---
title: "Приказ СФР от 28.07.2023 N 1471"
number: "1471"
issuer: "Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2023-07-28
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1471-2023"
---

## Приказ СФР от 28.07.2023 N 1471

# Приказ СФР от 28.07.2023 N 1471

"Об утверждении Порядка возмещения расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение, а также возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, специализированной службе по вопросам похоронного дела"

(Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2023 N 74978)

> [!WARNING]
> Начало действия документа - 08.09.2023.
> Окончание действия документа - 31.12.2024.
> Документ утратил силу с [1 января 2025 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-965-2024#p100007) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-965-2024#p100006) СФР от 11.06.2024 N 965.
> Документ утратил силу с [1 января 2025 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-965-2024#p100007) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-965-2024#p100006) СФР от 11.06.2024 N 965. Возмещение стоимости услуг по гарантированному перечню услуг на погребение специализированной службе по вопросам похоронного дела [производится](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p566) страховщиком в соответствии с ФЗ от 12.01.1996 [N 8-ФЗ](https://bukva.ai/docs/zakon-8-fz-1996/statya-9#p83) "О погребении и похоронном деле".


<div align="center">

<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2023 г. N 74978

</div>


---


<a id="p100002"></a>**ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 28 июля 2023 г. N 1471

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА**<br>
**ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ СТРАХОВАТЕЛЮ НА ВЫПЛАТУ СОЦИАЛЬНОГО**<br>
**ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ, А ТАКЖЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ СТОИМОСТИ УСЛУГ,**

</div>

**ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ СОГЛАСНО ГАРАНТИРОВАННОМУ ПЕРЕЧНЮ УСЛУГ**
**ПО ПОГРЕБЕНИЮ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СЛУЖБЕ ПО ВОПРОСАМ**
**ПОХОРОННОГО ДЕЛА**

<a id="p100005"></a>На основании [части 1 статьи 2.2](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p495) и во исполнение [части 24 статьи 13](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p437) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемый [Порядок](#p100010) возмещения расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение, а также возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, специализированной службе по вопросам похоронного дела.
2. <a id="p100007"></a>Признать утратившим силу [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-246-2022-fss-rf-fond-sotsialnogo) Фонда социального страхования Российской Федерации от 23 июня 2022 г. N 246 "Об утверждении Порядка возмещения расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение, а также возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, специализированной службе по вопросам похоронного дела" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 сентября 2022 г., регистрационный N 69895).

<a id="p100008"></a>Председатель
**С.ЧИРКОВ**





<a id="p100009"></a>Утвержден

<div align="center">

приказом Фонда пенсионного<br>
и социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 28 июля 2023 г. N 1471

</div>



## <a id="p100010"></a>ПОРЯДОК ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ СТРАХОВАТЕЛЮ НА ВЫПЛАТУ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ, А ТАКЖЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ СТОИМОСТИ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ СОГЛАСНО ГАРАНТИРОВАННОМУ ПЕРЕЧНЮ УСЛУГ ПО ПОГРЕБЕНИЮ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СЛУЖБЕ ПО ВОПРОСАМ ПОХОРОННОГО ДЕЛА


1. <a id="p100011"></a>Возмещение расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение производится территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган СФР) по месту регистрации <1> страхователя.

<a id="p100012"></a>

---

<a id="p100013"></a><1> [Часть 24 статьи 13](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p437) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

