--- title: "Приказ ФФОМС от 31.01.2007 N 15" number: "15" issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" issued_on: 2007-01-31 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-15-2007-ffoms-federalnyy-fond" --- ## Приказ ФФОМС от 31.01.2007 N 15 # Приказ ФФОМС от 31.01.2007 N 15 "О представлении бюджетной отчетности территориальными фондами ОМС за 2006 год" > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 29.10.2008 N 230. **ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** **ПРИКАЗ** от 31 января 2007 г. N 15 **О ПРЕДСТАВЛЕНИИ БЮДЖЕТНОЙ ОТЧЕТНОСТИ** **ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС ЗА 2006 ГОД** В целях сбора и обобщения информации об исполнении бюджетов территориальных фондов ОМС, анализа использования средств ОМС и федерального бюджета, в соответствии с Приказами Министерства финансов Российской Федерации от 21.01.2005 N 5н (в редакции Приказа Министерства финансов Российской Федерации от 11.11.2005 N 137н), от 10.02.2006 N 25н "Об утверждении Инструкции по бюджетному учету", письмами Министерства финансов Российской Федерации от 11.10.2006 N 02-14-10/2728, от 24.10.2006 N 02-14-10а/2816, письмом Федерального казначейства от 30.12.2005 [N 42-7.1-01/2.1-403](https://bukva.ai/docs/pismo-42-7-1-012-1-403) приказываю: 1. Утвердить: 1.1. График представления территориальными фондами ОМС бюджетной отчетности за 2006 год ([Приложение 1](#p100016)). 1.2. Перечень отчетных форм и расшифровок к бюджетной отчетности за 2006 год ([Приложение 2](#p100129)). 2. И.о. главного бухгалтера - начальнику Управления бухгалтерского учета и отчетности обеспечить прием, сбор и обобщение поступающей информации. 3. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС: 3.1. Обеспечить представление бюджетной отчетности за 2006 год в полном объеме. 3.2. Командировать в ФОМС главных бухгалтеров ТФОМС для представления бюджетной отчетности за 2006 год в соответствии с установленным графиком. 4. Начальнику Информационно-вычислительного центра обеспечить техническое сопровождение приема и обработки информации в электронном виде в программе "1С: Предприятие 7.7". 5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора С.М. Никольского.

