Приказ ФМБА РФ от 26.03.2009 № 150

«Об итогах реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“ среди населения, обслуживаемого ФМБА России, и задачах по совершенствованию иммунопрофилактики на 2009 — 2010 гг.»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ от 26 марта 2009 г. № 150

ОБ ИТОГАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ОБСЛУЖИВАЕМОГО ФМБА РОССИИ, И ЗАДАЧАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА 2009 — 2010 ГГ.

В результате реализации в 2006 — 2008 годах Национального календаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта «Здоровье» (дополнительная иммунизация) среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством (далее — ФМБА России), заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики (управляемые инфекции), практически на всех территориях достигла спорадического уровня.

Не регистрируются случаи заболевания корью, дифтерией, эпидемическим паротитом.

Заболеваемость краснухой к 2008 году снизилась по сравнению с 2005 годом в 74 раза. Зарегистрировано всего 25 случаев и показатель заболеваемости составил 1,5 на 100 тысяч населения. На долю детского населения в 2008 году приходилось только 20% (5 из 25), в 2007 году — 46% (17 из 37). Случаев заболевания краснухой не зарегистрировано в 29 городах, однако наибольшее число заболевших этой инфекцией отмечены в городах Озерск Челябинской области (7 случаев) и Удомля Тверской области (6 случаев). На их долю приходится 52% от всей заболеваемости краснухой.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом B в 2008 году снизилась по сравнению с 2005 годом в 2,2 раза и на большинстве обслуживаемых территорий регистрируется в виде единичных случаев. За 2008 год зарегистрировано только 47 случаев заболевания. Показатель заболеваемости находился на уровне 2007 года (2,7 на 100 тысяч населения). Случаи заболевания не регистрировались на 46% обслуживаемых территорий.

Наибольшее число заболевших (по 4 случая) зарегистрировано в городах Протвино Московской области, Курчатов Курской области, Обнинск Калужской области, Сосновый Бор Ленинградской области и Озерск Челябинской области. На долю этих городов приходится 51% всей заболеваемости острым вирусным гепатитом B. Среди детей до 14-ти лет зарегистрирован только 1 случай заболевания (г. Протвино Московской области).

Заболеваемость коклюшной инфекцией по сравнению с 2005 годом снизилась на 11,6%. Показатель составил 2,3 на 100 тысяч населения и является самым низким за последние годы. На долю детского населения (до 14-ти лет) приходится 95% всей заболеваемости коклюшем по ФМБА России (35 случаев из 37). Бактериологически подтвержденный коклюш составляет 15% (6 из 39), что указывает на низкий уровень организации лабораторной диагностики этого заболевания. Единичные случаи заболевания коклюшем регистрировались на 76% обслуживаемых территорий. Наиболее высокий уровень заболеваемости коклюшем в 2008 году имел место только в г. Северске Томской области, где было зарегистрировано 14 случаев заболевания, показатель составил 13,07 на 100 тысяч, превышающий средний по ФМБА России в 6 раз.

На протяжении многих лет среди населения, обслуживаемого ФМБА России, обеспечиваются стабильно высокие уровни привитости детского и взрослого населения (95 — 99%), что позволяет в настоящее время ставить задачи не только элиминации кори, но и эпидемического паротита, краснухи и острого вирусного гепатита B, а также поддержания на спорадическом уровне заболеваемости дифтерией и коклюшем.

Дальнейшее снижение уровня заболеваемости управляемыми инфекциями на территориях, обслуживаемых ФМБА России, напрямую зависит от качества организации иммунопрофилактики на местах, а также активной позиции специалистов территориальных органов, центров гигиены и эпидемиологии и администрации клинических больниц, медицинских центров, ЦМСЧ/МСЧ по исполнению нормативно-правовой документации Российской Федерации в области профилактики инфекционных заболеваний.

Вместе с тем, в организации прививочного дела среди обслуживаемого населения все еще продолжают иметь место отдельные недостатки и нерешенные проблемы.

