуковых инструментов | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До 15 лет | Нормализация внутриглазного давления (стойкая, длительная). Сохранение остаточного зрения |
| 26. | 365.5 365.6 365.8 365.9 | Глаукома, сочетающаяся с повреждениями хрусталика Глаукома, сочетающаяся с другими глазными нарушениями Другие виды глаукомы Неуточненная глаукома | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке ребенка к операции) Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения Определение периферического зрения на белый, красный, зеленый и синий цвета Специальные: Биомикроскопия Гониоскопия Офтальмоскопия обратная Офтальмоскопия прямая Тонометрия Тонография Ультразвуковое исследование А и Вметодами Рентгенография глазницы в двух проекциях Электрофизиологическое исследование (ЭРГ и др.) Керато- и лимбометрия Консультации: Педиатра Психоневролога Риноотоларинголога Стоматолога <*> Эндокринолога Генетика <*> Анестезиолога | 100 100 100 90 100 100 50 50 100 30 90 90 100 60 100 50 80 100 100 100 100 100 30 10 30 | 1 1 1 — 2 1 3 — 10 2 — 3 1 1 — 2 5 — 10 1 — 2 1 — 5 2 — 10 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 | Диуретические средства <*> Миндиатические средства Пиявки на область виска со стороны больного глаза Офтальмогипотензивная терапия Горчичные ножные ванны Хирургическое лечение <*> Кровоостанавливающие <*> Антибактериальные <*> Противовоспалительные <*> Рассасывающие средства | 2 — 3 нед. | 2 нед. | До 15 лет | Нормализация внутриглазного давления. Исчезновение светобоязни, слезотечения, головной боли и глазной боли, гиперемии конъюнктивы и отечности роговицы |
| 27. | 743.3 | Врожденная катаракта | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ мочи общий Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке ребенка к операции) Анализ крови на реакцию гуморального иммунитета Вассермана Реакция Райта-Хеддельсона на бруцеллез Реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови под действием токсоплазмина (РБТ) Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения (красного, синего и зеленого света прямым офтальмоскопом) Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная с узким и медикаментозно расширенным зрачком Офтальмоскопия прямая с медикаментозно расширенным зрачком Офтальмохромоскопия после экстракции катаракты Определение угла косоглазия по Гиршбергу Определение нистагма Скиаскопия до и после экстракции катаракты (определение рефракции) Керато- и лимбометрия Кореметрия до и после расширения зрачков <*> Гониоскопия Тонометрия <*> Тонография Ультразвуковое исследование А и Вметодами Электрофизиологическое исследование (ЭРГ, определение порога электрочувствительности, лабильности) <*> Рентгенография или рентгеноскопия органов грудной клетки, ЭРГ Консультации: Педиатра Генетика Риноотоларинголога Психоневролога Стоматолога <*> Эндокринолога <*> Кардиолога <*> Анестезиолога | 100 100 100 100 100 50 50 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 10 90 10 100 90 100 100 100 100 100 30 30 100 | 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 — 5 2 — 5 1 — 2 2 — 10 2 — 10 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 3 1 2 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 — 2 | Средства, расширяющие зрачки Медикаменты, нормализующие метаболизм в хрусталике, окислительно-восстановительный баланс в хрусталике в виде глазных капель для инстилляций Хирургическое лечение: — экстракапсулярная экстракция катаракты под наркозом В послеоперационном периоде: — противовоспалительное лечение, — десенсибилизирующее, — рассасывающее лечение, — применение мидриатиков и миотиков для массажа зрачка, — витаминотерапия Коррекция афакической рефракции очками или контактными линзами Плеоптическое лечение депривационной амблиопии | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До 15 лет | При частичной катаракте со зрением 0,3 и выше хирургическое лечение необязательно. Возможно развитие зрения с медикаментозным мидриазом. После хирургического лечения — афакия и коррекция афакической рефракции очками, контактными линзами или интраокулярной коррекцией (ИОЛ) |
| 28. | 366.2 | Травматическая катаракта | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке к операции под наркозом) Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения прямым офтальмоскопом (красный, синий, зеленый) Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия после удаления катаракты <*> Гониоскопия Тонометрия Обзорная рентгенография глазницы (если до этого после ранения или контузии глаза не делали этого исследования) Ультразвуковое исследование А и Вметодами Рентгенография или рентгеноскопия органов грудной клетки <*> ЭКГ Скиаскопия (после удаления катаракты) Рефрактометрия (после удаления катаракты) Определение угла косоглазия по Гиршбергу Электроретинография Консультации: Педиатра Психоневролога Риноотоларинголога Стоматолога <*> Эндокринолога Анестезиолога <*> Кардиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 10 90 50 100 90 90 100 50 100 20 100 100 100 100 10 100 10 | 1 1 1 1 — 2 1 — 2 2 — 10 1 2 — 10 2 — 5 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 | Мидриатические средства в инстилляциях и инъекциях под конъюнктиву Диуретические средства Хирургическое лечение В послеоперационном периоде: — противовоспалительная терапия, — десенсибилизирующие средства, — рассасывающее лечение, — чередование мидриатиков и миотиков в инстилляциях и инъекциях, — коррекция афакической рефракции очками или контактными линзами — лечение амблиопии | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До 15 лет | После удаления катаракты — афакия. Нет препятствия для прохождения света. Зрительные функции сохранены |
| 29. | 366.4 366.5 366.8 366.9 | Катаракта, сочетающаяся с другими болезнями Последующая катаракта Другие катаракты Неуточненные | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке к операции под наркозом) Анализ мочи общий + сахар Уровень сахара в крови Общий белок и фракции Мочевина, холестерин, креатинин и др. Анализ крови на содержание кальция, фосфора, оксипролин, кислые гликозамингликаны, содержание галактозы, ацидоз, содержание калия и др. Скрининг-тест мочи на содержание цистационина, метионина, гомоцистина, цистина Гатри-тест на галактоземию Установление активности галактозо-I фосфатуридилилтрасферазы в эритроцитах Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения прямым офтальмоскопом (красный, синий, зеленый) Специальные: Биомикроскопия при узком и медикаментозно расширенном зрачках Определение косоглазия по Гершбергу Определение нистагма Гониоскопия Офтальмоскопия обратная с узким и медикаментозно расширенным зрачком Офтальмоскопия прямая с медикаментозно расширенным зрачком Тонометрия Ультразвуковое исследование А и Вметодами Скиаскопическое исследование после удаления катаракты Подбор корригирующих очков после удаления катаракты Электрофизиологические исследования (электроретинография, запись зрительных вызванных потенциалов, исследование электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва) <*> Рентгенография или рентгеноскопия грудной клетки <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Психоневролога Риноотоларинголога Стоматолога Эндокринолога <*> Кардиолога Анестезиолога Генетика | 100 100 80 100 50 50 50 50 10 10 5 100 100 10 100 100 10 5 100 100 90 100 80 80 80 80 80 100 90 80 80 100 20 | 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 — 2 5 — 10 1 5 — 10 1 — 2 1 — 2 1 2 — 5 2 — 10 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 | Лечение основного заболевания, на фоне которого возникла катаракта Предоперационная подготовка: — коррекция нарушения обмена веществ, — сосудоукрепляющая терапия, — гемостатические препараты, — десенсибилизирующая терапия, — мидриатические средства, — диуретические средства, — гормональная терапия <*> Назначения анестезиолога Хирургическое лечение: — экстракапсулярная экстракция катаракты Послеоперационное лечение: — коррекция нарушения обмена веществ, — сосудоукрепляющая терапия, — гемостатические препараты, — десенсибилизирующая терапия, — мидриатические средства, — диуретические средства, — гормональная терапия — противовоспалительная терапия, — противомикробная Терапия, направленная на нормализацию метаболизма и окислительно-восстановительный баланс в хрусталике Рассасывающая терапия Физиотерапия Коррекция афакической рефракции очками или контактными линзами для дали и для близи Плеоптическое лечение депривационной терапии | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До 15 лет | После удаления катаракты и комплексного лечения: область зрачка чистая (афакия) |
| 30. | 366.3 | Вторичная катаракта при глазных болезнях | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Иммунологические исследования: — исследование реакции гуморального иммунитета (анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакция на сифилис с кардиолипиновым антигеном; реакция Райта-Хеддельсона на бруцеллез; реакция связывания комплемента; реакция пассивной гемагглютинации, нейтрализации, флюоресцирующих антител; реакции микропреципитации по Уанье с набором антигенов (туберкулина, стрепто- и стафилококка, тканевыми антигенами); реакция Бойдена с антигеном увеального тракта и др.) — реакция клеточного иммунитета (реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови; реакция торможения миграции микрофагов, лейкоцитоза и др. с антигенами стрепто- и стафилококка, с туберкулином, токсоплазмином, антигенами простого герпеса, цитомегаловируса, тканевыми антигенами; постановка внутрикожных проб с различными антигенами с учетом очаговой реакции) Выделение вирусов и обнаружение вирусных антигенов в тканях глаза методом флюоресцирующих антител Биохимические методы исследования: — исследование крови и мочи на кислые гликозаминогликаны — исследование мочи на оксипролин — исследование крови на содержание П-оксикортикостероидов, на содержание биогенных аминов (серотонина, адреналина) Анализ мочи общий Анализ мочи на сахар Анализ кала на яйца глистов Соскоб на энтеробиоз Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения Периметрия на белый, красный и зеленый свет Специальные: Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография придаточных пазух носа Биомикроскопия Гониоскопия Фиксация очаговой реакции глаза на внутрикожное введение в организм больного туберкулина, токсоплазмина, бактериальных аллергенов стрептококкового, кишечной палочки, протея, нейссерии Скиаскопия до удаления катаракты Скиаскопия после удаления катаракты Офтальмометрия Рефрактометрия Офтальмоскопия с узким зрачком Офтальмоскопия с медикаментозно расширенным зрачком Офтальмохромоскопия с широким зрачком Кореметрия до и после применения мидриатиков Циклоскопия после удаления катаракты Тонометрия Тонография Ультразвуковое исследование А и Вметодами Электрофизиологические исследования (ЭРГ, электрочувствительность сетчатки и лабильность зрительного нерва) Определение угла отклонения по Гиршбергу без очков и в очках Определение нистагма <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Психоневролога Стоматолога <*> Эндокринолога Кардиолога Анестезиолога | 100 90 30 5 20 100 30 30 30 100 100 50 50 90 30 100 20 10 90 90 10 10 100 100 50 100 5 90 50 100 100 100 30 90 100 90 90 90 10 50 90 | 1 — 5 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 2 — 5 2 — 5 1 1 1 1 2 — 10 1 1 1 1 1 1 1 2 — 5 2 2 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 2 | Предоперационная подготовка с учетом клинических и иммунологических особенностей, характера сопутствующей патологии: — антибиотикотерапия — кортикостероиды — иммунокорригирующая терапия — сосудоукрепляющая и гемостатическая терапия — мидриатические средства Хирургическое лечение Послеоперационное лечение (как и дооперационное) Назначение коррегирующих аметропию очков или контактных линз Плеоптическое лечение амблиопии Рассасывающая терапия Антипротеазные препараты Антипростагландины Магнитотерапия Физиотерапия Ферментотерапия Мембранопротекторы Витаминотерапия Лазерная иридопунктура | 2 — 3 нед. | 2 — 3 нед. | До 15 лет | После удаления катаракты: область зрачка чистая, афакия, требующая оптической коррекции |
| 31. | 367.1 367.2 367.3 | Миопия Астигматизм Анизометропия и анизейкония | Лабораторные: Анализ крови клинический Время свертываемости и кровотечения Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии очками или контактными линзами Определение цветового зрения Периметрия на белый, красный и зеленый свет Специальные: Определение угла отклонения глаз по Гиршбергу Определение состояния конвергенции Определение рефракции с узкими зрачками (скиаскопия) Рефрактометрия с узкими зрачками Определение характера зрения на 4- точечном приборе Определение объема относительной аккомодации Определение объема абсолютной аккомодации (при отсутствии бинокулярного зрения) Субъективная коррекция аметропии оптическими стеклами (с узкими зрачками) Офтальмометрия Определение оптической силы стекол очков на диоптриметре Биомикроскопия Кореметрия до и после инстилляции мидриатиков Скиаскопия после экспресс-циклоплегии Скиаскопия после 3-дневной атропинизации (полная циклоплегия) Офтальмоскопия при узких зрачках Офтальмоскопия при медикаментозно расширенных зрачках, офтальмохромоскопия Тонометрия Подбор коррегирующих оптических стекол при широких зрачках Контактная коррекция аметропии Офтальмоскопия с 3-гранной линзой Гольдмана Уточнение коррекции аметропии при узких зрачках (субъективный подбор коррекции по данным объективных исследований рефракции) Определение угла отклонения глаз в очках Определение характера зрения в очках Ультразвуковое исследование А и Вметодами (переднезадний размер, толщина хрусталика, состояние стекловидного тела и сетчатки) Запись зрительных вызванных потенциалов Определение ретинальной остроты зрения Электроретинография Определение электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва <*> Рентгенография органов грудной клетки <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Генетика Психоневролога Стоматолога Риноотоларинголога Анестезиолога | 30 30 30 30 100 100 50 50 100 100 80 90 90 80 50 60 50 90 100 90 80 80 80 100 30 60 10 10 90 100 80 100 10 10 50 50 30 30 100 30 30 30 30 30 | 1 1 1 1 2 — 5 2 — 5 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 — 2 | Коррекция аметропии очками Коррекция аметропии контактными линзами Тренировочные упражнения с (+) и (-) линзами для улучшения работы аккомодации Тренировочные упражнения аккомодации «с меткой на стекле» и упражнения на «аккомодотренере» Сосудорасширяющие препараты Витаминотерапия Препараты кальция Ангиопротекторы Мембранопротекторы Гемостатические средства Рассасывающая терапия Ферментотерапия Тканевые препараты Физиотерапия Рефлексотерапия Плеоптическое лечение амблиопии Хирургическое лечение | 10 — 14 дней | 10 — 14 дней | До 15 лет | Полного выздоровления добиться невозможно. При правильном лечении и коррекции можно улучшить зрение и стабилизировать патологические изменения глаз |
| 32. | 367.5 | Нарушения аккомодации | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с субъективной оптической коррекцией Визометрия с коррекцией истинной аметропии Специальные: Определение рефракции с узкими зрачками (скиаскопия) Рефрактометрия с узкими зрачками Определение угла косоглазия по Гиршбергу Определение характера зрения на 4- точечном приборе Определение состояния конвергенции Определение объема относительной аккомодации Определение объема абсолютной аккомодации для каждого глаза (при отсутствии бинокулярного зрения) Субъективная коррекция аметропии оптическими стеклами (с узкими зрачками) Офтальмометрия Определение оптической силы стекол очков на диоптриметре Оптическая коррекция после расширения зрачков (субъективная) Кореметрия до и после расширения зрачков Скиаскопия после экспресс-циклоплегии Биомикроскопия Офтальмоскопия после расширения зрачков Скиаскопия после циклоплегии раствором атропина сульфата (3-дневная) Оптические пробы: дивергентная дезаккомодация и оптическое микрозатуманивание с помощью слабых (+) сферических линз возрастающей силы (от 0,5 дптр.) Рефрактометрия до и после оптических проб Определение характера зрения после назначения очков, коррегирующих аметропию Определение подвижности глаз (функция всех экстраокулярных мышц) Ультразвуковое исследование А-методом Электрофизиологические исследования глаз (ЭРГ, электрическая чувствительность сетчатки, лабильности зрительного нерва) Консультации: Педиатра Психоневролога Риноотоларинголога Стоматолога Эндокринолога | 50 50 100 100 100 90 80 100 90 100 80 50 100 50 90 90 100 80 90 100 90 40 40 90 100 20 30 100 80 80 80 20 | 1 1 1 — 5 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 — 2 1 1 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 | Лечение общих хронических заболеваний и интоксикации Общие гигиенические мероприятия по закаливанию организма и укреплению физического развития Очковая коррекция аметропии по объективным данным исследований рефракции Контактная коррекция аметропии по объективным данным исследований рефракции Назначение временных «лечебных» очков бифокальных для постоянного ношения Назначение бифокальных сферопризматических очков Тренировочные упражнения с (+) и (-) линзами для улучшения работы аккомодации Тренировочные упражнения аккомодации «с меткой на стекле» и на «аккомодотренере» Медикаментозное лечение: витаминотерапия, адреномиметические вещества, седативные средства, стимулирующие мидриатические средства Физиотерапия Иглопунктура биологически активных точек на лице и теле Лазеропунктура биологически активных точек на лице и теле При парезах и параличах аккомодации, связанных с черепно-мозговой травмой, инфекциями, интоксикациями, неврологическими и др. заболеваниями — лечение основного заболевания | 5 — 7 дней | - | До 15 лет | При выздоровлении имеется истинная рефракция, острота зрения вдаль повышается, отсутствуют астенопические жалобы, нормализуется работа аккомодации |
| 33. | 370 370.0 370.1 370.2 370.3 370.4 370.5 370.8 | Кератит Язва роговицы Древовидный кератит Другие поверхностные кератиты Отдельные типы кератоконъюнктивита Другие и неуточненные кератоконъюнктивиты Интерстициальный и глубокий кератит Другие формы кератита | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ мочи общий Микробиологические исследования: бактериоскопия мазка с конъюнктивы, бактериологическое исследование посева содержимого конъюнктивальной полости Цитологический метод этиологической диагностики (соскоб с конъюнктивы, роговицы) Метод флюоресцирующих антител (МФА) Вирусологический метод этиодиагностики Иммунологические микрометоды — определение уровня гуморальных и местных (в слезе) противовирусных антител в реакциях связывания комплемента (РСК) и пассивной гемагглютинации (РПГА); реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови; реакция торможения миграции микрофагов, лейкоцитолиза и др. с антигенами стрепто- и стафилококка, туберкулином, антигенами простого герпеса, и др. Исследование реакции гуморального иммунитета (анализ крови на реакцию Вассермана и др.) Анализ кала на яйца глистов Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография придаточных пазух носа Фиксация очаговой реакции глаза на внутрикожное введение в организм больного туберкулина, стрептококкового и др. бактериальных аллергенов Биомикроскопия Биомикроскопия после инстилляции раствора флюоресцеина Офтальмоскопия после расширения зрачков Ультразвуковое исследование А и Вметодами <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Офтальмофтизиатра Риноотоларинголога Стоматолога Физиотерапевта Невропатолога Инфекциониста Эндокринолога | 100 100 30 10 10 1 10 50 30 100 100 50 30 5 100 90 100 20 10 100 10 50 90 80 10 10 10 | 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 2 — 10 1 1 1 5 — 10 2 — 5 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 | Санация очагов инфекции в рото-носоглотке и др. Противотуберкулезная терапия Противотоксоплазмозная, противовирусная терапия Другая специфическая и неспецифическая противовирусная терапия Патогенетическая терапия Мидриатические средства Обезболивающие Эпителизирующие средства Методы физического воздействия Рассасывающая терапия Хирургическое лечение | 3 — 4 нед. | - | 2 месяца и более | После выздоровления исчезают все симптомы воспаления: светобоязнь, слезотечение, болезненность, гиперемия, инфильтрация |
| 34. | 371 371.6 | Помутнение роговицы и другие бо лезни роговицы Кератоконус | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Серологические реакци крови на туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез Биохимический анализ крови Анализ мочи общий Посев мазка с конъюнктивы на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Определение чувствительности роговицы Определение угла косоглазия Биомикроскопия Офтальмоскопия Офтальмоскопия при расширенном зрачке Кератопахиметрия Ультразвуковое исследование А и Вметодами Электрофизиологические исследования (ЭРГ и др.) Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Психоневролога Стоматолога Эндокринолога Фтизиатра Физиотерапевта Анестезиолога Ревматокардиолога Аллерголога Генетика | 100 100 50 20 10 100 50 100 100 60 100 100 10 60 10 70 50 50 50 100 50 50 50 20 10 50 50 10 10 10 | 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 2 — 10 1 — 2 1 2 — 10 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 | Коррегирующие контактные линзы Лечебные контактные линзы Рассасывающая терапия: — сосудорасширяющие — йодосодержащие препараты, — биостимуляторы, — гормонотерапия, — ферментотерапия, — физиотерапия Антидистрофическая терапия Витаминотерапия Хирургическое лечение Противомикробная терапия Противовоспалительная -«- Десенсибилизирующая -»- Мидриатические средства Эпителизирующие средства | До 1 мес. | До 1 мес. | До 15 лет | Уменьшение помутнения роговицы. Исчезновение помутнения роговицы с повышением зрительных функций |
| 35. | 377 377.0 | Болезни зрительного нерва и зрительных путей Отек диска зрительного нерва | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения Определение периферического зрения (периметрия) Специальные: Рентгенография черепа в двух проекциях (обзорная) Рентгенография глазниц в двух проекциях с выведением оптических отверстий Рентгенография области турецкого седла Рентгенография придаточных пазух носа Компьютерная томография черепа ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки Определение угла косоглазия Биомикроскопия Офтальмоскопия с узким зрачком Офтальмоскопия прямая с широким зрачком Электрофизиологические исследования Скиаскопия с широким зрачком Консультации: Педиатра Невропатолога Нейрохирурга Риноотоларинголога Физиотерапевта Инфекциониста Анестезиолога | 100 100 100 100 100 80 50 100 90 30 30 10 10 10 100 80 100 100 80 80 100 100 10 50 10 10 50 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 5 — 10 5 — 10 1 — 2 2 — 3 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 — 5 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 и более 1 — 2 и более 1 и более 1 — 2 1 — 2 1 — 2 и более 1 — 2 и более | Лечение основного заболевания, результатом которого явилось застойное состояние зрительного нерва Дегидратационная терапия Ретробульбарно дексаметазон | 1 — 2 мес. | 1 — 2 мес. | 1 — 2 года | Исчезновение отека тканей диска зрительного нерва, восстановление границ диска, его величины и окраски, нормализация калибра и извитости сосудов, восстановление зрительных функций |
| 36. | 377.1 | Атрофия зрительного нерва | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения Определение периферического зрения с использованием белых и цветных объектов Специальные: Рентгенография черепа в двух проекциях (обзорная) Рентгенография области турецкого седла черепа Рентгенография глазниц в двух проекциях с выведением оптических отверстий Компьютерная томография черепа ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки Флюоресцентная ангиография с фоторегистрацией Определение угла косоглазия Биомикроскопия Скиаскопия с медикаментозно расширенным зрачком Рефрактометрия с узким зрачком Рефрактометрия с широким зрачком Офтальмоскопия с широким зрачком Офтальмохромоскопия с широким зрачком Тонометрия Электрофизиологические исследования (феномен Гайдингера, определение электрической чувствительности и лабильности, электроретинография) Определение функциональной способности макулярной области (фотостресс-тест) Адаптометрия (определение темновой адаптации) Консультации: Педиатра Психоневролога Эндокринолога Риноотоларинголога Физиотерапевта Анестезиолога Генетика | 100 100 100 100 100 90 90 100 100 90 10 10 10 5 100 100 100 50 50 100 100 60 90 50 20 100 100 20 30 80 30 30 | 1 1 1 1 — 5 и более 1 — 2 1 — 2 2 — 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 2 — 10 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 | Лечение основного заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва Дегидратационная терапия Антиагреганты и препараты, улучшающие микроциркуляцию Мембранопротекторы Витаминотерапия Аминокислоты Липоцеребрин внутрь Биогенные стимуляторы Кортикостероиды Физиотерапия Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой в/в Нейрохирургическое вмешательство при спаечном процессе после оптохиазмального арахноидита | 3 — 4 нед. | 3 — 4 нед. | До 15 лет | Полного выздоровления не бывает. Возможно некоторое улучшение |
| 37. | 377.3 | Неврит зрительного нерва | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Биохимические методы исследования: — исследование крови и мочи на кислые гликозаминогликаны, — исследование крови на содержание П-оксикортикостероидов, биогенных аминов (серотонина, адреналина), — исследование мочи на оксипролин Иммунологические диагностические реакции: — реакция связывания комплемента (РСК), — -«- флюоресцирующих антител (РФА) — -»- непрямой гемагглютинации (РНГА), — -«- бласттрансформации лимфоцитов периферической крови под действием токсоплазмина (РБТ) Анализ крови на реакцию гуморального иммунитета Вассермана Микрореакция на сифилис с кардиолипиновым антигеном Реакция Райта-Хеддельсона на бруцеллез Реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови, торможения миграции микрофагов, лейкоцитолиза и др. с антигенами стрепто- и стафилококка, с туберкулином, антигенами простого герпеса и др. Анализ крови на уровень сахара Анализ мочи на сахар Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение цветового зрения Определение периферического зрения с использованием белых и цветных объектов Специальные: Рентгенография черепа в двух проекциях (краниография) Рентгенография турецкого седла черепа Рентгенография глазниц с выведением оптических отверстий Рентгенография придаточных пазух носа Компьютерная томография черепа Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ Флюоресцентная ангиография с фоторегистрацией Определение угла косоглазия по Гиршбергу Определение нистагма Биомикроскопия Скиаскопия с медикаментозно расширенными зрачками Офтальмоскопия с медикаментозно расширенным зрачком Офтальмохромоскопия с медикаментозно расширенным зрачком Тонометрия Адаптометрия (определение темновой адаптации) Электрофизиологические исследования (феномен Гайдингера, определение электрической чувствительности и лабильности, электроретинография) Определение функциональной способности макулярной области (фотостресс-тест) Определение ретинальной остроты зрения Консультации: Педиатра Невропатолога Нейрохирурга Риноотоларинголога Эндокринолога Стоматолога Фтизиатра Физиотерапевта Анестезиолога Инфекциониста Дерматовенеролога» | 100 100 90 60 60 90 10 50 50 20 50 100 50 90 90 100 100 90 60 10 50 50 5 100 20 100 100 100 100 60 20 100 50 30 100 100 20 100 20 20 20 50 50 10 10 | 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 — 10 2 — 10 2 — 4 2 — 4 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 5 — 10 и более 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 и более 1 1 — 2 и более 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 | Лечение основного заболевания Активная противомикробная и противовоспалительная терапия Дегидратационная терапия Десенсибилизирующая терапия Витаминотерапия Йодистые препараты и препараты висмута Пирогенал в/м Дезинтоксикационная терапия Парабульбарно раствор атропина сульфата, прискола Рефлекторная терапия Биостимуляторы Иммунодепрессоры: биологические, синтетические, отдельно или в сочетании, иммунокорригирующие препараты Антиоксиданты природные и синтетические | До 2-х мес. | - | До 15 лет | Исчезновение всех симптомов воспалительного процесса: болезненности при движении глаз, отека и гиперемии диска зрительного нерва, нормализация границ диска, калибра и извитости сосудов, исчезновение отека перипапиллярной сетчатки, рассасывание кровоизлияния Восстановление остроты зрения, границ периферического зрения полное или частичное В тяжелых случаях — атрофия зрительного нерва с потерей зрительных функций |
| 38. | 379.0 379.1 | Склерит и эписклерит Другие болезни склеры | Лабораторные: Анализ крови клинический Анализ крови на сахар Анализ мочи общий Анализ мочи на сахар Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Специальные: Биомикроскопия Скиаскопия с медикаментозно расширенным зрачком Рефрактометрия с узким зрачком Рефрактометрия с медикаментозно расширенным зрачком Офтальмоскопия с медикаментозно расширенными зрачками Консультации: Педиатра Аллерголога Ревматолога Риноотоларинголога Физиотерапевта | 60 30 60 50 100 100 100 80 50 50 100 100 50 20 20 50 | 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 2 — 10 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 | Лечение основного заболевания Противовоспалительное неспецифическое лечение Десенсибилизирующие препараты Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Кортикостероиды Мидриатические средства Сосудорасширяющие Физиотерапия | 1,5 — 2 нед. | - | 2 недели | Исчезновение всех симптомов воспалительного процесса: отека, болезненности, гиперемии и др. |
| 39. | 379.2 | Болезни стекловидного тела | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ крови на сахар Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Анализ мочи общий Анализ мочи на сахар Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Периметрия на белый и цветные объекты Специальные: Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенография глазниц (обзорная) ЭКГ Биомикроскопия Офтальмоскопия с медикаментозно расширенными зрачками Тонометрия Диафаноскопия Ультразвуковое исследование глаз А и В-методами Электрофизиологические исследования (ЭРГ и др.) Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Невропатолога (психоневролога) Анестезиолога Физиотерапевта Стоматолога Фтизиатра Аллерголога Ревматолога Генетика | 100 100 50 30 100 50 100 50 50 10 10 20 10 100 100 20 20 100 60 100 30 10 10 60 10 10 10 10 10 | 1 1 1 1 1 1 2 — 10 2 — 10 1 — 2 1 1 1 1 2 — 10 2 — 10 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 | Лечение основного заболевания, в результате которого возникли изменения стекловидного тела. Противовоспалительная терапия Десенсибилизирующая терапия Сосудоукрепляющая терапия Гемостатические средства Йодосодержащие препараты Мидриатические средства Витаминотерапия В/в инъекции раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой Тканевые препараты Сосудорасширяющие средства Ферментотерапия Оксигенотерапия Физиотерапия Хирургическое лечение Лазерное лечение | 2 — 3 нед. | - | До 15 лет | Полное или частичное рассасывание помутнений, кровоизлияний в стекловидном теле |
| 40. | 376.3 | Экзофтальмические состояния (кроме эндокринного) | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение характера зрения на 4- точечном приборе Специальные: Компьютерная томография черепа, глазниц Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография глазниц в двух проекциях с выведением оптических отверстий Рентгенография черепа в двух проекциях Рентгенография придаточных пазух носа ЭКГ Определение угла косоглазия по Гиршбергу Определение подвижности глаз Экзофтальмоскопия Биомикроскопия Офтальмоскопия в обратном виде Офтальмоскопия прямая с медикаментозно расширенным зрачком Определение чувствительности роговицы Скиаскопия с медикаментозно расширенным зрачком Рефрактометрия с узким зрачком Рефрактометрия с медикаментозно расширенным зрачком Ультразвуковое исследование глаз А и В-методами Ультразвуковое исследование глазниц В-методом Тонометрия Сравнительная пальпаторная ретракция глазных яблок Электрофизиологические исследования глаз (ЭРГ и др.) Консультации: Педиатра Эндокринолога Невропатолога (психоневролога) Риноотоларинголога Стоматолога Гематолога Нейрохирурга Анестезиолога Аллерголога Паразитолога | 100 100 20 100 100 50 50 10 30 90 20 50 30 100 100 100 100 100 100 50 80 80 50 100 10 50 100 20 100 30 50 50 50 10 5 50 20 5 | 1 1 1 1 2 — 10 2 — 10 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 1 2 — 5 2 — 5 2 — 5 2 — 5 1 — 2 2 — 10 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Лечение основного заболевания, в результате которого возник экзофтальм Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Противовоспалительные средства Иммунокорригирующая терапия Десенсибилизирующая терапия Неспецифическая десенсибилизация Гормональная терапия Дегидратационная терапия Физиотерапия Рентгенотерапия на область глазницы Хирургическое лечение Мидриатические средства | 2 — 3 нед. и более | - | 2 — 3 месяца | Исчезновение экзофтальма, восстановление подвижности глаза. Отсутствие косоглазия и двоения предметов. Исчезновение явлений воспаления тканей глазницы и век |
| 41. | 921.7 | Ожоги глаз | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ мочи общий Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору Посев эксудата с конъюнктивальной полости на питательную среду для уточнения бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотикам Функциональные: Визометрия Специальные: Осмотр конъюнктивальной полости с выворотом век Биомикроскопия Определение чувствительности конъюнктивы и роговицы Офтальмоскопия обратного вида Офтальмоскопия прямая Пальпаторное определение внутриглазного давления Консультации: Педиатра Анестезиолога Невропатолога Риноотоларинголога | 90 90 90 10 10 100 80 90 50 90 90 100 60 10 10 10 | 1 1 1 1 — 2 1 5 — 10 1 — 3 2 — 10 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 — 2 1 1 — 2 1 1 | Тщательное промывание конъюнктивальной полости кипяченой водой и механическое удаление химического вещества из конъюнктивальной полости Форсирование инстилляции в конъюнктивальную полость анестезирующих средств Форсирование инстилляции дезинфицирующих и дезактивирующих средств Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Мидриатические средства Витаминотерапия Средства, ускоряющие регенераторные процессы Аутокровь с аскорбиновой кислотой Применение глазных лекарственных пленок Биогенные препараты Антипротеолитические средства Иммунокорректоры Ванночки из коктейлей кислородной пены, глюкозы и аскорбиновой кислоты Хирургическое лечение Введение в/м противостолбнячного анатоксина | 2 — 3 нед. | - | 1 — 3 месяца | Исчезновение всех явлений воспаления кожи век, конъюнктивы. Формирование помутнений роговицы, рубцовых изменений конъюнктивы и кожи век |
| 42. | 921.3 | Тупая травма глаза | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Периметрия Определение цветового зрения Специальные: Биомикроскопия Скиаскопия с широким зрачком Офтальмоскопия с узкими зрачками Офтальмоскопия с широкими зрачками Офтальмохромоскопия Гониоскопия Тонометрия Тонография Ультразвуковое исследование глаз А и В-методами Электроретинография <*> ЭКГ <*> Рентгенография органов грудной клетки Консультации: Педиатра Невропатолога Риноотоларинголога Анестезиолога | 50 50 50 100 50 20 10 100 30 70 100 30 5 60 10 50 10 10 10 10 10 10 10 | 1 1 1 — 2 2 — 10 2 — 3 1 — 2 1 — 2 2 — 10 1 1 — 2 2 — 5 1 — 2 1 1 — 3 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 | Промывание конъюнктивальной полости кипяченой водой и дезинфицирующими средствами Инстилляции в конъюнктивальную полость анестезирующих средств Удаление мелких инородных тел из конъюнктивальной полости Холод на область глаза Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Мидриатические средства Дегидратация Неспецифическая десенсибилизация Десенсибилизирующая терапия Противовоспалительные средства Витаминотерапия Ангиопротекторы Гемостатические средства Рассасывающая терапия Тканевая терапия Физиотерапия Хирургическое лечение Введение в/м противостолбнячной сыворотки | 1 — 2 нед. | - | До 2-х месяцев | Исчезновение болезненности, гиперемии, кровоизлияний, отека сетчатки, восстановление остроты зрения |
| 43. | 870 870.0 870.2 | Открытая рана придатков глаза Разрыв кожи века и окологлазной области Разрыв века с вовлечением слезных протоков | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ мочи общий <*> Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Периметрия на белый цвет Определение цветого зрения Определение слезоотводящих функций (колларголовая проба Веста) Специальные: Определение дивиации глаз по Гиршбергу Определение рефракции методом скиаскопии (с узкими и медикаментозно расширенными зрачками) Рефрактометрия Определение подвижности глаз Биомикроскопия Офтальмоскопия с узкими и медикаментозно расширенными зрачками Тонометрия Ультразвуковое исследование глаз Рентгенография глазниц (обзорная) <*> Рентгенография органов грудной клетки <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Невропатолога Анестезиолога | 100 100 90 10 100 100 10 10 20 100 50 50 100 100 100 20 20 20 20 20 30 30 30 30 | 1 1 1 1 2 — 5 2 — 5 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 10 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 | Первичная хирургическая обработка ран Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Десенсибилизирующая терапия Витаминотерапия Холодотерапия Промывание слезоотводящих путей Снятие швов Введение в/м противостолбнячной сыворотки или анатоксина Гемостатические средства Сосудоукрепляющие средства Рассасывающая терапия Физиотерапия Массаж тканей с целью восстановления функции | 1 — 2 нед. | - | 3 — 4 недели | Заживление раны, ликвидация воспалительной реакции, восстановление функций век и слезных путей |
| 44. | 870.3 870.4 870.8 | Проникающая рана глазницы без упоминания об инородном теле Проникающая рана глазницы с инородным телом Другие открытые раны придатков глаза | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ мочи общий <*> Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Определение группы крови Определение резусфактора крови Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение периферического зрения на белый, красный и зеленый цвета Определение подвижности глаз Определение характера зрения (бинокулярность) Специальные: Биомикроскопия Определение дивиации глаз по Гиршбергу Скиаскопия с узкими и медикаментозно расширенными зрачками Рефрактометрия Офтальмоскопия с узкими и медикаментозно расширенными зрачками Тонометрия Ультразвуковое исследование глаз и глазниц А и В-методами Рентгенография глазниц в двух проекциях Рентгенолокализация инородного тела <*> Рентгенография органов грудной клетки <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Невропатолога, психоневролога Анестезиолога Рентгенолога | 100 100 100 10 10 10 100 60 20 100 20 100 100 60 10 100 50 100 100 5 50 50 100 50 50 50 50 | 1 1 1 — 2 1 1 1 2 — 10 2 — 10 1 1 — 2 1 — 2 2 — 5 1 — 2 1 — 2 1 2 — 5 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 | Первичная хирургическая обработка ран Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Десенсибилизирующая терапия Гемостатическая терапия Введение в/м противостолбнячной сыворотки или анатоксина Рассасывающая терапия Физиотерапия Снятие швов | 2 — 3 нед. | - | До 1 месяца | Заживление ран, восстановление функции век и подвижности глаз |
| 45. | 871 871.0 871.1 871.2 871.3 871.4 871.5 871.6 871.7 | Открытая рана глазного яблока Рваная рана глаза без выпадения внутриглазной ткани Рваная рана глаза с выпадением или выпячиванием внутриглазной ткани Разрыв глаза с частичной утратой внутриглазной ткани Отрыв глазного яблока Неуточненная рваная рана глаза Проникновение в глазное яблоко магнитного инородного тела Проникновение в глазное яблоко немагнитного инородного тела Проникновение в глаз неуточненного инородного тела | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Анализ мочи общий Определение группы крови Определение резусфактора крови Функциональные: Визометрия Определение периферического зрения Определение цветового зрения Определение характера зрения Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия Скиаскопия Гониоскопия Определение дивиации глаз по Гиршбергу Тонометрия Ультразвуковое исследование глаз и глазниц А и В-методами Рентгенография глазниц в двух проекциях (обзорная) Рентгенолокализация инородного тела глаза по Балтину Рентгенолокализация инородного тела глаза по Фогту <*> Рентгенография органов грудной клетки <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Невропатолога, психоневролога Анестезиолога Рентгенолога | 100 100 50 100 50 50 100 60 60 60 100 100 50 5 100 50 100 100 10 5 60 60 100 60 60 60 60 | 1 1 1 1 — 2 однокр. однокр. 2 — 10 1 — 2 1 1 — 2 2 — 10 2 — 10 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 | Первичная хирургическая обработка раны глаза <*> Первичная хирургическая обработка раны глаза с удалением инородного тела <*> Плановая операция по удалению инородного тела Антисептические средства Антибиотикотерапия Сульфаниламиды Гемостатические средства Сосудоукрепляющие Противовоспалительное лечение Десенсибилизация Гормональная терапия Рассасывающая терапия Витаминотерапия Дегидратация Мидриатики Миотики Физиотерапия | 1 — 1,5 мес. | - | 2 — 2,5 месяца | Заживление раны, ликвидация воспалительной реакции, восстановление зрительных функций, сохранение глаза как органа |
| 46. | 224 244.3 376.8 228.0 | Доброкачественные новообразования глаз и глазницы Липодермоид Дермоидная киста Гемангиома | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Определение группы крови Определение резусфактора крови Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение характера зрения Специальные: Определение подвижности глаз Определение дивиации глаз Экзофтальмометрия Тракционная проба (при новообразовании глазницы) Биомикроскопия Скиаскопия Рефрактометрия Офтальмоскопия с медикаментозно расширенными зрачками Ультразвуковое исследование глаз А и В-методами Ультразвуковое исследование глазниц А и В-методами Тонометрия Гониоскопия Электрофизиологические исследования глаз (ЭРГ и др.) Рентгенография глазниц в двух проекциях Рентгеноскопия или рентгенография органов грудной полости ЭКГ Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Стоматолога Психоневролога Рентгенолога Анестезиолога Онколога Патоморфолога Генетика | 100 100 100 20 20 100 100 30 30 100 100 30 20 100 10 10 100 100 50 50 5 5 10 100 100 100 100 90 100 100 100 10 100 5 | 1 1 1 однокр. однокр. 1 — 2 2 — 10 2 — 10 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 5 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 | Хирургическое лечение — удаление новообразования Криодеструкция новообразования Диатермокоагуляция новообразования Рентгенотерапия Лазерокоагуляция, фотокоагуляция новообразования Перевязка Снятие швов Антибиотикотерапия Сульфаниламидотерапия Десенсибилизация Гемостатическое лечение Сосудоукрепляющие препараты Рассасывающая терапия в послеоперационном периоде Витаминотерапия | 2 — 4 нед. | 2 — 4 нед. | От 3-х мес. до 15 лет | После удаления новообразования исчезновение кровоизлияний, явлений воспаления, формирование рубцов. Восстановление функции глаза |
| 47. | 190.0 190.1 | Злокачественные новообразования глазного яблока Злокачественные новообразования глазницы | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости <*> Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Определение группы крови Определение резусфактора крови Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение подвижности глаз Определение характера зрения Определение периферического зрения Специальные: Определение дивиации глаз по Гиршбергу Экзофтальмометрия Тракционная проба Измерение величины новообразования в динамике Биомикроскопия Офтальмоскопия с медикаментозно расширенными зрачками Скиаскопия Рефрактометрия Исследование чувствительности роговицы Диафаноскопия Тонометрия Рентгенография глазниц в двух проекциях, выведение оптических отверстий Рентгенография черепа в двух проекциях Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенография органов грудной полости Томография черепа и глазниц Ультразвуковое исследование глаз Ультразвуковое исследование глазниц Электрофизиологическое исследование глаз (ЭРГ) ЭКГ Радиоизотопная диагностика Консультации: Педиатра Риноотоларинголога Психоневролога Стоматолога Эндокринолога Рентгенолога Рентгентерапевта Онколога Анестезиолога Радиолога | 100 100 100 100 100 100 100 20 100 30 30 100 30 50 100 100 100 30 30 50 20 50 100 80 20 100 5 100 50 50 100 5 100 100 100 100 10 100 100 100 100 10 | 1 — 2 1 — 2 однокр. однокр. однокр. 1 2 — 10 2 — 10 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 5 2 — 10 2 — 10 1 1 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 | Хирургическое лечение Лучевая терапия Химиотерапия Светокоагуляция Лазерокоагуляция Криокоагуляция Антисептические препараты Антибиотикотерапия Протезирование конъюнктивальной полости после энуклеации для формирования конъюнктивальной полости Витаминотерапия | 3 — 4 нед. | - | До 15 лет | Стабилизация процесса, отсутствие рецидива, исчезновение всех симптомов воспаления. Стабилизация зрительных функций. Протезирование после энуклеации |
| 48. | 378 — 378.9 | Косоглазие и другие расстройства содружественного движения глаз | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости (при подготовке к операции) Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке к операции) Анализ мочи общий (при подготовке к операции) Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение характера зрения Специальные: Определение угла дивиации глаз по Гиршбергу без коррекции и с коррекцией аметропии Определение объективного и субъективного угла девиации на синоптофоре Определение функциональной скотомы на синоптофоре Определение фузионных резервов на синоптофоре Определение подвижности глаз Исследование конвергенции Биомикроскопия глаз Офтальмоскопия обратная с узкими зрачками Офтальмоскопия обратная с широкими зрачками Офтальмоскопия прямая с широкими зрачками Определение зрительной фиксации на ББО Скиаскопия с узкими зрачками Скиаскопия с широкими зрачками Скиаскопия на фоне 4-дневной атропинизации Рефрактометрия с узкими зрачками Рефрактометрия с широкими зрачками Субъективная коррекция аметропии на широкие зрачки Субъективная коррекция аметропии на узкие зрачки Назначение оптической коррекции аметропии Осмотр ребенка в готовых очках Проверка очков на диоптриметре <*> Рентгенография органов грудной полости <*> ЭКГ Консультации: Педиатра Психоневролога Риноотоларинголога Стоматолога Эндокринолога Кардиолога Анестезиолога | 50 50 30 50 100 90 80 100 75 50 25 100 10 100 80 100 80 50 80 100 60 25 25 50 50 80 50 80 50 50 50 75 50 50 10 10 50 | 1 1 1 1 2 — 5 2 — 5 2 — 5 2 — 5 2 — 5 2 — 5 2 — 5 1 — 2 2 — 5 1 — 2 1 1 — 2 2 1 — 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 2 | Ношение очков, коррегирующих аметропию Плеоптическое лечение (лазеростимуляция и др.) при наличии амблиопии Оптическое лечение: — развитие фузии на синоптофоре; — развитие пространственной локализации методом отрицательных последовательных образов; — гимнастика для экстраокулярных мышц; — упражнения на конвергенцию; — занятия на компьютере с парными объектами на слияние и на совмещение Диплоптическое лечение: — восстановление рефлекса бификсации; — развитие бинокулярного зрения методом разобщения конвергенции и аккомодации; — развитие бинокулярного зрения релаксационно-нагрузочным методом Хирургическое лечение косоглазия Антибактериальные средства, применяемые в послеоперационном периоде | 1 — 2 нед. | 1 — 2 нед. | 2 — 4 недели | Исчезновение угла отклонения глаз, восстановление бинокулярного зрения, восстановление нормальных зрительных функций |
| 49. | 367.0 367.2 367.3 | Гиперметропия Астигматизм Анизометропия и анизейкония | Лабораторные: — Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии Визометрия с коррекцией аметропии Определение характера зрения Специальные: Биомикроскопия Офтальмоскопия обратная с узкими зрачками Офтальмоскопия обратная с широкими зрачками Офтальмоскопия прямая с широкими зрачками Определение зрительной фиксации Скиаскопия с узкими зрачками Скиаскопия с широкими зрачками Скиаскопия на фоне атропинизации Рефрактометрия Субъективная оптическая коррекция на широком зрачке Субъективная коррекция на узкие зрачки Назначение оптической коррекции аметропии Осмотр ребенка в готовых очках Проверка очков на диоптриметре Определение угла дивиации по Гиршбергу без очков и в очках Определение объема относительной аккомодации Определение объема абсолютной аккомодации Консультации: Педиатра Психоневролога | 100 90 70 100 80 100 80 75 100 100 80 50 50 50 90 90 80 100 30 20 50 50 | 2 — 5 2 — 5 2 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 | Ношение очков, коррегирующих аметропию Плеоптическое лечение: — окллюзия; — локальные и общие засветы сетчатки; — пенализация; — упражнения в локализации-коррекции; — занятия на макулотестере; — лазеростимуляция; — компьютерная плеоптика; — рефлексотерапия амблиопии; — чрескожная электростимуляция Тренировка аккомодации | 1 — 4 нед. | 1 — 4 нед. | 2 — 4 недели | Восстановление нормальной остроты зрения и правильной фиксации |
| 50. | 379.5 | Нистагм и другие непроизвольные движения глаз | Лабораторные: Анализ крови клинический Время кровотечения и время свертываемости (при подготовке к операции) Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (при подготовке к операции) Анализ мочи общий Функциональные: Визометрия без коррекции аметропии каждого глаза в отдельности и обоих глаз вместе Визометрия с оптической коррекцией аметропии каждого глаза в отдельности и обоих глаз вместе Визометрия для близи с коррекцией и без коррекции каждого глаза в отдельности и обоих глаз вместе Визометрия при избирательном положении головы без коррекции и с коррекцией аметропии Определение характера зрения Специальные: Определение угла дивиации по Гиршбергу без коррекции аметропии Определение угла дивиации по Гиршбергу с коррекцией аметропии Определение подвижности глаз Биомикроскопия глаз Офтальмоскопия с широкими зрачками Скиаскопия с широкими зрачками Скиаскопия на фоне атропинизации Определение субъективной коррекции с широкими зрачками Определение субъективной коррекции с узкими зрачками Назначение оптической коррекции аметропии Обследование в готовых очках Проверка очков на диоптриметре Подбор контактной коррекции аметропии Подбор специальных средств коррекции аметропии Нистагмография Электрофизиологические исследования Определение ретинальной остроты зрения Определение объема абсолютной аккомодации Консультации: Педиатра Психоневролога Генетика | 20 20 20 20 80 60 30 50 50 100 60 90 90 100 90 60 60 60 60 60 60 5 3 5 20 20 30 50 100 5 | 1 1 1 1 2 — 5 2 — 5 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 | Ношение очков, коррегирующих аметропию Использование дополнительной коррекции для близи (при ослабленной аккомодации) Воздействие на аккомодацию Плеоптическое лечение Медикаментозная терапия Хирургическое лечение | 1 — 4 нед. | 1 — 4 нед. | 2 — 4 недели | Выздоровления не бывает. Улучшение или уменьшение непроизвольных движений глаз |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА И НОВОРОЖДЕННЫХ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования в период заболевания (число раз) | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 773 | Гемолитическая болезнь плода или новорожденного, обусловленная изоиммунизацией | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови у матери Определение резусфактора у матери Проба Кумбса у ребенка — прямая Проба Кумбса у матери — непрямая Иммунные групповые антитела (гемолизины) — в сыворотке матери Иммунные групповые антитела — в грудном молоке матери Биохимический анализ крови (содержание билирубина в сыворотке крови — прямой, непрямой, общий белок, белковые фракции) Коагулограмма Исследование астматической резистентности эритроцитов Определение размеров эритроцитов Исследование ферментов эритроцитов Общий анализ мочи Бактериологическое обследование Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Функциональные: УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки Консультации: Окулиста Невропатолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> <*> <*> 100 <*> <*> 100 100 100 100 <*> 100 100 | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 1 1 1 1 3 — 5, <*> чаще 1 — 2 1 1 1 3 — 5 <*> <*> 1 — 2 1 — 3 1 — 3 1 — 3 <*> 1 — 2 1 — 2 | Режим — выхаживания Вскармливание донорским грудным пастеризованным молоком или адаптированными молочными заменителями для новорожденных. После 5 — 10 дня жизни, при отсутствии иммунных групповых антител в материнском молоке, показано вскармливание материнским молоком <*> Оксигенотерапия <*> Инфузионная терапия <*> Заменное переливание крови Фототерапия <*> Антибиотикотерапия <*> Противосудорожные средства <*> Препараты, усиливающие конъюгацию билирубина в печени <*> Желчегонные <*> Сорбенты Эубиотики Ферменты Сосудистые Витамины и метаболические корректоры | 21 день | 14 дней | Не менее 1 года | Улучшение самочувствия. Хороший аппетит. Достаточная прибавка массы. Положительная динамика размеров печени и селезенки. Нормализация клинического анализа крови. Нормализация уровня билирубина |
| 2. | 774 | Другие виды перинатальной желтухи | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови у матери Определение резусфактора у матери Проба Кумбса у ребенка — прямая Проба Кумбса у матери — непрямая Иммунные групповые антитела (гемолизины) — в сыворотке матери Иммунные групповые антитела — в грудном молоке матери Биохимический анализ крови (билирубин прямой, непрямой) Коагулограмма Исследование астматической резистентности эритроцитов Определение размеров эритроцитов Исследование ферментов эритроцитов Общий анализ мочи Бактериологическое обследование Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Определение железа сыворотки Функциональные: УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 <*> <*> <*> <*> 100 100 <*> <*> <*> 100 <*> <*> <*> 100 100 100 100 <*> 100 100 <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 1 1 1 1 3 — 5, по <*> чаще 1 — 2 1 1 1 3 — 5 <*> <*> 1 1 — 2 1 — 3 1 — 3 1 — 3 <*> 1 — 2 1 — 2 | Режим — выхаживания Вскармливание — расчет и коррекция питания <*> Оксигенотерапия <*> Инфузионная терапия <*> Гемотрансфузии <*> Фототерапия <*> Сорбенты <*> Антибиотикотерапия <*> Противосудорожные средства <*> Препараты, усиливающие конъюгацию билирубина в печени Эубиотики Ферменты Сосудистые <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Витамины и метаболические корректоры <*> Желчегонные | 21 — 28 дней | 14 — 21 дней | Продолжительность — в зависимости от причины (от 3-х мес. до 15 лет) | Улучшение самочувствия. Хороший аппетит. Достаточная прибавка массы. Положительная динамика размеров печени и селезенки. Нормализация значения лаборат. показателей. Нормализация уровня билирубина. <*> Нормальные показатели УЗИ органов брюшной полости |