И.о. Директора

**Д.В.РЕЙХАРТ**

Приложение 1
к Приказу ФОМС

от 31 января 2007 г. N 15

**ГРАФИК**
**ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ**

**ФОНДАМИ ОМС БЮДЖЕТНОЙ ОТЧЕТНОСТИ ЗА 2006 ГОД** | N п/п | Территориальный фонд ОМС | Дата представления отчетности | | --- | --- | --- | | 1. | Агинский Бурятский автономный округ | 26.02.07 | | 2.. | Архангельская область | -"- | | 3. | Белгородская область | -"- | | 4. | Брянская область | -"- | | 5. | Республика Карачаево-Черкесия | -"- | | 6. | Корякский автономный округ | -"- | | 7. | Республика Северная Осетия | -"- | | 8. | Волгоградская область | 27.02.07 | | 9. | Камчатская область | -"- | | 10. | Костромская область | -"- | | 11. | Рязанская область | -"- | | 12. | Смоленская область | -"- | | 13. | Республика Дагестан | -"- | | 14. | Чеченская Республика | -"- | | 15. | Чукотский автономный округ | -"- | | 16. | Эвенкийский автономный округ | -"- | | 17. | Алтайский край | 28.02.07 | | 19. | Калининградская область | -"- | | 20. | Ростовская область | -"- | | 21. | Республика Карелия | -"- | | 22. | Коми-Пермяцкий автономный округ | -"- | | 23. | Ленинградская область | -"- | | 24. | Липецкая область | -"- | | 25. | Таймырский автономный округ | -"- | | 26. | Республика Адыгея | 01.03.07 | | 27. | г. Байконур | -"- | | 28. | Кабардино-Балкарская Республика | -"- | | 29. | Ненецкий автономный округ | -"- | | 30. | Орловская область | -"- | | 31. | Самарская область | -"- | | 32. | Тверская область | -"- | | 33. | Читинская область | -"- | | 34. | Ханты-Мансийский автономный округ | -"- | | 35. | Амурская область | 02.03.07 | | 36. | Республика Марий Эл | -"- | | 37. | Республика Мордовия | -"- | | 38. | Мурманская область | -"- | | 39. | Оренбургская область | -"- | | 40. | Тюменская область | -"- | | 41. | Сахалинская область | -"- | | 42. | Ульяновская область | -"- | | 43. | Усть-Ордынский Бурятский автономный округ | 05.03.07 | | 44. | Еврейская автономная область | -"- | | 45. | Ивановская область | -"- | | 46. | Пензенская область | -"- | | 47. | Владимирская область | -"- | | 48. | Саратовская область | -"- | | 49. | Республика Тыва | -"- | | 50. | Ярославская область | -"- | | 51. | Калужская область | 06.03.07 | | 52. | Курганская область | -"- | | 53. | Новгородская область | -"- | | 54. | Псковская область | -"- | | 55. | Республика Татарстан | -"- | | 56. | Тульская область | -"- | | 57. | Республика Хакасия | -"- | | 58. | Республика Чувашия | -"- | | 59. | Республика Калмыкия | 12.03.07 | | 60. | Астраханская область | -"- | | 61. | Курская область | -"- | | 62. | Приморский край | -"- | | 63. | Республика Саха (Якутия) | -"- | | 64. | Свердловская область | -"- | | 65. | Томская область | -"- | | 66. | Челябинская область | -"- | | 67. | Республика Алтай | 13.03.07 | | 68. | Республика Ингушетия | -"- | | 69. | Кировская область | -"- | | 70. | Республика Коми | -"- | | 71. | Красноярский край | -"- | | 72. | Магаданская область | -"- | | 73. | Ставропольский край | -"- | | 74. | Ямало-Ненецкий автономный округ | -"- | | 75. | Республика Бурятия | 14.03.07 | | 76. | Кемеровская область | -"- | | 77. | г. Москва | -"- | | 78. | Московская область | -"- | | 79. | Нижегородская область | -"- | | 80. | Новосибирская область | -"- | | 81. | Пермская область | -"- | | 82. | Республика Удмуртия | -"- | | 83. | Республика Башкортостан | 15.03.07 | | 84. | Вологодская область | -"- | | 85. | Воронежская область | -"- | | 86. | Иркутская область | -"- | | 87. | Омская область | -"- | | 88. | г. Санкт-Петербург | -"- | | 89. | Тамбовская область | -"- | | 90. | Хабаровский край | -"- | Примечание: При составлении бюджетной отчетности за 2006 год необходимо выполнять следующие требования: - заполнение форм бюджетной отчетности по всем указанным в них реквизитам; - представление форм бюджетной отчетности на бумажных носителях и в электронном виде только с применением программы "1С: Предприятие 7.7", адрес электронной почты: metbux@ffoms.ru, [форма 0503160](#p100211) "Пояснительная записка" - адрес электронной почты: gordeeva@ffoms.ru; - заполнение реестровых форм осуществляется: с применением программы "1С: Предприятие 7.7" (расшифровки по [строкам 110](#p100160) "Прочие доходы" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета", [272](#p100174) "Израсходовано по смете расходов на осуществление контроля качества организационных и информационно-технических мероприятий" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета", [330](#p100196) "Прочие расходы" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета"; [справка](#p100488) "Информация по погашению беспроцентных ссуд, выданных работникам ТФОМС"; "[Расшифровка](#p100497) по налогу на имущество по состоянию на 01.01.2007"), указанные расшифровки представляются по электронной почте: gordeeva@ffoms.ru; в формате Microsoft Excel - [расшифровка по строке 090](#p100144) "Прочие неналоговые поступления в территориальные фонды ОМС", по электронной почте: gordeeva@ffoms.ru; - соответствие показателей отчетов, представленных на бумажных носителях и в электронном виде (при несоответствии отчетности, представленной на бумажных носителях и в электронном виде, бюджетная отчетность считается непринятой); - неукоснительное соблюдение графика представления отчетности за 2006 год; - отчетные формы бюджетной отчетности должны быть подписаны директором и главным бухгалтером, заверены печатью ТФОМС; - соответствие показателей в форме бюджетной отчетности 0503128 "Отчет об исполнении бюджета" формам: ведомственного статистического наблюдения N СВ "Сведения о поступлении на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования страховых взносов на ОМС неработающего населения"; N 9Ф "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС территориальным фондом (филиалом)"; отчет об использовании средств федерального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей); отчет об использовании субсидий Федерального фонда ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан; отчет об использовании средств федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан; отчет об использовании субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС; отчет об использовании дотаций на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров в рамках территориальной программы ОМС; отчет об использовании субвенций, направленных на финансовое обеспечение государственного задания (с обязательным заполнением расшифровки граф 10, 11, 16, 17); - при внесении изменений в закон субъекта Российской Федерации о бюджете ТФОМС на 2006 год соответствующие изменения должны быть внесены в форму бюджетной отчетности 0503128 "Отчет об исполнении бюджета".

