---
title: "Приказ Россельхознадзора от 16.12.2021 N 1490"
number: "1490"
issuer: "Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору"
issued_on: 2021-12-16
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1490-2021"
---

## Приказ Россельхознадзора от 16.12.2021 N 1490

# Приказ Россельхознадзора от 16.12.2021 N 1490

"Об утверждении формы заявления о государственной регистрации кормовой добавки, формы инструкции по применению кормовой добавки, типовой формы выписки из государственного реестра кормовых добавок, формы заявления о выдаче выписки из государственного реестра кормовых добавок, формы заявления о внесении изменений в документы, содержащиеся в регистрационном досье на зарегистрированную кормовую добавку, формы заявления об отмене государственной регистрации кормовой добавки"

(Зарегистрировано в Минюсте России 24.01.2022 N 66975)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - [01.09.2022](#p100015).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 24 января 2022 г. N 66975

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>


<a id="p100003"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ**
**И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ**


### <a id="p100004"></a>ПРИКАЗ

от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ**
**О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ КОРМОВОЙ ДОБАВКИ, ФОРМЫ**
**ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОРМОВОЙ ДОБАВКИ, ТИПОВОЙ ФОРМЫ**
**ВЫПИСКИ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА КОРМОВЫХ ДОБАВОК, ФОРМЫ**
**ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА**
**КОРМОВЫХ ДОБАВОК, ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ**

<div align="center">

**В ДОКУМЕНТЫ, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В РЕГИСТРАЦИОННОМ ДОСЬЕ**<br>
**НА ЗАРЕГИСТРИРОВАННУЮ КОРМОВУЮ ДОБАВКУ, ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ**<br>
**ОБ ОТМЕНЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ КОРМОВОЙ ДОБАВКИ**

<a id="p100006"></a>В целях реализации [пункта 5 статьи 11.4](https://bukva.ai/docs/zakon-4979-1/statya-11-4#p293), [пункта 5 статьи 11.6](https://bukva.ai/docs/zakon-4979-1/statya-11-6#p324), [пункта 10 статьи 11.7](https://bukva.ai/docs/zakon-4979-1/statya-11-7#p345), [подпункта 1 пункта 1 статьи 11.8](https://bukva.ai/docs/zakon-4979-1/statya-11-8#p349) Закона Российской Федерации от 14 мая 1993 г. N 4979-1 "О ветеринарии" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 24, ст. 857; Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 24, ст. 4197) и в соответствии с [пунктом 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-327-2004#p50) Положения о Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 327 (Российская газета, 2004, N 150; Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 26, ст. 4962), приказываю:<br>
1. <a id="p100007"></a>Утвердить формы:<br>
<a id="p100008"></a>заявления о государственной регистрации кормовой добавки [(приложение N 1)](#p100019);<br>
<a id="p100009"></a>инструкции по применению кормовой добавки [(приложение N 2)](#p100091);<br>
<a id="p100010"></a>заявления о выдаче выписки из государственного реестра кормовых добавок [(приложение N 3)](#p100123);<br>
<a id="p100011"></a>заявления о внесении изменений в документы, содержащиеся в регистрационном досье на зарегистрированную кормовую добавку [(приложение N 4)](#p100160);<br>
<a id="p100012"></a>заявления об отмене государственной регистрации кормовой добавки [(приложение N 5)](#p100265).<br>
2. <a id="p100013"></a>Утвердить типовую форму выписки из государственного реестра кормовых добавок [(приложение N 6)](#p100298).<br>
3. <a id="p100014"></a>Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Россельхознадзора К.А. Савенкова.<br>
4. <a id="p100015"></a>Настоящий Приказ вступает в силу с 1 сентября 2022 года.