| 3. | 776.0 | Геморрагическая болезнь новорожденного | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Коагулограмма Определение в крови незавершенных предшественников витамин-К-зависимых плазменных факторов свертывания (PIVKA) Общий анализ мочи Бактериологическое обследование Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Тест Апта Функциональные: УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 <*> <*> <*> 100 100 100 100 <*> 100 100 <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 2 — 3 1 3 — 5 1 — 2 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 | Режим выхаживания Диета: расчет коррекции питания Витамин К <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Гемотрансфузия свежей крови <*> Пероральное применение тромбина, адроксона, аминокапроновой кислоты <*> Оксигенотерапия <*> Антибиотикотерапия <*> Противосудорожные препараты Эубиотики <*> Ферменты <*> Сосудистые <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты <*> Витамины и метаболические корректоры | 21 день | 14 дней | Продолжительность зависит от тяжести и наличия или отсутствия осложнений от 1 мес. до 15 лет | Улучшение состояния. Купирование геморрагических проявлений. Нормализация коагулограммы. Отсутствие осложнений |
| 4. | 770.0 | Врожденная пневмония | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> <*> <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 <*> <*> 1 — 2 1 — 2, по <*> чаще 3 — 5 1 2 2 — 6 2 — 3, по <*> чаще 4 — 6, по <*> чаще 2 — 4, по <*> чаще 1 — 2 1 — 3 1 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Оксигенотерапия <*> Искусственная вентиляция легких Антибиотикотерапия (этиологичес. выбор) <*> Инфузионная терапия <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Иммуноглобулины для внутривенного введения <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты <*> Дезагреганты <*> Антикоагулянты прямого действия <*> Ингибиторы протеолиза <*> Противосудорожные препараты Эубиотики <*> Ферменты <*> Глюкокортикоиды <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты <*> Витамины и метаболические корректоры | 21 — 28 дней | 14 — 21 дней | Не менее 1 года | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-щелочного состояния крови. Регрессия рентгенологических признаков пневмонии. Регрессия лабораторных признаков воспаления |
| 5. | 770.8 | Пневмония новорожденного | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции) Общий анализ мочи Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 100 <*> <*> <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 <*> <*> 1 — 2 1 — 2, по <*> чаще 3 — 5 <*> 2 — 6 2 — 3, по <*> чаще 4 — 6, по <*> чаще 2 — 4, по <*> чаще 1 — 2 1 — 3 1 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Оксигенотерапия <*> Искусственная вентиляция легких Антибиотикотерапия (этиологичес. выбор) <*> Инфузионная терапия <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Иммуноглобулины для внутривенного введения <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты <*> Дезагреганты <*> Антикоагулянты прямого действия <*> Ингибиторы протеолиза Эубиотики <*> Ферменты <*> Витамины и метаболические корректоры <*> Глюкокортикоиды | 21 — 28 дней | 14 — 21 дней | Не менее 1 года | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-основного состояния крови. Регрессия рентгенологических признаков пневмонии. Регрессия лабораторных признаков воспаления |
| 6. | 768.5 | Тяжелая асфиксия при рождении | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 <*> <*> 1 — 2 1 — 2, по <*> чаще 3 — 5 2 <*> 2 — 6 1 — 2, по <*> чаще 4 — 6, по <*> чаще 1 — 2, по <*> чаще 1 — 2 2 — 3 2 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Туалет верхних дыхательных путей Мероприятия по поддержанию свободной проходимости верхних дыхательных путей Искусственная вентиляция легких Оксигенотерапия Антибиотикотерапия Инфузионная терапия <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Иммуноглобулины для внутривенного введения <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты <*> Дезагреганты <*> Противосудорожные препараты Антигипоксанты Антикоагулянты прямого действия Ингибиторы протеолиза Эубиотики <*> Ферменты <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты <*> Витамины и метаболические корректоры | 21 — 28 дней | 14 — 21 дней | Не менее 1 года | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-основного состояния крови |
| 7. | 768.6 | Средняя или умеренная асфиксия при рождении | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 <*> <*> 1 — 2 3 — 5 1 2 2 — 6 1 — 2, по <*> чаще 2 — 5, по <*> чаще 1 — 2, по <*> чаще 1 — 2 2 — 3 2 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Туалет верхних дыхательных путей Мероприятия по поддержанию свободной проходимости верхних дыхательных путей Оксигенотерапия <*> Антибиотикотерапия <*> Инфузионная терапия <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты <*> Дезагреганты <*> Противосудорожные препараты <*> Антигипоксанты <*> Антикоагулянты прямого действия <*> Ингибиторы протеолиза Эубиотики <*> Ферменты <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Витамины <*> Метаболические корректоры | 21 день | 14 дней | 1 год/6 мес. | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-основного состояния крови |
| 8. | 768.9 | Неуточненная асфиксия при рождении у живорожденного ребенка | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин — прямой, непрямой) Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> | 2 — 4 2 — 4 2 — 4 2 — 4 2 — 4 1 1 <*> <*> 1 — 2 1 — 2, по <*> чаще 3 — 5 1 1 — 3 1 — 2, по <*> чаще 2 — 4, по <*> чаще 1 — 2, по <*> чаще 1 — 2 2 — 3 2 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Туалет верхних дыхательных путей Мероприятия по поддержанию свободной проходимости верхних дыхательных путей <*> Искусственная вентиляция легких Оксигенотерапия <*> Антибиотикотерапия <*> Инфузионная терапия <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Иммуноглобулины для внутривенного введения <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты <*> Дезагреганты <*> Противосудорожные препараты <*> Антигипоксанты <*> Антикоагулянты прямого действия <*> Ингибиторы протеолиза Эубиотики <*> Ферменты <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Витамины | 21 день | 14 дней | 1 год/6 мес. | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-основного состояния крови |
| 9. | 769.0 | Синдром респираторного расстройства (дистресса) | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции) Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 <*> <*> 1 — 2 1 — 2, по <*> чаще 2 — 4 1 1 — 3 1 — 2, по <*> чаще 2 — 4, по <*> чаще 2 — 4, по <*> чаще 1 — 2 2 — 3 2 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Туалет верхних дыхательных путей Мероприятия по поддержанию свободной проходимости верхних дыхательных путей <*> Искусственная вентиляция легких Оксигенотерапия Антибиотикотерапия <*> Заместительная терапия сурфактантом Инфузионная терапия <*> Инфузия свежезамороженной плазмы <*> Иммуноглобулины для внутривенного введения <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Мочегонные <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты <*> Дезагреганты <*> Противосудорожные препараты <*> Антигипоксанты <*> Антикоагулянты прямого действия <*> Ингибиторы протеолиза Эубиотики <*> Ферменты <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Витамины <*> Метаболические корректоры | 21 — 28 дней | 21 день | Не менее 6 мес. | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-основного состояния крови. Отсутствие рентгенологических признаков пневмопатии и пневмонии. Отсутствие воспалительных изменений по данным лабораторных исследований |
| 10. | 764 | Замедление роста и недостаточность питания плода | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты | 100 100 100 | 2 — 4 2 — 4 2 — 4 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое пи- | 28 дней | 21 день | До 15 лет | Улучшение состояния. Положительная динамика весовой кривой. |
| 11. | 765 | Расстройства, связанные с укорочением срока беременности, а также с низкой массой тела при рождении неуточненной причины | - свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин — прямой, непрямой) Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование | 100 100 100 100 <*> <*> <*> 100 100 100 <*> 100 | 2 — 4 2 — 4 1 1 <*> <*> <*> 1 — 2, по <*> чаще 2 — 4 1 1 — 3 | тание; <*> - частичное или полное парентеральное питание <*> Оксигенотерапия <*> Антибиотикотерапия <*> Инфузионная терапия <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики Эубиотики Ферменты <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Витамины <*> Метаболические корректоры <*> Сосудистые препараты <*> Ноотропы <*> Дезагреганты <*> Нестероидные анаболики | Отсутствие воспалительных изменений по данным обследования пневмопатии и пневмонии. Отсутствие воспалительных изменений по данным лабораторных исследований | |||
| Функциональные: | ||||||||||
| Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография | <*> 100 100 100 100 100 | 2 — 4, по <*> чаще 1 — 2, по <*> чаще 1 — 2 2 — 3 2 — 3 | ||||||||
| Консультации: | ||||||||||
| Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 <*> | |||||||||
| 12. | 771.8 | Сепсис новорожденного | Лабораторные: Клинический анализ крови: — тромбоциты — ретикулоциты — свертываемость — длительность кровотечения Определение группы крови Определение резусфактора Исследование газов крови Исследование кислотно-щелочного состояния Коагулограмма Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции) Общий анализ мочи Морфологическое исследование плаценты Исследование на внутриутробные инфекции ребенка и матери Бактериологическое обследование Функциональные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ УЗИ внутренних органов Нейросонография Эхо-энцефалография Консультации: Окулиста Невропатолога Врачей других специальностей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <*> <*> <*> | 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 3 — 5 1 1 <*> <*> 1 — 2 1 — 2, по <*> чаще 3 — 5 1 2 2 — 6 2 — 3, по <*> чаще 4 — 6, по <*> чаще 2 — 4, по <*> чаще 1 — 2 1 — 3 1 — 3 | Режим выхаживания Диета: — расчет коррекции питания; <*> - зондовое питание; <*> - частичное или полное парентеральное питание Оксигенотерапия <*> Искусственная вентиляция легких Антибиотикотерапия Инфузионная терапия Инфузия свежезамороженной плазмы Иммуноглобулины для внутривенного введения <*> Кардиотоники <*> Кардиотрофики <*> Метилксантиновые <*> Сосудистые препараты Дезагреганты Антикоагулянты прямого действия <*> Ингибиторы протеолиза <*> Противосудорожные препараты Эубиотики <*> Ферменты <*> Мембраностабилизаторы и антиоксиданты Витамины и метаболические корректоры <*> Глюкокортикоиды <*> Мочегонные | 60 дней | 30 дней | 5 лет и более/ 3 года и более | Улучшение состояния. Нормализация газового и кислотно-основного состояния крови. Регрессия рентгенологических признаков воспаления. Регрессия лабораторных признаков воспаления |
| 13. | 771.0 | Врожденная краснуха | Лабораторные: Общий анализ крови: (лейкопения, увеличение числа плазматических клеток) Определение антител в IgM и IgG у матери и ребенка в динамике Посев смыва со слизистых рта на эмбриональную ткань Иммунограмма (снижение клеточного иммунитета) Функциональные: ЭКГ ЭхоКГ Исследование функции нервной системы по обычной схеме и по Войта Эхо-энцефалография Специальные: Нейросонография Осмотр глазного дна Консультации: Невропатолога Окулиста Кардиолога Психоневролога | 100 100 50 25 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 | 2 — 3 4 1 2 2 2 2 2 2 — 3 2 — 3 4 4 2 4 | Иммуноглобулин человека нормальный Оперативная коррекция Ноотропные, седативные препараты: противосудорожная терапия | от 1 до 6 мес. | 2 нед. | Весь период от детства /1 год жизни | Исчезновение признаков вирусемии (экзантемы: лимфаденопатии и др.). Улучшение общего состояния, психомоторных функций. Адаптация к факторам внешней среды. Психическая и социальная адаптация |
| 14. | 771.1 | Врожденная цитомегаловирусная инфекция | Лабораторные: Морфологический (обнаружение цитомегалов в осадках мочи, слюны, спинномозговой жидкости) Серологический (РИФ, РСК, в IgM) Вирусологический (посев на культуру фибробластов) ДНК полимеразный Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, билирубин — прямой, непрямой) Полный анализ крови Анализ мочи Функциональные: ЭКГ Эхо-энцефалография Специальные: Нейросонография Осмотр глазного дна Компьютерная томография Консультации: Невропатолога Окулиста Нефролога | 100 100 10 20 100 100 100 50 100 100 100 10 100 100 50 | 2 — 3 2 — 3 1 1 4 3 5 — 6 2 2 2 2 1 2 — 3 2 1 | Вируцидные препараты: гемивен, ацикловир, фоскарнет Иммунотерапия: цитотект Препараты интерферона Нейротропные препараты (ноотропы, седативные, противосудорожные и пр.) Хирургическая коррекция | от 1 до 6 мес. | 2 — 3 нед. | весь период от детства /1 год жизни | Улучшение состояния. Нарастание массы тела. Исчезновение признаков вирусосемии (сыпи, гепатолиенального синдрома, лимфаденопатии). В случаях поражения ЦНС — постепенная психическая и социальная адаптация |
| 15. | 771.2 | Врожденная герпесвирусная инфекция | Лабораторные: Серологический (определение антител у матери и ребенка в IgM, IgG, РИФ, РСК, в динамике) в сыворотке крови и ликворе (при подозрении на менингит) Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин — прямой, непрямой) Полный анализ крови (тромбоциты, ретикулоциты) Коагулограмма Исследование спинномозговой жидкости Функциональные: ЭКГ Эхо-энцефалография Нейросонография Исследование неврологических функций Специальные: Рентгенограмма черепа Компьютерная томография черепа Осмотр глазного дна Консультации: Невропатолога Окулиста Нейрохирурга | 100 100 100 50 20 100 100 100 100 20 20 100 100 100 20 | 3 — 4 2 2 2 2 2 2 2 3 — 4 2 1 2 — 3 3 — 4 2 2 | Ацикловир Оксолин, теброфен, флореналь, ридоксин (мази) Интерферон (реаферон, виферон и др.) Иммуномодуляторы (тактивин, тималин) Антибиотики | 1 — 2 мес. | 3 нед. | Более 6 лет/1 год жизни | Уменьшение интоксикации, гепатолиенального синдрома, неврологических симптомов. Исчезновение высыпаний. Отсутствие рецидивов. Психическая и социальная адаптация |
| 16. | 771.2 | Врожденный гепатит «В» | Лабораторные: Серологический (определение НВsAg у матери и ребенка) Биохимический анализ крови (определение трансаминаз, билирубина и пр.) Полный анализ крови Коагулограмма Функциональные: УЗИ паренхиматозных органов Нейросонография Иммунограмма Консультации: Гепатолога Невропатолога | 100 100 100 50 100 25 10 50 100 | 2 2 — 3 2 — 3 2 2 2 1 2 2 — 3 | Введение специфического гипериммуноглобулина Вакцинация новорожденного Гепатопротекторы Витамины Мембраностабилизаторы Витамины | 2 мес. | 2 — 3 нед. | До 2 — 3 лет/1 год жизни | Сокращение размеров печени. Нормализация уровня трансаминаз |
| 17. | 771.2 | Врожденная ветряная оспа | Лабораторные: Серологический (антитела в РСК, РИФ) Анализ крови общий Анализ мочи общий Коагулограмма Функциональные и специальные: Морфологический анализ Нейросонография Компьютерная томография Иммунограмма Консультации: Невропатолога | 100 100 100 10 100 25 5 — 10 10 25 | 2 — 3 2 — 3 2 — 3 2 3 — 4 2 1 2 2 | Иммуноглобулин (внутривенно) Ацикловир | 2 мес. | 2 — 3 нед. | До 2 — 3 лет/1 год жизни | Исчезновение и отсутствие рецидивов экзантемы. Нормализация показателей коагулограммы. Улучшение неврологического статуса |
| 18. | 771.2 | Врожденная энтеровирусная инфекция | Лабораторные: Серологический (сероконверсия антител к вирусам ЕСНО, коксаки) ДНК-полимеразный Анализ крови Анализ мочи Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин) Функциональные и специальные: ЭКГ ЭхоКГ Рентгенограмма грудной клетки в 2-х проекциях Консультации: Кардиолога Невропатолога Окулиста | 100 50 100 100 100 20 20 20 100 100 100 | 3 — 4 1 — 2 2 — 3 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | <*> Иммуноглобулин (внутривенно) <*> Дигоксин Глюкокортикоиды. Кардиотропные препараты <*> Противосудорожные Дегидратационные препараты | 1 — 2 мес. | 2 — 3 нед. | 6 — 12 мес./2 — 3 мес. | Улучшение общего состояния. Нарастание массы тела. Сокращение размеров печени. Уменьшение границ сердечной тени на рентгенограмме. Улучшение неврологического статуса |
| 19. | 771.2 | Респираторные вирусные инфекции (аденовирусы гриппа, парагриппа, РС-вирус) | Лабораторные: Серологический (сероконверсия к вирусам респираторной группы) Общий анализ крови Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции) <*> Коагулограмма Анализ мочи Функциональные и специальные: ЭКГ ЭхоКГ Рентгенограмма грудной клетки Консультации: Невропатолога Эндокринолога Отоларинголога Окулиста | 100 100 100 5 — 10 100 100 100 100 100 100 100 100 | 2 — 3 2 — 3 2 — 3 1 — 2 3 — 4 2 2 2 2 — 3 1 2 1 — 2 | Препараты интерферона (местно) (виферон, реферон, интерферон) Антибиотики Кардионейро- и гепатотропные препараты | 1 — 2 мес. | 2 — 3 нед. | От 4 до 6 лет/1 — 2 мес. | Исчезновение катаральных симптомов (конъюнктивита, ринита). Нормализация ритма и частоты дыхания. Исчезновение хрипов в легких, неврологической симптоматики. Нормализация картины крови. Нарастание массы тела |
| 20. | 771.2 | Врожденный токсоплазмоз | Лабораторные: Серологический (определение антител в РИФ, РСК, РНГА, РПГА и иммуноферментным методом в IgM, IgG) ДНК-полимеразный метод Полный анализ крови Анализ мочи Исследование спинномозговой жидкости Функциональные и специальные: Осмотр глазного дна УЗИ паренхиматозных органов Нейросонография Рентгенограмма черепа Консультации: Невропатолога Окулиста Генетика | 100 10 100 100 100 100 100 100 50 100 100 50 | 4 1 2 — 4 2 — 4 2 — 4 2 — 4 2 2 2 2 — 3 2 — 3 1 | Хлоридин (тиндурин, дораприм, пириметамин) Сульфаниламидные препараты (по схеме) Спирамицин Олеандомицин Линкомицин Метациклин <*> Хирургическая коррекция гидроцефалии | 2 — 4 мес. | 1 мес. | 6 — 8 лет/2 — 3 мес. | Улучшение неврологической картины заболевания. Уменьшение размеров лимфоузлов, печени, селезенки. Нормализация показателей ликвора. Снижение остроты хориоретинита. Постепенная психомоторная и социальная адаптация |
| 21. | 771.2 | Врожденный хламидиоз | Лабораторные: Цитологический (микроскопия соскоба со слизистых оболочек конъюнктивы, шейки матки у матери) Иммунофлюоресцентный метод с антисывороткой Серологический (определение антител в РИФ, IgM, IgА) Полный анализ крови Анализ мочи Функциональные и специальные: Осмотр глазного дна Рентгенограмма грудной клетки УЗИ паренхиматозных органов | 100 100 50 100 100 100 100 100 | 2 2 2 3 — 4 3 — 4 1 2 1 — 2 | Макролидные антибиотики (эритромицин, макропен, сигмамицин) Мазь эритромициновая | 1 мес. | 2 — 3 нед. | 1 — 2 мес. | Уменьшение гиперемии конъюнктивы, отека в области глаз. Исчезновение признаков пневмонии. Улучшение аппетита. Нарастание массы тела |
| 22. | 771.2 | Врожденный микоплазмоз | Лабораторные: Посев отделяемого слизистых оболочек матери и ребенка на среду Ченока Серологический (сероконверсия антител в РИФ, РСК, реакция нейтрализации микоплазм) Общий анализ крови Анализ мочи: — разовый — суточный — по Нечипоренко Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции) Функциональные и специальные: УЗИ паренхиматозных органов Нейросонография Рентгенограмма грудной клетки Компьютерная томография головного мозга Рентгеноурологическое обследование Консультации: Уролога Невропатолога Окулиста | 100 100 100 100 50 100 100 100 25 50 25 50 50 50 50 | 1 — 2 3 — 4 2 — 3 6 — 8 2 2 2 2 — 3 2 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Макролидные антибиотики (эритромицин, макропен, сумамед) Аминогликозидные антибиотики <*> Хирургическая коррекция | 2 — 3 мес. | 1 мес. | 1 — 2 мес./в течение 1 года жизни | Уменьшение интоксикации. Исчезновение дизурических явлений. Нормализация анализов мочи. Обратное развитие воспалительных очагов (пневмонии, менингита). Отрицательные посевы на уреаплазму. Нормализация картины ликвора |
| 23. | 771.2 | Врожденный листериоз | Лабораторные: Посев на кровяную среду материала от матери и ребенка (кровь, меконий, амниотическая жидкость, моча) Прямая микроскопия мазка с пораженной кожи, слизистых Серологический (обнаружение антител в РСК, РНГА, реакции преципитации) Фаготипирование возбудителя Общий анализ крови Анализ мочи: Анализ ликвора Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин) Функциональные и специальные: Рентгенограмма грудной клетки УЗИ паренхиматозных органов Люмбальная пункция Компьютерная томография головного мозга | 100 100 100 10 100 100 45 100 75 100 45 10 | 2 1 2 — 3 1 2 — 3 3 — 4 1 — 2 2 2 2 — 3 2 1 | Ампициллин внутривенно и внутримышечно Эритромицин и бисептол Инфузионная противошоковая терапия ДВС-синдрома Противосудорожные Дегидратационная терапия Глюкокортикоиды Гепатотропные препараты Витамины Хирургическая коррекция | 2 мес. | 1 мес. | 4 — 6 лет/в течение 1 года жизни | Исчезновение папуленорозеолезной сыпи. Нормализация стула, размеров печени и селезенки. Улучшение неврологического статуса. Нормализация ликвора. Отрицательные результаты бактериологического исследования |
| 24. | 771.2 | Врожденный сифилис | Лабораторные: Прямое обнаружение спирохеты в серозном экссудате пемфигоидных элементов (микроскопия в темном поле) Исследование мазков из язв, эрозий, кала, окрашенных по Романовскому-Гимзе Гистологическое исследование плаценты Флюоресцентноабсорбционный тест Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин) Реакция Вассермана (с сывороткой матери) Функциональные и специальные: УЗИ паренхиматозных органов Биопсия лимфоузла Рентгенография грудной клетки Консультации: Дерматовенеролога | 100 100 100 100 100 100 100 10 100 100 | 2 — 3 2 — 3 1 1 — 2 2 1 2 — 3 1 1 — 2 1 — 2 | Пенициллины Патогенетическая и симптоматическая терапия (инфузионная, метаболическая коррекция, витаминотерапия и пр.) | 2 — 3 мес. | 1 мес. | 2 — 3 года/1 — 2 мес. | Исчезновение кожных элементов (пемфигуса), ринита. Уменьшение размеров печени. Улучшение общего состояния. Нарастание массы тела. Улучшение биохимических показателей. Нормализация ликвора. Улучшение состояния глазного дна |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования (число раз) | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неосложн. | осложнен. | неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | 802.0 802.2 804.0 804.2 910.8 910.9 478.1 872 959.0 | Перелом костей носа закрытый Перелом костей носа открытый Множественные закрытые переломы костей черепа или лица с переломами других костей без упоминания о внутричерепной травме Множественные открытые переломы костей черепа или лица с переломами других костей без упоминания о внутричерепной травме Другие и неуточненные поверхностные повреждения лица без упоминания об инфекции Гематома носа Отогематома Ожоги и отморожения лица и шеи головы Другие и неуточненные поверхностные повреждения лица инфицированные Абсцесс носовой перегородки. Абсцесс ушной раковины Другие болезни полости носа и синуса. Ринолит Открытая рана уха. Ожоги и отморожения наружного уха Перфорация перегородки носа | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Протромбин Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Гемосиндром Реакция Вассермана Бактериологическое исследование Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Общий анализ мочи Инструментальные: Риноскопия Отоскопия Синусоскопия Rg-графия костей носа Rg-графия околоносовых пазух <*> Компьютерная томография <*> Эндоскопия околоносовых пазух <*> ЯМР Консультации: Окулиста Невропатолога Физиотерапевта Нейрохирурга Хирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 80 80 80 100 80 100 | 2 раза 1 раз -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- -«- 2 раза 2 раза -»- -«- 1 раз -»- 2 раза -«- 1 раз 1 раз -»- -«- -»- -«-» | Медикаментозное лечение: Адреномиметики Анальгетики Антигистаминные средства Антибактериальные препараты Антисептические препараты (местно) <*> Столбнячный анатоксин <*> Противостолбнячная сыворотка Местные анестетики <*> Физиотерапия Хирургическое лечение: Репозиция и фиксация костей носа при переломах Септопластика Ринопластика Вскрытие и дренирование гематом и абсцесса Первичная хирургическая обработка ран Эндоназальные и радикальные операции на околоносовых пазухах Общеполостная операция на ухе Хирургическая обработка ран больше 4 см с ушиванием Хирургическая обработка осложненных ран Реконструктивная пластика ушных раковин | 60 дней | 7 дней | «Д» наблюдение 3 месяца | «Д» наблюдение 3 месяца | Восстановление анатомофизиологической функции органа. Отсутствие осложнений |
| 2. | 471.0 473.0 473.1 473.2 473.3 | Полипоз носа и околоносовых пазух Ретрохоанальный полип Киста околоносовых пазух Пиоцеле Мукоцеле Пневмоцеле Хронические синуситы Хронический фронтит Хронический этмоидит Хронический сфеноидит | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Исследование клинического материала на флору и чувствительность к антибиотикам Гистологическое исследование операционного материала Общий анализ мочи Посев крови на стерильность Биохимия крови Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Реакция Вассермана HBS-антиген Гемосиндром <*> Аллергологическое обследование <*> Иммуноглобулины сывороточные A M G E, секреторные IgA Инструментальные: Пункция околоносовых пазух Rg-графия околоносовых пазух Rg-графия грудной клетки УЗИ околоносовых пазух <*> Томография Консультации: Физиотерапевта Окулиста Нейрохирурга Невропатолога <*> Челюстно-лицевого хирурга | 100 100 100 100 100 60 80 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 100 100 80 | 2 раза 1 раз 2 р/год 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 2 раза -»- 1 раз 2 р/год 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- 1 раз | Медикаментозное лечение: Адреномиметики Анальгетики Протеолитические ферменты Антисептики Антибактериальные препараты <*> Иммуностимуляторы Биостимуляторы Антигистаминные средства <*> Глюкокортикоидные препараты Лазеротерапия <*> Физические методы воздействия | 30 дней | 14 дней | «Д» до 16 лет | «Д» до 16 лет | Восстановление анатомофизиологической функции органа. Отсутствие осложнений |
| 3. | 461 461.0 461.1 461.2 461.3 461.8 | Острый синусит Острый гайморит Острый фронтит Острый этмоидит Острый сфеноидит Другие синуситы острые Внутричерепные и глазничные осложнения | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Аллергологическое обследование Исследование клинического материала на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Общий белок Креатинин крови Группа крови Резус-фактор Реакция Вассермана Анализ крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Иммуноглобулины AмG в крови Инструментальные: Риноскопия Отоскопия Фарингоскопия УЗИ околоносовых пазух Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи Rg-графия грудной клетки Эндоскопическое исследование <*> Томография Консультации: Физиотерапевта Окулиста Нейрохирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 100 80 100 80 100 80 80 | 1 раз -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- | Медикаментозное лечение: Антибиотики Витамины Антисептики Адреномиметики Иммунотерапия Биостимуляторы Антигистаминные средства Местные анестетики <*> Физические методы воздействия Пункция околоносовых пазух Дренирование верхнечелюстной пазухи Шунтирование <*> ИРТ Метод перемещения по Простеру Оперативное пособие: Эндо- и экстраназальные вмешательства на пазухах Дренирование абсцесса | 30 дней | 15 дней | - | - | Восстановление анатомофизиологической функции органа. Отсутствие осложнений. Улучшение клинико-лабораторных показателей |
| 4. | 472.0 477 | Хронический ринит Хронический гипертрофированный ринит Озена Аллергический ринит Вазомоторный ринит Медикаментозные риниты Вазопаретические риниты | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Исследование клинического материала на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование операционного материала Инструментальные: Rg-графия придаточных пазух носа УЗИ околоносовых пазух Rg-графия грудной клетки Риноскопия Эндоскопическое исследование Консультации: Физиотерапевта <*> Врача ИРТ | 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 2 раза 2 раза 2 раза 2 раза | Медикаментозное лечение: Антигистаминные препараты Иммунотерапия Антисептики Биостимуляторы <*> Глюкокортикостероиды Спазмолитики Витамины Препараты, укрепляющие сосудистую стенку Седативные препараты Антибактериальные препараты Местные анестетики <*> Бета-адреномиметики Лазеротерапия Внутриносовые блокады Оперативное пособие: Внутриносовые вмешательства (вазотомия, конхотомия и т.д.) Ринопластика Риносептопластика | 25 дней | 10 — 14 дней | «Д» до 16 лет | «Д» до 16 лет | Улучшение или восстановление физиологической функции органа. Отсутствие осложнений. Стабилизация клинико-лабораторных показателей |
| 5. | 931 932 933 934 935 959.0 959.9 | Инородное тело в ухе Инородное тело в носу Инородное тело глотки и трахеи Инородное тело трахеи, бронха Инородное тело полости рта, пищевода Другие и неуточненные травмы лица и шеи Другие и неуточненные травмы неуточненной локализации | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Время свертывания Время кровотечения Исследование операционного материала Общий анализ мочи Биохимия крови Резус-фактор HBS-антиген Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Группа крови Инструментальные: Риноскопия Отоскопия Фарингоскопия Ларингоскопия <*> Rg-графия грудной клетки Rg-графия ЛОР органов | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 | 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 2 раза -«- -»- -«- 1 раз 1 раз» | Медикаментозное лечение: Сосудосуживающие средства Антисептические препараты Антигистаминные препараты Анальгетики Местные анестетики Антибиотики Обволакивающие средства Седативная терапия Хирургическое лечение: Удаление инородного тела из носа; из ротоглотки; из уха; из гортани; из пищевода; из трахеи и бронхов Трахеотомия Хирургическая обработка ран больше 4 см, ушивание Хирургическая обработка ран осложненных | 30 дней | 14 дней | «Д» до 3 месяцев | «Д» до 3 месяцев | Удаление инородного тела. Восстановление анатомофизиологической функции органа. Отсутствие осложнений |
| 6. | 380.0 380.1 380.2 380.3 380.4 380.5 380.9 | Перихондрит ушной раконы Наружный инфекционный отит Другие наружные отиты Отомикозы. Инфекционные болезни ушной раковины Серная пробка Приобретенные стеноз наружного слухового канала Остеофиты наружного слухового прохода Другие неуточненные болезни наружного уха | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Посев отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Биохимия крови Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Резус-фактор Группа крови Экспресс-диагностика на сифилис HBS-антиген Инструментальные: Отоскопия-акуметрия Аудиометрия Консультации: Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 2 раза 1 раз -«- 2 раза 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- 2 раза 1 раз 1 раз | Медикаментозное лечение: Антибиотики Протеолитические ферменты Глюкокортикостероиды (местно) Наружные антисептики Антигистаминные препараты Анальгетики Витамины Биостимуляторы Микотические средства Физические и активные методы лечения: Физиотерапевтическое воздействие Лазеротерапия Магнитотерапия Рефлексотерапия Микроволновая терапия | 30 дней | 12 дней | «Д» учет до 15 лет | «Д» учет до 15 лет | Ликвидация воспалительного процесса. Нормализация лабораторных показателей. Восстановление слуха. Отсутствие осложнений |
| 7. | 381.0 381.4 381.5 381.9 384.0 384.2 384.8 384.9 | Острый негнойный средний отит Негнойные средние отиты неуточненные как острые или хронические Рецидивирующие гнойные отиты Дисфункция слуховой трубы Аэроотиты Острый мирингит Перфорация барабанной перепонки Прочие и неуточненные болезни барабанной перепонки | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Посев отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Биохимия крови Резус-фактор Группа крови Реакция Вассермана Исследование крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Инструментальные: Отоскопия Риноскопия Фарингоскопия Акуметрия Определение проходимости евстахиевой трубы Импедансонметрия Rg-графия височной кости ЭКГ <*> Вестибулометрия <*> Томография <*> Rg-графия грудной клетки | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 80 80 | 2 раза 1 раз -«- 2 раза 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- 2 раза -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- -«-» | Медикаментозное лечение: Антибиотики Протеолитические ферменты <*> Глюкокортикостероиды (местно) Наружные антисептики Антигистаминные препараты Сосудосуживающие средства Иммунокорректоры Физические и активные методы лечения: Лазеротерапия Магнитотерапия Рефлексотерапия Хирургическое вмешательство: Миринготомия Тимпанопункция Мирингопластика Мирингостомия | 30 дней | 7 — 14 дней | - | - | Ликвидация воспалительного процесса. Нормализация лабораторных показателей. Восстановление слуха |
| 8. | 385.1 389.0 | Тимпаносклероз Глухота, связанная с нарушением проводимости | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Биохимия крови Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Резус-фактор Группа крови Реакция Вассермана HBS-антиген Инструментальные: Отоскопия Фарингоскопия Риноскопия Аудиометрия Акуметрия Импедансонметрия <*> Rg-графия височной кости ЭКГ Вестибулометрия Компьютерная томография | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 80 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- 2 раза -»- -«- -»- 1 раз -«- 1 раз -»- -«- -»- | Медикаментозное лечение: Протеолитические ферменты <*> Глюкокортикостероиды (местно) Адреномиметики (местно) Стимуляторы метаболических процессов Физические и активные методы лечения: Лазеротерапия Пневмомассаж Продувание слуховых труб Транстубарное и транстимпональное введение лекарственных средств Рефлексотерапия Хирургическое лечение: Миринготомия Тимпанопункция Слухоулучшающие микрохирургические вмешательства | 25 дней | 10 — 14 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Отсутствие осложнений. Улучшение слуха |
| 9. | Хронический гнойный средний отит Хронический негнойный средний отит Экссудативный средний отит Неуточненный хронический средний отит Острый мастоидит Хронический мастоидит Осложнения вследствие мастоидоэктомии Другие и неуточненные отогенные внутричерепные осложнения | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Посев отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Биохимия крови Исследование крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Резус-фактор Группа крови Экспресс-диагностика на сифилис Гемосиндром Посев ликвора на стерильность Клинический и биохимический анализы ликвора Инструментальные: Отоскопия Риноскопия Фарингоскопия Аудиометрия Акуметрия Импедансонметрия Rg-графия височной кости Компьютерная томография <*> Люмбальная пункция Консультации: Физиотерапевта Офтальмолога Невропатолога Нейрохирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 80 | 2 раза 1 раз 2 раза 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 2 раза 2 раза -»- -«- -»- 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- 1 раз -«- -»- -«-» | Медикаментозное лечение: Антибиотики Протеолитические ферменты Глюкокортикостероиды Антигистаминные средства Иммунокорректоры Местные анестетики Физиотерапевтическое воздействие Хирургическое лечение Санирующая общеполостная операция на ухе Миринготомия Тимпанопункция Тимпанопластика Антромастоидотомия Антродренаж Антротомия Мирингостомия Санация носа и носоглотки | 25 дней | 10 — 14 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Ликвидация воспалительного процесса Нормализация лабораторных показателей. Сохранение или улучшение слуха | |
| 10. | Болезни слухового нерва Сенсорноневральная тугоухость | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Инструментальные: Rg-графия височной кости Аудиометрия <*> Компьютерная томография головного мозга <*> Отоакустическая эмиссия Консультации: Физиотерапевта Невропатолога <*> Врача ИРТ | 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- 1 раз -»- -«-» | Медикаментозное лечение: Сосудорасширяющие средства Спазмолитики Антихолинэстеразные препараты Витамины Ноотропные препараты Стимуляторы метаболического процесса Лекарственный элекрофорез Массаж ИРТ | 30 дней | 24 дня | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Улучшение или стабилизация слуха | |
| 11. | 387.2 387.8 387.9 | Тимпаносклероз Другой отосклероз Отосклероз неуточненный | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Биохимия крови Реакция Вассермана HBS-антиген Гемосиндром Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Инструментальные: Отоскопия Риноскопия Фарингоскопия Аудиометрия Акуметрия Импедансонметрия Rg-графия височной кости Вращательные тесты на кресле Барани <*> Вестибулометрия <*> Компьютерная томография ЭКГ Консультации: Физиотерапевта Офтальмолога Невропатолога Врача ИРТ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 100 100 80 80 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- 2 раза -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- | Медикаментозное лечение: Ноотропные средства Сосудорасширяющие средства Спазмолитики Глюкокортикостероиды Стимуляторы метаболического процесса Витаминотерапия Физиотерапевтическое воздействие ИРТ Лазеротерапия Магнитотерапия | 45 дней | 25 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Улучшение слуха или его стабилизация |
| 12. | 386.0 386.1 386.3 386.4 386.5 386.8 386.9 | Болезнь Меньера Другие и неуточненные периферические головокружения Вестибулопатия Лабиринтит Лабиринтитный свищ Лабиринтная дисфункция Другие болезни лабиринта неуточненные | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Инструментальные: Отоскопия Риноскопия Фарингоскопия Аудиометрия Импедансонметрия Акуметрия РЭГ Допплерография экстракраниальных сосудов Rg-графия височной кости Вращательные тесты на кресле Барани <*> Вестибулометрия <*> Компьютерная томография ЭКГ Консультации: Физиотерапевта Офтальмолога Невропатолога Педиатра Врача ИРТ Врача отделения экстракорпоральных методов детоксикации крови | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 100 100 100 100 100 80 | 2 раза 1 раз 2 раза 2 раза -«- -»- -«- -»- -«- 2 р/год 2 раза 1 раз -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- | Медикаментозное лечение: Ноотропные средства Спазмолитики Сосудорасширяющие средства Дезагреганты Мочегонные средства Поливитамины Глюкокортикостероиды Стимуляторы метаболических процессов Массаж ИРТ Лазеротерапия и др. | 45 дней | 25 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Прекращение приступов головокружения |
| 13. | 464.0 464.1 464.2 464.3 464.4 | Острый ларингит Острый трахеит Стеноз гортани Острый эпиглотит Круп | Лабораторные: Общий анализ крови Посев отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Биохимия крови Реакция Вассермана HBS-антиген Гемосиндром Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Посев крови на стерильность Группа крови Резус-фактор Инструментальные: Риноскопия Фарингоскопия Прямая ларингоскопия Непрямая ларингоскопия Микроларингоскопия Фибробронхоскопия Rg-графия гортани Rg-графия грудной клетки до 3-х лет ЭКГ Консультации: Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 80 100 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 2 раза -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- -«- -»- 1 раз | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Глюкокортикостероиды Ферментные препараты Антимикробные средства Седативные препараты Дезинтоксикационные средства Иммунокорректоры Муколитики Антигистаминные средства Ингаляции Хирургическое лечение: Трахеотомия Трахеостомия Микрохирургические вмешательства | 30 дней | 14 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Выздоровление |
| 14. | 476.0 476.1 478.4 | Хронический ларингит Хронический ларинготрахеит Полип голосовой складки гортани | Лабораторные: Общий анализ крови Посев отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Биохимия крови Реакция Вассермана HBS-антиген Гемосиндром Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Посев крови на стерильность Гистологическое исследование Инструментальные: Риноскопия Фарингоскопия Прямая ларингоскопия Непрямая ларингоскопия Микроларингоскопия Фибробронхоскопия Rg-графия гортани <*> Rg-графия грудной клетки ЭКГ Томография гортани Консультации: Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 80 100 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- 2 раза -«- 1 раз 2 раза 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Средства, содержащие эфирные масла, аммиак, горечи Витамины Ферментные препараты Муколитики Ингаляции Хирургическое лечение: Трахеотомия Трахеостомия Микрохирургические вмешательства Удаление полипа | 30 дней | 21 день | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Восстановление и улучшение функции голосообразования. Удлинение сроков ремиссии |
| 15. | 470 474.0 474.1 474.2 | Искривление перегородки носа Перфорация перегородки носа Сопутствующие деформации наружного носа Хронический тонзиллит Гипертрофия миндалин Аденоидные вегетации | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Гистологическое исследование операционного материала Биохимия крови Реакция Вассермана HBS-антиген Гемосиндром Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Посев крови на стерильность Группа крови Инструментальные: Риноскопия УЗИ околоносовых пазух Rg-графия околоносовых пазух Эндоскопическое исследование <*> Томография <*> Риномонопневмотахиметрия <*> Rg-графия грудной клетки ЭКГ Томография гортани Консультации: Физиотерапевта Педиатра | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- 1 раз 1 раз | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Анальгетики Протеолитические препараты Седативные препараты Дезинтоксикационные средства Иммунокорректоры Адреномиметики (местно) Антисептики Промывание лакун миндалин Местное воздействие на миндалины (крио, лазеро, УЗД и т.д.) Хирургическое лечение: Аденотомия Тонзиллотомия Тонзиллэктомия | 14 дней | 7 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Восстановление или улучшение физиологической функции органа. Нормализация клинико-лабораторных показателей. Отсутствие осложнений |
| 16. | 472.1 | Хронический фарингит | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Фиброларингоскопия Консультации: Физиотерапевта | 100 100 100 80 100 100 | 1 раз -«- -»- 1 раз -«- 1 раз» | Медикаментозное лечение: Антисептики (местно) Антимикробные средства Витамины Стимуляторы метаболических процессов Физиотерапевтическое воздействие Местное хирургическое воздействие (крио, лазеро, УЗД и т.д.) Блокады | 21 день | 5 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Ликвидация признаков обострения воспалительного процесса |
| 17. | 960 | Повреждение кровеносных сосудов головы и шеи Носовые кровотечения Кровотечения из уха Кровотечения из глотки Кровотечения из гортани | Лабораторные: Общий анализ крови Гемосиндром Коагулограмма Протромбин Общий анализ мочи Биохимия крови HBS-антиген Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Группа крови Резус-фактор Инструментальные: Риноскопия Отоскопия Фарингоскопия Ларингоскопия <*> Rg-графия ЛОР органов <*> Компьютерная томография Консультации: Педиатра Хирурга Эндоскописта Инфекциониста <*> Реаниматолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 | 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- 1 раз -«-» | Медикаментозное лечение: Сосудосуживающие средства Кровоостанавливающие средства Препараты крови и кровезаменители Антисептики Симптоматические средства Хирургическое лечение: Задняя и передняя тампонада носа Лигирование сосудов Хирургические способы остановки кровотечения Коагуляция сосудов Введение сосудооклюзирующих веществ | 30 дней | 15 дней | - | - | Ликвидация признаков кровотечения |
| 18. | 147 147.0 147.1 147.2 147.3 147.8 148 148.0 148.1 148.2 148.3 148.8 148.9 160 160.0 160.1 160.2 160.3 160.4 160.5 160.8 160.9 161 161.0 161.1 161.2 161.3 161.8 161.9 | Злокачественные новообразования: — носоглотки; — носоглотки верхней стенки; — носоглотки задней стенки; — носоглотки боковой стенки; — носоглотки передней стенки; — носоглотки другие: полостей носа, среднего уха, придаточных пазух; — гортаноглотки; — гортаноглотки и заперстневидной области; — гортаноглотки грушевидного кармана; — гортаноглотки черпалонадгортанной складки; — задней стенки гортаноглотки; — другие гортаноглотки; — гортаноглотки неуточненные; — полостей носа, среднего уха, придаточных пазух; — полостей носа; — слуховой трубы, среднего уха и ячеек сосцевидного отростка; — верхнечелюстной пазухи; — решетчатых пазух; — лобной пазухи; — клиновидной пазухи; — других локализаций; — придаточной пазухи неуточненой; — гортани; — гортани голосового аппарата; — гортани над голосовой щелью; — гортани под голосовой щелью; — хрящей гортани; — другие; — гортани неуточненные | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Общий анализ мочи Коагулограмма Биохимия крови Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Гистологическое исследование операционного материала HBS-антиген Группа крови Резус-фактор Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Эзофагоскопия Rg-графия придаточных пазух носа контрастная Томография органов грудной клетки Томография органов гортани и трахеи УЗИ органов брюшной полости Фиброларингоскопия Компьютерная томография черепа Компьютерная томография носа Компьютерная томография глотки Компьютерная томография гортани Консультации: Стоматолога Педиатра Невропатолога Офтальмолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 | 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- 1 — 2 р/год 1 раз -»- -«- 2 р/год 2 р/год 1 раз -»- 1 раз -«- 1 раз 2 р/год -»- -«-» | Медикаментозное лечение: Антибиотики Спазмолитические средства Антисептики Анальгетики Плазмозамещающие растворы Парэнтеральное питание Десенсибилизирующие препараты | 45 день | 35 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Первичное выздоровление. Восстановление функций органа |
| 19. | 210.3 210.4 210.5 210.6 210.7 210.8 210.9 212.0 212.1 | Доброкачественные новообразования: — дна полости рта; — др. и неуточненных частей полости рта; — миндалин; — др. частей ротоглотки; — носоглотки; — гортаноглотки; — полости рта глотки неуточненные; — полостей носа, среднего уха, придаточных пазух; — гортани | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Коагулограмма Общий анализ мочи Мазок из зева на BZ Гистологическое исследование операционного материала Цитология биоптата Биохимия крови Исследование крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Группа крови Резус-фактор Инструментальные: ЭКГ Rg-графия грудной клетки Фиброларингоскопия Rg-графия придаточных пазух носа контрастная Фибробронхоскопия УЗИ придаточных пазух носа Консультации: <*> Стоматолога <*> Педиатра <*> Невропатолога <*> Офтальмолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 80 100 100 100 | 2 раза 1 раз 1 раз 2 раза 2 раза 1 раз 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- 2 раза 1 раз -«- -»- 1 раз 2 р/год 1 раз 1 раз | Медикаментозное лечение: Антибиотики Спазмолитические средства Антисептики Анальгетики Плазмозамещающие растворы Парентеральное питание Десенсибилизирующие препараты | 30 день | 12 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Первичное выздоровление |
| 20. | 478.9 | Другие и неуточненные болезни верхних дыхательных путей Рубцовые стенозы | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Гистология операционного материала Посев отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Биохимия крови Реакция Вассермана HBS-антиген Группа крови Резус-фактор Инструментальные: Фиброларингоскопия Rg-графия гортани Rg-графия грудной клетки Фибробронхоскопия ЭКГ Консультации: <*> Физиотерапевта <*> Реаниматолога <*> Врача ЛФК | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 2 раза 2 раза 1 раз 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- 2 раза 1 раз 1 раз 2 раза 1 раз 2 раза 1 раз 1 раз | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Глюкокортикостероиды Ферментные препараты Антимикробные средства Седативные препараты Дезинтоксикационные средства Иммунокорректоры Десенсибилизирующие препараты Массаж ЛФК Ингаляции Лазеротерапия Хирургическое лечение: Микрохирургические вмешательства Трахеотомия Трахеостомия | 45 дней | 20 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Выздоровление |
| 21. | 784.2 683 | Опухание, уплотнение или припухлость в области головы и шеи Острый лимфаденит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции АСЛО АСГ С-реактивный белок Исследование крови на ВИЧ-инфекцию Мазок из зева на BZ Общий анализ мочи Гистология операционного материала Цитология пунктата Гистология пунктата Биохимия крови Реакция Вассермана HBS-антиген Группа крови <*> Иммуноглобулины AMG в крови Сахар крови Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Пункция лимфоузла Фиброларингоскопия Rg-графия придаточных пазух носа Реакция Манту Биопсия лимфоузла УЗИ придаточных пазух носа ЭКГ Консультации: Физиотерапевта Педиатра Стоматолога Хирурга Фтизиатра | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 80 | 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- -«- -»- | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Глюкокортикостероиды Неспецифические средства Антимикробные средства Антисептики (местно) Седативные препараты Иммунокорректоры Антигистаминные препараты Ингаляции | 21 день | 10 дней | - | - | Установление диагноза. Ликвидация воспалительного процесса. Нормализация лабораторных показателей |
| 22. | 744 744.4 744.8 744.9 | Врожденные аномалии уха лица и шеи Жаберная щель, киста или свищ; преаурикулярная пазуха Другие неуточненные аномалии лица и шеи Неуточненные аномалии лица и шеи | Лабораторные: Общий анализ крови Гемосиндром Общий белок и фракции Исследование крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Реакция Вассермана Резус-фактор крови Посев клинического материала на флору и чувствительность к антибиотикам Гистология операционного материала Группа крови Сахар крови Коагулограмма Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Фистулография Rg-графия придаточных пазух носа УЗИ околоносовых пазух ЭКГ <*> Фиброларингоскопия <*> Компьютерная томография Консультации: Физиотерапевта Педиатра Хирурга Медицинского генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 100 80 100 80 100 100 80 100 | 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 1 раз -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«-» | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Антисептики (местно) Анестетики местно Средства, улучшающие тканевый обмен Физиотерапия Хирургическое лечение Риносептопластика Реконструктивная пластика уха Реконструкция слуховых косточек Френопластика Рассечение мембран, иссечение свища, кисты Пластика гортани и глотки | 45 дней | 20 дней | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Ликвидация врожденной аномалии. Нормализация клинико-лабораторных показателей. Восстановление анатомофизиологических функций органа. Отсутствие осложнений |
| 23. | 475 478.2 | Паратонзиллярный абсцесс Боковой перитонзиллярный абсцесс Другие болезни глотки, не классифицируемые в др. рубриках | Лабораторные: Общий анализ крови Общий белок и фракции Билирубин крови Креатинин крови Коагулограмма Общий анализ мочи Посев операционного материала на флору и чувствительность к антибиотикам Мазок из зева на BZ Исследование крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Реакция Вассермана Гемосиндром Иммуноглобулины AMG крови Сахар крови Гистология операционного материала Цитология операционного материала Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Фибролариногоскопия ЭКГ Консультации: Физиотерапевта Педиатра Стоматолога | 100 80 80 80 100 100 100 100 100 100 100 100 80 80 80 80 80 80 80 100 80 80 | 2 раза 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- 1 раз -«- -»- | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Неспецифические противовоспалительные препараты Антимикробные средства Антисептики местно Седативные препараты Иммунокорректоры Антигистаминные препараты Физиотерапевтическое воздействие Хирургическое лечение Вскрытие и дренирование абсцесса Тонзиллэктомия | 30 дней | 14 дней | - | - | Нормализация клинико-лабораторных показателей. Восстановление функции органа. Отсутствие осложнений. Ликвидация воспалительного процесса |
| 24. | Открытая рана глотки без упоминания об осложнении Открытая рана глотки осложненная Ожог полости рта и глотки пищевода Ожог гортани трахеи, легкого | Лабораторные: Общий анализ крови Сахар крови Посев операционного материала на флору и чувствительность к антибиотикам Общий анализ мочи Гистология операционного материала Общий белок и фракции Коагулограмма Исследование крови на ВИЧ-инфекцию HBS-антиген Биохимия крови Группа крови Резус-фактор Гемосиндром Инструментальные: Rg-графия грудной клетки Эзофагоскопия Фибролариногоскопия Консультации: Физиотерапевта Педиатра | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 | 2 раза 2 раза 1 раз 1 раз -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 2 раза 1 раз 2 раза -«- 2 раза 2 раза» | Медикаментозное лечение: Антибактериальные препараты Антисептики местно Десенсибилизирующие препараты Витамины Седативные препараты Парентеральное питание Неспецифические противовоспалительные средства Физиотерапевтическое воздействие | 45 дней | 21 день | «Д» до 15 лет | «Д» до 15 лет | Полное или частичное восстановление анатомической целостности и физиологической функции органа. Нормализация клинико-лабораторных показателей. Отсутствие осложнений | |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неосложн. | осложнен. | неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | Синдром Шерешевского-Тернера | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Исследование гормонов сыворотки крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон) Цитогенетическое исследование ДНК-диагностика Функциональные: Рентгенография лучезапястного сустава (определение костного возраста) Эхография внутренних органов и половых желез ЭКГ Эхография почек Эхография сердца Консультации: Эндокринолога Гинеколога, хирурга Кардиолога Нефролога Психоневролога Генетика | 100 100 100 100 100 60 100 100 15 40 15 100 80 15 40 15 100 | 1 р/в мес. -«- 1 р/в год 2- кратно -»- -«- однократно -»- -«- -»- -«- 1 р/3 мес. однократно -»- 1 р/3 мес. 1 раз | Лечебная лапароскоскопия (томия) Заместительная терапия: — микрофоллин-форте — прегнин — ноновлон — метилтестостерон Анаболические стероиды | 1 мес. | 10 — 14 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование женского фенотипа. Развитие вторичных половых признаков и половых органов по женскому типу. Нормализация функций органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Своевременное удаление новообразований в дисгенетичных гонадах | |