Заместитель Директора,
И.о. Главного бухгалтера -
Начальник Управления
бухгалтерского учета и отчетности

**С.М.НИКОЛЬСКИЙ**

Приложение 2
к Приказу ФОМС

от 31 января 2007 г. N 15

**ПЕРЕЧЕНЬ**
**ОТЧЕТНЫХ ФОРМ И РАСШИФРОВОК К БЮДЖЕТНОЙ**

**ОТЧЕТНОСТИ ЗА 2006 ГОД** 1. "Баланс исполнения бюджета" (ф. 0503120). 2. "Отчет о финансовых результатах деятельности" (ф. 0503121). 3. "Отчет об исполнении бюджета" (ф. 0503128). 4. Расшифровка строки 090 "Прочие неналоговые поступления в территориальные фонды ОМС" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета" ([Приложение 1](#p100144)). 5. Расшифровка по строке 110 "Прочие доходы" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета" ([Приложение 2](#p100160)). 6. Расшифровка по строке 272 "Израсходовано по смете расходов на осуществление контроля качества организационных и информационно-технических мероприятий" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета" ([Приложение 3](#p100174)). 7. Расшифровка по строке 330 "Прочие расходы" формы 0503128 "Отчет об исполнении бюджета" ([Приложение 4](#p100196)). 8. "Пояснительная записка" (ф. 0503160) ([Приложение 5](#p100211)). 9. Справка об остатках денежных средств по действующим счетам территориального фонда ОМС и его филиалов на 01.01.2007 ([Приложение 6](#p100478)). 10. Справка "Информация по погашению беспроцентных ссуд, выданных работникам ТФОМС" ([Приложение 7](#p100488)). 11. Расшифровка по налогу на имущество по состоянию на 01.01.2007 ([Приложение 8](#p100497)). 12. Информация по расходам на финансирование СМО для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС ([Приложение 9](#p100503)). Приложение 1 Территориальный фонд ОМС ______________________________ (наименование субъекта РФ)

Расшифровка по стр. 090
"Прочие неналоговые поступления в территориальные
фонды ОМС" ф. 0503128 "Отчет об исполнении