<a id="p100016"></a>Руководитель<br>
**С.А.ДАНКВЕРТ**

</div>






<div align="center">

<a id="p100017"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Россельхознадзора<br>
от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100018"></a>Форма

<a id="p100019"></a>Заявление<br>
о государственной регистрации кормовой добавки

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="21%"><col width="11%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="13"><a id="p100020"></a>1. Информация о кормовой добавке</td></tr>
<tr><td><a id="p100021"></a>1.1.</td><td colspan="2"><a id="p100022"></a>Торговое наименование на русском языке</td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td><a id="p100023"></a>1.2.</td><td colspan="2"><a id="p100024"></a>Форма кормовой добавки</td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100025"></a>1.3.</td><td colspan="2" rowspan="5"><a id="p100026"></a>Кормовая добавка используется для целей: (необходимое отметить)</td><td colspan="9"><a id="p100027"></a>1.3.1. Обогащение рациона животных недостающими питательными веществами, нормализация обмена веществ животных</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100028"></a>1.3.2. Повышение продуктивности животных</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100029"></a>1.3.3. Улучшение потребительских свойств кормов</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100030"></a>1.3.4. Улучшение усвоения питательных веществ</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100031"></a>1.3.5. Улучшение потребительских свойств продуктов животноводства</td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="11"><a id="p100032"></a>1.4.</td><td colspan="2" rowspan="3"><a id="p100033"></a>Вид кормовой добавки, для целей, указанных в <a href="#p100027">подпунктах 1.3.1</a>, <a href="#p100028">1.3.2</a>, <a href="#p100030">1.3.4</a><br>(необходимое отметить)</td><td colspan="9"><a id="p100034"></a>Однокомпонентная кормовая добавка, действующее вещество которой использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных однокомпонентных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100035"></a>Однокомпонентная кормовая добавка, действующее вещество которой не использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных однокомпонентных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100036"></a>Многокомпонентная кормовая добавка</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="5"><a id="p100037"></a>Вид кормовой добавки, для целей, указанных в <a href="#p100029">подпункте 1.3.3</a><br>(необходимое отметить)</td><td colspan="9"><a id="p100038"></a>Однокомпонентная/многокомпонентная кормовая добавка, натуральное действующее вещество которой использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100039"></a>Однокомпонентная/многокомпонентная кормовая добавка, натуральное действующее вещество которой не использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100040"></a>Однокомпонентная кормовая добавка, синтезированное действующее вещество которой использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных однокомпонентных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100041"></a>Однокомпонентная кормовая добавка, синтезированное действующее вещество которой не использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных однокомпонентных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100042"></a>Многокомпонентная кормовая добавка, содержащая синтезированное действующее вещество</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="3"><a id="p100043"></a>Вид кормовой добавки, для целей, указанных в <a href="#p100031">подпункте 1.3.5</a><br>(необходимое отметить)</td><td colspan="9"><a id="p100044"></a>Кормовая добавка, натуральное действующее вещество которой использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100045"></a>Кормовая добавка, натуральное действующее вещество которой не использовалось в качестве действующего вещества в ранее зарегистрированных кормовых добавках</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100046"></a>Кормовая добавка, содержащая синтезированное действующее вещество</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100047"></a>1.5.</td><td colspan="8"><a id="p100048"></a>Регистрационный номер свидетельства о государственной регистрации генно-инженерно-модифицированного организма, предназначенного для выпуска в окружающую среду (для кормовых добавок, полученных с применением генно-инженерно-модифицированных организмов или содержащих такие организмы)</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100049"></a>2. Информация о разработчике (Заявителе)</td></tr>
<tr><td><a id="p100050"></a>2.1.</td><td colspan="4"><a id="p100051"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100052"></a>2.2.</td><td colspan="4"><a id="p100053"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100054"></a>2.3.</td><td colspan="4"><a id="p100055"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100056"></a>3. Информация об уполномоченном представителе Заявителя</td></tr>
<tr><td><a id="p100057"></a>3.1.</td><td colspan="4"><a id="p100058"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100059"></a>3.2.</td><td colspan="4"><a id="p100060"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>3.3.</td><td colspan="4"><a id="p100062"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>3.4.</td><td colspan="4"><a id="p100064"></a>Документ, удостоверяющий полномочия представителя (с указанием даты и N)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100065"></a>3.5.</td><td colspan="4"><a id="p100066"></a>Контактное лицо (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес, адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100067"></a>4. Информация о производителе (производителях) кормовой добавки (в случае наличия нескольких производителей и (или) нескольких мест осуществления производства необходимо указать каждое из них)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100068"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="5"><a id="p100069"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), ИНН/ОГРНИП</td><td colspan="6"><a id="p100070"></a>Наименование и адрес места производства, ИНН/ОГРНИП</td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>4.1.</td><td></td><td colspan="5"></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100072"></a>5. Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p100073"></a>Наименование плательщика</td><td colspan="3"><a id="p100074"></a>ИНН/КПП</td><td colspan="2"><a id="p100075"></a>Номер</td><td colspan="3"><a id="p100076"></a>Дата</td></tr>
<tr><td><a id="p100077"></a>5.1.</td><td colspan="4"></td><td colspan="3"></td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100078"></a>6. Взаимодействие с Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (необходимое отметить)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100079"></a>В электронной форме</td><td colspan="2" rowspan="2"></td><td colspan="5" rowspan="2"><a id="p100080"></a>На бумажном носителе</td><td colspan="2" rowspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100081"></a>(адрес электронной почты)</td></tr>
</table>