Всемирная организация здравоохранения приняла программу элиминации коревой инфекции, которая успешно реализуется на территории Российской Федерации. Ведущее место в программе отводится иммунопрофилактике взрослого населения с 18 до 35 лет.

Среди обслуживаемого населения средний уровень охвата профилактическими прививками против кори среди взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет составляет 90%. На большинстве территорий и объектов ФМБА России этот уровень составляет 95 — 99%). В то же время, в городах Северодвинск Архангельской области, Саров Нижегородской области, Усть-Катав Челябинской области, Королев Московской области, Удомля Тверской области, Фокино Приморского края уровень привитости против кори в этой возрастной группе составляет от 13 до 68,2%. Практически не организована иммунопрофилактика в лечебно-профилактических учреждениях Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга и клинических больницах города Москвы.

По ряду обслуживаемых городов неудовлетворительно решаются вопросы иммунизации против краснухи взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет. При среднем уровне охвата 73%, низкие уровни привитости против краснухи в этой возрастной группе отмечены в городах Большой Камень Приморского края (63%), Снежинск Челябинской области (57,6%), Удомля Тверской области (56%), Лермонтов Ставропольского края (47,1%), Вольгинский Владимирской области (46,6%), Фокино Приморского края (40,0%), Новочебоксарск Чувашской Республики (30,5%), Усть-Катав Челябинской области (25,5%), Электросталь Московской области (9,2%), Оболенск Московской области (0,2%) и клинических больницах города Москвы.

При высоком охвате профилактическими прививками против краснухи детского населения дошкольного и школьного возраста (95% и выше) обращают на себя внимание низкие уровни охвата профилактическими прививками детского населения в городах Большой Камень Приморского края (68%), Удомля Тверской области (65%), Фокино Приморского края (55,4%), Вольгинский Владимирской области (19,6%).

Высокие уровни охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита B среди детского населения до 17 лет (98%) и взрослого населения с 18 до 35 лет (75%) позволили обеспечить спорадический уровень заболеваемости этой инфекцией практически на всех обслуживаемых объектах и территориях. Для ускорения процесса элиминации вирусного гепатита B в 2008 году начались массовые прививки против вирусного гепатита B в возрасте с 35 до 55 лет. В этой возрастной группе привито уже более 30% от числа подлежащих. Однако уровни охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита B в возрастной группе от 18 до 35 лет по ряду городов и объектов до настоящего времени находятся на низких уровнях, что создает условия для циркуляции вируса среди обслуживаемого населения. Низкие уровни охвата профилактическими прививками против этой инфекции в возрастной группе от 18 до 35 лет отмечены в городах Санкт-Петербург (48%), Снежинск Челябинской области (42%), Саров Нижегородской области (37,4%), Удомля Тверской области (34,6%), Железногорск Красноярского края (31%), Фокино Приморского края (29%), Оболенск Московской области (28,3%), Большой Камень Приморского края (26,6%), Вольгинский Владимирской области (19,0%).

Последние годы лечебно-профилактические учреждения, обслуживаемые ФМБА России, снабжаются медицинскими иммунобиологическими препаратами (далее МИБП), предусмотренными Национальным календарем профилактических прививок, в полном объеме (кроме гриппозной вакцины) по заявкам, представляемым в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России для дальнейшего утверждения в Роспотребнадзоре.

В связи с тем, что годовая заявка в МИБП выполняется фирмами-поставщиками один-два раза в год, крайне важное значение приобретает обеспечение лечебно-профилактических учреждений достаточным количеством холодильного оборудования (в т.ч. холодильными камерами и холодильным оборудованием для хранения живой полиомиелитной вакцины). Несмотря на неоднократные указания ФМБА России до настоящего времени не решен вопрос о складских помещениях и обеспечении холодильным оборудованием в городах Димитровград Ульяновской области и Удомля Тверской области.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях на складских помещениях для хранения МИБП не обеспечивается контроль мониторинга температурного режима с использованием химических или электронных термоиндикаторов.