бюджета" на 01.01.2007 (руб.) | Наименование показателя | Код строки | Код дохода по КД | Доходы, утвержденные законом о бюджете, нормативными правовыми актами о бюджете | Исполнено | Неисполненные назначения | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | Прочие неналоговые поступления в территориальные фонды ОМС | 090 | 395 1 17 06040 09 0000 180 | | | | | в том числе: по межтерриториальным расчетам | 090.1 | | | | | | субвенции на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования (НСЗ) | 090.2 | | | | | | в том числе: | 090.3 | | | | | | | 090.3.1 | | | | | | | 090.3.2 | | | | | | | 090.3.3 | | | | | Исполнительный директор _____________________ **М.П. (Ф.И.О.)** Главный бухгалтер _____________________ (Ф.И.О.) Дата составления _____ __________ 2007 г. Исполнитель _____________________ _____________________ (Ф.И.О.) Контрольные соотношения: Строка 090 = стр. 090.1 + 090.2 + 090.3 Строка 090.3 = стр. 090.3.1 + 090.3.2 + 090.3.3... Приложение 2

Расшифровка по строке 110 "Доходы бюджета"

формы 0503128 Отчета об исполнении бюджета

Форма по ОКУД	коды

на 1 января 2007 г. Дата	01	01	07
Наименование органа, по ОКПО организующего Сводная отчетность ТФОМС исполнение бюджета _________________________________	00045385
Наименование бюджета _________________________________
Наименование вида деятельности _________________________________________
1 апреля, 1 июля, 1 октября, годовая Периодичность ________________________________________
руб. Единица измерения ________ по ОКЕИ	383

1. Доходы бюджета | Наименование показателя | Код строки | Код дохода по КД | Доходы, утвержденные законом о бюджете, нормативными правовыми актами о бюджете | Исполнено | Неисполненные назначения | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | Прочие доходы - всего | 110 | | - | - | - | | в том числе: | | | | | | Руководитель _____________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _____________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" _______ 2007 г. ```text ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Отметка ответственного исполнителя от органа, │ │ осуществляющего кассовое обслуживание исполнения бюджета │ │ ____________ _________ _____________________ "__" _____ 200_ г.│ │ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ``` Приложение 3

Расшифровка по строке 272
"Израсходовано по смете расходов на осуществление контроля
качества, организационных и информационно-технических

мероприятий" формы 0503128 Отчета об исполнении бюджета

Форма по ОКУД
на 1 января 2007 г. Дата	01	01	07
Наименование органа, по ОКПО организующего Сводная отчетность ТФОМС исполнение бюджета __________________________________	00045385
Наименование бюджета _________________________________
месячная Периодичность ________________________________________
руб. Единица измерения ________ по ОКЕИ	383

	Код строки	Код расхода по ФКР, КЦСР, КВР, ЭКР	Бюджетные ассигнования, утвержденные законом о бюджете, нормативными правовыми актами о бюджете	Исполнено	Неисполненные назначения
	Код строки	Код расхода по ФКР, КЦСР, КВР, ЭКР		Исполнено	по ассигнованиям
1	2	3	4	5	6
Израсходовано по смете расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно -технических мероприятий	272	395 09 01 505 00 00 782 000	-	-	-
из них: заработная плата	272.1	395 09 01 505 00 00 782 211	-	-	-
прочие выплаты	272.2	395 09 01 505 00 00 782 212	-	-	-
начисления на оплату труда	272.3	395 09 01 505 00 00 782 213	-	-	-
услуги связи	272.4	395 09 01 505 00 00 782 221	-	-	-
арендная плата за пользование имуществом	272.5	395 09 01 505 00 00 782 224	-	-	-
услуги по содержанию имущества	272.6	395 09 01 505 00 00 782 225	-	-	-
прочие услуги	272.7	395 09 01 505 00 00 782 226	-	-	-
прочие расходы (налог на имущество)	272.8	395 09 01 505 00 00 782 290	-	-	-
увеличение стоимости основных средств	272.9	395 09 01 505 00 00 782 310	-	-	-
увеличение стоимости материальных запасов	272.10	395 09 01 505 00 00 782 340	-	-	-