| 2. | Фенилкетонурия | Лабораторные: Микробиологический тест Гатри Определение концентрации фенилаланина и тирозина в крови Определение концентрации неоптерина и биоптерина в моче Тонкослойная хроматография крови и мочи Качественные пробы с мочой Общий анализ крови Нагрузочный тест с тетрагидробиоптерином ДНК-диагностика Функциональные: Рентгенография черепа ЭЭГ Консультации: Психоневролога Окулиста Невропатолога, логопеда Дерматолога Генетика | 100 100 2 15 15 100 2 60 50 50 100 100 35 60 100 | однократно 2 р/в мес. однократно -«- -»- 1 р/3 мес. однократно -«- -»- -«- 1 р/3 мес. 1 р/в год -»- 1 р/6 мес. -«-» | Диетотерапия с ограничением суточного потребления фенилаланина. Гидролизаты (лофеналак, берлофен, нефелан, апонти) L-ДОФА 5-гидрокситриптофан Тирозин Тетрагидробиоптерин | 1,5 — 2 мес. | 1 — 1,5 мес. | До 14 лет | До 14 лет | Клиническое выздоровление. Нормальное развитие психической деятельности и моторных функций. Устранение клинических проявлений заболевания. Удовлетворительное функционирование органов и систем | |
| 3. | Врожденный гипотиреоз | Лабораторные: Определение уровня СБЙ и БЭЙ в крови Определение уровня тироксина и ТТГ в крови Определение уровня титра антител к тиреоглобулину Общий анализ крови Биохимический анализ крови (липопротеиды, холестерин, общий белок, щелочная фосфатаза, билирубин, кальций) Биохимический анализ мочи (креатинин) Проба на чувствительность к инсулину Функциональные: Рентгенография кисти с лучезапястным суставом ЭКГ Консультации: Эндокринолога Психоневролога Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 3- кратно 2- кратно однократно 1 р. в мес. 1 р/6 мес. 1 р/6 мес. однократно 1 р/в год однократно, затем <*> 1 р/6 мес. 1 р/2 мес. однократно | Тиреодин Трийодтиронин Аминалон Ноотропил Кокарбоксилаза Массаж ЛФК | 1 — 1,5 мес. | 1 мес. | До 14 лет | До 14 лет | Клиническое выздоровление. Нормализация функционирования органов и систем. Устранение клинических проявлений заболевания, состояния. Нормализация физического и психомоторного развития | |
| 4. | Дисгенезия гонад | Лабораторные: Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ) Измерение 17-КС в моче Измерение тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ДГЭА в крови Цитогенетическое исследование Функциональные: Рентгенография кисти с лучезапястным суставом Эхография органов малого таза Эхография печени Лапароскопия (томия) Консультации: Гинеколога Эндокринолога Хирурга Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 75 100 100 75 100 | 1 р/в мес. однокр. 1 р/6 мес. однокр. 1 р/в 3 года 2 р/в год 1 р/6 мес. однокр. <*> 1 р/6 мес. 1 р/3 мес. однокр. -«-» | Хирургическая коррекция пола (феминизирующая или маскулинизирующая реконструкция гениталий) Заместительная терапия препаратами половых гормонов | 2 нед. | 7 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильная половая аутоидентификация. Устранение клинических проявлений заболевания. Своевременное формирование вторичных половых признаков соответственно выбранному полу. Нормальное функционирование органов и систем. Своевременное удаление новообразований в дисгенетичных гонадах | |
| 5. | Мукополисахаридоз | Лабораторные: Определение экскреции гликозаминогликанов в моче Общий анализ крови и мочи Бактериологическое исследование мокроты Определение креатинина в моче Определение ферментов в лейкоцитах и культуре кожных фибробластов Функциональные: Эхография печени и селезенки ЭКГ ЭхоКГ ЭЭГ Рентгенография шейного отдела позвоночника Рентгенография трубчатых костей Рентгенография кисти с лучезапястным суставом Рентгенография крупных суставов Рентгенография грудной клетки Рентгенография носоглотки Аудиография Спирография Консультации: Генетика Окулиста Хирурга Психиатра Физиотерапевта Врача ЛФК ЛОР Стоматолога Сурдолога | 100 100 100 100 100 100 100 80 100 60 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 40 70 75 75 80 80 | 1 р в год <*> 1 р в мес. 1 р в 2 мес. <*> 1 р в год однокр. 1 р/6 мес. 1 р/3 мес. 1 р/6 мес. -«- -»- -«- однокр. 1 р/6 мес. -»- <*> 1 р/6 мес. 1 р/2 мес. <*> <*> <*> <*> 1 р/в мес. -«- 2 р/в год 1 р/в мес. 1 р/6 мес.» | Операция грыжесечения Ортопедо-хирургическая коррекция нестабильности шейного отдела позвоночника Протезирование клапанов сердца Дистракция и фиксация позвоночника Операция шунтирования желудочков мозга Операция по рассечению карпальной связки Парацентез барабанной перепонки Аденэктомия Антибиотики широкого спектра действия Муколитические и отхаркивающие препараты Вибрационный массаж грудной клетки Гидрокинезотерапия Дыхательная гимнастика Применение слуховых аппаратов | 2 — 3 мес. | 2 нед. | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение самочувствия. Снижение интенсивности патологического процесса. Увеличение продолжительности клинической ремиссии. Улучшение функции органов и систем. Увеличение амплитуды подвижности суставов. Продление сроков двигательной активности пациента | |
| 6. | Гемофилии | Лабораторные: Общий анализ крови Коагулограмма (время кровотечения, время свертывания, ретракция кровяного сгустка) Общий анализ мочи Анализ кала на скрытую кровь Определение содержания факторов свертывания в сыворотке крови Тест генерации тромбопластина Антикоагуляционный тест Определение группы крови и резус-фактора Функциональные: Рентгенография суставов Консультации: Хирурга Стоматолога Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 90 90 100 100 | 1 р/в мес. 1 р/3 мес. 1 р/в мес. -«- однокр. 1 р/в год 1 р/2 мес. однокр. <*> <*> <*> однокр.» | Переливание крови и кровезаменителей Переливание донорской сухой или свежезамороженной плазмы Криопреципитат Антигемофильная плазма Переливание эритроцитарной массы Иммобилизация суставов Гидрокортизон Лечебная гимнастика Гидрокинезотерапия | 1 мес. | 4 дня | До 14 лет | До 14 лет | Устранение клинических проявлений заболевания. Улучшение общего состояния. Увеличение продолжительности периодов клинической ремиссии | |
| 7. | Болезнь Гоше | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, кислая фосфатаза, желчные кислоты, липопротеиды, холестерин, триглицериды) ТСХ олигосахаридов мочи Определение активности ферментов в лейкоцитах и культуре кожных фибробластов Функциональные: Эхография печени и селезенки ЭЭГ Компьютерная томография мозга Офтальмоскопия Рентгенография тазобедренных суставов Рентгенография бедренной кости Консультации: Генетика Психоневролога Гематолога Хирурга | 100 100 100 100 100 100 100 80 80 100 100 100 80 100 | 1 р/в мес. 1 р/2 мес. однокр. однокр. 1 р/2 мес. 1 р/6 мес. однокр. <*> 1 р/в год -«- <*> -»- <*> 2 раза 1 р/2 мес. 1 р/6 мес. <*> | Цередаза каждые 2 недели, постоянно Нестероидные противовоспалительные средства (индометицин, вольтарен) Хирургическая коррекция переломов Спленэктомия | 1 — 2 мес. | 7 дней | До 14 лет | До 14 лет | Снижение активности патологического процесса. Клиническое выздоровление или длительная клиническая ремиссия. Нормализация функций органов и систем. Улучшение общего состояния | |
| 8. | Синдром тестикулярной феминизации | Лабораторные: Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок) Определение тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ДГЭА в крови Цитогенетическое исследование Функциональные: Эхография органов малого таза Эхография печени Рентгенография кисти с лучезапястным суставом Лапароскопия (томия) Консультации: Гинеколога Эндокринолога Хирурга Генетика | 100 100 100 100 100 100 95 100 100 100 100 | 1 р/3 мес. однократно <*> -«- 2 раза 1 р/4 мес. однокр. -»- 1 р/в год 1 р/3 мес. однокр. -«-» | Операция грыжесечения Оперативный кольпопоэз Операция вентрофиксации яичек Хирургическая коррекция пола (феминизирующая или маскулинизирующая пластика наружных гениталий) Заместительная терапия препаратами половых гормонов Хорионический гонадотропин Метилтестостерон Сустанон 10% раствор тестената | от 14 до 28 дней | 10 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильная половая аутоидентификация. Своевременное формирование вторичных половых признаков в соответствии с выбранным полом. Устранение вегетативных нарушений, свойственных синдрому кастрации. Нормальное функционирование органов и систем | |
| 9. | Митохондриальные болезни | Лабораторные: Биохимический анализ крови (пируват, лактат, глюкоза) Биохимический анализ мочи (тригидроксибутираин, ацетоацетат) Общий анализ крови Биопсия скелетных мышц Функциональные: Электромиография Компьютерная томография головного мозга ЭКГ ЭхоКГ Аудиометрия ЭЭГ Офтальмоскопия УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки) Консультации: Генетика Окулиста | 100 100 100 100 100 65 80 80 80 100 100 100 100 100 | 1 р/2 нед. 1 р/в мес. 1 р/6 мес. однокр. 2- кратно однокр. 1 р/6 мес. -«- 1 р/в год -»- 1 р/6 мес. 1 р/в год 1 р/в год 1 р/3 мес. | Дихлорацетат Коэнзим Q Сукцинат Аскорбиновая кислота Менадион Тококальциферол | 2 нед. | - | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение двигательной функции скелетных мышц. Продление периода двигательной активности больных. Увеличение длительности клинической ремиссии | |
| 10. | Нарушение метаболизма жирных кислот | Лабораторные: Биохимический анализ крови (лактат, глюкоза, дикарбоновые кислоты, аммоний, жирные кислоты, АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназа, карнитин) Анализ КЩР крови Биохимический анализ мочи (карнитин, октаноилкарнитин, дикарбоновые кислоты, этилмалоновая кислота, тригидроксикарбоновые кислоты) Определение активности ферментов в лейкоцитах и культуре кожных фибробластов Определение скорости окисления длинноцепочечных жирных кислот в культуре кожных фибробластов Функциональные: ЭКГ ЭхоКГ Эхография печени Электромиография Консультации: Генетика | 100 100 100 100 <*> 100 <*> 100 40 40 100 100 | 1 р/в мес. <*> 1 — 2 р/в мес. 1 р/мес. однокр. однокр. 1 р/2 мес. 1 р/6 мес. -«- однокр. 1 р/в год» | Глюкоза Бензоат натрия Диетотерапия: — частота кормления 6 — 8 раз/сутки: — сырой зерновой крахмал — углеводы 75% от суточной калорийности — жиры — 7% калорийности Среднецепочечные триглицериды в виде масла Рибофлавин Карнитин | 1 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Стойкая клиническая ремиссия. Улучшение самочувствия. Нормализация лабораторных показателей в период ремиссии. Улучшение мышечного тонуса. Уменьшение симптомов кардиомиопатии. Нормализация функционирования органов и систем | |
| 11. | Гомоцистинурия | Лабораторные: ТСХ мочи и крови Определение количества метионина, гомоцистина, гомоцистеина и орнититина на аминокислотном анализаторе Определение количества гомоцистина в моче Определение активности ферментов в лейкоцитах и культуре кожных фибробластов Качественные пробы с мочой Функциональные: ЭЭГ Определение остроты зрения Измерение внутриглазного давления Рентгенография длинных трубчатых костей Ангиография сосудов мозга Консультации: Окулиста Психоневролога Хирурга Генетика | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | однокр. однокр. однокр. -«- -»- 2- кратно 1 р/в мес. 1 р/в год однокр. -«- 1 р/6 мес. 1 р/в год однокр. -»- | Диета с ограничением метионина L-цистин Бетаин (триметилглицин) Фолиевая кислота Пиридоксингидрохлорид Гепарин Курантил Консервативная коррекция миопии и астигматизма Хирургическая коррекция нарушений зрения (подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки) Хирургическая коррекция переломов Тромбоэктомия | 1 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение общего состояния. Снижение активности патологического процесса. Нормализация функций органов и систем. Увеличение длительности периодов клинической ремиссии | |
| 12. | Муковисцидоз | Лабораторные: Анализ содержания натрия и хлорида в поте Анализ содержания нейтральных жиров в кале Анализ содержания панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом Общий анализ крови Определение функции внешнего дыхания Функциональные: Рентгенография грудной клетки УЗИ поджелудочной железы Функциональные пробы печени Бронхоскопия Специальные: Клинический анализ фенотипа Генеалогический анализ Молекулярно-генетические исследования основных мутаций гена муковисцидоза Пренатальная диагностика Консультации: Хирурга Диетолога Физиотерапевта Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 100 100 100 20 80 100 100 50 50 — 60 80 100 100 100 100 | 3-кр. 2 р/год 1 р/год 3 р/год 4 р/год 1 р/год 1 р/6 мес. 2 р/год 1 — 2 р/год 1 р/год 1 раз 1 раз при беремен. 1 — 2 раза постоян. постоян. 1 раз 1 раз | Энзимотерапия Антибиотикотерапия Физиотерапия: — лечебная гимнастика — массаж — постуральный дренаж Диетотерапия Муколитики Хирургическое лечение по показаниям | 2 — 3 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Клиническое выздоровление. Улучшение общего состояния больного. Уменьшение интенсивности воспалительного процесса. Частичное или полное восстановление функции легких, поджелудочной железы, печени и других пораженных органов. Уменьшение числа рецидивов. Прогноз потомства | |
| 13. | Миодистрофия типы Дюшенна и Беккера | Лабораторные: Общий анализ крови Определение активности креатинфосфокиназы Биохимический анализ крови Функциональные: Электромиография Измерение мышечной силы ЭКГ УЗИ Специальные: Клинический анализ фенотипа Генеалогический анализ Молекулярно-генетические исследования основных мутаций в гене дистрофина Пренатальная диагностика Консультации: Невропатолога Кардиолога Ортопеда Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 50 100 100 100 100 50 | 1 р/год -«- 1 раз 2 р/год 2 р/год 2 р/год -»- 1 раз 1 раз 1 раз при беремен. 2 р/год -«- -»- 1 — 2 р/год 1 раз | Витаминотерапия Общеукрепляющая терапия Ортопедическое лечение Сердечно-сосудистые препараты Симптоматическое лечение | 2 мес. | 1 мес. | До 14 лет | До 14 лет | Уменьшение интенсивности патологического процесса. Увеличение продолжительности жизни. Прогноз потомства | |
| 14. | Синдром Марфана | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: ЭКГ Эхокардиография Рентгенография позвоночника, грудной клетки, кистей рук Специальные: Антропометрические исследования Анализ родословной Консультации: Ортопеда Офтальмолога Кардиолога Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/год -«- 1 р/год до 10 л, затем по показаниям 1 р/год 1 раз 2 р/год 1 — 2 р/год 1 — 2 раза 1 раз» | Специальн. сердечные препараты для профилактики аневризмы аорты Гормоны для замедления роста и профилактики сколиоза Коррекция зрения, в том числе хирургическая Лечебная гимнастика | 2 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Значительное улучшение. Коррекция роста и сколиоза. Предупреждение развития аневризмы аорты. Коррекция зрения. Прогноз потомства | |
| 15. | Синдром Элерса-Данлоса | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Коагулограмма Специальные: Анализ фенотипа Генеалогический анализ Лабораторные методы анализа биосинтеза коллагенов разных типов Молекулярно-генетический анализ Консультации: Дерматолога Ортопеда Хирурга Стоматолога Офтальмолога Кардиолога Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 50 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 раз -«- -»- 1 р/год 1 раз 1 раз 1 раз 1 р/год и по показаниям 1 раз | Лечебная гимнастика Хирургическое, офтальмологическое, ортопедическое лечение по показаниям | 1 — 2 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение общего состояния больного. Частичное восстановление функций опорно-двигательного аппарата и др. поражаемых органов. Прогноз потомства | |
| 16. | Ахондроплазия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа, конечностей таза УЗИ Специальные: Клинический анализ фенотипа Генеалогический анализ Пренатальная диагностика Консультации: Ортопеда Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза -«- 1 раз 1 раз при беременности 1 р/год 1 — 2 раза -»- | ЛФК Хирургическое и ортопедическое лечение | 2 — 3 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение общего состояния. Частичное улучшение опорно-двигательного аппарата. Прогноз потомства | |
| 17. | Нейрофиброматоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Специальные: Клинический анализ фенотипа Генеалогический анализ Молекулярно-генетический анализ Консультации: Дерматолога Невропатолога Окулиста ЛОР-врача Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 50 — 60 100 100 100 50 100 100 | 1 раз -«- -»- -«- 1 раз 1 — 2 р. -»- 1 р/год -«- 1 — 2 раза 1 раз» | Хирургические операции в зависимости от локализации опухолей | 1 — 2 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение общего состояния. Восстановление функций ряда пораженных органов. Прогноз потомства | |
| 18. | Синдром Вильямса | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Уровень кальция в крови Уровень холестерина в крови Функциональные: ЭКГ ФКГ Рентгенография костей позвоночника и конечностей Специальные: Клинический анализ фенотипа Генеалогический анализ Консультации: Кардиолога Ортопеда Психоневролога Хирурга Стоматолога Окулиста Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 50 50 20 20 10 100 100 | 1 раз 1 раз 1 р/год 1 р/в 2 года 1 р/год -«- 1 р/в 2 — 3 года 1 раз 1 раз 1 р/год -»- -«- по показаниям -»- 1 — 2 раза 1 раз | Препараты, стимулирующие функцию мозга Операция на сердце по поводу стеноза аорты Лечебная гимнастика Симптоматическое лечение | 2 — 3 мес. | 1 мес. | До 14 лет | До 14 лет | Незначительное улучшение общего состояния. Частичное восстановление функций некоторых органов. Прогноз потомства | |
| 19. | Синдром Пендреда | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Уровень гормонов щитовидной железы Функциональные: Аудиограмма УЗИ щитовидной железы Специальные: Клинический анализ фенотипа Генеалогический анализ Консультации: Эндокринолога ЛОР-врача Сурдолога Генетика Медико-генетическая консультация | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 р/год 1 р/в 2 года 1 р/в 2 года 1 раз 1 — 2 раза 1 р/год 1 р/в 2 года -«- 1 — 2 раза 1 раз» | Препараты гормонов щитовидной железы Тиреоидэктомия Слуховой аппарат Симптоматическое лечение | 1 — 2 мес. | - | До 14 лет | До 14 лет | Улучшение общего состояния. Значительное восстановление функций щитовидной железы. Уменьшение интенсивности патологического процесса. Прогноз потомства | |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неосложн. | осложнен. | неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| Кожные болезни | |||||||||||
| 1. | 110 110.0 | Дерматофитии Волосистой части головы | Лабораторные: Микроскопия волос Выделение на питательных средах культуры грибка Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови (белок, фракции СРБ, холестерин, билирубин, ЩФАСТ, АЛТ) Инструментальные: Люминесцентное исследование волос | 100 20 100 100 100 <*> 100 <*> | 1 р/10 дн. однокр. 1 р/2 нед. -«- 1 р/мес. 1 р/нед.» | Антимикотические препараты внутрь Наружно: 2% настойка йода и серно (10%)-салициловая 3% мазь или 10% серно-дегтярная Хинозол и салициловая кислота в димексиде, 1% крем и раствор клотримазола, крем с 1% экзодерилом, 1% низоралом, мазь с 5% гризеофульвином Эпиляция волос после применения гризеофульвинового пластыря или микоспора Мытье головы противогрибковыми шампунями | 1 мес. | 25 — 30 дней | 3 мес. | 3 мес. | Выздоровление |
| 110.1 | Ногтей | Лабораторные: Микроскопическое исследование ногтей Культуральное исследование ногтей Общий анализ крови Общий анализ мочи | 100 20 100 100 | 1 р/2 нед. однокр. -«- -»- | Антимикотические и иммуностимулирующие препараты внутрь Наружно: лоцерил, фунгицидно-кератолические средства после удаления ногтей (редко) или чистка после лака лоцерила, лечение ногтевого ложа местными антимикотическими средствами (10% салицилово-хинозольный димексид, йодуксун, жидкость Андриасяна) | 1 мес. | 25 дней | 6 мес. | 6 мес. | Выздоровление | |
| 110.2 110.4 110.8 | Кисти Стопы Других локализаций | Лабораторные: Микроскопическое исследование кожи Культуральное исследование кожи | 100 20 | 1 р/10 дн. однокр. | Наружно: мази с серой, дегтем, салициловой кислотой Клотримазол, микоспор, ламизил, батрафен, толмицен При островоспалительных явлениях — примочки (борная, резорциновая, с серно-кислой медью) 2% борно-дегтярная паста, 5% паста АСД (фр. 3) При дисгидротической форме — марганцовые ванночки, обработка 1 — 2% раствором метиленового синего, бриллиантовой зелени При осложнении вторичной инфекцией — наружно и внутрь антибактериальные препараты При экзематизации — десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. При торпидных микотических поражениях иммунокорректоры, антимикотические препараты внутрь, адаптогены, антиоксиданты, витамины группы В | 1 мес. | 25 дней | 6 мес. | 6 мес. | Выздоровление | |
| 110.6 | Глубокая дерматофития | Лабораторные: Микроскопическое исследование Культуральное исследование Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови (белок, фракции, СРБ, холестерин, билирубин, ЩФ, АСТ, АЛТ) Инструментальные: Люминесцентное исследование | 100 100 100 100 100 100 | 1 р/нед. однокр. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. 1 р/нед. | Наружно: компрессы с 10% раствором ихтиола, 5% мумие в 50% растворе димексида Эпиляция волос Антимикотики наружно и внутрь Наружно толмицен, батрафен, экзоферил Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства Иммунокорректоры | 1 мес. | 1 мес. | 3 мес. | 3 мес. | Выздоровление | |
| 2. | 112.3 | Кандидоз кожи и ногтей | Лабораторные: Микроскопическое исследование Культуральное исследование Серологические исследования Аллергологические тесты Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ крови на сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфотазу Иммунограмма Консультации: Педиатра | 100 100 10 20 100 100 100 30 100 | 1 р/нед. однокр. -«- -»- 1 р/10 дн. -«- -»- однокр. однокр. | Противокандидозные антибиотики Витамины Иммунокорректоры, десенсибилизирующие средства Наружно: клотримазол, пимафуцин, анилиновые краски, бура в глицерине, нистатиновая мазь, левориновая мазь Удаление ногтевых пластинок (редко), чистка ногтевого ложа, местные антимикотические средсва | 3 — 4 нед. | 2 — 3 нед. | до 1 года | 3 — 6 мес. | Выздоровление |
| 3. | 133.0 | Чесотка | Лабораторные: Микроскопия клеща в соскобах Общий анализ крови Общий анализ мочи | 100 100 100 | 1 р/нед. однокр. однокр. | Местное лечение акарицидными препаратами (15 — 20% серная мазь, метод Демьяновича, 10 — 20% раствор бензилбензоата, полисульфидный линимент, серная взвесь, спрегаль) Лечение осложнений (пиодермии, гранулемы, экзематизации) Дезинфекция Осмотр родственников и ухаживающего персонала | 3 нед. | 1 нед. | 45 дней | 45 дней | Выздоровление |
| 4. | 680 | Инфекция кожи и подкожной клетчатки Фурункул Панариций | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ крови на сахар | 100 100 30 | 1 р/10 дн. -«- однокр.» | Антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, фузидин, линкомицин, в тяжелых случаях гентамицин, клафо- | 3 нед. | 2 нед. | 5 нед. | 3 нед. | Выздоровление |
| 5. | 681 | Паронихия пальцев рук или ног | Бактериологическое исследование отделяемого Антибиотикограмма (при назначении антибиотиков) Иммунограмма Консультации: | 20 20 10 | -«- -»- -«-» | ран; сульфаниламиды, бактрим внутрь, в/м Антигистаминные препараты Витамины Иммунокорректоры УВЧ, фонофорез с антибактериальными | |||||
| Педиатра Хирурга Физиотерапевта | 10 20 20 | 1 раз 2 раза 1 раз | средствами, лазеротерапия Наружно: антибактериальные средства (мази с антибиотиками, хлорофиллипт, микроцид, диоксид, хлоргексидин, анилиновые краски), сорбенты, рассасывающие средства, эпителизирующие и ранозаживляющие (солкосерил, актовегин, облепиховое масло, бальзамы) | ||||||||
| 6. | 682 682.8 | Другие флегмоны и абсцессы Псевдофурункулез (абсцессы потовых желез) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ крови на белок, белковые фракции, АЛТ, АСТ, холестерин, ЩФ, билирубин, сахар Анализ крови на стерильность Анализ кала на дисбактериоз Консультации: Педиатра Хирурга | 100 100 100 10 20 100 20 | 1 р/10 дн. -«- однокр. однокр. однокр. 1 раз 1 раз» | Антибактериальные препараты внутрь, в/м Общеукрепляющие средства (витамины, оротат калия) Антистафилококковый гамма-глобулин <*>, стафилококковый бактериофаг <*>, иммуномодуляторы Гемотерапия материнской или донорской кровью Наружно: эритромициновая, линкомициновая, фузидиновая и др. мази, ферменты (трипсин), вскрытие | 3 нед. | 2 нед. | 4 нед. | 3 нед. | Выздоровление |
| 7. | 684 | Импетиго Пемфигус новорожденных (эпидемическая пузырчатка новорожденных) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи на стерильность Исследование крови на белок, АЛТ, АСТ ЩФ, сахар Консультации: Педиатра Хирурга | 100 100 100 100 100 50 | 1 р/нед. -«- -»- -«- 1 р/нед. однокр.» | Антибиотики широкого спектра Антистафилококковый или противокоревой гамма-глобулин, антистафилококковая плазма Витамины Детоксицирующие мероприятия, инфузионная терапия и симптоматические средства <*> Эубиотики Наружно: вскрытие пузырей, удаление их содержимого, 1% растворы анилиновых красок, ксероформная или дерматоловая присыпка, обработка кожи вокруг пузырей дезинфицирующими спиртовыми растворами УФО Содержание в изолированной палате | 2 нед. | 1 нед. | 3 нед. | 3 нед. | Клиническое выздоровление. Продолжение лечения в стационаре в случае осложнения |
| 8. | 684 | Импетиго стрептококковое Буллезное Кольцевидное Простое Импетиго стафилококковое | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи | 100 100 | 1 р/нед. 1 р/10 дн. | Наружно: антибактериальные жидкости и пасты (линкомициновая, риванолевая, фурациллиновая пасты, 0,5% хлоргексидин, хлорофиллипт), присыпки с ксероформом При повышении и распространении поражений антибактериальные препараты внутрь, в/м | 2 нед. | 1 нед. | 2 нед. | 1 нед. | Выздоровление |
| 9. | 686 686.0 | Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки Пиодермия Дерматит: гнойный, септический Стафилококковый синдром обожженной кожи (эксфолиативный дерматит Риттера) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Анализ крови на белковые фракции, АЛТ, АСТ Инструментальные: Рентгенография легких ЭКГ Тест Тцанка <*> Консультации: Педиатра Иммунолога <*> | 100 100 100 100 100 100 100 <*> 100 100 | 1 р/нед. 1 р/10 дн. однокр. 1 р/2 нед. однокр. 1 р/мес. однокр. 1 р/нед. <*> | Антибактериальные препараты Антигистаминные средства Препараты кальция, рутин Инфузионная и симптоматическая терапия Наружно: срезать остатки покрышек пузырей, смазать вокруг 1,02% раствором хлоргексидина; марганцовые ванны Содержание в кювезе, в боксе с бактерицидными лампами Белье стерильное, покрытое стерильной адсорбирующей присыпкой | 3 нед. | 2 нед. | 2 нед. | 1 нед. | Выздоровление |
| 10. | 035 | Рожа новорожденного | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ крови на белковые фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, сахар Посев отделяемого из очага воспаления Антибиотикограмма <*> Инструментальные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ Консультации: Педиатра Инфекциониста | 100 100 100 50 50 100 100 100 100 | 1 р/нед. 1 р/10 дн. 1 р/2 нед. однокр. однокр. однокр. -«- 1 р/3 дня -»- | Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, кефзол, линкомицин) Гамма-глобулин Витамины Антигистаминные Трансфузии плазмы, крови Альбумин Дезинтоксикация УФО Наружно: 10% ихтиоловая примочка, гентамициновая мазь стрептоцидовая присыпка, линкомициновая паста | 3 нед. | - | 3 нед. | - | Выздоровление |
| 11. | 686.1 | Пиогенная гранулема | Консультации: Онколога Педиатра | 100 100 | 1 раз 1 раз | Разрушающие методы: криодеструкция, диатермокоагуляция, и пр., затем антимикробные средства | - | - | 2 нед. | 2 нед. | Излечение |
| 12. | 686.8 | Эктима | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ крови на сахар, белковые фракции, С-реактивный белок Иммунограмма Инструментальные: Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ Консультации: Педиатра Отоларинголога Ревматолога Нефролога | 100 100 100 50 100 100 30 30 30 30 | 1 р/2 нед. -«- однокр. -»- однокр. -«- 2 раза 1 раз 1 раз 1 раз» | Антибактериальные средства (полусинтетические пенициллины, цефалоспориновые аминогликозиды, сульфаниламиды и пр.) Гамма-глобулин Трансфузии крови, плазмы Альбумин Витамины А, С, группы В Общие УФО-Б Наружно: антимикробные жидкости, паста, мази (дермазин, гентамициновая паста, фастин, хлорофиллипт, микроцид, диоксидин), эпителизирующие средства (мази «Солкосерил», «Актовегин», «Апилак», «Пропоцеум», «Вулнузан», бальзамы) и элиминирующие детрит («Ируксол», ферменты) | 1 мес. | 1 мес. | 2 мес. | 2 мес. | Выздоровление |
| 13. | 686.8 | Заеда стрептококковая | Лабораторные: Бактериологический анализ содержимого трещины Общий анализ крови | 10 20 | однокр. -«-» | Рибофлавин и другие витамины группы В, ретинол Наружно: водные и спиртовые растворы метиленового синего хлорофиллипт, микроцид, дермазин, мазь клотримазол, бепантен-плюс (с хлоргексидином) | - | - | 2 нед. | 2 нед. | Выздоровление |
| 14. | 690 | Эритематозно-сквамозные дерматозы Себорейный дерматит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови (сахар, общий белок и фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин) Консультации: Педиатра Аллерголога | 10 20 10 100 30 | однокр. -«- -»- однокр. -«-» | Витамины Кишечные ферменты Эубиотики УФО Наружно: антимикробные и кератопластические средства (хлорофиллипт, паста АСД 2%) | 3 нед. | - | 1 мес. | - | Выздоровление |
| 15. | 690 | Питириаз головы простой | Не требуется | 2% серно-салициловый спирт, 1% резорциновый спирт, мази или масла с серой, салициловой и борной кислотой, дегтем, 5% низораловый крем Шампуни с низоралом или дегтем | - | - | 1 мес. | 1 мес. | Выздоровление | ||
| 16. | 695.1 | Эритема экссудативная многоформная Синдром Стивенса- Джонсона | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий белок крови и фракции, мочевина, АЛТ, АСТ, холестерин, С-реактивный белок Инструментальные: Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ Консультации: Педиатра Окулиста Фтизиатра <*> Аллерголога <*> | 100 100 50 100 20 100 50 20 20 | 1 р/нед. 1 р/10 дн. однокр. однокр. однокр. ежеднев однокр. -«- -»- | Дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, внутрь пантотенат кальция Антигистаминные средства, глюконат кальция, гипосульфит натрия, рутин В тяжелых случаях глюкокортикостероидные гормоны По показаниям — антибиотики широкого спектра действия Наружно: 1% водные растворы анилиновых красок, раствор этакридина лактата, удаление корок | 2 нед. | - | 3 нед. | - | Выздоровление |
| 17. | 691.8 | Атопический дерматит | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Анализ кала на копрологию дисбактериоз гельминты при распространенных и тяжелых формах исследование показателей гемостаза и коагулограммы Биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар) — при осложнениях вторичной инфекцией, исследование иммуноглобулинов А, М, G, Е, Т и В лимфоциты, ИРИ, фагоцитоза, ЦИК — при частых обострениях — исследование крови на аллергенспецифические (радиоаллергосорбентный тест) IgЕ гастроэнтерологическое исследование Инструментальные: При лихеноидной форме, пароксизмальном зуде: ЭхоЭГ Электроэнцефалография Рентгенография позвоночника ЭКГ При непрерывном типе течения: УЗИ паренхиматозных органов Рентгенография органов грудной клетки Консультации: Педиатра Гастроэнтеролога Отоларинголога Аллерголога Окулиста (атопическая катаракта, конъюнктивит) Невропатолога Психолога Вертебролога | 80 100 20 100 100 100 20 50 20 100 100 10 10 10 10 10 10 100 80 30 100 50 50 50 20 | 1 р/мес. -«- -»- 1 р/3 мес. -«- однокр. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. однокр. -»- однокр. -«- -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- однокр. -«-» | Медикаментозное лечение: Антигистаминные средства, препараты кальция (инъекции глюконата кальция, внутрь лактат кальция или хлористый кальций), противовоспалительные антимедиаторные и мембраностабилизирующие средства (глицерам, экстракт солодки, этимизол, рутин, нестероидные противовоспалительные средства, кетотифен), пантотенат кальция, гипосульфит натрия, сорбенты, в тяжелых случаях — инфузионная терапия, плазмаферез, гипопротекторы: — при сильном зуде психотропные средства (эглонид, сонапакс в малых дозах), пустырник, бром, фенобарбитал; — при вегетативной дистонии — пироксан или беллатаминал; — при иммунных нарушениях — иммуномодуляторы и адаптогены Наружное лечение: противовоспалительные, рассасывающие, редуцирующие, антимикробные, эпителизирующие, питательные и ожиривающие средства в зависимости от фазы развития сыпи и вторичного инфицирования (пасты АСД, борнонафталановая, линкомициновая, фурациллиновая, диоксидиновая, дерматоловая мази, фастин, демазин, бепантенплюс, мази солкосерил, метилурациловая, бутадионовая, вулнизан) В острой экзематоидной фазе на мокнущие очаги с корками — компресс с теплым раствором 0,1% риванола. В тяжелых случаях возможно применение слабых кортикостероидных мазей (на лицо и шею только гидрокортизоновая мазь) на короткий срок Физические методы: интраназальный электрофорез с димедролом, электросон, ЛЭНАР, диадинамические токи паравертебрально, седативные ванны, индуктотермия области надпочечников, лазеротерапия (чрескожная, сублингвальная), УФО, на лихеноидные очаги поражения д'Арсонваль, парафиновые аппликации; сероводородные ванны; массаж; ЛФК Диета Психологическая помощь больному и семье | 1 — 2 мес. | 1 — 2 мес. | 1 — 2 года | 1 — 2 года | Выздоровление (ремиссия) или уменьшение степени активности процесса |
| 18. | 691 | Пеленочный дерматит | Лабораторные: Общий анализ мочи Анализ кала на копрологию Анализ кала на дисбактериоз | 100 100 100 | однокр. -«- -»- | Регулярные гигиенические процедуры Ванны с марганцовым раствором, воздушные ванны, тщательные подмывания, подсушивающие присыпки с дерматолом, риванолевая паста, паста АСД (фр. 3) 2%, борно-дегтярная паста 2%, нафталановский линимент, 1% водный раствор анилиновых красок, 1% раствор диоксидина, 0,05% хлоргексидин, бепантенплюс Средства для лечения дисбактериоза кишечника | 2 нед. | 2 нед. | 1 мес. | 1 мес. | Выздоровление |
| 19. | 692 | Контактные дерматиты | - | - | - | Антигистаминные средства Пантотенат кальция Гипосульфит натрия Наружно: гидрокортизоновая мазь, цинковая паста, циндол, бепантен | 2 нед. | 2 нед. | 1 мес. | 1 мес. | Выздоровление |
| 20. | 693 | Дерматиты, вызванные веществами, принятыми внутрь Токсикодермия Синдром Лайелла | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Креатинин, мочевина крови Билирубин крови Общий белок и его фракции Калий крови Натрий крови АЛТ, АСТ Определение молекул средней массы Инструментальные: ЭКГ Консультации: Педиатра Нефролога Аллергола | 100 100 50 100 100 100 50 50 100 100 100 100 20 30 | 1 р/2 нед. -«- -»- 1 р/2 нед. -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 р/мес. ежедн. 1 раз 2 раза | Дезинтоксикационная терапия (гипосульфит натрия, пантотенат кальция, гепатопротекторы) Диуретики, сорбенты Антигистаминные препараты Препараты кальция В тяжелых случаях — глюкокортикоиды, инфузионная терапия, гемосорбция, гепарин Наружно: противовоспалительные и эпителизирующие средства с добавлением антимикробных средств на эрозии | 1 мес. | 1 мес. | 3 мес. | 3 мес. | Выздоровление |
| 21. | 694 694.0 694.0 | Буллезные дерматиты Дерматит герпетиформный Дюринга Ювенильный герпетиформный дерматит Линестный IgA дерматоз детей | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Сахар крови Общий белок и его фракции АЛТ, АСТ Билирубин, холестерин крови Исследование клеточного состава содержимого пузыря Исследование биоптата кожи иммунофлюоресцентным методом Иммунограмма крови Проба Ядассона с 50% мазью калия йодида Консультации: Педиатра Гастроэнтеролога Отоларинголога Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 70 70 100 100 100 50 100 | 1 р/2 нед. -«- 1 р/мес. -»- 1 р/2 нед. -«- однокр. однокр. однокр. однокр. 2 раза 1 раз 1 раз 1 раз» | Сульфоновые препараты Гепатопротекторы Антигистаминные средства Сорбенты Иммунотропные средства Гамма-глобулин Витамины группы В, С Ограничение глютеновых веществ в пище При вторичном инфицировании эрозии — антибиотики При тяжелых кризах короткий курс глюкокортикостероидов (10 дн.) Наружно: противовоспалительные, противозудные, антисептические средства с дерматолом, ихтиолом, нафталанской нефтью; прокалывание пузырей, смазывание марганцовым раствором, водными растворами анилиновых красок | 1 мес. | 1 мес. | 1 год | 1 год | Уменьшение частоты и тяжести рецидивов |
| 22. | 695 695.0 | Эритематозные состояния Токсическая эритема (новорожденных) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультации: Педиатра | 100 100 100 | 1 р/нед. -«- ежеднев.» | Исключение аллергенов из пищи матери. Антигистаминные средства Эубиотики Глюконат кальция Витамины Е, В6, С, рутин При тяжелом течении — инфузионная терапия Наружно: 1% растворы анилиновых красок, присыпки с окисью цинка и тальком | 7 дней | 5 дней | - | - | Выздоровление |
| 23. | 695.2 | Узловая эритема | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Общий белок и его фракции, серомукоид, глюкоза, АЛТ, АСТ ЦИК Иммунограмма Ревматоидный фактор Инструментальные: Антистрептолизин-О Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ Консультации: Педиатра Фтизиатра Отоларинголога Гастроэнтеролога | 100 100 100 100 50 <*> 50 100 100 100 100 100 100 100 70 | 1 р/2 нед. -«- -»- -«- однокр. -»- -«- однокр. однокр. -»- однокр. -«- -»- -«-» | Антимикробные средства Дезинтоксицирующая, противовоспалительная терапия Десенсибилизирующие средства, ангиопротекторы Средства, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, дезагреганты Наружно: противовоспалительные средства, гепариновая мазь, индовазин | 1 мес. | 2 нед. | 12 мес. | 12 мес. | Улучшение. Выздоровление |
| 24. | 695.4 | Красная волчанка дискоидная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи LE-клетки Общий белок и его фракции, С-реактивный белок, серомукоид, АЛТ, АСТ, АСЛ-О, фибриноген, мочевина, глюкоза крови Инструментальные: ЭКГ Рентгенограмма органов грудной клетки | 100 100 100 100 100 100 | 1 р/10 дн. 1 р/2 нед. однокр. 1 р/2 нед. 1 р/мес. однокр. | Аминохинолиновые препараты Пантотенат кальция Гепатопротекторы Детоксицирующие и десенсибилизирующие средства Препараты вилочковой железы Наружно: фторированные кортикостероидные мази, криодеструкция <*> | > 1 месяца | 25 — 30 дней | 1 год | 1 год | Клиническое улучшение |
| 25. | 696 | Псориаз — неосложненная форма: бляшечный (дискоидный), мелко- и крупнобляшечный, локальный и распространенный, экзантемный (фолликулярный, каплевидный), экссудативный и акропустулез псориатический (псориаз ладоней и подошв Барбера) | Лабораторные: Анализ крови клинический Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: сахар, холестерин, беталипопротеиды, АЛТ, АСТ, ГГТ, сулемовая, тимоловая пробы Уровень молекул средней массы Комплекс серологических реакций Инструментальные: ЭКГ Консультации: Педиатра Невропатолога ЛОР-врача Эндокринолога Физиотерапевта | 100 100 100 50 100 100 100 100 50 100 100 | 2 р/год -«- -»- -«- 2 р/год 2 р/год 1 р/мес. однокр. -»- -«- -»- | Противовоспалительные средства; гипосульфит натрия Антигистаминные препараты, спленин, рутин, гепатопротекторы Седативные средства, адаптогены, иммунотропные средства <*> (распространенные формы или вторичный иммунодефицит). Общее УФО по основной и замедленной методике Местное лечение: мази АСД, с дегтем, нафталаном, по прописи Рыбакова, салициловая мазь 2% | 2 мес. | 1 мес. | 4 — 6 лет | 2 — 3 года | Исчезновение или заметный регресс псориатических бляшек. Достижение стойкой длительной ремиссии |
| 26. | Псориаз — осложненные формы: первичная псориатическая эритродермия, генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша, псориатический артрит, псориатические висцеральные поражения | Лабораторные: Анализ крови клинический Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: сахар, холестерин, беталипопротеиды, АЛТ, АСТ, ГГТ, сулемовая, тимоловая пробы Уровень молекул средней массы Комплекс серологических реакций С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, креатинин, мочевина крови Иммунограмма Инструментальные: Рентгенограмма, УЗИ суставов ЭКГ Консультации: Педиатра Окулиста Невропатолога ЛОР-врача Эндокринолога Физиотерапевта | 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 | 2 р/год -«- -»- -«- 2 р/год 1 р/мес. однокр. однокр. -»- 1 р/3 мес. 1 р/мес. 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- | Дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия Неспецифические противовоспалительные средства, препараты кальция, гипосульфит натрия, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ СФТ, общее УФО по основной и замедленной методикам, иммунная супрессивная терапия: циклоспорин А (сандиммун), метотрексат, кортикостероиды — при острой псориатической эритродермии, рефрактерной к другим методам лечения на короткий срок При поражении суставов: фонофорез, ионофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, индуктотермия надпочечников. Лазеротерапия Местное лечение с индифферентными противовоспалительными средствами Курортное лечение | 2 мес. | 1 мес. | 4 — 6 лет | 2 — 3 года | Клиническое улучшение | |
| 27. | 696.2 | Парапсориаз каплевидный | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Белок крови и его фракции Иммунограмма Паракоагуляционные тесты RW крови Консультации: Педиатра Отоларинголога | 100 100 100 100 50 50 100 100 100 | 1 р/2 нед. -«- 2- кратн. 1 р/мес. однокр. -»- -«- однокр. -»- | Ангиопротекторы Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства Антибиотики Витамины УФО При остром течении — глюкокортикостероиды Санаторно-курортное лечение Наружно: противовоспалительные мази, бепантен | > 1 мес. | 1 мес. | > 6 мес. | 6 мес. | Выздоровление |
| 28. | 696.3 | Розовый лишай | Лабораторные: Общий анализ крови RW крови Консультации: Инфекциониста | 100 100 20 | 1 р/мес. однокр. однокр. | Общеукрепляющие средства Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства УФО Наружно: 2% салициловый спирт, циндол, бепантен-плюс | - | - | 1 мес. | 1 мес. | Выздоровление |
| 29. | 696.4 | Красный волосяной лишай | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Белок крови и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, тимоловая проба | 100 100 100 | 1 р/2 нед. -«- однокр.» | Ретиноиды (тигазон, неотигазон, ретинол-пальмитат) Противовоспалительные и дезинтоксикационные средства Гепатопротекторы Наружно: 1% салициловая мазь, противовоспалительные мази, мазь с ретинол-пальмитатом | 1 мес. | - | постоянно | постоянно | Клиническое улучшение |
| 30. | 697.0 | Красный плоский лишай | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Белок крови и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, тимоловая проба Сахар крови RW крови Иммунограмма Консультации: Педиатра Стоматолога Гинеколога Невропатолога | 100 100 100 100 100 100 50 100 50 50 50 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- -«- -»- 1 раз -«- -»- -«-» | Седативные средства (транквилизаторы, антидепрессанты, успокаивающие травы) Витамины. Иммунотропные средства Противовирусные препараты (интерферон, метисазон) При распространенных кожных формах: антибиотики, гризеофульвин. Инъекция гистаглобулина При генерализованных формах — глюкокортикостероиды, ретиноиды, цитостатики, хинолиновые препараты Физиотерапия: УФО, электросон, индуктотермия поясничной области, диадинамические токи или ультразвук паравертебрально или на симпатические ганглии, электрофорез с хлористым кальцием на воротниковую зону, лазеротерапия на очаги поражения, д'Арсонвализация высыпаний, криотерапия, морские купания и сульфидные ванны Наружно: противозудные растворы, 1% карболовый вазелин, дегтярные, нафталановские мази, 1% дибуновая мазь, растительные средства | > 1 мес. | 1 мес. | > 6 мес. | 6 мес. | Клиническое улучшение или ремиссия |
| 31. | 697.1 | Блестящий лишай | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Белок крови и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина, холестерин Сахар крови Туберкулиновые пробы Консультации: Педиатра Фтизиатра Отоларинголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/мес. -«- однокр. 1 р/мес. 1 однокр. однокр. -»- -«-» | Общеукрепляющие средства Витамины Седативные препараты Иммунотропные препараты Общее УФО Наружно: 1% салициловая или салицилово-резорциновая паста, мазь с витамином А | > 1 мес. | 1 мес. | > 6 мес. | 6 мес. | Клиническое выздоровление |
| 32. | 698.2 | Почесуха детская — строфулюс | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Анализ кала на копрологию Анализ кала на дисбактериоз Белок крови и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина, холестерин, сахар крови Радиоаллергосорбентный тест для выявления аллергенспецифических IgE Консультации: Педиатра Аллерголога Гастроэнтеролога | 100 100 100 100 100 50 50 100 100 100 | 1 р/мес. -«- -»- -«- -»- однокр. -«- однокр. -»- -«-» | Диета Антигистаминные средства Препараты кальция Мембраностабилизаторы (кетатифен, рутин) Гепатопротекторы Кишечные ферменты Эубиотики Гипосульфит натрия, пантотенат кальция, сорбенты Общие УФО-Б в субэритемных дозах 20 — 25 сеансов через день Ванны с отварами трав (шалфей, тысячелистник, трехцветная фиалка) Наружно: цинководные взвеси с 2 — 3% ихтиола или дерматола, противозудные средства, при вторичной инфекции — растворы анилиновых красок, диоксидин 1%, хлоргексидин 0,05% | > 1 мес. | 1 мес. | > 2 лет | 2 года | Ремиссия или клиническое выздоровление |
| 33. | 698.4 | Дерматит артифициальный (искусственный, артефактный; патомимия) | Специальные: Наложение цинкжелатиновой повязки или заклеивание бактерицидным лейкопластырем для исключения других дерматозов Консультации: Психиатра | 20 20 | однокр. однокр. | Психотропные средства (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты) Метаболическая терапия (глицин, пантогам) Психотерапия Наружно: эпителизирующие средства, смягчающие кремы | - | - | 2 года | 2 года | Выздоровление |
| 34. | 701.0 | Ограниченная склеродермия — бляшечная — линейная | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Белок крови и его фракции, С-реактивный белок, серомукоид, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, креатинин крови Иммунограмма Инструментальные: Рентгенография органов грудной клетки РЭГ ЭКГ Консультации: Педиатра Невропатолога Эндокринолога <*> Отоларинголога <*> Стоматолога <*> Нефролога Физиотерапевта | 100 100 100 100 50 100 50 100 100 100 100 50 100 100 100 | 1 р/2 нед. -«- однокр. 1 р/мес. однокр. однокр. -»- -«- 1 р/мес. -»- -«- -»- однокр. -«- -»- | В период активности пенициллинотерапия не менее 3 курсов по 10 дней, при непереносимости пенициллина — фузидиннатрий 7 — 14 дней на курс Курсовое лечение АТФ 1% р-р в/м № 15 с перерывом в 1 месяц Лидаза в период уплотнения в/м, на курс № 20 Ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию (в перерывах между курсами инъекций): ксантинола никотинат, никошпан, трентал, циннаризин, курантил, андекалин курсами по 1 месяцу Иммунотропные средства Инфузионная терапия (полиглюкин), плазмаферез, унитиол В упорных случаях ретиноиды, аминохинолиновые препараты, анаболические средства (карнитина хлорид и др.) Наружно: на уплотненные очаги аппликации р-ра лидазы (гиалуронидаза) с димексидом, мазь с теониколом и димексидом, мазь с трипсином, химотропсином, р-р димексида 90% с 0,05% дексаметазоном Мази с гепарином, индометацином, бутадионом, троксевазином Мази «Солкосерил», «Актовегин», на эрозии пантенолаэрозоль Электрофорез или фонофорез с лидазой, р-ром ихтиола, йодида калия; диатермия, токи Бернара; аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей Сероводородные ванны. Массаж, лечебная гимнастика. Оксигенотерапия. Гипербарическая оксигенация. Курортное лечение | 5 нед. | 3 нед. | до пубертатного периода | до пубертатного периода | Клиническое выздоровление. Снижение активности процесса. Остаточные рубцово-атрофические изменения |
| 35. | 704 704.0 | Болезни волос и волосяных фолликулов Гнездная алопеция легкая форма | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца глистов RW Консультации: Эндокринолога Педиатра Физиотерапевта Рефлексотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/мес. 1 р/мес. 1 р/мес. однокр. однокр. -«- -»- -«-» | Препараты цинка, витамины (В1, РР); доксиум, курантил, трентал, теоникол; в прогредиентной стадии — далларгин в/м Кортикостероидные гормоны, кремнийсодержащие препараты (мивал, силокаст); антралинсодержащие препараты (цигнодерм 0,1 — 1%), нафталановый спирт Препараты растительного происхождения: вытяжка из полевого хвоща, репейное масло УФО, рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, электропунктура), тока д'Арсонваля, токи Бернара | 35 дней | 20 дней | 1 год | 6 мес. | Полное зарастание очагов |
| 704 704.0 | Болезни волос и волосяных фолликулов Гнездная алопеция умереннотяжелая форма | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца глистов RW Белок, белковые фракции, холестерин, АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина крови Кровь на гормоны щитовидной железы Иммунограмма крови Инструментальные: ЭЭГ ЭКГ Рентгенография черепа Консультации: Эндокринолога Гинеколога Невропатолога Педиатра Окулиста Физиотерапевта Рефлексотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 50 50 100 100 50 50 100 30 100 100 | 1 р/2 нед. -«- однокр. -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«-» | АТФ, алоэ, апилак; цинксодержащие препараты (цинктераль, окись цинка); даларгин; витамины (В1, РР); транквилизаторы (сибазон, феназепам, трава пустырника); ноотропные препараты (пантогам, пирацетам); доксиум, курантил, трентал, теоникол Кортикостероиды (в виде мазей и в/кожных инъекций); PUVA-терапия; моноксидилсодержащие препараты (2 — 5%), раздражающая терапия (цигнодерм 0,5 — 1%) Селективное УФО Воротник гальванический по Щербаку, электрофорез с никотиновой кислотой на очаги алопеции Все виды рефлексотерапевтического воздействия (иглорефлексотерапия, лазеропунктура, фотопунктура, КВЧ-терапия и др.) | 35 дней | 25 дней | 1 — 3 года | 1 — 3 года | Положительная кожная динамика | |
| 704 704.0 | Болезни волос и волосяных фолликулов Гнездная алопеция тяжелая форма | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца глистов RW Кровь на гормоны щитовидной железы Иммунограмма крови Инструментальные: ЭЭГ ЭхоЭГ РЭГ Рентгенография черепа Компьютерная томография Консультации: Эндокринолога Гинеколога Невропатолога Педиатра <*> Психотерапевта <*> Окулиста <*> Иммунолога Физиотерапевта Рефлексотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 10 <*> 100 50 100 100 80 30 10 100 100 | 1 р/2 нед. 1 р/2 нед. однокр. -«- 1 р/10 дн. однокр. однокр. -»- -«- -»- -«- однокр. -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«-» | Иммуносупрессивные препараты (при особенно тяжелых случаях — сандиммун); даларгин; цинксодержащие препараты (цинктераль, окись цинка); АТФ, алоэ, апилак; транквилизаторы (сибазон, феназепам, трава пустырника); ноотропные препараты (пантогам, пирацетам) Наружные иммуносупрессивные препараты; кортикостероиды в/кожно; PUVA-терапия; моноксидилсодержащие препараты («Регейн», «Алопекси»), антралинсодержащие препараты («Цигнодерм» 0,5 — 1%) Все виды рефлексотерапии (ММВ-терапия, фотопунктура, электропунктура, акупунктура, КВЧтерапия и др.) | 35 дней | 25 дней | более 5 лет | 1 — 5 лет | Положительная кожная динамика | |
| 36. | 704.1 | Гирсутизм Гипертрихоз | Лабораторные: Анализ крови на сахар Анализ мочи на метаболиты стероидных гормонов Анализ на порфирины Анализ крови на тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны Инструментальные: УЗИ органов малого таза у девочекподростков Измерение артериального давления Рентгенография костей Консультации: Педиатра Эндокринолога Генетика Невропатолога | 100 100 20 30 100 50 20 100 100 50 50 | 1 р/мес. однокр. однокр. -«- однокр. 1 р/3 дн. однокр. 2 раза постоян однокр. -»- | Лечение у эндокринолога или педиатра в соответствии с выявленной причиной Диатермокоагуляция волосковым электродом или другие способы эпиляции | - | - | 1 год | - | Улучшение |
| 37. | 704.2 | Ломкость волос Трихорексис узловатый | Лабораторные: Анализ крови общий Анализ кала на дисбактериоз Консультации: Педиатра | 50 30 100 | 1 раз 1 раз 1 раз | Витамины группы В, Е, А Препараты железа при анемии Гепатопротекторы Наружно: рациональный уход за волосами, масляные смеси | - | - | 2 мес. | - | Выздоровление |
| 38. | Акне младенцев | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, холестерин, АСТ, АЛТ, ЩФ, тимоловая проба Консультации: Эндокринолога Педиатра | 100 100 100 100 100 | 1 р/мес. однокр. -«- однокр. 1 р/мес.» | Наружно: антимикробные средства (1% спиртовый раствор хлорофиллипта, 1% водный раствор диоксидина или 0,05% раствор хлоргексидина) 2% паста АСД (фр. 3), присыпка с дерматолом, линкомициновая, гентамициновая мази | - | - | до 3 лет | 1 год | Выздоровление | |
| 39. | Ювенальные акне | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи При лечении ретиноидами: Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, билирубин, белок, белковые фракции, холестерин, АСТ, АЛТ, ЩФ, тимоловая проба Анализ крови на сахар При воспалении: Микроскопическое исследование Определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам Гормональный профиль: андрогены, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, 17-ОП При осложненных формах: Иммунограмма При гиперандрогенных акне: Исследование кариотипа (исключение XXV-акне) Биопсия кожи Инструментальные: УЗИ органов малого таза Консультации: Педиатра Эндокринолога Гинеколога | 100 100 100 100 30 100 100 100 100 <*> 100 100 100 100 | 1 р/3 мес. -«- 1 р/3 мес. 1 р/3 мес. однокр. однокр. однокр. 1 р/3 мес. однокр. -»- однокр. 1 р/мес. однокр. -«-» | При воспалительных формах: антибиотики: тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды При гиперандрогении: антиандрогенные препараты: Диане — 35, спиронолактон При рефрактерных, тяжелых формах: ретиноиды, изотретиноин ретинола пальмитат При торпидных формах: Иммунотропные средства (спленин, препараты цинка, аутогемотерапия, пирогенал, адьювантная стафилококковая поливалентная вакцина) При молниеносных формах: Глюкокортикостероиды (преднизолон) Наружно: комедонолитические средства (третиноин 0,01 — 0,1%) Айрол-Рош (0,01 — 0,1%) Локацид, Ретин А, Атредем (0,05%), Адапалем (0,025%) Антимикробные средства: растворы, мази, кремы, лосьоны с тетрациклином, эритромицином (Эрифлюид, Даверцин, Зинерит, Скилорен, Окси 5 — 10%) | - | - | 6 мес. — 1 год 6 мес. — 1 год 1 год 1 год 1 год | - | Выздоровление Выздоровление Выздоровление Улучшение Выздоровление | |
