Приказ Минздрава России от 01.03.2021 № 145н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 145н. 145н. 01.03.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-145n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 № 63097)
Примечание
Начало действия документа — 24.04.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 г. № 63097
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 марта 2021 г. № 145н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1529н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I — IV A, B стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27839);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1743н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I — IV A, B стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный № 27945).
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 145н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 330
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| C07 | Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы |
|---|---|
| C08 | Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога-терапевта первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,3 | 1 |
| A08.07.008 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы | 1 | 1 |
| A08.07.009 | Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы | 0,1 | 1 |
| A08.07.009.002 | Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов | 0,1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 1 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 2 |
| A05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A06.03.002.005 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,3 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,3 | 1 |
| A11.07.013 | Пункция слюнной железы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом | 0,17 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 7 |
| B01.065.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога-терапевта повторный | 0,0074 | 9 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.07.009 | Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы | 0,85 | 1 |
| A08.30.017 | Срочное интраоперационное патологоанатомическое исследование | 0,85 | 1 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.006 | Лимфаденэктомия шейная | 0,3 | 1 |
| A16.07.067 | Удаление слюнной железы | 0,16 | 1 |
| A16.07.067.006 | Субтотальная резекция околоушной слюнной железы | 0,11 | 1 |
| A16.07.080 | Резекция околоушной слюнной железы | 0,26 | 1 |
| A16.07.080.001 | Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,054 | 1 |
| A16.07.085 | Резекция подчелюстной слюнной железы | 0,0054 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,019 | мкг | 53 700 | 644 400 | ||
| Доксорубицин | 0,019 | мкг | 89 500 | 537 000 | ||
| Доксорубицин | 0,019 | мкг | 107 400 | 644 400 | ||
| L01DC | Другие противоопухолевые антибиотики | |||||
| Блеомицин | 0,019 | мг | 30 | 900 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Карбоплатин | 0,019 | мг | 300 | 7 500 | ||
| Карбоплатин | 0,072 | мг | 825 | 4 950 | ||
| Цисплатин | 0,019 | мкг | 35 800 | 1 074 000 | ||
| Цисплатин | 0,019 | мкг | 71 600 | 429 600 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,92 | 4 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,85 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 145н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| C07 | Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы |
|---|---|
| C08 | Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| B04.065.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога-терапевта | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,3 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,5 | 2 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 4 |
| A04.07.002 | Ультразвуковое исследование слюнных желез | 0,5 | 2 |
| A05.03.004 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа | 0,5 | 2 |
| A05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,5 | 2 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа | 0,5 | 2 |
| A06.08.009 | Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи | 0,5 | 2 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.