<a id="p100082"></a>Перечень (опись) приложенных к заявлению документов:


| <a id="p100083"></a>N | <a id="p100084"></a>Наименование документа | <a id="p100085"></a>Количество страниц |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100086"></a>1. |  |  |


<a id="p100087"></a>Заявление подано: "__" __________ 20__ г.

Заявление представил:

___________     ________________________       _________           М.П.
(должность)     (фамилия, имя, отчество        (подпись)      (при наличии)
                (при наличии)





<a id="p100088"></a>Приложение N 2
к приказу Россельхознадзора
от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100089"></a>Форма

<a id="p100090"></a>                                    СОГЛАСОВАНО
                                    _______________________________________
                                    (должность уполномоченного должностного
                                    лица федерального органа исполнительной
                                    власти в области ветеринарного надзора)
                                    _______________________________________
                                       (подпись, фамилия, имя, отчество
                                                 (при наличии)
                                    _______________________________________
                                            (дата принятия решения)

<a id="p100091"></a>                                ИНСТРУКЦИЯ

<div align="right">

                      по применению кормовой добавки<br>
        "_________________________________________________________"<br>
         (торговое наименование кормовой добавки на русском языке)

</div>



### <a id="p100092"></a>I. Общие сведения


<a id="p100093"></a>Регистрационный номер: ____________________________________________________

<a id="p100094"></a>Торговое наименование кормовой добавки: ___________________________________

<div align="right">

<a id="p100095"></a>Форма кормовой добавки, соответствующая способу ее применения и<br>
обеспечивающая достижение необходимого эффекта от применения кормовой<br>
добавки: __________________________________________________________________

</div>


<div align="center">

<a id="p100096"></a>Наименования, количественный и качественный составы действующих и<br>
вспомогательных веществ, входящих в состав кормовой добавки: ______________

<a id="p100097"></a>Характеристики кормовой добавки и показатели ее безопасности (при наличии):<br>
___________________________________________________________________________

<a id="p100098"></a>Указание объема или массы кормовой добавки (в зависимости от формы кормовой<br>
добавки) в упаковке: ______________________________________________________

<a id="p100099"></a>Описание внешнего вида кормовой добавки: __________________________________

<a id="p100100"></a>Срок годности кормовой добавки с указанием на запрет ее применения по<br>
истечении срока годности: _________________________________________________

<a id="p100101"></a>Условия хранения кормовой добавки: ________________________________________

<a id="p100102"></a>Указание  на  необходимость хранения кормовой добавки в местах, недоступных<br>
для детей.