Исполнительный директор ____________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ____________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" _________ 2007 г. ```text ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Ответственный исполнитель: │ │ ___________________ _____________ __________________________ │ │ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) │ │ │ │ телефон: __________________ "__" ____ 200_ г. │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ``` Приложение 4

Расшифровка по строке 330 "Расходы бюджета"

формы 0503128 Отчета об исполнении бюджета

Форма по ОКУД	коды

на 1 января 2007 г. Дата	01	01	07
Наименование органа, по ОКПО организующего Сводная отчетность ТФОМС исполнение бюджета _________________________________	00045385
Наименование бюджета _________________________________
Наименование вида деятельности _________________________________________
1 апреля, 1 июля, 1 октября, годовая Периодичность ________________________________________
руб. Единица измерения _________ по ОКЕИ	383

2. Расходы бюджета

Наименование показателя	Код строки	Код расхода по ППП, ФКР, КЦСР, КВР, ЭКР	Бюджетные ассигнования, утвержденные законом о бюджете, нормативными правовыми актами о бюджете	Лимиты бюджетных обязательств	Исполнено	Неисполненные назначения
Наименование показателя	Код строки	Код расхода по ППП, ФКР, КЦСР, КВР, ЭКР		Лимиты бюджетных обязательств	Исполнено	по ассигнованиям	по лимитам бюджетных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8
Прочие расходы - всего	330		-	Х	-	-	Х
в том числе:

Руководитель _____________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _____________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" _______ 2007 г. ```text ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Отметка ответственного исполнителя от органа, │ │ осуществляющего кассовое обслуживание исполнения бюджета │ │ ____________ _________ _____________________ "__" _____ 200_ г.│ │ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ``` Приложение 5 **ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА**

Форма по ОКУД на 1 января 2007 г. Дата	КОДЫ
	0503160

Учреждение ___________________________________ по ОКПО
Наименование бюджета __________________________ по ОКАТО
Наименование бюджета __________________________ по ОКАТО
Периодичность: годовая
Единица измерения: руб. по ОКЕИ	383

В текстовой формат Пояснительной записки необходимо включить следующую информацию: 1. Характеристика ТФОМС: - дата создания (образования) ТФОМС; - наличие филиалов с указанием выполняемых основных функций; - кол-во ЛПУ, работающих в системе ОМС; - кол-во страховых организаций, работающих в системе ОМС. 2. Реализация Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" (с изменениями и дополнениями, Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 856 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год"). 3. Сравнительный анализ по доходам, расходам, источникам финансирования дефицита бюджета показателей отчетного и предыдущего годов [ф. 0503179](#p100460) "Сведения о динамике и структуре основных показателей кассового исполнения бюджета" (в составе Пояснительной записки [ф. 0503160](#p100211)). 4. Сумма налоговых доходов, поступавшая в бюджет ТФОМС за 3 рабочий дня 2007 года в соответствии с Положением Министерства финансов Российской Федерации от 24 ноября 2006 г. N 149н, Центрального банка Российской Федерации от 24 ноября 2006 г. N 296-П "О порядке завершения операций по счетам федерального бюджета 2006 года, открытым в подразделениях расчетной сети Банка России и кредитных организациях (филиалах)". 5. Детализированный анализ показателей [ф. 0503169](#p100377) "Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности" по состоянию на 01.01.2007 (в составе Пояснительной записки [ф. 0503160](#p100211)) и представление в ФОМС пояснения в части наличия: - отрицательных показателей по счету 130200000; - остатков по счетам 120600000 "Расчеты по выданным авансам", 120800000 "Расчеты с подотчетными лицами" с указанием правовых оснований и причин возникновения задолженности. 5. Численность списочного состава работников ТФОМС. 6. Фактическая укомплектованность работников. 7. Информация о специалистах бухгалтерских служб ТФОМС, прошедших подготовку и переподготовку за 2006 год, с указанием названия учебного центра. Форма 0503160 с. 2 Таблица 1 Сведения об особенностях ведения бюджетного учета | Наименование объекта учета | Код счета бюджетного учета | Характеристика метода оценки и момент отражения операции в учете | Правовое обоснование | | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | Таблица 2 Сведения об основных направлениях деятельности | Наименование цели деятельности | Краткая характеристика | Правовое обоснование | | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | Таблица 3