2. <a id="p100014"></a>Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в территориальный орган СФР:
<a id="p100015"></a>[заявление](#p100032) о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку);
<a id="p100016"></a>справку о смерти.
3. <a id="p100017"></a>Территориальный орган СФР в течение 10 календарных дней со дня получения документов, указанных в [пункте 2](#p100014) настоящего Порядка, принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение.
4. <a id="p100018"></a>Территориальный орган СФР не позднее 2 календарных дней со дня принятия решения о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение перечисляет средства на расчетный счет страхователя.
5. <a id="p100019"></a>Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела производится территориальным органом СФР.
6. <a id="p100020"></a>Для возмещения стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированная служба по вопросам похоронного дела представляет в территориальный орган СФР:
<a id="p100021"></a>[заявление](#p100100) о возмещении стоимости услуг по погребению (рекомендуемый образец приведен в приложении N 2 к настоящему Порядку);
<a id="p100022"></a>справку о смерти;
<a id="p100023"></a>счет за оказанные услуги по погребению.
7. <a id="p100024"></a>Территориальный орган СФР в течение 8 календарных дней со дня получения документов, указанных в [пункте 6](#p100020) настоящего Порядка, принимает решение о возмещении специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг по погребению.
8. <a id="p100025"></a>Территориальный орган СФР в течение 2 календарных дней со дня принятия решения о возмещении специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг по погребению перечисляет средства на банковский счет специализированной службы по вопросам похоронного дела, указанный в заявлении о возмещении стоимости услуг по погребению.
9. <a id="p100026"></a>В случае, если лицом, имеющим право на получение социального пособия на погребение, пропущен срок обращения к страхователю за выплатой социального пособия на погребение, установленный [статьей 10](https://bukva.ai/docs/zakon-8-fz-1996/statya-10#p100062) Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (далее - Закон N 8-ФЗ), документы, указанные в [пункте 2](#p100014) настоящего Порядка, страхователем в территориальный орган СФР не представляются.
<a id="p100027"></a>В случае если специализированной службой по вопросам похоронного дела пропущен срок обращения за возмещением стоимости услуг, предоставленных согласно гарантированному перечню услуг по погребению, установленный [статьей 9](https://bukva.ai/docs/zakon-8-fz-1996/statya-9#p100044) Закона N 8-ФЗ, документы, указанные в [пункте 6](#p100020) настоящего Порядка, специализированной службой по вопросам похоронного дела в территориальный орган СФР не представляются.
<a id="p100028"></a>При поступлении документов в территориальный орган СФР с нарушением установленных настоящим Порядком требований, а также в случаях если установлено, что умерший или лицо, несовершеннолетний член семьи которого умер, не являются застрахованными лицами, территориальный орган СФР в течение 5 календарных дней со дня их поступления принимает мотивированное [решение](#p100148) об отказе в рассмотрении документов (рекомендуемый образец приведен в приложении N 3 к настоящему Порядку).





<a id="p100029"></a>Приложение N 1
к Порядку возмещения расходов
страхователю на выплату социального
пособия на погребение, а также
возмещения стоимости услуг,
предоставляемых согласно
гарантированному перечню услуг
по погребению, специализированной
службе по вопросам похоронного
дела, утвержденному приказом
Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
от 28 июля 2023 г. N 1471

<a id="p100030"></a>(рекомендуемый образец)


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100031"></a>От</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="39">(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)</td></tr>
</table>



| <a id="p100032"></a>Заявление<br>о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение |
| --- |
| <a id="p100033"></a>Прошу в соответствии с [частью 24 статьи 13](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p437) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" возместить расходы на выплату социального пособия на погребение: |
| <a id="p100034"></a>Сведения об умерших лицах и о получателях пособия: |



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100035"></a>1.</td><td colspan="24"><a id="p100036"></a>Умерший:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100037"></a>Фамилия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100038"></a>Имя</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100039"></a>Отчество (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100040"></a>СНИЛС</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="17" rowspan="2"><a id="p100041"></a>Статус лица ("1" - застрахованное лицо;<br>"2" - несовершеннолетний член семьи застрахованного лица)</td><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"><a id="p100042"></a>Получатель пособия:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100043"></a>Фамилия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100044"></a>Имя</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100045"></a>Отчество (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100046"></a>СНИЛС</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td colspan="15" rowspan="4"><a id="p100047"></a>Статус лица ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)</td><td></td><td colspan="8" rowspan="4"></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"><a id="p100048"></a>Размер выплаченного пособия:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="4">рублей</td><td></td><td></td><td colspan="8">копеек</td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>2.</td><td colspan="24"><a id="p100050"></a>Умерший:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100051"></a>Фамилия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100052"></a>Имя</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100053"></a>Отчество (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100054"></a>СНИЛС</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td colspan="17" rowspan="3"><a id="p100055"></a>Статус лица ("1" - застрахованное лицо; "2" - несовершеннолетний член семьи застрахованного лица)</td><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"><a id="p100056"></a>Получатель пособия:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100057"></a>Фамилия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100058"></a>Имя</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100059"></a>Отчество (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100060"></a>СНИЛС</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td colspan="15" rowspan="4"><a id="p100061"></a>Статус лица ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)</td><td></td><td colspan="8" rowspan="4"></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"><a id="p100062"></a>Размер выплаченного пособия:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="4">рублей</td><td></td><td></td><td colspan="8">копеек</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>3.</td><td colspan="24"><a id="p100064"></a>Умерший:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100065"></a>Фамилия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100066"></a>Имя</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100067"></a>Отчество (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100068"></a>СНИЛС</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td colspan="17" rowspan="3"><a id="p100069"></a>Статус лица ("1" - застрахованное лицо; "2" - несовершеннолетний член семьи застрахованного лица)</td><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"><a id="p100070"></a>Получатель пособия:</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100071"></a>Фамилия</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100072"></a>Имя</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100073"></a>Отчество (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"><a id="p100074"></a>СНИЛС</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td colspan="15" rowspan="4"><a id="p100075"></a>Статус лица ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)</td><td></td><td colspan="8" rowspan="4"></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="24"><a id="p100076"></a>Размер выплаченного пособия:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="4">рублей</td><td></td><td></td><td colspan="8">копеек</td></tr>
<tr><td colspan="25"><a id="p100077"></a>Итого количество пособий __________</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="15%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="22%"></colgroup>
<tr><td></td><td colspan="14"><a id="p100078"></a>Размер выплаченного пособия, всего:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>рублей</td><td></td><td></td><td>копеек</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="14"><a id="p100079"></a>Справки о смерти на ____ листах прилагаются.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td colspan="23"><a id="p100080"></a>Сведения о страхователе:</td></tr>
<tr><td colspan="23"><a id="p100081"></a>Регистрационный номер</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="23"><a id="p100082"></a>ИНН/КПП</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100083"></a>Банковские реквизиты для перечисления средств на возмещение расходов на выплату социального пособия на погребение:</td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100084"></a>Наименование организации получателя (для платежного поручения):</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100085"></a>Наименование банка:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100086"></a>Счет N:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="66%"></colgroup>
<tr><td colspan="10"><a id="p100087"></a>БИК</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="55%"></colgroup>
<tr><td colspan="13"><a id="p100088"></a>Лицевой счет организации, который открыт в органах Федерального казначейства в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td colspan="21"><a id="p100089"></a>Код бюджетной классификации</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="54%"></colgroup>
<tr><td colspan="12"><a id="p100090"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="4%"><col width="21%"><col width="4%"><col width="22%"><col width="22%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100091"></a>Документы представил:</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6">(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (его уполномоченного представителя) либо фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (его уполномоченного представителя), не признаваемого индивидуальным предпринимателем)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td rowspan="2">М.П.<br>(при наличии)</td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td>(подпись)</td><td></td><td>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100092"></a>Контактный номер телефона<br>(с указанием кода) страхователя<br>(его уполномоченного представителя)</td></tr>
</table>



