---
title: "Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н"
number: "146н"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2021-03-01
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-146n-2021"
---
## Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
# Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 146н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки"
(вместе со "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение)")
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 N 63096)
> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 24.04.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 г. N 63096
---
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
## ПРИКАЗ
от 1 марта 2021 г. N 146н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ
В соответствии с [пунктом 4 части 1 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p356) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и [подпунктом 5.2.18](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100036) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно [приложению N 1](#p100033);
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно [приложению N 2](#p100399);
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно [приложению N 3](#p100697);
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно [приложению N 4](#p100994);
стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно [приложению N 5](#p101312);
стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение) согласно [приложению N 6](#p101566).
2.
Признать утратившими силу:
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-611n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 611н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IA1 стадии (внутриполостная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26668);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-618n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 618н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный N 26578);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-620n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 620н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26372);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-633n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 633н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IB-II стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26491);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-634n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 634н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки III стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26633);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-644n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 644н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26607);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-717n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 717н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26666);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-718n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 718н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26630);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-726n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 726н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26492);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-727n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 727н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26494);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-740n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 740н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIB, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26659);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1096n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1096н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIB-III стадии и наличии прогностически неблагоприятных признаков (самостоятельная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27300);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1101n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1101н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27304);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1187n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1187н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный N 26770);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1193n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1193н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27443);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1267n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1267н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27569);
[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1453n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1453н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный N 26860).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 145
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p100393)):
| C53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| --- | --- |
### 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,1 | 1 |
| A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 1 | 1 |
| A08.20.011 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки | 1 | 1 |
| A08.20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки | 1 | 1 |
| A08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,3 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 3 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,15 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,4 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 1 | 1 |
| A11.20.011 | Биопсия шейки матки | 0,7 | 1 |
| A16.20.036.001 | Электродиатермоконизация шейки матки | 0,3 | 1 |
### 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом | 0,0069 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 5 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,42 | 28 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,4 | 1 |
| A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 0,15 | 1 |
| A08.20.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки | 0,49 | 1 |
| A08.20.003.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов | 0,025 | 1 |
| A08.20.003.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов | 0,027 | 1 |
| A08.20.011 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки | 0,3 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,02 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,017 | 2 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 4 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,42 | 1 |
| A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,42 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,21 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,42 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 0,09 | 1 |
| A16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,27 | 1 |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,018 | 1 |
| A16.20.003.004 | Лапароскопическая транспозиция яичников | 0,066 | 1 |
| A16.20.010 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая | 0,0098 | 1 |
