Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1491н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 № 27480)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 05.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. № 27480
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1491н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ВЕН СЕТЧАТКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. № 1491н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ВЕН СЕТЧАТКИ
Категория возрастная: взрослые
Стадия: неишемический тромбоз; посттромботическая ретинопатия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 11
Код по МКБ X <*>
H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный | 0,05 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врачанефролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 0,8 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,1 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врачафтизиатра первичный | 0,2 | 1 |
| B01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога-терапевта первичный | 0,8 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A26.06.018 | Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.022 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.028 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.030 | Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.031 | Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика пастинфекции) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.045 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.057 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.058 | Определение антигена к микоплазме человеческой (Mycoplasma hominis) (соскобы эпителиальных клеток) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.072 | Определение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,2 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,7 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,7 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,5 | 1 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,01 | 1 |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,7 | 1 |
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,05 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,8 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,7 | 1 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,7 | 1 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,4 | 1 |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,8 | 1 |
| A03.26.015 | Тонография | 0,3 | 1 |
| A03.26.618 | Биомикроскопия глазного дна | 0,8 | 1 |
| A04.26.002 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,1 | 1 |
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,05 | 1 |
| A04.26.005 | Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока | 0,3 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,4 | 1 |
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,1 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,6 | 1 |
| A06.03.005 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 0,1 | 1 |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 1 | 10 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный | 0,3 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,01 | 10 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,6 | 10 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,7 | 10 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,3 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,3 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,9 | 3 |
| A02.26.004 | Визометрия | 0,9 | 2 |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,3 | 1 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,01 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,3 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,9 | 2 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,8 | 2 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,1 | 1 |
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,8 | 2 |
| A04.26.002 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,1 | 1 |
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,05 | 1 |
| A04.26.005 | Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока | 0,3 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,01 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,8 | 10 |
| A16.26.086.001 | Интравитреальное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,8 | 3 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 0,02 | 7 |
| A17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения | 0,01 | 7 |
| A18.05.001 | Плазмаферез | 0,8 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A11DA | Витамин B1 | 0,2 | ||||
| Тиамин | мг | 50 | 550 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,1 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 2000 | 22000 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,7 | ||||
| Витамин E | мг | 100 | 1100 | |||
| Пиридоксин | мг | 100 | 1100 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,7 | ||||
| Сулодексид | ЕД | 600 | 6000 | |||
| B01AD | Ферментные препараты | 0,9 | ||||
| Проурокиназа | МЕ | 2000000 | 2000000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,3 | ||||
| Декстран | г | 20 | 60 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,02 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 500 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 1000 | 1000 | |||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 1 | ||||
| Мельдоний | мг | 1000 | 11000 | |||
| Триметазидин | мг | 35 | 385 | |||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 200 | 2000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,2 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 280 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,5 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 400 | 4000 | |||
| C04AE | Алкалоиды спорыньи | 0,2 | ||||
| Ницерголин | мг | 30 | 330 | |||
| C05BA | Гепарины или гепариноиды для местного применения | 0,7 | ||||
| Гепарин натрия | МЕ | 5000 | 15000 | |||
| C05CX | Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров | 0,9 | ||||
| Метилэтилпиридинол | мг | 40 | 400 | |||
| D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,05 | ||||
| Гентамицин | мг | 1,8 | 19,8 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,3 | ||||
| Бетаметазон | мг | 3,5 | 7 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,02 | ||||
| Цефтриаксон | г | 1 | 5 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,3 | ||||
| Спирамицин | млн. ЕД | 6 | 60 | |||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,11 | ||||
| Валацикловир | мг | 2000 | 20000 | |||
| Ганцикловир | мг | 5000 | 50000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 1 | ||||
| Кеторолак | мг | 30 | 30 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 1 | ||||
| Прокаин | мг | 125 | 125 | |||
| N01BB | Амиды | 0,5 | ||||
| Артикаин | мг | 240 | 240 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,8 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 1100 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 1 | ||||
| Дроперидол | мг | 20 | 20 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
| Диазепам | мг | 60 | 60 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Мидазолам | мг | 5 | 5 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,41 | ||||
| Винпоцетин | мг | 30 | 1330 | |||
| Пирацетам | мг | 1200 | 13200 | |||
| N07AX | Другие парасимпатомиметики | 0,05 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 1200 | 12000 | |||
| N07CA | Препараты для устранения головокружения | 1 | ||||
| Циннаризин | мг | 75 | 825 | |||
| R01AD | Кортикостероиды | 0,3 | ||||
| Триамцинолон | мг | 20 | 40 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 1 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 10 | 10 | |||
| S01AB | Сульфаниламиды | 0,01 | ||||
| Сульфацетамид | мг | 100 | 1100 | |||
| S01AX | Другие противомикробные препараты | 0,05 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1,8 | 19,8 | |||
| S01BA | Кортикостероиды | 0,3 | ||||
| Дексаметазон | мг | 0,5 | 5,5 | |||
| S01BC | Нестероидные противовоспалительные препараты | 0,2 | ||||
| Диклофенак | мг | 0,5 | 5,5 | |||
| S01EB | Парасимпатомиметики | 0,1 | ||||
| Пилокарпин | мг | 5 | 55 | |||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 0,4 | ||||
| Ацетазоламид | мг | 25 | 250 | |||
| S01ED | Бета-адреноблокаторы | 0,15 | ||||
| Бетаксолол | мг | 1,25 | 13,75 | |||
| Тимолол | мг | 1,25 | 13,75 | |||
| S01EE | Аналоги простагландинов | 0,1 | ||||
| Латанопрост | мг | 0,01 | 0,11 | |||
| Травопрост | мг | 0,01 | 0,11 | |||
| S01FA | Антихолинэргические средства | 0,001 | ||||
| Атропин | мг | 5 | 55 | |||
| S01FB | Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов | 0,01 | ||||
| Фенилэфрин | мг | 50 | 500 | |||
| S01HA | Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | мг | 160 | 160 | |||
| Оксибупрокаин | мг | 2 | 2 | |||
| Проксиметакаин | мг | 2,5 | 2,5 | |||
| S01LA | Средства, препятствующие новообразованию сосудов | 0,1 | ||||
| Ранибизумаб | мг | 0,5 | 0,5 | |||
| V03AB | Антидоты | 1 | ||||
| Флумазенил | мг | 1 | 1 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).