|  | + |  |  |  |  |  |  |  | - |  |  |  | - |  |  |  | - |  |  | - |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td colspan="16"><a id="p100093"></a>Адрес электронной почты страхователя (его уполномоченного представителя) (при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100094"></a>Отметка территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100095"></a>Документы принял: |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |
| (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) |  | (подпись) |  | (дата) |



<table>
<colgroup><col width="66%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100096"></a>Код территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации:</td><td colspan="4"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
</table>






<a id="p100097"></a>Приложение N 2
к Порядку возмещения расходов
страхователю на выплату социального
пособия на погребение, а также
возмещения стоимости услуг,
предоставляемых согласно

<div align="center">

гарантированному перечню услуг

</div>

по погребению, специализированной
службе по вопросам похоронного
дела, утвержденному приказом
Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
от 28 июля 2023 г. N 1471

<a id="p100098"></a>(рекомендуемый образец)


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100099"></a>От</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="40">(полное или сокращенное (при наличии) наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела)</td></tr>
</table>



| <a id="p100100"></a>Заявление<br>о возмещении стоимости услуг по погребению |
| --- |
| <a id="p100101"></a>Прошу в соответствии с [частью 24 статьи 13](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p437) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" возместить стоимость услуг по погребению. |
| <a id="p100102"></a>Сведения об умершем застрахованном лице (об умершем несовершеннолетнем члене семьи застрахованного лица): |



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td colspan="25"><a id="p100103"></a>Фамилия</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="25"><a id="p100104"></a>Имя</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="25"><a id="p100105"></a>Отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="25"><a id="p100106"></a>СНИЛС</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="25"><a id="p100107"></a>Сведения о лице, которому оказаны услуги:</td></tr>
<tr><td colspan="18" rowspan="4"><a id="p100108"></a>Статус лица: ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)</td><td></td><td colspan="6" rowspan="4"></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="26"><a id="p100109"></a>Фамилия</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="26"><a id="p100110"></a>Имя</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="26"><a id="p100111"></a>Отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="26"><a id="p100112"></a>СНИЛС</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td colspan="12"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100113"></a>Банковские реквизиты для перечисления средств в целях возмещения стоимости услуг по погребению:</td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100114"></a>Наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела (для платежного поручения):</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100115"></a>Наименование банка:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100116"></a>Счет N:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="66%"></colgroup>
<tr><td colspan="10"><a id="p100117"></a>БИК</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="55%"></colgroup>
<tr><td colspan="13"><a id="p100118"></a>Лицевой счет организации, который открыт в органах Федерального казначейства в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td colspan="21"><a id="p100119"></a>Код бюджетной классификации</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="54%"></colgroup>
<tr><td colspan="12"><a id="p100120"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100121"></a>Справка о смерти и счет за оказанные услуги на ____ листах прилагаются. |
| --- |
| <a id="p100122"></a>Сведения о специализированной службе по вопросам похоронного дела: |