| 40. | 709.0 | Витилиго | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Анализ крови на сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, общий белок и его фракции, мочевину <*> Иммунограмма Инструментальные: <*> УЗИ паренхиматозных органов Консультации: Педиатра Эндокринолога Невропатолога Физиотерапевта | 100 100 100 100 50 50 100 100 100 100 | 1 р/3 мес. -«- -»- 1 р/год однокр. однокр. 1 р/3 мес. однокр. -«- -»- | Десенсибилизирующая терапия, спленин, пантотенат кальция, гипосульфин натрия, рутин Витамины, препараты цинка, железа, сульфит меди Гепатопротекторы Плацентрекс. Экстракт плаценты. Мелагенин Фитотерапия (ряска, зверобой) Траво-минеральные смеси Фототерапия: УФ-Б, УФ-А, лазер, инфракрасные лучи в комплексе с мелагенином или растительными фотосенсибилизаторами, анилиновыми красками, синтетическими фурокумариновыми препаратами (ПУВА-терапия) В рефрактерных случаях фототерапия в комплексе с кортикостероидными препаратами Орошение депигментированных очагов хлорэтилом, местный электрофорез с сульфатом меди, фонофорез с гидрокортизоном | - | 1 мес. | - | 3 года | Клиническое улучшение. Репигментация в очагах поражения |
| 41. | 757.1 | Вульгарный аутосомиодоминантный ихтиоз Х-сцепленный ихтиоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Биохимический анализ крови: сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, общий белок и его фракции, мочевина Консультации: Педиатра Эндокринолога Физиотерапевта <*> Гастроэнтеролога <*> Аллерголога | 100 100 100 100 100 100 100 50 50 | 1 р/3 мес. 1 р/6 мес. 1 р/год 1 р/год 1 р/год однокр. -«- -»- -«-» | Гепатопротекторы Общеукрепляющие средства, алоэ, препараты железа, аралиевые травы, биосед, торфот, пелоидин, анаболические препараты (оротат калия, карнитина хлорид, в тяжелых случаях и при задержке физического развития анаболические стероиды) Витамины группы В, А, Е Солевые, содовые ванны, ванны с молоком и оливковым маслом. Сероводородные ванны. УФО Курортное лечение, гелоталассотерапия Наружно: ожиривающие, гидратирующие, питательные мази и кремы | - | 1 мес. | - | до 14 лет | Улучшение. Отсутствие осложнений |
| 42. | 757.1 | Врожденный ихтиоз Пластинчатый ихтиоз Буллезная ихтиозиформная эритродермия | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Биохимический анализ крови: сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, общий белок и его фракции, мочевина Инструментальные: Рентгенография органов грудной клетки Консультации: Педиатра <*> Гастроэнтеролога <*> Невропатолога Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 р/3 мес. 1 р/6 мес. однокр. -«- однокр. 1 р/год -»- -«- 1 р/3 мес.» | Ретиноиды (тигазон, неотигазон) При врожденном распространенном ихтиозе с первого дня жизни кортикостероидная терапия (0,5 — 3,5 мг преднизолона на 1 кг массы) до 3 месяцев Альбумин, гаммаглобулин, гемодез Общеукрепляющие средства При инфицировании — антибиотики Лечебные ванны с маслом Наружно: мази с ретиноидами, смягчающие, питательные Кератолитические мази Курортное лечение | - | 1 мес. | - | до 14 лет | Улучшение |
| 43. | 757.3 | Наследственный буллезный эпидермолиз (группа генодерматозов) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ кала на гельминты Биохимический анализ крови: сахар, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, общий белок и его фракции, мочевина Гистологическое исследование биоптата кожи | 100 100 100 100 30 | 1 р/3 мес. 1 р/6 мес. 1 р/год 1 р/год однокр. | Препараты антиколлагеназного действия (дифенин, фенитоин, ретиноиды) Общеукрепляющие средства Анаболические препараты При инфицировании антибиотики Наружно: на эрозии антимикробные и эпителизирующие препараты. Тщательный уход Питание щадящее (при пузырях во рту и пищеводе), но полноценное, богатое белками Предупреждение инфицирования и дерматогенных контрактур Обучение больного и родителей рациональному бытовому режиму с ограничением травматизации кожи При летальном буллезном эпидермолизе Герлитца по показаниям большие дозы кортикостероидов и антибиотики | - | 2 мес. | - | до 14 лет | Улучшение. Отсутствие осложнений |
| Венерические болезни | |||||||||||
| 44. | 090.0 091 092 | Ранний врожденный сифилис (с симптомами и скрытый) | Лабораторные: Обнаружение возбудителя из эффлоресценции Общий анализ крови Общий анализ мочи <*> Биохимический анализ крови Серологические тесты на сифилис: РСК, РПГА, ИФА, МРП Инструментальные: Рентгенография трубчатых костей | 70 100 100 <*> 100 100 | 1 р/3 мес. -«- -»- -«- -»- -«-» | Пенициллин Бензотинпенициллин Оксациллин | 28 дн. | 20 дн. | 3 года | около 3 лет | Выздоровление |
| 45. | 090.6 | Поздний врожденный сифилис (с симптомами и скрытый) | Лабораторные: Серологические тесты на сифилис: РСК, РПГА, ИФА, МРП Анализ мочи | 100 100 | 1 р/3 мес. 1 р/3 мес. | Пенициллин Бензотинпенициллин | 28 дн. | 20 дн. | 3 года | около 3 лет | Выздоровление |
| 46. | 091.1 091.2 | Сифилис первичный | Лабораторные: Исследование возбудителя Серологические тесты на сифилис: РСК, РПГА, ИФА, МРП, РИФ Общий анализ мочи | 100 100 100 | 1 р/мес. -«- -»- | Пенициллин Бензотинпенициллин | 14 дн. | - | от 6 мес. до 2-х лет | - | Выздоровление |
| 47. | Сифилис вторичный и скрытый ранний | Лабораторные: Исследование возбудителя Серологические тесты на сифилис: РСК, РПГА, ИФА, РИФ, МРП Клинический анализ мочи | 100 100 100 | 1 р/6 мес. -«- -»- | Пенициллин Бензотинпенициллин Оксациллин Эритромицин | 14 — 28 дней | 14 дней | 3 года | 3 года | Выздоровление | |
| 48. | 095 096 | Поздние формы сифилиса | Лабораторные: Серологические тесты на сифилис: РСК, РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ, МРП Клинический анализ крови Клинический анализ мочи Инструментальные: Рентгенологическое исследование <*> | 100 100 100 100 | 1 р/мес. -«- -»- -«-» | Пенициллин | 28 дней | - | 3 года | - | Выздоровление |
| 49. | 098 | Гонококковая инфекция | Лабораторные: Исследование возбудителя (бактериоскопическое и бактериологическое) Общий анализ мочи | 100 100 | 1 р/10 дн. -«-» | Цефтриаксон Азитромицин Офлоксацин Ципрофлоксацин | 1 мес. | 2 нед. | 1,5 мес. | - | Выздоровление |
| 50. | 078 | Хламидиоз урогенитальный | Лабораторные: Исследование на хламидии Анализ мочи | 100 100 | 1 р/10 дн. -«-» | Макролидные антибиотики | 21 день | 14 дней | 1 мес. | - | Выздоровление |
| 51. | 131.0 | Урогенитальный трихомониаз | Лабораторные: Исследование трихомониаз (бактериологический и бактериоскопический методы) Анализ мочи | 100 100 | 1 р/10 дн. 1 р/10 дн. | Тинидазол Метронидазол | 4 нед. | 2 нед. | 1 мес. | - | Выздоровление |
| 52. | 054.1 | Генитальный герпес | Лабораторные: Идентификация вирусов ПЦР | 100 100 | 1 р/3 нед. -«-» | Ацикловир или др. противовирусные препараты | 4 нед. | 2 нед. | 1 мес. | - | Клиническое выздоровление |
| 53. | 078.1 | Аногенитальные бородавки | Лабораторные: Цитологическое исследование биоптатов или мазков | 100 | 1 раз в 3 дня | Ферезол Криодеструкция Диатермокоагуляция | > 2 нед. | 2 нед. | 1 мес. | - | Выздоровление |
| 54. | 112.1 112.2 | Урогенитальный кандидоз | Лабораторные: Микроскопическое исследование Культуральный метод исследования грибков | 100 100 | 1 р/3 дн. -«-» | Гино-травоген Травоген Клотримазол | > 2 нед. | 2 нед. | 1 мес. | - | Выздоровление |
| 55. | 077 | Микоплазменная инфекция урогенитальная | Лабораторные: Обнаружение микоплазмы | 100 | 1 р/нед. | Макролидные антибиотики | > 2 нед. | 2 нед. | 1 мес. | - | Выздоровление |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |
| стационар | поликлиника | ||||||||
| осл./ неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| 1. | 123 | Острый лейкоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Исследование к/мозга крови Иммунный статус Группа крови + Rhфактор Исследование ликвора Исследование на вирусы гепатитов Исследование на ВИЧ Функциональные: R-графия грудной клетки R-графия костей Исследование глазного дна РИД костной и лимфатической систем ЭКГ ЭЭГ Пункциональная биопсия testis | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <**> <**> 100 100 | 1/3 дня 1/нед. 1/нед. а) при поступлении б) в процессе лечения в зависимости от варианта и протокола лечения в) в период ремиссии при контрольном обследовании (в 1-е два года 1/4 мес.; 2 — 5 лет в ремиссии 1/6 мес.) а) при поступлении б) в процессе лечения — не менее 3 раз При поступлении а) при поступлении б) в процессе лечения — в зависимости от варианта и протокола лечения При каждом поступлении При каждом поступлении При наличии болевого синдрома -«- По показаниям По показаниям При каждом поступлении При применении антрациклинов и консультации невропатолога По показаниям» | Краниальное облучение больных высокого риска Химиотерапия по протоколу лечения: — индукция — консолидация Поддерживающие препараты | На время индукции и консолидации ремиссии | В период ремиссии до передачи терапевту | Полнота ремиссии: — отсутствие клинических симптомов, — нормализация показателей периферической крови, — нормализация миелограммы (менее 5% бластных форм). Нет эффекта: — смена протокола, — хоспис |
| 2. | Хронический миелолейкоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Исследование к/мозга крови + цитогенетическое исследование Иммунный статус Группа крови + Rhфактор Исследование ликвора Исследование на вирусы гепатитов Исследование на ВИЧ Функциональные: R-графия грудной клетки R-графия костей Исследование глазного дна РИД костной и лимфатической систем ЭКГ ЭЭГ Пункциональная биопсия testis | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <**> <**> 100 100 | 1/3 дня 1 в неделю 1 в неделю а) при поступлении б) в процессе лечения в зависимости от варианта и протокола лечения в) в период ремиссии при контрольном обследовании (в 1-е два года 1/4 мес.; 2 — 5 лет в ремиссии 1/6 мес.) а) при поступлении б) в процессе лечения — не менее 3 раз При поступлении а) при поступлении б) в процессе лечения — в зависимости от варианта и протокола лечения При каждом поступлении При каждом поступлении При наличии болевого синдрома -«- По показаниям По показаниям При каждом поступлении При применении антрациклинов и консультации невропатолога По показаниям» | Химиотерапия по протоколу лечения Трансплантация аллогенного к/м Поддерживающие препараты | На время индукции и консолидации ремиссии, поддерживающая терапия после ТКМ | В период ремиссии до передачи терапевту | Полнота ремиссии: — отсутствие клинических симптомов, — нормализация показателей периферической крови, — нормализация миелограммы (менее 5% бластных форм). Нет эффекта: — смена протокола, — хоспис | |
| 3. | Лимфогранулематоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Исследование к/мозга Цитологическое исследование пунктата увелич. л/узлов Группа крови + Rhфактор Исследование на вирусы гепатитов Исследование на ВИЧ Функциональные: R-графия грудной клетки УЗИ органов брюшной полости КТ органов брюшной полости РИД костной и лимфатической систем ЭКГ ЭЭГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 | 1 в неделю 1 в неделю 1 в неделю При клинических проявлениях При поступлении При поступлении При каждом поступлении При каждом поступлении а) при поступлении б) в процессе лечения 1/2 нед. При поступлении 1 в неделю -«- По показаниям При поступлении При применении антрациклинов и консультации невропатолога» | Биопсия (инциз.) л/узлов Облучение регионарных зон выше и ниже диафрагмы Химиотерапия по протоколу лечения Поддерживающие препараты | На время индукции и консолидации ремиссии, лучевое лечение | В период ремиссии в течение 5 лет от момента установления диагноза | Полнота ремиссии: — отсутствие клинических симптомов, — нормализация показателей периферической крови, — нормализация миелограммы (менее 5% бластных форм), — контроль УЗКТ. Нет эффекта: — смена протокола, — хоспис | |
| 4. | Лимфосаркома | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Цитологическое исследование пунктата увелич. л/узлов Исследование к/мозга Группа крови + Rhфактор Исследование на вирусы гепатитов Исследование на ВИЧ Функциональные: R-графия грудной клетки УЗИ органов брюшной полости КТ органов брюшной полости РИД костной и лимфатической систем ЭКГ ЭЭГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <**> 100 100 <**> | 1 в неделю 1 в неделю 1 в неделю При поступлении При клинических проявлениях При поступлении При каждом поступлении При каждом поступлении а) при поступлении б) в процессе лечения 1/2 нед. 1 в неделю При поступлении При поступлении При применении антрациклинов и консультации невропатолога | Биопсия (инциз.) л/узлов При локализованных формах (желудок, кишечник) удаление опухоли Облучение регионарных зон выше и ниже диафрагмы Химиотерапия по протоколу лечения Поддерживающие препараты | На время индукции и консолидации ремиссии, лучевое лечение | В период ремиссии в течение 5 лет от момента установления диагноза | Полнота ремиссии: — отсутствие клинических симптомов, — нормализация показателей периферической крови, — нормализация миелограммы (менее 5% бластных форм), — контроль УЗКТ. Нет эффекта: — смена протокола, — хоспис | |
| 5. | Гистиоцитарные опухоли | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Цитологическое исследование пунктата увелич. л/узлов Исследование к/мозга Группа крови + Rhфактор Исследование на вирусы гепатитов Исследование на ВИЧ Функциональные: R-графия грудной клетки УЗИ органов брюшной полости КТ органов брюшной полости РИД костной и лимфатической систем ЭКГ ЭЭГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <**> | 1 в неделю 1 в неделю 1 в неделю При поступлении При клинических проявлениях При поступлении При каждом поступлении При каждом поступлении а) при поступлении б) в процессе лечения 1/2 нед. 1 в неделю По показаниям При поступлении При поступлении При применении антрациклинов и консультации невропатолога | Биопсия (инциз.) л/узлов Облучение регионарных зон выше и ниже диафрагмы Химиотерапия по протоколу лечения Поддерживающие препараты | На время индукции и консолидации ремиссии, лучевое лечение | В период ремисси в течение 5 лет от момента установления диагноза | Полнота ремиссии: — отсутствие клинических симптомов, — нормализация показате лей периферической крови — нормализация миелограммы (менее 5% бластных форм), — контроль УЗКТ. Нет эффекта: — смена протокола, — хоспис | |
| 6. | 170 | Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Исследование на вирусы гепатита Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Трепанбиопсия <*> Бактериологические посевы Функциональные: R-графия грудной клетки R-графия пораженных костей РИД костей скелета <*> КТ пораженных костей <*> УЗИ пораженных костей <*> ЯМР пораженных костей | 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 100 80 100 50 | 1 раз в 3 дня 1 раз в неделю -«- При поступлении Однократно Однократно -»- По показаниям При поступлении, далее <**> -«- 4-кратно -»- 1 раз в 3 месяца По показаниям | Локализованная: Хирургическое лечение Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты Распространенная: Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты | 7 месяцев 4 месяца | До передачи терапевту До передачи терапевту | Уменьшение опухоли: — 6 - 8 курсов адьювантной химиотерапии. Нет эффекта: — смена химиотерапии |
| 7. | 171 | Злокачественные новообразования мягких тканей: — рабдомиосаркома, — синовиальная саркома, — ангиосаркома, — периферическая нейроэктодермальная опухоль | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Открытая биопсия Пункция Термография с глюкозной нагрузкой Функциональные: R-графия грудной клетки R-графия пораженной области УЗТ пораженной области РИД костей скелета Скенирование м/ тканей поражения и л/узлов с Ga <*> КТ очага поражения <*> ЯМР очага поражения | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <**> <**> 50 50 | 1 раз в неделю -«- 1 раз в 7 — 10 дней При поступлении, далее <**> -»- 1 1 1 раз в 3 месяца При поступлении 1 раз в месяц 1 раз в месяц 1 раз в 3 месяца <**> <**> <**> | I стадия: Хирургическое вмешательство Химиотерапия Поддерживающие препараты II стадия: Хирургическое вмешательство Химиотерапия Поддерживающие препараты III стадия: Хирургическое вмешательство Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты IV стадия: Хирургическое вмешательство (при операбельности) Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты | 9 месяцев | До передачи терапевту | Уменьшение опухоли: — 6 курсов адьювантной химиотерапии, — диспансерное наблюдение 1/в 3 месяца — в первые 2 года, затем 1/в 6 месяцев. Нет эффекта: — смена химиотерапии |
| 8. | 189 | Злокачественное новообразование почки (нефробластома) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Функциональные: УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства R-графия почек R-графия грудной клетки Скенирование почек ЭКГ Пальпация с миорелаксантами <*> КТ почек <*> В/в урография <*> АГ <*> Пункция опухоли <*> Скенирование печени <*> КТ легких <*> Скенирование костей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 <**> <**> <**> | 1 раз в неделю 1 раз в неделю 1 раз в 7 — 10 дней При поступлении -«- 1 раз в неделю 1 — 2 раза 1 раз в неделю Однократно 1 раз в месяц Однократно 1 — 2 раза Однократно -»- Однократно -«- -»- 1 — 2 раза | I стадия: Хирургическое II стадия: Хирургическое Химиотерапия Поддерживающие препараты III стадия: Хирургическое Лучевая терапия (после операции) Химиотерапия (1 курс до и 6 курсов после операции) Поддерживающие препараты IV стадия: Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты V стадия: Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты | 3 — 6 недель 10 — 12 недель 10 — 19 недель 10 — 19 недель 8 — 16 недель | До передачи терапевту | Диспансерное наблюдение: — 1/мес. — первый год, — 1/2 мес. — второй год, — затем 1/6 мес. |
| 9. | 172 | Меланома кожи | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови <*> Цитологическое исследование отпечатка с изъязвленной поверхности <*> Пункция л/узла Функциональные: R-графия грудной клетки Термография УЗИ лимфоузла РИД печени <*> Скенирование л/узла <*> Скенирование печени | 100 100 100 100 100 100 100 100 50 50 50 | 1 раз в 10 дней 1 раз в 2 недели 1 раз в месяц Однократно -«- 1 раз в 3 месяца 1 раз в 3 месяца Однократно -»- -«- -»- | Локализованная: Хирургическое Местно распространенная: Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты Распространенная: Химиотерапия | 12 — 13 месяцев | 10 дней | Диспансерное наблюдение 2 — 5 лет |
| 10. | 183 | Злокачественное новообразование яичника. I — II стадия | Лабораторные: Опухолевые маркеры Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Гормоны Функциональные: УЗИ органов малого таза R-графия легких <*> Лапароскопия <*> Компьютерная томография яичников <*> Скенирование м/тканей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 | 2-кратно При поступлении, далее <**> -«- -»- -«- -»- -«- При поступлении, далее <**> 1 раз в месяц 1 раз в 3 месяца Однократно 2-кратно Однократно» | Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты | 12 — 13 месяцев | До передачи терапевту | Отсутствие кишечных симптомов. Восстановление работоспособности. Отсутствие бактериальных осложнений |
| 11. | 181 | Хорионэпителиома | Лабораторные: Опухолевые маркеры Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Гормоны Функциональные: УЗИ R-графия легких <*> Лапароскопия <*> Компьютерная томография <*> Скенирование м/тканей | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 50 | 2-кратно 1 раз в 10 дней 1 раз в 2 недели 1 раз в месяц Однократно При поступлении -«- -»- Однократно 1 раз в месяц 1 раз в 1 — 3 мес. Однократно <**> <**> | Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты | 12 — 13 месяцев | До передачи терапевту | Отсутствие кишечных симптомов. Нормализация анализа крови. Восстановление работоспособности. Отсутствие осложнений |
| 12. | 184 | Злокачественные новообразования влагалища | Лабораторные: Опухолевые маркеры Общий анализ крови | 100 100 | 2-кратно 1 раз в неделю | Хирургическое Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие | 20 недель | До передачи терапевту | Отсутствие клинических симптомов, интоксика- |
| 13. | 184.1 | Злокачественные новообразования наружных половых органов | Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rh- | 100 100 100 100 | 1 раз в 2 недели 1 раз в месяц Однократно Однократно | препараты | ции. Восстановление работоспособности. Отсутствие осложнений | ||
| 14. | 180 | Злокачественные новообразования шейки матки | фактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана | 100 100 | -«- -»- | ||||
| Функциональные: | |||||||||
| УЗИ R-графия легких Вагиноскопия <*> Компьютерная томография <*> Скенирование м/тканей | 100 100 100 50 50 | 1 раз в 3 месяца 1 раз в 3 — 6 месяцев 1 раз в 2 недели Однократно Однократно | |||||||
| 15. | 158 | Злокачественные новообразования забрюшинного пространства (нейробластома) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи на катехоламины | 100 100 100 | 1 раз в 10 дней 1 раз в 2 недели -«-» | I стадия: Хирургическое Химиотерапия II стадия: Хирургическое Химиотерапия Поддерживающие | 8 — 10 месяцев | До передачи терапевту | Отсутствие клинических симптомов, интоксикации. Восстановление ра ботоспособ- |
| 16. | 163 | Злокачественные новообразования средостения — симпатогониома — симпатобластома — ганглионейробластома — ганглионеврома | Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Функциональные: УЗИ брюшной полости R-графия грудной клетки Компьютерная томография брюшной полости К/м пункция Скенирование <*> АГ | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 50 | 1 раз в месяц Однократно -«- -»- -«- 1 раз в месяц -»- 1 раз в год 1 раз в месяц 1 раз в год 1 раз, далее | препараты III стадия: Хирургическое (+/-) Лучевая терапия (+/-) Химиотерапия Поддерживающие препараты IV стадия: Хирургическое (+/-) Лучевая терапия Химиотерапия Поддерживающие препараты | ности. Отсутствие осложнений. Диспансерное наблюдение: — 1/мес. первые 6 месяцев, — затем 1/1,5 мес., — 1/3 мес. | ||
| ЭКГ <*> R-графия почек <*> Скенирование костей <*> Скенирование л/у с Ga В/в урография | 100 70 100 100 50 | 1 раз в месяц 1 раз в год -«- -»- Однократно | |||||||
| 17. | 155 | Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Функциональные: УЗИ печени Компьютерная томография печени АФП R-графия грудной клетки <*> АГ <*> Скенирование печени <*> Скенирование костей <*> ЭКГ | 100 100 100 100 100 70 100 <**> 100 100 100 | 1 раз в неделю -«- 2 раз в месяц 1 раз в 2 месяца 1 раз в 3 — 6 месяцев -»- 1 раз в 4 месяца 1 раз 1 раз в 3 — 5 месяцев 1 раз в 6 месяцев 1 раз в 3 — 6 месяцев | T1NoMo: — биопсия — гемигепатэктомия — сегментарная резекция — химиотерапия (+/-) — поддерживающая терапия (5 курсов) При неоперабельной опухоли: — лучевая терапия — химиотерапия При неоперабельной опухоли + MTS: — лучевая терапия | 10 дней | 3 месяца | Наблюдение — 1 в месяц в 1-й год, — 1 в 3 месяца 2-й год. Достижение ремиссии. Отсутствие осложнений. Сохранность работоспособности |
| 18. | 194 | Злокачественные новообразования надпочечника — нейробластома — рак коры надпочечника | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови 17-кетостероид Функциональные: УЗИ брюшной полости Компьютерная томография брюшной полости R-графия грудной клетки АД В/в урография <*> Скенирование костей <*> ЭКГ <*> АГ <*> К/м пункция | 100 100 100 100 100 100 50 100 100 70 100 100 100 | 1 раз в 2 нед. -«- 1 раз в 2 — 4 недели 1 раз в 3 месяца 1 раз в 2 месяца 1 раз в 3 месяца 1 раз в 3 месяца 2 раза в месяц 1 раз 1 раз в месяц 1 раз в месяц 1 раз 1 раз» | Нейробластома: — хирургическое — лучевая терапия — химиотерапия — поддерживающие препараты Рак коры надпочечника: — хирургическое | 10 дней | 7 — 8 месяцев | Наблюдение — 1 в месяц в 1-й год, — 1 в 3 месяца 2-й год. Достижение ремиссии. Отсутствие осложнений. Сохранность работоспособности. Выздоровление |
| 19. | 190 | Злокачественные новообразования глаза: — ретинобластома | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Коагулограмма Функциональные: Офтальмоскопия (под наркозом) Термография R-графия грудной клетки ЭКГ <*> УЗИ <*> К/м пункция <*> ЭхоЭГ <*> ЭЭГ <*> Компьютерная томография <*> Скенирование костей скелета | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 70 | 1 раз в неделю -«- -»- Однократно -«- -»- -«- -»- Ежедневно Однократно -«- -»- 1 раз в месяц 1 раз -«- -»- <**> <**> | Т1 — Т3 без осложнений: — лучевая терапия — химиотерапия Т3 с осложнениями- Т4: — хирургическое — лучевая терапия — химиотерапия Примечание: тактика лечения в зависимости от стадии касается как одно-, так и двусторонней Rbl. При двусторонней в осложненных случаях удаляется наиболее пораженный глаз | 10 дней | 1,5 — 2 года | Отсутствие осложнений |
| 20. | 193 | Злокачественные новообразования щитовидной железы — рак ЩЖ | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Коагулограмма Исследование гормонов ЩЖ Пункция ЩЖ и ЛУ с цитологическим исследованием Оценка гистологических и цитологических препаратов ФВД Функциональные: ЭКГ УЗИ РИД R-графия грудной клетки Лярингоскопия <*> Компьютерная томография <*> R-графия шеи <*> Тиреодолимфография | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 70 <**> <**> <**> | 1 раз в 10 дней -«- -»- Однократно -«- -»- -«- 1 раз в 10 дней -»- Однократно -«- 1 раз в 2 недели 1 раз в неделю 1 раз в месяц -»- 1 раз в 2 недели 1 раз в 5 — 7 дней <**> <**> <**> | I — IV стадия: — хирургическое — ДГТ при нерадикальной операции Радиойодотерапия при IV степени и нерадикальной операции — АД + МТХ + платидиам — гормональная заместительная терапия тиреоидными препаратами. Коррекция паращитовидной недостаточности | 10 дней | 50 дней | Нормализация развития ребенка. Отсутствие осложнений |
| 21. | 142 | Злокачественные новообразования слюнных желез | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Коагулограмма Пункция опухоли и mts Биопсия опухоли и mts Цитологическое исследование Гистологическое исследование Пересмотр гистологических и цитологических препаратов <*> Исследование на вирус Эбштейн- Барра Функциональные: ЭКГ УЗИ R-графия грудной клетки Скенирование <*> Компьютерная томография <*> РИД <*> R-графия черепа <*> Сиалография <*> Термография | 100 100 100 100 100 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- 100 100 100 70 -»- | 1 раз в 5 дней 1 раз в неделю 1 раз в 10 дней Однократно -«- 1 раз в месяц -»- 1 раз в 2 недели Однократно -«- -»- -«- Однократно 2-кратно 1 раз в месяц -»- 1 раз в 2 недели Однократно По показаниям <**> <**> <**> <**> | I — II стадия: — хирургическое — сопроводительная терапия прикрытия II — IV стадия: — хирургическое — сопроводительная терапия прикрытия III — IV стадия: — хирургическое — лучевая терапия — сопроводительная терапия прикрытия Местно распространенная опухоль: — АД + МТХ + платидиам | 10 дней | 2 месяца | |
| 22. | 147 | Злокачественные новообразования носоглотки (рабдомиосаркома, ангиосаркома и др.) | Лабораторные: Фиброскопия + биопсия Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Коагулограмма Иммунологический анализ крови Исследование ВЭБ Цитологическое исследование Гистологическое исследование Пересмотр гистологических и цитологических препаратов Пункция опухоли и л/узлов Функциональные: R-графия черепа R-графия грудной клетки ЭКГ Ренография <*> Компьютерная томография черепа РИД УЗИ шеи <*> К/м пункция <*> АГ | 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- -»- 100 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- | 1 раз в 2 — 3 недели 1 раз в неделю -«- -»- 1 раз в месяц Однократно 1 раз в месяц Однократно 1 раз в 2 недели Однократно -«- -»- -«- -»- Однократно 1 раз в месяц -«- -»- 1 раз в год 2-кратно 1 раз в месяц <**> <**> | I — II стадия: — лучевая терапия — ВК + ЦФ + АД + ПД + ВБ + МТХ + ВП + ИФ + ДТ + ДМ — инфузионная, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, симптоматическая <*> III — IV стадия: — лучевая терапия — ВК + ЦФ + АД + ПД + ВБ + МТХ + ВП + ИФ + ДТ + ДМ — инфузионная, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, симптоматическая <*> | 10 дней | 3 месяца | Восстановление работоспособности, отсутствие метастазов, осложнений |
| 23. | 160 | Злокачественные новообразования полостей носа, среднего уха, придаточных пазух — SA м/тк — рак — эстезиобластома | Лабораторные: Фиброскопия Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови HbS-Ag Группа крови + Rhфактор Исследование на ВИЧ Реакция Вассермана Коагулограмма Пункция опухоли и mts Биопсия опухоли и mts Цитологическое исследование Гистологическое исследование Пересмотр гистологических и цитологических препаратов <*> Иммунологический анализ крови Функциональные: УЗИ шеи R-графия черепа R-графия грудной клетки РИД <*> Термография <*> РИД костей <*> К/м пункция | 100 100 -«- -»- -«- -»- 100 -«- -»- -«- -»- -«- -»- -«- 100 100 100 100» | 1 раз в 2 — 3 недели 1 раз в неделю -«- -»- 1 раз в месяц Однократно Однократно -«- 1 раз в 7 дней Однократно -»- -«- -»- -«- <**> 1 раз в 3 недели -»- -«- Однократно <**> <**> <**>» | I-IV стадия: — хирургическое — лучевая терапия — ВК + ВБ + МТХ + ПТ + ДТ + ЭП + ИФ + антрациклиновые антибиотики — терапия прикрытия + гемотрансфузии, инфузионная терапия | 10 дней | 3 месяца | Восстановление функций поврежденных органов, работоспособности. Отсутствие осложнений, метастазов |
<*> Дополнительные диагностические мероприятия.
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
| № п/п | МКБ-IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неослож. | осложнен. | неослож. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | 299.0 | Ранний детский аутизм (синдром Каннера) | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Наблюдение за поведением Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 100 100 25 | 1 раз -«- 1 — 3 раза 1 раз» | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психолог, дефектолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — тимолептики — нейролептики — корректоры поведения (производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона) — транквилизаторы — производные бензодиазепина — ноотропы — общеукрепляющие — витамины Лечебная физкультура | Улучшение взаимоотношений с матерью и окружающими. Нормализация двигательной активности. Появление целенаправленности в деятельности. Улучшение речи. Улучшение соматовегетативных функций. Уменьшение психопатологических проявлений (страхи, навязчивости, влечения и др.) | ||||
| 2. | 299.91 | Шизофрения детский тип | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 100 100 25 | 1 раз 1 раз 2 — 3 раза 1 раз | Медикаментозная терапия: — нейролептики — производные бутирофенона, феотиазина, бензодиазепина — тимолептики — ноотропы — общеукрепляющие — витамины Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, дефектолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная) Лечебная педагогика Лечебная физкультура | Уменьшение психологических проявлений (страхи, навязчивости, влечения, бред, расстройство восприятия, нарушений аффекта, мышления и др.). Улучшение коммуникативных функций. Улучшение игровой и любой другой продуктивной деятельности. Улучшение общесоматического состояния | ||||
| 3. | 300 300.0 | НЕВРОТИЧЕС- КИЕ РАССТ- РОЙСТВА Невроз тревоги (страх) | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ анамнеза болезни Анализ динамики и психического состояния Исследование психолога (особенности мышления и личности) Лабораторные: Анализ мочи Анализ крови Контроль артериального давления Функциональные: ЭЭГ Консультации: Педиатра | 100 100 100 100 75 75 75 40 75 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 — 3 раза 1 раз -«- -»- 1 раз 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная, гипноз) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — транквилизаторы — производные бензодиазепина — нейролептики — производные феотиазина, тиоксантена — тимолептики — ноотропы — психостимуляторы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Уменьшение тревоги, страха. Нормализация сна. Улучшение соматовегетативных функций. Повышение коммуникативной активности и продуктивной деятельности | ||||
| 300.1 | Истероневротические расстройства | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ анамнеза болезни Анализ динамики и психического состояния Исследование психолога (особенности мышления и личности) Лабораторные: Анализ мочи Анализ крови Контроль артериального давления Функциональные: ЭЭГ Консультации: Педиатра | 100 75 40 75 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная, гипноз) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — транквилизаторы — производные бензодиазепина — нейролептики — производные феотиазина, тиоксантена — тимолептики — ноотропы — психостимуляторы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Улучшение соматовегетативного состояния. Уменьшение лабильности настроения, психомоторных расстройств. Улучшение коммуникативной активности и продуктивной деятельности. Улучшение социальной адаптации | |||||
| 300.2 | Фобии невротические | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ анамнеза болезни Анализ динамики и психического состояния Исследование психолога (особенности мышления и личности) Лабораторные: Анализ мочи Анализ крови Контроль артериального давления Функциональные: ЭЭГ Консультации: Педиатра | 100 75 10 75 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз 1 раз 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная, гипноз) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — транквилизаторы — производные бензодиазепина — нейролептики — производные феотиазина, тиоксантена — тимолептики — ноотропы — психостимуляторы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Уменьшение страхов. Улучшение общесоматического состояния. Выработка механизмов, психотерапевтических приемов уменьшения выраженности или преодоления страхов. Улучшение взаимоотношений с окружающими. Повышение продуктивной активности | |||||
| 300.3 | Невроз навязчивости | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ анамнеза болезни Анализ динамики и психического состояния Исследование психолога (особенности мышления и личности) Лабораторные: Анализ мочи Анализ крови Контроль артериального давления Функциональные: ЭЭГ Консультации: Педиатра | 100 50 40 50 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 — 3 раза 1 раз 1 раз 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная, гипноз) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — транквилизаторы — производные бензодиазепина — нейролептики — производные феотиазина, тиоксантена — тимолептики — ноотропы — психостимуляторы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Уменьшение чувства субъективного принуждения. Выработка механизмов переключения. Улучшение аффективного фона и соматического состояния. Улучшение коммуникативных функций и работоспособности | |||||
| 300.4 | Депрессивный невроз | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ анамнеза болезни Анализ динамики и психического состояния Исследование психолога (особенности мышления и личности) Лабораторные: Анализ мочи Анализ крови Контроль артериального давления Функциональные: ЭЭГ Консультации: Педиатра | 100 10 10 10 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз 1 раз 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная, гипноз) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — транквилизаторы — производные бензодиазепина — нейролептики — производные феотиазина, тиоксантена — тимолептики — ноотропы — психостимуляторы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Повышение настроения. Уменьшение его лабильности. Улучшение соматического состояния и соматовегетативных функций. Уменьшение поведенческих расстройств (повышенная аффективная возбудимость, агрессивность, склонность к реакциям активного протеста). Улучшение коммуникативных функций и работоспособности | |||||
| 300.5 | Неврастения | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ анамнеза болезни Анализ динамики и психического состояния Исследование психолога (особенности мышления и личности) Лабораторные: Анализ мочи Анализ крови Контроль артериального давления Функциональные: ЭЭГ Консультации: Педиатра | 100 50 40 50 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз 1 раз 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог) Психотерапия (игровая, семейная, поведенческая, рациональная, суггестивная, гипноз) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — транквилизаторы — производные бензодиазепина — нейролептики — производные феотиазина, тиоксантена — тимолептики — ноотропы — психостимуляторы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Уменьшение эмоциональной лабильности, двигательной расторможенности. Повышение работоспособности. Улучшение соматического состояния | |||||
| 4. | 301 301.2 | РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ Расстройство личности шизоидного типа | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 10 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, педагог) Психотерапия (поведенческая, групповая, игровая, семейная, рациональная, суггестивная, аутотренинг) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — нейролептики — корректоры поведения — производные феотиазина, бутирофенона, тиоксантена — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Улучшение взаимоотношений с окружающими. Повышение эмоционального тонуса и вегетативных функций. Улучшение ориентации в обыденнопрактических вопросах. Улучшение социальной адаптации. Повышение продуктивности | ||||
| 301.3 | Расстройство личности возбудимого типа | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 25 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, педагог) Психотерапия (поведенческая, групповая, игровая, семейная, рациональная, суггестивная, аутотренинг) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — нейролептики — корректоры поведения — производные феотиазина, бутирофенона, тиоксантена — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Улучшение фона настроения. Урежение и уменьшение степени выраженности аффективных вспышек и дисфорий. Улучшение коммуникативных функций, работоспособности и социальной адаптации. Улучшение общесоматического состояния | |||||
| 301.4 | Расстройство личности ананкастического типа | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 15 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, педагог) Психотерапия (поведенческая, групповая, игровая, семейная, рациональная, суггестивная, аутотренинг) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — нейролептики — корректоры поведения — производные феотиазина, бутирофенона, тиоксантена — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Повышение уверенности в себе. Улучшение настроения. Повышение активности в общении и деятельности. Улучшение соматического состояния | |||||
| 301.5 | Расстройство личности истерического типа | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 50 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 — 2 раза | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, педагог) Психотерапия (поведенческая, групповая, игровая, семейная, рациональная, суггестивная, аутотренинг) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — нейролептики — корректоры поведения — производные феотиазина, бутирофенона, тиоксантена — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Уменьшение лабильности настроения и эгоцентрических установок. Улучшение коммуникативных функций, соматического состояния, социальной адаптации | |||||
| 301.6 | Расстройство личности астенического типа | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 50 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 — 2 раза | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, педагог) Психотерапия (поведенческая, групповая, игровая, семейная, рациональная, суггестивная, аутотренинг) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — нейролептики — корректоры поведения — производные феотиазина, бутирофенона, тиоксантена — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Повышение выносливости к требованиям повседневной жизни. Улучшение настроения, соматического состояния, работоспособности и коммуникации. Повышение самооценки. Улучшение социальной адаптации | |||||
| 301.81 | Расстройство личности неустойчивого типа | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ | 100 50 | 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 раз | Комплексная коррекционная терапия (психиатр, психотерапевт, психолог, педагог) Психотерапия (поведенческая, групповая, игровая, семейная, рациональная, суггестивная, аутотренинг) Лечебная педагогика Медикаментозная терапия: — нейролептики — корректоры поведения — производные феотиазина, бутирофенона, тиоксантена — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура | Улучшение лабильности настроения и зависимости от окружения. Повышение самосознания. Появление стремления к целенаправленной деятельности. Улучшение работоспособности и общесоматического состояния | |||||
| 5. | 307.0 307.01 | ЗАИКАНИЕ И ЗАПИНАНИЕ Логоневроз | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ Консультации: Логопеда Невропатолога | 100 100 100 100 50 100 30 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз в динамике 1 раз | Комплексная корригирующая терапия (психиатр, психотерапевт, логопед, психолог, педагог) Психотерапия (игровая, поведенческая, групповая, семейная, аутотренинг, гипноз) Логопедия Медикаментозная терапия: — миорелаксанты — транквилизаторы — производные бензодиазепина — ноотропы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура Лечебная педагогика | Улучшение настроения. Уменьшение страха речи и зависимости качества речи от внешней ситуации. Изменение отношения к речевому дефекту с повышением самооценки. Увеличение «светлых» промежутков. Улучшение соматического состояния, работоспособности и коммуникативных функций | ||||
| 307.02 | Неврозоподобное заикание | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Исследование психолога (особенности мышления и личности) Функциональные: ЭЭГ Консультации: Логопеда Невропатолога | 100 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз в динамике 1 раз | Комплексная корригирующая терапия (психиатр, психотерапевт, логопед, психолог, педагог) Психотерапия (игровая, поведенческая, групповая, семейная, аутотренинг, гипноз) Логопедия Медикаментозная терапия: — миорелаксанты — транквилизаторы — производные бензодиазепина — ноотропы — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Лечебная физкультура Лечебная педагогика | Ослабление судорожного речевого компонента. Выработка механизма контроля над собой с использованием логопедических приемов. Улучшение соматики и работоспособности | |||||
| 6. | 307.6 | Энурез | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Лабораторные: Анализ мочи Функциональные: ЭЭГ Рентген поясничного отдела позвоночника Консультации: Педиатра | 100 100 100 100 20 20 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз | Гигиена и режим Психотерапия (семейная, рациональная, гипноз, игровая) Медикаментозная терапия: — ноотропы — психостимуляторы — антидепрессанты (трициклические) — нейролептики — производные фенотиазина — общеукрепляющие — витамины Иглорефлексотерапия Физиотерапия | Урежение дневного и ночного упускания мочи. Выработка механизмов контроля (выработка «сторожевого пункта») Уменьшение двигательной расторможенности. Улучшение соматического состояния и работоспособности. Повышение самосознания и самооценки | ||||
| 7. | 310.13 | Эпилепсия с легкими изменениями личности или незначительным сниженнием интеллекта | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Ночной мониторинг Функциональные: Рентген черепа ЭЭГ ЭхоКГ Пневмоэнцефалограмма Компьютерная диагностика Консультации: Невропатолога Окулиста (глазное дно) Психолога (интеллект, особенности личности) | 100 100 100 10 100 100 100 10 10 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 — 2 раза 1 — 2 раза в динамике -«- 1 раз 1 раз в динамике -»- -«-» | Медикаментозная терапия: — противосудорожные — ноотропы — транквилизаторы — производные бензодиазепина — диуретики — средства, улучшающие мозговое кровообращение — общеукрепляющие — витамины Фитотерапия Психотерапия (семейная, поведенческая, игровая) Трудотерапия Лечебная педагогика | Урежение и уменьшение выраженности припадков и специфических нарушений личности. Улучшение соматовегетативных функций. Улучшение настроения. Уменьшение глубины дистрофий, аффективной возбудимости, конфликтности. Улучшение работоспособности, коммуникации, социальной адаптации | ||||
| 8. | 315.3 | Нарушение развития речи | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Функциональные: ЭЭГ Консультации: Невропатолога ЛОР-врача Логопеда Дефектолога | 100 75 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз в динамике -«- -»- -«-» | Комплексная корригирующая терапия (психиатр, логопед, дефектолог) Медикаментозная терапия: — ноотропы — общеукрепляющие — витамины — нейролептики — корректоры поведения (производные фенатиазина, тиоксантена) — транквилизаторы — производные бензодиазепина Психотерапия (семейная, поведенческая, игровая) Лечебная педагогика Лечебная физкультура Физиотерапия | Улучшение звукопроизношения, понимания обращенной речи, расширение словарного запаса. Уменьшение двигательной расторможенности. Улучшение взаимоотношений с окружающими, социальной адаптации. Улучшение общего соматического состояния | ||||
| 9. | 317 — 318 317 | УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ Легкая умственная отсталость | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Генетическое обследование Функциональные: Рентген черепа ЭЭГ ЭхоКГ Консультации: Окулиста Невропатолога Дефектолога Логопеда | 100 100 100 30 75 75 75 100 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз по показаниям в динамике -«- -»- | Комплексная корригирующая терапия (психиатр, логопед, дефектолог) Медикаментозная терапия: — ноотропы — психостимуляторы — диуретики — общеукрепляющие — витамины — нейролептики — производные фенатиазина, бутирофенона, тиоксантена — транквилизаторы — производные бензодиазепина — симптоматическая терапия Психотерапия (семейная, поведенческая, игровая) Лечебная педагогика Лечебная физкультура Трудотерапия Физиотерапия | Улучшение общей моторики. Уменьшение двигательной расторможенности. Появление элементов целенаправленности и творчества в игровой деятельности. Уменьшение лабильности настроения, улучшение речи, расширение словарного запаса. Улучшение внимания, памяти. Улучшение общесоматического состояния | ||||
| 318 | Умеренная умственная отсталость (имбециальность) | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Генетическое обследование Функциональные: Рентген черепа ЭЭГ ЭхоКГ Консультации: Окулиста Невропатолога Дефектолога Логопеда | 100 100 100 30 75 75 75 100 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз по показаниям в динамике -«- -»- | Комплексная корригирующая терапия (психиатр, логопед, дефектолог) Медикаментозная терапия: — ноотропы — психостимуляторы — диуретики — общеукрепляющие — витамины — нейролептики — производные фенатиазина, бутирофенона, тиоксантена — транквилизаторы — производные бензодиазепина — симптоматическая терапия Психотерапия (семейная, поведенческая, игровая) Лечебная педагогика Лечебная физкультура Трудотерапия Физиотерапия | Улучшение общей моторики. Овладение навыками самообслуживания и простыми трудовыми операциями. Улучшение поведения, некоторое улучшение внимания, речи и памяти. Овладение элементарными школьными знаниями. Улучшение соматического состояния | |||||
| 318.2 | Глубокая умственная отсталость (идиотия) | Специальные: Анализ анамнеза развития и жизни Анализ динамики болезни Данные генеалогии Генетическое обследование Функциональные: Рентген черепа ЭЭГ ЭхоКГ Консультации: Окулиста Невропатолога Дефектолога Логопеда | 100 100 100 30 75 75 75 100 100 100 100 | 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз 1 раз по показаниям в динамике -«- -»- | Комплексная корригирующая терапия (психиатр, логопед, дефектолог) Медикаментозная терапия: — ноотропы — психостимуляторы — диуретики — общеукрепляющие — витамины — нейролептики — производные фенатиазина, бутирофенона, тиоксантена — транквилизаторы — производные бензодиазепина — симптоматическая терапия Психотерапия (семейная, поведенческая, игровая) Лечебная педагогика Лечебная физкультура Трудотерапия Физиотерапия | Некоторое улучшение общей моторики и поведения. Улучшение общесоматического состояния | |||||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ОТРАВЛЕНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования (число раз) | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неосложнен. | осложнен. | неосложнен. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | 980 | Алкоголь и его суррогаты | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — гемоглобин — гематокрит — сахар — КЩС — группа крови — ВИЧ — резус-фактор — Hbs-антиген — RW — калий — натрий — кальций — белок и фракции — АЛТ — АСТ — мочевина — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — миоглобин Функциональные: ЭКГ ЭЭГ <*> R-снимок грудной клетки <*> ЦВД Специальные: Содержание токсического вещества в крови Средняя молекула Консультации: Токсиколог | 60 60 30 60 60 60 60 60 10 30 30 30 10 10 10 10 10 100 30 100 15 10 50 30 60 | 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 | Медикаментозное: — кислородотерапия — антигипоксанты — инфузионная терапия — алколинизация мочи — мембраностабилизаторы — управляемый (форсированный) диурез — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — промывание желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — частичное замещение крови — гемосорбция — гемодиализ — экссангвиноделюция | 2 — 3 сут. | до 1 сут. | - | - | Выведение из состояния экзогенной интоксикации. Поддержание функции центральной и периферической гемодинамики |
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — калий — натрий — кальций — мочевина — креатинин — коагулограмма — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам <*> — АСТ — АЛТ — белок и фракции Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты Функциональные: ЭКГ ЭЭГ <*> Нейромиография <*> R-снимок грудной клетки <*> Специальные: Низко- и высокомолекулярные белки в моче <*> Консультации: Психиатр Нарколог Токсиколог | 40 40 40 30 15 15 15 10 10 20 15 10 10 10 100 40 10 100 10 10 10 10 | 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 1 — 2 1 — 2 1 | Медикаментозное: — кислородотерапия — антибиотики — антигипоксанты — мембраностабилизаторы — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — управляемый (форсированный) диурез — инфузионная терапия — дезагреганты — витамины и их аналоги | 3 — 4 нед. | 3 — 5 дней | - | - | Вывести из состояния эндогенной интоксикации. Стабилизировать гемодинамику. Уменьшить степень зависимости | |||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — белок и фракции — АСТ — АЛТ — мочевина — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты Функциональные: ЭКГ Специальные: Низко- и высокомолекулярные белки в моче <*> Консультации: Токсиколог Психиатр Нарколог | 25 15 10 10 10 25 15 10 25 10 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 1 1 | Лечебно-оздоровительные методы провождения в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортные учреждения. Наблюдение и лечение в специализированном психиатрическом отделении | 1 — 2 года | 3 — 6 мес. | Восстановление функции сердечной мышцы, центральной и периферической нервной системы. Оценка степени социально-наркологической адаптации | |||||
| 2. | 986 | Угарный газ. Продукты горения и выхлопные газы | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — биллирубин — гемолиз — метгемоглобин — белок и фракции — АЛТ — АСТ — мочевина — креатинин — амилаза — время свертывания — время кровотечения — калий — натрий — кальций — группа крови — ВИЧ — резус-фактор — Hbs-антиген — RW — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам Исследование мочи: — общий анализ — оксалаты Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Нейромиография ЭхоЭГ R-снимок грудной клетки Ларингоскопия Бронхоскопия Специальные: Оксигемоглобин Консультации: Токсиколог Невропатолог Отоларинголог | 60 60 100 40 40 60 40 60 30 30 30 30 20 40 40 30 30 30 40 40 40 40 10 20 100 30 100 40 40 10 50 40 10 60 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 | Медикаментозное: — противосудорожная терапия — антигипоксанты — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — коррекция КЩС — кислородотерапия — мембраностабилизаторы — ингибиторы протеолиза — вещества, улучшающие микроциркуляцию — дезагреганты — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — антибактериальная терапия — ингаляция Физические и активные методы лечения: — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — интубация — метод Грегори — ГБО-терапия — частичное замещение крови — ИВЛ — трахеобронхиальный лаванс — санация трахеи — уход за интубационной трубкой — экссангвиноделюция Оперативное пособие — веносекция — трахеостома | 2 — 3 суток | 1 — 2 суток | Вывести из экзогенной интоксикации. Стабилизировать сердечную деятельность. Обеспечить достаточную вентиляцию | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — гемоглобин — гематокрит — сахар — КЩС — калий — натрий — кальций — коагулограмма — белок и фракции — АЛТ — АСТ — мочевина — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Нейромиография R-снимок грудной клетки УЗИ брюшной полости Специальные: Ларингоскопия Бронхоскопия Консультации: Токсиколог Невропатолог Отоларинголог | 40 40 30 40 15 15 15 20 10 10 10 10 10 100 40 10 10 100 10 10 10 10 40 10 100 100 100 | 1 раз 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 3 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — антигипоксанты — мембраностабилизаторы — ингибиторы протеолиза — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — антибактериальная терапия — ингаляционная терапия — парентеральное питание Физические и активные методы лечения: — ГБО-терапия — ИВЛ — уход за интубационной трубкой — уход на пролежнями | 1 — 2 мес. | 1 — 2 нед. | Восстановление метаболического нарушения. Нормализация центральной и периферической нервной системы и функции почек. Оценить уровень нанесенного ущерба. Определить группу инвалидности | |||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — белок и фракции — сахар — АЛТ — АСТ — креатинин — мочевина — амилаза Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты Функциональные: ЭКГ ЭЭГ R-снимок грудной клетки УЗИ брюшной полости Специальные: Низко- и высокомолекулярные белки Консультации: Токсиколог Невропатолог Отоларинголог | 15 30 10 10 10 10 10 25 15 10 25 10 10 10 10 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 1 1 | Лечебно-оздоровительные методы провождения в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортных учреждениях Медикаментозное: — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — противовоспалительные — тонизирующие — мембраностабилизаторы | 3 — 5 лет | 1 — 1,5 года | Улучшение или полное восстановление деятельности нарушенных органов и систем | |||||