Сведения о мерах по повышению эффективности

расходования бюджетных средств

Принятые меры	Распорядительный документ			Результаты принятых мер
Принятые меры	наименование	номер	дата	Результаты принятых мер
1	2	3	4	5

Таблица 4

Сведения

об исполнении текстовых статей закона (решения) о бюджете | Содержание статьи закона (решения) о бюджете | Результат исполнения | Причины неисполнения | | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | Таблица 5 Сведения о результатах мероприятий внутреннего контроля | Тип контрольных мероприятий | Наименование мероприятия | Предотвращенные нарушения | Выявленные нарушения | | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | Таблица 6 Сведения о проведении инвентаризаций

Проведение инвентаризации				Результат инвентаризации (расхождения)		Меры по устранению выявленных
причина	дата	приказ о проведении		код счета бюджетного учета	сумма, руб.	расхождений
		номер	дата
1	2	3	4	5	6	7

Таблица 7 Сведения о результатах внешних контрольных мероприятий | Дата проверки | Наименование контрольного органа | Тема проверки | Результаты проверки | Меры по результатам проверки | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Приложение

к пояснительной записке | Код формы по ОКУД | 0503161 | | --- | --- | Сведения о количестве подведомственных учреждений

Код раздела функциональной	Количество учреждений		Причины изменений
классификации расходов по БК	на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	Причины изменений
1	2	3	4

(Представляются сведения о наличии филиалов.) | Код формы по ОКУД | 0503162 | | --- | --- | Сведения о результатах деятельности

Код раздела, подраздела функциональной классификации расходов по БК	Наименование показателя	Единица измерения	По плану		Фактически
	Наименование показателя	Единица измерения	количество	сумма, руб.	количество	сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7







Итого

| Код формы по ОКУД | 0503163 | | --- | --- | Сведения об изменениях бюджетной росписи главного распорядителя средств бюджета (Представляется, но не заполняется)

Код раздела, подраздела по функциональной классификации расходов по БК	Утверждено на год		Разница между уточненной бюджетной росписью и утвержденными бюджетными назначениями, руб.	Причины отклонений
	законом (решением) о бюджете, руб.	уточненной бюджетной росписью, руб.		Причины отклонений
1	2	3	4	5










Итого

| Код формы по ОКУД | 0503164 | | --- | --- | Сведения о кассовом исполнении бюджета

Код бюджетной классификации	Код строки	Назначено в соответствии с уточненной бюджетной росписью, руб.	Исполнено (кассовое исполнение бюджета), руб.	Отклонение кассового исполнения от уточненной бюджетной росписи
Код бюджетной классификации	Код строки		Исполнено (кассовое исполнение бюджета), руб.	сумма, руб.	причины отклонений
1	2	3	4	5	6
1. Доходы	010

2. Расходы	200

Дефицит/профицит (стр. 010 - стр. 200)	450

3. Источники финансирования дефицитов бюджетов	500

(Показатели по графе 3 заполняются в соответствии с законом о бюджете ТФОМС.) | Код формы по ОКУД | 0503166 | | --- | --- | Сведения об исполнении мероприятий в рамках целевых программ

Программа, подпрогрмма		Наименование мероприятия	Утверждено уточненной бюджетной росписью, руб.	Исполнено, руб.	Причины отклонений
наименование	код целевой статьи расходов по БК
1	2	3	4	5	6

| Код формы по ОКУД | 0503167 | | --- | --- | Сведения о целевых иностранных кредитах

Наименование кредитора	Соглашение о кредите		Цель использования заемных средств	Утверждено законом (решением) о бюджете, руб.	Сумма использованного кредита, руб.
	номер	дата
1	2	3	4	5	6

| Код формы по ОКУД | 0503168 | | --- | --- | Сведения о движении нефинансовых активов ______________________________ (вид нефинансового актива)