</div>



### <a id="p100103"></a>II. Информация о биологических свойствах кормовой добавки


<div align="center">

<a id="p100104"></a>Биологические свойства кормовой добавки: __________________________________

</div>



### <a id="p100105"></a>III. Порядок и условия применения кормовой добавки


<div align="center">

<a id="p100106"></a>Назначение: _______________________________________________________________

<a id="p100107"></a>Показания для применения: _________________________________________________

<a id="p100108"></a>Противопоказания для применения: __________________________________________

<a id="p100109"></a>Возможные побочные действия: ______________________________________________

<a id="p100110"></a>Взаимодействие  с другими  кормовыми  добавками,  кормами  и лекарственными<br>
препаратами для ветеринарного применения: _________________________________

<a id="p100111"></a>Меры предосторожности при применении кормовой добавки: ____________________

<a id="p100112"></a>Режим дозирования: ________________________________________________________

<a id="p100113"></a>Способы применения: _______________________________________________________

<a id="p100114"></a>Продолжительность применения: _____________________________________________

<a id="p100115"></a>Сроки  возможного  использования  продукции  животного  происхождения после<br>
применения кормовой добавки: ______________________________________________

</div>



### <a id="p100116"></a>IV. Информация о разработчике и производителе кормовой добавки


<div align="center">

<a id="p100117"></a>Наименование  и  адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес<br>
места жительства индивидуального предпринимателя) - разработчика:<br>
___________________________________________________________________________

</div>


<a id="p100118"></a>Наименование  и  адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес
места жительства индивидуального предпринимателя) - производителя:
___________________________________________________________________________

<a id="p100119"></a>Наименования и адреса производственных площадок производителя: ____________
___________________________________________________________________________

<a id="p100120"></a>Регистрационный   номер   свидетельства   о   государственной   регистрации
генно-инженерно-модифицированного организма, предназначенного для выпуска в
окружающую   среду   (для   кормовых   добавок,  полученных  с  применением
генно-инженерно-модифицированных    организмов    или    содержащих   такие
организмы):
___________________________________________________________________________





<div align="right">

<a id="p100121"></a>Приложение N 3<br>
к приказу Россельхознадзора<br>
от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100122"></a>Форма

</div>


<a id="p100123"></a>Заявление
о выдаче выписки из государственного реестра
кормовых добавок

<div align="right">

<a id="p100124"></a>Прошу выдать выписку из государственного реестра кормовых<br>
добавок в отношении:

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="47%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100125"></a>1. Информация о кормовой добавке</td></tr>
<tr><td><a id="p100126"></a>1.1.</td><td><a id="p100127"></a>Торговое наименование</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100128"></a>1.2.</td><td><a id="p100129"></a>Регистрационный номер</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100130"></a>1.3.</td><td><a id="p100131"></a>Дата государственной регистрации</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100132"></a>2. Информация о разработчике (Заявителе)</td></tr>
<tr><td><a id="p100133"></a>2.1.</td><td><a id="p100134"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100135"></a>2.2.</td><td><a id="p100136"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100137"></a>2.3.</td><td><a id="p100138"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100139"></a>3. Информация об уполномоченном представителе Заявителя</td></tr>
<tr><td><a id="p100140"></a>3.1.</td><td><a id="p100141"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100142"></a>3.2.</td><td><a id="p100143"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100144"></a>3.3.</td><td><a id="p100145"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100146"></a>3.4.</td><td><a id="p100147"></a>Документ, удостоверяющий полномочия представителя (с указанием даты и N)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>3.5.</td><td><a id="p100149"></a>Контактное лицо (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес, адрес электронной почты (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100150"></a>4. Выдачу выписки прошу произвести (отметить один из предложенных вариантов)</td></tr>
<tr><td><a id="p100151"></a>4.1.</td><td><a id="p100152"></a>В форме электронного документа по следующему адресу электронной почты:</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100153"></a>4.2.</td><td><a id="p100154"></a>В форме документа на бумажном носителе по следующему адресу:</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100155"></a>4.3.</td><td><a id="p100156"></a>Получить лично</td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100157"></a>    Заявление подано: "__" __________ 20__ г.