За последние годы в 16 лечебно-профилактических учреждениях приобретены и начали функционировать лицензионные компьютерные программы «Управление иммунизацией», позволяющие обеспечить учет, планирование, отчетность и анализ иммунопрофилактики детского и взрослого населения. Однако до настоящего времени компьютерные программы не внедрены в городах Железногорск Красноярского края, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, во всех клинических больницах и лечебно-профилактических учреждениях города Москвы.

В целях обеспечения эпидемического благополучия по инфекциям, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики и улучшения качества оказания медицинской помощи населению, обслуживаемому Федеральным медико-биологическим агентством в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок и приоритетного Национального проекта «Здоровье», приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, руководителям территориальных органов ФМБА России, главным врачам ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» ФМБА России:

1.1. Проинформировать глав администрации городов, руководителей предприятий (учреждений), средства массовой информации об итогах проведения иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения и контингентов в рамках национального календаря профилактических прививок.

1.2. Принять исчерпывающие меры по обеспечению надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин (на всех уровнях) в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)» и методических указаний МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний».

1.3. Обеспечить контроль температурного режима при транспортировании и хранении МИБП с целью подтверждения соблюдения условий «холодовой цепи» и выявления нарушений в ее работе в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе „холодовой цепи“.»

1.4. Определить потребность в медицинских иммунобиологических препаратах на 2010 г. для иммунизации населения в рамках нового Национального календаря профилактических прививок. В срок до 1 июля 2009 г. представить в Головной центр гигиены и эпидемиологии заявку (E-mail: fmba-gcge@mail.ru, факсом: 8(499)190-49-31) на медицинские иммунобиологические препараты, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок на 2010 г., с учетом переходящего остатка на I квартал 2011 г. в размере 25 процентов от годовой потребности.

1.5. Обеспечить постоянную подготовку медицинских работников по вопросам организации иммунопрофилактики населения.

1.6. Ежеквартально на совместных заседаниях рассматривать состояние иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения и контингентов.

1.7. Принять действенные меры по обеспечению максимального охвата детей и взрослых прививками в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок.

1.8. Обо всех нарушениях в условиях хранения и транспортирования МИБП немедленно направлять информацию в Головной центр гигиены и эпидемиологии для принятия решения о возможности их дальнейшего использования.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:

2.1. Решить вопрос о срочном приобретении холодильного оборудования для хранения живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) при температуре не выше -20 °C.

2.2. Принять меры к завершению внедрения в 2009 году лицензионных компьютерных программ для обеспечения учета, планирования, отчетности и анализа иммунопрофилактики детского и взрослого населения.

2.3. Внедрить в практику контроль за условиями работы холодильного оборудования термоиндикаторы для транспортирования и хранения МИБП, разрешенные к использованию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3. Руководителям территориальных органов взять под постоянный контроль:

3.1. Качество составления заявок на МИБП и своевременность их представления в Головной центр гигиены и эпидемиологии.

3.2. Условия транспортирования и хранения МИБП на всех уровнях с принятием адекватных мер, установленных законодательством Российской Федерации.

3.3. Своевременность и качество представления в Головной центр гигиены и эпидемиологии отчетов о ходе выполнения иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.

3.4. Выполнение методических указаний МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний».

4. Обратить внимание руководителей территориальных органов № 1, 21, 50, 51, 58, 72, 122, 141 на неудовлетворительный контроль за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» в части организации иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения и контингентов.

5. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 98, 127, 162, 164, 171, главным врачам клинических больниц № 83, 84, 85 обратить внимание на неудовлетворительную организацию иммунопрофилактики взрослого населения против кори, краснухи и вирусного гепатита B с принятием неотложных мер.

6. Главному врачу клинической больницы № 50 Окову С.Б. обратить внимание на низкий уровень охвата профилактическими прививками декретированных групп взрослого населения против кори и вирусного гепатита B.