| 3. | 967 | Люминал и другие препараты и производные барбитуровой кислоты | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — гемоглобин — гематокрит — КЩС — калий — натрий — кальций — сахар — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — АЛТ — АСТ — мочевина — креатинин — общий белок и фракции — время свертывания — время кровотечения Исследование мочи: — общий анализ — оксалаты — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Нейромиография R-снимок грудной клетки ЦВД Специальные: Исследование мочи: — качественное определение токсикологического вещества — гемоглобин — метоглобин Исследование крови: — количественное определение яда — средняя молекула Консультации: Токсиколог Невропатолог Отоларинголог | 60 60 60 50 50 50 50 50 50 50 50 40 40 35 35 50 50 50 100 30 20 100 20 20 30 100 60 60 20 50 | 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 4 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 3 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 | Медикаментозное: — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — глюкокортикоиды — мембраностабилизаторы — ингибиторы протеолиза — сосудистая терапия — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — антибиотики — кислородотерапия — лечение отека — ингаляционная терапия — дезагреганты — оральные сорбенты Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — промывание желудка — гастральный лаваж — гастросорбция — гастроэнтеросорбция — частичное замещение крови — гемосорбция — гемодиализ — метод Грегори — интубация — ИВЛ — санация трахеи — уход за интубационной трубкой Оперативное пособие: — веносекция — трахеостома | Выход из состояния экзогенной интоксикации. Поддержание гемодинамики и функции центральной нервной системы | ||||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — калий — натрий — кальций — сахар — АЛТ — АСТ — мочевина — креатинин — белок и фракции — коагулограмма — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам Исследование мочи: — общий анализ — оксалаты — низко- и высокомолекулярные белки — по Зимницкому Функциональные: ЦВД ЭКГ ЭЭГ Нейромиография R-снимок грудной клетки Специальные: Качественное определение токсического вещества в моче Консультации: Токсиколог Невропатолог Психиатр | 100 30 30 30 20 20 20 20 10 10 10 10 30 20 20 100 10 10 20 100 10 10 10 10 20 | 1 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 3 1 1 1 1 — 2 1 | Медикаментозное: — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — глюкокортикоиды — мембраностабилизаторы — антигипоксанты — ингибиторы протеолиза — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — антибиотики — кислородотерапия — сосудистая терапия — дезагреганты — лечение пролежней Физические и активные методы лечения: — метод Грегори — уход за интубационной трубкой — уход за пролежнями | 1 — 3 мес. | 1 — 2 нед. | Нормализация деятельности миокарды и микроциркуляции. Восстановление деятельности центральной нервной системы. Оценить степень медикаментозной зависимости | |||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — белок и фракции — АЛТ — АСТ — креатинин — мочевина Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Нейромиография R-снимок грудной клетки Специальные: Низко- и высокомолекулярные белки Консультации: Токсиколог Невропатолог Психиатр | 30 30 30 30 30 10 10 5 10 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 | Лечебно-оздоровительные методы провождения в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортных учреждениях с лечебными процедурами Наблюдение и лечение в специализированном учреждении | 2 — 3 года | 6 — 8 мес. | Улучшение или полное восстановление утраченных функций. Социальная адаптация | |||||
| 4. | 985 | Бериллий | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — калий — натрий — кальций — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — билирубин — мочевина — креатинин — АЛТ — АСТ — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам — амилаза Исследование мочи: — общий анализ — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ R-снимок грудной клетки ЭЭГ ЦВД Специальные: Качественный анализ бериллия в моче, волосах Количественный в крови Белок и фракции Костная проба с бериллием Сулемовая проба Консультации: Токсиколог Офтальмолог Пульмонолог | 100 60 60 60 40 40 40 40 40 40 60 60 40 40 40 40 40 40 40 100 40 100 80 10 40 100 40 60 100 60 | 1 1 — 3 1 — 3 1 — 4 1 — 2 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 4 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 | Медикаментозное: — кислородотерапия — средства, улучшающие метаболизм в миокарде — глюкокортикоиды — ингибиторы протеолиза — мембраностабилизаторы — инфузионная терапия — ингаляционная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — антигипоксанты — антидоты — сорбенты — антибиотики Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — промывание желудка — гастросорбция — гастроэнтеросорбция — гастральный диалез — частичное замещение крови — гемодиализ — катетеризация мочевого пузыря — катетеризация магистральных вен — интубация — ларингоскопия — ингаляция ИВЛ — метод Грегори — ГБО-терапия Оперативное пособие: — веносекция — трахеостома — дренирование брюшной полости | 3 — 5 дней | 1 — 2 дня | Вывести из состояния экзогенной интоксикации. Восстановление центральной и периферической гемодинамики. Нормализация дыхания или поддержание адекватной ИВЛ и оксигенации | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — калий — натрий — кальций — билирубин — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — амилаза Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ R-снимок грудной клетки ЭЭГ Нейромиография ЦВД Специальные: Количественный анализ бериллия в крови и моче Белок и фракции в крови Консультации: Токсиколог Невропатолог Нефролог Пульмонолог | 100 20 20 20 10 10 10 10 10 20 20 20 20 20 20 100 80 60 10 10 10 20 60 | 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 1 1 1 1 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 3 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 | Медикаментозное: — кислородотерапия — средства, улучшающие метаболизм в миокарде — антигипоксанты — глюкокортикоиды — ингибиотики — инфузионная терапия — ингибиторы протеолиза — мембраностабилизаторы — ингаляции — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги Физические и активные методы лечения: — уход за интубационной трубкой — санация трахеи — физиотерапевтические процедуры — дыхательная гимнастика — уход за пролежнями | 2 — 3 мес. | 2 — 3 нед. | Восстановление метаболизма в сердечной мышце. Восстановление функции легких. Нормализация деятельности почек и печени. Восстановление деятельности центральной и периферической нервной системы. Определение группы инвалидности. Определить объем программы восстановительного периода | |||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — билирубин — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ R-снимок грудной клетки Специальные: Белок и фракции в крови Консультации: Токсиколог | 40 40 20 20 20 20 40 40 20 60 30 40 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Лечебно-оздоровительные методы провождения в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортных учреждений с применением физиотерапевтических процедур, методов дыхательной гимнастики, медикаментозного лечения | 3 — 5 лет | до 1 года | Улучшение или полное восстановление изменений легочной ткани. Восстановление деятельности нервной системы и сердечной мышцы | |||||
| 5. | 989 | Карбофос | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — калий — натрий — кальций — билирубин — гемолиз — время свертывания — время кровотечения — белок и фракции — амилаза — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — RW — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам — коагулограмма Исследование мочи: — общий анализ — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ ЦВД R-снимок грудной клетки Нейромиография Ларингоскопия Специальные: Исследование мочи: — идентификация токсического вещества Исследование крови: — качественное определение фосфороорганическовещества — эрмироцитар — ларингоскопия Консультации: Токсиколог Невропатолог | 100 60 60 60 60 40 40 40 40 40 30 30 40 30 30 30 30 30 60 60 60 60 20 30 30 100 20 100 20 40 20 20 20 60 40 30 20 | 1 1 — 2 1 — 2 2 — 4 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 | Медикаментозное: — реактиваторы холинэстеразы — кислородотерапия — коррекция КЩС — инфузионная терапия — десенсибилизирующая терапия — управляемый (форсированный) диурез — антигипоксанты — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — седативная и противосудорожная терапия — ингаляционная терапия — вещества, улучшающие микроциркуляцию — антибактериальная терапия — дезагреганты — ингибиторы протеолиза Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — пункция магистральных сосудов — промывание желудка — гастросорбция — гастроэнтеросорбция — катетеризация мочевого пузыря — частичное замещение крови — гемосорбция — внутриносовая новокаиновая блокада — шейная блокада по Вишневскому — интубация — санация трахеи — ингаляция ИВЛ — анестезия общая Оперативное пособие: — веносекция — трахеостома | 5 — 7 дней | 2 — 3 дня | Вывести из состояния интоксикации. Улучшить состояние нервной системы, центральной и периферической гемодинамики. Стабилизировать деятельность легких | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ — амилаза Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ R-снимок грудной клетки Нейромиография Бронхоскопия УЗИ брюшной полости Специальные: Определение холинэстеразы Иммунограмма Консультации: Токсиколог Невропатолог | 100 40 30 30 20 20 20 100 60 40 20 100 20 20 10 10 10 40 10 | 1 — 3 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 3 1 — 4 1 1 1 — 3 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 3 1 | Медикаментозное: — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — антигипоксанты — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — витамины и их аналоги — антибиотики — мембраностабилизаторы — тонизирующие вещества | 2 — 3 мес. | 2 — 3 нед. | Восстановление метаболических нарушений. Улучшение или нормализация деятельности нервной системы, сердечной мышцы, почек, печени. Оценка нанесения ущерба. Определение группы инвалидности | |||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ — амилаза Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Нейромиография УЗИ брюшной полости R-снимок грудной клетки Специальные: Активность холинэстеразы Консультации: Токсиколог Невропатолог | 30 30 30 20 10 10 10 30 30 30 10 30 10 10 10 20 10 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Лечебно-оздоровительная работа с ребенком в условиях поликлиники и стационара, санаторно-курортных учреждений Медикаментозное: — вещества, улучшающие метоболизм в миокарде — мембраностабилизаторы — седативные — противовоспалительные — тонизирующие вещества | 3 — 5 лет | 8 — 12 мес. | Улучшение или полное восстановление деятельности пораженных органов и систем | |||||
| 6. | 982 | Клей «Момент» и растворители | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — гемолиз — метгемоглобин — КЩС — сахар — билирубин — калий — кальций — натрий — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — время свертывания — время кровотечения — АСТ — АЛТ — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — кальций — калий — натрий — оксалаты — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Специальные: — средняя молекула R-снимок грудной клетки Консультации: Токсиколог Невропатолог | 100 80 80 60 80 60 60 80 80 80 80 80 80 80 80 80 30 30 30 100 30 30 30 30 30 50 100 40 60 30 | 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 | Медикаментозное: — кислородотерапия — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — мембраностабилизаторы — коррекция цианоза — ингаляционная терапия — седативная терапия — антигипоксанты — дезагреганты Физические и активные методы лечения: — метод Грегори — ГБО-терапия — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — частичное замещение крови — интубация — ИВЛ — экссангвиноделюция Оперативное пособие — веносекция | 3 — 5 дней | 1 — 2 дня | Восстановление функции центральной нервной системы. Нормализация дыхания, гемодинамики, выделительной системы почек. Социальная реабилитация | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — АСТ — АЛТ Исследование мочи: — общий анализ — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ Специальные: УЗИ органов брюшной полости R-снимок грудной клетки Консультации: Токсиколог Психиатр Нефролог | 100 15 15 100 10 10 45 15 15 50 15 10 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — мембраностабилизаторы — антигипоксанты | 3 — 4 нед. | 1 — 1,5 нед. | ||||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — АСТ — АЛТ — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — низко- и высокомолекулярные белки — креатинин Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Специальные: УЗИ органов брюшной полости Консультации: Психиатр Нефролог Токсиколог | 30 10 10 10 30 10 10 30 10 10 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 1 1 | Решение специальных вопросов амбулаторно и в условиях специализированного медицинского учреждения | 3 — 4 года | 1 год | Улучшение или полное восстановление функции нервной системы, печени, миокарды | |||||
| 7. | 983 | Уксусная эссенция. Столовый уксус, кислоты и щелочи. Технические растворители, аккумуляторные жидкости | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — гемолиз — сахар — билирубин — калий — натрий — кальций — КЩС — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — время свертывания — время кровотечения — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам Исследование мочи: — общий анализ — креатинин — оксалаты — калий — натрий Функциональные: ЭКГ R-снимок грудной клетки Специальные: — средняя молекула Консультации: Токсиколог Хирург Отоларинголог | 100 80 80 100 80 100 80 80 80 100 80 80 80 80 80 80 60 100 80 80 80 80 100 80 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — обезболивание — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — лечение пищевода и желудка — антибиотики — витамины и их аналоги — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — дезагреганты — антикоагулянты — кислородотерапия — алкоменизация мочи — ингаляционная терапия Физические и активные методы лечения: — промывание ротоглотки и пищевода — промывание желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — частичное замещение крови — интубация Оперативное пособие — веносекция — трахеостома | 2 — 7 дней | 2 — 3 дня | 5 — 10 лет | 2 — 3 года | Восстановление функции почек. Нормализация дыхательной функции легких. Улучшение восстановительной функции пищевода и желудка. Определение группы инвалидности |
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гематокрит — гемолиз — билирубин — сахар — калий — натрий — кальций — КЩС — АСТ — АЛТ — общий белок и фракции — креатинин — коагулограмма (тромбоэластограмма) Исследование мочи: — общий анализ — креатинин — калий — натрий — оксалаты Функциональные: ЭКГ R-снимок грудной клетки УЗИ брюшной полости Специальные: Эзофагогастросорбция Бронхоскопия Консультации: Токсиколог Хирург Отоларинголог | 100 50 50 50 30 80 80 80 30 30 30 30 30 50 100 60 60 60 60 100 80 100 15 | 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 | Медикаментозное: — новокаиновая блокада — обезболивание — местное лечение пищевода и желудка — глюкокортикоиды — мембраностабилизаторы — антибиотики — витамины и их аналоги — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — ингаляционная терапия — инфузионное лечение — управляемый (форсированный) диурез — дезагреганты Физические и активные методы лечения: — санация трахеи — раннее лечебное кормление — начало бунсирования — уход за голосовыми связками после интубации | 2 — 3 мес. | 2 — 4 нед. | ||||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследования крови: — развернутая формула — белки и фракции — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ Специальные: R-снимок грудной клетки Эзофагоскопия Ларингоскопия Консультации: Хирург Отоларинголог | 100 60 20 100 20 20 15 20 10 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 | Лечебно-оздоровительные мероприятия в условиях помещения стационара и санаторно-курортных учреждений | 5 — 10 лет | 2 — 3 года | ||||||
| 8. | 979 | Грибы | Летальный период (при наличии токсикологического анамнеза и токсикологической ситуации полностью отсутствует клиника отравления) Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула Исследование мочи: — общий анализ Функциональные: ЭКГ Специальные: — средняя молекула Консультации: Токсиколог | 100 100 100 30 | 1 1 1 1 | Медикаментозное: — оральная водная нагрузка — управляемый (форсированный) диурез — сорбенты (активированный уголь) | 1 — 3 дня | Снять или подтвердить диагноз отравления. Начать своевременную детоксикационную и медикаментозную терапию | |||
| А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — калий — натрий — кальций — сахар — билирубин — группа крови — резус-фактор — время свертывания — время кровотечения — коагулограмма (тромбоэластомия) — Hbs(ESC)-ген — ВИЧ Исследование мочи: — общий анализ Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Специальные: Исследование крови: — средняя молекула — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — креатинин — мочевина — амилаза — общий белок и фракции — гемолиз — липопротеиды Исследование мочи: — калий — натрий — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Консультации: Токсиколог Хирург Невропатолог | 100 80 80 80 60 60 60 60 60 100 100 80 80 50 100 100 100 100 30 60 50 50 50 40 40 40 60 50 40 40 40 40 20 | 1 1 — 3 1 — 3 1 — 4 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 — 4 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — инфузионная терапия — коррекция КЩС — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — седативная и противосудорожная терапия — мембраностабилизаторы — ингибиторы протеолиза — управляемый (форсированный) диурез — антикоагулянты — дезагреганты — оральные сорбенты — препараты, улучшающие микроциркуляцию — парентеральное питание — кислородотерапия — антибиотики — глюкокортикоиды Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — промывание желудка — гастросорбция — гастроэнтеросорбция — гастральный диализ — частичное замещение крови — плазмаферез (гемосорбция) — лимфасорбция (детоксикационная лимфорея) — метод Грегори — дренирование лимфатического грудного потока — бужирование печеночной вены | 3 — 5 дней | 1 — 2 дня | Снять экзогенную интоксикацию. Восстановить центральную и периферическую гемодинамику. Улучшить функцию центральной нервной системы | |||||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гематокрит — КЩС — калий — кальций — натрий — сахар — белок и фракции — билирубин — коагулограмма (тромбоэластограмма) — посев крови на флору и определение чувствительности к антибиотикам Исследование мочи: — общий анализ — по Зимницкому — оксалаты Функциональные: ЭКГ ЭЭГ УЗИ брюшной полости Специальные: Исследование крови: — средняя молекула — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — креатинин — мочевина — амилаза — общий белок и фракции Исследование мочи: — калий — натрий — низко- и высокомолекулярные белки Консультации: Токсиколог Гастроэнтеролог Нефролог | 100 60 60 50 50 50 50 60 60 50 30 100 40 40 100 30 40 40 40 40 40 30 30 30 50 30 30 20 | 1 — 3 2 — 3 2 — 3 3 — 4 3 — 4 3 — 4 3 — 4 2 — 3 1 — 2 3 — 4 1 2 — 3 1 1 1 — 4 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 3 2 — 3 2 — 3 3 — 4 3 — 4 2 — 3 2 — 3 2 — 3 2 — 3 2 | Медикаментозное: — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — глюкокортикоиды — антигипоксанты — мембраностабилизаторы — ингибиторы протеолиза — антикоагулянты — дезагреганты — диуретики — парентеральное питание — энтеральная диеттерапия — антибиотики — дегиратационная терапия Физические и активные методы лечения: — гастроэнтеросорбция — плазмаферез — гемодиализ (перитониальный диализ) — паранефральная новокаиновая блокада — гипербарическая оксигенация | 2 — 3 мес. | 1 — 1,5 нед. | Улучшить или восстановить функциональную способность почечной и печеночной паренхимы. Улучшить деятельность центральной нервной системы. Определить степень поражения органов и систем жизнеобеспечения и решить вопрос с уровнем инвалидизации | |||||
| С. Восстановительный период (диспансеризация) Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — общий белок — АСТ — АЛТ — креатинин — мочевина Исследование мочи: — общий анализ — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки — оксалаты — по Зимницкому Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Специальные: УЗИ органов брюшной полости Консультации: Токсиколог Невропатолог Нефролог | 100 100 30 30 20 20 100 20 10 20 20 100 15 20 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Лечебно-оздоровительные мероприятия в условиях помещения стационара и санаторно-курортных детских учреждений с использованием медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры | 3 — 5 лет | 10 — 12 лет | Оценить поэтапно динамику положительных и отрицательных показателей со стороны центральной нервной системы, почек, печени и сердечной мышцы. Улучшение или полное восстановление утраченных функций | |||||
| 9. | 982 | Углеводороды (бензол, толуол и др.) | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — билирубин — гемолиз — калий — натрий — кальций — группа крови — резус-фактор — Hbs-антиген — ВИЧ — время свертывания — время кровотечения Исследование мочи: — общий анализ — калий — натрий — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ Реогенатограмма ЭЭГ Нейромиография Коагулограмма ЦВД R-графия грудной клетки Специальные: Идентификация токсичности вещества — средняя молекула Консультации: Токсиколог Невропатолог Окулист Отоларинголог | 100 30 30 30 30 30 20 30 30 30 30 30 30 30 20 20 100 100 35 — 40 30 — 40 10 — 15 10 — 15 40 10 25 — 30 25 — 30 100 30 20 15 | 1 2 2 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 3 2 — 3 1 1 1 — 2 1 1 1 1 | Медикаментозное: — инфузионная терапия — глюкокортикоиды — препараты, улучшающие метаболизм в миокарде — дезагреганты — ингибиторы протеолиза — антикоагулянты — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — сорбенты (активированный уголь) — кислородотерапия — ингаляционная терапия — антибиотики — антигипоксанты — противосудорожная терапия — парентеральная ингаляция Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — промывание желудка — гастросорбция — гастральный диализ — частичное замещение крови — интубация — ИВЛ — плазмаферез — метод Грегори Оперативное пособие: — веносекция — трахеостома | 1 — 2 мес. | 2 — 3 нед. | до 15 лет | 3 — 5 лет | Регулирование сердечно-сосудистой недостаточности. Восстановление функции дыхания. Нормализация деятельности центральной нервной системы |
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследования крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — билирубин — гемолиз — метгемоглобин — калий — кальций — натрий — время свертывания — время кровотечения — посев крови на флору и определение чувствительности к ней — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — белок и фракции Исследование мочи: — общий анализ — калий — натрий — кальций — оксалаты — мочевина — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ R-графия грудной клетки — нейромиография — коагулограмма — рентгенограмма Специальные: — средняя молекула УЗИ органов брюшной полости Консультации: Токсиколог Окулист Невропатолог ЛОР | 100 25 25 25 15 15 15 10 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 25 100 25 25 25 25 15 15 25 100 30 20 15 10 15 20 10 40 10 15 10 | 1 — 2 2 — 3 2 — 3 2 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 — 2 2 — 3 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 | Медикаментозное: — ингибиторы протеолиза — антигипоксанты — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — антибактериальные препараты — плазмаферез Физические и активные методы лечения: — гемодиализ или перетональный диализ — гемосорбция Лечебное питание | Восстановление центральной и периферической нервной системы. Нормализация функции в миокарде. Определение формы и степени достаточности явлений и решения вопроса о инвалидности | |||||||
| 10. | 988 | Селитра и другие органические соединения нитратов | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — калий — натрий — кальций — белок и фракции — гемолиз — билирубин — метгемоглобин — время свертывания — время кровотечения — АСТ — АЛТ — амилаза — мочевина — креатинин — группа крови — резус-фактор — Hbs-антиген — RW — ВИЧ — посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мочи: — общий анализ — диастаза — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Эхография черепа Реовизография ЦВД Специальные: Идентификация токсичности вещества — средняя молекула Консультации: Токсиколог Невропатолог Нефролог Кардиолог | 100 80 80 80 80 60 60 60 60 50 50 50 40 40 40 40 60 40 40 60 60 60 10 60 100 60 20 100 30 20 20 60 60 60 | 1 1 — 2 1 — 2 2 — 4 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 | Медикаментозное: — кардиотоники — антигипоксанты — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — глюкокортикоиды — коррекция ацидоза — инфузионная терапия — антиагреганты — кислородотерапия — управляемый (форсированный) диурез — мембраностабилизаторы — витамины и их аналоги — ингибиторы протеолиза — ингаляционная терапия — диуретики — антибиотики Физические и активные методы лечения: — зондирование желудка — пункция магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — гастросорбция — гастроэнтеросорбция — гастральный лаванс — частичное замещение крови — гемодиализ — плазмаферез — метод Грегори — ГБО-терапия — интубация — санация трахеи — ингибиторы протеолиза Оперативное пособие: — веносекция — трахеостома — лапаротомия брюшной полости | 2 — 5 дней | 1 — 2 дня | Стабилизировать центральную и периферическую гемодинамику. Вывести больного из состояния экзогенной интоксикации | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гемоглобин — гематокрит — КЩС — сахар — калий — кальций — натрий — белок и фракции — билирубин — коагулограмма — АСТ — АЛТ — амилаза — мочевина — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — диастаза — низко- и высокомолекулярные белки — оксалаты — по Зимницкому Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Реовазография Специальные: Определение токсического вещества в моче Консультации: Токсиколог Нефролог Невропатолог Кардиолог | 100 30 30 30 30 20 20 20 60 10 10 20 20 20 10 10 100 20 10 30 40 100 10 50 50 | 1 — 2 1 1 2 — 4 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 2 — 3 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 | Медикаментозное: — антигипоксанты — сосудистая терапия — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — мембраностабилизаторы — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — витамины и их аналоги — ингаляционная терапия — антибиотики — диетотерапия Физические и активные методы лечения: — физиотерапия — плазмаферез — ГБО-терапия — уход за интубационной трубкой — лечебная гимнастика — уход за пролежнями | 1 — 3 мес. | 2 — 3 нед. | Нормализовать нарушения функции нервной системы, центральной и периферической гемодинамики, печени и почек. Оценить степень остаточных изменений. Определить уровень инвалидности | |||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследования крови: — развернутая формула — белок и фракции — сахар — АСТ — АЛТ — амилаза — мочевина — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — оксалаты — по Зимницкому Функциональные: ЭКГ ЭЭГ УЗИ органов брюшной полости Специальные: — низко- и высокомолекулярные белки Консультации: Токсиколог Невропатолог Кардиолог | 30 30 30 20 20 20 20 20 30 30 30 30 10 20 10 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 2 — 4 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Лечебно-оздоровительные мероприятия в условиях помещения стационара и санаторно-курортных детских учреждений с использованием физиотерапевтических процедур, методов лечебной физкультуры, лекарственных веществ | 1 — 2 года | 6 — 8 мес. | Восстановить, стабилизировать или улучшить сохраняющиеся изменения токсического и глюкосического характера | |||||
| 11. | 981 | Бензин и другие продукты нефтеперегонки | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гематокрит — гемоглобин — КЩС — сахар — билирубин — гемолиз — посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам — калий — кальций — амилаза — время свертывания — время кровотечения — белок и фракции — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — RW — АСТ — АЛТ — мочевина — креатинин Исследование мочи: — общий анализ — кальций — калий — натрий — оксаменты — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ ЭЭГ R-графия грудной клетки Коагулограмма Специальные: Средняя молекула УЗИ органов брюшной полости Консультации: Токсиколог Психиатр Нефролог | 100 80 80 80 80 60 60 50 100 100 50 100 100 60 80 80 80 80 20 50 50 50 50 100 50 50 50 50 50 30 100 15 80 10 60 30 | 1 1 1 2 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — сорбенты (активированный уголь) — коррекция ацидоза — ингаляционная терапия — антигипоксанты — седативная терапия — антибиотики — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде Физические и активные методы лечения: — метод Грегори — интубация — зондирование желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — промывание желудка — гастросорбция — частичное замещение крови — ИВЛ — санация трахеи Оперативное пособие: — веносекция — трахеостома | 1 нед. | 3 дня | 5 лет | 1 год | Восстановление функций центральной нервной системы. Нормализация центральной и периферической гемодинамики. Восстановление функции легких. Для детей-токсикоманов решение вопроса о специализированном лечении |
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — общий анализ — КЩС — билирубин — гемолиз — время свертывания — время кровотечения — АСТ — АЛТ — креатинин — белок и фракции Исследование мочи: — общий анализ — оксалаты — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки | 100 40 20 20 10 10 10 10 10 20 100 40 40 10 | 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 | Медикаментозное: — вещества, улучшающие метаболизм в миокарде — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — антибиотики — ингаляции | Медико-социальная реабилитация детей-токсикоманов | |||||||
| 12. | 979 | Змеиный яд | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — общий анализ — гематокрит — гемоглобин — КЩС — сахар — билирубин — гемолиз — общий белок и фракции — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — группа крови — резус-фактор — ВИЧ — Hbs-антиген — калий — натрий — кальций — креатинин — коагулограмма (тромбоэластограмма) — время свертывания — время кровотечения Исследование мочи: — общий анализ — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ Реовазограмма ЦВД Специальные: Средняя молекула Консультации: Токсиколог Хирург | 100 100 100 100 100 100 100 60 60 60 60 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 100 100 100 | 1 1 — 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — противозмеиная сыворотка в/м, в/в — профилактика столбняка — седативная терапия — глюкокортикоиды — инфузионная терапия — антигипоксанты — управляемый (форсированный) диурез — кислородотерапия — мембраностабилизаторы — антикоагулянты — коррекция ауроза — антибиотики — противовоспалительное лечение Физические и активные методы лечения: — фиксация укушенной конечности — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — замещение крови — гемосорбция — плазмаферез Оперативное пособие: — веносекция — хирургическая обработка трахеи, нанесение гипертон. повязки | 7 — 10 дней | 3 — 5 дня | Восстановление центральной и периферическое гемодинамики. Нормализация свертывания крови. Восстановление функции конечности. Нормализация метаболических процессов в миокарде | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — общий белок и фракции — гемолиз — АСТ — АЛТ — креатинин — коагулограмма (тромбоэластограмма) Исследование мочи: — общий анализ — креатинин — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ Консультации: Токсиколог | 100 100 80 60 60 60 100 100 60 60 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — седативные терапия — глюкокортикоиды — инфузионная терапия — управляемый (форсированный) диурез — антикоагулянты — противовоспалительное лечение — антигистал Физические и активные методы лечения: — перевязка | ||||||||
| С. Восстановительный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула Исследование мочи: — общий анализ — низко- и высокомолекулярные белки Функциональные: ЭКГ Консультации: Кардиолог Токсиколог | 100 100 30 100 | 1 — 2 в год 1 — 2 1 — 2 в год 1 — 2 в год | 1 — 2 года | 8 — 10 мес. | |||||||
| 13. | 977 | Неизвестный лекарственный препарат или химические вещества | А. Токсикогенный период Лабораторные: Исследование крови: — общий анализ — гематокрит — гемоглобин — КЩС — сахар — билирубин — гемолиз — амилаза — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — калий — кальций — натрий — время свертывания — время кровотечения — группа крови — резус-фактор — Hbs-антиген — ВИЧ — RW — креатинин — общий белок и фракции — мочевина — метгемоглобин — посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мочи: — общий анализ — диастаза — гемоглобин — метгемоглобин Функциональные: ЭКГ ЦВД Эхография черепа УЗИ брюшной полости Специальные: Идентификация токсического вещества в содержимом желудка, моче Средняя молекула Консультации: Токсиколог Невропатолог Хирург Офтальмолог Инфекционист | 100 80 80 80 80 60 60 40 60 40 40 50 50 50 50 50 60 60 60 60 10 40 50 40 10 20 100 50 50 50 100 60 30 30 100 100 | 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 | Медикаментозное: — кардиология — средства, улучшающие метаболизм в миокарде — инфузионная терапия — кислородотерапия — управляемый (форсированный) диурез — антигипоксанты — сорбенты (активированный уголь) — витамины и их аналоги — ингибиторы протеолиза — мембраностабилизаторы — внутрипеченочная медикаментозная терапия — антигипоксанты Физические и активные методы лечения: — промывание желудка — гастросорбция — гастральный диализ — частичное замещение крови — гемосорбция — гемодиализ — зондирование желудка — катетеризация магистральных вен — катетеризация мочевого пузыря — метод Грегори — плазмаферез — мифасорбция — ИВЛ — интубация — экссангвиноделюция Оперативное пособие: — веносекция — дренирование грудного лимфатического потока — бужирование печеночной вены — паринефральная новокаиновая блокада — трахеостомия | 3 — 4 дня | 1 — 2 дня | Восстановление периферической гемодинамики. Восстановление функции дыхания. Поддержание и восстановление функции центральной нервной системы | ||
| В. Соматогенный период Лабораторные: Исследование крови: — развернутая формула — гематокрит — гемоглобин — сахар — КЩС — билирубин — гемолиз — АСТ — АЛТ — щелочная фосфотаза — калий — кальций — натрий — коагулограмма — общий белок и фракции — креатинин — мочевина — посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мочи: — анализ мочи — диастаза — общий анализ — оксалаты — фосфаты Функциональные: ЭКГ ЭЭГ Нейромиография ЦВД УЗИ брюшной полости R-снимок грудной клетки Гастроскопия Специальные: Средняя молекула По Зимницкому Оксалаты Консультации: Токсиколог Невропатолог Нефролог Офтальмолог Отоларинголог | 100 10 10 10 20 10 10 20 20 20 30 30 30 30 30 20 20 10 100 10 20 20 20 100 10 10 20 20 10 10 20 40 20 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 2 — 3 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 3 1 1 2 — 4 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Медикаментозное: — средства, улучшающие метаболизм в миокарде — инфузионная терапия — кислородотерапия — управляемый (форсированный) диурез — антигипоксанты — глюкокортикоиды — витамины и их аналоги — ингибиторы протеолиза — мембраностабилизаторы — антибиотики — сосудистая терапия — местное лечение Физические и активные методы лечения: — метод Грегори — ГБО-терапия — плазмаферез — гемосорбция — анестезия (наркоз) — уход за интубационной трубкой — уход за трахеостомой — уход за пролежнями — мозговая пункция | 1 — 3 мес. | 2 — 3 нед. | Улучшение восстановления функции печени и почек. Восстановление функции центральной и периферической нервной системы. Определение возможной инвалидности. Оценка достоверности суицидной установки. Определение степени возможной зависимости | |||||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ТРАВМЫ И БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
| № п/п | МКБ-IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложнен. | неосложн. | осложнен. | неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ТРАВМЫ кожных покровов: | 5 — 7 | 1 | 7 — 10 д | 3 — 5 д | |||||||
| 1 | 911 | - Туловища | <*> Рентгенография | 20 | 1 | Перевязки <*> Временная | Купирование болевого синдрома | ||||
| 2 | 912 | - плечевого пояса и плеча | Общий ан. крови Общий ан. мочи | 100 100 | 2 2 | иммобилизация Препараты: | Восстановление функции | ||||
| 3 | 913 | - локтя, предплечья и области лучезапястного сустава | <*> Группа крови <*> Резус-фактор <*> HBS-антиген | 10 10 10 | 1 1 1 | анестезирующие анальгезирующие противовоспали- | Нормализация лабораторных показателей | ||||
| 4 | 914 | - кисти(ей) без травмы пальцев | <*> Кровь на ВИЧ <*> ЭКГ | 10 5 | 1 1 | тельные десенсибилизирую- | |||||
| 5 | 915 | - пальца(ев) кисти | <*> ЭЭГ | 5 | 1 | щие | |||||
| 6 | 916 | - тазового пояса, бедра, колена, голени и голеностопного сустава | <*> Коагулограмма <*> Биохимический ан. крови | 10 10 | 1 1 | <*> гемостатические <*> антибактерильные | |||||
| 7 | 917 | - стопы и пальцев стопы | Консультации специалистов: | <*> седативные <*> противогрибко- | |||||||
| 8 | 919 | - других (множественных) и неуточненных | <*> Невропатолог <*> Педиатр <*> Физиотерапевт | 10 50 10 | 1 1 1 | вые витаминные <*> вакцинация <*> Физиотерапия | |||||
| УШИБЫ мягких тканей: | |||||||||||
| 9 | 922 922.1 922.2 922.3 922.4 922.8 922.9 | - Туловища -- грудной стенки -- брюшной стенки -- спины -- половых органов -- множественной локализации -- неуточненной области | <*> Рентгенография Общий ан. крови Общий ан. мочи <*> Группа крови <*> Резус-фактор <*> HBS-антиген <*> Кровь на ВИЧ <*> ЭКГ <*> Коагулограмма <*> Биохимический | 50 100 100 10 10 10 10 5 10 10 | 1 1 — 2 2 1 1 1 1 1 1 1 | Перевязки <*> Временная иммобилизация Препараты: анестезирующие анальгезирующие противовоспалительные десенсибилизирующие <*> гемостатичес- | 3 — 7 д 3 — 7 | 1 — 3 д 1 — 3 | 1 — 2 н 1 — 2 | 3 — 7 д 3 — 7 | Купирование болевого синдрома Восстановление функции Нормализация лабораторных показателей |
| 10 | 923 | - Верхней конечности: | ан. крови <*> УЗИ | 50 | 1 | кие <*> антибактериль- | д | д | н | д | |
| 923.0 923.1 923.2 923.3 923.8 923.9 | -- плечевого пояса и плеча -- локтя и предплечья -- области лучезапястного сустава и кисти -- пальцы кисти -- множественной локализации верхней конечности -- неуточненной области верхней конечности | Консультации специалистов: <*> Невропатолог <*> Педиатр <*> Физиотерапевт | 10 50 20 | 1 1 1 | ные <*> седативные витаминные <*> Физиотерапия | ||||||
| 11 | 924 | - Нижней конечности: | 3 — 7 д | 1 — 3 д | 1 — 2 н | 3 — 7 д | |||||
| 924.0 924.1 924.2 924.3 924.4 924.5 924.8 924.9 | -- тазового пояса и бедра -- коленного сустава и голени -- области голеностопного сустава и стопы -- пальца стопы -- множественной локализации нижней конечности -- неуточненной области нижней конечности -- множественной локализации, не классифицируемые в других рубриках -- неуточненной локализации | ||||||||||
| СДАВЛЕНИЕ (РАЗМОЖЕНИЕ): | Оперативное лечение | 1 — 2 м | 2 — 4 н | 3 — 5 г х | 1 — 2 г х | Купирование болевого синдрома | |||||
| 12 | 926 | - Туловища (компрессионная травма со сдавлением грудной клетки, живота) | Рентгенография Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови Резус-фактор HBS-антиген | 100 100 100 100 100 100 100 | 1 2 2 2 1 1 1 | Перевязки Временная иммобилизация Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Гемостатические | 2 р/г | 2 р/г | Заживление ран Восстановление функции органов и систем Нормализация лабораторных показателей | ||
| 13 | 927 | - Верхней конечности: | Кровь на ВИЧ Коагулограмма | 100 100 | 1 1 | Антибактериальные противовоспали- | |||||
| 14 | 927.0 927.1 927.2 927.3 927.8 928 | -- плечевого пояса и плеча -- локтевого сустава и предплечья -- области лечезапястного сустава и кисти(ей) -- пальца(ев) кисти -- множественной лолизации верхней конечности — Нижней конечности: | Биохимический ан. крови <*> УЗИ <*> ЭКГ <*> ЭЭГ <*> Радиоизотопное иссл. <*> КТ <*> Биохимический ан. мочи Консультации специалистов: Невропатолог | 100 20 20 10 10 1 20 20 | 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 — 2 | тельные Десенсибилизирующие Крови Кровезамещающие Плазмозамещающие Седативные Диуретические Муколитические Витаминные Коррекции КЩС Физиотерапия Гипербарическая оксигенация | |||||
| 928.0 928.1 928.2 928.3 928.8 | -- тазового пояса и бедра -- коленного сустава и голени -- голеностопного сустава и стопы -- пальца(ев) стопы -- множественной локализации нижней конечности | Педиатр Физиотерапевт <*> Нейрохирург <*> Анестезиологреаниматолог | 10 5 10 50 | 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 | Вакцинация ЛФК, массаж | ||||||
| 15 | 929.0 929.9 | - Множественной локализации, не классифицируемое в других рубриках — Неуточненной локализации | |||||||||
| РАНЫ: | Заживление | ||||||||||
| 16 | 875 | Непроникающая грудной стенки | <*> Рентгенография Общий ан. крови | 50 100 | 1 2 | Оперативное лечение Временная иммоби- | 2 — 3 н | 2 — 3 д | 1 м | 1 — 2 н | (эпителизация) раны Восстановление |
| 17 | 876 | Непроникающая спины | Общий ан. мочи <*> Hb, Ht, КЩС | 100 50 | 1 2 | лизация Перевязки | 2 — 3 н | 2 — 3 д | 1 м | 1 — 2 н | функции Нормализация лабо- |
| 18 | 877 | Ягодичной области | Группа крови Резус-фактор | 50 50 | 1 1 | Снятие швов Препараты: | 2 — 3 н | 2 — 3 д | 1 м | 1 — 2 н | раторных показателей |
| 19 | 878 | Половых органов | HBS-антиген Кровь на ВИЧ | 50 50 | 1 1 | Анестезирующие Анальгезирующие | 2 — 3 н | 2 — 3 д | 1 м | 1 — 2 н | |
| 20 | 879 | Других неуточненных локализаций туловища и головы Верхних конечностей (неосложненная, осложненная, с вовлечением сухожилия): | Коагулограмма <*> Биохимический ан. крови <*> ЭКГ <*> Вызванные потенциалы <*> КТ <*> Ангиография | 50 20 10 10 2 2 | 1 1 1 1 1 1 | Антисептические Антибактериальные <*> Противогрибковые Противовоспалительные Десенсибилизирующие | 2 — 3 н | 2 — 3 д | 1 м | 1 — 2 н | |
| 21 | 880.0-2 | - плечевого пояса и плеча | <*> УЗИ с доплерометрией | 2 | 1 | <*> Крови <*> Кровезамещаю- | 3 — 4 н | 1 — 3 д | 2 — 3 н | 1 — 2 н | |
| 22 | 881.0-2 | - локтя, предплечья, лучезапястного сустава | <*> Радиоизотопное иссл. | 10 | 1 | щие <*> Плазмозамещающие препараты | 3 — 4 н | 1 — 3 д | 2 — 3 н | 1 — 2 н | |
| 23 | 882.0-2 | - открытая кисти | Консультации специалистов: | Коррекция КЩС <*> Седативные | 3 — 4 н | 1 — 3 д | 2 — 3 н | 1 — 2 н | |||
| 24 | 883.0-2 | - пальца(ев) кисти | <*> Невропатолог <*> Анестезиолог- | 5 20 | 1 1 | <*> Диуретические Витаминные | 3 — 4 н | 1 — 3 д | 2 — 3 н | 1 — 2 н | |
| 25 | 884.0-2 | - множественные и неуточненные открытые раны верхней конечности | реаниматолог Педиатр <*> Физиотерапевт <*> Микрохирург | 50 10 1 | 1 1 1 | <*> Вакцинация <*> Протеолитические ферменты Физиотерапия | 3 — 4 н | 1 — 3 д | 2 — 3 н | 1 — 2 н | |
| 26 | 885.0-1 | - травматическая ампутация 1 (большого) пальца кисти | <*> Электростимуляция ЛФК, массаж | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | ||||
| 27 | 886.0-1 | - травматическая ампутация других пальцев кисти | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | |||||
| 28 | 887 | - травматическая ампутация верхней конечности на уровне: | 3 — 6 н | 2 — 3 н | до передачи во | до передачи во | |||||
| 887.0-1 887.2-3 887.4-5 887.6-7 | - односторонняя ниже локтевого сустава — односторонняя экзартикуляция или выше локтевого сустава — односторонная без уточнения уровня — двусторонняя на любом уровне | взрослую сеть | взрослую сеть | ||||||||
| Нижней конечности: | 3 — 4 | 1 — 2 | 3 — 6 | 6 - | |||||||
| 29 | 890 | - тазового пояса и бедра | н | н | м | 12 м | |||||
| 30 | 891 | - коленного сустава, голени и голеностопного сустава | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | |||||
| 31 | 892 | - стопы | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | |||||
| 32 | 893 | - пальцев стопы | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | |||||
| 33 | 894 | - множественные и неуточненные раны нижней конечности | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | |||||
| 34 | 895.0-1 | - травматическая ампутация пальцев стопы полная или частичная | 3 — 4 н | 2 — 3 н | 1 — 3 г | 6 м | |||||
| 35 | 896.0-1 896.2-3 | - травматическая ампутация стопы полная или частичная односторонняя — травматическая ампутация стопы полная или частичная двусторонняя | 4 — 6 н 1 — 1,5 м | 2 — 3 н 3 — 4 н | до передачи во взрослую сеть | до передачи во взрослую сеть | |||||
| 36 | 897 | - травматическая ампутация нижней конечности полная или частичная на уровне: | 1,5 — 3 м | 1 — 1,5 м | до передачи во взро- | до передачи во взро- | |||||
| 37 | 897.0-1 897.2-3 897.4-5 897.6-7 | -- односторонняя ниже коленного сустава -- односторонняя экзартикуляция или выше коленного сустава -- односторонняя без уточнения уровня -- двусторонняя на любом уровне Повреждение кровеносных сосудов: | слую сеть 1 — 2 р/г | слую сеть 1 — 2 р/г | |||||||
| 38 | 900 | - головы и шеи | 1,5 - | 3 — 4 | 3 — 5 | 1 — 2 | |||||
| 39 | 901 | - грудной клетки | 2 м | н | г | г | |||||
| 40 | 902 | - брюшной полости и таза | |||||||||
| 41 | 903 | - верхней конечности | |||||||||
| 42 | 904 | - нижней конечности и неуточненной локализации | |||||||||
| РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ связочного аппарата: | <*> Рентгенография | 100 | 1 — 2 | Пункции суставов (лечебные) | Купирование болевого синдрома | ||||||
| 43 | 840 840.0 840.1 840.2 840.3 840.4 840.5 840.6 840.8 840.9 | Плечевого пояса и плеча — ключичноакромиального сочленения — клювовидно-ключичной связки — клювовидно-плечевой связки — подострой мышцы (сухожилия) — капсулы сустава — подлопаточной мышцы — подострой мышцы, (сухожилия) — другие — неуточненные | Общий ан. крови Общий ан. мочи <*> Hb, Ht, КЩС <*> Группа крови <*> Резус-фактор <*> Коагулограмма <*> Биохимический ан. крови <*> ЭКГ <*> Артроскопия Консультации специалистов: <*> Педиатр <*> Невропатолог <*> Физиотерапевт | 100 100 25 50 50 50 50 20 10 50 20 50 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Временная иммобилизация Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Противовоспалительные Десенсибилизирующие Седативные Витаминные Физиотерапия ЛФК, массаж | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 3 — 6 м | 1 — 3 м | Восстановление функции Нормализация лабораторных показателей |
| 44 | 841 | Локтевого сустава и предплечья: | 2 — 3 н | 1 — 2 н | 3 — 6 м | 1 — 3 м | |||||
| 45 | 841.0 841.1 841.2 841.3 841.8 841.9 842 842.0 842.1 | - анулярной лучевой связки — анулярной локтевой связки луче-плечевого сочленения — локте-плечевого сочленения — другие (радио-ульнарного сочленения) — неуточненные Лучезапястного сустава и кисти — лучезапястного сустава — кисти | 1 — 2 н | 3 — 7 н | 2 — 3 м | 1 — 2 м | |||||
| 46 | 843 843.0 843.1 843.8 843.9 | Тазового пояса и бедра — подвздошнобедренной связки — седалищнокапсулярной связки — другие — неуточненные | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | |||||
| 47 | 844 844.0 844.1 844.2 844.3 844.8 844.9 | Коленного сустава и голени — латеральной боковой связки — медиальной боковой связки — крестообразной связки — проксимального большеберцовомалоберцового сочленения — другие — неуточненные | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 1 — 3 г 2 р/г | 1 г | |||||
| 48 | 845.0 845.1 | Голеностопного сустава и стопы | 2 — 3 н | 1 — 3 д | 1 г | 1 — 3 м | |||||
| 49 | 846 846.0 846.1 846.2 846.3 846.8 846.9 | Крестцовоподвздошной области — поясничнокрестцового сочленения (связки) — крестцовоподвздошной связки — крестцово-остистой связки — крестцово-бугорной связки — другие — неуточненных отделов | 3 — 4 н | 1,5 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | |||||
| 50 | 848 848.3 848.4 848.5 | Другие и неточно обозначенные растяжения и деформации — ребер — грудины (грудиноключичной связки) — таза (лобкового симфиза) | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 0,5 — 1 г | 2 — 3 м | |||||
| ВЫВИХИ (простой — 0, сложный — 1): | <*> Рентгеногра- | 100 | 2 — 3 | Закрытое вправле- | Купирование боле- | ||||||
| 51 | 831 | - в плечевом суставе | фия <*> Контрастная артрография | 5 | 1 | ние <*> Оперативное лечение | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | вого синдрома Вправление вывиха Восстановление |
| 52 | 832 | - в локтевом суставе (в т.ч. подвывих головки лучевой кости) | <*> Рентгеноскопия Общий ан. крови | 5 100 | 1 2 | <*> Артроскопия лечебная и оперативная | 2 — 4 н | 1 — 5 д | 1 — 2 г | 1 г | функции (полное или частичное) Нормализация лабо- |
| 53 | 833 | - костей запястья | Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи | 50 100 | 2 2 — 3 | Временная иммобилизация | 1 — 2 н | 2 — 4 д | 3 — 6 м | 1 — 3 м | раторных показателей |
| 54 | 834 | - пальцев кисти | Группа крови Резус-фактор | 50 50 | 1 1 | Препараты: Анестезирующие | 5 — 7 д | 1 д | 3 — 6 м | 1 — 3 м | |
| 55 | 835 | - бедра | HBS-антиген Кровь на ВИЧ | 50 50 | 1 1 | Анальгезирующие Противовоспали- | 3 — 6 н | 1 — 2 н | 3 — 5 г | 3 — 5 г | |
| 56 | 836 836.0 836.1 836.2 836.3 836.4 836.5-6 | - в коленном суставе -- разрыв медиального хряща или мениска коленного сустава -- разрыв латерального хряща или мениска коленного сустава -- другой разрыв хряща или мениска -- надколенника простой -- надколенника сложный -- другой вывих в коленном суставе простой и сложный | <*> Биохимический ан. крови <*> ЭКГ <*> Артроскопия диагностическая Консультации специалистов: <*> Невропатолог <*> Педиатр <*> Физиотерапевт | 50 20 20 5 50 50 | 2 1 1 1 1 1 | тельные Десенсибилизирующие Гемостатические Седативные Витаминные <*> Хондропротекторы <*> Физиотерапия ЛФК, массаж | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 3 — 5 г | 3 — 5 г | |
| 57 | 837 | - в голеностопном суставе (лодыжки) | 2 — 3 н | 3 — 7 д | 1 — 2 г | 3 — 6 м | |||||
| 58 | 838 | - костей стопы | 2 — 3 н | 3 — 7 д | 1 — 2 г | 3 — 6 м | |||||
| 59 | 839 | - др. множественные и неточно обозначенные вывихи: | 2 — 4 н | 5 — 10 д | 1 — 2 г | 0,5 — 1 г | |||||
| 839.6-7 839.8 839.9 | -- других локализаций (таза, грудины, грудино-ключичного сочленения) -- др. множественные и неточно обозначенные простые и сложные вывихи -- др. множественные и неточно обозначенные сложные вывихи | ||||||||||
| 60 | 807.0-1 807.2-3 807.4 | ПЕРЕЛОМЫ: — ребра(ер) закрытый и открытый — грудины закрытый и открытый — множественные переломы костей грудной клетки («флотирующая» грудная клетка) — патологические переломы ребер Осложненные переломы: — ребер с пневмо- и гемотораксом — грудины с повреждением органов средостения — грудины и ребер с повреждением сосудов и нервов — лопатки и ребер — множественные переломы костного каркаса грудной клетки | Рентгенография (в т.ч. обзорная) Общий ан. крови Общий ан. мочи Hb, Ht, КЩС Группа крови Резус-фактор <*> HBS-антиген <*> Кровь на ВИЧ <*> Коагулограмма Биохимический ан. крови ЭКГ <*> Посев на флору и чувствительность к антибиотикам Консультации специалистов: Анестезиологреаниматолог Физиотерапевт Педиатр | 100 100 100 50 50 50 20 20 20 30 20 10 100 50 20 | 2 — 4 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 | Оперативное лечение Временная иммобилизация Пункция плевральной полости <*> Дренирование плевральной полости Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Противовоспалительные Десенсибилизирующие Гемостатические Антибактериальные Седативные Спазмолитические Сердечно-сосудистые Дегидратационные Витаминные Муколитические Коррекция КЩС Оксигенотерапия Гипербарическая оксигенация Физиотерапия ЛФК, массаж | 3 — 4 н 3 — 4 н 1 — 2 м | 3 — 7 д 3 — 7 д 3 — 4 н | 1 — 3 г 1 — 3 г 3 — 5 г | 3 — 6 м 3 — 6 м 1 — 3 г | Купирование болевого синдрома Восстановление функции Консолидирование перелома Заживление ран Нормализация лабораторных показателей |
| Верхней конечности (закрытые — 0, открытые — 1): | Рентгенография Общий ан. крови | 100 100 | 2 — 3 2 | Оперативное лечение | Купирование болевого синдрома | ||||||
| 61 | 810 | - ключицы | Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови | 50 100 50 | 1 2 1 | Временная иммобилизация Постоянное вытяже- | 2 — 3 н | 1 — 3 д | 0,5 — 1 г | 1 м | Консолидирование перелома Заживление ран |
| 62 | 811 | - лопатки | Резус-фактор HBS-антиген | 50 50 | 1 1 | ние (скелетное или лейкопластырное) | 2 — 4 н | 7 — 10 д | 0,5 — 1 г | 2 — 3 м | Восстановление функции |
| 63 | 812 812.1-1 812.2-3 812.4-5 | - плечевой кости: -- проксимального отдела -- диафиза -- дистального отдела (в т.ч. надили чрезмыщелковые, травматический энифизеолиз, головочки плечевой кости и блока, отрывной внутреннего или наружного надмыщелка) | Кровь на ВИЧ <*> Биохимический ан. крови <*> Коагулограмма Консультации специалистов: <*> Невропатолог <*> Педиатр <*> Физиотерапевт <*> Анестезиологреаниматолог | 50 50 30 20 30 50 50 | 1 1 1 1 1 1 1 | Закрытая репозиция <*> Закрытая репозиция под контролем ЭОП с фиксацией отломков спицей Киршнера (чрескожный остеосинтез) <*> Открытая репозиция с нитрамедуллярным или накостным металлоостеосинтезом <*> Иммобилизация аппаратами внешней | 3 — 6 н | 1 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | Нормализация лабораторных показателей |