    Заявление представил:

_______________  _____________________________  ____________       М.П.<br>
  (должность)       (фамилия, имя, отчество       (подпись)   (при наличии)<br>
                         (при наличии)

</div>






<div align="center">

<a id="p100158"></a>Приложение N 4<br>
к приказу Россельхознадзора<br>
от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100159"></a>Форма

<a id="p100160"></a>Заявление<br>
о внесении изменений в документы, содержащиеся<br>
в регистрационном досье на зарегистрированную<br>
кормовую добавку

</div>



<table>
<colgroup><col width="9%"><col width="21%"><col width="20%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="7%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p100161"></a>1. Информация о кормовой добавке</td></tr>
<tr><td><a id="p100162"></a>1.1.</td><td colspan="3"><a id="p100163"></a>Торговое наименование</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100164"></a>1.2.</td><td colspan="3"><a id="p100165"></a>Регистрационный номер</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100166"></a>1.3.</td><td colspan="3"><a id="p100167"></a>Дата государственной регистрации</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100168"></a>1.4.</td><td colspan="3"><a id="p100169"></a>Форма кормовой добавки</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100170"></a>2. Информация о разработчике (Заявителе)</td></tr>
<tr><td><a id="p100171"></a>2.1.</td><td colspan="3"><a id="p100172"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100173"></a>2.2.</td><td colspan="3"><a id="p100174"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100175"></a>2.3.</td><td colspan="3"><a id="p100176"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100177"></a>3. Информация об уполномоченном представителе Заявителя</td></tr>
<tr><td><a id="p100178"></a>3.1.</td><td colspan="3"><a id="p100179"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100180"></a>3.2.</td><td colspan="3"><a id="p100181"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100182"></a>3.3.</td><td colspan="3"><a id="p100183"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100184"></a>3.4.</td><td colspan="3"><a id="p100185"></a>Документ, удостоверяющий полномочия представителя (с указанием даты и N)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100186"></a>3.5.</td><td colspan="3"><a id="p100187"></a>Контактное лицо (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес, адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100188"></a>4. Внесение в документы, содержащиеся в регистрационном досье на зарегистрированную кормовую добавку, изменений, требующих проведения экспертизы (необходимое отметить)</td></tr>
<tr><td><a id="p100189"></a>4.1.</td><td colspan="7"><a id="p100190"></a>указание объема или массы кормовой добавки (в зависимости от формы кормовой добавки) в упаковке</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100191"></a>4.2.</td><td colspan="7"><a id="p100192"></a>описание внешнего вида кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100193"></a>4.3.</td><td colspan="7"><a id="p100194"></a>количественный состав вспомогательного вещества кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100195"></a>4.4.</td><td colspan="7"><a id="p100196"></a>характеристики кормовой добавки и показатели ее безопасности</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100197"></a>4.5.</td><td colspan="7"><a id="p100198"></a>срок годности кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100199"></a>4.6.</td><td colspan="7"><a id="p100200"></a>условия хранения кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100201"></a>4.7.</td><td colspan="7"><a id="p100202"></a>биологические свойства кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100203"></a>4.8.</td><td colspan="7"><a id="p100204"></a>назначение кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100205"></a>4.9.</td><td colspan="7"><a id="p100206"></a>показания для применения кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100207"></a>4.10.</td><td colspan="7"><a id="p100208"></a>противопоказания для применения кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100209"></a>4.11.