Наименование показателя	Код строки	Всего	В том числе
Наименование показателя	Код строки	Всего	по бюджетной деятельности	по приносящей доход деятельности
1	2	3	4	5
Остаток на начало года	10
Поступило, всего	20
в том числе: приобретено	21
получено безвозмездно	22
оприходовано излишков	23
в результате переоценки	24
Выбыло, всего	30
в том числе: реализовано	31
передано безвозмездно	32
списано по причине порчи	33
списано вследствие чрезвычайных ситуаций списано недостач	34
из них: за счет виновных лиц	35
за счет учреждения	36
списано на нужды учреждения	37
выбыло в результате переоценки	38
Остаток на конец отчетного периода	40

(Представляется в разрезе видов нефинансовых активов.) | Код формы по ОКУД | 0503169 | | --- | --- | Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности Вид деятельности _____________________________________________ (бюджетная, приносящая доход деятельность) Вид задолженности ____________________________________________ (дебиторская, кредиторская) (Информация по межтерриториальным расчетам представляется отдельно)

Номер счета бюджетного учета	Сумма, руб.	Наименование дебитора (кредитора)	Документ - основание возникновения задолженности		Причина образования задолженности
Номер счета бюджетного учета	Сумма, руб.	Наименование дебитора (кредитора)	номер	дата	Причина образования задолженности
1	2	3	4	5	6





Всего задолженности

в том числе | просроченная кредиторская задолженность | | --- | | нереальная к взысканию дебиторская задолженность | | --- | | Код формы по ОКУД | 0503171 | | --- | --- | Сведения о финансовых вложениях получателя средств бюджета

Номер счета бюджетного учета	Сумма, руб.	Вид финансового вложения	Документ - основание наличия вложения
Номер счета бюджетного учета	Сумма, руб.	Вид финансового вложения	номер	дата
1	2	3	4	5








Итого

| Код формы по ОКУД | 0503172 | | --- | --- | Сведения о государственном (муниципальном) долге

Номер счета бюджетного учета	Сумма, руб.	Возникновение задолженности			Срок погашения задолженности (окончания действия обязательства)
		вид (долговой инструмент)	документоснование
		вид (долговой инструмент)	номер	дата
1	2	3	4	5	6










Итого

| Код формы по ОКУД | 0503173 | | --- | --- | Сведения об изменении остатков валюты баланса | Код счета бюджетного учета | Остаток на конец предыдущего отчетного финансового года | Остаток на начало отчетного финансового года | Причина расхождения | | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Итого | | | | | Код формы по ОКУД | 0503176 | | --- | --- | Сведения о недостачах и хищениях денежных средств и материальных ценностей

Наименование показателя	Код строки	Сумма
		всего	в том числе
		всего	по бюджетной деятельности	по приносящей доход деятельности
1	2	3	4	5
Остаток задолженности на начало года	010
в том числе: присуждено судом	011
находится в следственных органах	012
Установлено недостач и хищений денежных средств и материальных ценностей с начала года, всего	020
из них отнесено на виновных лиц решением суда	021
Взыскано с виновных лиц	040
Списано за счет учреждения	050
Остаток задолженности на конец года (стр. 010 + 020 - 040 - 050)	060
в том числе: присуждено судом	061
находится в следственных органах	062

(Заполнение формы осуществляется с указанием предмета недостачи.) | Код формы по ОКУД | 0503177 | | --- | --- | Сведения об использовании информационных технологий | Наименование показателя | Код строки | Сумма, руб. | Основные цели произведенных расходов | | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | | Расходы на приобретение: вычислительной техники | 10 | | | | неисключительных (лицензионных) прав на программное обеспечение и баз данных | 20 | | | | Расходы на создание программного обеспечения и баз данных, а также приобретение исключительных прав на них | 30 | | | | Расходы на осуществление иных мероприятий в сфере информационных технологий | 40 | | | | Итого | 50 | | | | Код формы по ОКУД | 0503179 | | --- | --- | Сведения о динамике и структуре основных показателей кассового исполнения бюджета