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td colspan="23"><a id="p100123"></a>ИНН/КПП</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100124"></a>Адрес места нахождения:</td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100125"></a>Индекс</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100126"></a>Регион</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100127"></a>Район</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100128"></a>Город/населенный пункт</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100129"></a>Улица</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100130"></a>Дом |  |  |  |  |  |  |  | <a id="p100131"></a>Корпус |  |  |  | <a id="p100132"></a>Строение |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |



| <a id="p100133"></a>Офис/квартира |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |



| <a id="p100134"></a>Сведения о работодателе (при наличии соответствующих сведений): |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="42">(полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="92%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100135"></a>Работодатель является страхователем:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100136"></a>по отношению к умершему на день его смерти</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td rowspan="2"><a id="p100137"></a>по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего</td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td colspan="23"><a id="p100138"></a>Регистрационный номер</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100139"></a>ИНН/КПП</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100140"></a>Контактный номер телефона<br>(с указанием кода)<br>специализированной службы<br>по вопросам похоронного дела |
| --- |



|  | + |  |  |  |  |  |  |  | - |  |  |  | - |  |  |  | - |  |  | - |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="4%"><col width="23%"><col width="4%"><col width="21%"><col width="21%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100141"></a>Руководитель (заместитель руководителя) специализированной службы по вопросам похоронного дела:</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6">должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td rowspan="2">М.П.<br>(при наличии)</td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td>(подпись)</td><td></td><td>(дата)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="44%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100142"></a>Адрес электронной почты специализированной службы по вопросам похоронного дела (ее уполномоченного представителя) (при наличии)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100143"></a>Отметка территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100144"></a>Документы принял: |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |
| (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) |  | (подпись) |  | (дата) |



<table>
<colgroup><col width="66%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100145"></a>Код территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации:</td><td colspan="4"></td><td rowspan="3"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
</table>






<a id="p100146"></a>Приложение N 3
к Порядку возмещения расходов
страхователю на выплату социального
пособия на погребение, а также
возмещения стоимости услуг,
предоставляемых согласно
гарантированному перечню услуг
по погребению, специализированной
службе по вопросам похоронного
дела, утвержденному приказом
Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
от 28 июля 2023 г. N 1471

<a id="p100147"></a>(рекомендуемый образец)


| <a id="p100148"></a>Решение<br>об отказе в рассмотрении документов<br>от _______________ N ________ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24">(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="24">в связи с тем, что лицом, имеющим право на получение социального пособия на погребение, пропущен срок обращения к страхователю за выплатой социального пособия на погребение, установленный <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-8-fz-1996/statya-10#p100062">статьей 10</a> Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (далее - Федеральный закон от 12.01.1996 N 8-ФЗ), специализированной службой по вопросам похоронного дела пропущен срок обращения за возмещением стоимости услуг, предоставленных согласно гарантированному перечню услуг по погребению, установленный <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-8-fz-1996/statya-9#p100044">статьей 9</a> Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ, умерший или лицо, несовершеннолетний член семьи которого умер, не являются застрахованными лицами (нужное подчеркнуть) отказано в рассмотрении документов о возмещении (указать вид возмещения):</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="92%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100149"></a>расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td rowspan="2"><a id="p100150"></a>стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, специализированной службе по вопросам похоронного дела</td></tr>
<tr><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="3">в связи с</td><td colspan="21"></td></tr>
<tr><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td colspan="24">(указать причину)</td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100151"></a>Документы: заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение, заявление о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению, справка о смерти, счет за оказанные услуги по погребению:</td></tr>
<tr><td colspan="24"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24">возвращаются без рассмотрения:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24">(полное или сокращенное (при наличии) наименование страхователя, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем) или специализированной службы по вопросам похоронного дела)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td colspan="28"><a id="p100152"></a>Регистрационный номер страхователя</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="28"><a id="p100153"></a>ИНН/КПП страхователя или специализированной службы по вопросам похоронного дела</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>/</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="24"><a id="p100154"></a>Сведения об умершем застрахованном лице (об умершем несовершеннолетнем члене семьи застрахованного лица):</td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100155"></a>Фамилия</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100156"></a>Имя</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="24"><a id="p100157"></a>Отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td colspan="15"><a id="p100158"></a>СНИЛС:</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td><td>-</td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="72%"><col width="6%"><col width="17%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100159"></a>Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2">М.П.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="39%"><col width="6%"><col width="25%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100160"></a>Решение об отказе в рассмотрении документов получил:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4">(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя страхователя или фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя специализированной службы по вопросам похоронного дела)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>(дата)</td><td></td><td>(подпись)</td><td></td></tr>
</table>




<a id="p100161"></a>

---



## Вложения

- [01K.XLS](https://bukva.ai/docs/prikaz-1471-2023/attachments/01K.XLS)
- [02K.XLS](https://bukva.ai/docs/prikaz-1471-2023/attachments/02K.XLS)
- [425819.DOCX](https://bukva.ai/docs/prikaz-1471-2023/attachments/425819.DOCX)