| A16.20.010.001 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0012 | 1 |
| A16.20.010.002 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая | 0,037 | 1 |
| A16.20.010.003 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0012 | 1 |
| A16.20.011.005 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0012 | 1 |
| A16.20.011.006 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников | 0,26 | 1 |
| A16.20.013 | Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая | 0,11 | 1 |
| A16.20.013.001 | Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0025 | 1 |
| A16.20.036.001 | Электродиатермоконизация шейки матки | 0,063 | 1 |
| A16.20.063.016 | Радикальная абдоминальная трахелэктомия | 0,27 | 1 |
| A16.20.063.018 | Высокая ампутация шейки матки | 0,027 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,031 | 25 |
| A07.20.003.006 | Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,11 | 4 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,19 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,093 | 25 |
### 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<3>](#p100395) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<4>](#p100396) | СКД [<5>](#p100397) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | | | | | |
| | | Ифосфамид | 0,0013 | мг | 8 950 | 17 900 |
| L01XA | Препараты платины | | | | | |
| | | Карбоплатин | 0,027 | мг | 300 | 1 500 |
| | | Карбоплатин | 0,015 | мг | 825 | 3 300 |
| | | Цисплатин | 0,038 | мкг | 134 250 | 402 750 |
| | | Цисплатин | 0,13 | мкг | 71 600 | 358 000 |
### 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,81 | 6 |
---
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 112
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p100691)):
| C53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| --- | --- |
### 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,1 | 1 |
| A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 1 | 1 |
| A08.20.011 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки | 1 | 1 |
| A08.20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки | 1 | 1 |
| A08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,3 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 3 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,15 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,4 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 1 | 1 |
| A11.20.011 | Биопсия шейки матки | 0,7 | 1 |
| A16.20.036.001 | Электродиатермоконизация шейки матки | 0,3 | 1 |
### 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом | 0,00051 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,16 | 3 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 42 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,01 | 1 |
| A08.20.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки | 0,056 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,018 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 8 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 8 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 8 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 1 | 2 |
| A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 2 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,84 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 1 | 2 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.20.011.006 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников | 0,041 | 1 |
| A16.20.013 | Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая | 0,01 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,07 | 4 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,094 | 25 |
| A07.20.003.006 | Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,67 | 4 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,56 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,32 | 25 |
### 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<3>](#p100693) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<4>](#p100694) | СКД [<5>](#p100695) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | | | | | |
| | | Ифосфамид | 0,0018 | мг | 8 950 | 26 850 |
| L01XA | Препараты платины | | | | | |
| | | Карбоплатин | 0,13 | мг | 300 | 1 500 |
| | | Карбоплатин | 0,011 | мг | 825 | 2 475 |
| | | Цисплатин | 0,043 | мкг | 134 250 | 402 750 |
| | | Цисплатин | 0,67 | мкг | 71 600 | 358 000 |
### 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,08 | 6 |
---
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 153
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p100988)):
| C53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| --- | --- |
### 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,1 | 1 |
| A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 1 | 1 |
| A08.20.011 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки | 1 | 1 |
| A08.20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки | 1 | 1 |
| A08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,3 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 3 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,15 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,4 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 1 | 1 |
| A11.20.011 | Биопсия шейки матки | 0,7 | 1 |
| A16.20.036.001 | Электродиатермоконизация шейки матки | 0,3 | 1 |
### 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,049 | 8 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 44 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,015 | 4 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 9 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 9 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 9 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 1 | 2 |
| A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 2 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,95 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 1 | 2 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,095 | 4 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,085 | 25 |
| A07.20.003.006 | Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,9 | 4 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,51 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,36 | 25 |
### 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<3>](#p100990) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<4>](#p100991) | СКД [<5>](#p100992) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| L01CD | Таксаны | | | | | |
| | | Паклитаксел | 0,034 | мкг | 313 250 | 2 192 750 |
| L01XA | Препараты платины | | | | | |
| | | Карбоплатин | 0,13 | мг | 300 | 1 500 |
| | | Карбоплатин | 0,0026 | мг | 825 | 5 775 |
| | | Карбоплатин | 0,0083 | мг | 750 | 5 250 |
| | | Цисплатин | 0,0026 | мкг | 134 250 | 939 750 |
| | | Цисплатин | 0,62 | мкг | 71 600 | 358 000 |
| | | Цисплатин | 0,033 | мкг | 89 500 | 626 500 |
| L01XC | Моноклональные антитела | | | | | |
| | | Бевацизумаб | 0,034 | мг | 1 050 | 7 350 |
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | | | | | |
| | | Топотекан | 0,0026 | мкг | 1 343 | 28 193 |
### 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,025 | 8 |
---
**<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.**
**<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.**
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 154