7. Главному врачу ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» Богдану С.А.:

7.1. Оказать помощь ЦМСЧ/МСЧ, клиническим больницам, медицинским центрам, территориальным органам и учреждениям ФМБА России в организации внедрения в практическую деятельность методических указаний МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе „холодовой цепи“ и лицензионных компьютерных программ.»

7.2. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики в городах Фокино и Большой Камень Приморского края, Удомля Тверской области, Оболенск Московской области, Вольгинский Владимирской области, окружных медицинских центрах лечебно-профилактических учреждениях города Москвы, Санкт-Петербурга и Нижнего Новгорода.

7.3. В течение 2009 — 2010 гг. организовать и провести экспертную оценку деятельности с оказанием практической помощи в организации иммунопрофилактики детского и взрослого населения в городах Байконур, Железногорск Красноярского края, Озерск Челябинской области, Лермонтов Ставропольского края, Полярные Зори и Снежногорск Мурманской области, Курчатов Курской области, Десногорск Смоленской области.

7.4. Обеспечить ежемесячное обобщение материалов к 12 числу после отчетного периода о состоянии привитости по учреждениям ФМБА России в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по форме № 5 «Сведения о профилактических прививках».

7.5. Организовать и провести межрегиональные совещания в городах Новоуральск Свердловской области 6 — 10 апреля 2009 г.; Пересвет Московской области 18 — 22 мая 2009 г. по подведению итогов работы по иммунопрофилактике с разбором недостатков и определения приоритетных задач на период до 2012 года.

8. Начальнику ЦМСЧ № 31 Морозову А.Ю., руководителю регионального управления № 31 Бавенковой Т.Г., главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 31 ФМБА России» Птициной А.Р.: организовать и провести с 6 по 10 апреля 2009 года межрегиональное совещание по подведению итогов работы по иммунопрофилактике с разбором недостатков и определения приоритетных задач на период до 2012 года для специалистов ФМБА России Сибирского, Уральского и Дальневосточного федеральных округов.

9. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 15, 28, 31, 32, 52, 70, 71, 72, 91, 92, 98, 99, 100, 107, 121, 128, 133, 140, 142, 162, 163, главным врачам клинических больниц № 42, 51, 81, руководителям региональных (межрегиональных) управлений № 8, 15, 20, 25, 28, 31, 32, 42, 51, 52, 71, 72, 81, 91, 92, 99, 101, 107, 128, 133, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» № 107, 133, 140, директорам Сибирского, Западно-Сибирского, Дальневосточного медицинских центров, Сибирского клинического центра направить в г. Новоуральск Свердловской области специалистов с докладами об итогах работы по иммунопрофилактике за 2006 — 2008 гг. (приложение № 1 — не приводится).

10. Начальнику МСЧ № 94 Азаренкову А.В., начальнику территориального отдела межрегионального управления № 21 Ведерникову Р.Н., главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 94 ФМБА России» Танчик Л.С.: организовать и провести с 18 по 22 мая 2009 года межрегиональное совещание по подведению итогов работы по иммунопрофилактике с разбором недостатков и определения приоритетных задач на период до 2012 года для специалистов ФМБА России Северо-Западного, Центрального, Приволжского и Южного федеральных округов.

9. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ № 7, 9, 21, 33, 38, 41, 58, 94, 118, 120, 125, 135, 141, 154, 164, 174, главным врачам клинических больниц № 8, 50, 101, 119, 123, руководителям региональных (межрегиональных) управлений № 1, 8, 21, 50, 58, 118, 119, 120, 122 (территориальный отдел 38), 125, 135, 141, 174, директорам Северного, Приволжского и Южного медицинских центров ФМБА России направить в г. Пересвет Московской области специалистов с докладами об итогах работы по иммунопрофилактике за 2006 — 2008 гг. (приложение № 2 — не приводится).

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

---