| 64 | 813 813.0-1 813.2-3 813.4-5 | - костей предплечья: -- проксимального отдела (в т.ч. шейки или эпифизеолиз головки лучевой кости, перелом или эпифизеолиз локтевого отростка) -- диафизарные -- дистального отдела (в т.ч. эпифизеолиз дистального отдела лучевой кости) | фиксации <*> Повторная операция для удаления металлоконструкций Перевязки Снятие швов Препараты: <*> Анестезирующие <*> Анальгезирующие <*> Антибактериальные <*> Седативные Противовоспали- | 2 — 4 н | 5 | 1 г | 6 м | ||||
| 65 | 814.0-1 | - костей запястья | тельные Десенсибилизирую- | 2 — 4 н | 3 — 5 д | 1 г | 3 — 6 м | ||||
| 66 | 815.0-1 | - пястных костей | щие <*> Гемостатичес- | 2 — 3 н | 3 — 5 д | 1 г | 3 — 6 м | ||||
| 67 | 816.0-1 | - фаланг пальцев кисти | кие Витаминные | 2 — 3 н | 3 — 5 д | 1 г | 3 — 6 м | ||||
| 68 | 817.0-1 | - множественные костей кисти | <*> Солей и минералов | 2 — 4 н | 5 — 7 д | 1 г | 1 г | ||||
| 69 | 818.0-1 | - неточно обозначенные костей верхних конечностей | ЛФК, массаж Физиотерапия | 3 — 4 н | 5 — 7 д | 1 — 2 г | 1 г | ||||
| 70 | 819.0-1 | - множественные с поражением обеих верхних конечностей или верхней конечности в сочетании с переломами ребер и грудины | 3 — 6 н | 2 — 3 н | 2 — 3 г | 1 г | |||||
| 71 | - Эпифизеолизы и метаэпифизиолизы костей верхней конечности | 3 — 4 н | 3 — 5 д | 1 г | 2 — 3 м | ||||||
| 72 | - Поднадкостничные (и по типу «зеленой ветки») костей верхней конечности | 1 — 2 н | 1 — 3 д | 3 — 6 м | 1 — 2 м | ||||||
| 73 | - Патологические костей верхней конечности | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 3 — 5 г 1 р/г | 2 — 3 г 1 р/г | ||||||
| 74 | 808 | - Повреждение таза (переломы костей и разрывы соединений): | Рентгенография (стандартная и <*> полипозицион- | 100 80 | 2 2 | Оперативное лечение Закрытая репозиция | 1 — 3 м | 2 — 4 н | до передачи | 3 — 5 г 1 р/г | Купирование болевого синдрома Консолидирование |
| 808.0-1 808.2-3 808.8-9 | -- перелом крыши и дна вертлужной впадины (в т.ч. повреждение «У»-образного хряща) -- лонной кости -- апофизеолизы О -- осложненные травмой органов малого таза О -- неуточненные закрытые и открытые | ная) Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Коагулограмма Биохимический ан. крови <*> ЭКГ <*> КТ <*> УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства Консультации специалистов: | 100 50 100 50 50 50 50 50 50 20 5 50 | 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Временная иммобилизация <*> Блокада по Школьникову Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Противовоспалительные Десенсибилизирующие Антибактериальные Седативные <*> Кровезамещающие <*> Плазмозамещающие <*> Препараты крови | во взрослую сеть 1 р/г | перелома Заживление ран Восстановление функции Нормализация лабораторных показателей | ||||
| Невропатолог Анестезиолог-реаниматолог Педиатр <*> Уролог | 50 50 10 5 | 1 1 1 1 | <*> Коррекция КЩС Гемостатические Витаминные Солей и минералов Физиотерапия ЛФК, массаж | ||||||||
| 75 | 820 820.0-1 820.2-3 820.8-9 | Бедренной кости: — в области шейки в т.ч. ипифизеолиз головки бедренной кости) — большого вертела, малого вертела, чрез-под-вертельный — то же, неуточненный | Рентгенография Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ <*> Биохимический ан. крови <*> Коагулограмма | 100 100 50 100 50 50 50 10 10 10 | 2 — 4 2 2 2 1 1 1 1 2 1 | Оперативное лечение Временная иммобилизация Постоянное вытяжение (скелетное или лейкопластырное) Закрытая репозиция <*> Закрытая репозиция под контролем ЭОП с фиксаци- | 2 — 3 м | 1 — 1,5 м | до передачи во взрослую сеть 1 р/г | 3 — 5 г 1 р/г | |
| 76 | 821.0-1 821.2-3 | - диафизарный -- дистального отдела закрытый и открытый -- эпифизеолиз дистального отдела бедренной кости О | <*> ЭКГ Консультации специалистов: Невропатолог Педиатр Физиотерапевт Анестезиолог-ре- | 20 20 50 20 30 | 1 1 1 1 1 | ей отломков спицей Киршнера <*> Открытая репозиция с нитрамедуллярным или накостным металлоостеосинтезом <*> Иммобилизация | 1 — 2 м | 3 — 6 н | 3 — 5 г 1 — 2 р/г | 1 — 2 г | |
| 77 | 822.0-1 | - Надколенника закрытый и открытый — Переломы костей голени (большеберцовой и малоберцовой) проксимального отдела закрытые и открытые: | аниматолог | аппаратами внешней фиксации <*> Повторная операция для удаления металлоконструкций Перевязки Снятие швов Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие | 2 — 4 н | 1 — 2 н | 1 — 2 г | 1 г | |||
| 78 | 823.0-1 823.2-3 | -- проксимального отдела -- диафизарные | Противовоспалительные <*> Гемостатичес- | 3 — 6 н | 5 — 7 д | 1 — 3 г | 1 г | ||||
| 79 | 824 824.0-1 824.2-3 824.4-5 824.6-7 824.8-9 | -- дистального отдеда (лодыжек) --- перелом медиальной лодыжки --- перелом латеральной лодыжки --- «двухлодыжечный» перелом --- «трехлодыжечный» перелом --- перелом неуточненный лодыжки | кие <*> Антибактериальные Седативные <*> Крови <*> Кровезамещающие <*> Плазмозамещающие Витаминные Солей и минералов Физиотерапия | 3 — 6 н | 5 — 7 д | 1 — 3 г | 1 г | ||||
| 80 | - патологический перелом костей нижней конечности О Переломы костей стопы: | ЛФК, массаж | 4 — 6 н | 2 — 3 н | 3 — 5 г 1 р/г | 2 — 3 г 1 р/г | |||||
| 81 | 825 825.0-1 825.2-3 | - Переломы костей плюсны и предплюсны -- перелом пяточной кости закрытый и открытый -- перелом таранной кости О -- переломы других костей плюсны и предплюсны | 3 — 4 н 3 — 4 н | 1 — 2 н 1 — 2 н | 2 — 3 г 2 — 3 г | 6 м 1 г | |||||
| 82 | 826.0-1 | - перелом фаланг пальцев стопы — переломовывихи костей стопы О | 2 — 4 н | 3 — 7 д | 1 г | 3 — 6 м | |||||
| 83 | 827 | - другие множественные и неточно обозначенные переломы костей нижней конечности | 1 — 2 м | 2 — 3 н | 2 — 3 г | 1 — 2 г | |||||
| ТРАВМЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: | Рентгенография <*> Рентгеногра- | 100 20 | 2 — 3 1 — 2 | Оперативное лечение | Купирование болевого синдрома | ||||||
| Грудной полости: | фия с внутривенным контрастиро- | Реинфузия крови Снятие швов | Восстановление функции | ||||||||
| 84 | 860.0-5 | - травматический пневмо- и гемоторакс | ванием Общий ан. крови | 100 | 2 — 3 | Препараты: Анестезирующие | 1 — 2 м | 2 — 4 н | 2 — 3 г | 1 — 2 г | Нормализация лабораторных показате- |
| 85 | 861.0-1 861 2-3 | - сердца — легкого | Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи | 50 100 | 2 — 3 2 — 3 | Анальгезирующие Антибактериаль- | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | лей |
| 86 | 862.0-1 862.2-3 862.8-9 | - диафрагмы — других или неуточненных органов грудной клетки закрытая или открытая — множественные травмы органов грудной клетки Живота: | Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Коагулограмма Биохимический ан. крови Иммунологический ан. крови Биохимический ан. мочи (альфа- | 50 50 50 50 50 50 20 50 | 1 1 1 1 1 1 1 1 | ные Противовоспалительные Десенсибилизирующие Седативные Диуретические Гемостатические Кровезамещающие Плазмозамещающие Крови | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | |
| 84 | 863.0-1 863.2-3 863.4-5 863.8-9 | -- желудка -- тонкой кишки (в т.ч. 12-перстной кишки) -- толстой кишки -- поджелудочной железы и других неуточненных локализаций | амплаза, желчные пигменты) ЭКГ УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства <*> Лапароскопия <*> Бронхоскопия | 20 100 50 30 | 1 2 — 3 1 — 2 1 — 2 | <*> Ингибиторы протеаз <*> Гематопротекторы Ферментативные Витаминные Солей и минералов <*> Парентеральное питание | 2 — 3 м | 2 — 4 н | 2 — 3 г | 1 — 2 г | |
| 85 | 864 | - печени (чрескапсульный, подкапсульный разрыв, ушиб) | <*> ЭГДС <*> Колоноскопия <*> Цистоскопия <*> Уретроцистог- | 20 10 10 10 | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 | Физиотерапия ЛФК, массаж | 2 — 3 м | 2 — 4 н | до передачи во | до передачи во | |
| 86 | 865 | - селезенки (чрескапсульный, подкапсульный разрыв, ушиб) | рафия Консультации специалистов: Анестезиолог-ре- | 25 | 2 | взрослую сеть 2 — 3 р/г | взрослую сеть 1 р/г | ||||
| 87 | 866 | - почек (чрескапсульный, подкапсульный разрыв, ушиб почки) | аниматолог Педиатр <*> Эндокринолог <*> Физиотерапевт <*> Уролог | 50 10 30 10 | 2 1 1 1 | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | ||
| 88 | 867 867.0-1 867.2-3 867.4-5 867.6-7 | - Тазовых органов -- мочевого пузыря и мочеиспускательного канала -- мочеточника -- матки -- других органов малого таза | <*> Гинеколог | 5 | 1 | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» | ||
| 867.8-9 | -- органов малого таза неуточненной локализации | ||||||||||
| 89 | 868 | - Других органов живота (надпочечника, желчных протоков, желчного пузыря, брюшины, нескольких органов брюшной полости) | 1 — 3 м | 2 — 4 н | до передачи во взрослую сеть 2 — 3 р/г | 1 — 3 | |||||
| 90 | 869.0-1 | - Массивные размозжения органов неуточненной локализации | 1 — 3 м | 3 — 6 н | до передачи во взрослую сеть 2 — 3 р/г | до передачи во взрослую сеть 2 — 3 р/г | |||||
| ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА: | |||||||||||
| 91 | 728.8 | - мягких тканей с образованием гранулемы | R-графия Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи | 100 100 50 100 | 2 2 1 2 | Оперативное лечение Перевязки Снятие швов | 5 — 7 д | 1 — 2 д | 3 м | до 1 м | Отсутствие инородных тел Заживление раны Восстановление |
| 92 | 729.6-7 | - неудаленные, мягких тканей поверхностные (занозы) без обширной открытой раны и в открытой ране | <*> Группа крови <*> Резус-фактор <*> HBS-антиген <*> Кровь на ВИЧ <*> Коагулограмма <*> ЭКГ Консультации специалистов: | 30 30 30 30 30 30 | 1 1 1 1 1 1 | Препараты: Анестезирующие Антисептические Анальгезирующие Противовоспалительные Антибактериальные Витаминные | 5 — 7 д | 1 д | 3 м | до 1 м | функции Нормализация лабораторных показателей |
| <*> Невропатолог <*> Анестезиолог-реаниматолог <*> Педиатр | 5 5 5 | 1 1 1 | Вакцинация | ||||||||
| 93 | 958 958.0 958.1 958.2 958.3 958.4 958.5 958.6 958.7 958.8 | ОСЛОЖНЕНИЯ травмы (ранние): — воздушная эмболия — жировая эмболия — вторичное и рецидивирующее кровотечение — посттравматическая раневая инфекция — травматический шок — травматическая анурия — ишемическая контрактура Фолькманна — травматическая подкожная эмфизема — другие ранние осложненния травм | Рентгенография Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Коагулограмма Биохимический ан. крови <*> УЗИ <*> ЭКГ <*> ЭЭГ <*> КТ <*> Биохимический ан. мочи Консультации специалистов: <*> Невропатолог <*> Педиатр <*> Физиотерапевт Анестезиолог-реаниматолог | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 80 50 50 5 5 50 30 50 60 | 3 — 4 1 — 2 3 — 4 3 — 4 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 | Оперативное лечение Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Гемостатические Антибактериальные Кровезамещающие Крови Плазмозамещающие Коррекция КЩС Противовоспалительные Десенсибилизирующие Седативные Диуретические Муколитические Витаминные Физиотерапия Гипербарическая оксигенация ЛФК, массаж | 1 — 3 м | 3 — 4 н | 3 — 5 г 1 — 2 р/г | 1 г | Купирование осложнений Восстановление функции внутренних органов Нормализация лабораторных показателей |
| 94 | 905 | ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ травм костномышечной и соедининительной тканей: | R-графия Общий ан. крови Общий ан. мочи Hb, Ht, КЩС | 100 100 100 50 | 1 1 1 1 | Оперативное лечение Временная иммобилизация | 1 — 2 м | 2 — 3 н | 3 — 5 г | 2 — 3 г | Восстановление функции |
| 95 | 905.2 905.3 905.4 905.5 905.6 905.7 905.8 905.9 997.6 | - переломов верхней конечности — переломов шейки бедра — переломов нижней конечности — переломов нескольких или неуточненных костей — вывихов — растяжений и деформаций без повреждений сухожилий — повреждений сухожилий — травматический ампутаций — позднее осложнение ампутационной культи | Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Коагулограмма Биохимический ан. крови ЭКГ УЗИ органов брюшной полости забрюшинного пространства Консультации специалистов: Невропатолог Окулист Педиатр Физиотерапевт Реабилитолог (валиолог) | 50 50 50 50 50 50 50 50 80 20 30 50 10 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Антибактериальные Седативные Дегидратационные Нейротропные Витаминные Солей и минералов Физиотерапия ЛФК, массаж | 1 — 2 м | 2 — 3 н | 3 — 5 г | 2 — 3 г | |
| 96 | 906 | - отдаленные последствия травм кожи и подкожной клетчатки | 1 — 2 м | 2 — 3 н | 3 — 5 г | 2 — 3 г | |||||
| 97 | 907.3-9 | - посттравматические невриты | 1 — 2 м | 2 — 3 н | 3 — 5 г | 2 — 3 г | |||||
| 98 | 908.0 908.1 | - последствия травм органов грудной клетки — последствия травм органов брюшной полости (посттравматические ложные кисты паренхиматозных оргонов и др.) | 1 — 2 м | 2 — 3 н | 3 — 5 г | 2 — 3 г | |||||
| 908.2 | - последствия травм других внутренних органов | ||||||||||
| 99 | МНОЖЕСТВЕННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ Множественные повреждения (2-х и более сегментов, открытые и закрытые, с повреждением и без повреждений сосудов, сухожилий, нервов): | Рентгенография Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Коагулограмма Биохимический | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 3 — 4 2 — 3 2 2 1 1 1 1 1 — 3 2 — 4 | Оперативное лечение Перевязки Временная иммобилизация Скелетное вытяжение Закрытая репозиция Внеочаговый остеосинтез Лапароскопия | 2 — 4 м | 1 — 2 м | до передачи во взрослую сеть 1 — 2 р/г | 3 — 5 г 1 — 2 р/г | Купирование болевого синдрома Заживление ран Восстановление функции органов и систем Нормализация лабораторных показателей | |
| 100 | - верхних конечностей — нижних конечностей — верхних и нижний конечностей Сочетанные повреждения опорнодвигательного аппарата с травмой: | ан. крови <*> УЗИ <*> ЭКГ <*> ЭЭГ <*> Радиоизотопное иссл. <*> КТ <*> Биохимический ан. мочи Консультации | 20 20 10 10 1 20 | 2 — 4 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 | Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Гемостатические Антибактериальные Противовоспалительные Десенсибилизирующие Крови Кровезамещающие | 2 — 4 м | 1 — 2 м | до передачи во | 3 — 5 г 1 — 2 р/г | ||
| - головы — грудной клетки — живота — головы и грудной клетки — головы и живота — грудной клетки и живота — головы, грудной клетки и живота | специалистов: Невропатолог Педиатр Физиотерапевт <*> Нейрохирург <*> Анестезиологреаниматолог ЛОР-врач | 80 10 50 20 50 20 | 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 | Плазмозамещающие Седативные Диуретические Муколитические Витаминные Кальциево-фосфорного обмена Коррекция КЩС Парентеральное питание Физиотерапия <*> Вакцинация <*> ЛФК, массаж | взрослую сеть 2 — 3 р/г | ||||||
| 101 | КОМБИНИРОВАННЫЕ ТРАВМЫ | <*> Рентгенография Общий ан. крови Hb, Ht, КЩС Общий ан. мочи Группа крови Резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Коагулограмма Биохимический ан. крови <*> УЗИ <*> ЭКГ <*> ЭЭГ <*> КТ <*> Биохимический ан. мочи Консультации специалистов: Комбустиолог Невропатолог <*> Педиатр Физиотерапевт <*> Нейрохирург <*> Анестезиологреаниматолог | 80 100 100 100 100 100 100 100 100 100 20 20 10 10 10 100 20 10 50 10 50 | 2 — 3 2 — 3 2 2 1 1 1 1 1 — 3 2 — 4 1 — 2 1 — 2 1 1 1 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 | Оперативное лечение Аутодермопластика Перевязки Временная иммобилизация Скелетное вытяжение Закрытая репозиция Внеочаговый остеосинтез Лапароскопия Препараты: Анестезирующие Анальгезирующие Гемостатические Антибактериальные Противовоспалительные Десенсибилизирующие Крови Кровезамещающие Плазмозамещающие Седативные Диуретические Муколитические Витаминные Кальциево-фосфорного обмена Коррекция КЩС Парентеральное питание Физиотерапия Вакцинация ЛФК, массаж | 2 — 4 м | 1 — 2 м | до передачи во взрослую сеть 1 — 2 р/г | 5 л | Купирование болевого синдрома Заживление ран Восстановление функции органов и систем Нормализация лабораторных показателей | |
| 102 | 717 | Застарелые повреждения внутренних структур коленного сустава | (Обязательные) Общий ан. крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор | 100% 100% 100% | 2 2 1 | Оперативное (артротомия или вмешательство под контролем артроскопа) | Заживление послеоперационной раны Прекращение болевого синдрома Восстановление | ||||
| 103 | 717.0 717.1 717.2 717.3 | Повреждения медиального мениска | HBS-антиген Кровь на ВИЧ <*> Рентгенография | 100% 100% 100% | 1 1 1 | Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная | 4 нед. | 3 нед. | 4 мес. | 3 мес. | способности конечности и объема движений в суставе |
| 104 | 717.4 | Повреждения латерального мениска | (Дополнительные) <**> Рентгенография | 20% | 1 | Десенсибилизирующая Витаминная | 4 нед. | 3 нед. | 4 мес. | 3 мес. | |
| 105 | 717.5 | Поражения мениска, не классифицируемые в других рубриках (врожденный дискоидный мениск) | Артроскопия КТ Радиоизотопное исследование | 50% 5% 5% | 1 1 1 | Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Консервативное Временная иммоби- | 4 нед. | 3 нед. | 4 мес. | 3 мес. | |
| 106 | 717.6 | Свободное тело («внутрисуставная мышь») в полости коленного сустава | Консультации специалистов: по показаниям | 1 | лизация Анальгезирующая Противовоспалительная терапия Физиотерапия | 4 нед. | 2 нед. | 8 нед. | 4 нед. | ||
| 107 | 717.7 | Хондромаляция надколенника | ЛФК, массаж Витаминотерапия Дополнительное | 5 нед. | 3 нед. | 3 мес. | 8 нед. | ||||
| 108 | 717.8 | Застарелые повреждения связок коленного сустава | Околосуставные или внутрисуставные инъекции хондро-протекторов и | 6 нед. | 4 нед. | 4 мес. | 3 мес. | ||||
| 109 | 718.0 | Болезни суставного хряща | противовоспалительных препаратов | 5 нед. | 4 нед. | 4 мес. | 3 мес. | ||||
| 110 | 719.2 | Ворсинчатоузелковый синовит | 5 нед. | 4 нед. | 4 мес. | 3 мес. | |||||
| 111 | 718.3 | Привычный вывих сустава | (Обязательные) Общий ан. крови Общий ан. мочи Группа крови, | 100% 100% 100% | 2 2 1 | Оперативное Временная иммобилизация Терапия: | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. | 2 мес. | Заживление послеоперационной раны Прекращение болевого синдрома |
| 112 | 718.4 | Контрактура сустава | резус-фактор HBS-антиген | 100% | 1 | Анальгезирующая Антибактериальная | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. | 2 мес. | Улучшение или восстановление |
| 113 | 718.5 | Анкилоз сустава | Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография Консультации специалистов: | 100% 100% 10% | 1 2 1 | Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия | + 1 раз в год до 15 лет | + 1 раз в год до 15 лет | (при протезировании сустава) функции сустава | ||
| по показаниям | 1 | ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования аппарата и внешней фиксации с целью демонтажа последнего Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж Витаминотерапия Анальгезирующая Противовоспалительная терапия Дополнительное Механотерапия Околосуставные или внутрисуставные инъекции хондропротекторов и противовоспалительных препаратов Различные ортопедические конструкции и приспособления | |||||||||
| 114 | 732 | Остеохондропатии | (Обязательные) Общий ан. крови | 100% | 2 | Оперативное Временная иммоби- | Заживление послеоперационной раны | ||||
| 115 | 732.0 | Юношеский <*> остеохондроз позвоночника | Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, | 100% 100% 100% | 1 2 1 | лизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная | 2 мес. | <*> 1 мес. | 4 мес. + 2 раза | 2 мес. + 1 раз в | Восстановление объема движений в суставах Максимально воз- |
| 116 | 732.1 | Юношеский остеохондроз тазобедренного сустава и костей таза: | резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография | 100% 100% 100% | 1 1 2 | Противовоспалительная Десенсибилизирующая | 2 мес. | 1 мес. | в год до 15 лет | год до 15 лет | можное восстановление костно-хрящевой структуры, опороспособности |
| вертлужной впадины головки бедренной кости (Легга-Кальве- Пертеса) подвздошного гребешка (Бьюкенена) седалищно-лобкового синхондроза (Ван- Некка) лобкового симфиза (Пирсона) | (Дополнительные) Рентгенография КТ ЯМР Радиоизотопное исследование Консультации специалистов: по показаниям (педиатр, эндокринолог и др.) | 50% 5% 5% 2% 10% | 1 1 1 1 1 | Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования имплантатов с целью удаления последний Консервативное Физиотерапия Анальгезирующая Противовоспалительная терапия Витаминотерапия ЛФК, массаж Различные ортопедические конструкции и приспособления | пораженного сегмента | ||||||
| 117 | 732.2 | Нетравматическое смещение проксимального эпифиза бедренной кости | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. + 2 раза в год | 1 мес. + 1 раз в год | |||||
| 118 | 732.3 | Юношеский остеохондроз верхней конечности: | 6 нед. | 4 нед. | до 15 лет | до 15 лет | |||||
| головки дистального мыщелка плечевой кости (Пеннера) полулунной кости запястья (Кинбека) головки плечевой кости (Хасса) Головок пястных костей (Моклера) локтевой кости (Бернса) | |||||||||||
| 119 | 732.4 | Юношеский остеохондроз нижней конечности, кроме стопы первичный, пателлярного центра (Келера) проксимального конца большеберцовой кости (Блаунта) вторичный, пателлярного центра (Синдинга-Ларсена) бугорка большеберцовой кости (Осгуда-Шляттера) | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. + 2 раза в год до 15 лет | 1 мес. + 1 раз в год до 15 лет | |||||
| 120 | 732.5 | Юношеский остеохондроз стопы таранной кости (Диаса) пяточной кости (Севера) плюсневой кости: | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. + 2 раза в год до 15 лет | 1 мес. + 1 | |||||
| пятой (Ивлена) второй (Фрейберга) ладьевидной кости (Келера) | раз в год до 15 лет | ||||||||||
| 121 | 732.6 | Другие юношеские остеохондрозы | 6 нед. | 4 нед. | |||||||
| 122 | 733.2 | Костная киста | (Обязательные) Общий ан. крови | 100% | 2 | Оперативное Временная иммоби- | 6 нед. | 4 нед. | 6 нед. | 4 нед. | Заживление раны в случае оперативно- |
| 123 | 733.3 | Асептический некроз кости | Биохимический анализ крови (включая | 100% | 1 | лизация (если не выполнялся стабильный металлоос- | 8 нед. | 6 нед. | 8 нед. + 2 | 6 нед. + 1 | го лечения Восстановление нормальной костной |
| 124 | 733.8 | Неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы | микроэлементы) Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография КТ ЯМР Радиоизотопное исследование Консультации специалистов: | 100% 100% 100% 100% 100% 50% 5% 5% 5% | 2 1 1 1 2 1 1 1 1 | теосинтез) Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования имплантатов с целью | 6 нед. | 4 нед. | раза в год до 15 лет | раз в год до 15 лет | структуры или сращение перелома Полное или частичное восстановление функции |
| по показаниям (педиатр, эндокринолог) | 10% | 1 | удаления последних или демонтажа аппаратов внешней фиксации Консервативное Гипсовая иммобилизация Физиотерапия Витаминотерапия Анальгезирующая Противовоспалительная терапия ЛФК, массаж Различные ортопедические конструкции и приспособления | ||||||||
| 125 | 755.0 | Полидактилия | (Обязательные) Общий ан. крови Биохимический | 100% 100% | 2 1 | Оперативное Временная иммобилизация | 4 нед. | 2 нед. | 4 нед. | 2 нед. | |
| 126 | 755.1 | Синдактилия | анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, | 100% 100% | 2 1 | Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная | 4 нед. | 2 нед. | 4 нед. | 3 нед. | |
| 127 | 755.2 | Врожденное укорочение или отсутствие (полное или частичное) верхней конечности Амелия Эктромелия Гемимелия Фокомелия | резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография Ангиография Консультации | 100% 100% 100% 10% 50% | 1 1 2 1 1 | Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмеша- | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. + 1 раз в год до 15 лет | 8 нед. + 1 раз в год до 15 лет | |
| 128 | 755.3 | Врожденное укорочение или отсутствие (полное или частичное) нижней конечности Амелия Эктромелия Гемимелия Фокомелия | специалистов: по показаниям (педиатр, эндокринолог, генетик и др.) | 10% | 1 | тельство в случае использования имплантатов с целью удаления последних или демонтажа аппаратов внешней фиксации Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж | 6 нед. | 4 нед. | 3 мес. + 1 раз в год до 15 лет | 8 нед. + 1 раз в год до 15 лет | |
| 129 | 755.5 | Клешнеобразная кисть Макродактилия Деформация Маделунга Лучелоктевой синостоз Деформация Шпренгеля | Анальгезирующая Противовоспалительная терапия Витаминотерапия Механотерапия Первичное протезирование Различные ортопедические конструк- | 6 нед. | 4 нед. | 4 нед. + 1 раз в год до 15 лет | 3 нед. + 1 раз в 2 года до 15 лет | ||||
| 130 | 756.1 | Аномалии позвоночника Врожденные: | ции и приспособления | 8 нед. | 6 нед. | 6 мес. + 2 | 4 нед. + 1 | ||||
| отсутствие позвонка, деформация пояснично-крестцовая (сочленения) (области), сращение позвоночного столба, спондилолистез Половинчатость позвонка Синдром Клиппеля- Фейля Spina bilida occulta Добавочный позвонок | раза с год до 15 лет | раз в год до 15 лет | |||||||||
| 131 | 756.2 | Добавочное шейное ребро | 6 нед. | 4 нед. | 2 нед. | 1 нед. | |||||
| 132 | 756.3 | Другие аномалии ребер и грудины Отсутствие ребра, грудины, синостоз ребер Расщепление грудины | 6 нед. | 4 нед. | 2 нед. + 1 раз в 2 года до 15 лет | 1 нед. + 1 раз в 2 года до 15 лет | |||||
| 133 | 737.0 | Юношеский кифоз позиционный Отдельные врожденные костно-мышечные деформации | (Обязательные) Общий ан. крови Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген | 100% 100% 100% 100% 100% | 2 1 2 1 1 | Оперативное Временная иммобилизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная | 8 нед. | 6 нед. | 6 нед. + 1 раз в год до 15 лет | 4 нед. + 1 раз в год до 15 лет | Заживление послеоперационной раны Уменьшение или ликвидация деформации (или ее прогрессирования) |
| 134 | 754.1 | грудинно-сосцевидная кривошея | Кровь на ВИЧ Рентгенография | 100% 100% | 1 2 | Десенсибилизирующая Витаминная | 6 нед. | 4 нед. | 4 нед. | 3 нед. | |
| 135 | 754.2 | Врожденный позиционный лордоз, сколиоз | (Дополнительные) Рентгенография Консультации специалистов: | 50% | 1 | Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмеша- | 8 нед. | 6 нед. | 6 нед. + 2 раза в год | 4 нед. + 1 раз в год | |
| по показаниям (педиатр, эндокринолог, невропатолог, генетик и др.) | 10% | 1 | тельство в случае использования имплантатов с целью удаления последних Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж Витаминотерапия Дополнительное Различные ортопедические конструкции и приспособления | до 15 лет | до 15 лет | ||||||
| 136 | 754.3 | Врожденный вывих бедра | (Обязательные) Общий ан. крови Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген | 100% 100% 100% 100% 100% | 2 1 2 1 1 | Оперативное Временная иммобилизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная | 10 нед. | 6 нед. | 1 год + 1 раз в год до 15 лет | 6 мес. + 1 раз в год до 15 лет | Заживление послеоперационной раны Восстановление объема движений в суставах Уменьшение или ликвидация деформации |
| 137 | 754.4 | Врожденная рекурвация (genu recurvatum) коленного сустава Врожденный вывих коленного сустава Врожденное искривление костей бедра и голени | Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография Консультации специалистов: по показаниям (педиатр, эндокринолог, невропатолог, генетик и др.) | 100% 100% 50% 10% | 1 2 1 1 | Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования имплантатов с целью удаления последних Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж Витаминотерапия Дополнительное Различные ортопедические конструкции и приспособления | 6 нед. | 4 нед. | 1 год + 1 раз в год до 15 лет | 6 мес. + 1 раз в год до 15 лет | Максимально возможное восстановление костно-хрящевой структуры, опороспособности пораженного сегмента |
| 138 | 754.5 | Врожденная вирусная деформация стопы: | (Обязательные) Общий ан. крови | 100% | 2 | Оперативное Временная иммоби- | 6 | 4 | 6 | 3 | Заживление послеоперационной раны |
| 139 | 754.6 | Metatarsus varus Пяточно-варусная, эквино-варусная Врожденная вальгусная деформация стопы Пяточно-вальгусная, Pes planus | Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография Консультации специалистов: | 100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% | 1 2 1 1 1 2 1 | лизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмеша- | нед. 6 нед. | нед. 4 нед. | мес. 6 мес. | мес. 3 мес. | Восстановление объема движений в суставах Уменьшение или ликвидация деформации |
| по показаниям (педиатр, эндокринолог и др.) | 10% | 1 | тельство в случае использования имплантатов с целью удаления последних или демонтажа аппаратов наружной фиксации Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж Витаминотерапия Различные ортопедические конструкции и приспособления | ||||||||
| 140 | 754.8 | Другие уточненные формы Врожденная(ый): деформация грудной клетки: воронкообразная грудь, килевидная грудь, вывих локтевого сустава Врожденная косорукость | (Обязательные) Общий ан. крови Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография ЭКГ (Дополнительные) Рентгенография ЭКГ Консультации специалистов: по показаниям (педиатр, эндокринолог, генетик, невропатолог, окулист и др.) | 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 20% 20% 50% | 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 | Оперативное Временная иммобилизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования имплантатов с целью удаления последних Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж Витаминотерапия Различные ортопедические конструкции и приспособления | 8 нед. | 4 нед. | 8 нед. + 1 раз в год до 15 лет | 4 нед. + 1 раз в 2 года до 15 лет | Заживление послеоперационной раны Полное или частичное устранение деформаций Восстановление объема движений в суставах |
| 141 | 756.4 | Хондродистрофия Ахондроплазия Хондродистрофия (плода) Дисхондроплазия Болезнь Оллье | (Обязательные) Общий ан. крови Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография Консультации специалистов: по показаниям (педиатр, эндокринолог, генетик и др.) | 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 20% 20% | 2 1 2 1 1 1 2 1 1 | Оперативное Временная иммобилизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования аппаратов наружной фиксации с целью демонтажа последних Консервативное Физиотерапия Витаминотерапия ЛФК, массаж Различные ортопедические конструкции и приспособления | 8 нед. | 6 нед. | 6 нед. + 2 раза в год до 15 лет | 4 нед. + 2 раза в год до 15 лет | Заживление послеоперационной раны Восстановление объема движений в суставах Полное или частичное устранение деформаций |
| 142 | 756.5 | Остеодистрофия Синдром Олбрайта (Мак-Кьюна) — Штернберга Хондроэктодермальная дисплазия Множественная эпифизарная дисплазия Несовершенный остеогенез Фиброзная остеодисплазия | (Обязательные) Общий ан. крови Биохимический анализ крови Общий ан. мочи Группа крови, резус-фактор HBS-антиген Кровь на ВИЧ Рентгенография (Дополнительные) Рентгенография Гистологическое исследование Консультации специалистов: по показаниям (педиатр, эндокринолог, генетик и др.) | 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% 20% 50% | 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 | Оперативное Временная иммобилизация Терапия: Анальгезирующая Антибактериальная Противовоспалительная Десенсибилизирующая Витаминная Перевязки Снятие швов Физиотерапия ЛФК, массаж Повторное вмешательство в случае использования имплантатов с целью удаления последних Консервативное Физиотерапия ЛФК, массаж Витаминотерапия Дополнительное Различные ортопедические конструкции и приспособления | 8 нед. | 6 нед. | 3 мес. + 2 раза в год до 15 лет | 2 мес. + 2 раза в год до 15 лет | Заживление послеоперационной раны Восстановление объема движений в суставах Полное или частичное устранение деформаций |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования (число раз) | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осл. | неосл. | осл./ неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
| 1. | 850.0 | Сотрясение головного мозга | Лабораторные: Анализ крови клинический Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях ЭхоЭГ ЭЭГ <*> Люмбальная пункция Детям до 1 года: Нейросонография Компьютерная томография Люмбальная пункция Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста | 100 100 100 100 90 10 100 10 30 30 100 100 | 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 | Диакарб Панангин или аспаркам Аскорутин Ноотропы | > 14 дней | 7 — 14 дней | 1 месяц | Отсутствие неврологических синдромов Заживление ран |
| 2. | 851.1 851.2 | Ушиб головного мозга Ушиб головного мозга легкой и средней тяжести | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Общий анализ мочи <*> Общий анализ ликвора <*> Биохимический анализ крови <*> Определение группы крови <*> Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях ЭхоЭГ ЭЭГ РЭГ <*> Нейросонография <*> Люмбальная пункция <*> ЭКГ <*> Рентгенография грудной клетки <*> Компьютерная томография головного мозга Детям до 1 года: Нейросонография Компьютерная томография Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста <*> Педиатра | 100 100 50 50 50 50 50 50 100 100 100 100 30 50 50 50 50 100 100 30 100 100 50 | 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 — 2 1 2 2 1 | Диакарб Панангин или аспаркам Кавинтон Ноотропы Антибиотики (при открытых переломах черепа) Дицинон Анальгетики Стугерон Аминалон Перевязки | 15 — 30 дней | 15 — 30 дней | Частичное восстановление центральной нервной системы Нормализация или улучшение гемоликвородинамики | |
| 3. | 348.4 852 | Сдавление головного мозга Субдуральные гематомы Эпидуральные гематомы Внутримозговые гематомы Субарахноидальное кровотечение | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Рентгенография грудной клетки ЭхоЭГ ЭЭГ <*> ЭКГ <*> Компьютерная томография головного мозга <*> Нейросонография <*> Интраоперационное УЗИ головного мозга <*> Люмбальная пункция одной клетки Детям до 1 года: Лабораторные: Анализ ликвора Чувствительность к антибиотикам Посев ликвора Функциональные: Компьютерная томография Нейросонография <*> Люмбальная пункция Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 90 100 100 50 50 50 50 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 2 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 3 3 2 — 3 2 — 3 2 | Операция под интубац. наркозом Переливание крови, плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Нистатин Дицинон Диакарб, салуретики, осмодиуретики Ноотропы Кавинтон Витамины Кортикостероиды Сердечные глюкозиды Седативные Антиконвульсанты Противоспаечная терапия Перевязки ЛФК Массаж 30 дней | Частичное восстановление утраченных функций центральной нервной системы Нормализация или улучшение гемоликвородинамики | |||
| 4. | 851 348.4 | Вдавленные переломы костей черепа без кровоизлияний Вдавленные переломы костей черепа с сопутствующими внутричерепными гематомами | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях <*> Рентгенография грудной клетки ЭхоЭГ ЭЭГ РЭГ <*> Компьютерная томография головного мозга ЭКГ <*> Люмбальная пункция Детям до 1 года: Компьютерная томография <*> Люмбальная пункция Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Рентгенолога Анестезиолога | 100 100 100 100 50 100 100 100 20 70 30 100 50 100 100 100 80 100 | 2 2 2 2 1 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 2 — 3 2 — 3 2 2 2 | Операция под интубационным наркозом Переливание крови, плазмы, белковых препаратов Антибиотики Нистатин Дицинон Диакарб, салуретики, осмодиуретики Гемостатическая терапия Кортикостероиды Сердечные глюкозиды Антиконвульсанты Противоспаечная терапия Перевязки Ноотропы Витамины ЛФК Массаж | 20 — 40 дней | > 40 дней | Устранение косметического дефекта черепа Восстановление утраченных функций центральной нервной системы | |
| 5. | 907 | Отдаленные последствия травмы нервной системы (дефекты костей черепа) | Лабораторные: <*> Анализ ликвора Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях <*> Рентгенография грудной клетки <*> Нейросонография <*> Компьютерная томография головного мозга ЭЭГ ЭКГ <*> Люмбальная пункция Детям до 1 года: Нейросонография Люмбальная пункция Анализ ликвора Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра Анестезиолога | 50 50 100 100 100 100 100 100 80 100 100 80 50 100 100 100 100 100 100 50 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 - 3 1 — 2 - 3 1 — 2 - 3 2 1 1 1 1 | Операция-пластика костного дефекта гомо- или аллотрансплантатом под интубационным наркозом Гемотрансфузия, переливание крови, плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Дицинон Гемостатическая терапия Кортикостероиды Сердечные глюкозиды, Антиконвульсанты Осмодиуретики Витамины Противоспаечная терапия | 20 — 30 дней | Восстановление целости костей черепа Улучшение гемоликвородинамики Устранение синдрома «трепанированных» | ||
| 6. | 907 | Отдаленные последствия травмы центральной нервной системы (носовая, ушная, глазничная ликворея) | Лабораторные: <*> Анализ ликвора Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа в специальных укладках Рентгенография грудной клетки Компьютерная томография головного мозга Радионуклидная сцинтиграфия головного мозга <*> ЭЭГ <*> ЭКГ <*> Люмбальная пункция Детям до 1 года: Люмбальная пункция Анализ ликвора Исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Отоларинголога Педиатра Анестезиолога | 50 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 50 50 50 50 100 100 50 100 100 100 100 50 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 — 3 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 | Операция под интубационным наркозом Гемотрансфузия, переливание крови, плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Дицинон Анальгетики Сульфаниламиды Люмбальная пункция Перевязки Гемостатическая терапия Кортикостероиды Сердечные глюкозиды Антиконвульсанты Осмодиуретики Противоспаечная терапия Витамины | 20 — 40 дней | > 40 дней | Устранение ликвореи, улучшение центральной нервной системы Профилактика менингита Устранение ликворного свища | |
| 7. | 348 | Кисты головного мозга | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи <*> Пункция кисты Исследование кистозной жидкости (цитоз, посев на флору и чувствительность к антибиотикам) Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях <*> Компьютерная томография головного мозга <*> Нейросонография ЭхоЭГ ЭЭГ Детям до 1 года: Пункция кисты Исследование кистозной жидкости Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 50 90 100 100 100 100 100 80 80 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 — 3 1 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 1 | Интракраниальная, шунтирующая операция (кистоперитонеостомия) Гемотрансфузия Антибиотики Дицинон Гемостатическая терапия Витамины Сердечные глюкозиды Антиконвульсанты Осмодиуретики Противоспаечная терапия Перевязки Кистография | 20 — 30 дней | > 30 дней | Улучшение гемоликвородинамики Восстановление функции центральной нервной системы | |
| 8. | 324 | Абсцесс головного мозга | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Определение группы крови с гемосиндромом Биохимический анализ крови Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Микробиологическое исследование отделяемого, определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Рентгенография придаточных пазух носа ЭхоЭГ ЭЭГ <*> ЭКГ <*> Рентгенография грудной клетки <*> Компьютерная томография головного мозга <*> Нейросонография Детям до 1 года: Компьютерная томография головного мозга Нейросонография Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Отоларинголога Педиатра Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 50 50 50 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 — 3 1 — 3 1 — 4 3 2 — 3 2 2 2 — 3 1 | Операция — удаление или дренирование абсцесса Гемотрансфузия, переливание плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Дегидратационная терапия Иммуностимуляторы Ноотропы Гаммаглобулин Сульфаниламиды Антиконвульсанты Противоспаечная терапия ЛФК Массаж | 30 дней | > 30 дней | Нормализация температуры, анализа крови, мочи Восстановление или улучшение функции центральной нервной системы | |
| 9. | 430 436 430 | Аневризмы мозговых артерий разорвавшиеся Мозговые инсульты Спонтанное субарахноидальное кровотечение | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Коагулограмма Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Доплерография сосудов головного мозга Церебральная ангиография Нейросонография <*> Компьютерная томография головного мозга <*> ЯМР Детям до 1 года: ЯМР Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Анестезиолога Реаниматолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 2 — 3 1 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 2 — 3 2 — 3 2 — 3 1 2 — 3 | Операция под интубационным наркозом Гемотрансфузия Антибиотики Антикоагулянты Дегидратационная терапия Сосудорасширяющие Ноотропы Сердечные глюкозиды Антиконвульсанты Витамины Противоспаечная терапия Гемостатическая терапия ЛФК Массаж | 30 — 40 дней | Улучшение гемоликвороциркуляции Улучшение утраченных функций центральной нервной системы | ||
| 10. | 437.3 | Аневризмы сосудов головного мозга (неразорвавшиеся) | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Коагулограмма Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Доплерография сосудов головного мозга ЭЭГ РЭГ Церебральная ангиография <*> Компьютерная томография головного мозга <*> Рентгенография грудной клетки Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 2 — 3 1 1 1 1 — 2 1 1 1 2 — 3 2 — 3 2 — 3 1 1 | Операция под интубационным наркозом: — эндовазальная окклюзия; — интракраниальное удаление аневризмы Гемотрансфузия, переливание крови, плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Антикоагулянты Дегидратационная терапия Ноотропы Вазодилятаторы Сердечные глюкозиды Витамины Гемобатики — дицинон Противоспаечная терапия ЛФК Массаж | 30 дней | Улучшение гемоликвороциркуляции Улучшение утраченных функций центральной нервной системы | ||
| 11. | 225 225.2 225.1 | Опухоли головного мозга доброкачественные Доброкачественные образования оболочек головного мозга Доброкачественные новообразования черепных нервов Краниофарингиома Опухоль шишковидной железы Опухоль гипофиза | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Люмбальная пункция Анализ ликвора Морфологическое исследование опухоли Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Нейросонография Компьютерная томография головного мозга <*> ЯМР-томография головного мозга ЭхоЭГ ЭЭГ ЭКГ Рентгенография грудной клетки Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра Анестезиолога Лабораторные: Гормональное исследование <*> Вентрикулярная пункция Исследование в/ликвора Консультации: <*> ЛОР-врача Эндокринолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 30 50 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Операция — удаление опухоли под интубационных наркозом Предварительные шунтирующие операции Гемотрансфузия, переливание крови, плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Гемостатики Дегидратационная терапия Анальгетики Антиконвульсанты Противоспаечная терапия Ноотропы ЛФК Массаж <*> Люмбальные пункции Гормональная терапия | 30 — 40 дней | Установление диагноза Уменьшение внутричерепной гипертензии Улучшение гемоликвороциркуляции Улучшение неврологического статуса | ||
| 12. | 191 191.1 191.2 191.3 191.4 191.5 191.6 191.7 192 | ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Злокачественные Лобной доли Височной доли Теменной доли Затылочной доли Желудочков мозга Мозжечка Ствола мозга Злокачественные новообразования неуточненных отделов нервной системы | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Сахар крови Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи <*> Спинальная пункция <*> Анализ ликвора Морфологическое исследование опухоли <*> Вентрикулярная пункция с исследованием ликвора Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Компьютерная томография головного мозга <*> ЯМР-томография головного мозга Радионуклидная гамматопография головного и спинного мозга (для исключения метастазов) ЭхоЭГ ЭЭГ ЭКГ Нейросонография Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра Анестезиолога Химиотерапевта Радиолога <*> ЛОР-врача | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 — 3 2 2 2 1 1 — 2 1 — 2 1 | Операция — удаление опухоли, биопсия под интубационным наркозом <*> Лучевая терапия <*> Химиотерапия Гемотрансфузия, переливание, белковых, солевых препаратов Антибиотики Анальгетики Дезинтоксикационная терапия Дегидратационная терапия Антиконвульсанты Гормональная терапия Наркотики Ноотропы Иммунокорректоры Противоопухолевые препараты Противоспаечная терапия ЛФК Массаж | 30 дней | Уменьшение внутричерепной гипертензии Улучшение гемоликвороциркуляции Улучшение неврологического статуса | ||
| 13. | 806.0 806.5 | Травма позвоночника и спинного мозга Сдавление спинного мозга Гематомиелия | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Спинальная пункция Исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Анализ ликвора Ликвородинамические пробы Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях <*> Рентгенография грудной клетки <*> Компьютерная томография головного мозга <*> ЯМР-томография головного мозга <*> Миелография с водорастворимым контрастом <*> ЭКГ Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Травматолога Педиатра Ортопеда Анестезиолога Нейроуролога Врача ЛФК Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 | Операция — ляминэктомия с ревизией, удаление причин сдавления спинного мозга Репозиция и стабилизация позвоночника Гемотрансфузия, переливание плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Ангиодилятаторы Анальгетики Спазмолитики Кортикостероиды Десенсибилизирующие препараты Диуретики Соли калия Сосудорасширяющие Дегидратационная терапия Противоспаечная терапия Витамины Гормональная терапия Противопролежневый матрац Дыхательная гимнастика ЛФК Массаж Корсет, туторы Катетеризация мочевого пузыря | 40 дней | Устранение сдавления спинного мозга Улучшение гемоликвороциркуляции Улучшение неврологического статуса Улучшение функции тазовых органов | ||
| 14. | Травма позвоночника неосложненная Компрессионные переломы позвоночника Сотрясение спинного мозга | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография позвоночника в 2 проекциях Консультации: Невропатолога Хирурга Рентгенолога | 100 100 100 100 100 90 | 1 1 1 1 1 1 | Вытяжение за петлю Глиссона Вытяжение за подмышечные впадины <*> Вытяжение за темянные бугры на щите Прозерин Дибазол Противоспаечная терапия ЛФК Массаж Дыхательная гимнастика Сосудорасширяющая терапия Корсет | 20 — 40 дней | Купирование болевого синдрома Улучшение неврологического статуса | |||
| 15. | 742 | Черепно-мозговые грыжи | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Нейросонография Рентгенография грудной клетки <*> Компьютерная томография головного мозга Консультации: Нейрохирурга <*> Невропатолога Окулиста Педиатра Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Операция — иссечение грыж, мешка, пластика дефекта черепа под интубационным наркозом Гемотрансфузия, переливание плазмы, белковых, солевых препаратов Антибиотики Дегидратационная терапия Антиконвульсанты Сердечные глюкозиды Витамины Противоспаечная терапия ЛФК Массаж | 20 — 30 дней | Устранение косметического дефекта Улучшение неврологического статуса | ||
| 16. | 742.3 331.3 331.4 | Врожденная гидроцефалия Сообщающаяся гидроцефалия Окклюзионная гидроцефалия неопухолевого генеза | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген <*> Иммунологическое исследование крови Общий анализ мочи Люмбальная пункция Исследование ликвора Вентрикулярная пункция с изменением давления <*> Биохимическое исследование вентрикулярного ликвора Анализ ликвора общий Посев ликвора на стерильность Исследование ликвора на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Анализ на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия) Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Диафаноскопия Нейросонография <*> Компьютерная томография <*> ЭКГ Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра <*> Генетика Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 2 2 1 1 1 1 | Диакарб Панангин или аспаркам Специфическое лечение при внутриутробной инфекции Операция — вентрикулоперитонеостомия под интубационным наркозом Антибиотики Нистатин Дицинон Перевязки ЛФК Массаж Ноотропы Антиконвульсанты | 20 — 30 дней | Снижение внутричерепного давления Прекращение чрезмерного роста окружности головы Улучшение гемоликвороциркуляции Восстановление или улучшение психомоторного развития Сохранение зрения | ||
| 17. | 742 | Врожденные пороки развития черепа и головного мозга (краниостеноз) Врожденные кранио-фациальные пороки развития (болезнь Крузона, Альперта и др.) | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Функциональные: Рентгенография черепа в 2 проекциях Рентгенография грудной клетки Компьютерная томография ЭЭГ ЭКГ Нейросонография Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Педиатра Генетика Челюстно-лицевого хирурга Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Операция под интубационным наркозом Гемотрансфузия Антибиотики Нистатин Анальгетики Антиконвульсанты Витамины Дегидратационная терапия Сердечные глюкозиды Кортикостероиды Ноотропы Противоспаечная терапия Перевязки | 15 — 30 дней | Ликвидация внутричерепной гипертензии, косметического дефекта Улучшение гемоликвороциркуляции | ||
| 18. | 953 953 955 956 | Травма периферической нервной системы Травма нервных корешков и сплетений спинно-мозговых нервов Травма периферических нервов плечевого пояса Травма нервов нижней конечности | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи <*> Люмбальная пункция <*> Общий анализ ликвора Функциональные: Рентгенография позвоночника в 2 проекциях <*> Рентгенография грудной клетки Рентгенография костей конечностей <*> Ангиография сосудов пораженной конечности Вызванные потенциалы ЭМГ Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Педиатра Анестезиолога Травматологаортопеда Врача ЛФК Физиотерапевта | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 100 100 10 100 50 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 — 2 | Операция — различные виды первичных швов с использованием микрохирургической техники Гемотрансфузия Антибиотики Ангиодилятаторы Анальгетики Витамины Противоспаечная терапия ЛФК Массаж Иммобилизация пораженного фрагмента | 20 — 30 дней | Улучшение утраченной функции конечности Устранение болевого синдрома | ||
| 19. | 225.3 225.4 213.2 192.2 192.8 | Опухоли спинного мозга Опухоли оболочек спинного мозга Новообразования позвоночного столба Злокачественные новообразования оболочек спинного мозга Другие | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами Анализ ликвора Морфологическое исследование опухоли Функциональные: Рентгенография позвоночника в 2 проекциях Рентгенография грудной клетки Миелография с водорастворимым контрастом ЭМГ ЭКГ <*> ЯРМ-томография спинного мозга Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Педиатра Анестезиолога <*> Радиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 | Операция — ляминэктомия, удаление опухоли под интубационным наркозом Гемотрансфузия, переливание белковых, солевых препаратов Антибиотики Ангиодилятаторы Анальгетики Гормональная терапия Лучевая терапия Противоспаечная терапия ЛФК Массаж Корсет, туторы | 30 дней | Улучшение функции центральной и периферической нервной системы | ||
| 20. | 741 756.1 | Спинно-мозговые грыжи | Лабораторные: Анализ крови клинический с гемосиндромом Биохимический анализ крови Определение группы крови Определение резус-фактора Анализ крови на ВИЧ-антиген Анализ крови на австралийский антиген Общий анализ мочи Суточный ритм мочеиспускания Функциональные: Рентгенография позвоночника в 2 проекциях Рентгенография черепа в 2 проекциях Рентгенография грудной клетки Нейросонография Консультации: Нейрохирурга Невропатолога Окулиста Нейроуролога Педиатра Анестезиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Операция — иссечение грыжевого мешка Мышечно-фасциальная пластика <*> Предварительная шунтирующая операция (вентрикулоперитонеостомия) Гемотрансфузия, переливание белковых, солевых препаратов Антибиотики Дегидратационная терапия Перевязки ЛФК Массаж | 20 — 30 дней | Устранение косметического дефекта Улучшение двигательных расстройств, функции тазовых органов | ||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологические формы | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложн. | неосл. | осложн. | неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | Воронкообразная грудная клетка | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра. 3. ЭКГ 4. Рентгенография грудной клетки 5. Консультация кардиолога 6. Анализ мочи общий 7. Анализ крови + гемосиндром 8. Анализ крови на ВИЧ-антиген 9. Анализ крови на Hbs-антиген 10. Определение группы крови и резус-фактора 11. Биохимический анализ крови 12. УЗИ сердца 13. Консультация анестезиолога 14. Консультация физиотерапевта 15. Консультация врача ЛФК 16. Бронхоскопия 17. Бронхография 18. Исследование функции внешнего дыхания 19. Исследование КЩС | 100 | 1 1 2 3 1 5 5 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 5 | 1. Лечебная физкультура — 10 2. Массаж — 10 3. Операция — пластика грудной клетки — 1 4. Интубационный наркоз — 2 5. Обезболивание в послеоперационном периоде 6. Операция — удаление пластины (второй этап) 7. Наркоз масочный — 1 | 40 дней | 20 | до 14 лет | до 14 лет | Нормализация формирования грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | |
| 2. | Килевидная грудная клетка | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра. 3. ЭКГ 4. Рентгенография грудной клетки 5. Консультация кардиолога 6. Анализ мочи общий 7. Анализ мочи общий + гемосиндром 8. Анализ крови на ВИЧ-антиген 9. Анализ крови на Hbs-антиген 10. Определение группы крови и резус-фактора 11. Биохимический анализ крови 12. УЗИ сердца 13. Консультация анестезиолога 14. Консультация физиотерапевта 15. Консультация врача ЛФК 16. Бронхоскопия 17. Исследование функции внешнего дыхания 18. Исследование КЩС | 1 1 2 3 1 5 5 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 5 | Операция — 1 Наркоз — 1 Лечебная физкультура — 10 Физиотерапия — 14 | 40 дней | 20 | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация формирования грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 3. | Полилакия, полимастия | 1. Консультация хирурга 2. Анализ крови общий + гемосиндром 3. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 4. Консультация педиатра. 5. Анализ мочи общий 6. Рентгенография грудной клетки 7. Анализ крови на Hbs-антиген 8. Определение группы крови и резус-фактора 9. Осмотр анестезиолога 10. Консультация эндокринолога | 1 4 1 1 4 1 1 1 2 2 | Операция — удаление добавочных желез Наркоз масочный — 1 Заместительная терапия — 12 | 25 дней | 10 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование фенотипа. Развитие вторичных половых признаков. Нормализация функции органов и систем. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 4. | Гинекомастия | 1. Консультация хирурга 2. Анализ крови общий + гемосиндром 3. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 4. Консультация педиатра. 5. Анализ мочи общий 6. Рентгенография грудной клетки 7. Анализ крови на Hbs-антиген 8. Определение группы крови и резус-фактора 9. Осмотр анестезиолога 10. Консультация эндокринолога | 5 4 1 1 4 1 1 1 2 1 | Операция — удаление молочной железы Наркоз масочный — 1 Курс тестостерона пропионата — 10 Заместительная терапия — 10 | 21 день | 10 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование фенотипа. Развитие вторичных половых признаков. Нормализация функции органов и систем. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 5. | Гипоплазия легкого | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Анализ крови общий 5. Анализ крови общий + гемосиндром 6. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 7. Анализ крови на Hbs-антиген 8. Определение группы крови и резус-фактора 9. Анализ мочи общий 10. ЭКГ и Эхография сердца 11. Осмотр анестезиолога 12. Бронхоскопия 13. Бронхография 14. Ангиопульмонография 15. Исследование КЩС 16. Исследование ФВД 17. Консультация врача — ЛФК 18. Консультация врача — ФТО 19. Консультация кардиолога | 8 2 5 7 1 1 1 1 7 1 3 1 1 1 3 3 2 2 1 | Бронхоскопия — 7 Заместительная терапия — 20 ЛФК — 12 Массаж — 12 Наркоз — 10 Операция — резекция легкого — 1 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение дыхательной недостаточности | ||
| 6. | Врожденная киста легкого неосложненная | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Анализ мочи общий 5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 6. Анализ крови на Hbs-антиген 7. Определение группы крови и резус-фактора 8. ЭКГ и Эхография сердца 9. Осмотр анестезиолога 10. Бронхоскопия 11. Бронхография 12. Ангиопульмонография 13. Исследование КЩС 14. Исследование ФВД 15. Консультация врача — ЛФК 16. Консультация врача — ФТО 17. Консультация кардиолога | 8 1 5 7 1 1 1 1 3 1 1 1 3 2 2 2 1 | Бронхоскопия — 1 Заместительная терапия — 20 ЛФК — 12 Массаж — 12 Наркоз — 10 Операция — резекция легкого — 1 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки, нормализация функции органов и систем, улучшение общего состояния, сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение дыхательной недостаточности | ||
| 7 | Нагноившаяся киста легкого | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Анализ крови общий 5. Анализ крови общий + гемосиндром 6. Анализ мочи общий 7. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 8. Анализ крови на Hbs-антиген 9. Определение группы крови и резус-фактора 10. Осмотр анестезиолога 11. Бронхоскопия 12. Бронхография 13. Исследование КЩС 14. Исследование ФВД 15. Консультация врача — ЛФК 16. Консультация врача — ФТО 17. Консультация кардиолога | 5 1 5 5 1 4 1 1 1 4 1 1 5 2 2 2 1 | Бронхоскопия — 3 Заместительная терапия — 10 ЛФК — 10 Массаж — 10 Наркоз — 5 Операция — резекция легкого — 1 Антибактериальная терапия — 10 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки, нормализация функции органов и систем, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение дыхательной недостаточности | ||
| 8. | Напряженная киста легкого | 1. Консультация хирурга 2. Рентгенография грудной клетки 3. Анализ крови общий 4. Анализ крови общий + гемосиндром 5. Анализ мочи общий 6. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 7. Анализ крови на Hbs-антиген 8. Определение группы крови и резус-фактора 9. Осмотр анестезиолога 10. Бронхоскопия 11. Исследование КЩС 12. Исследование ФВД 13. Консультация врача — ФТО 14. Консультация врача — ЛФК 15. Консультация кардиолога | 10 5 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 | Пункция кисты — 5 Бронхоскопия — 8 Операция — резекция легкого — 1 Лечебная физкультура — 10 Заместительная терапия — 10 Антибактериальная терапия — 10 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки, нормализация функции органов и систем, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД, уменьшение дыхательной недостаточности | ||
| 9 | Легочная секвестрация | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Анализ крови общий 5. Анализ крови + гемосиндром 6. Анализ мочи общий 7. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 8. Анализ крови на Hbs-антиген 9. Определение группы крови и резус-фактор 10. ЭКГ и Эхография сердца 11. Осмотр анестезиолога 12. Бронхоскопия 13. Бронхография 14. Ангиопульмонография 15. Исследование КЩС 16. Исследование ФВД 17. Консультация врача — ЛФК 18. Консультация врача — ФТО 19. Консультация кардиолога | 8 1 5 7 1 7 1 1 1 1 3 1 1 1 3 2 2 2 1 | Бронхоскопия — 7 Заместительная терапия — 20 ЛФК — 12 Массаж — 12 Наркоз — 10 Операция — резекция легкого — 1 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации, улучшение ФВД, уменьшение дыхательной недостаточности | ||
| 10. | Врожденная лобарная эмфизема | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Общий анализ крови 5. Анализ крови клинический + гемосиндром 6. Общий анализ мочи 7. Определение группы крови и резус-фактора 8. Осмотр анестезиолога 9. Бронхоскопия 10. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 11. Анализ крови на Hbs-антиген 12. Биохимический анализ крови 13. Исследование КЩС | 6 1 5 5 1 6 1 6 6 1 1 1 6 | Операция — резекция легкого — 1 Консультация врача — ЛФК — 2 Консультация врача — ФТО — 2 Лечебная физкультура — 10 Массаж — 10 Заместительная терапия — 20 Бронхоскопия — 5 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки, нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение дыхательной недостаточности | ||
| 11. | Бронхоэктазия | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Общий анализ мочи 5. Общий анализ крови 6. Анализ крови клинический + гемосиндром 7. Определение группы крови и резус-фактора 8. Осмотр анестезиолога 9. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 10. Анализ крови на Hbs-антиген 11. Бронхоскопия 12. Бронхография 13. Биохимический анализ крови 14. Исследование функции внешнего дыхания 15. Ангиопульмонография 16. Консультация кардиолога. 17. Y-сцинтиграфия легких 18. Эхо-кардиография 19. ЭКГ 20. Консультация врача — ЛФК 21. Консультация врача — ФТО | 6 1 5 5 6 1 1 5 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 | Бронхоскопия — 5 Операция — резекция легкого — 1 Бронхоскопия лечебная — 2 Заместительная терапия — 10 Антибиотикотерапия — 15 Массаж — 12 ЛФК — 15 Наркоз — 3 | 40 дней | 21 день | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение дыхательной недостаточности | ||
| 12. | Диафрагмальная грыжа | 1. Консультация хирурга 2. Рентгенография грудной клетки 3. Общий анализ крови 4. Анализ крови + гемосиндром 5. Общий анализ мочи 6. Определение группы крови и резус-фактора 7. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 8. Анализ крови на Hbs-антиген 9. Биохимический анализ крови 10. Исследование КЩС 11. Консультация педиатра 12. Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта 13. Осмотр анестезиолога 14. Консультация врача — ЛФК 15. Консультация врача — ФТО | 5 5 5 1 5 1 1 1 1 3 1 1 2 2 2 | Операция — лапаротомия, пластика диафрагмы — 1 Наркоз — 5 Консультация реаниматолога — 3 Массаж — 10 ЛФК — 10 Физиотерапия — 10 Лечебная бронхоскопия — 3 Инфузионная терапия — 10 Антибиотикотерапия — 10 | 40 дней | 21 день | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение дыхательной недостаточности. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта | ||
| 13. | Опухоли и кисты грудной полости | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Общий анализ крови 5. Анализ крови клинический + гемосиндром 6. Общий анализ мочи 7. Определение группы крови и резус-фактора 8. Осмотр анестезиолога 9. Бронхоскопия 10. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 11. Анализ крови на Hbs-антиген 12. Ангиография 13. Томография 14. Бронхография 15. Контрастное исследование пищевода с бариевой взвесью 16. Эхо-кардиография 17. Консультация кардиолога. 18. Консультация врача — ЛФК 19. Консультация врача — ФТО 20. Исследование КЩС 21. Исследование ФВД 22. Консультация онколога | 5 1 5 5 1 3 1 5 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 5 1 2 | Наркоз — 5 Операция — торакотомия, удаление новообразования — 1 Консультация реаниматолога — 3 Консультация онколога — 2 Консультация патоморфолога — 1 Гистологическое исследование материала — 1 Лечебная бронхоскопия — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 Физиотерапия — 10 Заместительная терапия — 30 | 40 дней | 30 дней | До 14 лет | До 14 лет | Правильное формирование грудной клетки. Нормализация функции органов и систем. Улучшение общего состояния, сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение дыхательной недостаточности | ||
| 14. | Острая стафилококковая инфекция | 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Рентгенография грудной клетки 4. Общий анализ крови 5. Анализ крови клинический + гемосиндром 6. Общий анализ мочи 7. Определение группы крови и резус-фактора 8. Осмотр реаниматолога 9. Пункция плевральной полости 10. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 11. Анализ крови на Hbs-антиген 12. Исследование КЩС 13. Исследование ФВД 14. Консультация иммунолога | 5 1 5 2 1 4 1 1 2 1 1 3 1 1 | Пункция плевральной полости (лечебная) — 3 Дренирование плевральной полости — 2 Заместительная терапия — 10 Антибактериальная терапия — 10 Консультация реаниматолога — 3 Лечебная бронхоскопия — 6 Торакоскопия — 1 Переливание крови — 3 Иммунотерапия — 5 | 50 дней | 30 дней | 5 лет | 5 лет | Правильное формирование грудной клетки. Нормализация функции органов и систем, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение дыхательной недостаточности | ||
| 15. | Атрезия пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ крови общий 3. Анализ на дисбактериоз 4. Определение группы крови и резус-фактора 5. Рентгенография грудной клетки 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Бронхоскопия 8. Консультация анестезиолога 9. Консультация педиатра 10. Биохимический анализ крови 11. Исследование КЩС 12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 13. Анализ крови на HBs-антиген 14. Иммунобиологическое обследование 15. Микробиологическое обследование | 6 10 10 1 5 6 1 3 3 10 — 30 60 — 100 1 1 1 — 3 10 — 15 | Наркоз — 1 - 3 Операция — прямой анастомоз, выведение гастростомы — 1 - 3 Заместительная терапия — 30 Лечение реаниматолога — 10 — 30 Консультация физиотерапевта — 2 - 4 Консультация врача — ЛФК — 2 Физиотерапия — 10 Массаж — 10 Повторная операция — 1 Инфузионная терапия — 20 Антибиотикотерапия — 20 — 40 Бужирование пищевода — 12 | 50 дней | 30 дней | До 14 лет | До 14 лет | Полное восстановление проводимости пищевода и нормализация питания. Восстановление функции органов и систем. Улучшение общего состояния, сокращение сроков социальной адаптации. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта | ||
| 16. | Врожденный пищеводнотрахеальный свищ | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Бронхоскопия 5. Эзофагоскопия 6. Рентгенография грудной клетки 7. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 8. Консультация физиотерапевта 9. Консультация рентгенолога 10. Консультация педиатра 11. Исследование КЩС 12. Консультация врача — ЛФК 13. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 14. Анализ крови на HBs-антиген | 5 — 10 5 — 8 1 2 1 3 2 2 — 5 1 1 30 — 60 2 1 1 | Операция — перевязка свища шейным доступом — 1 Наркоз — 1 Антибактериальная терапия — 20 — 40 Инфузионная терапия — 15 — 30 Физиотерапия — 10 Массаж — 10 Лечение реаниматолога — 5 - 15 Лечение хирурга — 20 — 40 | 40 дней | 21 день | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной и дыхательной систем. Улучшение питания, снижение частоты бронхолегочных заболеваний. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Улучшение ФВД | ||
| 17. | Врожденный стеноз пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Консультация анестезиолога 8. Консультация рентгенолога 9. Консультация хирурга 10. Консультация педиатра 11. Исследование КЩС 12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 13. Анализ крови на HBs-антиген 14. Консультация физиотерапевта | 1 5 1 3 2 1 5 1 5 1 5 1 1 2 | Наркоз — 5 Операция — гастростомия, пластика пищевода, операция Ниссена — 1 Заместительная терапия — 20 Консультация реаниматолога — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Улучшение ФВД. Сокращение сроков социальной адаптации. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта | ||
| 18. | Ахалазия пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Консультация анестезиолога 8. Консультация рентгенолога 9. Консультация хирурга 10. Консультация педиатра 11. Исследование КЩС 12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 13. Анализ крови на HBs-антиген 14. Консультация физиотерапевта | 1 5 1 3 2 1 5 1 5 1 5 1 1 2 | Наркоз — 5 Операция — кардиомиотомия, эзофагокардиофундопликация — 1 Заместительная терапия — 20 Консультация реаниматолога — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 Инструментальная делятация — 5 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта | ||
| 19. | Врожденный короткий пищевод | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Консультация анестезиолога 8. Консультация рентгенолога 9. Консультация хирурга 10. Консультация педиатра 11. Исследование КЩС 12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 13. Анализ крови на HBs-антиген 14. Консультация физиотерапевта | 1 5 1 3 2 1 5 1 5 1 5 1 1 2 | Наркоз — 5 Операция — гастрофундопликация, гастростомия — 1 Заместительная терапия — 20 Консультация реаниматолога — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 Инструментальная делятация — 5 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 20. | Халазия пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Консультация анестезиолога 8. Консультация рентгенолога 9. Консультация хирурга 10. Консультация педиатра 11. Исследование КЩС 12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 13. Анализ крови на HBs-антиген 14. Консультация физиотерапевта | 1 5 1 3 2 1 5 1 5 1 5 1 1 2 | Наркоз — 5 Операция — фундопликация — 1 Заместительная терапия — 20 Консультация реаниматолога — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 Инструментальная делятация — 5 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 21. | Ожог пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Консультация реаниматолога 8. Консультация физиотерапевта 9. Консультация рентгенолога 10. Консультация хирурга 11. Консультация педиатра 12. Консультация токсиколога 13. Консультация комбустиолога 14. Исследование КЩС 15. Консультация врача — ЛФК 16. Биохимический анализ крови 17. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 18. Анализ крови на HBs-антиген | 1 5 1 3 2 2 3 2 1 5 1 1 1 5 2 2 1 1 | Наркоз — 5 Операция — трахеостомия — 1 Операция гастростомия — 1 Консультация реаниматолога — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 Бужирование пищевода — 10 Инфузионная терапия — 10 Промывание желудка — 2 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 22. | Рубцовое сужение пищевода Рубцовая непроходимость пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Двойное контрастирование пищевода 7. Консультация реаниматолога 8. Консультация физиотерапевта 9. Консультация рентгенолога 10. Консультация хирурга 11. Консультация педиатра 12. Исследование КЩС 13. Консультация врача — ЛФК 14. Биохимический анализ крови 15. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 16. Анализ крови на HBs-антиген | 1 5 1 3 2 2 3 2 1 5 1 5 2 2 1 1 | Операция — гастростомия, интраоперационное бужирование, эзофагогастроанастомоз. Эзофагопластика кишечным трансплантатом — 1 Инфузионная терапия — 10 Консультация реаниматолога — 5 Массаж — 10 ЛФК — 10 Бужирование пищевода — 10 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 23. | Инородное тело пищевода | 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Анализ мочи общий 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Рентгенография грудной клетки 5. Эзофагоскопия 6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода 7. Консультация реаниматолога 8. Консультация хирурга 9. Консультация рентгенолога 10. Консультация физиотерапевта 11. Консультация педиатра 12. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию 13. Анализ крови на HBs-антиген | 1 5 1 3 2 2 3 5 1 2 1 1 1 | Наркоз — 2 Эзофагоскопия — удаление инородного тела — 1 Инфузионная терапия — 10 Антибактериальная терапия — 10 Операция — шейная эзофаготомия Кровиорзальная медиастинотомия — 1 | 40 дней | 25 дней | До 14 лет | До 14 лет | Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение питания. Правильное формирование грудной клетки, улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной адаптации | ||
| 24. | Рожистое воспаление | В поликлинике: 1. Консультация хирурга 2. Консультация педиатра 3. Анализ крови общий 4. Анализ мочи В стационаре: 1. Анализ крови 2. Анализ мочи 3. Осмотр физиотерапевта По показаниям: 1. Определение группыкрови и резус-фактора 2. Рентгенография грудной клетки | 100 | 2 — 3 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 | В поликлинике: — антибактериальная терапия — физиолечение — госпитализация В стационаре: — антибактериальная терапия — физиолечение — перевязки По показаниям: — инфузионная терапия В поликлинике — постгоспитальный этап: наблюдение хирурга | 10 — 12 дней | 3 — 5 | П/ стационар. наблюдение | 5 — 7 | Удовлетворительное состояние. Исчезновение воспалительных явлений. Нормализация анализов | |
| 25. | Фурункул, карбункул | В поликлинике: 1. Осмотр педиатра 2. Осмотр хирурга 3. Госпитализация по показаниям (фурункул, карбункул лица) 4. Анализ крови 5. Анализ мочи 6. Микробиологическое исследование отделяемого В стационаре: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Анализ мочи 4. Микробиологическое исследование отделяемого 5. Осмотр анестезиолога (по показаниям) | 1 1 — 2 1 1 1 1 ежедн. 1 — 2 1 — 2 1 1 | Лечение в поликлинике: — операция — разрез — анестезия — местная — физиотерапия — повязки — антибиотикотерапия (по показаниям) | 5 — 7 | 3 — 5 | 5 — 7 | 3 — 5 | Нормализация состояния. Заживление раны | ||
| 26. | Фурункулез | В поликлинике: 1. Осмотр педиатра 2. Осмотр хирурга 3. Анализ крови 4. Анализ мочи 5. Ан. крови на сахар 6. Микробиологическое исследование отделяемого В стационаре: 1. Осмотр хирурга 2. Осмотр педиатра 3. Биохимический анализ крови 4. Ан. крови на сахар 5. Осмотр анестезиолога 6. Посев крови на стерильность | 1 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 ежедн. 1 — 2 1 — 2 1 1 1 | В поликлинике: — операция — разрезы — местная анестезия — антибиотикотерапия — физиотерапия — витаминотерапия — десенсибилизирующая терапия — повязки В стационаре: — операция — разрезы — наркоз масочный — антибиотикотерапия — физиотерапия — инфузионная терапия (по показаниям) — пассивная и активная иммунизация — витамино- и десенсибилизирующая терапия | 8 — 10 дней | 5 — 7 дней | 8 — 10 | 4 — 6 | Нормализация состояния. Заживление ран. Отсутствие новых гнойников | ||
| 27. | Псевдофурункулез | В поликлинике: 1. Осмотр педиатра 2. Осмотр хирурга 3. Анализ крови 4. Анализ мочи 5. Микробиологическое исследование отделяемого В стационаре: 1. Осмотр хирурга 2. Осмотр педиатра 3. Биохимический анализ крови (по показаниям) 4. Осмотр анестезиолога 5. Посев крови на флору (по показаниям) 6. Рентгенография грудной клетки (по показаниям) 7. Микробиологическое исследование отделяемого 8. Общий анализ крови 9. Общий анализ мочи | 2 — 3 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 ежедн. 1 — 2 1 1 1 1 1 1 — 2 1 — 2 | В поликлинике: — разрезы — антибактериальная терапия — физиотерапия — повязки В стационаре: — операция — разрезы — масочный наркоз — антибактериальная терапия — физиотерапия — десенсибилизирующая терапия — пассивная и активная иммунизация (по показаниям) — инфузионная терапия (по показаниям) | 8 — 10 | 4 — 6 | 8 — 10 | 4 — 6 | Нормализация состояния. Заживление ран. Отсутствие новых гнойников. Нормализация анализов | ||
| 28. | Флегмона подкожной клетчатки | В поликлинике: — осмотр хирурга В стационаре: 1. Анализ крови общий 2. Анализ мочи общий 3. Микробиологическое исследование отделяемого 4. Определение группы крови и резус-фактора (по показаниям) 5. Рентгенография грудной клетки (по показаниям) | 1 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 | В стационаре: — операция — разрезы, пункции, дренирование — наркоз — масочный — антибактериальная терапия — физиотерапия — инфузионная терапия (по показаниям) — иммобилизация (по показаниям) | 12 — 15 дней | 7 — 8 дней | - | - | Нормализация состояния. Исчезновение воспалительных явлений | ||
| 29. | Абсцесс подкожной клетчатки | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Анализ мочи 4. Микробиологическое исследование отделяемого (по показаниям) В стационаре: 1. Ан. крови 2. Ан. мочи 3. Микробиологическое исследование отделяемого 4. Определение группы крови и резус-фактора 5. Рентгенологическое исследование (по показаниям) 6. Осмотр анестезиолога (по показаниям) | 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 | В поликлинике: — операция — пункция, разрез, дренирование — физиотерапия — антибактериальная терапия (по показаниям) В стационаре: — операция — пункции, дренирование, разрез — анестезия — местная, масочный наркоз (по показаниям) — физиотерапия — повязки | 5 — 7 | 2 — 3 | 5 — 7 | 2 — 3 | Нормализация состояния. Заживление раны | ||
| 30. | Лимфаденит острый | В поликлинике: 1. Осмотр педиатра 2. Анализ крови 3. Анализ мочи 4. Микробиологическое исследование отделяемого 5. Консультация фтизиатра 6. Туберкулиновые пробы 7. Цитологическое исследование 8. Консультация онколога 9. Осмотр хирурга В стационаре: 1. Анализ крови 2. Анализ мочи 3. Осмотр анестезиолога (по показаниям) 4. Определение группы крови и резус-фактора 5. Микробиологическое исследование Цитологическое исследование (по показаниям) | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 по показаниям по показаниям по показаниям по показаниям по показаниям 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 | В поликлинике: — пункция — местная анестезия — операция — разрез — антибактериальная терапия — физиотерапия В стационаре: — операция — разрез, дренирование — антибактериальная терапия — физиотерапия — инфузионная терапия (по показаниям) — повязки | 8 — 10 | 5 — 7 | 8 — 10 | 5 — 7 | Нормализация состояния. Исчезновение воспалительных явлений. Нормализация анализов | ||
| 31. | Острый остеомиелит | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Рентгенография пораженной зоны 4. Госпитализация В стационаре: 1. Анализ крови 2. Анализ мочи 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Микробиологическое исследование отделяемого 5. Биохимический анализ крови 6. ЭКГ 7. Осмотр анестезиолога 8. Рентгенограмма грудной клетки 9. Рентгенография пораженной зоны | 1 1 1 1 3 — 4 3 — 4 1 по показаниям 2 1 — 2 1 — 2 1 2 — 3 | В стационаре: — операция — пункция, разрез, дренирование, остеоперфорация — антибактериальная терапия — иммобилизация — физиотерапия — инфузионная терапия — наркоз масочный — катетеризация вены — гипаринотерапия — иммунокоррекция — повязки Постгоспитальный этап в поликлинике: — осмотр хирурга — ан. крови — рентгенография пораженной зоны | 30 — 40 дней | 21 — 24 дня | 1 год | 6 мес. | Нормализация состояния. Восстановление костной структуры. Отсутствие секвестров. Отсутствие патологических переломов. Нормализация анализов | ||
| 32. | Хронический остеомиелит | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Рентгенография пораженной зоны 4. Госпитализация В стационаре: 1. Анализ крови клинический + гемосиндром 2. Коагулограмма 3. Рентгенограмма пораженной области 4. Фистулография 5. Биохимический анализ крови 6. Определение группы крови и резус-фактора 7. Микробиологическое исследование отделяемого В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Ан. крови 3. Ан. мочи 3. Рентгенография пораженной зоны | 1 — 2 1 1 1 2 — 3 1 2 — 3 1 1 — 2 2 — 3 3 — 4 2 — 3 1 — 2 2 — 3 | В поликлинике: — физиотерапия — антибактериальная терапия (по показ.) — лечебная физкультура — иммобилизация В стационаре: — операция — секвестрэктомия, дренирование — наркоз масочный, интубационный (по показаниям) — антибиотикотерапия — физиотерапия — иммобилизация — леч. физкультура — катетеризация центр. вены — инфузионная терапия (по показан.) — гемотрансфузия — иммунотерапия — витаминотерапия — десенсибилизирующая терапия Постгоспитальный этап в поликлинике: — физиотерапия — лечебная физкультура — антибактериальная терапия | 28 — 30 дней | 12 — 14 дней | год | 6 мес. | Удовлетворительное состояние. Восстановление костной структуры. Отсутствие новых секвестров. Отсутствие патологических переломов. Нормализация анализов | ||
| 33. | Паронихия | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Консультация дерматолога 4. Рентгенография кисти (по показаниям) | 2 — 3 1 1 1 | В поликлинике: — удаление гнойных очагов — физиотерапия — антибактериальная терапия (по показаниям) В стационаре (новорожденные и дети с множеств. поражен.): — удаление гнойных очагов — физиотерапия — антибактериальная терапия | 4 — 6 | 1 — 2 | 4 — 6 | 2 — 3 | Заживление раны | ||
| 34. | Панариций кожный, подногтевой, подкожный, костный, сухожильный | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Анализ мочи 4. Рентгенография пораженного пальца В стационаре: 1. Анализ крови 2. Анализ мочи 3. Рентгенография пораженного пальца 4. Осмотр анестезиолога 5. Микробиологическое исследование отделяемого В поликлинике (постгоспитальный этап): — осмотр хирурга | 2 — 3 1 1 по показаниям 1 1 1 по показаниям 1 1 — 2 | В поликлинике: — разрез, дренирование — удаление ногтевой пластины — местная анестезия — иммобилизация — антибактериальная терапия — физиотерапия — наркоз масочный — повязки — иммобилизация — лечебная физкультура (по показаниям) | 10 — 12 | 3 — 5 | 8 — 10 | 5 — 7 | Заживление раны. Восстановление костной структуры. Восстановление функции пальцев | ||
| 35. | Флегмона кисти | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови В стационаре: 1. Анализ крови клинический 2. Анализ мочи 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Осмотр анестезиолога 5. Микробиологическое исследование отделяемого 6. Рентгенограмма кисти | 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 1 1 1 | В поликлинике: — разрез, дренирование — анестезия местная — антибиотикотерапия — физиотерапия — иммобилизация В стационаре: — операция — разрез, дренирование — наркоз масочный — антибактериальная терапия — физиотерапия — иммобилизация — теплые ванночки с антисептиком — повязки В поликлинике (постгоспитальный этап): физиотерапия, ЛФК | 10 — 12 | 7 — 8 | 12 — 15 | 8 — 10 | Заживление раны. Восстановление функции кисти. Нормализация анализов | ||
| 36. | Гнойная рана | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Анализ крови 3. Микробиологическое исследование отделяемого В стационаре: 1. Анализ крови 2. Анализ мочи 3. Микробиологическое исследование отделяемого 4. Определение группы крови и резус-фактора 5. Биохимический анализ крови 6. Иммунологический статус (анализы) 7. Осмотр анестезиолога В поликлинике (постгоспит. этап): — осмотр хирурга | 1 — 3 1 — 2 1 — 2 2 — 3 2 — 3 1 — 2 1 по показаниям по показаниям по показаниям 1 — 2 | В поликлинике: — повязки — операция — санация раны, дренирование, вторичные швы — анестезия — местная — физиотерапия — антибактериальная терапия В стационаре: — операция — санация раны, дренирование, вторичные швы — наркоз масочный — антибактериальная терапия — физиотерапия — иммобилизация (по показаниям) | 12 — 14 | 5 — 7 | 7 — 10 | 5 — 7 | Заживление раны. Восстановление функции | ||
| 37. | Острый аппендицит | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга В стационаре: 1. Анализ крови 2. Анализ мочи 3. Осмотр анестезиолога 4. Лапароскопия В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Ан. крови | 1 1 — 2 1 — 2 1 по показаниям 1 — 2 1 | В стационаре: — аппендэктомия — антибиотикотерапия — масочный наркоз — физиотерапия (по показаниям) В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия (по показаниям) | 10 — 12 дней | 8 — 9 | 8 — 10 | 5 — 7 | Нормализация состояния. Заживление раны. Отсутствие внутрибрюшных осложнений. Нормализация анализов | ||
| 38. | Хронический аппендицит | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Ан. крови 3. УЗИ брюшной полости В стационаре: 1. УЗИ почек и брюшной полости 2. Гастродуоденоскопия 3. Внутривенная урография 4. Лапароскопия 5. Консультация педиатра 6. Консультация гинеколога 7. Анализ крови 8. Анализ мочи | 1 — 2 1 1 1 1 1 по показан. по показан. 1 1 | Лечение: — операция — аппендэктомия — физиотерапия (по показаниям) | 10 — 12 дней | 7 — 8 | 5 — 7 | 3 — 5 | Нормализация состояния. Заживление раны | ||
| 39. | Холодный аппендикулярный инфильтрат | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Ан. крови 3. УЗИ брюшной полости В стационаре: 1. Ан. крови 2. Ан. мочи 3. УЗИ брюшной полости и почек 4. Лапароскопия В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Ан. крови 3. Ан. мочи 4. Направление на госпитализацию через 2 — 3 мес. | 1 по показан. по показан. 2 — 3 2 — 3 2 — 3 по показан. 1 — 2 1 1 1 | В стационаре: — антибактериальная терапия — катетеризация центральной вены — инфузионная терапия — физиотерапия В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия (по показаниям) | 21 | 14 | 2 мес. | 2 мес. | Нормализация состояния. Исчезновение признаков инфильтрата при УЗИ. Нормализация лабораторных показателей | ||
| 40. | Аппендикулярный абсцесс | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга В стационаре: 2. Ан. крови 3. Ан. мочи 4. Микробиологическое исследование отделяемого 5. УЗИ брюшной полости и почек 6. Осмотр анестезиолога 7. Определение группы крови и резус-фактора 8. Биохимический анализ крови 9. Осмотр физиотерапевта 10. Определение иммунного статуса В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Ан. крови | 1 2 — 3 2 — 3 1 — 2 2 — 3 1 1 1 — 2 2 — 3 по показан. 3 — 4 1 — 2 | В стационаре: — катетеризация вены — предоперационная подготовка — наркоз — масочный или по показ. интубационный — операция — аппендэктомия, дренирование абсцесса — инфузионная терапия — антибактериальная терапия — физиотерапия — иммунотерапия (по показаниям) — противоспаечная терапия (по показан.) В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия | 28 — 30 | 20 — 21 | До 6 мес. | До 6 мес. | Нормализация состояния. Отсутствие инфильтратов в бр. полости и спаек при УЗИ. Нормализация лабораторных показателей | ||
| 41. | Разлитой аппендикулярный перитонит | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга В стационаре: 2. Ан. крови клинический 3. Ан. мочи 4. Биохимический анализ крови 5. Микробиологическое исследование отделяемого 6. Определение группы крови и резус-фактора 7. Осмотр анестезиолога 8. Осмотр реаниматолога 9. Лапароскопия 10. Рентгенограмма грудной клетки 11. Рентгенография брюшной полости 12. УЗИ брюшной полости В поликлинике (постгоспитальный этап): — осмотр хирурга — ан. крови — ан. мочи — УЗИ брюшной полости | 1 3 — 4 2 — 3 2 — 3 1 1 1 — 2 1 — 2 по показан. -«- -»- 3 — 4 2 — 3 1 — 2 1 — 2 по показан. | В стационаре: — катетеризация центральной вены — предоперационная подготовка — операция — аппендэктомия, санация, дренирование брюшной полости — антибактериальная терапия — инфузионная терапия — физиотерапия — противоспаечная терапия — парэнтеральное питание (по показ.) — плазмо- и гемотрансфузия — гепаринотерапия — ЛФК — сердечно-сосудистые препараты — гормонотерапия (по показаниям) В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия — ЛФК | 28 — 30 дней | 14 — 16 | 1 мес. | 1 мес. | Нормализация состояния. Отсутствие воспалительных инфильтратов в брюшной полости. Нормализация анализов | ||
| 42. | Омфалит новорожденного — не новорожденного | В поликлинике: 1. Осмотр педиатра 2. Ан. крови 3. Ан. мочи 4. Микробиологическое исследование отделяемого 5. Осмотр хирурга В стационаре: 1. Ан. крови 2. Ан. мочи 3. Биохимическ. анализ крови 4. Определение группы крови и резус-фактора 5. Микробиологическое исследование отделяемого 6. Анализ на дисбактериоз 7. УЗИ брюшной полости и почек 8. Рентгенография грудной клетки В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Осмотр педиатра 3. Ан. крови 4. Ан. мочи | 1 — 2 2 — 3 1 1 1 1 — 2 1 — 2 по показан. 1 1 — 2 1 — 2 по показан. по показан. 1 — 2 1 — 2 1 1 | В поликлинике: — туалет пупка В стационаре: — антибактериальная терапия — физиотерапия — инфузионная терапия (по показ.) — операция — разрез, дренирование (по показ.) — иммунотерапия В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия — иммунотерапия (по показан.) | 10 — 14 дней | 5 — 7 дней | 14 дней | 5 — 7 дней | Заживление раны. Исчезновение воспалительных явлений. Нормализация анализов, общего состояния | ||
| 43. | Флегмона новорожденного | В поликлинике: — осмотр хирурга В стационаре: 1. Ан. крови 2. Ан. мочи 3. Определение группы крови и резус-фактора 4. Биохимический анализ крови 5. Осмотр педиатра 6. Микробиологическое исследование отделяемого 7. Ан. на дисбактериоз 8. Посев крови на флору 9. Осмотр анестезиолога 10. Рентгенография грудной клетки (по показаниям) В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Осмотр педиатра 3. Ан. крови 4. Ан. мочи | 1 4 — 6 4 — 6 1 2 — 3 1 2 — 3 2 — 3 1 1 1 — 2 1 — 2 1 1 | В стационаре: — операция — разрезы, перевязки — наркоз — масочный или интубационный, м/а — катетеризация центральной вены — инфузионная терапия — физиотерапия — десенсибилизирующая терапия — гемо- и плазмотрансфузия В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия (по показаниям) | 12 — 14 | 7 — 10 | 7 — 10 | 5 — 7 | Нормализация состояния. Заживление раны. Нормализация анализов | ||
| 44. | Мастит | В поликлинике: 1. Осмотр хирурга 2. Осмотр педиатра 3. Ан. крови 4. Ан. мочи В стационаре: 1. Ан. крови 2. Ан. мочи 3. Осмотр педиатра 4. Осмотр анестезиолога 5. Определение группы крови и резус-фактора 6. Биохимический анализ крови 7. Микробиологическое исследование отделяемого 8. Ан. на дисбактериоз 9. Рентгенография грудной клетки В поликлинике (постгоспитальный этап): — осмотр хирурга | 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 по показан. по показан. по показан. 1 1 — 2 по показан. 1 — 2 | В стационаре: — операция — разрез, перевязки — антибактериальная терапия — физиотерапия В поликлинике (постгоспитальный этап): — физиотерапия (по показаниям) | 12 — 14 дней | 7 — 10 | 7 — 10 | 5 — 7 | Нормализация состояния. Заживление раны. Нормализация анализов | ||
| 45. | Хирургический сепсис | В стационаре: 1. Осмотр педиатра 2. Анализ крови клинический + гемосиндром 3. Ан. мочи 4. Осмотр анестезиолога 5. Определение группы крови и резус-фактора 6. Биохимическ. анализ крови 7. Рентгенография грудной клетки, костей, суставов 8. Микробиологическое исследование отделяемого и крови 9. Определение иммунного статуса 10. ЭКГ 11. УЗИ брюшной полости, почек В поликлинике (постгоспитальный этап): 1. Осмотр хирурга 2. Осмотр педиатра 3. Ан. крови 4. Ан. мочи | 1 — 2 5 — 6 5 — 6 1 1 2 — 3 1 — 2 6 — 10 1 — 2 2 — 3 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 — 2 1 | В стационаре: — катетеризация центральной вены — антибактериальная терапия — инфузионная терапия — десенсибилизирующая терапия — физиотерапия — гормонотерапия (по показ.) — витаминотерапия — гемо- и плазмотрансфузия — операция — разрезы, дренирование гнойных очагов (по показан.) | 28 — 30 дней | - | До 1 года | До 1 года | Нормализация состояния. Стерильные посевы крови. Нормализация анализов, общего иммунного статуса | ||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологические формы | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования- (число раз) | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | ||
| стационар | поликлиника | |||||||||
| осложн. | неосл. | осложн./ неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. | 280.0 | Железодефицитная анемия | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — СОЭ — формула крови Биохимические исследования: — сывороточное железо — ОЖСС — ферритин — определение билирубина (прямого, непрямого) — электролиты (Ca, K, Na, P) Общий анализ мочи Функциональные: — ЭКГ | 100 100 100 100 | 1/10 дн. однокр. 1/10 дн. однокр. | Диета Препараты железа per os Препараты железа внутримышечно (феррум-лек) при анемии III степени тяжести | До 30 дней | - | 1 год/ 1 год | Ретикулоцитарная реакция на 7 — 12 день применения препаратов железа. Рост гемоглобина и последующая его нормализация. Полное выздоровление в 100% случаев |
| 2. | 285.8 | Хроническая постгеморрагическая анемия | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — СОЭ — формула крови — определение группы и крови и резус-фактора Биохимические исследования: — сывороточное железо — ОЖСС — ферритин — определение билирубина (прямого, непрямого) — электролиты (Ca, К, Na, P) Анализ кала на скрытую кровь (с бензидином) Общий анализ мочи Функциональные: — рентгенография грудной клетки — гастрофибродуоденоскопия — изотопная сцинтиграфия (при подозрении на Меккелев дивертикул) Консультации: — ЛОР-врача — детского гинеколога | 100 100 100 100 < 5 100 50 | 1/10 дн. однокр. 3 — 5- кр. 1/10 дн. однокр. однокр. однокр. однокр. | Диета Поиск и устранение источника кровотечения. Лечение заболевания, вызвавшего анемию Препараты железа per os Препараты железа внутримышечно (феррум-лек) при анемии III степени тяжести | До 30 | - | 1 год/ 1 год | Ретикулоцитарная реакция на 7 — 12 день применения препаратов железа. Рост гемоглобина и последующая его нормализация. Полное выздоровление в 100% случаев при устранении источника кровотечения |
| 3. | 285.0 | Анемия при хронических заболеваниях | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — СОЭ — формула крови Биохимические исследования: — сывороточное железо — ОЖСС — ферритин — определение билирубина (прямого, непрямого) Общий анализ мочи Определение группы крови и резус-фактора | 100 100 100 100 | 1/10 дн. однокр. 2 — 3 однокр. | Лечение основного заболевания, вызвавшего анемию Лечение препаратами железа малоэффективно или неэффективно | - | - | -/- | Рост гемоглобина и последующая его нормализация при эффективном лечении основного заболевания |
| 4. | 281.1 281.2 | Анемии вследствии дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови Биохимические исследования: — сывороточное железо — ОЖСС — ферритин — определение билирубина (прямого, непрямого) Пункция костного мозга (мегалобласты) Общий анализ мочи Определение группы крови и резус-фактора | 100 100 100 100 | 1/10 дн. однокр. однокр. однокр. | Диета Витамин В12, предпочтительнее коферментные формы (кобамамид), внутривенно или внутримышечно Фолиевая кислота per os | > 45 дней | < 30 дней | До 1 г./ до 1 г. | Ретикулоцитарная реакция на 7 — 12 день применения соответствующего препарата. Рост гемоглобина и последующая его нормализация |
| 5. | 283.0 | Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия (острая и хроническая) | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови Биохимические исследования: — определение билирубина (прямого, непрямого) Реакция Кумбса (антиэритроцитарные антитела) прямая и непрямая Определение группы крови и резус-фактора Общий анализ мочи Функциональные: — ЭКГ | 100 100 100 100 100 100 | 1/10 дн. 2-кратно 3 — 5- кр. однокр. 1/10 дн. однокр. | Диета Кортикостероиды Заместительная терапия эритромассой при тяжелой степени анемии (III степени) Иммунодепрессивная терапия при тяжелом хроническом течении | 45 дней | До 30 дней | 1 год/ 1 год | Отрицательная прямая реакция Кумбса. Рост гемоглобина и последующая его нормализация |
| 6. | 282.8 282.2 282.3 282.7 282.4 | Наследственные гемолитические анемии (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии) | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови Осмолитическая резистентность эритроцитов Содержание Г-6-ФД и пируваткиназы в эритроцитах Электрофорез гемоглобина Фетальный гемоглобин Биохимические исследования: — определение билирубина (прямого, непрямого) — свободный гемоглобин — гаптоглобин — сывороточное железо — ОЖСС — ферритин Реакция Кумбса (прямая и непрямая) Определение группы крови и резус-фактора Функциональные: — ЭКГ — УЗИ брюшной полости — рентгенография черепа | 100 100 100 100 100 100 30 30 | 1/10 дн. однокр. однокр. однокр. однокр. 2-кратно однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. | Заместительная терапия эритромассой (от 2 — 3 трансфузий до пожизненной заместительной терапии при талассемии) Терапия десфералом при трансфузионной перегрузке железом Спленэктомия при мембранопатиях | 45 дней | < 30 дней | До 14 л./ до 14 лет | Рост гемоглобина и последующая его нормализация. 100% излечение после спленэктомии при мембранопатиях |
| 7. | 284.0 284.8 | Приобретенные и наследственные (конституциональные) апластические анемии | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови Пункция костного мозга (из трех анатомических точек) Определение клеточности костного мозга Трепанобиопсия Биохимические исследования: — определение билирубина (прямого, непрямого) — общий белок — трансминазы (АЛТ и АСТ) — лактатдегидрогеназа Посев крови на стерильность Посевы на чувствительность флоры к антибиотикам Определение группы крови и резус-фактора Общий анализ мочи Функциональные: — ЭКГ — УЗИ брюшной полости — рентгенография грудной клетки | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1/10 дн. 1 — 2- кр. однокр. однокр. 100 2 — 3- кр. 10 — 15- кратно однокр. 1/5 дн. 2 — 3- кр. 1 — 2- кр. 1 — 2- кр. | Диета Кортикостероиды Сочетанная терапия кортикостероидами и андрогенами Антитимоцитарный глобулин Внутривенные иммуноглобулины Антибиотики широкого спектра действия Заместительная терапия эритромассой и препаратами тромбоцитов Аллогенная трансплантация костного мозга | 4 — 6 мес. | 1 — 2 мес. | До 1 г./ до 3 лет | Повышение гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Отсутствие инфекционных и геморрагических проявлений |
| 8. | 287.3 | Тромбоцитопеническая пурпура (острая и хроническая) | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови — время кровотечения — время свертывания крови Пункция костного мозга Биохимические исследования: — определение билирубина (прямого, непрямого) — общий белок — гаптоглобин — мочевина — сывороточное железо — ОЖСС — ферритин Определение группы крови и резус-фактора Общий анализ мочи Концентрация иммуноглобулинов крови Функциональные: — ЭКГ — УЗИ брюшной полости — рентгенография грудной клетки Консультации: — ЛОР-врача — стоматолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 1/10 дн. однокр. 8 — 10- кр. однокр. однокр. однокр. однокр. 2 — 3- кр. однокр. | Диета Сосудоукрепляющая терапия Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина или кортикостероиды (при наличии кровотечений) Препараты железа при нетяжелой постгеморрагической анемии Заместительная терапия эритромассой при критическом снижении гемоглобина Лечение очагов хронической инфекции | 2,5 мес. | > 1 мес. | До 14 л./ до 14 л. | Увеличение числа тромбоцитов |
| 9. | 286.0 | Гемофилия (типа А и типа В) | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови — время кровотечения — время свертывания крови Коагулограмма: — АЧТВ — VIII фактор — IX фактор — протромбиновый индекс Определение антител к VIII фактору Биохимические исследования: — определение билирубина (прямого, непрямого) — трансаминазы (АЛТ, АСТ) — мочевина, креатинин — электролиты (К, Na, Сa, P) Маркеры гепатита Определение группы крови и резус-фактора Общий анализ мочи Функциональные: — ЭКГ — УЗИ пораженных суставов и брюшной полости — рентгенография пораженных суставов Консультации: — ЛОР-врача — стоматолога | 100 100 100 100 100 100 100 70 70 100 100 | 1/10 дн. при каждом поступлении при каждом поступлении ежегодно 1/10 дн. однокр. по показаниям по покааниям при каждом поступлении | Заместительная пожизненная терапия препаратами VIII фактора или криоципитатом (гемофилия типа А) Заместительная пожизненная терапия фактором IX или СЗП (гемофилия типа В) Антифибринолитики Заместительная терапия эритромассой после массивных кровотечений Пункция суставов при гемартрозах ЛФК и массаж в восстановительном периоде | 45 дней | 15 дней | До 14 л./ до 14 л. | Остановка кровотечений |
| 10. | 286.4 | Болезнь Виллебранда | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови — время кровотечения — время свертывания крови Коагулограмма: — АЧТВ — VIII фактор — IX фактор — фактор Виллебранда — протромбиновый индекс Определение группы крови и резус-фактора Биохимические исследования: — общий белок — трансаминазы (АЛТ, АСТ) — мочевина, креатинин — электролиты (К, Na, Сa, P) — билирубин (прямой и непрямой) Маркеры гепатита Общий анализ мочи Функциональные: — ЭКГ — УЗИ пораженных суставов и брюшной полости — рентгенография пораженных суставов Консультации: — ЛОР-врача — стоматолога — детского гинеколога | 100 100 100 100 100 100 100 70 70 100 100 50 | 1/10 дн. однокр. однокр. при каждом поступлении ежегодно 1/10 дн. однокр. по показаниям по показаниям при каждом поступлении по показаниям | Пожизненная заместительная терапия VIII и IX факторами или СЗП Препараты протромбинового комплекса Антифибринолитические средства Нонавлон при маточных кровотечениях Заместительная терапия эритромассой при тяжелых кровотечениях Пункция суставов при гемартрозах | 45 дней | 15 дней | До 14 л./ до 14 л. | Остановка кровотечений |
| 11. | 287.0 | Геморрагический васкулит | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — количество тромбоцитов — СОЭ — формула крови — время кровотечения — время свертывания крови Коагулограмма: — АЧТВ — протромбиновый комплекс — тромботест Биохимические исследования: — общий белок — трансаминазы (АЛТ, АСТ) — мочевина, креатинин — холестерин — лактатдегидрогеназа — электролиты (К, Na, Сa, P) — билирубин (прямой и непрямой) Определение группы крови и резус-фактора Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Титр антистрептококковых антител (АСГ, АСЛ-О, ДФА) Функциональные: — ЛФК, массаж — УЗИ органов брюшной полости — рентгенография грудной клетки — ЭКГ Консультации: — ЛОР-врача — офтальмолога — стоматолога — хирурга — врача по ЛФК и массажу | 100 100 100 100 100 100 75 50 100 100 100 100 100 5 75 | 1/10 дн. однокр. 1/10 дн. 1/3 дн. 1/10 дн. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. | Диета Постельный режим (2 недели) Сосудоукрепляющие средства Антибиотики Антигистаминные препараты Кортикостероиды (при развитии нефрита) | 60 дней | 25 дней | До 14 л./ 1 год | Исчезновение высыпаний. Исчезновение суставного синдрома. Уменьшение клинических и биохимических признаков нефрита |
| 12. | 288.0 | Нейтропения | Лабораторные: Анализ крови: — осмотическая резистентность эритроцитов — количество ретикулоцитов — диаметр эритроцитов (на окрашенном мазке) — СОЭ — время кровотечения — время свертывания крови Общий анализ мочи Миелограмма и характеристика костно-мозгового кровообращения (стерильная пункция) Биохимические исследования: — определение билирубина (прямого и непрямого) — белок и белковые фракции — HBSA — гаптоглобин — мочевина — активность трансаминазы (АЛТ, АСТ) Цитохромное исследование клеток костного мозга (полисахариды, миелопироксидаза, хлорацетатэстераза) Иммунологическое исследование крови (Т и В популяций лимфоцитов) Определение группы крови и резус-фактора Исследование фагоцитоза — НВА-тест Определение циркулирующих иммунных комплексов Реакция Манту Определение иммуноглобулинов в крови A.M.G. Оценка стромального кроветворения (культивирование клеток костного мозга на средах — миелоцитарные колонии) Функциональные: — ЭКГ Консультации: — ЛОР-врача — стоматолога | 100 100 100 100 100 50 100 100 100 100 100 30 100 100 100 | 1/10 дн. 1/10 дн. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. | Преднизолон Дисоль, ацесоль Рибоксин Антибиотики Иммуномодуляторы | > 15 дней | До 15 дней | До 14 лет | Улучшение — уменьшение интоксикации, температурной реакции, проявлений стоматита. Снижение моноцитоза, повышение нейтрофилов (в абсолютных цифрах), отсутствие бактериальных и вирусных осложнений |
| 13. | 785.6 | Лимфоаденопатия | Лабораторные: Анализ крови: — гемоглобин — количество эритроцитов — цветовой показатель — количество ретикулоцитов — количество тромбоцитов — формула крови — СОЭ — время кровотечения — время свертывания крови Определение группы крови и резус-фактора Биохимические исследования: — активность трансаминазы (АЛТ, АСТ) — определение билирубина (прямого и непрямого) — лактатдегидрогеназа — электролиты (К, Na, Сa, P) — общий белок — мочевина, креатинин Реакция Манту Антитела к ВИЧ Исключение спектра инфкций (ЦМВ, токсоплазмоз) Пункция костного мозга Открытая операционная биопсия лимфоузла Функциональные: — УЗИ органов брюшной полости — рентгенография грудной клетки | 100 100 100 100 100 100 0,5 10 100 100 | 1/10 дн. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. однокр. | Антибиотики широкого спектра действия — 1 курс В дальнейшем — лечение заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов | 1 мес. | 14 дней | До 1 г./ до 1 г. | Уменьшение размеров лимфоузлов |
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
| № п/п | МКБ- IX | Нозологическая форма | Диагностические процедуры | % нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар | поликлиника | ||||||||||
| осложн. | неосл. | осложн. | неосложн. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
| 1. | 240 240.0 240.9 246.1 | Простой и неуточненный зоб Зоб, уточненный как простой Зоб неуточненный Дисгормональный зоб | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Стандартный глюкозотолерантный тест Общий анализ мочи Гормональный анализ: — ТТГ — свободные Т3, Т4 — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (микросомальному антигену) Инструментальные: ЭКГ УЗИ щитовидной железы Пункционная биопсия щитовидной железы ЭхоКГ Аудиография Консультации: Гинеколога Невропатолога Окулиста <*> Кардиолога <*> Гастроэнтеролога <*> Отоневролога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 10 30 50 50 15 10 1 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Тироксин <*> Бетаадреноблокаторы | 56 | до 16 лет | Нормализация размеров щитовидной железы. Компенсация тиреоидного статуса. Отсутствие передозировки | ||
| 2. | 242 242.0 242.8 242.9 | Тиреотоксикоз с зобом и без зоба Зоб токсический диффузный Тиреотоксикоз другого уточненного происхождения Тиреотоксикоз без упоминания о зобе | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Стандартный глюкозотолерантный тест Общий анализ мочи Гормональный анализ: — ТТГ — свободные Т3, Т4 — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (микросомальному антигену) <*> Проба с Т3 (по Т4) Инструментальные: ЭКГ УЗИ щитовидной железы Пункционная биопсия щитовидной железы ЭхоКГ Консультации: Окулиста Отоларинголога Стоматолога Невропатолога <*> Кардиолога <*> Гастроэнтеролога <*> Хирурга | 100 100 100 100 100 100 10 100 100 10 50 100 100 100 30 15 10 5 | 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Тиреостатики (мерказолил), бета-адреноблокаторы, тироксин <*> Глюкокортикоиды <*> Лейкостимуляторы <*> Анаболические стероиды <*> Кардиометаболики (рибоксин) | 36 | до 16 лет | Устранение тиреотоксикоза. Нормализация размеров щитовидной железы. Санация очагов инфекции | ||
| 3. | 243 244 244.0 244.1 244.2 244.3 244.8 244.9 | Врожденный гипотиреоз Приобретенный гипотиреоз Послеоперационный гипотиреоз Другой постаблационный гипотиреоз (пострадиационный) Йодный гипотиреозный зоб Другой ятрогенный гипотиреоз Другие формы гипотиреоза Неуточненный гипотиреоз | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Стандартный глюкозотолерантный тест Общий анализ мочи Гормональный анализ: — ТТГ — свободные Т3, Т4 — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (микросомальному антигену) Инструментальные: ЭКГ R-грамма кистей рук и лучезапястных суставов (или коленных суставов) УЗИ щитовидной железы ЭхоКГ Консультации: Невропатолога Психоневролога Логопеда Окулиста Отоларинголога Стоматолога <*> Гинеколога <*> Кардиолога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 50 50 100 100 100 50 15 | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Тироксин Ноотропные и церебро-васкулярные препараты Витамины ЛФК <*> Массаж <*> Занятия с дефектологом | 20 | до 16 лет | Нормализация тиреоидного статуса, физического и психоречевого развития, полового созревания | ||
| 4. | 245.0 245.1 245.2 245.3 245.8 245.9 | Острый тиреоидит Подострый тиреоидит Хронический лимфоцитарный тиреоидит (аутоиммунный) Хронический фиброзный тиреоидит Другой и неуточненный хронический тиреоидит Неуточненный тиреоидит | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Стандартный глюкозотолерантный тест Общий анализ мочи Гормональный анализ: — ТТГ — свободные Т3, Т4 — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (микросомальному антигену) Инструментальные: ЭКГ УЗИ щитовидной железы Пункционная биопсия щитовидной железы ЭхоКГ Сканирование щитовидной железы (при подостром) Консультации: Гинеколога Невропатолога Окулиста Отоларинголога <*> Кардиолога <*> Гастроэнтеролога <*> Хирурга | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 30 50 50 50 15 10 5 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | При аутоиммунном: — тироксин При подостром: — глюкокортикоиды — бета-адреноблокаторы | При аутоиммунном 16 при подостром 30 при остром перевод в хирургический стационар | до 16 лет | При аутоиммунном: — нормализация размеров щитовидной железы; — компенсация тиреоидного статуса; — отсутствие передозировки. При подостром: — купирование болевого синдрома; — нормализация СОЭ; — ликвидация тиреотоксикоза | ||
