Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1460н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе»
(Зарегистрировано в Минюсте России 25.02.2013 № 27310)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 24.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. № 27310
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1460н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 24 декабря 2012 г. № 1460н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 183
Код по МКБ X <*> M34 Системный склероз
Нозологические единицы M35 Другие системные поражения соединительной ткани
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадерматовенеролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога | 0,2 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 1 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога первичный | 1 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врачафтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 1 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога детского первичный | 0,1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Определение концентрации Cреактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.20.005 | Определение белка в суточной моче | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| A12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,5 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,7 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.008.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 2 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,1 | 2 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,05 | 2 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,1 | 6 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 6 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,1 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.055.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,1 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.064.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Определение концентрации Cреактивного белка в сыворотке крови | 1 | 2 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 6 |
| A09.20.005 | Определение белка в суточной моче | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 4 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 6 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,1 | 12 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 24 |
| A19.30.003 | Лечебная гимнастика при заболеваниях опорнодвигательного аппарата у детей | 0,1 | 24 |
| A19.30.007 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 1 | 24 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 1120 | |||
| Рабепразол | мг | 20 | 420 | |||
| Эзомепразол | мг | 40 | 840 | |||
| A02BX | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,1 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат | мг | 360 | 10080 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,2 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | оза д | 15 | 210 | |||
| A12AX | Препараты кальция в комбинации с другими средствами | 1 | ||||
| Кальция карбонат + Колекальциферол | мг | 1000 (по кальцию) | 28000 (по кальцию) | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 700 + 700 | 7000 + 7000 | |||
| B01AA | Антагонисты витамина K | 0,5 | ||||
| Варфарин | мг | 5 | 140 | |||
| B01AC | Антиагреганты | 0,3 | ||||
| Клопидогрел | мг | 75 | 13500 | |||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 5 | 780 | |||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | 0,1 | ||||
| Амиодарон | мг | 200 | 36000 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,1 | ||||
| Изосорбида динитрат | мг | 20 | 3660 | |||
| C02KX | Другие антигипертензивные средства | 0,2 | ||||
| Силденафил | мг | 50 | 9000 | |||
| C03AA | Тиазиды | 0,1 | ||||
| Гидрохлоротиазид | мг | 25 | 700 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Фуросемид | мг | 200 | 2000 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,1 | ||||
| Спиронолактон | мг | 50 | 1400 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,7 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 800 | 144000 | |||
| C07AA | Неселективные бетаадреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Соталол | мг | 80 | 14600 | |||
| C07AB | Селективные бетаадреноблокаторы | 1 | ||||
| Атенолол | мг | 100 | 2800 | |||
| Бисопролол | мг | 5 | 900 | |||
| Метопролол | мг | 100 | 2800 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,4 | ||||
| Амлодипин | мг | 10 | 280 | |||
| Нифедипин | мг | 40 | 1120 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,2 | ||||
| Верапамил | мг | 120 | 21600 | |||
| C08DB | Производные бензотиазепина | 0,2 | ||||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | Дилтиазем | 0,7 | мг | 90 | 16200 |
| Каптоприл | мг | 100 | ||||
| Эналаприл | мг | 20 | 560 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,2 | ||||
| Лозартан | мг | 50 | 9000 | |||
| H01CB | Гормоны, замедляющие рост | 0,1 | ||||
| Октреотид | мг | 50 | 9000 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,5 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 12 | 2160 | |||
| Преднизолон | мг | 15 | 2700 | |||
| H05BA | Препараты кальцитонина | 0,2 | ||||
| Кальцитонин | МЕ | 200 | 2800 | |||
| J01EE | Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные | 0,05 | ||||
| Ко-тримоксазол | мг | 960 | 13440 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 0,1 | ||||
| Метронидазол | мг | 500 | 3500 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,2 | ||||
| Флуконазол | мг | 400 | 4000 | |||
| J04AC | Гидразиды | 0,05 | ||||
| Изониазид | мг | 500 | 14000 | |||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | 0,1 | ||||
| Хлорамбуцил | мг | 4 | 112 | |||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,2 | ||||
| Метотрексат | мг | 20 | 520 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,02 | ||||
| Филграстим | мкг | 300 | 1500 | |||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | 0,3 | ||||
| Микофенолата мофетил | мг | 2000 | 360000 | |||
| L04AX | Другие иммунодепрессанты | 0,2 | ||||
| Азатиоприн | мг | 150 | 4200 | |||
| M01CC | Пеницилламин и подобные препараты | 0,05 | ||||
| Пеницилламин | мг | 250 | 45000 | |||
| M05BA | Бифосфонаты | 1 | ||||
| Алендроновая кислота | мг | 10 | 280 | |||
| Золедроновая кислота | мг | 5 | 5 | |||
| Ибандроновая кислота | мг | 3 | 3 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,2 | ||||
| Трамадол | мг | 200 | 18000 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,1 | ||||
| Парацетамол | мг | 500 | 3000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 60 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,3 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 1200 | 216000 | |||
| S01AD | Противовирусные препараты | 0,05 | ||||
| Ацикловир | мг | 1000 | 14000 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).