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p101306)):
| C53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| --- | --- |
### 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,1 | 1 |
| A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 1 | 1 |
| A08.20.011 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки | 1 | 1 |
| A08.20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки | 1 | 1 |
| A08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,3 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 3 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,15 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,4 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 1 | 1 |
| A11.20.011 | Биопсия шейки матки | 0,7 | 1 |
| A16.20.036.001 | Электродиатермоконизация шейки матки | 0,3 | 1 |
### 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом | 0,0036 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,9 | 8 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 34 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,0025 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,00036 | 1 |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,0036 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,27 | 4 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,16 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 7 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 7 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 7 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,1 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,052 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,1 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,0025 | 1 |
| A16.30.022.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,0036 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,01 | 25 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,062 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,031 | 25 |
### 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<3>](#p101308) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<4>](#p101309) | СКД [<5>](#p101310) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| L01CD | Таксаны | | | | | |
| | | Паклитаксел | 0,61 | мкг | 313 250 | 2 192 750 |
| L01XA | Препараты платины | | | | | |
| | | Карбоплатин | 0,013 | мг | 300 | 1 500 |
| | | Карбоплатин | 0,045 | мг | 825 | 5 775 |
| | | Карбоплатин | 0,15 | мг | 750 | 5 250 |
| | | Цисплатин | 0,045 | мкг | 134 250 | 939 750 |
| | | Цисплатин | 0,071 | мкг | 71 600 | 358 000 |
| | | Цисплатин | 0,6 | мкг | 89 500 | 626 500 |
| L01XC | Моноклональные антитела | | | | | |
| | | Бевацизумаб | 0,61 | мг | 1 050 | 7 350 |
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | | | | | |
| | | Топотекан | 0,053 | мкг | 1 343 | 28 193 |
### 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,45 | 8 |
---
**<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.**
**<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.**
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 299
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p101560)):
| C53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| --- | --- |
### 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,49 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,59 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,59 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,59 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,47 | 1 |
| A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,47 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,24 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,47 | 1 |
### 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом | 0,02 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,14 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,26 | 8 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,47 | 33 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,014 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,002 | 1 |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,02 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,071 | 3 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,26 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,59 | 5 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,59 | 5 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,59 | 5 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,014 | 1 |
| A16.30.022.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,02 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,015 | 3 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,045 | 25 |
| A07.20.003.006 | Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,015 | 4 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,27 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,13 | 25 |
### 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<3>](#p101562) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<4>](#p101563) | СКД [<5>](#p101564) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | | | | | |
| | | Ифосфамид | 0,016 | мкг | 2 416 500 | 72 495 000 |
| L01CD | Таксаны | | | | | |
| | | Паклитаксел | 0,046 | мкг | 313 250 | 2 192 750 |
| L01DC | Другие противоопухолевые антибиотики | | | | | |
| | | Митомицин | 0,0053 | мкг | 13 425 | 80 550 |
| L01XA | Препараты платины | | | | | |
| | | Карбоплатин | 0,05 | мг | 300 | 1 500 |
| | | Карбоплатин | 0,0035 | мг | 825 | 5 775 |
| | | Карбоплатин | 0,013 | мг | 750 | 5 250 |
| | | Цисплатин | 0,0035 | мкг | 134 250 | 939 750 |
| | | Цисплатин | 0,15 | мкг | 71 600 | 358 000 |
| | | Цисплатин | 0,046 | мкг | 89 500 | 626 500 |
| L01XC | Моноклональные антитела | | | | | |
| | | Бевацизумаб | 0,046 | мг | 1 050 | 7 350 |
| | | Пембролизумаб | 0,14 | мг | 200 | 1 200 |
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | | | | | |
| | | Топотекан | 0,0042 | мкг | 1 343 | 28 193 |
| V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | | | | | |
| | | Месна | 0,016 | мкг | 1 449 900 | 43 497 000 |
### 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,14 | 8 |
---
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 146н
**СТАНДАРТ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ**
**(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)**
**Возрастная категория пациента: взрослые**
**Пол пациента: женский**
**Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь**
**Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно**
**Форма оказания медицинской помощи: плановая**
**Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы**
**Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости**
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X [<1>](#p101632)):
| C53 | Злокачественное новообразование шейки матки |
| --- | --- |
### 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 1 | 3 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,5 | 3 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 3 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 3 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A11.20.005 | Получение влагалищного мазка | 1 | 3 |
---
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
---