Код бюджетной класси- фикации	Утверждено на год законом о бюджете, нормативными правовыми актами о бюджете с учетом изменений		Исполнено за год				Доля показателей в общем объеме доходов и расходов
			предыдущий год		отчетный год		предыдущий год		отчетный год
	предыдущий год	отчетный год	сумма	процент к годовым назначениям с учетом изменений, %	сумма	процент к годовым назначениям с учетом изменений, %	годовых назначений	исполненных за год	годовых назначений	исполненных за год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Доходы



2. Расходы



3. Дефицит/ профицит бюджета
4. Источники финансирования дефицитов бюджетов

Руководитель ____________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ____________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Руководитель планово-экономической службы ____________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) "___" _________ 200_ г. Приложение 6 Территориальный фонд ОМС ____________________________ (Наименование субъекта РФ) Справка об остатках денежных средств по действующим счетам территориального фонда ОМС и его филиалов на 01.01.2007 (руб.) | N п\п | Указать вид счета | Номер счета | Наименование банка | Дата открытия счета | Остаток средств на счете по состоянию на 01.01.2006 | Остаток средств на счете по состоянию на 01.01.2007 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | | | | | | | | | Итого | | | | | | | Примечание: При наличии счетов в коммерческих банках необходимо дать пояснение. Данная справка заполняется с учетом сумм налоговых доходов, поступивших в бюджет ТФОМС за 3 рабочих дня 2007 года. Исполнительный директор _____________________ (Ф.И.О.) М.П. Главный бухгалтер _____________________ (Ф.И.О.) Дата составления _____ __________ 2007 г. Исполнитель _____________________ (Ф.И.О.) Приложение 7 Территориальный фонд ОМС ____________________________ (наименование субъекта РФ) Справка "Информация по погашению беспроцентных ссуд, выданных работникам ТФОМС" на 01.01.2007 (руб.) | N п/п | Ф.И.О., должность получателя ссуды | Остаток непогашенной ссуды по состоянию на 01.01.2006 | Дата выдачи | Срок погашения ссуды | Сумма ссуды | Цель выдачи | Размер ежемесячно погашаемой суммы | Сумма погашенной ссуды за за 2006 год | Остаток непогашенной ссуды по состоянию на 01.01.2007 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | | | | | | | | | | | | | | | Итого | | | | | | | | Примечание: указать Ф.И.О. должника, на данный момент уволившегося из ТФОМС, с указанием общей суммы долга. Исполнительный директор _____________________ (Ф.И.О.) М.П. Главный бухгалтер _____________________ (Ф.И.О.) Дата составления _____ __________ 2007 г. Исполнитель _____________________ (Ф.И.О.) Приложение 8 Территориальный фонд ОМС ____________________________ (наименование субъекта РФ) Расшифровка по налогу на имущество по состоянию на 01.01.2007 (руб.) | N п/п | Наименование показателей | Кассовое исполнение Итого | В том числе: налог на имущество из средств на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий | | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | | | Налог на имущество | | | Исполнительный директор _____________________ (Ф.И.О.) М.П. Главный бухгалтер _____________________ (Ф.И.О.) Дата составления _____ __________ 2007 г. Исполнитель _____________________ (Ф.И.О.) Приложение 9

Информация
по расходам на финансирование СМО для оплаты

медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС | Наименование показателя | Код строки | Исполнено | | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | | Финансирование СМО для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС из них: | 10 | | | ведение дела СМО | 10.1 | | Исполнительный директор ____________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ____________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) ```text ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Ответственный исполнитель: │ │ ___________________ _____________ __________________________ │ │ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) │ │ │ │ телефон: __________________ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ``` ---