</td><td colspan="7"><a id="p100210"></a>возможные побочные действия</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100211"></a>4.12.</td><td colspan="7"><a id="p100212"></a>взаимодействие с другими кормовыми добавками, кормами и лекарственными препаратами для ветеринарного применения</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100213"></a>4.13.</td><td colspan="7"><a id="p100214"></a>меры предосторожности при применении кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100215"></a>4.14.</td><td colspan="7"><a id="p100216"></a>режим дозирования кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100217"></a>4.15.</td><td colspan="7"><a id="p100218"></a>способы применения кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100219"></a>4.16.</td><td colspan="7"><a id="p100220"></a>продолжительность применения кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100221"></a>4.17.</td><td colspan="7"><a id="p100222"></a>сроки возможного использования продукции животного происхождения после применения кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100223"></a>4.18.</td><td colspan="7"><a id="p100224"></a>изменение и (или) дополнение документации, содержащей характеристики кормовой добавки, показатели ее безопасности и методы исследования характеристик кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100225"></a>4.19.</td><td colspan="7"><a id="p100226"></a>адрес производственной площадки кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100227"></a>4.20.</td><td colspan="7"><a id="p100228"></a>регистрационный номер свидетельства о государственной регистрации генно-инженерно-модифицированного организма, предназначенного для выпуска в окружающую среду (для кормовых добавок, полученных с применением генно-инженерно-модифицированных организмов или содержащих такие организмы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100229"></a>4.21.</td><td><a id="p100230"></a>иные изменения</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100231"></a>5. Внесение в документы, содержащиеся в регистрационном досье на зарегистрированную кормовую добавку, изменений, не требующих проведения экспертизы (необходимое отметить)</td></tr>
<tr><td><a id="p100232"></a>5.1.</td><td colspan="7"><a id="p100233"></a>торговое наименование кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100234"></a>5.2.</td><td colspan="7"><a id="p100235"></a>наименование разработчика</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100236"></a>5.3.</td><td colspan="7"><a id="p100237"></a>адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) - разработчика</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100238"></a>5.4.</td><td colspan="7"><a id="p100239"></a>наименование производителя</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100240"></a>5.5.</td><td colspan="7"><a id="p100241"></a>адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) - производителя</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100242"></a>6. Изменения, которые вносятся в инструкцию по применению кормовой добавки</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100243"></a>Номер пункта и содержание пункта в действующей редакции</td><td colspan="5"><a id="p100244"></a>Предлагаемые изменения</td></tr>
<tr><td><a id="p100245"></a>6.1.</td><td colspan="3"></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100246"></a>6.2.</td><td colspan="3"></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100247"></a>7. Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100248"></a>Наименование плательщика</td><td colspan="3"><a id="p100249"></a>ИНН/КПП</td><td><a id="p100250"></a>Номер</td><td colspan="2"><a id="p100251"></a>Дата</td></tr>
<tr><td><a id="p100252"></a>7.1.</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100253"></a>8. Взаимодействие с Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (необходимое отметить)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100254"></a>В электронной форме</td><td></td><td colspan="3" rowspan="2"><a id="p100255"></a>На бумажном носителе</td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100256"></a>(адрес электронной почты)</td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100257"></a>Заявление подано: "__" __________ 20__ г.

