Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1473н

Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 1473н от 24.12.2012Утратил силу 24.12.2012

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза»

(Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 № 27957)

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).

Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. № 27957

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2012 г. № 1473н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (МАТОЧНЫХ И ВЛАГАЛИЩНЫХ) РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза согласно приложению.

Министр

В. И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. № 1473н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (МАТОЧНЫХ И ВЛАГАЛИЩНЫХ) РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле

N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

N92.3 Овуляторные кровотечения

N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде

N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций

N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные

N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища

N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

N95.0 Постменопаузные кровотечения

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

N80.0 Эндометриоз матки

N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки

N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный	0,6	1
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врачагематолога первичный	0,1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный	0,3	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,05	1
A08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,3	1
A08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,3	1
A08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,3	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови	0,05	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,05	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,05	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1
A09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,5	1
A12.05.006	Определение резуспринадлежности	0,5	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,6	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,6	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1
A26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,05	1
A26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,05	1
A26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
B03.005.003	Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза	0,4	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,6	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1
A06.20.004	Маммография	0,05	1
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,1	1
A11.20.004	Влагалищная биопсия	0,1	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,1	1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачомакушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врачагематолога повторный	0,05	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный	0,1	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога повторный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,8	1
A08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,8	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003	Гистероскопия	0,4	1
A03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,1	1
A11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,7	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,05	1
A16.20.008	Разделение внутриматочных сращений	0,05	1
A16.20.009	Абляция эндометрия	0,01	0,1
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,2	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,01	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,6	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомотерапевтическохимическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
	A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,7
		Атропин		мг	1	1
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,7
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	105
B01AB	Группа гепарина		0,1
		Эноксапарин натрия		мг	40	200
B02AA	Аминокислоты		0,2
		Транексамовая кислота		мг	2000	8000
B02BD	Факторы свертывания крови		0,02
		Эптаког альфа [активированный]		мг	7,2	7,2
		Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации		МЕ	4200	4200
B03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	300	2100
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	100	200
B03XA	Другие антианемические препараты		0,02
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	30	30
		Эпоэтин альфа		МЕ	3500	3500
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
B05XA	Растворы электролитов		0,9
		Натрия хлорид		мл	400	1200
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,03
		Допамин		мг	40	200
		Норэпинефрин		мг	1	5
		Эпинефрин		мг	1	5
G01AA	Антибиотики		0,6
		Нистатин		ЕД	500000	4000000
G01AF	Производные имидазола		0,01
		Клотримазол		мг	100	700
G03AA	Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации		0,01
		Гестоден + Этинилэстрадиол		мкг	95	665
		Дезогестрел + Этинилэстрадиол		мкг	180	1260
G03AC	Гестагены		0,01
		Левоноргестрел		мкг	20	20
G03D	Гестагены		0
		Диеногест		мг	20	140
G03DA	Производные прегн-4- ена		0,1
		Прогестерон		мг	200	1400
G03DB	Производные прегнадиена		0,1
		Дидрогестерон		мг	20	140
H01BB	Окситоцин и его аналоги		0,2
		Окситоцин		МЕ	5	5
H02AB	Глюкокортикоиды		0,01
		Преднизолон		мг	30	90
J01AA	Тетрациклины		0,2
		Доксициклин		мг	200	1400
J01CF	Пенициллины, устойчивые к беталактамазам		0,1
		Оксациллин		мг	2000	14000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз		0,2
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	3600	25200
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефалексин		мг	4000	28000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1
		Цефуроксим		мг	4500	31500
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3
		Цефотаксим		мг	6000	42000
		Цефтазидим		мг	4000	28000
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05
		Цефепим		мг	4000	28000
J01FA	Макролиды		0,2
		Азитромицин		мг	500	2500
		Джозамицин		мг	1500	10500
J01FF	Линкозамиды		0,1
		Клиндамицин		мг	1200	8400
J01GB	Другие аминогликозиды		0,4
		Амикацин		мг	1000	7000
		Канамицин		мг	1500	10500
		Тобрамицин		мг	300	2100
		Гентамицин		мг	240	1680
J01MA	Фторхинолоны		0,4
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Моксифлоксацин		мг	400	2800
		Офлоксацин		мг	800	5600
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J02AC	Производные триазола		0,05
		Флуконазол		мг	50	150
L03AB	Интерфероны		0,05
		Интерферон альфа		МЕ	1000	10000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Диклофенак		мг	75	450
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2
		Ибупрофен		мг	400	4000
N01AF	Барбитураты		0,3
		Тиопентал натрия		мг	100	500
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1
		Тримеперидин		мг	20	60
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,6
		Кетамин		мг	100	200
		Пропофол		мг	200	400
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,1
		Прокаин		мг	1	2
N01BB	Амиды		0,11
		Лидокаин		мг	80	80
		Бупивакаин		мг	75	125
		Ропивакаин		мг	100	300
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2
		Трамадол		мг	100	200
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг	10	50
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1
		Мидазолам		мг	15	75
P01AB	Производные нитроимидазола		0,5
		Метронидазол		мг	1500	10500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,2
		Дифенгидрамин		мг	20	40

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД <***>	СКД <****>
Отмытые эритроциты	0,01	мл	250	500
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,01	мл	700	700

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	7

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).