| 5. | 193 226 241 241.0 241.1 242.1 242.2 242.3 242.4 246.2 | Злокачественные новообразования щитовидной железы Доброкачественные новообразования щитовидной железы Аденома щитовидной железы Нетоксический узловой зоб Нетоксический мононодозный зоб Нетоксический полинодозный зоб Токсический мононодозный зоб Токсический полинодозный зоб Токсический узловой зоб Тиреотоксикоз, связанный с эктопическим узлом щитовидной железы Киста щитовидной железы | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Стандартный глюкозотолерантный тест Общий анализ мочи Гормональный анализ: — ТТГ — свободные Т3, Т4 — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (микросомальному антигену) Инструментальные: ЭКГ УЗИ щитовидной железы Пункционная биопсия щитовидной железы R-графия легких R-графия пищевода с контрастированием BaSO 4 Сканирование щитовидной железы Консультации: Онколога Хирурга Окулиста Отоларинголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 по назн. онколога 100 100 100 100 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 — 2 1 1 | При злокачественной и сомнительной цитограмме: — госпитализация в отделение опухолей головы и шеи Института детской онкологии ОНЦ РАМН (Москва) или МРНЦ (Обнинск) При отсутствии атипии: — консультация хирурга (операция при токсической аденоме или нетоксическом узле >= 15 мм); — тироксин в супрессивных дозах при нетоксическом узле диаметром < 15 мм) | 14 | до 16 лет | Установление диагноза и показаний к операции. При доброкачественном нетоксическом узле < 15 мм — пробная супрессивная терапия тироксином полгода | ||
| 6. | 250.0 250.3 250.4 250.5 250.6 250.7 250.8 | Сахарный диабет без упоминания об осложнении Диабет с поражением почек Диабет с поражением глаз Диабет с неврологическими проявлениями Диабет с нарушением периф. кровообращения Диабет с другими уточненными проявлениями Диабет с неуточненными проявлениями | Лабораторные: Гликемический профиль (определение гликемии 4 — 6 раз в день ежедневно) Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Гликированный гемоглобин Общий анализ мочи Анализ суточной мочи на сахар Анализ мочи на ацетон Глюкозурический профиль Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи на микроальбуминурию Анализ суточной мочи на белок Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Инструментальные: АД ЭКГ R-графия радиоизотопная Прямая офтальмоскопия при расширенных зрачках Фундус фотография Консультации: Окулиста Невропатолога Физиотерапевта Врача ЛФК Отоларинголога Стоматолога Ортопеда <*> Гинеколога <*> Гастроэнтеролога <*> Нефролога | 100 100 30 100 100 100 100 100 100 100 50 50 50 | 96 2 2 1 2 12 20 6 1 1 3 1 1 6 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Интенсифицированная инсулинотерапия Диетотерапия Витаминотерапия Липотропные препараты Ферментные препараты Фитотерапия Ингибиторы ангиотензии конвертирующего фермента (при наличии микроальбумин- или протеинурии) Антибиотики (при наличии инфекции) Лазеротерапия (при препролифер. и пролифер. ретинопатии) ФТЛ ЛФК Коррегирующие стельки при плоскостопии | 21 | до 15 лет | Состояние клинической и лабораторной компенсации: — отсутствие жалоб — нормальные размеры печени — сахар крови от 5,5 до 9,0 ммоль/л — глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи — гликированный гемоглобин А1 < 9% — нормализация жиров, обмена. При выявлении осложнений — стабилизация процесса | ||
| 7. | 250.1 | Диабет с кетоацидозом | Лабораторные: Гликемический профиль (определение гликемии каждые 2 часа) Общий анализ крови КЩС Кетонемия Биохимический анализ крови: — калий — натрий — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Анализ мочи на ацетон По выделению из кетоацидоза: гликемический профиль (определение гликемии 4 — 6 раз в день ежедневно) Гликированный гемоглобин Общий анализ мочи Анализ суточной мочи на сахар Глюкозурический профиль Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи на микроальбуминурию Анализ суточной мочи на белок Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Инструментальные: АД ЭКГ R-графия радиоизотопная Прямая офтальмоскопия при расширенных зрачках Фундус фотография Консультации: Окулиста Невропатолога Физиотерапевта Врача ЛФК Отоларинголога Стоматолога Ортопеда <*> Гинеколога <*> Гастроэнтеролога <*> Нефролога | 100 100 30 100 100 100 100 100 100 100 50 50 30 | 16 2 2 1 1 20 96 1 1 12 6 1 1 3 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Интенсифицированная инсулинотерапия (дозировка и режим введения по глубине кетоацидоза) Противокетоацидотическая терапия (физ. раствор, раствор глюкозы) Оксигенотерапия Диетотерапия Витаминотерапия По выведению из кетоацидоза: — липотропные препараты — ферментные препараты — фитотерапия Ингибиторы ангиотензии конвертирующего фермента (при наличии микроальбумин- или протеинурии) Антибиотики (при наличии инфекции) Лазеротерапия (при препролифер. и пролифер. ретинопатии) ФТЛ ЛФК Коррегирующие стельки при плоскостопии | 24 | до 15 лет | Состояние клинической и лабораторной компенсации: — отсутствие жалоб — нормальные размеры печени — сахар крови от 5,5 до 9,0 ммоль/л — глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи — гликированный гемоглобин А1 < 9% — нормализация жиров, обмена. При выявлении осложнений — стабилизация процесса | ||
| 8. | 250.2 | Диабет с комой | Лабораторные: Гликемический профиль (определение гликемии каждый час) Общий анализ крови КЩС Кетонемия Биохимический анализ крови: — калий — натрий — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин — АСТ — АЛТ Анализ мочи на ацетон По выведению из комы: гликемический профиль (определение гликемии 4 — 6 раз в день ежедневно) Гликированный гемоглобин Общий анализ мочи Анализ суточной мочи на сахар Глюкозурический профиль Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи на микроальбуминурию Анализ суточной мочи на белок Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Инструментальные: АД ЭКГ R-графия радиоизотопная Прямая офтальмоскопия при расширенных зрачках Фундус фотография Консультации: Окулиста Невропатолога Физиотерапевта Врача ЛФК Отоларинголога Стоматолога Ортопеда <*> Гинеколога <*> Гастроэнтеролога <*> Нефролога | 100 100 30 100 100 100 100 100 100 100 50 50 30 | 48 4 6 — 8 1 8 8 2 12 96 1 1 10 6 1 1 3 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Интенсифицированная инсулинотерапия (дозировка и режим введения по уровню гликемии) Регидратационная терапия (физ. раствор, раствор глюкозы, раствор соды, раствор хлорида калия) Противокетоацидотическая терапия Оксигенотерапия Витаминотерапия По выведению из комы: — диетотерапия — липотропные препараты — ферментные препараты — фитотерапия Ингибиторы ангиотензии конвертирующего фермента (при наличии микроальбумин- или протеинурии) Антибиотики (при наличии инфекции) Лазеротерапия (при препролифер. и пролифер. ретинопатии) ФТЛ ЛФК Коррегирующие стельки при плоскостопии | 26 | до 15 лет | Состояние клинической и лабораторной компенсации: — отсутствие жалоб — нормальные размеры печени — сахар крови от 5,5 до 9,0 ммоль/л — глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи — гликированный гемоглобин А1 < 9% — нормализация жиров, обмена. При выявлении осложнений — стабилизация процесса | ||
| 9. | 251.0 | Гипогликемическая кома | Лабораторные: Определение сахара в крови Гликемический профиль (определение гликемии каждый час) Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — калий — натрий — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — мочевина — креатинин По выведению из комы: гликемический профиль (определение гликемии 4 — 6 раз в день ежедневно) Гликированный гемоглобин Общий анализ мочи Анализ мочи на ацетон Анализ суточной мочи на сахар Глюкозурический профиль Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи на микроальбуминурию Анализ суточной мочи на белок Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Инструментальные: АД ЭКГ R-графия радиоизотопная Прямая офтальмоскопия при расширенных зрачках Фундус фотография Консультации: Окулиста Невропатолога Физиотерапевта Врача ЛФК Отоларинголога Стоматолога Ортопеда <*> Гинеколога <*> Гастроэнтеролога <*> Нефролога | 100 100 30 100 100 100 100 100 100 100 50 50 30 | 1 4 — 6 2 1 96 1 2 10 10 6 1 1 3 1 1 6 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Раствор глюкозы в/в Глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды в/м По выведению из комы: — интенсифицированная инсулинотерапия — диетотерапия — липотропные препараты — ферментные препараты — фитотерапия Ингибиторы ангиотензии конвертирующего фермента (при наличии микроальбумин- или протеинурии) Антибиотики (при наличии инфекции) Лазеротерапия (при препролифер. и пролифер. ретинопатии) ФТЛ ЛФК Коррегирующие стельки при плоскостопии | 21 | до 15 лет | Состояние клинической и лабораторной компенсации: — отсутствие жалоб — нормальные размеры печени — сахар крови от 5,5 до 9,0 ммоль/л — глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи — гликированный гемоглобин А1 < 9% — нормализация жиров, обмена. При выявлении осложнений — стабилизация процесса | ||
| 10. | 211.7 | Доброкачественные образования островков Лангерганса | Лабораторные: Определение сахара крови натощак или при приступе Исследование крови на ИРИ натощак и во время приступа Исследование крови на кетон. тела натощак и во время приступа Исследование крови на липиды натощак и во время приступа Исследование мочи на ацетон (во время приступа) Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — кальций — фосфор При направлении на операционное лечение: — группа крови — резус-фактор — геморрагический синдром — RW — AIDS Функциональные: Проведение пробы с голоданием с исследованием гликемии каждые 2 часа — при гипогликемми < 2,2 ммоль/л исследованием ИРИ кет. тел, СЖК; на в/в введении глюкозы — регистрация ЭЭГ Инструментальные: ЭЭГ во время приступа и на в/в введение глюкозы Топическая диагностика УЗИ поджелудочной железы КТ, ЯМР Селек. ангиография Консультации: Невропатолога Хирурга <*> Гастроэнтеролога | 100 100 100 100 50 20 100 100 100 | 4 — 6 4 — 6 4 — 6 4 — 6 4 — 6 1 1 1 1 1 1 1 | Диетотерапия Оперативное лечение Диазоксид | 21 | до 15 лет | Выздоровление | ||
| 11. | Нарушение толерантности к углеводам | Лабораторные: Определение сахара крови натощак и ч/2 часа после еды Проведение СТТГ Исследование крови на ИРИ на фоне СТТГ Исследование крови на антитела к b-клеткам поджелудочной железы Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — АСТ — АЛТ Анализ мочи на ацетон Общий анализ мочи Анализ суточной мочи на сахар Глюкозурический профиль Анализ мочи по Зимницкому Инструментальные: АД ЭКГ Прямая офтальмоскопия при расширенных зрачках Консультации: Окулиста Невропатолога Врача ЛФК Отоларинголога Стоматолога <*> Гинеколога <*> Гастроэнтеролога | 100 20 100 100 100 50 50 | 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Диетотерапия Витаминотерапия Липотропные препараты Ферментные препараты Фитотерапия | 14 | до 15 лет | Редукция избытка веса. Нормализация углеводного обмена | |||
| 12. | 255.0 227.0 194.0 | Болезнь Иценко- Кушинга Доброкачественная глюкостерома Злокачественная глюкостерома | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Свертываемость Время кровотечения Протромбин Коагулограмма Анализ крови на сахар Глюкозотолерантный тест Группа крови Резус-фактор Билирубин (прямой и общий) Холестерин Бета-липопротеиды Триглицериды НЭЖК Калий Натрий Кальций Фосфор Хлориды Мочевина Холестерин Креатинин Белок и белковые фракции АСТ АЛТ Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Посев мочи на стерильность Определение 17-кетостероидов Определение 17-оксикортикостероидов Определение в крови АКТГ Ритм кортизола (8 — 16 — 23 часа) ЛТГ ФСГ ЛГ Пролактин Инструментальные: ЭКГ ЭЭГ ЭхоЭГ Rо-графия черепа Rо-графия грудного и поясничного отделов позвоночника Rо-графия кисти с лучезапястным суставом УЗИ органов малого таза УЗИ надпочечников Компьютерная томография черепа Компьютерная томография надпочечников ЯМР черепа ЯМР надпочечников Большая дексаметазоновая проба (32 табл. по 5 мг с определением 17-ОКС в моче или по кортизолу крови в 23 час. 4 мг (8 табл. декаметазона), кортизол крови в 8 час. утра) Консультации: Офтальмолога Невропатолога Хирурга Гинеколога Отоларинголога Нейрохирурга Радиолога | 100 100 100 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | 255.0 Хирургическое (односторонняя, двусторонняя адреналэктомия, удаление микроаденом гипофиза) Лучевая терапия (рентгено-, гамма-, протонотерапия) 227.0 Хирургическое 194.0 Хирургическое Медикаментозное: — ингибиторы стероидогенеза — заместительная терапия глюко- и минералостероидами | 29 28 35 | не менее 5 лет после наступления ремиссии 6 мес. до 15 лет | Нормализация массы тела, темпов роста, артериального давления. Исчезновение трофических нарушений кожи. Нормализация биохимических и гормональных нарушений | ||
| 13. | 255.2 227.0 194.0 | Врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников Андростерома (доброкачественная) Андростерома (злокачественная) | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови Билирубин (прямой и общий) Холестерин Бета-липопротеиды НЭЖК Триглицериды Калий Натрий Кальций Фосфор Белок и белковые фракции Глюкоза Креатинин Мочевина Группа крови Резус-фактор Гемосиндром Кортизол крови 17-оксипрогестерон крови Тестостерон крови Общий анализ мочи Прегнантриол в моче 17-кетостероиды в моче 17-оксикортикостероиды в моче Инструментальные: ЭКГ УЗИ органов малого таза УЗИ надпочечников Rо-графия грудной клетки Rо-графия кистей рук Компьютерная томография надпочечников Проба с глюкокортикоидами Определение полового хроматина Определение кориотина Консультации: Генетика Хирурга Гинеколога | 100 100 100 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | 255.2 Медикаментозное: — заместительная терапия глюкокортикоидами Хирургическое: — коррекция гениталий у девочек 227.0 Хирургическое 194.0 Хирургическое Медикаментозное: — ингибиторы стероидогенеза | 21 21 30 | до 15 лет 6 мес. до 15 лет | Нормализация массы тела, темпов роста, артериального давления. Исчезновение трофических нарушений кожи. Нормализация биохимических и гормональных нарушений | ||
| 14. | 255.4 255.5 | Первичный гипокортицизм Острая надпочечная недостаточность | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови Холестерин Билирубин Бета-липопротеиды Триглицериды Общий белок и фракции Креатинин Мочевина Калий крови Хлориды крови Натрий крови Кальций крови Фосфор крови Гемосиндром Группа крови Определение в суточной моче K, Na, Ca, Cl Общий анализ мочи Определение АКТГ Определение кортизола (8 — 16 — 23 час.) Проба с АКТГ или синактеном Инструментальные: ЭКГ УЗИ надпочечников Компьютерная томография надпочечников Ro-графия грудной клетки Консультации: Невропатолога Фтизиатра Отоларинголога | 100 100 100 20 100 100 100 100 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | 255.4 Заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами Симптоматическая терапия 255.5 Регидратационная терапия (физиологический раствор и 5% глюкозы) Глюкокортикоидные гормоны внутривенно и внутримышечно Минералокортикоиды Симптоматическая терапия | 16 21 | до 15 лет до 15 лет | Улучшение общего состояния, увеличение массы тела. Уменьшение пигментации. Нормализация артериального давления, биохимических и гормональных нарушений | ||
| 15. | 255.1 194.0 227.0 | Гиперальдостеромизм Альдостерома злокачественная Альдостерома доброкачественная | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Свертываемость Время кровотечения Протромбин Коагулограмма Анализ крови на сахар Группа крови Резус-фактор Биохимическое исследование крови: РН крови Кетоновые тела Билирубин (прямой и общий) Холестерин Калий Хлориды Натрий Кальций Фосфор Щелочная фосфотаза Креатинин Мочевина Белок и белковые фракции Амилаза Трансаминазы АСТ АЛТ Определение в крови: — кортизола — альдостерона — АКТГ Общий анализ мочи Экскреция кальция Анализ мочи по Зимницкому Анализ мочи по Нечипоренко Проба с нагрузкой натрием Проба со спиронолактоном Проба с фуросемидом Проба с каптоприлом Проба с неальдостероновыми минералокортикоидами Проба с дексаметазоном Проба с АКТГ Бета-липопротеиды Триглицериды Инструментальные: ЭКГ УЗИ надпочечников Компьютерная томография надпочечников ЯМР Ангиография (аорто-, венография) Гистологическое исследование Консультации: Невропатолога Офтальмолога Нефролога | 100 100 100 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Хирургическое Медикаментозное (спиронолактоны, калийсберегающие диуретики) | 21 28 28 | до 15 лет до 15 лет 6 мес. | Уменьшение или исчезновение клинических симптомов болезни. Нормализация артериального давления, биохимических и гормональных нарушений | ||
| 16. | 194.0 227.0 | Феохромоцитома (злокачественная) Феохромоцитома (доброкачественная) | Лабораторные: Общий анализ крови Гематокрит Свертываемость Время кровотечения Протромбин Коагулограмма Группа крови Резус-фактор Сахар крови Биохимическое исследование крови: Кетоновые тела Билирубин (прямой и общий) Холестерин Калий Хлориды Натрий Кальций Фосфор Щелочная фосфотаза Креатинин Мочевина Белок и белковые фракции Амилаза Трансаминазы АСТ АЛТ КЩС Определение в крови кортизола Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницкому Адреналин Норадреналин ВМК (винилилминдальная кислота) в суточной моче и 3-часовой порции после приступа Проба с гистамином, режитином Инструментальные: ЭКГ Rо-графия грудной клетки УЗИ надпочечников УЗИ органов брюшной полости Радиоизотопное исследование надпочечников Компьютерная томография ЯМР Ангиография (аорто-, венография) Забор крови из полой вены и вен надпочечников с определением в ней уровня КА Гистологическое исследование | 100 100 | 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Хирургическое Медикаментозное (альфа- и бетаблокаторы, гипотензивная терапия) | 28 28 | до 15 лет 6 мес. | Исчезновение клинических симптомов болезни. Нормализация артериального давления, биохимических и гормональных нарушений | ||
| 17. | 257.2 | Первичный гипогонадизм | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — тимоловая проба — глюкоза Функциональные: ЭКГ Специальные: УЗИ яичек, простаты R-графия кистей рук с лучезапястными суставами Определение полового хроматина Определение кариотипа Определение базального уровня ЛГ в крови Определение базального уровня ФСГ в крови Проведение однодневной пробы с хорионическим гонадотропином (определение уровня тестостерона в крови до и через 24, 48, 72 часа после введения ХГ) Проведение 3-недельной пробы с хорионическим гонадотропином (определение уровня тестостерона в крови до и через 24 часа после последней инъекции ХГ) Консультации: Генетика | 100 100 100 100 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Анаболические препараты Препараты депотестостерона | 26 | до 15 лет | Нормальные пропорции тела. Появление и нормальное развитие вторичных половых признаков | ||
| 18. | 758.7 | Синдром Клайнфельтера | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — тимоловая проба — глюкоза Функциональные: ЭКГ Специальные: УЗИ яичек, простаты R-графия кистей рук с лучезапястными суставами Определение полового хроматина Определение кариотипа Определение базального уровня ЛГ в крови Определение базального уровня ФСГ в крови Проведение однодневной пробы с хорионическим гонадотропином (определение уровня тестостерона в крови до и через 24, 48, 72 часа после введения ХГ) Проведение 3-недельной пробы с хорионическим гонадотропином (определение уровня тестостерона в крови до и через 24 часа после последней инъекции ХГ) УЗИ щитовидной железы УЗИ грудных желез СГТТ Аудиограмма Консультации: Генетика Психоневролога Отоларинголога | 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 30 100 100 20 100 20 20 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Препараты депотестостерона | 26 | до 15 лет | Появление и нормальное развитие вторичных половых признаков | ||
| 19. | 222.0 186.0 | Андрогенпродуцирующая опухоль яичка | Лабораторные: Общий анализ крови Определение времени кровотечения и свертываемости Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — калий — натрий — креатинин — мочевина — глюкоза Определение группы крови и резус-фактора Функциональные: ЭКГ Специальные: R-графия кистей рук с лучезапястными суставами Определение базального уровня ЛГ в крови Определение базального уровня ФСГ в крови Определение базального уровня тестостерона в крови УЗИ яичек Биопсия опухоли R-графия грудной клетки Консультации: Хирурга | 100 100 100 100 | 1 — 2 1 1 — 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Перевод в хирургическое отделение для оперативного лечения | 10 | 5 лет после операции | Верификация диагноза. Нормализация темпов роста и дифференцировки костей скелета | ||
| 20. | 752.7 | Ненадпочечниковые формы ложного женского гермафродитизма Истинный гермафродитизм | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — калий — натрий — креатинин — мочевина — глюкоза Определение группы крови и резус-фактора Определение времени кровотечения и свертываемости Функциональные: ЭКГ Специальные: Определение полового хроматина Определение кариотипа УЗИ органов малого таза Определение суточной экскреции 17-КС с мочой Определение базального уровня 17-гидроксипрогестерона в крови Определение базального уровня тестостерона в крови R-графия грудной клетки Консультации: Генетика Хирурга | 100 100 100 100 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Определение целесообразного паспортного пола Перевод в хирургическое отделение для проведения лапаротомии с гистологическим исследованием гонад и соответствующей паспортному полу хирургической коррекции Андрогенные и экстроген-гестагенные препараты | 20 | до 15 лет | Верификация диагноза. Соответствие фенотипа и полового самосознания паспортному полу больного | ||
| 21. | 758.6 758.8 758.6 752.7 | Смешанная дисгенезия яичек Синдром Шерешевского- Тернера с гермафродитными гениталиями Синдром рудиментарных яичек Чистая дисгенезия яичек | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — калий — натрий — креатинин — мочевина — глюкоза Определение группы крови и резус-фактора Определение времени кровотечения и свертываемости Функциональные: ЭКГ Специальные: Определение полового хроматина Определение кариотипа УЗИ органов малого таза Лапароскопия R-графия грудной клетки Консультации: Генетика Хирурга | 100 100 100 100 100 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Определение целесообразного паспортного пола Перевод в хирургическое отделение для проведения лапароскопии с гистологическим исследованием гонад и/или их рудиментов и соответствующей паспортному полу хирургической коррекции Андрогенные и экстроген-гестагенные препараты | 10 | до 15 лет | Верификация диагноза. Соответствие фенотипа и полового самосознания паспортному полу больного | ||
| 22. | 257.8 752.7 | Синдром тестикулярной феминизации Дефект метаболизма тестостерона (дефицит 5- редуктазы) | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — калий — натрий — креатинин — мочевина — глюкоза Определение группы крови и резус-фактора Определение времени кровотечения и свертываемости Функциональные: ЭКГ Специальные: Определение полового хроматина Определение кариотипа УЗИ органов малого таза Лапароскопия Определение базального уровня ЛГ в крови Определение базального уровня ФСГ в крови Проведение 3-недельной пробы с хорионическим гонадотропином (определение уровня тестостерона в крови до и через 24 часа после последней инъекции ХГ) Оценка пробы с депотестостероном R-грамма кистей рук с лучезапястными суставами R-графия грудной клетки Консультации: Генетика Хирурга | 100 100 100 100 100 20 100 100 100 100 100 100 100 100 100 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Определение целесообразного паспортного пола Перевод в хирургическое отделение для проведения соответствующей паспортному полу хирургической коррекции Андрогенные, экстрогенные и гестагенные препараты | 24 | до 15 лет | Верификация диагноза. Соответствие фенотипа и полового самосознания паспортному полу больного | ||
| 23. | 252.1 | Гипопаратиреоз Паратиреодит аутоиммунный | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — калий — натрий — глюкоза Функциональные: ЭКГ ЭхоЭГ Электромиография Специальные: Определение кальция в крови Определение фосфора в крови Определение экскреции кальция с мочой Определение экскреции фосфора с мочой Определение паратгормона в крови R-грамма черепа Консультации: Окулиста Невропатолога Стоматолога Дерматолога | 100 100 100 100 100 10 100 100 100 100 100 100 100 100 50 50 | 2 2 1 1 1 1 15 15 15 15 1 1 1 1 1 1 | Препараты кальция. Препараты витамина D и его метаболитов Сернокислая магнезия | 45 | 30 | до 15 лет | до 15 лет | Купирование судорог. Нормализация показателей фосфорно-кальциевого обмена |
| 24. | 252.0 | Гипераратиреоз | Лабораторные: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: — общий белок и фракции — билирубин (общий, прямой) — АСТ — АЛТ — холестерин — калий — натрий — глюкоза Определение группы крови и резус-фактора Определение времени кровотечения и свертываемости Функциональные: ЭКГ Электромиография Специальные: Определение кальция в крови Определение фосфора в крови Определение экскреции кальция с мочой Определение экскреции фосфора с мочой Определение паратгормона в крови Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Зимницкому Биохимия крови: — мочевина — креатинин — щелочная фосфотаза R-грамма черепа R-грамма кисти R-грамма почек R-грамма трубчатых костей КТ шеи УЗИ почек Консультации: Окулиста Невропатолога Стоматолога | 100 100 100 100 100 100 20 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 30 100 30 50 20 | 2 2 1 1 1 1 1 2 — 3 2 — 3 2 — 3 2 — 3 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Перевод в хирургическое отделение для проведения паратиреоидэктомии | 45 | 21 | до 15 лет | 2 — 3 мес. после операции | Купирование жалоб и клинических проявлений заболевания. Нормализация показателей фосфорнокальциевого обмена. Нормализация уровня паратгормона в крови |
| 25. | 253.3 259.4 759.7 227.3 253.2 | Гипофиз, карликовость Семейная низкорослость Конституционная задержка физического развития Внутриматочная карликовость Доброкачественные новообразования гипофиза Пангипопитуитаризм | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — креатинин — АСТ — АЛТ Определение ТТГ Определение Т3 Определение Т4 Определение ФСГ и ЛГ Определение СТГ Определение сахара крови Общий анализ мочи При направлении на оперативное лечение: — группа крови — резус-фактор — коагулограмма — RW — ВИЧ Функциональные: Проведение пробы с инсулином: исходно и 5 раз после введения инсулина 0,1 ед./кг исследуются в крови СТГ, кортизол, сахар крови Проведение пробы с клофелином: исследуется стимулированный СТГ в крови до- и 5 раз после приема клофелина 0,15 мг/кв. м Инструментальные: АД ЭКГ ЭЭГ ЭхоЭГ Компьютерная томография головного мозга ЯМР R-грамма черепа R-грамма кисти R-графия грудной клетки Рефлексометрия Кариотипирование Консультации: Окулиста Невропатолога Нейрохирурга | 100 100 100 100 50 100 100 30 | 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Генно-инженерный гормон роста Тиреоидные препараты Хорионический гонадотропин Хирургическое удаление опухоли Глюкокортикоиды | 21 | до 15 лет | Исчезновение клинических симптомов гипотиреоза. Нормализация Т3, Т4, холестерина, времени ахиллова рефлекса, ЧСС. Нормализация темпов роста и темпов созревания скелета | ||
| 26. | 253.5 227.3 | Несахарный диабет Доброкачественные новообразования гипофиза | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — креатинин — АСТ — АЛТ — калий — натрий Определение сахара крови Общий анализ мочи Анализ суточной мочи на сахар Анализ суточной мочи на ацетон Исследование осмолярности мочи Анализ мочи по Зимницкому Биохимия мочи При направлении на оперативное лечение: — группа крови — резус-фактор — коагулограмма — RW — ВИЧ Функциональные: Проведение пробы с сухоедением Проведение пробы с раствором хлорида натрия Проведение пробы с адиуретином Инструментальные: АД ЭКГ ЭЭГ ЭхоЭГ R-грамма черепа Компьютерная томография головного мозга ЯМР Консультации: Окулиста Невропатолога Нейрохирурга | 100 50 100 100 80 100 50 50 100 100 30 | 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Препараты антидиуретического гормона Хирургическое удаление опухоли | 21 | до 15 лет | Исчезновение жалоб. Нормализация диуреза и удельного веса мочи | ||
| 27. | 237.2 227.3 | Гипогонадизм (вторичный) Доброкачественные новообразования гипофиза | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — креатинин — АСТ — АЛТ Общий анализ мочи Определение тестостерона Определение эстрадиола Определение ФСГ и ЛГ Определение пролактина При направлении на оперативное лечение: — группа крови — резус-фактор — коагулограмма — RW — ВИЧ Функциональные: Однодневная проба с хорионическим гонадотропином (исследование тестостерона в крови до и через 24 часа после ХГ) 3-недельная проба с хорионическим гонадотропином (исследование тестостерона в крови до и через 24 часа после последней инъекции ХГ) Инструментальные: АД ЭКГ ЭЭГ R-грамма черепа R-грамма кистей ЯМР Компьютерная томография головного мозга Определение кариотипа Половой хроматин Консультации: Невропатолога Окулиста Генетика Нейрохирурга | 100 70 30 100 100 100 100 100 100 100 100 100 30 | 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Анаболические препараты Андрогенные или эстроген-гестагенные препараты Хорионический гонадотропин Хирургическое удаление опухоли | 26 | до 15 лет | Появление и нормальное развитие вторичных половых признаков | ||
| 28. | 259.1 227.3 | Преждевременное половое развитие центрального генеза Доброкачественные новообразования гипофиза | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — креатинин — АСТ — АЛТ Общий анализ мочи Анализ суточной мочи на 17-KS и 17-OKS Определение тестостерона Определение эстрадиола Определение ФСГ и ЛГ Определение пролактина При направлении на оперативное лечение: — группа крови — резус-фактор — коагулограмма — RW — ВИЧ Инструментальные: АД ЭКГ ЭЭГ R-грамма черепа R-грамма кистей УЗИ малого таза ЯМР Компьютерная томография головного мозга Консультации: Невропатолога Окулиста Гинеколога Нейрохирурга | 100 50 50 100 100 100 100 50 100 100 50 30 | 2 1 2 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Андрокур (мальчики) Декапептил-депо (девочки) Хирургическое удаление опухоли | 21 | до 15 лет | Стабилизация процесса — отсутствие прогрессирования симптомов ППР. Нормализация темпов созревания скелета | ||
| 29. | 253.0 227.3 253.1 | Гигантизм Доброкачественное новообразование Синдром галактореи-аменореи | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — креатинин — АСТ — АЛТ — кальций — фосфор Общий анализ мочи Определение сахара крови Определение СТГ Определение тестостерона Определение эстрадиола Определение ФСГ и ЛГ Определение пролактина При направлении на оперативное лечение: — группа крови — резус-фактор — коагулограмма — RW — ВИЧ Функциональные: Проведение СТТГ Проведение пробы с парлоделом Проведение пробы с L-допа Инструментальные: АД ЭКГ ЭЭГ R-грамма черепа R-грамма кистей ЯМР черепа Компьютерная томография головного мозга УЗИ малого таза Определение кариотипа Консультации: Окулиста Невропатолога Гинеколога Нейрохирурга | 100 50 50 100 100 30 100 50 50 50 50 100 100 50 30 | 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 | Парлодел Хирургическое удаление опухоли параты | 24 | до 15 лет | Снижение темпов роста. Исчезновение галактореи. Нормальное течение пубертата | ||
| 30. | 278.0 259.9 | Ожирение Гипоталамическое ожирение | Лабораторные: Общий анализ крови Биохимический анализ крови: — холестерин — бета-липопротеиды — триглицериды — билирубин — общий белок и фракции — креатинин — АСТ — АЛТ Общий анализ мочи Определение сахара крови Функциональные: Проведение СТТГ Инструментальные: АД ЭКГ ЭЭГ R-грамма черепа УЗИ брюшной полости Консультации: Окулиста Невропатолога Отоларинголога | 100 100 100 100 | 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 | Диетотерапия Санация очагов хронической инфекции Дегидратационная терапия Ноотропные препараты Биогенные стимуляторы Препараты, нормализующие церебральное кровообращение Липотропные препараты Седативные препараты Гипотензивные препараты Водные процедуры | 21 | до 15 лет | Снижение массы тела. Нормализация АД, углеводного обмена, регресс трофических, астенических и вегетативных нарушений. Компенсация ВЧГ | ||
от 7 мая 1998 г. № 151
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ
ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ ДО 3-Х ЛЕТ
| Вид деятельности | Возрастные этапы | |||||||||||
| 1 год 3 мес. | 1 год 6 мес. | 1 год 9 мес. | ||||||||||
| пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | |
| I Блок Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья | ||||||||||||
| Сбор данных генеалогического анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Сбор данных биологического анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Сбор данных социального анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Выявление групп риска | ||||||||||||
| Прогноз состояния здоровья и развития ребенка | ||||||||||||
| Направленность риска | + | |||||||||||
| II Блок Оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | |||||||||||
| III Блок Оценка физического развития | ||||||||||||
| Антропометрия | + | |||||||||||
| Оценка физического развития | + | |||||||||||
| Диагностика физического развития | + | |||||||||||
| IV Блок Диагностика и оценка нервнопсихического развития | ||||||||||||
| Диагностика НПР: | + | + | + | |||||||||
| - зрительные ориентировочные реакции | ||||||||||||
| - слуховые ориентировочные реакции | ||||||||||||
| - эмоциональные реакции | ||||||||||||
| - движения общие | + | + | + | |||||||||
| - голосовые реакции | ||||||||||||
| - движения руки | ||||||||||||
| - навыки | + | + | + | |||||||||
| - активная речь | + | + | + | |||||||||
| - понимание речи | + | + | + | |||||||||
| - действия с предметами | + | + | + | |||||||||
| - игра | + | + | ||||||||||
| - сенсорное развитие | + | + | + | |||||||||
| - конструирование | ||||||||||||
| - изобразительная деятельность | ||||||||||||
| Оценка НПР с определением варианта группы развития | + | + | + | |||||||||
| Выделение групп риска | + | |||||||||||
| V Блок Оценка резистентности | ||||||||||||
| Анализ частоты длительности и тяжести острых заболеваний | + | |||||||||||
| VI Блок Диагностика и оценка функционального состояния организма | ||||||||||||
| Выявление жалоб | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Осмотр ребенка по органам и системам | + | |||||||||||
| Оценка ЧСС, ЧД, уровня АД | + | |||||||||||
| Сбор сведений о поведении ребенка | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Оценка поведения | + | |||||||||||
| Выделение групп риска по отклонениям в поведении | + | |||||||||||
| Оценка психологической готовности к ДДУ | + | |||||||||||
| Оценка готовности по медицинским параметрам | + | |||||||||||
| Прогноз адаптации | + | |||||||||||
| Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования | + | |||||||||||
| VII Блок Заключение о состоянии здоровья ребенка | + | |||||||||||
| - направленность риска, группа риска — оценка физического развития — оценка нервно-психического развития — оценка резистентности — оценка функционального состояния и поведения — прогноз адаптации — диагноз, группа здоровья | ||||||||||||
| VIII Блок Рекомендации | ||||||||||||
| Санитарно-гигиенические условия | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Режим | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Вскармливание и питание | + | + | + | + | ||||||||
| Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| Воспитательное воздействие | + | + | + | + | ||||||||
| Рекомендации по профилактическим прививкам | + | |||||||||||
| Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования | + | + | + | + | ||||||||
| Плановая диспансеризация | + | + | + | + | ||||||||
| Направление на диспансеризацию по форме 030/у | + | |||||||||||
| Лабораторные и др. методы исследования | ||||||||||||
| Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии) | +/- | |||||||||||
| Вид деятельности | Возрастные этапы | |||||||||||
| 2 года | 2 года 6 мес. | 3 года | ||||||||||
| пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | пед. | м/с | КЗР | др. спец. | |
| I Блок Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья | ||||||||||||
| Сбор данных генеалогического анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Сбор данных биологического анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Сбор данных социального анамнеза | ||||||||||||
| Оценка | ||||||||||||
| Выявление групп риска | ||||||||||||
| Прогноз состояния здоровья и развития ребенка | ||||||||||||
| Направленность риска | + | + | ||||||||||
| II Блок Оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | ||||||||||
| III Блок Оценка физического развития | ||||||||||||
| Антропометрия | + | + | ||||||||||
| Оценка физического развития | + | + | ||||||||||
| Диагностика физического развития | + | + | ||||||||||
| IV Блок Диагностика и оценка нервнопсихического развития | ||||||||||||
| Диагностика НПР: | + | + | + | |||||||||
| - зрительные ориентировочные реакции | ||||||||||||
| - слуховые ориентировочные реакции | ||||||||||||
| - эмоциональные реакции | ||||||||||||
| - движения общие | + | + | + | |||||||||
| - голосовые реакции | ||||||||||||
| - движения руки | ||||||||||||
| - навыки | + | + | + | |||||||||
| - активная речь | + | + | + | |||||||||
| - понимание речи | + | |||||||||||
| - действия с предметами | ||||||||||||
| - игра | + | + | + | |||||||||
| - сенсорное развитие | + | + | + | |||||||||
| - конструирование | + | + | ||||||||||
| - изобразительная деятельность | + | |||||||||||
| Оценка НПР с определением варианта группы развития Выделение групп риска | + | + | + | + | + | |||||||
| V Блок Оценка резистентности | ||||||||||||
| Анализ частоты длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | ||||||||||
| VI Блок Диагностика и оценка функционального состояния организма | ||||||||||||
| Выявление жалоб | + | + | + | Стоматолог | + | + | + | + | + | Ортопед, невропатолог, стоматолог, офтальмолог | ||
| Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | ||||||||||
| Оценка ЧСС, ЧД, уровня АД | + | + | ||||||||||
| Сбор сведений о поведении ребенка | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Оценка поведения | + | + | Невропатолог | |||||||||
| Выделение групп риска по отклонениям в поведении | + | + | -«-» | |||||||||
| Оценка психологической готовности к ДДУ | + | + | ||||||||||
| Оценка готовности по медицинским параметрам | + | + | Невропатолог, ортопед, стоматолог, офтальмолог | |||||||||
| Прогноз адаптации | + | + | ||||||||||
| Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования | + | + | ||||||||||
| VII Блок Заключение о состоянии здоровья ребенка | + | Стоматолог | + | Невропатолог, ортопед, стоматолог, офтальмолог | ||||||||
| - направленность риска, группа риска — оценка физического развития — оценка нервно-психического развития — оценка резистентности — оценка функционального состояния и поведения — прогноз адаптации — диагноз, группа здоровья | ||||||||||||
| VIII Блок Рекомендации | ||||||||||||
| Санитарно-гигиенические условия | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Режим | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Вскармливание и питание | + | + | + | + | + | |||||||
| Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| Воспитательное воздействие | + | + | + | + | + | |||||||
| Рекомендации по профилактическим прививкам | + | + | ||||||||||
| Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования | + | + | + | + | Невропатолог, офтальмолог, стоматолог, ортопед | |||||||
| Плановая диспансеризация | + | + | + | Стоматолог | + | + | + | + | + | |||
| Направление на диспансеризацию по форме 030/у | + | + | ||||||||||
| Лабораторные и др. методы исследования | + | + | ||||||||||
| Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии) | +/- | +/- | +/- | +/- | ||||||||
Примечание. При отсутствии полных анамнестических данных их сбор, оценка и прогноз осуществляются при любом первичном обращении в данное лечебно-профилактическое учреждение.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007 № 306)
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 4 ДО 18 ЛЕТ
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 4 ДО 7 ЛЕТ
| Вид деятельности | 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет | ||||||||||||
| педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | + | + | ||||||||||||
| 2. Антропометрия (вес, рост, окружность груди) | + | + | + | + | ||||||||||||
| 3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 5. Определение остроты зрения | + | + | ||||||||||||||
| 6. Исследование органа слуха (шепотная речь) | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | + | + | ||||||||||||
| 8. Анализ частоты обострений течения хронической патологии и тяжести ее течения | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 9. Анализ течения поствакцинального периода | + | + | + | + | ||||||||||||
| 10. Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | + | + | ||||||||||||
| 11. Плановые осмотры специалистов | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| - Невропатолог | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Окулист | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Отоларинголог | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Хирург-ортопед | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Стоматолог | <*> | + | + | + | ||||||||||||
| - Логопед | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| - Психиатр | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| 12. Направление на лабораторные исследования: | + | |||||||||||||||
| - клинический анализ крови | + | |||||||||||||||
| - общий анализ мочи | + | |||||||||||||||
| - анализ кала на яйца глистов | + | |||||||||||||||
| 13. Заключение о состоянии здоровья ребенка: | ||||||||||||||||
| - группа риска | + | + | + | + | ||||||||||||
| - диагноз | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| - физическое развитие | + | + | + | + | ||||||||||||
| - нервно-психическое развитие | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| - функциональная готовность к обучению в школе | + | + | + | + | ||||||||||||
| - группа здоровья | + | + | + | + | ||||||||||||
| - медицинская группа здоровья по физкультуре | + | + | ||||||||||||||
| 14. Рекомендации: | ||||||||||||||||
| - Режим | + | + | + | + | ||||||||||||
| - Питание | + | + | + | + | ||||||||||||
| - Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | ||||||||||||
| - Психолого-педагогические мероприятия | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| - Рекомендации по профилактическим прививкам | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||||||
| 15. Направление на диспансеризацию по форме 030/у | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||
| 16. Направление на лабораторные и другие методы исследования | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||
| 17. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачами-специалистами, лабораторное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||
| 18. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||||
1. При поступлении в детское дошкольное учреждение ребенка старше 3-х лет проводят мероприятия в соответствии со стандартами профилактической помощи ребенку 3 лет (с осмотром специалистов, лабораторным обследованием, прогнозированием течения адаптации, оценкой течения адаптации, рекомендациями по облегчению течения адаптации).
2. Обследование специалистами и оценку функциональной готовности ребенка к школе проводят за год до поступления в школу (в 5 или в 6 лет) и перед поступлением в школу.
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ С 8 ДО 10 ЛЕТ
| Вид деятельности | 8 лет | 9 лет | 10 лет | |||||||||
| педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | + | |||||||||
| 2. Антропометрия (рост, вес, окружность груди) | + | + | + | |||||||||
| 3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления | + | + | + | + | + | + | ||||||
| 4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата | + | + | + | + | + | + | ||||||
| 5. Определение остроты зрения | + | + | + | |||||||||
| 6. Исследование органа слуха (шепотная речь) | + | + | + | + | ||||||||
| 7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | + | |||||||||
| 8. Анализ частоты обострений хронической патологии и тяжести течения | + | + | + | |||||||||
| 9. Анализ течения поствакцинального периода | + | + | + | |||||||||
| 10. Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | + | |||||||||
| 11. Оценка репродуктивного здоровья: | ||||||||||||
| Осмотр наружных половых органов Оценка развития вторичных | + + | <*> <*> | + + | <*> <*> | + + | <*> <*> | ||||||
| половых признаков | ||||||||||||
| Выявление нарушений менструальной функции, заболеваний гениталий | + | <*> | + | <*> | + | <*> | ||||||
| 12. Направление на лабораторные исследования: | ||||||||||||
| - клинический анализ крови | + | |||||||||||
| - общий анализ мочи | + | |||||||||||
| - анализ кала на яйца глистов | + | |||||||||||
| 13. Плановые осмотры специалистов | ||||||||||||
| - Невропатолог | + | + | ||||||||||
| - Окулист | + | + | ||||||||||
| - Отоларинголог | + | + | ||||||||||
| - Хирург-ортопед | + | + | ||||||||||
| - Стоматолог | + | + | ||||||||||
| - Логопед | <*> | <*> | ||||||||||
| - Психиатр | <*> | <*> | ||||||||||
| - Гинеколог | + | |||||||||||
| 14. Заключение о состоянии здоровья ребенка | ||||||||||||
| - Группа риска | + | + | + | |||||||||
| - Диагноз | + | + | + | |||||||||
| - Физическое развитие | + | + | + | |||||||||
| - Нервно-психическое развитие | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||
| - Группа здоровья | + | + | + | |||||||||
| - Медицинская группа здоровья по физкультуре | + | + | + | |||||||||
| 15. Рекомендации: | ||||||||||||
| - Режим | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Питание | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Психолого-педагогические мероприятия | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Рекомендации по профилактическим прививкам | + | + | + | |||||||||
| 16. Направление на диспансеризацию по форме 030/у | <*> | <*> | <*> | |||||||||
| 17. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачом-специалистом, лабораторное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||
| 18. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний, функциональное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||
| 19. Допуск к трудовому обучению | + | |||||||||||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ С 11 ДО 13 ЛЕТ
| Вид деятельности | 11 лет | 12 лет | 13 лет | |||||||||
| педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | + | |||||||||
| 2. Антропометрия (рост, вес, окружность груди) | + | + | + | |||||||||
| 3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления | + | + | + | + | ||||||||
| 4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата | + | + | + | + | + | + | ||||||
| 5. Определение остроты зрения | + | + | + | |||||||||
| 6. Исследование органа слуха (шепотная речь) | + | + | + | |||||||||
| 7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | + | |||||||||
| 8. Анализ частоты обострений хронической патологии и тяжести ее течения | + | + | + | |||||||||
| 9. Анализ течения поствакцинального периода | + | + | + | |||||||||
| 10. Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | + | |||||||||
| 11. Оценка репродуктивного здоровья: | ||||||||||||
| - осмотр наружных половых органов | + | <*> | + | <*> | + | <*> | ||||||
| - оценка развития вторичных половых признаков | + | <*> | + | <*> | + | <*> | ||||||
| - выявление нарушений менструальной функции, заболеваний гениталий | + | <*> | + | <*> | + | <*> | ||||||
| 12. Плановые осмотры специалистов | ||||||||||||
| - Невропатолог | + | |||||||||||
| - Окулист | + | |||||||||||
| - Отоларинголог | + | |||||||||||
| - Хирург-ортопед | + | |||||||||||
| - Стоматолог | + | |||||||||||
| - Логопед | <*> | |||||||||||
| - Психиатр | <*> | |||||||||||
| - Гинеколог | + | |||||||||||
| 13. Заключение о состоянии здоровья ребенка | ||||||||||||
| - Группа риска и его направленность | + | + | ||||||||||
| - Диагноз | + | + | ||||||||||
| - Физическое развитие | + | + | ||||||||||
| - Нервно-психическое развитие | + | + | ||||||||||
| - Группа здоровья | + | |||||||||||
| - Медицинская группа здоровья по физкультуре | + | + | ||||||||||
| 14. Рекомендации: | ||||||||||||
| - Режим | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Питание | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Психолого-педагогические мероприятия | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Рекомендации по профилактическим прививкам | + | + | + | |||||||||
| 15. Направление на диспансеризацию по форме 030/у | <*> | <*> | <*> | |||||||||
| 16. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачом-специалистом, лабораторное обследование) | <*> | <*> | <*> | |||||||||
| 17. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний, функциональное обследование) | <*> | <*> | <*> | |||||||||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ С 14 ДО 16 ЛЕТ
| Вид деятельности | 14 лет | 15 лет | 16 лет | |||||||||
| педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | + | |||||||||
| 2. Антропометрия (рост, вес, окружность груди) | + | + | + | |||||||||
| 3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления | + | + | + | + | ||||||||
| 4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата | + | + | + | + | + | + | ||||||
| 5. Определение остроты зрения | + | + | + | |||||||||
| 6. Исследование органа слуха (шепотная речь) | + | + | + | |||||||||
| 7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | + | |||||||||
| 8. Анализ частоты обострений хронической патологии и и тяжести ее течения | + | + | + | |||||||||
| 9. Анализ течения поствакцинального периода | + | + | + | |||||||||
| 10. Осмотр ребенка по органам и системам | + | + | + | |||||||||
| 11. Определение медицинских противопоказаний к профессиональной деятельности | + | + | + | + | + | + | ||||||
| 12. Оценка репродуктивного здоровья: | ||||||||||||
| - осмотр наружных половых органов | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - оценка развития вторичных половых признаков | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - выявление нарушений менструальной функции, заболеваний гениталий | + | + | + | + | + | + | ||||||
| 13. Направление на лабораторные и инструментальные исследования: | + | |||||||||||
| - Анализ крови | + | |||||||||||
| - Анализ мочи | + | |||||||||||
| - Кал на яйца глистов | + | |||||||||||
| - Флюорография органов грудной клетки | + | |||||||||||
| 14. Плановые осмотры специалистов: | ||||||||||||
| - Невропатолог | + | + | ||||||||||
| - Окулист | + | + | ||||||||||
| - Отоларинголог | + | + | ||||||||||
| - Хирург-ортопед | + | + | ||||||||||
| - Стоматолог | + | + | ||||||||||
| - Логопед | <*> | <*> | ||||||||||
| - Психиатр | <*> | <*> | ||||||||||
| - Гинеколог | + | + | ||||||||||
| 15. Заключение о состоянии здоровья ребенка | ||||||||||||
| - Группа риска | + | + | + | + | + | |||||||
| - Диагноз | + | + | + | + | + | |||||||
| - Физическое развитие | + | + | + | |||||||||
| - Нервно-психическое развитие | + | + | + | + | ||||||||
| - Ограничения профессиональной деятельности | + | + | + | + | + | |||||||
| - Группа здоровья | + | + | ||||||||||
| - Медицинская группа здоровья по физкультуре | + | + | ||||||||||
| 16. Рекомендации: | ||||||||||||
| - Режим | + | + | + | + | ||||||||
| - Питание | + | + | + | + | ||||||||
| - Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | + | + | ||||||
| - Психолого-педагогические мероприятия | + | + | + | + | ||||||||
| - Рекомендации по профилактическим прививкам | + | + | + | |||||||||
| 17. Направление на диспансеризацию по форме 030/у | <*> | <*> | <*> | |||||||||
| 18. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачом-специалистом, лабораторное обследование) | <*> | <*> | <*> | |||||||||
| 19. Допуск к трудовому обучению | + | + | + | |||||||||
| 20. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний, функциональное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||||
ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ПОДРОСТКАМИ 17 И 18 ЛЕТ
| Вид деятельности | 17 лет (окончание XI класса) | 18 лет | ||||||
| педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | педиатр | медсестра | педагог, психолог | др. специалисты | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру | + | + | ||||||
| 2. Антропометрия (рост, вес, окружность груди) | + | + | ||||||
| 3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления | + | + | ||||||
| 4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата | + | + | + | + | ||||
| 5. Определение остроты зрения | + | + | ||||||
| 6. Исследование органа слуха (шепотная речь) | + | + | ||||||
| 7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний | + | + | ||||||
| 8. Анализ частоты обострений хронической патологии и тяжести ее течения | + | + | + | + | ||||
| 9. Анализ течения поствакцинального периода | + | + | + | + | ||||
| 10. Осмотр по оргаганам и системам | + | + | ||||||
| 11. Осмотр наружных половых органов | + | + | + | + | ||||
| 12. Оценка вторичных половых признаков | + | + | + | + | ||||
| 14. Плановые осмотры специалистов: | ||||||||
| - Невропатолог | <*> | |||||||
| - Окулист | <*> | |||||||
| - Отоларинголог | <*> | |||||||
| - Хирург-ортопед | <*> | |||||||
| - Стоматолог | <*> | |||||||
| 15. Направление на лабораторные исследования: | + | |||||||
| - клинический анализ крови | + | |||||||
| - общий анализ мочи | + | |||||||
| - анализ кала на яйца глистов | + | |||||||
| - флюорография органов грудной клетки | + | |||||||
| 16. Заключение о состоянии здоровья ребенка | ||||||||
| - Группа риска | + | + | + | + | ||||
| - Диагноз | + | + | + | + | ||||
| - Физическое развитие | + | + | ||||||
| - Нервно-психическое развитие | + | + | + | + | ||||
| - Ограничения профессиональной деятельности | + | + | + | + | ||||
| - Группа здоровья | + | + | ||||||
| - Годность к службе в армии | + | + | + | + | ||||
| - Медицинская группа здоровья по физкультуре | + | + | + | + | ||||
| 17. Рекомендации: | ||||||||
| - Режим | + | + | + | + | ||||
| - Питание | + | + | + | + | ||||
| - Физическое воспитание и закаливание | + | + | + | + | ||||
| - Рекомендации по профилактическим прививкам | + | + | ||||||
| 18. Направление на диспансеризацию по форме 030/у | <*> | <*> | ||||||
| 19. Направление на лабораторные и другие методы исследования | <*> | <*> | ||||||
| 20. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачом-специалистом, лабораторное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||
| 21. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний, функциональное обследование) | <*> | <*> | <*> | <*> | ||||
1. Подростки, работающие и проходящие обучение в учреждениях профессионального образования (начального, среднего, высшего), осматриваются всеми специалистами ежегодно.
2. Подростки, неработающие и неучащиеся, осматриваются всеми специалистами в 15, 17, 18 лет.