<a id="p100258"></a>Перечень (опись) приложенных к заявлению документов:

</div>



| <a id="p100259"></a>N | <a id="p100260"></a>Наименование документа | <a id="p100261"></a>Количество страниц |
| --- | --- | --- |
|  |  |  |


<div align="center">

<a id="p100262"></a>Заявление представил:

_______________  _____________________________  ____________       М.П.<br>
  (должность)       (фамилия, имя, отчество       (подпись)   (при наличии)<br>
                         (при наличии)

</div>






<div align="center">

<a id="p100263"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Россельхознадзора<br>
от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100264"></a>Форма

<a id="p100265"></a>Заявление<br>
об отмене государственной регистрации кормовой добавки

<a id="p100266"></a>Прошу отменить государственную регистрацию кормовой добавки:

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="44%"><col width="50%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100267"></a>1. Информация о кормовой добавке</td></tr>
<tr><td><a id="p100268"></a>1.1.</td><td><a id="p100269"></a>Торговое наименование</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100270"></a>1.2.</td><td><a id="p100271"></a>Регистрационный номер</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100272"></a>1.3.</td><td><a id="p100273"></a>Дата государственной регистрации</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100274"></a>1.4.</td><td><a id="p100275"></a>Форма кормовой добавки</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100276"></a>2. Информация о разработчике (Заявителе)</td></tr>
<tr><td><a id="p100277"></a>2.1.</td><td><a id="p100278"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100279"></a>2.2.</td><td><a id="p100280"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100281"></a>2.3.</td><td><a id="p100282"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100283"></a>3. Информация об уполномоченном представителе Заявителя</td></tr>
<tr><td><a id="p100284"></a>3.1.</td><td><a id="p100285"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100286"></a>3.2.</td><td><a id="p100287"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя), телефон, ИНН/ОГРН (ОГРНИП)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100288"></a>3.3.</td><td><a id="p100289"></a>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100290"></a>3.4.</td><td><a id="p100291"></a>Документ, удостоверяющий полномочия представителя (с указанием даты и N)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100292"></a>3.5.</td><td><a id="p100293"></a>Контактное лицо (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес)</td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100294"></a>Заявление подано: "__" __________ 20__ г.

Заявление представил:

_______________  _____________________________  ____________       М.П.<br>
  (должность)       (фамилия, имя, отчество       (подпись)   (при наличии)<br>
                         (при наличии)

</div>






<div align="center">

<a id="p100295"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Россельхознадзора<br>
от 16 декабря 2021 г. N 1490

<a id="p100296"></a>**ТИПОВАЯ ФОРМА**

<a id="p100297"></a>Место нанесения двухмерного штрихового кода

<a id="p100298"></a>Выписка<br>
из государственного реестра кормовых добавок<br>
по состоянию на __:__ "__" __________ ____ г.

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="21%"><col width="23%"><col width="20%"><col width="30%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100299"></a>1. Информация о кормовой добавке</td></tr>
<tr><td><a id="p100300"></a>1.1.</td><td colspan="2"><a id="p100301"></a>Торговое наименование</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100302"></a>1.2.</td><td colspan="2"><a id="p100303"></a>Статус кормовой добавки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100304"></a>1.3.</td><td colspan="2"><a id="p100305"></a>Регистрационный номер</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100306"></a>1.4.</td><td colspan="2"><a id="p100307"></a>Дата государственной регистрации</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100308"></a>1.5.</td><td colspan="2"><a id="p100309"></a>Срок государственной регистрации</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100310"></a>1.6.</td><td colspan="2"><a id="p100311"></a>Форма кормовой добавки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100312"></a>1.7.</td><td colspan="2"><a id="p100313"></a>Назначение</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100314"></a>1.8.</td><td colspan="3"><a id="p100315"></a>Кормовая добавка получена с применением генно-инженерно-модифицированных организмов или содержит такие организмы (да/нет)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100316"></a>2. Информация о разработчике</td></tr>
<tr><td><a id="p100317"></a>2.1.</td><td colspan="2"><a id="p100318"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100319"></a>2.2.</td><td colspan="2"><a id="p100320"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100321"></a>3. Информация о производителе (производителях) кормовой добавки</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100322"></a>Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td colspan="2"><a id="p100323"></a>Адрес в пределах места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя)</td><td><a id="p100324"></a>Наименование и адрес места производства</td></tr>
<tr><td><a id="p100325"></a>3.1.</td><td></td><td colspan="2"></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100326"></a>фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись<br>уполномоченного должностного лица<br>федерального органа исполнительной власти<br>в области ветеринарного надзора |
| --- |




<a id="p100327"></a>

---



## Вложения

- [01Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1490-2021/attachments/01%D0%A0.RTF)
- [03Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1490-2021/attachments/03%D0%A0.RTF)
- [04Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1490-2021/attachments/04%D0%A0.RTF)
- [05Р.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1490-2021/attachments/05%D0%A0.RTF)
